Ацетилцистеин для ингаляций инструкция по применению в небулайзере взрослым

Прозрачный бесцветный раствор со специфическим запахом. При вскрытии ампул раствор может приобрести фиолетово-розовую окраску.

На одну ампулу:
активное вещество: ацетилцистеин – 1000,0 мг;
вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксида 2 М раствор, вода для инъекций.

Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитики.
Код АТС: К05СВ01.

Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты, способствует отхаркиванию. Действие препарата связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SН-группы, способной вступать во взаимодействие и нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, который является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты и обеспечивает поддержание функциональной активности и морфологической целостности клетки.
Не влияет на иммунитет. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОСI – окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных
радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся повышенным образованием вязкого трудноотделяемого секрета.

Взрослые: 3 мл 10% раствора (300 мг ацетилцистеина) 1-2 раза в день.
Дети (в возрасте, в котором гарантируется активное участие): 1,5 мл 10% раствора (150 мг ацетилцистеина) 1-2 раза в день. Продолжительность лечения: 5-10 дней.
Для аэрозольной терапии заболеваний органов дыхания могут использоваться УЗИ-приборы и приборы с распределительным клапаном.
При условии хорошей переносимости препарата частота применения и дозы могут быть изменены врачом с учетом клинического состояния и терапевтического эффекта без необходимости дифференцировать дозы для взрослых и детей.

Ампулу ацетилцистеина вскрывают перед применением.
Для получения 10% (100 мг/мл) раствора исходный 20% (200 мг/мл) раствор ацетилцистеина разводят водой для инъекций в соотношении 1:1. При разведении раствор может приобретать фиолетово-розовую окраску.
Вскрытая ампула и готовый раствор для ингаляций могут храниться при температуре от 2 °С до 8 °С в течение 24 часов (см. раздел «Срок годности»).
Когда раствор ацетилцистеина смешивается с бронхолитическими или другими лекарственными средствами, его следует использовать как можно скорее и нельзя хранить.

Подобно всем лекарственным препаратам ацетилцистеин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Немедленно прекратите прием ацетилцистеина и обратитесь к врачу, если у Вас наблюдаются следующие нежелательные реакции:

частота неизвестна

(исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): реакции гиперчувствительности, бронхоспазм, бронхиальная обструкция.
При применении ацетилцистеина также могут возникать следующие нежелательные реакции:

частота неизвестна

(исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): ринорея, стоматит, тошнота, рвота, крапивница, сыпь, зуд.
Сообщение о нежелательном действии
Если у Вас появились побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым побочным эффектам, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу, данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении МЗ РБ», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

— повышенная чувствительность к ацетилцистеину или к другим компонентам препарата;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
— кровохарканье, легочное кровотечение;
— беременность, период лактации;
— детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, варикозное расширение вен пищевода, бронхиальная астма, заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Симптомы: высокие дозы препарата могут инициировать выделение большого количества бронхолегочного секрета, что может привести к обструкции дыхательных путей.
Лечение: механическое удаление слизи из трахеобронхеального дерева.

Не рекомендуется совместное применение ацетилцистеина и противокашлевых лекарственных средств. Одновременное применение этих препаратов может привести путем ингибирования кашлевого рефлекса и физиологического самоочищения дыхательных путей к накоплению секреции с риском бронхоспазма и инфекции верхних дыхательных путей.
Лекарственное средство следует с осторожностью применять пациентам с бронхиальной астмой. В случае проявления реакций гиперчувствительности или бронхоспазма прием лекарственного средства должен быть немедленно прекращен и должны быть приняты соответствующие меры.
Ацетилцистеин следует применять с осторожностью больным с пептической язвой в анамнезе, особенно в случае сопутствующего приема других лекарственных средств, которые раздражают слизистую оболочку желудка.
Применение ацетилцистеина, в основном в начале терапии, может разбавить секрет бронхиальных желез и увеличить его объем. Если пациент не может эффективно откашливать мокроту, следует выполнить постуральный дренаж и аспирацию содержимого бронхов.
При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом), легкоокисляющимися веществами.
Слабый серный запах раствора является характерным запахом активного вещества. Применение ацетилцистеина может изменять результаты количественного определения салицилатов колориметрическим методом и результаты определения кетонов в моче.

Беременность
Ограниченные данные по применению лекарственного средства во время беременности не показали неблагоприятного воздействия на течение беременности или на здоровье плода или новорожденного. Опыт эпидемиологических исследований отсутствует.
Исследования на животных не выявили прямого или косвенного токсического воздействия на течение беременности, эмбриональное развитие, развитие плода и/или постнатальное развитие. Применение во время беременности противопоказано.
Лактация
Данные о поступлении ацетилцистеина в грудное молоко отсутствуют. Ацетилцистеин не следует применять во время кормления грудью.

Нет данных, подтверждающих влияние на скорость реакции.

Исследования взаимодействий ацетилцистеина с другими лекарственными средствами проводились только у взрослых.
Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может привести к накоплению бронхиального секрета из-за подавления кашлевого рефлекса, поэтому совместное применение этих средств не рекомендуется.
Рекомендуется также избегать одновременного применения муколитиков и других веществ, которые ингибируют выделение секрета (например, антихолинергических средств).
Ацетилцистеин можно применять вместе с бронходилататорами и сосудосуживающими средствами.
Имеются литературные данные о взаимодействии in vitro N-ацетилцистеина и ряда антибиотиков, которые свидетельствуют о снижении активности антибиотиков. В частности, из-за наличия тиоловой группы (-SН) N-ацетилцистеин может вступать в химическую реакцию с различными пенициллинами, тетрациклинами, цефалоспоринами, аминогликозидами, макролидами и амфотерицином В, если эти вещества смешивают в одном и том же растворе. Поэтому в качестве меры предосторожности не рекомендуется смешивать раствор N-ацетилцистеина и антибиотиков.
Совместное применение ацетилцистеина и нитроглицерина может усиливать сосудорасширяющее и антитромбоцитарное действие последнего. Если необходимо совместное применение нитроглицерина и N-ацетилцистеина, у пациентов следует контролировать артериальное давление. Пациентов следует предупредить о возможности снижения артериального давления, которое может быть выраженным и сопровождаться головной болью.
Несовместимость
Ацетилцистеин несовместим с большинством металлов и инактивируется окислителями. Поэтому, если это возможно, при применении препарата следует использовать устройства со стеклянными или пластиковыми деталями (но не из каучука).
Если используются устройства с металлическими или резиновыми деталями, немедленно промойте их водой после применения.
Ацетилцистеин не следует применять совместно с другими лекарственными средствами, в частности антибиотиками, в одном растворе или в одном наборе из-за отсутствия данных о совместимости.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

4 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Вскрытая ампула и готовый раствор для ингаляций могут храниться при температуре от 2 °С до 8 °С в течение 24 часов.

По 5 мл в ампулах стеклянных. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой, 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

По рецепту.

Производитель:
РУП «Белмедпрепараты»,
Республика Беларусь, 220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 220 3716, е-mail: medic@belmedpreparaty.com

  • Инструкция по применению Ацетилцистеин
  • Состав препарата Ацетилцистеин
  • Показания препарата Ацетилцистеин
  • Условия хранения препарата Ацетилцистеин
  • Срок годности препарата Ацетилцистеин

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту
р-р д/ингал. 200 мг/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт.
Рег. №: 18/06/508 от 21.06.2018 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный, со специфическим запахом; при вскрытии ампул раствор может приобрести фиолетово-розовую окраску.

1 мл
ацетилцистеин 200 мг

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксида раствор 2 М, вода д/и.

5 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.


Описание лекарственного препарата АЦЕТИЛЦИСТЕИН создано в 2010 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 16.05.2011 г.

Фармакологическое действие

Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает выделение, способствует отхаркиванию. Действие препарата связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной вступать во взаимодействие и нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, который является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты и обеспечивает поддержание функциональной активности и морфологической целостности клетки.

Не влияет на иммунитет. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОС1 — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, биодоступность — 10% (из-за наличия выраженного эффекта «первого прохождения» через печень — дезацетилирование с образованием цистеина). При проникновении в системный кровоток связывание с белками плазмы составляет 50%. Т1/2 — около 1 ч, при циррозе печени увеличивается до 8 ч. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов — N-ацетилцистеина, N,N-диацетилцистеина и эфира цистеина. Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса. Незначительная часть выводится в неизмененном виде через кишечник. Проходит через плацентарный барьер, обнаруживается в околоплодной жидкости.

Показания к применению

— заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, эмфизема легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой);

— муковисцидоз (в составе комбинированной терапии);

— удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях, облегчение секреции при синусите.

Реклама

Режим дозирования

Применяют ацетилцистеин в виде ингаляций по 2-5 мл 20% раствора 3-4 раза в день (в течение 15-20 мин). При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии — 5-10 дней; при длительной терапии хронических состояний курс лечения — до 6 месяцев. Применение при гнойном бронхите и муковисцидозе должно сочетаться с активной эвакуацией мокроты. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тошнота (связанная главным образом со специфическим запахом препарата), рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, ринорея; редко — стоматит.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к ацетилцистеину, беременность, период лактации.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия (для форм, содержащих аспартам), бронхиальная астма (риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипотензия.

Особые указания

Не смешивать препарат с другими лекарственными средствами. При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом), кислородом, легкоокисляющимися веществами.

Следует применять с осторожностью у лиц, склонных к бронхоспазму (при наступлении явлений бронхоспазма назначают бронхорасширяющие средства). У больных с бронхообструктивным синдромом необходимо сочетать с бронхолитиками. При использовании ацетилцистеина у больных с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты.

Передозировка

Симптомы: диарея, изжога, тошнота, рвота, боль в желудке.

Лечение: симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Ацетилцистеин повышает (взаимно) эффект бронхолитиков. Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. Усиливает сосудорасширяющее действие нитроглицерина. Ацетилцистеин снижает гепатотоксическое действие парацетамола.

Условия хранения препарата

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 0°С до 5°С. Хранить в недоступном для детей месте.


Все аналоги

Аналоги препарата

АЦЕЦЕКС (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)

АЦЕТИЛЦИСТЕИН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

АЦЦ® (HEXAL, AG, Германия)

АЦЦ® (Sandoz Pharmaceuticals, d.d., Словения)

АЦЦ® ИНЖЕКТ (Sandoz Pharmaceuticals, d.d., Словения)

АЦЕТИЛЦИСТЕИН-ФС (ФАРМА СТАРТ, ООО, Украина)

АЦЕЦЕЗОН (ЭКЗОН, ОАО, Республика Беларусь)

ФЛУИМУЦИЛ® (ZAMBON SWITZERLAND, Ltd., Швейцария)

ФЛУИМУЦИЛ® (ZAMBON, S.p.A., Италия)

АЦЕЦЕМЕД (МЕД-ИНТЕРПЛАСТ, ИПУП, Республика Беларусь)

Аналоги КФУ

ЭРДОМЕД (MEDICOM INTERNATIONAL, s.r.o., Чешская Республика)

АЦЕТИЛЦИСТЕИН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

АЦЦ® (HEXAL, AG, Германия)

АЦЦ® (Sandoz Pharmaceuticals, d.d., Словения)

АЦЦ® ИНЖЕКТ (Sandoz Pharmaceuticals, d.d., Словения)

ФЛЮДИКАФ® (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)

АЦЕТИЛЦИСТЕИН-ФС (ФАРМА СТАРТ, ООО, Украина)

АЦЦ® 200 (Sandoz Pharmaceuticals, d.d., Словения)

АЦЦ® Лимон и Мед (Sandoz Pharmaceuticals, d.d., Словения)

АЦЦ® АКТИВ (SANECA PHARMACEUTICALS, A.S., Словакия)

Другие препараты этого производителя

ТЕРБИНАФИН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

НИМЕСУБЕЛ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

ЭЗОМЕПРАЗОЛ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

ЭЗОМЕПРАЗОЛ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

ФТОРУРАЦИЛ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

ТРОПИСЕТРОН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

ПИРАЦЕТАМ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

ПИРАЦЕТАМ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

ПЛЕВИЛОКС (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

ТРИПТОФАН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)

  • Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

АЦЦ

Международное непатентованное название

Ацетилцистеин

Лекарственная форма

Раствор для инъекций и ингаляций, 300 мг/3мл

Состав

Одна ампула содержит

активное вещество — ацетилцистеин 300 мг,

вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксида 10% раствор, кислота аскорбиновая, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для устранения симптомов простуды и кашля.Отхаркивающие препараты. Муколитики. Ацетилцистеин

Код ATХ R05CB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Ацетилцистеин и его метаболиты встречается в организме в трех разных формах: частично в виде свободного вещества, частично – в связи с протеинами (неустойчивые дисульфидные связи), и частично – в виде инкорпорированных аминокислот.

Ацетилцистеин метаболизируется в печени в цистеин, фармакологически активный метаболит, а также в диацетилцистеин, цистин и различные смешанные дисульфиды.

Из-за высокого эффекта “первого прохождения” через печень, биодоступность ацетилцистеина очень низка (примерно 10%).

Максимальные концентрации в плазме достигаются через 1-3 ч. Максимальная концентрация в плазме метаболита цистеина составляет около 2 мкмоль/л. Связывание ацетилцистеина c белком плазмы составляет примерно 50%.

Ацетилцистеин выводится через почки почти исключительно в виде неактивных метаболитов (неорганических сульфатов, диацетилцистеина).

Период полувыведения после внутривенного введения составляет 30-40 минут, тогда как при выделении прослеживается трехфазная кинетика (, , и последняя  фаза).

Ацетилцистеин может проникать через плацентарный барьер и определяется в пуповинной крови.

Фармакодинамика

Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеин. Ацетилцистеин обладает секретолитическим и секретомоторным действием в дыхательных путях. Он разрывает дисульфидные связи между мукополисахаридными цепочками и обладает деполимеризующим действием на цепочки ДНК (в гнойной мокроте). Благодаря этим механизмам уменьшается вязкость мокроты.

Альтернативный механизм ацетилцистеина базируется на способности его реактивной сульфгидрильной группы связывать химические радикалы и этим их обезвреживать.

Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, что важно для детоксификации ядовитых веществ. Это объясняет его противоядное действие при отравлениях парацетамолом.

При его профилактическом применении он оказывает защитное действие относительно частоты и тяжести обострений бактериальных инфекций, что было установлено у больных с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Показания к применению

Применяется ингаляционно и внутривенно

острые и хронические заболевания бронхов и лёгких, сопровождающихся нарушением образования и выведения мокроты

Способ применения и дозы

Внутривенная терапия предназначена для использования у реанимационных пациентов и только в случаях, когда пероральный приём препарата невозможен.

Взрослым

По 1 ампуле внутривенно 1-2 раза в день (что составляет 300-600 мг ацетилцистеина в день)

Детям в возрасте от 6 до 14 лет

½ ампулы внутривенно 1-2 раза в день (что составляет 150-300 мг ацетилцистеина в день).

Содержимое ампулы разводят изотоническим раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы в соотношении 1:1.

Предпочтительно вводить препарат в виде инфузии. Внутривенную инъекцию следует проводить медленно (примерно в течение 5 минут).

Ингаляционная терапия

Ингаляцию рекомендуется проводить с использованием компрессорного ингалятора.

Взрослые вдыхают содержимое 1 ампулы дважды в день (эквивалентно 600 мг ацетилцистеина).

Дети в возрасте от 6 до 14 лет вдыхают содержимое ½ ампулы 1-2 раза в день (эквивалентно 150-300 мг ацетилцистеина).

Длительность применения препарата определяется лечащим врачом в зависимости от вида и степени тяжести заболевания.

При хронических бронхитах и муковисцидозах возможно лечение в течение длительного периода, при возможности необходимо переходить на пероральные формы для профилактики инфекции.

Побочные действия

Нижеследующие побочные явления были выявлены с применением следующей шкалы частоты встречаемости:

очень часто (при ≥1/10); часто (при ≥1/100, <1/10); нечасто (при >1/1000, <1/100); редко (при ≥1/10000, <1/1000), очень редко (при <1/10000), включая отдельные сообщения

Редко

аллергические реакции (зуд, крапивница, экзантема, кожная сыпь, отек Квинке, анафилактическая реакция)

— тахикардия и артериальная гипотензия

— головная боль, лихорадка

— стоматит, тошнота, рвота, диарея, боли в животе

— снижение агрегации тромбоцитов

— кровотечения

Очень редко

затруднение дыхания, бронхоспазм

— анафилактический шок

Сообщения относительно бронхоспазма преимущественно касались пациентов с повышенной реактивностью бронхиальной системы, связанной с бронхиальной астмой.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к активному веществу препарата или любому из вспомогательных веществ

— детский возраст до 6 лет

— почечная недостаточность

— печеночная недостаточность

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может вызвать опасный секреторный застой вследствие уменьшения кашлевого рефлекса. По этой причине данный вариант комбинированной терапии должен базироваться на особенно точном диагнозе.

Тетрациклина хлорид должен вводиться отдельно и по крайней мере с двухчасовым временным интервалом.

Сообщения относительно инактивации антибиотиков (полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов и аминогликозидов) в результате одновременного применения ацетилцистеина или других муколитических препаратов основываются исключительно на лабораторных опытах, в которых значимые вещества непосредственно смешивались. Несмотря на это в целях безопасности пероральные антибиотики должны вводиться отдельно по крайней мере с двухчасовым временным интервалом.

В случаях одновременного введения нитроглицерина (тринитрата глицерина) с ацетилцистеином наблюдалось усиление его сосудорасширяющего эффекта и ингибирующего действия на агрегацию тромбоцитов. Клиническая значимость этих данных ещё не установлена.

Особые указания

Секретолитическое действие АЦЦ поддерживается достаточным приёмом жидкости.

Не рекомендуется принимать АЦЦ более 4-5 дней без назначения врача.

Больным с нарушением функции печени или почек не следует назначать АЦЦ в связи с дополнительным накоплением азотосодержащих соединений.

Имеются сообщения о развитии редко возникающих тяжелых кожных реакций, таких, как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла в связи с приемом ацетилцистеина. При появлении изменений на коже и слизистых оболочках следует прекратить прием ацетилцистеина и немедленно обратиться к врачу.

Следует соблюдать меры предосторожности при назначении ацетилцистеина пациентам с бронхиальной астмой и язвенной болезнью желудка в анамнезе.

Одна ампула содержит 21,26 ммоль (489 мг) натрия. Это следует принимать во внимание при назначении препарата пациентам, соблюдающим диету с низким содержанием натрия (низкосолевая диета).

Беременность и лактация

Назначение АЦЦ не рекомендуется, т.к. отсутствует опыт применения во время беременности и лактации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследования по изучению влияния препарата на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами не проводились.

Передозировка

Случаев передозировки не описано.

Форма выпуска и упаковка

По 3 мл препарата в ампулы коричневого стекла с меткой для разлома.

По 5 или 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ЕВЕР Фарма Йена ГмбХ, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Гексал АГ, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

г. Алматы, ул. Жамакаева, 155 А

тел. 8-800-080-0650  (бесплатный со всех стационарных телефонов по Республике Казахстан)

факс: (727) 244-26-51

e-mail: drugsafety.cis@novartis.com

Ацетилцистеин (Acetylcysteine)

💊 Состав препарата Ацетилцистеин

✅ Применение препарата Ацетилцистеин

Противопоказан при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

C осторожностью применяется для детей

Описание активных компонентов препарата

Ацетилцистеин
(Acetylcysteine)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.11.16

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

R05CB01

(Ацетилцистеин)

Лекарственная форма

Ацетилцистеин

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 100 мг: пакетики 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000623
от 21.09.11
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Ацетилцистеин

100 мг — пакетики (20) — пачки картонные.
100 мг — пакетики (30) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, увеличивает объем мокроты, облегчает ее отхождение за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты.

Снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностно-активных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.

Сохраняет активность при наличии гнойной, слизисто-гнойной и слизистой мокроты.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.

Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант и цитопротектор, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCI — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. В значительной степени подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, что приводит к уменьшению биодоступности. Связывание с белками плазмы крови до 50% (через 4 ч после приема внутрь). Метаболизируется в печени и, возможно, в кишечной стенке. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов — N-ацетилцистеина, N,N-диацетилцистеина и эфира цистеина.

Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса.

Показания активных веществ препарата

Ацетилцистеин

Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой, синусит (для облегчения отхождения секрета), муковисцидоз (в составе комбинированной терапии).

Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию.

Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха, обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь взрослым и детям старше 6 лет — по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет — по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут.

При ингаляционном и интратрахеальном применении дозу, частоту применения и длительность курса устанавливают индивидуально.

Местно — закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг на 1 процедуру.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции, отек лица.

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны органа слуха и равновесия: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, понижение АД, кровотечение.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея, стоматит, боли в животе, тошнота, диспепсия.

Общие реакции: пирексия.

Противопоказания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к ацетилцистеину.

Противопоказания для применения у детей в возрасте до 14 лет зависят от лекарственной формы и указаны в инструкции по применению используемого лекарственного препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с заболеваниями почек.

Применение у детей

При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача.

Внутрь детям старше 6 лет — по 200 мг 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет — по 200 мг 2 раза/сут или по 100 мг 3 раза/сут, до 2 лет — по 100 мг 2 раза/сут.

Особые указания

С осторожностью применять при следующих заболеваниях и состояниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; бронхиальная астма, печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного применения, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозное расширение вен пищевода; заболевания надпочечников; артериальная гипертензия.

При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты.

Между приемом ацетилцистеина и антибиотиков следует соблюдать 1-2 часовой интервал.

Следует строго соблюдать соответствие пути введения и применяемой лекарственной формы.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с антибиотиками (в т.ч. тетрациклином, ампициллином, амфотерицином B) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина.

Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерин может вызвать выраженное снижение АД и головную боль.

Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может сопровождаться снижением концентрации карбамазепина до субтерапевтического уровня.

Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического определения салицилатов.

Ацетилцистеин может влиять на результаты анализа кетонов в моче.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Ацетилцистеин
(МАРБИОФАРМ, Россия)

Ацетилцистеин Вертек…
(ВЕРТЕКС, Россия)

Ацетилцистеин Канон
(КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, Россия)

Ацетилцистеин-Тева
(Teva Pharmaceutical Industries, Израиль)

АЦЦ®
(SANDOZ, Словения)

АЦЦ® 100
(SANDOZ, Словения)

АЦЦ® 200
(SANDOZ, Словения)

АЦЦ® Актив
(SANDOZ, Словения)

АЦЦ® Лонг
(SANDOZ, Словения)

Мукоцил Солюшн Таблетс®
(АТОЛЛ, Россия)

Все аналоги

Обычно, раствор для ингаляций назначается при следующих заболеваниях: острый и хронический бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, пневмония, абсцесс лёгкого, бронхиальная астма, бронхиолит, муковисцидоз.

Применение ацетилцистеина в период беременности и лактации следует ограничить. Препарат не оказывает угнетающего действия на нервную систему и не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять другую работу, требующую повышенной концентрации внимания.

Побочные действия при ингаляции возникают редко. Нечасто может возникать аллергическая реакция, бронхоспазм, стоматит, рвота и диарея.

При передозировке возможна рвота и тошнота. Одновременное применение с противокашлевыми средствами может вызвать нарушение отхождения мокроты. При одновременном употреблении раствора ацетилцистеина с нитроглицерином возможно усиление сосудорасширяющего действия.

Для ингаляции обязательно потребуется специальный прибор – небулайзер. Данное устройство превращает раствор в аэрозоль и доставляет ацца в дыхательные пути больного.

С осторожностью необходимо назначать препарат детям до двух лет и обязательно необходимо наблюдение врача в условиях стационара.

Согласно инструкции, ингаляцию следует делать один-два раза в день. Ацца для ингаляций обычно рекомендуется принимать в течение пяти-десяти дней. Однако, в случае хронических болезней — срок применения раствора ацетилцистеина может продлеваться до полугода.

Ацетилцистеин – это производное аминокислоты цистеина и является муколитическим препаратом.

Ещё одной немаловажной функцией раствора ацетилцистеина является стимуляция моторной функции органов дыхания, что достаточно сильно облегчает и увеличивает отхаркивание.

Ацетилцистеин для ингаляций также можно применять в профилактических целях. Исследования показали, что систематическое употребление раствора через ингаляцию уменьшает количество обострение хронических заболеваний органов дыхания и способствует более лёгкому течению болезни.

АЦЦ для ингаляций небулайзером: инструкция по применению и состав, аналогиПомимо раствора для инъекций и ингаляции, ацца выпускается и в других лекарственных формах. Производитель предлагает: шипучие таблетки – предназначены для приготовления питьевого раствора, гранулированный порошок для приготовления горячего напитка, а также детский ацц сироп, который готовится из гранул.

Сроки годности, указанные в инструкции – 3 года. Препараты с ацетилцистеином следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 градусов Цельсия. Препарат отпускается по рецепту.

На сегодняшний день существует множество препаратов для лечения заболеваний органов дыхания. Ацца – это препарат, который прошёл все клинические испытания и отвечает всем необходимым требованиям. Интернет пестрит положительными отзывами о результатах после проведения ингаляций.

Раствор ацца для ингаляций является одним из самых популярных сегодня, так как имеет хорошие результаты в борьбе с болезнью. Раствор ацетилцистена, при ингаляции, хорошо подходит для разных возрастных категорий, а невысокая цена делает его доступным любой социальной группе населения.

Перед использованием препарата следует обязательно получить консультацию специалиста.

Ингаляционный раствор АЦП основан на популярном муколитике — ацетилцистеине. Это вещество способствует:

Такой широкий спектр воздействия на организм позволяет успешно использовать АПФ для лечения наиболее распространенных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Для вдыхания раствор может быть приготовлен из инъекции, первоначальным назначением которой является внутривенная и внутримышечная инъекция.

Для лечения распространенных острых вирусных инфекций дыхательных путей наиболее важными являются антиоксидантные и противовоспалительные свойства АДК. Первый основан на способности ацетилцистеина нейтрализовать окислительные радикалы. Особенно важно, чтобы высоко выраженный антиоксидантный процесс начинался при низких концентрациях АПФ в организме.

Антиоксидантные свойства ацетилцистеина способствуют интоксикации организма, поэтому препарат иногда используется при синдроме похмелья и других интоксикациях.

Противовоспалительный эффект АПФ обусловлен его способностью ингибировать образование свободных радикалов и метаболитов кислорода. Они отвечают за запуск воспалительного процесса. Препарат можно применять до начала сильного воспаления в качестве профилактической меры на первом этапе лечения простудных заболеваний.

Если болезнь привела к пневмонии вирусной или инфекционной этиологии, препарат АДК следует применять только в рамках комплексного лечения.

Здесь отхаркивающее свойство препарата становится важным. При пневмонии в легких накапливается большое количество слизи или даже гноя.

Ацетилцистеин способен разжижать густой секрет, процесс кашля легче и быстрее и восстанавливает нормальное дыхание. Все остальные свойства препарата также способствуют скорейшему снижению уровня пневмонии, что еще больше повышает местный иммунитет. Антибиотикотерапия должна оставаться ключевым методом лечения болезни, так как патологический процесс пневмонии заходит слишком далеко и всегда сопровождается увеличением количества патогенных бактерий в тканях.

АЦЦ для ингаляций небулайзером: инструкция по применению и состав, аналоги

При синусите

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах в первую очередь связан с образованием большого количества густой слизи в паранатальных пазухах. Наркотик ADC также может внести свой вклад в его облегчение.

И если таблетированная форма лекарства или порошка, которая должна быть растворена в теплой жидкости, успешно используется для лечения простуды, воспаление синусовой пазухи поможет быстрее справиться с раствором, используемым ингалятором.

В этом случае лекарства быстрее дойдут до пазух и помогут разжижить слизь в первые несколько минут.

Лечение всех заболеваний, связанных с образованием бактерий, включая пневмонию и синусит, должно проводиться в соответствии с рекомендациями специалиста. АКТ может облегчить только некоторые из симптомов, но не препятствует медицинскому обследованию.

Правила применения

Раствор АЦП, приготовленный из инъекции, имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому его использование должно сопровождаться соблюдением правил:

  1. Не рекомендуется использовать препарат без рецепта врача, если он не использовался пациентом ранее.
  2. Дозировка должна строго соблюдаться в соответствии с инструкцией по применению, в противном случае могут возникнуть побочные эффекты.
  3. Лечащий врач должен знать об использовании пациентом других лекарств, так как некоторые из них плохо взаимодействуют с АЦП.
  4. Рецепт должен быть выписан после проверки истории болезни пациента.

Детям

При лечении кашля и других симптомов у детей ингаляционный раствор следует готовить в различных дозах.

Согласно инструкции детей до 6 лет следует разбавлять от одного до двух раз, 1 мл раствора ацетилцистеина, полученного из порошка, и 2 мл физраствора.

Для детей до 12 лет дозировка составляет 2 мл активного вещества на 2 мл солевого раствора. У детей старшего возраста необходимо развести 3 мл лекарственного препарата и солевого раствора.

Для детских ингаляций лучше использовать небулайзер, чем простой ингалятор, так как небулайзер может оказывать более выраженное воздействие на дыхательные пути, что сокращает продолжительность процесса.

Частота и дозы

Вдыхательная терапия с АЦП назначается 1-2 раза в день в зависимости от диагноза и состояния пациента. Продолжительность лечения составляет в среднем одну неделю, но может быть продлена при лечении тяжелых заболеваний.

Если пациент страдает от хронических респираторных заболеваний, таких как муковисцидоз, бронхиальная астма, хронический бронхит, ACC можно использовать в течение нескольких месяцев для профилактики. В этом случае частота применения и дозировка подбираются лечащим врачом индивидуально. Сам процесс вдыхания с помощью распылителя не занимает более 5 минут.

Раствор должен быть лучше разбавлен непосредственно перед использованием.

С флуимуцилом

Ацетилцистеин, тот же активный ингредиент, является ядром АЦП и флуимуцила. Кроме того, флуимуцил является оригинальным препаратом, а АДК — его дженериком.

Механизм действия этих препаратов такой же, как и доза, в которой они производятся.

Поэтому одновременный прием обоих препаратов приводит к передозировке и неприятным болезненным симптомам.

Один препарат может быть заменен другим после назначенной врачом дозировки, но лечение болезни обоими препаратами одновременно не только бесполезно, но и даже опасно.

Противопоказания

ACC присутствует на рынке, что говорит о его безопасности, но есть некоторые противопоказания. Среди них перечислены некоторые противопоказания:

  1. гиперчувствительность к ингредиентам препарата.
  2. До двух лет. Врачи могут разрешить прием препарата с 1,5 лет, но не рекомендуется делать это без наблюдения специалиста.
  3. Желудочно-кишечные заболевания.
  4. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
  5. Непереносимость гистамина.

Если у пациента одно или несколько противопоказаний из списка, врач должен заменить препарат или скорректировать схему лечения.

Побочные эффекты

Список побочных эффектов ACC довольно короткий. Если дозировка и частота введения не соблюдаются, то это может привести к таким симптомам:

  • зуд, сыпь и крапивница;
  • тошнота и рвота, понос, боли в животе;
  • стоматит;
  • бронхоспазм;
  • пониженное артериальное давление, тахикардия;
  • головная боль, повышенная сонливость.

При появлении одного или нескольких симптомов прекратите использование. Необходимо обратиться в медицинское учреждение за помощью в облегчении симптомов. Адекватное симптоматическое лечение быстро стабилизирует состояние и не требует срочной госпитализации. В дальнейшем курс лечения должен быть скорректирован и АКС заменен другим препаратом с аналогичным эффектом.

Эффективность препарата АЦП для ингаляций доказана многими клиническими исследованиями. Препарат даже был включен в список основных лекарств.

Его потенциал в лечении острых и хронических заболеваний сделал АДЦ самым популярным наркотиком в своей фармакологической группе, однако неконтролируемое употребление препарата недопустимо, особенно у детей младшего возраста.

Это приводит к побочным эффектам, опасным для здоровья.

Форма выпуска препарата выбирается в зависимости от заболевания, состояния пациента и возраста. Ингаляция применяется при лечении детей, при тяжелых заболеваниях, когда есть некоторые противопоказания.

При данном методе лечения желудочно-кишечный тракт не повреждается и препарат быстро достигает пораженной зоны дыхательных путей.

PreviousNext

Ацц для ингаляций

Оценка: 5 / 5

АЦЦ для ингаляций небулайзером: инструкция по применению и состав, аналоги

Azz для ингаляции доступно в качестве решения. Используется для лечения мокрого кашля с затрудненным выведением мокроты. У него явно выраженное отхаркивающее свойство. Активным ингредиентом является ацетилцистеин. Продается в стеклянных ампулах. Имеется в Минске (Беларусь). Лечение начинается после консультации со специалистами, подтверждения диагноза.

Фармацевтические свойства препарата

ATC Возможность ингаляции относится к муколитике. Действие активного вещества направлено на разжижение слизи и облегчение ее удаления. Во время лечения увеличивается выработка мокроты и усиливается муколитический эффект. Дыхательные пути освобождаются от вязкого образования и нормализуются функции.

Вдыхание с АЦП назначается при простуде, вирусных заболеваниях с мокрым кашлем. Ингаляции небулайзера назначают при тяжелых бронхитах, пневмонии, других респираторных заболеваниях с образованием вязкой мокроты. Введение препарата непосредственно в патологические места ускоряет процесс выздоровления.

Ацетилцистеин раствор для ингаляций

Ампула открывается непосредственно перед использованием. В инструкции по применению подробно описано, как разбавлять препарат для взрослых и детей. В качестве растворителя используется солевой раствор. Процесс подготовки прост.

Рекомендуемую дозу препарата залить в миску с небулайзером, добавить такое же количество солевого раствора. То есть, сохранить соотношение 1:1. Под действием кислорода препарат меняет свой цвет с прозрачного на фиолетовый.

Это нормальное явление, но это не значит, что лекарство испорчено.

АЦЦ: инструкция для ингаляций

АЦЦ для ингаляций небулайзером: инструкция по применению и состав, аналоги

Режим всегда выбирается индивидуально. Это зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. Средняя продолжительность лечения — 7 дней. При необходимости ингаляция ACC продлевается до 10 дней.

Применение взрослым

3 — 6 мл раствора прописывается в сутки. Это 1-2 ампулы. Продолжительность процедуры 10-20 минут. После улучшения состояния здоровья дозировка снижается до 3 мл. Принимать лекарство один раз в день, обычно вечером, за 2 часа до сна.

В ингаляционной камере его можно смешивать с бронходиляторами. Общее количество препарата не должно превышать 5 мл. Можно использовать любой распылитель, кроме парового аппарата.

Не рекомендуется применять препарат во время беременности.

АЦЦ для ингаляций детям

Препарат следует разбавлять физраствором. Рекомендуется сделать это непосредственно перед процедурой. Дозировка зависит от возраста и клинической картины.

АЦП для ингаляции у детей:

Возраст ADC (мл) Солевой раствор (мл) Режим приема (один раз)
6 лет 2, 5 2 1-2
14 лет и более 3 3

Согласно инструкции по применению препарат не должен использоваться до 6 лет. Рецепт выписывается врачом в случае срочной необходимости. Ингаляционная доза АДК — 1 мл. один раз.

Довольно часто наших специалистов спрашивают, как развести порошок АЦП для вдыхания детьми. Не стоит этого делать. В продаже имеется специальная форма лекарства в виде жидкости для инъекций и дыхательных процедур.

Особые указания

АЦЦ для ингаляций небулайзером: инструкция по применению и состав, аналоги

Перед началом терапии необходимо изучить инструкцию по применению, которая содержит следующую информацию:

  • Ацетилцистеин для ингаляций не совместим с антибиотиками.
  • Разрешается вводить одновременно с бронхолитическими.
  • При наличии других препаратов ингаляционная терапия может выдержать перерыв в 1-2 часа.
  • Не использовать АЦП в качестве распылителя непосредственно перед сном, так как раствор увеличивает образование слизи и провоцирует кашель. В случае нарушения этой рекомендации происходят застойные процессы, которые замедляют лечение.
  • Не проводить лечение органов дыхания при сухом кашле, так как могут возникнуть бронхоспазы.

Не используйте это лекарство при наличии побочных эффектов!

Нежелательные явления

Случаи индивидуальной непереносимости, передозировки, нарушения указаний.

  1. Аллергическая реакция в виде сыпи, зуда, отеков, анафилактического шока;
  2. повышение артериального давления;
  3. тахикардия;
  4. тошнота;
  5. лихорадка;
  6. головная боль;
  7. понос;
  8. рвота;
  9. кровотечение.

Если ваше здоровье ухудшается, вы должны прекратить лечение и обратиться за специализированной медицинской помощью.

Сроки и условия хранения

Срок годности препарата составляет 4 года со дня его изготовления. Открытый флакон, приготовленный раствор можно хранить в холодильнике 24 часа в сутки. После этого лекарство теряет свои фармацевтические свойства. Упаковка с ампулами хранится в сухом месте перед прямым Пакеты от 5 до 10 штук. Выпущен без рецепта. Однако перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Марина: У меня два сына. Один хорошо справляется с лекарствами, другой начинает блевать. Попробовал дважды, результат один и тот же’.

Светлана: ‘Это хороший наркотик’. Это помогает лучше, чем Лазольван. Активный ингредиент отличается. ‘Одного вдыхания в день достаточно для улучшения удаления слизи’.

Катарина: ‘Очень плохо работает на животе’. Екатерина: ‘Активное вещество другое. При вдыхании побочные эффекты не так уж и плохи, но уровень кислотности у меня постоянно повышается. При возникновении проблем с желудочно-кишечным трактом не рекомендуется его использовать.

Инна: ‘Лазольван назначен. Кашель все равно продолжался. Перешел на ацетилцистеин, сразу же помог’.

Вероника: ‘Хорошее лекарство, но достаточно побочных эффектов’. Ты не можешь отдать его детям до шести лет. Также не рекомендуется для беременных’.

Аналоги АЦЦ от кашля — аналоги дешевле АЦЦ шипучие для детей и взрослых

Pilyule.com Подобные препараты Дешевые аналоги кашля АТС

Кашель является неприятным спутником при респираторных заболеваниях. Дыхательные органы постоянно вырабатывают секрет, называемый мокротой.

Когда человек заболевает, количество слизи значительно увеличивается, ее консистенция густая и вязкая. Накопление мокроты способствует росту патогенных микроорганизмов, а ее удаление из организма ускоряет выздоровление.

Пациенту помогает кашель АСС, который включен в ‘Список основных лекарственных средств’.

Его производство налажено в Германии, Австрии, Израиле и Швейцарии. Стоимость импортных вариантов для среднестатистического потребителя достаточно высока. Благодаря развитию фармацевтических компаний, таких как ЗАО ‘Кэнон Фарма Продакшн’, появился дженериковый препарат, дешевый аналог АСС от кашля.

Действующее вещество

Единственное действующее вещество препарата — синтетическая копия натуральной аминокислоты. Он оказывает тройное воздействие на организм:

  • отхаркивающее;
  • антиоксидант;
  • противовоспалительное.

В результате слизь становится жидкой, отделяется от бронхов и легко выделяется. Свободные радикалы и токсины, вызванные любой болезнью, удаляются, а кровь очищается от токсинов.

Таким образом, аналоговые АЦП освобождают от ОРВ и высокой температуры, обладая противовирусным действием.

Вместе с мокротой удаляются бактериальные клетки, прилипающие к слизистой оболочке, и воспалительный процесс останавливается.

Показания для приёма препаратов группы ацетилцистеина

Это все болезни, связанные с кашлем и накоплением слизи, которую трудно отделить:

  • бронхит, трахеит, ларингит;
  • пневмония;
  • кистозный фиброз;
  • эмфизема;
  • туберкулез;
  • ЛОР-болезнь.

Синусит и синусит с длительным хроническим течением и постоянным застоем в носу, обработанные спреем Rhinofluimuscle.

ВАЖНО! Rhinofluimuscil — единственный аналог препарата ADC, используемого извне. При рините с густой слизью заменяет внутренние лекарства.

Прямые аналоги торговой марки ADC включают в себя все дженериковые препараты, полностью сходные по составу, т.е. изготовленные из ацетилцистеина. Они различаются по названию, производителю и стоимости. В аптеках вы можете купить Espanaz, Fluimucil, Acestad и другие продукты группы ADC.

Формы выпуска

Логично посмотреть на пример самого бренда. Наиболее популярными формами являются следующие:

  • питьевой порошок в разовой дозе 100 мг и 200 мг;
  • растворимые таблетки 100 мг, 200 мг, 600 мг (длинный);
  • сироп 20 мг/мл, 10 мл;
  • ампулы для инъекций и ингаляций.

Дозы назначаются врачом в зависимости от возраста пациента.

Сравнение стоимости дженериков

Потребители довольны, если их аналоги дешевле, чем ADC. Цена зависит от технологии, качества сырья и рекламы. Достаточно привести несколько примеров, чтобы увидеть разницу в цене между брендом и его аналогами (в рублях).

6

Марка Продюсер Цена Аналоговый Продюсер Цена
ADC 200 мг #20 грамм Hermespherema 300 Ацетилцистеин 0, 2 №20 Canon Pharma Production, Россия 120
ATC длиной 600 мг Hermespharma 400 Ацетилцистеин 0, 6 №10 Canon Pharma Production, Россия 180
ATC длиной 600 мг #20 . HermesPharma 640 Espanac 600mg #20 LindoPharm 230
ACE- Сироп для детей Германия 280 Fluimucil 100 мл Zambon, Италия 180

Линия лекарств Espanaz очень популярна, все формы которой стоят менее 250 рублей. Популярный итальянский производитель Zambon и его ‘Fluimucil’, который по своей эффективности не уступает марке ADC. Дженерические препараты ‘Ацетад 600 мг’ и ‘Асиброкс’ — шипучие таблетки, аналоги ADC длинной, с одинаковым эффектом.

Заменители АЦЦ с другим составом

Помимо точных аналогов, существуют также препараты с другим химическим составом, но схожим эффектом.

  1. Карбоцистеин также разбавляет мокроту и удаляет ее из бронхов. Характеризуется механизмом изменения состава слизи и ее активным воздействием на реснички эпителия бронхов. Результатом является быстрая очистка дыхательных путей от избыточной бронхиальной секреции. Карбоцистеин продается в аптеках в следующих лекарственных формах: 100 мл сироп ‘Флюифорт’, ‘Флюидитек’; гранулы ‘Флюифорт’ в пакетиках;

    сироп ‘Либексин’, 2% и 5%; таблетки ‘Либексин’.

    ВАЖНО! Сироп вводится детям через два года. Гранулы используются с 16 лет.

  2. Амброксол — муколитик с выраженным отхаркивающим эффектом. Благодаря своему мягкому эффекту широко используется в педиатрии, а из-за отсутствия судорожного фактора — при бронхиальной астме. Он обладает противоотечным эффектом, что важно при пневмонии с задержкой воды. Он усиливает действие антибиотиков и усиливает антибактериальную терапию. В зависимости от производителя препараты Амброксоль имеют следующие названия:

    Лазольван, Амбробен, Амброгексал, Галиксол. Они уступают ацетилцистеину в скорости выделения мокроты, поэтому в тяжелых случаях их назначают вместе с ацетилцистеином. Интервал между назначениями должен составлять не менее двух часов.

  3. Бромгексин Бромгексин Используется при хроническом бронхите и астме, так как увеличивает интервалы между обострениями. Взрослая форма состоит из 8 мг таблеток бромгексина, а детская — из 8 мг сиропа и 4 мг таблеток. Преимуществом домашней версии является низкая цена. Широко рекламируются продукты BERLIN-CHEMIE, таблетки для взрослых и сироп для детей.

    Отсутствие этого муколитика при медленном наступлении положительного эффекта, не ранее чем через 48 часов после лечения. Примеры:

    Мулалтин с корнем альтеи, возмущение тимьяном, лакричный сироп. Незаслуженно забытый дешевый корневой лакричный сироп обладает иммунозащитным действием, высоко ценится в восточной медицине. Тщательно используется при астме, противопоказан при беременности и кормлении грудью.

    Отсутствие серьезных побочных эффектов при использовании растений привлекает пациентов, но слабый эффект и длительная терапия являются недостатками. Особенностью мукальтина является увеличение вязкости мокроты в начале сеанса, поэтому его рекомендуется увеличивать с помощью бромгексина.

  4. Аналоги ACC для детей Слабый рефлекс кашля у детей диктует выбор терапии. Эффективные муколитики на первом месте: ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксоль. Обычная форма выпуска — сироп или гранулы с детской дозой. Используются бромгексин и амброксоль, травяные продукты — в зависимости от показаний.

    В детской практике особенно важно учитывать индивидуальные особенности ребенка, тяжесть заболевания, возможность комплексной терапии.

Противопоказания аналогов АЦЦ

Как правило, прием этих препаратов не приводит к выраженным побочным эффектам. Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность и кормление грудью;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, эрозивный гастрит);
  • заболевания печени и почек.

ВАЖНО! АСС и его аналоги не следует принимать вместе с препаратами, подавляющими рефлекс кашля (Глауцин, Коделак), так как это приводит к повышенному застою в легких.

Эксклюзивный препарат АЦП все еще находится в научном сообществе. Его преимущества для курильщиков и спортсменов были недавно опубликованы. Профилактическое лечение эпидемий гриппа доказало свою эффективность. В будущем возможно расширение использования АЦП и его аналогов.

АЦЦ для ингаляций небулайзером: инструкция по применению и состав, аналоги Дайте нам знать — дайте оценку ( 1

Ацц для ингаляций: инструкция по применению в небулайзере для детей и взрослых, как разводить антибиотик в порошке

АЦП для ингаляции вводится через распылитель для снижения вязкости мокроты. Из всех форм дозировки АЦП, только раствор в ампуле, инъекции АЦП, подходит для этой цели. Для ребенка на 1 сеанс необходимо 1-2 мл, взрослые принимают 3 мл препарата. Его разбавляют таким же количеством солевого раствора. Рекомендуется 1-2 процедуры в день, желательно утром. Продолжительность лечения от 5 до 10 дней.

Полная замена — флуимуцил в ингаляционных ампулах. Порошок, сироп или шипучие таблетки АЦП могут использоваться только внутри помещений из-за их содержания сахара. Противопоказано при обострении язвенной болезни, тяжелом поражении почек и печени. Он назначается детям в возрасте до 2 лет в больнице.

Характеристики препарата АЦЦ для ингаляций

ATC является торговой маркой для препаратов, содержащих ацетилцистеин, но единственной формой дозировки, пригодной для вдыхания, является название инъекции ATC. Все остальные (порошок, шипучие таблетки и детский сироп) нельзя распылять распылителем. Основные характеристики инъекционных АЦП перечислены в таблице.

7

Знак Характеристики инъекций АЦП
Группа Плевки и муколитики (снижают вязкость слизи), Спут)
Производитель ‘Сандоз’, Словения
Активное вещество Ацетилцистеин
Состав Ацетилцистеин 300 мг, аскорбиновая кислота 37. 5 мг, вода, регулятор кислотности
Выходная форма Ампулы из темного стекла по 3 мл 5 штук в упаковке
Возможное применение Внутривенные и внутримышечные инъекции, Вдыхание ингалятором, введение в бронхи через бронхоскоп
Хранение При температуре не выше 25 градусов в темном месте
. Срок годности 3 года
Отдых в аптеках Рецепт

Инъекционное вдыхание АТС осуществляется только распылителем, пар и нагревательные змеевики не используются.

Фармакологические свойства ацетилцистеина

Ацетилцистеин — препарат, снижающий вязкость мокроты путем разрыва связей между молекулами слизи. Содержимое дыхательных путей становится более жидким, что облегчает изгнание при кашле. Помимо этого отхаркивающего эффекта (истончение слизи), ацетилцистеин обладает и другими свойствами, которые помогают при лечении бронхиальных заболеваний:

  • не снижает его эффективности в гнобе;
  • препятствует прикреплению бактерий к слизистым оболочкам;
  • стимулирует образование природных веществ, разрушающих фибриновые волокна мокроты;
  • снижает степень воспалительной реакции;
  • предотвращает разрушение стенки бронхов;
  • защищает ткани от недостатка кислорода;
  • восстанавливает активность ресничек (мерцающего эпителия), очищающих бронхи;
  • усиливает ответную реакцию на антибактериальную терапию.

Мы рекомендуем вам ознакомиться со спецификой использования антибиотиков Fluimucil для ингаляций. Из статьи Вы узнаете о свойствах препарата, показаниях к ингаляции с антибиотиком Флуимуцил, дозировке для взрослых и детей, аналогах препарата.

А вот еще о правилах применения Амброксола для ингаляции.

Показания к назначению АЦЦ для ингаляций небулайзером

АЦП для ингаляции с небулайзером назначается для комплексного лечения:

  • острый и хронический бронхит;
  • трахеит на фоне бактериальной, вирусной инфекции (грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция)
  • ларингит (воспаление гортани), ларинготрахеит;
  • пневмония, бронхопневмония;
  • бронхиальная астма, но только с толстой мокротой, которую трудно отделить;
  • Последствия хронических воспалительных процессов в бронхах и легких; (бронхоэктатическая болезнь);
  • застой бронхов со слизистыми пробками с присоединением лёгочной ткани (ателектаз)
  • врожденное нарушение образования слизистой оболочки (кистозный фиброз);
  • респираторное нарушение после травмы или операции на грудной клетке;
  • синусит (накопление гноя в пазухах).

Противопоказания

Вдыхание с инъекциями АЦП запрещено, если:

  • Несовместимость ацетилцистеина, аскорбиновой кислоты;
  • Повышенная температура тела (выше 37. 5 градусов);
  • язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки в острой фазе;
  • появление крови в мокроте или отслойке от носа;
  • тяжелая сердечная аритмия, нарушение кровообращения;
  • высокое артериальное давление.

Возможные осложнения

У большинства пациентов местные реакции ограничивают эффект от вдыхания ацетилцистеина:

  • перфорация горла;
  • рефлекторный кашель (из-за раздражения дыхательных путей);
  • чихание, насморк, застой в носу;
  • воспаление слизистой оболочки рта.

Может возникнуть гиперчувствительность к препарату:

  • Бронхиальный спазм — приступ кашля, удушья;
  • головная боль;
  • изжога, рвота;
  • носовое кровотечение;
  • сыпь, зуд, крапивница;
  • падение или повышение артериального давления;
  • головокружение.

Меры предосторожности

Инъекция АЦП используется с осторожностью:

  • восприимчивость к аллергии и спазмам бронхов;
  • ранее страдали от легочного кровотечения;
  • заболевания почек, печени и надпочечников.

Поэтому он не может быть принят без медицинского осмотра. У пациентов с сопутствующими патологиями необходимо проверять анализ крови.

Ацетилцистеин — реактивное вещество. Поэтому разбавление для вдыхания следует производить только в стеклянной посуде или керамике. При контакте с резиной и металлами образуется очень неприятный запах, а сам препарат разрушается.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

АЦП можно использовать вместе с препаратами для увеличения просвета бронхов (например, Berodual), антисептиками (Диоксидин, Мирамист), но во время ингаляции их растворы не следует смешивать (за одну процедуру). Если требуется комбинированное лечение, следуйте этому порядку:

  1. Berodual.
  2. Ацетилцистеин (через 15 минут после первого сеанса).
  3. Антисептики, антибиотики (1,5-2 часа).

При лечении ацетилцистеина строго запрещено использовать средства для подавления кашля. Это может привести к стагнации и ухудшению качества мокроты.

Можно ли комбинировать АЦЦ с антибиотиком

АЦП повышает эффективность антибиотиков, поэтому их сочетание помогает преодолеть резистентность к препарату, тем самым сокращая продолжительность лечения.

Очень важно отметить, что не рекомендуется вводить АЦП и антибиотик одновременно путем ингаляции за одну процедуру.

ацетилцистеиновый аэрозоль следует сначала вдыхать, а через 1,5-2 часа проводить сеанс с антибактериальным средством (например, 4% раствором гентамицина).

Есть препарат с готовой к употреблению комбинацией ацетилцистеина и тиамфеникола антибиотиков. Он называется флуимуциловым антибиотиком и используется как для инъекционной, так и для ингаляционной терапии. В ассортименте нет такого препарата АЦП.

Правила применения АЦЦ для ингаляций для детей

Инъекции АДК используются для ингаляционной терапии у детей с 2-х летнего возраста, но в случае особых показаний (муковисцидоз) и невозможности внутреннего применения врач может порекомендовать их в более раннем возрасте. Дозировку и ход лечения определяет педиатр. Для успешной ингаляционной терапии важно знать правила процедуры:

  • дают воду на 15 минут любой ценой, это помогает разбавить мокроту;
  • кормят ребенка в течение часа, а после одного сеанса воздерживаются от еды и питья 45-60 минут;
  • принимают температуру перед вдыханием и по рекомендации врача назначают средство, снижающее температуру;
  • делают сеанс только тогда, когда ребенок находится в спокойном состоянии, не плачут и не нервничают, так как у ребенка спазм дыхания, а вдыхание не приносит пользы;
  • взрослый должен контролировать всю процедуру и контролировать ее переносимость;
  • в случае нарастания кашля или рефлекса рвоты сеанс должен быть немедленно прекращен;
  • вечерняя ингаляция для ребенка не должна длиться дольше 17 часов, так как должны быть созданы условия для хорошего кашля.

Как приготовить раствор

Инъекции АЦП и стерильный солевой раствор (хлорид натрия 0,9%) используются для приготовления ингаляционного раствора. Для проведения процедуры шприц заполняется необходимым количеством препарата и равным количеством растворителя. В большинстве случаев соотношение для лечения респираторных заболеваний составляет 1:1.

По индивидуальной рекомендации также может быть заполнен неразбавленный раствор. Это необходимо при высоких дозах ацетилцистеина. Ацетилцистеин не следует смешивать ни с чем, кроме солевого раствора. Бак распылителя не должен содержать остатков других лекарств.

Разрешено ли разводить порошок

Порошок АЦП для ингаляции не должен быть разбавлен. Его используют только для приготовления несъедобного напитка. Это связано с наличием в составе сахарозы. Опрыскивание в дыхательные пути препятствует выведению слизи и закупоривает просвет бронхов. По той же причине запрещено заливать детский сироп в ингалятор.

Дозировка, длительность курса

Для ребенка до 2-х лет доза строго индивидуальная, ингаляция проводится только в больнице под медицинским наблюдением. С 2 лет и до 6 лет за сеанс принимать 1-2 мл инъекционного АДК и 1-2 мл физраствора. Для проведения процедуры школьникам необходимо 2-2,5 мл, препарат разбавляют тем же объемом 0,9% хлорида натрия. Через 12 лет можно использовать 3 мл.

Одна или две процедуры назначаются ежедневно. Курс лечения может длиться от 5 до 10 дней. Если требуется более длительный период использования, то перерыв на 2-3 недели является обязательным.

С Флуимуцилом

Инъекция АТС не всегда доступна в аптеке, поэтому ее можно заменить на полный аналог — Fluimucilus в ампулах. Он содержит точно такое же количество ацетилцистеина. Если вам необходимо использовать антибактериальное средство одновременно, вы можете выбрать антибиотик Fluimucilus.

Ацц инъект для ингаляций для взрослых: инструкция по применению

Инъекция АТС для взрослых применяется при вдыхании через небулайзеры. Следуйте инструкции по применению:

  1. Соберите 3 мл препарата и 3 мл физраствора в шприце объемом 10 мл.
  2. Заполните контейнер распылителя.
  3. Соедините маску или мундштук, носовые канюли и трубку канюли с другой стороны.
  4. Подключите устройство к сети.
  5. Наденьте маску или используйте нужное вложение.
  6. Нажмите кнопку распыления.
  7. Вдохните входящую струю до тех пор, пока она не перестанет формироваться.
  8. Отключите распылитель от сети с помощью переключателя.
  9. Отсоедините съемные части и вымойте их насухо с мыльным раствором, теплой водой.

Если АДК беременна, инъекция может быть назначена только в том случае, если польза для матери намного выше, чем риск для ребенка. Препарат не запрещен к вдыханию, но его безопасность не доказана. В случае лактации и необходимости лечения ацетилцистеином рекомендуется переключить ребенка на молочные смеси.

Применяют ли в пожилом возрасте, у ослабленных пациентов

Инъекция ацетилцистеина применяется независимо от возраста, а у пожилых или ослабленных пациентов нет необходимости уменьшать дозировку. При сопутствующих заболеваниях почек или печени перед лечением необходимо сделать анализ крови.

Стоимость АЦЦ в ампулах для ингаляций

В настоящее время препарат АТС, вводимый в ингаляционных ампулах, в аптечной сети недоступен, а его государственная регистрация прекращена. Прямой аналог (флуимуцил) можно приобрести по цене 215 рублей за 5 ампул Необходимость в этой комбинации возникает при заболеваниях с бронхоспазмом:

  • бронхиальная астма;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

В этом случае первый всегда вдыхается для облегчения дыхания, это помогает обеспечить более полное всасывание ацетилцистеина в бронхи. Один раз для взрослого используется один из вариантов:

К первым трем добавляется 3 мл физиологического раствора. Дети обычно получают половину дозы. Через 15-20 минут проводится второй сеанс — небулайзер заполняется инъекцией АЦП и разбавляется физраствором.

Аналоги препарата

Полным аналогом инъекций АЦП является флуимуцил для инъекций и ингаляций. Амброксол (Лазольван и Амбробене) тесно связан с ними механизмом действия. Рекомендуется для распыления распылителями в виде водных растворов.

Рекомендуем ознакомиться с рекомендациями по применению диоксидина для ингаляций. Из статьи вы узнаете о свойствах препарата, областях применения, правилах использования для ингаляций, аналогах диоксидина.

И здесь вы узнаете больше об ингаляциях с мирамистином.

АЦП для ингаляций используется по рецепту врача при бронхиальных и легочных заболеваниях с толстой мокротой, которую трудно отделить для разбавления. Его вводят через атомизатор в виде препарата АДК, инъекцию, разбавленную солевым раствором. Лечение не должно длиться дольше 10 дней, после чего необходим перерыв.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

А вот и еще наши интересные статьи:

  • Доктор рубцов крем инструкция по применению
  • 1ur fe руководство по ремонту
  • Смена руководстве фссп
  • Хлоргексидин инструкция по применению для детей для горла спрей
  • Digital blood pressure monitor ld30 инструкция

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии