Адреналин для ингаляций детям инструкция по применению

Одним из самых результативных методов лечения ларингита считаются ингаляции. Провести ингаляцию можно несколькими способами. Вместе с тем, расскажем о самом эффективном и безопасном – при помощи небулайзера.

Что это такое

Ингаляция основана на распылении лекарственных препаратов непосредственно в очаг болезни. После ее проведения состояние пациента существенно улучшается, исчезают отечность и воспаления.

Процедура эффективно используется в стационарных и домашних условиях. Перед ее проведением требуется консультация врача.

Способы проведения

Адреналин для ингаляций детям: инструкция по применению и противопоказания

  • сухой метод — вдыхание паров теплой морской соли;
  • паровой — для проведения может использоваться чайник, широкая миска, плотное полотенце. Несоблюдение правил при проведении процедуры может спровоцировать усиление отечности, в процессе лечения маленьких детей могут возникать затруднения.

Небулайзер

Небулайзер (от лат. nebula – туман) – это устройство, которое трансформирует жидкое лекарство в мелкодисперсные частички, чтобы они мгновенно впитывались через слизистую оболочку и сразу начинали действовать. Устройство отличается простотой эксплуатации, идеально подходит для лечения детей в домашних условиях, все действия описаны в инструкции.

  1. Компрессионные — отличаются более доступной стоимостью, широким диапазоном разрешенных для применения средств (включая масла и отвары). Основной недостаток – шумность и большой размер, что не позволяет их применять для лечения малышей.
  2. Ультразвуковые — действие основано на ультразвуковой мембране, что обеспечивает более мелкое распыление лекарства. Перечень рекомендуемых препаратов ограничен, устройство может сломаться при использовании отваров и масел.

Эффективность небулайзеров уже смогли оценить многие родители, они подходят для лечения грудных детей, поскольку для введения лекарства малышей не обязательно будить.

Чем дышать

При проведении ингаляций небулайзером используются препараты разных групп. Среди них: антибиотики, антисептики, антигистаминные, противокашлевые средства.

Достаточно часто они разводятся физраствором, что позволяет получить необходимую концентрацию. Жидкость может использоваться также в качестве самостоятельного средства.

В целях достижения максимального эффекта препараты рекомендуется принимать в зависимости от симптоматики:

  • бронхолитики (Беродуал, Бронхолитин) — при бронхоспазме, кашле, одышке. Их применение способствует расширению бронхов, предотвращает приступы удушья;
  • муколитики (Амбробене, Лазолван) — для разжижения и выведения мокроты;
  • противовоспалительные средства (Ротокан, Календула) — в целях снижения болевого синдрома, устранения отеков, воспалений;
  • противомикробные средства (Фурацилин) — для уничтожения инфекций после завершения острой фазы воспаления;
  • противокашлевые препараты (Туссамаг) — помогают при кашле;
  • гормональные препараты (Пульмикорт) и иммуномодуляторы (Интерферон) – допускается при необходимости.

Адреналин для ингаляций детям: инструкция по применению и противопоказания

Препараты на основе масел используются только при лечении детей старшего возраста после устранения воспалений.

Адреналином

В случае высокой вероятности возникновения ларингоспазма применяется адреналин.

Он позволяет избежать развития такого осложнения, как ложный круп. Средство используется в качестве первой помощи при удушье, которому предшествовал мучительный лающий кашель. Ампулу адреналина необходимо развести в 5 мл хлорида натрия.

Дексаметазоном

Дексаметазон помогает при воспалениях, эффективно борется с отеками, в частности, слизистой оболочки гортани, что может привести к сокращению ее просвета и удушью. 1 ампулу Дексаметазоном необходимо развести с физраствором в пропорции 1:6, стандартная доза — 0 4 мл раствора через небулайзер.

Физраствором

Ингаляции с физраствором используются в качестве вспомогательного средства и помогают при всех воспалениях дыхательных путей. Физраствор обладает увлажняющими свойствами и противовоспалительными действиями, что ускоряет процесс выздоровления.

Физраствор представляет собой 9% хлорида натрия, что соответствует содержанию вещества в крови.

Другими препаратами

При лечении ларингита могут также использоваться Гидрокортизон, Лидокаин, Преднизолон и Лазолван.

Правила проведения

Адреналин для ингаляций детям: инструкция по применению и противопоказания

  • Сеансы ингаляций рекомендуется проводить в ежедневном режиме без пропусков.
  • В процессе могут применяться разные препараты.
  • На финальном этапе часто используются исключительно антибиотики, что препятствует возникновению рецидивов.
  • Правила и подготовка:
  • процедуру следует проводить не ранее, чем через полчаса после физических нагрузок;
  • ингаляции следует делать как минимум через 2 ч. после еды. В течение 30 мин. после процедуры не рекомендуется есть и говорить;
  • строго противопоказано использование кипящих растворов;
  • обязательное условие — ровное дыхание, поскольку глубокие вдохи могут только усугубить ситуацию;
  • продолжительность сеанса при ларингите не должна превышать 5-10 мин., не менее 2-3 раз в сутки, можно чаще;
  • при проведении ингаляций разными препаратами перерыв между ними должен составлять не менее 15 мин.

Порядок проведения:

  • вымыть руки;
  • налить в емкость небулайзера лечебный раствор в необходимой концентрации, развести физраствором до 4 мл;
  • усадить ребенка, надеть маску;
  • закрыть небулайзер, подсоединить маску, запустить устройство;
  • ребенок должен ровно дышать;
  • выдержать 5-15 мин. пока лекарство не закончится;
  • прополоскать ребенку рот, положить отдохнуть;
  • выключить небулайзер, вымыть в дезинфицирующем растворе все части по отдельности, просушить.

Меры предосторожности:

  • прибор должен стоять на ровной горизонтальной поверхности;
  • воздухообменник должен быть открытым, это поможет избежать перегрева;
  • при лечении детей обязателен контроль взрослых;
  • после завершения сеанса устройство следует отключить от сети;
  • запрещено смешивать лекарственные растворы на собственное усмотрение;
  • небулайзер не следует помещать в или под воду, также запрещено проводить ингаляции во время водных процедур.

Противопоказания

Перед ингаляцией важно убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

  • аллергическая реакция на отдельные компоненты;
  • 3 стадия дыхательной недостаточности;
  • заболевания гнойной этиологии;
  • нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • носовые кровотечения;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • возраст до 4 лет (у маленьких пациентов высока вероятность развития ларингоспазмов).

Применение адреналина для ингаляций детям при лечении ларингита

Ларингит — распространенное осложнение после стенокардии у детей. Это может быть результатом плохо излеченной болезни или ослабленной иммунной защиты. Как только у ребенка начинается переохлаждение, горло воспламеняется и нарушается микрофлора гортани. В этом случае педиатры и ЛОР-специалисты назначают ингаляцию с адреналином. Как мне использовать это лекарство в небулайзере? Мы подробно рассмотрим это в этой статье.

Адреналин для ингаляций детям: инструкция по применению и противопоказания

Препарат адреналина

Воспаление гортани является вирусным заболеванием, поэтому для уничтожения патологических патогенов требуется мощное средство. Осложнением необработанного ларингита является тяжелое поражение трахеи и бронхов, ложный круп. С помощью адреналина (эпинефрина) инфекцию можно преодолеть за 7-10 дней.

Как вдыхание адреналина влияет на организм ребенка? Это лекарство имеет следующие эффекты:

  • разжижает вязкую мокроту;
  • способствует выведению экссудата из организма;
  • увлажняет слизистые оболочки;
  • дезинфицирует слизистые оболочки;
  • устраняет вирусы.

Австралийские врачи говорят, что адреналин может выдержать даже острую больницу. Он абсолютно безопасен для маленьких детей и сокращает время лечения наполовину.

На ранних стадиях заболевания (мягким голосом) препарат может справиться с болезнью за 3 сеанса. Помимо устранения инфекции и снятия боли, адреналин восстанавливает целостность слизистой оболочки.

Показания

Вдыхание эпинефрина у детей назначается для диагностики любой формы ларингита, а также отека гортани и бронхоспазма. Это лекарство также может применяться к младенцам из года в год. Для этого объем лекарств, назначенных педиатром, разбавляется в солевом растворе (4 мл):

  • Дозировка для детей от одного года до пяти лет: 0,25-0,5 мл;
  • детей старше пяти лет: 0,5-1 мл.

Сначала ребенок получает процедуру. Если организм хорошо воспринимает ингаляцию, сеансы продолжаются. Это означает, что необходимо сосредоточиться на благополучии ребенка.

Важно! Лечение острых форм ларингита должно контролироваться педиатром.

Если ребенок лает и задыхается ночью, немедленно вызовите скорую помощь. Рекомендуется ингаляция эпинефрином до прибытия бригады врачей. Трудное дыхание может вызвать спазмы гортани, опасную болезнь для здоровья.

Противопоказания:

  • гипертермия;
  • носовое кровотечение;
  • серьезные патологии внутренних органов;
  • сильное обострение простудных заболеваний;
  • непереносимость адреналина;
  • возраст к году.

Примечание! Передозировка адреналина может вызвать сердцебиение.

Противопоказания включают гнойные стенокардия, отит, синусит. Это относится к ингаляциям паром из чайника. Это означает, что противопоказания не распространяются на сеансы через небулайзер.

Это связано с тем, что вдыхание горячего пара противопоказано гнойным процессам — это усугубляет болезнь.

Температура аэрозолей в распылителе значительно ниже, поэтому нет риска обострения гнойных процессов.

Адреналин для ингаляций детям: инструкция по применению и противопоказания

Использование небулайзера

Небулайзер рекомендуется при ларингите у детей, это наиболее безопасное лечение.

Какую модель небулайзера выбрать для моего ребенка? Лучше всего приобрести модель компрессора, так как она универсальна. Электронная модель дорогая, хотя и работает тихо — можно лечить малыша во сне.

Небулайзер компрессора может использоваться для всех членов семьи, так как набор содержит маски различных размеров.

Правила вдыхания:

  • нельзя лечить, если ребенок переполнен слезами или активными играми;
  • ингаляция выполняется 1. 5 после последнего приема пищи;
  • после окончания процедуры необходимо отдохнуть 30-40 минут — не разговаривать, не играть в шумные игры, не выходить;
  • лучше вдыхать в постель — оставить ребенка лежать тихо и слушать сказку;
  • сеанс для маленьких детей должен длиться не дольше пяти минут, дети постарше должны вдыхать десять минут

Как правильно дышать через распылитель? Не нужно глубоко вдыхать и Вы должны вдыхать спокойный ритм, как обычно. Маленьких детей вдыхают во время сна, так как во время вдыхания нет необходимости делать особый вдох.

Как часто я могу вдыхать эпинефрин? Не чаще, чем дважды в день. Концентрацию раствора и другие детали процедуры следует обсудить с педиатром — не рекомендуется лечить детей в одиночку.

Преимущества небулайзера

В недавнем прошлом ингаляции проводились горячим паром с растворенными травяными чаями или горячим картофелем.

В гнойных процессах, однако, горячий пар только усиливает симптомы болезни, а не помогает. В отличие от горячего пара, распылитель производит аэрозоли — мельчайшие частицы препарата.

Они аккуратно осаждаются на слизистую оболочку гортани и оказывают заживляющее действие.

Использование горячего пара для гнойных процессов в гортани, среднем ухе или пазухах приводит к обострению заболевания после временного улучшения.

Опухоль распространяется на соседние области и может спровоцировать сужение гортани. Применение небулайзера предотвращает ожоги слизистой оболочки горячим воздухом, что особенно опасно для маленьких детей.

Поэтому лечение ингалятором — единственная реальная возможность провести лечение в домашних условиях.

Итог

Беспарное лечение респираторных заболеваний — лучший способ избавиться от болезней в домашних условиях. Это особенно актуально при различных симптомах простуды — кашель, насморк, затрудненное дыхание и боль в горле.

Вдыхание эпинефрина через распылитель быстро восстанавливает здоровье дыхательных путей и спасает ребенка от страданий. Действие вектора на пораженные участки вызывает почти немедленный эффект после нанесения. Лекарственное вещество немедленно попадает в слизистую оболочку и обходит кровоток и желудочно-кишечный тракт. Поэтому нет никакого негативного воздействия препарата на весь организм.

( 1

Адреналин для ингаляция детям и 8 аналогичных препаратов — Преднизолон, Септомирин, Эреспал, Проспан, Ацетилцистеин, Беротек, Циклоферон

Есть лекарства, обладающие противовоспалительным действием. Они помогают быстро снять отек, который сжимает кровеносные сосуды.

Процедуры в виде ингаляций таких препаратов иногда используются педиатрами для лечения патологий дыхательных путей и носоглотки.

Вдыхание разрешено при следующих заболеваниях: ларингит (воспаление гортани), нарушение микрофлоры гортани, бронхоспазм, аллергическое отеки органа, ларинготрахеит.

Список препаратов для ингаляций детям

Для быстрого устранения воспалительной реакции и уменьшения проявлений аллергии необходимо применять сильные лекарства. Остановка прогрессирования заболевания гортани и облегчение симптомов облегчит ингаляцию с такими препаратами:

  • преднизолон;
  • адреналин;
  • септомирин;
  • эреспал;
  • пропан;
  • беротек.

Ингаляция с Преднизолоном ребенку — дозировка

Использование преднизолона блокирует дальнейшее прогрессирование трахеита, ларингита и пневмонии, используемых для вдыхания фарингита. Поскольку это сильный препарат из группы кортикостероидов, можно быстро снять воспаление и, кроме того, вещество действует как антишоковое и антитоксичное средство.

Дозировка для ингаляции у детей зависит от тяжести патологического процесса, как в случае ингаляции с аминокапроевой кислотой у детей. Начальная доза — 2 мл в день при 1 приеме. Цена за 3 ампулы раствора 27,5 руб. 

Адреналин – инструкция по применению

Применение ингаляций с адреналином помогает:

  • разжижение вязкой мокроты и удаление экссудата из организма;
  • уничтожение патогенных микроорганизмов;
  • увлажнение, дезинфекция и восстановление слизистой оболочки.

Австралийские врачи обнаружили, что он может быстро справиться с острой больницей и сократить время заживления наполовину. На ранних стадиях патологии препарат способен справиться с болезнью за 3 процедуры.

Ингаляцию в домашних условиях можно проводить с помощью небулайзера, компрессорного устройства с насадкой на маску.

Это помогает активному веществу из паров препарата лучше оседать на слое слизистой оболочки гортани.

Применение в случае аллергического ларингита согласовывается с врачом, который посоветует концентрацию медицинского раствора и способ действия. А узнать о лекарствах от ларингита вы можете, перейдя по этой ссылке.

Вдыхание следует делать только тогда, когда ребенок спокойно и бездействует в течение 30 минут. Процедура рекомендуется перед приемом пищи — за 1,5 часа. После вдыхания ребенка следует уложить в постель.

Стоимость — около 90 руб.

Продолжительность занятий для детей не должна превышать 15 минут, а частота приема лечебной жидкости с адреналином — до 2-х раз в день. Схема терапии и концентрация раствора должны подбираться индивидуально врачом-педиатром с учетом состояния ребенка. Стоимость — 78 руб.

Септомирин детям

Это лекарство содержит очищенную воду и мирамизин. Препарат является дезинфицирующим антисептиком, чаще используется для промывки горла при кашле. При использовании в контейнере распылитель вводят до 5 мл раствора.

Разбавление препарата не требуется, но для вдыхания ребенка может быть приготовлен более слабый раствор. Для этого лекарство равномерно разбавляют охлажденной кипяченой водой. Продолжительность процедуры до 10 минут дважды в день. А грибок горла можно найти здесь.

Вы можете использовать препарат в течение длительного периода времени — до полного выздоровления, при условии отсутствия побочных эффектов.

Ампулы Септомирина для вдыхания стоят 6,5 рублей.

Эреспал

Представлены в виде сиропа из прозрачной или коричнево-желтой жидкости. Для младенцев с 2 лет препарат рекомендуется в количестве 4 мг/кг массы тела в сутки. Ребенок весом до 10 кг весит 2-4 ч. л. (около 5 мл). А инструкции по вдыханию Амброгексала можно найти в этой статье.

Детям весом более 10 кг для вдыхания следует использовать 2-4 столовые ложки или 2-4 стакана, прикрепленные к продукту и заполненные до отметки 15 мл. Это соответствует дозе 30-60 мл/день. Полученный объем следует разделить на 2-4 дозы.

Проспан

Это сильный отхаркиватель, содержащий сухой экстракт листьев плюща. Перед использованием его следует разбавить питьевой водой комнатной температуры. Для вдыхания необходимо разбавлять водой 20-25 капель активного вещества в соотношении 1:2. Препарат стоит в пределах 365 рублей.

Ацетилцистеин

Согласно инструкции по применению препарат обладает выраженным антиоксидантным, отхаркивающим и отхаркивающим действием. Ацетилцистеин рекомендуется при легочной патологии, в случае накопления жидкости в трахее.

Используется в педиатрии как раствор для вдыхания пара. Он должен быть разбавлен 1:1. Детям до 14 лет достаточно разбавить 2 мл препарата в процессе процедуры. Детям до 6 лет — объем вещества — 1 мл. Дети до 2-х лет не прописываются. Цена — 77 рублей.  A об ингаляции ларингита с гидрокортизоном можно найти здесь.

Беротек

Препарат представляет собой бронхолитическое средство, которое может быть использовано для профилактики и снятия бронхоспазма при различных заболеваниях, связанных с обратимой непроходимостью дыхательных путей.

Дозировка 0,25-0,5 мл рекомендуется детям в возрасте от 6 до 12 лет, что достаточно для немедленного облегчения симптомов. При необходимости повторного использования дозу следует уменьшить.

В случае тяжелых заболеваний дозировка составляет -20-30 капель.

Для предотвращения приступов астмы в бронхиальных трубках, вызванных физическими нагрузками, перед проявлением физической активности следует сделать ингаляцию 0,5 мл (10 капель). Младенцам до 6 лет требуется 50 мкг/кг для вдыхания при 1 проглатывании.

Циклоферон

Циклоферон принадлежит к группе иммуномодуляторов. Лекарство обладает противовоспалительным, противовирусным действием. Доказано, что его можно использовать для лечения и профилактики ОРВ во время эпидемии, можно вводить в горло простудой.

Для вдыхания с этим веществом необходимо разбавить препарат для инъекций водой. Дозировка назначается только педиатром. Как правило, рекомендуется использовать разбавленный препарат в соотношении 1:2. Для разбавления двух ампул раствора требуется 4 мл воды для инъекций.

Администрирование препарата через распылитель. Стоимость препарата начинается с 190 рублей.

Небутамол

Этот препарат может применяться для лечения тяжелых бронхиальных и легочных заболеваний. Используется для o

Врачи часто выписывают его астматикам, чтобы облегчить симптомы удушения из-за недостатка воздуха, а также припухлости. Препарат рекомендуется при пневмонии.

Восстановительные меры при трахеите и ларингите предлагаются только в случае серьезного заболевания.

Вещество не прописывается детям до 1,5 лет, так как при регулярном употреблении в нормальных условиях положительные результаты не достигаются.

Вещество показано для тяжелых проблем с дыханием. Ребенок будет направлен на стационарное лечение. Для детей до 14 лет препарат рекомендуется в количестве от 2 мг до 4 раз в сутки. Стоимость препарата 103 руб.

Видео

На видео — ингаляции дома:

Выводы

  1. ОРВ терапия является эффективным методом избавления от болезней дома.
  2. Вдыхание через небулайзер может быстро восстановить здоровье дыхательных путей и улучшить состояние ребенка.
  3. Воздействие вектора на воспалительные области обеспечивает немедленное медикаментозное лечение слизистой, минуя желудочно-кишечный тракт и кровоток, тем самым снижая негативные реакции на весь организм ребенка.
  4. Мощные препараты должны использоваться для устранения воспалительных реакций и снижения аллергии. Мы также рекомендуем Вам ознакомиться с вентолином для вдыхания в этом материале.

Адреналин для ингаляций детям при бронхите

Бронхит у детей — серьезное заболевание, связанное с поражением бронхиального дерева патологическими микроорганизмами, приводящее к общему отравлению организма, кашлю, мокроте и одышке.

Ингаляционное лечение бронхита является достаточно эффективной формой терапии, так как лекарство обходит желудочно-кишечный тракт и кровоток напрямую, вдыхаемый воздух попадает в бронхи ребенка и, если концентрация препарата достаточна, оказывает немедленный терапевтический эффект.

С помощью ингаляций можно проводить лечение с помощью таких препаратов, как

  • антибиотиков и антисептиков;
  • противовирусных препаратов;
  • отхаркивающего и муколитического действия;
  • бронхолитических препаратов.
  • Кроме ингаляционных лекарственных средств можно использовать и народные средства:
  • лекарства вводятся с помощью специального устройства — небулайзера.
  • Небулайзер представляет собой портативное устройство, состоящее из блока управления с контейнером для инъекций лекарственных препаратов и дыхательной маски.

Под действием ультразвука жидкость в препарате превращается в пар, который содержит аэрозоль с активным веществом. Пациенты надевают маску, которая одновременно закрывает рот и нос, и дышат этим воздухом 15 — 25 минут.

Такие ингаляции следует делать с первого дня заболевания, лечение небулайзером намного лучше для детей, чем таблетками или инъекциями.

Лекарственные препараты вводятся в организм с помощью обычных паровых ингаляторов или любой адаптированной чаши для подогрева воды (чаша, кастрюля, чайник).

Настойки или отвары, приготовленные из сбора трав, ароматических масел или других лекарственных веществ, используемых при бронхите, заливают в воду, нагретую до кипения.

Затем специальный ингалятор выключается и из плиты вынимается обычный контейнер. Полотенце, закрывающее голову ребенка, укладывается на свежесваренный контейнер.

Пары, содержащие травы или масло, выдыхаются через рот, через нос.

Дети могут делать перерывы каждые 5-7 минут. Вдыхание занимает от 20 до 25 минут.

Эти ингаляции проводятся во время нормализации общего состояния и после снижения температуры тела, что обычно происходит на 5-е сутки заболевания. Эти процедуры также хорошо подходят для профилактики бронхита в отличие от ингаляций через небулайзер.

Медикаментозная терапия

Антибактериальные и антисептические препараты обладают антибактериальным, антибактериальным и бактериостатическим действием в зоне воспалительной реакции бронхита.

  • Антибиотики нитрофуранового ряда — нитрофуральный (фурациллин) — водный раствор антибиотиков с разбавлением 1:5000, обладает широким антибактериальным действием против грамотрицательных и некоторых грамположительных бактерий. Раствор фурациллина сохраняет свою активность только в течение дня на открытом воздухе, поэтому рекомендуется покупать небольшое количество препарата в ампулах. Существует также порошок, уже адаптированный для разбавления — фурасол, который следует разбавлять в 100 мл кипяченой воды.

Залить 4 мл раствора в небулайзер на одну ингаляцию. Дети должны лечиться дважды в день в течение 5 дней.

  • Антибиотики из группы аминогликозидов 2-го поколения — Гентамицин обладает бактериостатическим (останавливает дальнейший рост и пролиферацию бактериальной клетки, не убивая ее) действием против ряда грамотрицательных микроорганизмов. 4%-й раствор гентамицина (40 мг в 1 мл) разбавляется физиологическим раствором в соотношении 1 мл : 12 мл. На одну ингаляцию требуется 4 мл раствора.

Процедура выполняется 2 раза в день. У детей, достигших 12-летнего возраста, ингаляцию этого антибиотика можно проводить 3 раза в день.

  • Антибиотики из группы аминогликозидов 3-го поколения — амикацин (амикабол, ликацин, селемицин, гемацин) обладает широким спектром антибактериальных эффектов, эффективен как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. 250 мг/мл — 4 мл амикацина разбавляют в 8 мл физиологического раствора. 4 мл препарата для ингаляций 1 раз в день. Лечение для детей назначается на 3 — 5 дней.
  • Мирамист — антисептическое средство с антибактериальным, противовирусным, бактерицидным и противогрибковым действием. 1 мл 0,01% раствора мирамистина разбавляют в 2 мл физиологического раствора, ингаляцию можно делать дважды в день. Дети с бронхитом лечатся не менее 5-7 дней.
  • Антибактериальное вещество из группы гидроксиметилхиноксалиновых диоксидов (диксен, диоксисепт, уротравенол). Вещество обладает широким спектром антибактериального, антимикробного и противопротозоального действия. 0,5% + раствор препарата разбавляют для вдыхания в 2 мл физиологического раствора. Процедура проводится дважды в день. У детей продолжительность лечения составляет 3 — 5 дней. Вдыхание этого препарата может производиться только под медицинским наблюдением, так как препарат относится к резервной группе и назначается только в случае тяжелой инфекции.

Фокальные тени при бронхите

Антивирусные препараты эффективны при вирусном бронхите, а также стимулируют защитные свойства организма ребенка, воздействуя на иммунную систему.

  • Альфа-интерферон (Альфаферон, Локферон) обладает противовирусными и иммуностимулирующими свойствами (увеличивает продукцию клеток иммунной системы и помогает им покинуть депо (лимфатические узлы). 1 мл — 6 млн. ЕД, разбавленный в физиологическом растворе 8 мл (это разбавление предназначено для 2-х ингаляций). Лечение детей проводится 1 — 2 раза в день. Препарат можно приготовить в течение 5 дней.

Муколитические препараты назначаются для разжижения мокроты и стимулирования движения цилиарного эпителия бронхов с целью осуществления процессов очистки бронхиального дерева от излишков слизи.

  • Амброксол (Амбробен, Амброзан, Дефлегмин, Лазольван) обладает выраженным отхаркивающим эффектом за счет снижения вязкости мокроты и стимулирования сокращения стенок бронхов, что способствует лучшей секреции. Для ингаляции 1 мл раствора рекомендуется детям до 2 лет, от 3 до 6 лет — 2 мл раствора, от 7 лет и старше — 3 мл раствора. Процедура повторяется 2 раза в день. Амброксол не имеет выраженных побочных эффектов, поэтому лечение можно проводить в течение 7 — 10 дней. Только младенцы имеют сроки — 5 дней.
  • Ацетилцистеин (инъекция АПФ, Fluimucil) помогает снизить вязкость выделения в бронхиальном дереве, тем самым ускоряя процесс удаления мокроты. Для ингаляций детям в возрасте от 2 до 6 лет — 1 — 2 мл раствора, с 7 лет и старше — 3 мл раствора. Процедура повторяется 2 раза в день. Перед вдыханием препарат необходимо развести 1:1 физиологическим раствором. Продолжительность лечения 5 — 10 дней.

Бронхоликаторы применяются только в случаях сильной одышки или ощущения удушья (недостаток воздуха). Эти симптомы бронхита довольно распространены у детей по сравнению со взрослыми.

  • Ипратропий бромистый (Atrevent, Iprant) обладает бронхолитическим эффектом за счет уменьшения спазма клеток гладкой мускулатуры в стенке бронхов. Для ингаляции у детей до 6 лет — 8 — 20 капель (0,1 — 0,25 мг препарата), 6 — 12 лет — 20 капель (0,25 мг препарата), старше 12 лет — 40 капель (0,5 мг препарата). Лечение проводится по запросу только при появлении симптомов заболевания.
  • Салбутамол (Вентолин, Сальгим) обладает краткосрочным, но довольно сильным бронхолитическим эффектом. Ингаляция требует 0,25 — 1 мг препарата в зависимости от степени одышки и удушья. Процедура может быть выполнена по запросу, но не более 3-х раз в день.

Нетрадиционная терапия

Сборы трав

К кипящей в ингаляторе воде добавляются сухие измельченные растения, можно использовать все вышеперечисленные и комбинировать 2-4 вида. При бронхите дети обычно используют корень лакрицы, алтей, женьшень, лайм, розмарин, ромашку, подорожник, крапиву, шалфей и бессмертник.

Настои

Чтобы сэкономить время и не ждать, пока трава закипит в ингаляторе, можно приготовить отвар за день до использования тех же ингредиентов и настоять на этом. Данное лечение считается более эффективным, так как концентрация полезных веществ в инфузии значительно выше, чем в отваре.

Аромамасла

В кипящую воду ингалятора можно добавлять также аромамасла — экстракты из растительных ингредиентов. Бронхит прописывается эвкалипт, мята, грейпфрут, чайное дерево, можжевельник, сосна, кедр, кипарис. Для 0,5 мл воды достаточно 10-15 капель ароматического масла.

Эти процедуры выполняются только в фазе восстановления и не назначаются вместо терапии небулайзерами.

Подробности лечения в этой статье носят исключительно информационный характер. При возникновении заболевания следует обратиться к местному педиатру, который подберет лекарства и дозировку для вашего ребенка индивидуально.

Использованные источники: jmedic.ru

Воздействие адреналина на ингаляцию

Заболевания гортани распространены у детей. Они являются осложнением после стенокардии, следствием необработанного острого вирусного респираторного заболевания, и сопровождаются слабым иммунитетом.

воспаление гортани — одно из таких заболеваний. Это сопровождается отеком слизистой оболочки, который может вызвать удушье. Вдыхание адреналина назначается для профилактики опасных состояний и ЛОР-врачам. Они оказывают эффективное терапевтическое воздействие.

Эффективность инспираций с адреналином в педиатрии

Воспаление гортани — вирусная инфекция, поэтому выбирается эффективный терапевтический препарат. Нелечимая болезнь приводит к опасным осложнениям . К ним относятся неправильное зерно, тяжелые трахеологические и бронхиальные поражения. С помощью адреналина (эпинефрина) для ингаляций дети могут нормализовать состояние маленькой пациентки через 7-10 дней.

Овес от бронхита для детей по рецепту

Ингаляционный эффект адреналина ищется:

  • сжижение мокроты;
  • экссудат экссудата (жидкость, накапливающаяся в тканях при воспалении);
  • увлажнение и дезинфекция слизистой оболочки;
  • обезболивание;
  • уничтожение патогенных микроорганизмов;

По мнению австралийских врачей, процедура абсолютно безопасна даже для самых маленьких пациентов. В исследованиях приняли участие 200 детей разного возраста с диагнозом ларингит. В половине контрольной группы в лечебные мероприятия была включена ингаляция адреналина. Схема лечения подбиралась индивидуально.

Результаты были впечатляющими:

  • Ингаляция адреналина сокращает продолжительность лечения в два раза;
  • только 3 процедуры справляются с болезнью на ранних стадиях.

Назначения

Острый и хронический, атрофический и гипертрофический, катаральный ларингит — показания к вдыханию паров с раствором адреналина. Эффективность такого лечения составляет 95-100%. Препарат назначается при бронхоспазме, аллергическом отеке гортани. Раствор адреналина разбавляют в физрастворе для вдохновения:

  • лекарственный раствор для вдохновения нельзя нагревать (горячие пары адреналина провоцируют обострение болезни);
  • Малыш за 30-40 минут до вдыхания должен успокоиться, не должен выполнять никаких активных действий;
  • процедуру следует выполнять не ранее чем за 1-1. 5 после еды;
  • продолжительность процедуры не должна превышать 8-10 минут;
  • после окончания терапевтических манипуляций ребенок должен лежать, не позволяя ему говорить (в это время лучше сконцентрировать внимание ребенка на прослушивании интересной книги)
  • процедура для детей младшего школьного возраста должна лучше выполняться под медицинским наблюдением;
  • перед покупкой распылителя следует проконсультироваться с врачом;
  • при покупке распылителя следует обратить внимание продавца на то, что с помощью аппарата выполняются инъекции адреналина, назвать возраст ребенка.

Противопоказания

Ингаляция адреналином не назначается при следующих патологиях:

  • у ребенка высокая температура (более 38 °С);
  • с тенденцией к кровотечениям из-за ломкости сосудов;
  • диагностированные болезни сердца, сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы;
  • нельзя проводить у детей до одного года;
  • при гнойном воспалении — синусит, отит, стенокардия;
  • при гиперчувствительности к активному веществу.

Препараты для ингаляций с небулайзером

Адреналин для вдыхания у детей с риском развития судорог верхних дыхательных путей. В зависимости от состояния пациента и ожидаемого результата, врач может назначить процедуру с другими лекарствами.

Источники использованы: gormonal.ru

Можно ли лечить ларингит ингаляциями с Адреналином

Адреналин-здоровье : инструкция по применению

Здоровье адреналина — укрепление сердца, сосудосуживающая, гипертоническая, гипергликемическая. Препарат стимулирует а- и р-адреналовые рецепторы различной локализации. Оказывает выраженное воздействие на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, активизирует углеводный и липидный обмен.

На клеточном уровне эффект реализуется за счет активации аденилатциклазы внутренней поверхности клеточных мембран, что повышает уровень внутриклеточного CAMF и позволяет ионам кальция войти в клетку.

Первая фаза действия обусловлена в основном стимуляцией р-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, повышенным сердечным выбросом, возбудимостью и проводимостью миокарда, артериоло- и бронхолитированием, снижением тонуса матки, торможением аллергических реакций, мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых отложений. Во второй фазе происходит возбуждение адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (скелетных мышц — в меньшей степени), повышению артериального давления (в основном — систолического), общего периферического сопротивления сосудов.

Эффективность препарата зависит от дозы. При очень малых дозах, при скорости инъекции менее 0,01 мкг/кг/мин, может снижаться артериальное давление за счет расширения сосудов скелетных мышц.

При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает пульс и силу, снижает общее периферическое сопротивление сосудов; выше 0,2 мкг/кг/мин сжимает сосуды, повышает артериальное давление (в основном систолическое) и общее периферическое сопротивление сосудов.

Эффект давления может привести к кратковременному рефлекторному замедлению сердечного ритма. Расслабляет гладкие бронхиальные мышцы. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают кровоток в почках, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигеном высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазмы бронхов, препятствует развитию отека в его слизистой оболочке.

действует на А-адренорецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызывает сужение сосудов, снижает скорость всасывания местных анестетиков, увеличивает длительность действия и снижает токсическое действие местной анестезии.

Стимуляция р2-рецепторов надпочечников связана с повышенным выделением калия из клетки и может привести к гипокалиемии.

Расширяет зрачки, способствует снижению выработки внутриглазной жидкости и внутриглазного давления Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает уровень свободных жирных кислот в плазме крови, улучшает тканевый обмен веществ.

Слабо стимулирует центральную нервную систему, обладает антиаллергическим и противовоспалительным действием. Подавляет лактацию.

Терапевтический эффект при внутривенном введении развивается практически мгновенно (продолжительность эффекта — 1-2 минуты), при подкожном — через 5-10 минут (максимальный эффект — 20 минут), при внутримышечном — время начала эффекта переменное. 

1 мл раствора содержит эпинефрина гидротартрата в пересчете на 100% вещество -1,82 мг;

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Эпинефрин.

Фармакологические свойства. 

Прозрачная бесцветная жидкость

Адреналин-Здоровье — кардиостимулирующее, сосудосуживающее, гипертензивное, гипергликемическое средство. Препарат стимулирует а- и р-адрено- рецепторы различной локализации. Оказывает выраженное действие на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, активирует углеводный и липидный обмен.

На клеточном уровне действие реализуется через активацию аденилатциклазы внутренней поверхности клеточных мембран, повышение уровня внутриклеточного цАМФ и вхождение в клетку ионов кальция. Первая фаза действия обусловлена, прежде всего, стимуляцией p-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, повышением сердечного выброса, возбудимости и проводимости миокарда, артериоло- и бронходилатацией, снижением тонуса матки, ингибированием аллергических реакций, мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых депо. Во второй фазе происходит возбуждение а-адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (скелетных мышц — в меньшей степени), повышению артериального давления (главным образом — систолического), общего периферического сопротивления сосудов.

Эффективность препарата зависит от дозы. В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин, может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, снижает общее периферическое сопротивление сосудов; выше 0,2 мкг/кг/мин — сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом систолическое) и общее периферическое сопротивление сосудов. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на а-адренорецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность действия и снижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция р2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения калия из клетки и может привести к гипокалиемии.

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот, улучшает тканевой обмен. Слабо стимулирует центральную нервную систему, проявляет противоаллергическое и противовоспалительное действие. Подавляет лактацию. Терапевтический эффект при внутривенном введении развивается практически мгновенно (продолжительность действия — 1-2 мин), при подкожном — через 5-10 мин (максимальный эффект — через 20 мин), при внутримышечном — время начала эффекта вариабельное. 

При внутримышечном и подкожном введении быстро всасывается; максимальная концентрация в крови достигается через 3-10 мин. Проникает сквозь плацентарный барьер, в грудное молоко, не проникает сквозь гематоэнцефапический барьер. Метаболизируется моноаминоксидазой (в ванилилминдальную кислоту) и катехол-О-метилтрансферазой (в метанефрин) в клетках печени, почек, слизистой оболочки кишечника, аксонах. Период полувыведения при внутривенном введении составляет 1-2 мин. Экскреция метаболитов осуществляется почками. Выделяется с грудным молоком.

. Аллергические реакции немедленного типа (бронхообструкция, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, укусах насекомых или введении различных аллергенов; артериальная гипотензия различного генеза (постгеморрагическая, интоксикационная, инфекционная), асистолия, бронхоспазм во время наркоза, гипогликемическая кома (при передозировке инсулина). Кровотечение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек, в т. ч. из десен (местное применение).

Повышенная чувствительность к эпинефрину гидротартрату, артериальная или легочная гипертензия, выраженный атеросклероз, стенокардия, тяжелые заболевания сердца (инфаркт миокарда, коронарная недостаточность), аневризмы, тахиаритмия, фибрилляция желудочков или предсердий, метаболический ацидоз, гиповолемия, шок неаллергического генеза, окклюзионные заболевания сосудов, судорожный синдром, тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность. Наркоз ингаляционными средствами для общей анестезии (фторотаном,. циклопропаном — опасность возникновения аритмии).

Кормление грудью следует прекратить.

Назначают внутримышечно, подкожно, иногда — внутривенно (капельно), внутрисердечно (проведение реанимации при остановке сердца), местно. При внутримышечном введении действие начинается быстрее, чем при подкожном. Режим дозирования индивидуальный.

Для взрослых дозы при внутримышечном и подкожном введении составляют, обычно 0,3-0,75 мл. Инъекции можно повторять каждые 10 мин под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления до улучшения состояния пациента. Высшие дозы при подкожном введении: разовая -1 мл, суточная — 5 мл.

Больным с крайне тяжелым состоянием и выраженными нарушениями гемодинамики вводят внутривенно медленно, растворив 1 мл препарата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида (скорость введения -1-4 мкг/мин, т. е. 0,3-1,2 мл/мин); при достижении эффекта введение прекращают.

Внутрисердечно вводят при асистолии в случае, если другие способы введения недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса. Внутрисердечно вводят 0,1 -0,2 мг через специальную длинную иглу.

Для детей разовые дозы при внутримышечном и подкожном введении составляют: до 1 года-0,1-0,15 мл, 1-4 года -0,2-0,25 мл, 5-7 лет-0,3-0,4 мл, 8-10 лет-0,4-0,5 мл, старше 10 лет-0,5 мл. Частота введений-1-3 раза вдень. Остановка кровотечений: применяют местно, прикладывая тампоны, смоченные препаратом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца (тахикардия, фибрилляция желудочков), стенокардия, сердцебиение, бледность кожи лица, геморрагический инсульт, отек легких (при больших дозах). Со стороны центральной нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор; редко — головокружение, чувство страха, общая слабость, нарушение сна, психоневротические расстройства. Аллергические реакции: кожная сыпь, мультиформная эритема. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота. Со стороны обмена веществ: возможны гипокалиемия, гипергликемия. Местные реакции: боль или жжение в месте инъекции. 

Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, мйдриаз, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма сердца (в т. ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, отек легких, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов). Лечение: прекращение введения препарата, введение а- и p-адреноблокаторов, быстродействующих нитратов; при тяжелых осложнениях необходима комплексная терапия. 

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы а- и p-адренорецепторов. Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных лекарственных средств. При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трицикпическими антидепрессантами, допамином возрастает риск развития аритмий; с другими симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т. ч. с диуретиками) — снижение их эффективности. Одновременное назначение с ингибиторами моноаминоксидазы может вызвать внезапное и выраженное повышение артериального давления, головную боль, аритмии сердца, рвоту; с нитратами — ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином — усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином — внезапное снижение артериального давления и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы или эуфиллином — взаимное усиление действия; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены). Снижает эффект гипогликемических лекарственных средств (включая инсулин). Может уменьшать действие гормональных контрацептивов, снижать миорелаксирующий эффект недеполяризующих миорелаксантов. При одновременном применении с препаратами для общей анестезии возможно развитие угрожающих жизни аритмий. 

Препарат не следует вводить внутриартериально, т. к. чрезмерное сужение периферических сосудов может привести к развитию гангрены.

С осторожностью применяют в пожилом и детском возрасте.

При внутрисердечном введении необходимо контролировать артериальное давление, центральное венозное давление, давление в легочной артерии, частоту сердечных сокращений.

Введение Адреналина-Здоровье при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов. Препарат нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Для профилактики аритмий одновременно назначают р-адреноблокаторы.

Данные о применении при сниженной функции почек или печени отсутствуют.

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку препарат может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением. 

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 °С до 15 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Не использовать по истечении срока годности!

Описание основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем

Описание препарата Адреналин (раствор для инъекций, 1 мг/мл) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 1998 году

Дата согласования: 31.07.1998

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав и форма выпускa
  • Фармакологическое действие
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Меры предосторожности
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

1 мл раствора для инъекций или для местного применения содержит адреналина гидрохлорида 1 мг; в упаковке 5 ампул по 1 мл или 1 флакон по 30 мл соответственно.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

сосудосуживающее, гипертензивное, бронхолитическое, противоаллергическое, гипергликемическое.

Стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.

Стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.

Показания

Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.

Противопоказания

Гипертония, выраженный атеросклероз, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность.

Способ применения и дозы

Парентерально: при анафилактическом шоке и др. аллергических реакциях, гипогликемии — п/к, реже — в/м или в/в медленно; взрослым — по 0,2–0,75 мл, детям — по 0,1–0,5 мл; высшие дозы для взрослых при п/к введении: разовая — 1 мл, суточная — 5 мл.

При приступе бронхиальной астмы у взрослых — п/к по 0,3–0,7 мл.

При остановке сердца — внутрисердечно 1 мл.

Местно: для остановки кровотечений — тампоны, смоченные раствором препарата; в раствор местных анестетиков добавляют несколько капель непосредственно перед введением.

Побочные действия

Повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца.

Меры предосторожности

Не следует применять на фоне наркоза фторотаном, циклопропаном, хлороформом (во избежание аритмий).

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Выбор региона:

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Отзывы

Логотип РЛС Аккаунт

Логотип Врачи РФ

или

  • Аннотация
  • Список литературы

Аннотация

Резюме: проведен сравнительный клинико-лабораторный анализ 64 историй болезней детей в возрасте от 0 до 6 лет, поступивших в РКИБ с ОРВИ и острым стенозирующим ларинготрахеитом (ОСЛТ), которые получали в лечении ингаляции с адреналином. Больные были разделены на 2 группы: I группа – 32 ребенка с ОСЛТ, которые получали ингаляции соляно-щелочные и с гидрокортизоном, II группа – 32 больных с ОСЛТ, получавшие ингаляции с адреналином. При ингаляции с адреналином положительный эффект наступал быстрее, чем при других видах ингаляции. Также развитие пневмонии у детей I группы отмечалось реже, сократились сроки пребывания в стационаре.

Ключевые слова:


дети, ОРВИ, ОСЛТ, адреналин, лечение.

Библиографические ссылки

1. Лобушкова, И.П. Синдромальная диагностика дыхательной недостаточности у детей с острым стенозирующим ларинготрахеитом / И.П. Лобушкова, Е.А. Спиридонова //Детские инфекции. — 2009. — №3. — С. 59-61.

2. Бакрадзе, М.Д. Рациональная терапия крупа у детей / М.Д. Бакрадзе // Вопросы современной педиатрии. – 2007. — №5. – С.32-36.

3. Клиника и диагностика острых стенозирующих ларинготрахеобронхитов у детей при ОРВИ различной этиологии / В.Ф. Суховецкая и др. // Детские инфекции. – 2007. — №1. — С.10-15.

4. Практическое руководство по детским болезням. Неотложная педиатрия. Под ред. проф. Б.М. Блохина. – М.: Медпрактика, 2005. – 61 с.

5. Клиническая эффективность Кагоцелла при ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом у детей / Ф.С.Харламова и др. // Детские инфекции. — 2008. — №4. — С. 28-34.

Выпуск

Раздел

ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ

Группы ингаляционных препаратов:

  • Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
  • Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
  • Анестетики (Лидокаин)
  • Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
  • Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
  • Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
  • Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
  • Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
  • Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
  • Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор) 

Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

  • Все растворы, содержащие масла
  • Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
  • Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
  • Препараты, содержащие спиртовые растворы
  • Рекомендации при проведении ингаляций детям:
  • Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
  • Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
  • Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
  • После ингаляций дайте ребенку отдохнуть

Растворы для ингаляций при лечении детей:

  • Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)

Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день 

Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

  • Муколитики (препараты, разжижающие мокроту

 АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций) 

Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1. 

Лазолван (амброксол — раствор для ингаляций и приема внутрь)

Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет (гомеопатический фитопрепарат — капли на основе экстрактов растений)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

  • Гормональные и антигистаминные препараты

 Пульмикорт (будесонид — суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

  • Антибиотики и антисептики

Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) 

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

Мирамистин (0,01% раствор) 

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

Адреналин (Adrenaline)

💊 Состав препарата Адреналин

✅ Применение препарата Адреналин

Противопоказан при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Адреналин инструкция по применению

Описание активных компонентов препарата

Адреналин
(Adrenaline)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.12.01

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Адреналин

Р-р д/инъекц. 1 мг/1 мл: амп. 5, 10, 100, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛС-001849
от 30.12.11
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Адреналин

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8 мг, натрия дисульфит (натрия метабисульфит) — 1 мг, хлорбутанол (в форме хлорбутанола гемигидрата) — 5 мг, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) — 0.5 мг, глицерол (глицерин) — 60 мг, хлористоводородная кислота — до pH 2.5-4, вода д/и — до 1 мл.

1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) для стационаров — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) для стационаров — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) для стационаров — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.

Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах. Активация α1-адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума. Активация α2-адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.

Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней. В результате стимуляции β1-адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция. При стимуляции β2-адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой — его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.

Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени — скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Фармакокинетика

Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T1/2 составляет несколько минут. Выводится почками.

Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.

Выделяется с грудным молоком.

Показания активных веществ препарата

Адреналин

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).

Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Эпизоды полной AV-блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса)).

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

С целью остановки кровотечения.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют п/к, в/м, в/в капельно, местно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации.

Местно применяют для остановки кровотечений — используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах — желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке, отек легких.

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, тик, головокружение, нервозность, чувство усталости, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к эпинефрину; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, фибрилляция желудочков, хроническая сердечная недостаточность 3-4 степени, феохромоцитома, острая и хроническая артериальная недостаточность, гиперкалиемия, шок неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), холодовая травма, органические повреждения головного мозга, закрытоугольная глаукома; детский и подростковый возраст до 18 лет (кроме состояний непосредственно угрожающих жизни); беременность, период грудного вскармливания; одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана).

Эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.

При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.

С осторожностью

Метаболический ацидоз, ИБС, артериальная гипертензия, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе — артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), сахарный диабет, гипертиреоз, давняя бронхиальная астма и эмфизема, церебральный атеросклероз, болезнь Паркинсона, тетраплегия, судорожный синдром, гиперплазия предстательной железы и/или трудности при мочеиспускании; пожилой возраст; парезы и параличи, повышение сухожильных рефлексов при травме спинного мозга.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (кроме состояний непосредственно угрожающих жизни).

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста. Резкое повышение АД при применении эпинефрина может приводить к развитию кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Особые указания

В период лечения рекомендовано определение концентрации ионов калия в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, минутного объема кровотока, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы эпинефрина при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Эпинефрин увеличивает уровень глюкозы в плазме крови, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Применение эпинефрина для коррекции артериальной гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением. При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой артериальной гипотензии.

Резкое повышение АД при применении эпинефрина может приводить к развитию кровоизлияния, особенно у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У пациентов с болезнью Паркинсона могут наблюдаться психомоторное возбуждение или временное ухудшение симптомов заболевания при применении эпинефрина, в связи с чем необходимо соблюдать осторожность при применении эпинефрина у данной категории лиц.

Не вводить повторно в одни и те же участки, во избежание развития некроза тканей.

Не рекомендуется введение эпинефрина в ягодичные мышцы.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.

Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) — снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.

Эффективность применения эпинефрина снижена у пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями, принимающих β-адреноблокаторы. В этом случае в/в применяют сальбутамол.

Одновременное применение эпинефрина с ингибиторами МАО (прокарбазин, селегилин, а также фуразолидон) может вызывать внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии, рвоту; с нитратами — ослабление их терапевтического действия. С феноксибензамином — усиление антигипертензивного действия и тахикардию; с фенитоином — внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы — взаимное усиление действия.

Возможно удлинение интервала QT при одновременном применении эпинефрина со следующими препаратами: с антиаритмическими препаратами (такими как лидокаин, амиодарон, соталол), с антибиотиками (такими как эритромицин, левофлоксацин), с антигистаминными препаратами (такими как лоратадин, димедрол), с трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами (такими как амитриптилин, имипрамин, сертралин, хлорпромазин), с нейролептиками (такими как галоперидол, рисперидон), с антагонистами допаминовых рецепторов (такими как домперидон), с противомалярийными препаратами (такими как хлорохин, мефлохин), с противогрибковыми препаратами (такими как кетоконазол, флуконазол), с антигипертензивными препаратами (такими как индапамид, эфедрин), может вызывать удлинение интервала QT.

Одновременное применение эпинефрина с диатриазиатами, йогаламовой или йоксагловой кислотами — усиление неврологических эффектов, с алкалоидами спорыньи может вызвать усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

По данным эпидемиологических исследований распространенность бронхиальной астмы
среди детей в России составляет от 5,6 до 12,1% [1]. Бронхиальная
астма ведет к снижению качества жизни больных, может быть причиной
инвалидизации детей. Выраженные обострения этого заболевания
представляют определенную угрозу для их жизни. Своевременное проведение
в этом периоде астмы адекватной состоянию больных терапии позволяет
добиться восстановления бронхиальной проходимости и предотвратить
развитие осложнений болезни.

Возникновение обострений бронхиальной астмы у детей
обусловливается обструкцией бронхов, связанной с усилением
воспаления слизистой оболочки бронхов, бронхоспазмом, скоплением
мокроты в просвете бронхов. Наиболее частой причиной развития
обострений бронхиальной астмы у детей является предрасположеность
к аллергии, острые респираторные вирусные и бактериальные
инфекции. Приступ бронхиальной астмы, как проявление ее обострения,
характеризуется возникновением затрудненного свистящего дыхания,
сопровождаемого удлиненным выдохом; кашля, ощущения заложенности
в груди. При легком приступе бронхиальной астмы общее состояние
больных обычно не нарушено. В легких прослушивается небольшое
количество свистящих хрипов, отмечается небольшое удлинение выдоха, при
этом одышка незначительна, а втяжение уступчивых мест грудной
клетки едва заметно. В случаях приступа бронхиальной астмы средней
тяжести у больных по всему полю легких прослушиваются свистящие
хрипы, выявляется втяжение уступчивых мест грудной клетки,
продолжительность выдоха в два раза превышает продолжительность
вдоха, частота дыхания увеличивается на 50%. При осмотре ребенка над
легкими обнаруживается коробочный оттенок перкуторного звука,
отмечается тахикардия, нарушение общего состояния. Больные нередко
принимают вынужденное положение сидя. Тяжелый приступ бронхиальной
астмы характеризуется возникновением признаков дыхательной
недостаточности в виде цианоза носогубного треугольника, крыльев
носа, мочек ушей. Вследствие выраженного нарушения бронхиальной
проходимости свистящие хрипы прослушиваются как при вдохе, так
и при выдохе. Наблюдается заметное втяжение уступчивых мест
грудной клетки, выраженное удлинение выдоха, превышающее по
продолжительности вдох более чем в два раза, число дыханий
увеличивается более чем на 50%. У больных обнаруживается тенденция
к повышению артериального давления, отмечается выраженная
тахикардия.

Обострение бронхиальной астмы у некоторых детей носит
пролонгированный характер в виде астматического состояния (Status
asthmaticus). Основной причиной его развития является несвоевременное и
неадекватное состоянию больного лечение. Другими причинами
астматического состояния могут быть контакт больного
с причинно-значимыми аллергенами, наслоение острого респираторного
заболевания, воздействие ирритантов, необоснованно быстрая отмена или
снижение дозы глюкокортикостероидов, бронхиальная инфекция [2].
Причиной возникновения тяжелых обострений бронхиальной астмы
у детей также могут быть резкое ухудшение экологической ситуации
за счет загрязнения воздушной среды химическими соединениями, изменение
метеоситуации.

Критериями астматического состояния являются следующие клинические
признаки: наличие некупирующегося приступа бронхиальной астмы более
6–8 часов, неэффективность лечения ингаляционными
бронхоспазмолитическими препаратами симпатомиметического ряда,
нарушение дренажной функции легких (неотхождение мокроты), наличие
признаков дыхательной недостаточности.

Стадия относительной компенсации астматического состояния
характеризуется клинической картиной затянувшегося тяжелого приступа
бронхиальной астмы, сопровождающегося гипоксемией (PaO2 55–60 мм рт. ст.), нередко гиперкапнией (PaCO2
60–65 мм рт. ст.), и респираторным алкалозом.
У некоторых детей обнаруживается респираторный или метаболический
ацидоз.

В стадии нарастающей дыхательной недостаточности, характеризуемой
возникновением синдрома молчания в легких, при астматическом
состоянии вследствие тотальной обструкции бронхов отмечается
ослабление, а в последующем исчезновение дыхательных шумов,
вначале в отдельных сегментах легких, затем в долях его
и в целом легком. Развивается диффузный цианоз, появляются
признаки сердечно-сосудистой недостаточности с падением
артериального давления. Обнаруживается гипоксемия (PaCO2 50–55 мм рт. ст.), гиперкапния (PaCO2 65–75 мм рт. ст.), метаболический ацидоз.

В случаях продолжающегося ухудшения состояния больных может развиться
глубокая дыхательная недостаточность, характеризующаяся отсутствием
дыхательных шумов в легких, адинамией, последующей потерей
сознания и судорогами, возникновением асфиксии.

При тяжелых обострениях бронхиальной астмы признаками выраженной
дыхательной недостаточности, несущей угрозу жизни больного, являются:

  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

  • парадоксальный пульс (падение систолического артериального давления на 12% и более при вдохе);

  • гиперинфляция грудной клетки;

  • появление признаков усталости дыхательной мускулатуры;

  • снижение показателей ОФВ1;

  • снижение пиковой скорости выдоха до уровня, составляющего менее 40% от должных величин.

Более быстрое развитие приступа астматического удушья отмечается
в случаях, когда он является одним из проявлений системной
аллергической реакции.

Терапию обострений бронхиальной астмы проводят с учетом тяжести
и характера осуществлявшегося лечения. При сборе данных анамнеза
выясняют причины, вызвавшие обострение болезни, препараты, ранее
использовавшиеся для снятия обострений, применялись ли в этих
целях глюкокортикостероиды. Оценку состояния больного бронхиальной
астмой проводят на основании осмотра, исследования легочных функций.
При тяжелых обострениях астмы целесообразно проведение рентгеновского
исследования легких, определение уровня газов крови.

Объективную информацию о выраженности обструкции бронхов дает
определение пиковой скорости выдоха, падение которой при бронхиальной
астме находится в прямой зависимости от тяжести развернувшегося
обострения бронхиальной астмы. Величины пиковой скорости выдоха
в пределах от 50 до 80% свидетельствуют об умеренно выраженных или
легкой степени нарушениях бронхиальной проходимости. Показатели пиковой
скорости выдоха менее 50% от должных значений указывают на развитие
тяжелого обострения бронхиальной астмы.

Полезным в оценке состояния больного может быть определение
насыщения кислородом крови. Снижение насыщения кислородом крови менее
92% свидетельствует о наличии у больного тяжелого обострения
бронхиальной астмы. Выявление при исследовании капиллярной или
артериальной крови гипоксемии и гиперкапнии свидетельствует
о развитии у больного тяжелой обструкции бронхов. При тяжелых
обострениях бронхиальной астмы целесообразно проведение
рентгенографического исследования легких, при котором иногда выявляют
ателектаз, пневмомедиастинум, воспалительный процесс в легких.

Для лечения обострений бронхиальной астмы в настоящее время
используются бронхоспазмолитики (β2-адреномиметики, М-холиноблокаторы,
препараты теофиллина, комбинированные бронхоспазмолитические
препараты), глюкокортикостероиды (системные, ингаляционные)
и муколитические средства (ацетилцистеин, амброксол и др.).

Для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме у всех
больных используются бронхоспазмолитики. β2-адреномиметики —
сальбутамол (Вентолин, Сальбен), фенотерол (Беротек), тербуталин
(Бриканил), кленбутерол (Спиропент), избирательно стимулируя
β2-адренорецепторы, обладают мощным быстро наступающим
бронходилатирующим действием.

Выраженным бронходилатирующим действием обладают блокаторы
М-холинорецепторов, снижающие влияние парасимпатической нервной системы
и в связи с этим дающие эффект расслабления гладкой
мускулатуры бронхов. Препарат этой группы бронходилататоров ипратропиум
бромид (Атровент) при ингаляционном применении оказывает
бронхоспазмолитический эффект через 30 минут с достижением
его максимума через 1,5–2 часа.

Сочетанное применение антихолинергических средств и β2-агонистов
в виде препарата «Беродуал» для ингаляционного введения дает более
выраженный терапевтический эффект, чем изолированное применение
Беротека.

Бронходилатирующее действие препаратов метилксантинового ряда,
в том числе Эуфиллина, связано с их способностью блокировать
рецепторы аденозина и тем самым воздействовать на пуринергическую
тормозящую систему, усиливать синтез и секрецию эндогенных
катехоламинов в коре надпочечников. Препараты теофиллинового ряда
стимулируют дыхание и сердечно-сосудистую систему, снижают
давление в малом круге кровообращения.

Глюкокортикостероиды, оказывая выраженное противовоспалительное
и иммунодепрессивное действие, уменьшая отек слизистой оболочки
бронхов и секреторную активность бронхиальных желез, являются
эффективными средствами лечения детей с острой бронхиальной
астмой.

Муколитические средства (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол) могут
назначаться детям с бронхиальной астмой для облегчения
откашливания мокроты в связи с их способностью снижать ее
вязкость.

Первичная помощь на амбулаторном этапе детям с легким
и среднетяжелым обострением бронхиальной астмы включает проведение
следующих лечебных мероприятий:

  • ингаляция β2-адреномиметика быстрого
    действия со спейсором большого объема (лицевой маской у детей
    раннего возраста) или через небулайзер;

  • при недостаточности
    эффекта β2-адреномиметиков короткого действия добавление ингаляций
    ипратропиума бромида или проведение лечения ингаляциями Беродуала;

  • если лечение
    бронхоспазмолитиками недостаточно эффективно в течение
    12 часов, проводится терапия Пульмикортом через небулайзер по
    0,25 мг 2 раза в сутки в комбинации
    с Беродуалом через небулайзер или осуществляется короткий курс
    лечения преднизолоном перорально в течение 2–3 суток (детям
    в возрасте до 1 года — 1–2 мг/кг/сут, от 1 до
    4 лет — 15–20 мг/сут, от 5 до 15 лет —
    40 мг/сут).

В табл. представлены подходы к выбору типа ингалятора для детей
с бронхиальной астмой с учетом эффективности доставки
препарата, экономической эффективности, безопасности, простоты
и удобства применения.

Таблица. Выбор типа ингалятора для детей с бронхиальной астмой

Дозированные аэрозольные ингаляторы (Ветолин, Саламол Эко, Саламол Эко
легкое дыхание) содержат в 1 ингаляционной дозе 100 мкг
сальбутамола. При легком и среднетяжелом обострении бронхиальной
астмы они назначаются по 2 ингаляционных дозы на прием
с интервалом между ингаляциями в 2 минуты. Содержащий
сальбутамол порошковый дозированный ингалятор имеет
в 1 ингаляционной дозе 200 мкг препарата, детям его
назначают по 1 ингаляционной дозе на прием.

Дозированный аэрозольный ингалятор на основе Беродуала содержит
в 1 ингаляционной дозе 50 мкг фенотерола
и 20 мг ипратропиума бромида, детям старше 6 лет
Беродуал назначается по 2 ингаляционные дозы на прием.

Введение β2-агонистов в виде дозированных аэрозолей наиболее
эффективно для детей старше 7 лет, способных в должной мере
овладевать техникой пользования ингалятором. Для детей 3–7 лет
и младшего возраста эффективно лечение дозированными аэрозолями
β2-агонистов с помошью спейсеров. Введение с помощью
ингаляторов пудры бронхоспазмолитиков наиболее эффективно для детей
3–7 лет. Введение растворов b2-агонистов при помощи небулайзеров
чаще проводят детям младшего возраста и больным с тяжелыми
обострениями бронхиальной астмы, когда они из-за тяжести состояния не
могут осуществить должным образом ингалирование препарата.

Для проведения небулайзерной терапии детям с обострениями
бронхиальной астмы наиболее часто используют растворы Вентолина
и Беродуала.

Вентолин выпускается в пластиковых ампулах по 2,5 мл,
содержащих 2,5 мг сальбутамола сульфата. При легком приступе
бронхиальной астмы разовая доза составляет 0,1 мг (или
0,02 мл) на 1 кг массы тела, при среднетяжелом приступе
астмы — 0,15 мг (0,03 мл/кг). При тяжелом приступе
бронхиальной астмы Вентолин назначают по 0,15 мг или 0,03 мл
на 1 кг массы тела с интервалом между ингаляциями препарата
20 минут. Длительная (в течение 24–48 часов
и более) терапия Вентолином через небулайзер проводится
в дозе 0,15 мг/кг каждые 4–6 часов.

Беродуал для ингаляций через небулайзер назначается детям
с бронхиальной астмой до 6 лет в дозе 0,5 мл
(10 капель), от 6 до 14 лет — 0,5–1 мл
(10–20 капель). Разовая доза Беродуала ингалируется через
небулайзер в 2–4 мл физиологического раствора.

Небулайзерная терапия Беродуалом по сравнению с проводимым
лечением Вентолином более эффективна при обострениях бронхиальной
астмы, вызванных острой респираторной вирусной инфекцией, воздействием
химических поллютантов.

У детей с нетяжелым обострением бронхиальной астмы возможно пероральное применение бронхоспазмолитиков.

Сальбутамол (Вентолин) детям в возрасте от 2 до 6 лет
назначают внутрь 3–4 раза в сутки в дозе 0,5–2 мг,
от 6 до 12 лет — 2 мг, старше 12 лет —
2–4 мг.

Тербуталин (Бриканил) детям в возрасте 3–7 лет назначают
внутрь 2–3 раза в сутки в дозе 0,65–1,25 мг, от 7
до 15 лет — в дозе 1,25 мг.

Кленбутерол назначают внутрь в суточной дозе 2 мкг на
1 кг массы тела, суточную дозу распределяют на 3–4 приема.

Эуфиллин назначают в дозе 4 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки.

Терапия тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей должна проводиться в условиях стационара.

Факторами высокого риска развития тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей являются:

  • наличие в анамнезе тяжелых обострений бронхиальной астмы, по поводу которых проводилась искусственная вентиляция легких;

  • обращение в течение последнего года за неотложной помощью или госпитализация по поводу бронхиальной астмы;

  • недавняя отмена пероральных глюкокортикостероидов;

  • неадекватная базисная (противовоспалительная) терапия;

  • повышенная потребность в ингаляционных β2-агонистах.

Развивающиеся при тяжелом обострении бронхиальной астмы выраженная
одышка, тахикардия, участие в акте дыхания вспомогательной
дыхательной мускулатуры, появление признаков, угрожающих жизни больного
(цианоза, синдрома молчания в легких, ослабления дыхания, общей
слабости, падения пиковой скорости выдоха (ПСВ) < 33%,
возбуждение, затруднение речи указывают на необходимость перевода
больного в реанимационное отделение.

Лечение больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы включает
проведение кислородотерапии через интраназальный зонд, назначение
ингаляционного β2-агониста или Беродуала, системных
глюкокортикостероидов (per os или внутривенно), внутривенное капельное
введение Эуфиллина, интубирование больного и проведение
исскуственной вентиляции легких при угрозе асфиксии, осуществление
мониторинга ПСВ, SatO2, пульса.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы у детей проводится
интенсивная продолжительная небулайзерная терапия раствором Вентолина
или Беродуала через небулайзер, осуществляется лечение преднизолоном
per os из расчета 1–2 мг/кг/сут и парентерально
(внутримышечно или внутривенно) из расчета 1–2 мг/кг/сут
в I стадии, 3 мг/кг/сут во II стадии и до
7 мг/кг/сут в III стадии астматического статуса.

Для лечения тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей могут
быть использованы и другие глюкокортикостероиды
в эквивалентных дозах. По противовоспалительному эффекту 5 мг
преднизолона соответствуют 25 мг кортизона ацетата, 20 мг
гидрокортизона, 4 мг метилпреднизолона, 750 мкг дексаметазона
или бетаметазона.

Необходимость проведения инфузионной терапии Эуфиллином детям
с тяжелым обострением бронхиальной астмы обусловливается наличием
у них выраженной, иногда тотальной обструкцией бронхов, связанной
с бронхоспазмом и закрытием просвета бронхов густым вязким
секретом, затрудняющим проникновение аэрозолей β2-агонистов или
Беродуала в нижние дыхательные пути.

Больным с тяжелым обострением бронхиальной астмы Эуфиллин вводят
внутривенно капельно из расчета 0,9 мг/кг каждый час до выведения
ребенка из тяжелого состояния. Физиологический раствор вводят из
расчета 12 мл на 1 кг в первый час и по
50–80 мл/кг в сутки в зависимости от возраста ребенка
для поддерживающей терапии.

Длительную инфузионную терапию Эуфиллином целесообразно проводить под
контролем концентрации аминофиллина в сыворотке крови, что
позволяет поддерживать оптимальные терапевтические концентрации
Эуфиллина в пределах 10–15 мкг/мл и избежать развития
побочных явлений.

Терапия детей с тяжелым обострением бронхиальной астмы при
развитии выраженной дыхательной недостаточности предусматривает
осуществление следующих терапевтических мероприятий:

  • проведение каждый час ингаляций β2-агонистов;

  • в случае ухудшения состояния больного проведение троекратно каждые
    15–20 минут через небулайзер ингаляций раствора Вентолина или
    Беродуала или подкожное введение 0,1% Адреналина в дозе
    0,01 мг/кг, но не более 0,3 мл, троекратно с интервалом
    между введениями 15–20 минут;

  • перевод больных на
    искусственную вентиляцию легких и проведение посиндромной терапии
    в случае неэффективности терапевтических мероприятий.

Больные, перенесшие обострение бронхиальной астмы, в последующем
должны с учетом тяжести течения бронхиальной астмы получать
базисную (противовоспалительную) терапию.

Литература

  1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М.: Атмосфера, 2007, 104 с.

  2. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003, 319 с.


И. И. Балаболкин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
НЦЗД РАМН, Москваф

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

А вот и еще наши интересные статьи:

  • Бравента таблетки для животных инструкция по применению
  • Руководство работой районного суда
  • Кофеварка филипс капельная инструкция на русском языке
  • Инструкция по охране труда по охране директора образовательного учреждения
  • Руководство по эксплуатации кобальта

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии