Амиридин инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

1 таблетка содержит амиридина 20 мг; в полимерных флаконах 50 шт.

Показания

Заболевания периферической нервной системы (неврит, полиневрит, полинейропатия, полирадикулонейропатия, миастения, миастенический синдром), демиелинизирующие заболевания (комплексная терапия); бульбарные параличи и парез, органические поражения ЦНС, сопровождающиеся двигательными нарушениями (восстановительный период); атония кишечника.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эпилепсия, экстрапирамидные и вестибулярные расстройства, стенокардия, брадикардия, бронхиальная астма, язвенная болезнь (стадия обострения), беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 10–20 мг 1–3 раза в сутки в течение 1–2 мес (при заболеваниях периферической нервной системы и миастении). Кратковременное лечение миастенических кризов — по 20–40 мг 5–6 раз в сутки. Лечение и профилактика атонии кишечника — по 20 мг 2–3 раза в сутки в течение 1–2 нед.

Побочные действия

Взаимодействие

Усиливает седативный эффект средств, угнетающих ЦНС, в т.ч. алкоголя, действие др. ингибиторов холинэстеразы и м-холиномиметиков. На фоне др. холинергических средств увеличивается риск холинергического криза у больных миастенией. Бета-адреноблокаторы потенцируют брадикардию.

Меры предосторожности

С осторожностью назначать при язвенной болезни желудка, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы; необходимо учитывать способность препарата повышать тонус матки. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На период лечения необходимо отказаться от приема алкоголя.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Показания

Противопоказания

Эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами, стенокардия, выраженная брадикардия, бронхиальная астма, склонность к вестибулярным расстройствам, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к ипидакрину.

Дозировка

Внутрь, п/к, в/м. Разовая доза – 10-40 мг. Максимальная доза – 200 мг/сут. Кратность приема и длительность лечения зависят от показаний.

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Препарат обладает анальгезирующим и антиаритмическим действием, способствует улучшению внимания, памяти, повышает активность головного мозга в период обучения.

Нейромидин применяют для стабилизации состояния больных в реабилитационный период после ишемического и геморрагического инсульта, поражений нервных окончаний спинного мозга, нарушении двигательной активности и мышечной слабости, слабой перистальтике желудочно-кишечного тракта.

Состав и форма выпуска

• Нейромидин производят в форме раствора и таблеток 20 мг.
• Таблетки плоской цилиндрической формы белого цвета содержат активное вещество гидрохлорид ипидакрина и вспомогательные компоненты: лактозу, картофельный крахмал, стеарат кальция.
• Раствор для инъекций представляет собой прозрачную жидкость, не имеющую запаха, упакованы в ампулы емкостью 1 мл.

Как действует Нейромидин

Активное вещество ипидакрин блокирует кальциевые каналы, в результате чего происходит снижение содержания калия в нервных волокнах. Холинэстераза перестает воздействовать на нервные окончания и мышечные волокна, что способствует увеличению количества сератонина, адреналина, окситоцина в клетках и их проницаемости через клеточную мембрану.

Активное вещество стимулирует передачу нервных импульсов и усиливает сократительную способность гладкой мускулатуры.

После применения препарата он в течение короткого времени всасывается из желудочно-кишечного тракта, связывается с плазмой крови и достигает органов. Активность препарата начинается через 40 минут после его использования. Распад происходит в печени, выводится лекарство через почки и кишечник.

Нейромидин показания к применению

Использование препарата Нейромидин показано при лечении ряда заболеваний нервной системы и нарушений памяти различного генеза. Его активно применяют для облегчения состояния больных при болезни Альцгеймера, старческих нарушениях умственной активности, а также задержке умственного развития, нарушениях внимания.

1. Лекарство используется в составе комплексной терапии при пароксисе, рассеянном склерозе, миастеническом синдроме и миастении, атонии кишечника.
2. Показанием к использованию Нейромидина является активизация родовой деятельности, мононейропатии, некоторые заболевания центральной нервной системы.
3. В качестве профилактического средства лекарство Нейромидин применяют при повышенных умственных нагрузках.

Противопоказания

Перед использованием препарата следует внимательно изучить инструкцию, об имеющихся противопоказаниях следует уведомить лечащего врача.

По отзывам специалистов, применение препарата Нейромидин запрещено, если у пациента диагностированы следующие заболевания и патологические состояния:

• повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
• риск возникновения приступов эпилепсии;
• нарушение сердечной деятельности;
• язвенная болезнь кишечника в стадии обострения;
• непроходимость кишечника и мочевыводящих путей;
• расстройство вестибулярного аппарата;
• бронхиальная астма;
• стенокардия;
• нервные заболевания, сопровождающиеся неконтролируемыми сокращениями мышц;

Нейромидин не используют для лечения детей младше 18 лет, а также при беременности и в период грудного вскармливания.

Инструкция по применению

Схема использования препарата, дозировка и продолжительность лечения определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от заболевания и тяжести состояния пациента. Достичь продолжительного положительного результата удается при сочетании инъекций и таблеток.

Для лечения неврита применяют одну таблетку 20 мг 2-3 раза в день в течение одного месяца. Курс лечения при необходимости повторяют после трехнедельного перерыва.

При миастеническом синдроме и миастении назначают по 1-2 таблетке 20 мг до трех раз в день. При тяжелом течении заболевания дозировка может быть увеличена до 200 мг в день, что составляет 2 таблетки 5 раз в день через каждые два часа.

Рассеянный склероз, сирингомиелию, амиотрофический склероз, прогрессирующую мышечную слабость и бульбарный паралич лечат, используя по одной таблетке 3-5 раз в день на протяжении 6 дней. Как правило, курс лечения повторяют два-три раза в год.

Лечение болезни Альцгеймера и нарушений умственной деятельности в старческом возрасте начинают с приема 0,5 таблетки дважды в день, после чего дозировку постепенно увеличивают до двух таблеток в день. Максимальное количество препарата не должно превышать шесть таблеток в день. Курс использования лекарственного средства длится от 4 месяцев до одного года.

Для лечения детей с задержкой умственного развития и заболеваниями периферической нервной системы препарат применяют строго по назначению врача в указанной им дозировке.

В период реабилитации после черепно-мозговых травм Нейромидин принимают по 1 таблетке трижды в день, по необходимости доза может быть увеличена до 160 мг.

Лечение атонии кишечника осуществляется с использованием 0,5-1 таблетки препарата 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения – до трех недель.

• При использовании аналогов Нейромидина дозировка может быть скорректирована врачом.
• Использование препарата при беременности
• Нейромидин, по отзывам врачей, не применяют при беременности в связи с тем, что он способствует повышению тонуса матки.

В период лактации препарат применяют строго по назначению врача в случае крайней необходимости. При этом грудное вскармливание на время использования препарата следует прекратить, так как лекарство обладает способностью проникать в грудное молоко.

Побочные действия

1. Пациенты могут ощущать нарушение сердечного ритма, повышенное потоотделение, слюнотечение, нарушение стула, боль в эпигастральной области, тошноту и рвоту.
2. В некоторых случаях может развиться желтуха, дерматиты, аллергические реакции на препарат.
3. В ряде случаев прием препарата может сопровождаться судорогами, головной болью и головокружением, состоянием общей слабости, сонливостью.
4. Нейромидин может вызвать усиление секреции бронхов, болевые ощущения в загрудинной области.

Особые указания

Во время применения препарата употребление спиртных напитков запрещено, поскольку они могут стать причиной проявления побочного действия лекарства.

Необходимо ограничить выполнение работ, связанных с управлением механизмами и транспортными средствами.

Аналоги

Нейромидин производится латвийской фармацевтической компанией. Российские производители предлагают более дешевые аналоги, не уступающие по качеству оригинальному препарату.

Наиболее известным является отечественный препарат Аксамон, средняя цена, за упаковку которого составляет от 500 рублей.

Действующими аналогами являются Ипигрикс, Амиридин, Калимин, Прозерин.

Нейромидин — показания к применению

Показаниями к применению Нейромидина в виде таблеток являются такие болезни или патологические состояния:

• заболевания периферической нервной системы;
• полинейропатия и полирадикулопатия;
• миастения и миастенический синдром;
• бульбарные параличи и парезы;
• вестибулярные расстройства;
• когнитивные нарушения;
• восстановительный период после органических поражений ЦНС при наличии двигательных нарушений;
• атония кишечника различной этиологии;
• отставание физического и умственного развития ребенка.

Кроме вышеперечисленных показаний, препарат в форме инъекций (уколов) применяется при таких нарушениях:

• мононейропатия;
• заболевания ЦНС (центральной нервной системы);
• слабая родовая деятельность.

Нейромидин – состав

Состав Нейромидина включает вещество – ипидакрина гидрохлорид. В лечебной дозировке оно оказывает стимулирующий эффект на передачу нервного импульса.

Средство с таким составом назначают для лечения патологий нервной системы. Принимать лекарство можно с целью профилактики склерозов или в периоды повышенных умственных нагрузок.

Препарат оказывает положительное действие на функционирование всей нервной системы.

Нейромидин — инструкция

Ознакомиться с аннотацией к лекарственному средству можно онлайн. Нейромидин — инструкция по применению дает исчерпывающее описание препарата. Лекарство имеет хорошую совместимость с ноотропными медикаментами. Его можно использовать в комплексной терапии при инсультах и инфарктах. Планируется выпуск препарата усиленного действия – Нейромидин форте.

• торговое название – Нейромидин (Neiromidini);
• МНН – Ипидакрин;
• форма выпуска – таблетки, раствор для внутримышечного и подкожного введения.

Препарат может вызывать побочные эффекты. Особенно они усиливаются при одновременном приеме пациентом алкоголя и медикамента. Возможно проявление таких симптомов как: брадикардия, бронхоспазм, головокружения, головная боль, диспепсия, изжога, расстройства работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), аллергические реакции кожных покровов, общая слабость и судороги.

В зависимости от вида болезни, доктор назначает индивидуально дозировку, схему и длительность лечения. Положительный эффект от применения препарата достигается в результате комбинирования уколов и таблеток.

Предпочтительно начать лечение с инъекционной формы, а затем продолжить таблетками.

С осторожностью принимают лекарственное средство пациенты с острыми заболеваниями ЖКТ и расстройствами функционирования щитовидной железы.

Нейромидин — таблетки

Круглые, белые таблетки Нейромидин содержат 20 миллиграммов действующего вещества – ипидакрина гидрохлорида (форма моногидрата).

В составе есть лактоза, что следует учитывать при употреблении пациентам с лактозной недостаточностью. Пачка содержит один блистер – 10 таблеток.

Для перорального применения максимально допустимое количество лекарства в день составляет 200 мг. Схемы лечения при пероральном приеме:

Нейромидин — уколы

Производитель выпускает Нейромидин в ампулах в виде бесцветного раствора упаковками по 10 штук. Дозировка бывает 5 мг/ мл и 15 мг/мл. Инъекционная форма предназначена для введения препарата под кожу или в ягодичную мышцу пациента. Действие лекарства при таком способе приема развивается быстрее, чем при пероральном употреблении. Схемы лечения при парентеральном приеме:

Нейромидин — противопоказания

Иногда проводить лечение с помощью препарата нельзя. Противопоказаниями Нейромидина будут такие заболевания или состояния организма:

• беременность;
• лактация (кормление грудью);
• наличие язвенной болезни желудка в острой фазе;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• непроходимость кишечника любой этиологии;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• стенокардия и сердечная недостаточность;
• экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;
• эпилепсия.

Нейромидин — аналоги

Производится оригинальный препарат в Латвии. Его цена соответствует качеству. Лечение долговременное и требует покупки нескольких упаковок, иногда целесообразнее приобрести аналог Нейромидина.

Заменить препарат можно медикаментами отечественного производства. Они всегда есть в наличии и стоят недорого, оказывают такое же влияние на организм, как и оригинальное лекарство.

Аналогами являются: Амиридин (торговое название Amiridinum), Аксамон и Нейромед.

Состав и форма выпуска

Конкретные данные по активному/вспомогательному веществам уточните в таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нейромидин стимулирует проведение импульсов по всем нервным волокнам, межнейрональным, нервно-мышечным синапсам периферической и ЦНС. Фармакологическое действие лекарства Нейромидина обеспечивают 2 механизма:

• блокада калиевых каналов мембраны нейронов, мышечных клеток, что приводит к снижению содержания калия, повышению концентрации кальция в нервных клетках;
• обратимое угнетение холинэстеразы синапсов.

Блокада калиевой проницаемости у мембран повышает активность пресинаптического аксона, удлинняет реполяризационную фазу потенциала действия.

Вход ионов кальция в пресинаптическую терминаль увеличивается, как и выброс медиатора в синаптическую щель, что способствует стимуляции постсинаптической клетки.

В холинергических синапсах блокирование холинэстеразы обеспечивает накопление нейромедиатора в синаптической щели, усиливая функциональную активность постсинаптической клетки.

Нейрмидин усиливает действие на гладкую мускулатуру окситоцина, адреналина, ацетилхолина, серотонина, гистамина. Препарат Нейромидин проявляет следующие эффекты:

• стимулирует, значительно улучшая нервно-мышечную передачу и транспорт импульса нервной системы;
• под воздействием всех антагонистов серотониновых, ацетилхолиновых, окситоциновых, гистаминных и адреналиновых рецепторов за исключением хлорида калия усиливает сокращаемость гладкомышечных органов;
• тормозит проградиентное развитие деменции, улучшает память;
• восстанавливает проведение импульсов, нарушенных вследствие травмы, действия некоторых антибиотиков, токсинов, калия хлорида, местных анестетиков, перефирической нервной системы;
• умеренно специфически стимулирует ЦНС с проявлениями седативного эффекта;
• оказывает стабилизирующий эффект при аритмии.

Препарат не воздействует на эндокринную систему, не имеет аллергизирующего, иммунотоксичного, эмбриотоксичного, канцерогенного, мутогенного или тератогенного действия. После приема препарат быстро связывается с белками крови.

Через 25-30 минут наступает максимальная концентрация в крови. Период полураспределения составляет 40 минут. Обмен веществ происходит в печени. Выведение происходит через почки и желудочно-кишечный тракт.

2/3 экскрекции происходит за счет канальцевой секреции, 1/3 дозы выводится путем клубочковой фильтрации.

Показания к применению Нейромидина

Врачи назначают средство, если диагностированы заболевания и состояния:

• в ЦНС: бульбарные параличи, парезы;
• в периферической нервной системе: мононевропатия, полиневропатия, миастения, миастенический синдром, полирадикулопатия;
• рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелия;
• двигательные нарушения вследствие травм, органических поражений;
• болезнь Альцгеймера, прочие виды нарушения умственной деятельности;
• профилактика, лечение атонии кишечника.

Способ применения и дозировка

В зависимости от заболевания и тактики лечения врач назначает Нейромидин в виде таблеток или инъекций. При тяжелых состояниях (ишемический инсульт, острые формы паралича, нейропатиии и миапатии и пр.) показано парентеральное инъекционное введение препарата. Нейромидин в растворе действует быстрее и эффективнее.

Когда заболевание переходит в стадию неполной ремиссии либо требуется долгое системное лечение (болезнь Альцгеймера, деменции, атония кишечника, склероз), назначаются таблетки Нейромидина.

Нейромидин в ампулах

При различных состояниях и показаниях дозировка разнится. Стандартные назначения:

• Бульбаный паралич, парезы: в/м либо подкожно дозировкой 5–30 мг, по 1–3 раза/день. Общий курс лечения составит 10–15 дн. Продолжать лечение таблетками.
• Мононейропатия, полинейропатия: подкожно или в/м вводить 5–15 мг по 1-2 раза/сутки. Стандатный курс лечения составит 10–15 дней (в тяжелых случаях его продляют до 30 дней). Затем принимают по таблетке трижды в сутки, продолжая на протяжение 30-60 дней.
• Миастения, миастенический синдром: подкожно или в/м вводят по 5-30 мг 1–3 раза в сутки, возможен последующий переход на таблетированный вариант. Курс чередуется с традиционными антихолинэстеразными препаратами. Общий курс составляет до 2 месяцев. При необходимости его можно повторить через 1-2 мес.
• Двигательные нарушения: внутримышечно 10–15 мг 1-2 раза/сутки, курс – не более 15 дней.

Таблетки Нейромидин

Если врач выбирает таблетки в качестве основной формы, назначения будут следующими:

• Лечение и профилактика атонии кишечника: по 1 таб. 2-3 раза/день. Общий курс терапии 1-2 недели.
• Рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелия: по 1 таб. 3–5 раз/день. Общий курс лечения 60 дней, 2-3 раза в год.
• Болезнь Альцгеймера, другие деменции: начинают лечение с 1-2 таб./сутки двумя приемами, с повышением дозы до 6–10 таб. в сутки (2 таб. 3–5 раз/сутки). Общий курс лечения 4–12 месяцев.

Особые указания

Назначать с осторожностью больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при тиреотоксикозе, пациентам с заболеваниями дыхательной системы в острой фазе. Пациентам с недостаточностью лактозы, непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции таблетированный препарат применять не следует. Следует воздержаться:

• от работы с потенциально опасными механизмами, требующими быстроты реакции, концентрации внимания;
• от управления транспортными средствами.

При беременности

Лекарство Нейромидин повышает тонус матки, может вызвать преждевременную родовую деятельность, из-за этого во время беременности применение препарата противопоказано. Во время кормления грудью препарат так же не назначают.

Нейромидин потенциирует седативных эффект препаратов, угнетающих функции ЦНС. В сочетании с прочими препаратами-ингибиторами холинэстеразы, а также М-холиномиметическими действие и побочные эффекты усиливаются.

При приеме одновременно с другими холинергическими средствами в комплексе терапии при миастении повышается риск развития холинергического криза.

Если до начала лечения Нейромидином применяли блокаторы β-адренорецепторов, повышается риск развития брадикардии. С этанолом усиливаются побочные эффекты.

Побочные действия Нейромидина

Побочные эффекты, обусловленные стимуляцией м-холинорецепторов: тахикардия, брадикардия, боль в эпигастральной области, тошнота, диарея, желтуха, усиленное выделение секрета бронхов, бронхоспазм, усиленное потоотделение и слюноотделение, судороги. Слюноотделение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (циклодол, атропин и другие).

При передозировке появляются:

1. чувство страха;
2. головная боль;
3. головокружение;
4. кожные аллергические реакции;
5. общая слабость;
6. боль за грудиной;
7. рвота;
8. сонливость;
9. снижение аппетита.

• возраст до 18 лет;
• вестибулярные расстройства;
• бронхиальная астма;
• экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;
• эпилепсия;
• стенокардия;
• брадикардия;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;
• период лактации;
• беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет.

Аналоги Нейромидина

Основные аналоги препарата – это:

• Аксамон. Аналог Нейромидина в таблетках. Действующее вещество – ипидакрин. По механизму действия, показаниям, противопоказаниям аналогичен Нейромидину. Производитель – Эллара, Россия.
• Ипигрикс. Таблетки, раствор для инъекций. Действующее вещество – ипидакрин. Аналог Нейромидина. Производитель– Гриндекс, Латвия.
• Амиридин 20 мг. Раствор для инъекций, таблетки. Действующее вещество – ипидакрин. По механизму действия, показаниям, противопоказаниям аналогичен Нейромидину. Кроме того, применяется при несостоятельности родовой деятельности.
• Калимин 60 Н. Таблетки. Действующее вещество – пиридостигмина бромид. Ингибитор холинэстеразы. Относится к группе парасимпатомиметичних средств непрямого действия. Применяется при миастении гравис, в составе комплексной терапии при миастеническом синдроме.
• Прозерин. Раствор для инъекций. Действующее вещество –метилсульфат неостигмина. Показания к применению: двигательные нарушения как последствия травмы мозга, восстановление после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита, миастения, параличи, слабость родовой деятельности, атрофия зрительного нерва, неврит, открытоугольная глаукома, атония ЖКТ и мочевого пузыря, устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами. Разрешен в педиатрической практике. Производитель – Новосибхимфарм, Россия.

Отзывы

Татьяна, 63 года

Мама страдает рассеянным склерозом. Раньше принимала Баклофен, но вечером все-равно мучила спастичность. Доктор назначил Нейромидин 3 раза в день по таблетке. Уже к концу первой недели приема спастика практически ушла, улучшилась память и настроение. Пропила курс 2 месяца. Пока прошел месяц, спастика не беспокоит.

В октябре прошлого года перенес обширный инсульт. В стационаре врач для улучшения мозгового кровообращения назначил Нейромидин сначала уколы 20 шт., потом по таблетке дважды в сутки. После 2 недель начал вставать с кровати, прекратилось головокружение, стали реже головные боли, начала возвращаться речь. Минус — беспокоила тошнота и диарея.

Светлана, 52 года

У меня миастения. Раньше принимала Прозерин, потом моя лечащая невропатолог назначила Нейромидин. Принимаю 2 таблетки 2 раза/день. Очень нравится, что от отходишь легче, чем от Прозерина. Цена высокая – это минус, ведь упаковки хватает не надолго. Сейчас месяц пью, два отдыхаю. Очень рекомендую, но советуйтесь с врачом.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Форма выпуска и состав

Препарат Нейромидин выпускается в форме таблеток белого цвета по 10 штук в блистере, по 5 блистеров в картонной пачке, куда вкладывают инструкцию с подробным описанием.

В составе 1 таблетки содержится 20 мг активного действующего компонента – Ипидакрина гидрохлорида, а также ряд вспомогательных компонентов, в том числе лактоза, что следует учитывать при назначении препарата лицам с индивидуальной непереносимостью этого вещества.

Медикамент также производят в виде прозрачной жидкости, не имеющей цвета. В каждой ампуле содержится 1 мл раствора, этот объем содержит по 5 или 15 мг активного соединения в виде ипидакрина.

Инструкция по применению Нейромидина

Дозы и длительность лечения Нейромидином определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Заболевания периферической нервной системы: моно- и полинейропатия, полирадикулопатия, миастения, миастенический синдром различной этиологии — назначают внутрь по 10-20 мг (0.5-1 таблетки) 1-3 раза в сутки.

Парентерально препарат применяют внутримышечно или подкожно по 5-15 мг 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет от 1 до 2 месяцев.

При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяцев.

Для предотвращения миастенических кризов при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1.5% раствора Нейромидина для инъекций, затем лечение продолжают, назначая препарат внутрь в форме таблеток — дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таблетки) 5 раз в сутки.

Заболевания ЦНС: бульбарные параличи и парезы, восстановительный период органических поражений ЦНС (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями — внутрь по 10-20 мг (0.5-1 таблетки) 2-3 раза в сутки. Курс лечения — от 2 до 6 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.

Почитайте также эту статью: Габапентин

Лечение и профилактика атонии кишечника: внутрь препарат назначают по 20 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки в течение 1-2 недель. Если очередная доза не была принята вовремя, дополнительно ее принимать не следует.

При парентеральном введении начальная доза препарата составляет 10-15 мг в сутки в течение 1-2 недель. Доза препарата может быть повышена до 30 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Противопоказания

• Эпилепсия.
• Вестибулярные расстройства.
• Период лактации.
• Стенокардия.
• Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Экстрапирамидные болезни с гиперкинезами.
• Механическая непроходимость мочевыводящих путей либо кишечника.
• Беременность (из-за повышения тонуса матки).
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Бронхиальная астма.
• Возраст до 18 лет (из-за отсутствия систематизированных данных об эффективности и безопасности применения препарата у этой возрастной группы больных).
• Выраженная брадикардия.

Относительные (Нейромидин следует применять с осторожностью при наличии следующих состояний/заболеваний):

• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Тиреотоксикоз.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Лактазная недостаточность, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции изомальтозы/лактозы (таблетки).
• Заболевания дыхательных путей в остром течении или обструктивные заболевания дыхательной системы в анамнезе.

Побочные явления

У лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью на фоне лечения препаратом возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Головокружение.
• Учащение сердцебиения.
• Боли в области сердца, сонливость.
• Кашель, который развивается в результате гиперпродукции бронхами слизистого секрета.
• Усиление продукции пота потовыми железами.
• Усиленное слюноотделение.
• Тошнота, рвотные позывы, слабость, абдоминальные боли.

В отдельных случаях возможно появление аллергических реакций кожи. При появлении описанных побочных эффектов дозу препарата рекомендуется немного уменьшить, как правило, негативные реакции исчезают, однако если этого не произошло, то лечение следует прекратить и обратиться к врачу.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат нельзя принимать при беременности вследствие того, что он усиливает тонус матки. При лактации лекарство выделяется с молоком.

Нейромидин нельзя применять детям младше 18 лет.

Особые указания

Применение алкоголя может усилить побочные эффекты препарата. Поэтому на время лечения следует воздерживаться от алкоголя. Очень осторожно применяется Нейромидин при заболеваниях дыхательных каналов в стадии обострения, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Аналоги лекарства Нейромидин

1. Аксамон.
2. Прозерин.
3. Амиридин.
4. Ипигрикс.
5. Калимин 60 Н.

Фармакологическое действие

Ингибитор холинэстеразы. Оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы.

Фармакологическое действие препарата Нейромидин® основано на сочетании двух механизмов действия: блокады калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток; обратимого ингибирования холинэстеразы в синапсах.

Нейромидин® усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

Нейромидин® обладает следующими фармакологическими эффектами: улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу; усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида; улучшает память, тормозит прогредиентное развитие деменции.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.

Лечение: применение м-холиноблокаторов (атропин, циклодол, метацин и другие), симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

1. Нейромидин® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.
2. Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.

Нейромидин или Ипигрикс: что лучше

Нейромидин — оригинальный препарат, Ипигрикс — воспроизведенный по идентичной формуле. Оба препарата производятся в Латвии и имеют одинаковые показания к применению, дозировки, способ приема и количество побочных явлений. При этом ценовая категория Ипигрикса ниже.

Согласно аннотации, Нейромидин обладает большим количеством противопоказаний, но это может свидетельствовать не о вредности лекарства, а о лучшей изученности.

Таким образом, поскольку лекарства практически идентичны, выбор можно сделать на основе рекомендаций врача, личного вкуса или цены.

Нейромидин или Аксамон: что лучше

Здесь похожая ситуация, за исключением того, что Аксамон — это препарат российского производства. Нейромидин и Аксамон идентичны по клиническим показателям, а также формам выпуска и дозировкам, но стоимость отечественного аналога ниже.

Аксамон отличается от оригинала составом вспомогательных веществ — это: лактоза, повидон, кросповидон и карбоксиметилкрахмал натрия. Соответственно, для людей с непереносимостью лактозы правильным выбором будет Нейромидин.

Антихолинэстеразные средства в неврологической практике применяются для активации процессов регенерации и реиннервации при заболеваниях периферической и центральной нервной системы.

Долгие годы в лечебной практике широко используется препарат «Прозерин», обладающий выраженным действием на периферические холинергические синапсы.

В конце 80-х гг. 20 века было синтезировано лекарственное средство «Амиридин» с комбинированным антихолинэстеразным эффектом. С 2002 г. препарат выпускается под торговым наименованием «Нейромидин».

Фармакологические эффекты антихолинэстеразных препаратов приводят к усилению действия ацетилхолина. Выбор препарата из группы антихолинэстеразных средств определяется его фармакологическими свойствами, длительностью действия, активностью, способностью проникать через тканевые барьеры, а также побочными эффектами.

Прозерин — N-(мета-диметилкарбамоилоксифенил)-триметиламмонийметил-сульфат обладает сильной обратимой антихолинэстеразной активностью. Основой механизма его действия является ингибирование ацетилхолинэстеразы — фермента, гидролизующего медиатор ацетилхолин, которое сопровождается замедлением скорости его разрушения, накоплением и усилением действия в области холинергических синапсов с восстановлением нервно-мышечной проводимости.

В связи с наличием в молекуле Прозерина четвертичной аммониевой группы, препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает в основном влияние на периферические холинергические структуры.

Существенным отличием Нейромидина (ипидакрина) от Прозерина является способность Нейромидина блокировать калиевую проницаемость мембраны, что приводит к продлению реполяризационной фазы потенциала ее действия и повышению активности пресинаптического аксона. Этот процесс сопровождается увеличением входа ионов кальция в пресинаптическую терминаль и, как следствие, усилением выброса медиатора ацетилхолина в синаптическую щель во всех синапсах, способствуя усилению стимуляции постсинаптической клетки.

Кроме того, Нейромидин обладает эффектом обратимого ингибирования холинэстеразы в холинергических синапсах, что дополнительно увеличивает накопление нейромедиатора в синаптической щели и соответственно усиливает функциональную активность постсинаптической клетки. Однако торможение действия ацетилхолинэстеразы у Нейромидина менее выражено по сравнению с Прозерином.

Таким образом, Нейромидин стимулирует пресинаптическое нервное волокно, увеличивает выброс нейромедиатора в синаптическую щель, уменьшает разрушение медиатора ацетилхолина ферментом, повышает активность постсинаптической клетки прямым мембранным и опосредованным медиаторным воздействием, то есть действует на все звенья проведения возбуждения, в отличие от Прозерина, который уменьшает метаболизм медиатора только в холинергических синапсах.

М-холиномиметические эффекты Прозерина и Нейромидина схожи, однако активность воздействия на М-холинорецепторы у Прозерина выше.

Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами: восстанавливает и стимулирует нервно-мышечную передачу, проводит импульс в периферической нервной системе, нарушенный вследствие воздействия различных факторов. Нейромидин увеличивает сократительную активность мышц под влиянием ацетилхолина и других медиаторов: адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина, оказывая прямое воздействие на миофибриллы, в то время как Прозерин таким свойством не обладает.

Нейромидин, в отличие от Прозерина, стимулирует проведение нервного импульса не только в нервно-мышечном синапсе, но и в ЦНС, что объясняет положительное влияние этого препарата на мнестические процессы.

Следует обратить внимание на чрезвычайно важное, хотя и умеренно выраженное свойство Нейромидина — способность блокировать натриевую проницаемость мембраны. С этим эффектом связаны его седативные и анальгетические свойства. Кроме того, препарат обладает антиаритмическим эффектом.

Прозерин и Нейромидин метаболизируются в печени, а выводятся в основном за счет почечных механизмов. В неизмененном виде выделяется 50% Прозерина и 3,7% Нейромидина, что свидетельствует об ускоренном метаболизме Нейромидина. Начальный эффект от введения Прозерина отмечается, в среднем, через 10–15 минут, а от введения Нейромидина — через 15–20 минут. Продолжительность действия Нейромидина — 3–5 часов, что связано с длительной блокадой калиевой проницаемости мембраны, а Прозерин заканчивает свое действие через 2–3 часа после его введения.

Прозерин в результате воздействия на Н-холинорецепторы приводит к значительному повышению силы сокращения скелетных мышц и благодаря этому показан к применению в первую очередь у больных с миастенией и миастеническим кризом. Также препарат используется в неврологической практике при параличах, парезах, возникающих после механических травм, остаточных явлениях перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита и при невропатиях.

Благодаря мускариноподобным эффектам Прозерин используется для устранения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря, изредка при слабости родовой деятельности, иногда в офтальмологической практике при открытоугольной форме глаукомы.

В связи с тем что Прозерин облегчает передачу возбуждения в вегетативных ганглиях, он показан при отравлениях ганглиоблокаторами. Кроме того, Прозерин эффективен при передозировке миорелаксантов антидеполяризующего действия (мышечная слабость, угнетение дыхания).

Показания к применению Нейромидина шире, так как в его основе лежит биологически выгодная комбинация двух молекулярных эффектов (блокада калиевой проницаемости мембраны и ингибирование холинэстеразы) и он стимулирует структурные образования ЦНС. Это не только поражения периферической нервной системы: нейропатии, полинейропатии, миелополирадикулоневриты, миастения и миастенический синдром, рассеянный склероз и другие формы демиелинизирующих заболеваний нервной системы (в комплексной терапии), но и бульбарные параличи и парезы при органических поражениях ЦНС в восстановительном периоде, а также нарушения памяти, внимания, мотивации и инициативы различного генеза, дезориентация, эмоциональная лабильность при сенильной деменции, болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия позднего возраста, энцефалопатии травматического, сосудистого и другого генеза, сопровождающиеся не только нарушением памяти, но и двигательных функций.

Нейромидин, также как и Прозерин, используется при атонии кишечника и интоксикации антихолинергическими средствами.

Сопоставление клинического эффекта Нейромидина и Прозерина при миастении показало, что Прозерин по своему антихолинэстеразному действию значительно превосходит Нейромидин. Добиться полной компенсации двигательных расстройств у пациентов с миастенией можно, только используя Прозерин. Однако его применение ограничивает большое число побочных эффектов.

Вместе с тем отмечена эффективность Нейромидина в комплексном лечении больных миастенией и миастеническими синдромами, так как он дополняет действие Прозерина. Оба препарата улучшают передачу возбуждения в нервно-мышечном синапсе, и хотя Нейромидин слабее по антихолестеразной активности, но выигрывает в длительности действия.

Нейромидин приводит к урежению миастенических кризов, более быстрому наступлению и увеличению длительности ремиссий, повышению сократительной активности мышц, улучшению общего состояния больных.

По данным Российского миастенического центра Нейромидин продемонстрировал максимальную эффективность у пациентов с миастеническим синдромом Ламберта–Итона в отличие от Прозерина, при этом отмечено относительное снижение выраженности вегетативно-трофических нарушений.

И все же достоверным дифференциально-диагностическим тестом в диагностике острых состояний при миастении, а именно миастенических и холинергических кризах, является введение Прозерина. Проба с Прозерином при миастеническом кризе позитивная и проявляется в увеличении силы мышцы или ее полном восстановлении, а при холинергическом кризе — негативная.

Клинические исследования показали преимущества Нейромидина по сравнению с Прозерином в комплексной терапии нейропатии лицевого нерва, травматических невропатий и плексопатий. Лечение Нейромидином можно начать в дебюте заболевания, а Прозерин назначается спустя 10 дней, учитывая риск постпаралитической контрактуры. Восстановление функции мышц происходит быстрее при использовании Нейромидина. Отчетливый положительный эффект достигнут у 89,5% больных с поражением лицевой мускулатуры, у 80% пациентов с травматическими невропатиями и плексопатиями. Полное восстановление утраченной функции конечностей зарегистрировано у 40% больных. Причем активизация реиннервации больных подтверждается положительной динамикой показателей электромиографии (ЭМГ). Следует подчеркнуть, что признаков контрактуры конечностей или мимической мускулатуры ни у одного из наблюдаемых пациентов не отмечено. Несмотря на позднее назначение Прозерина, у нескольких пациентов все же наблюдалось появление патологических синкинезий на 16–22 день заболевания.

Нейромидин в лечении больных демиелинизирующими заболеваниями нервной системы (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз) продемонстрировал положительный эффект на ранних стадиях заболевания у 40% больных. Конечно, лечебный эффект Нейромидина менее выражен, но он более длительный, чем у Прозерина. Под влиянием Нейромидина происходит восстановление проведения возбуждения в спинном мозге и периферической нервной системе, что проявляется уменьшением выраженности парезов и параличей, расстройств чувствительности, повышением силы в пораженных группах мышц.

Эффективное лечение сенсорных симптомов не зависимо от патогенеза поражения периферических нервов, обусловлено блокированием ионных каналов аксолеммы и нейрональных мембран, в основном калиевых и частично натриевых, что выгодно отличает Нейромидин от Прозерина.

Анальгетическое действие Нейромидина, блокирующего ионные каналы, достигается торможением эктопических разрядов и эфаптической передачи возбуждения в поврежденном нерве, в регенерирующих аксональных ветвлениях в результате коллатерального спраутинга, а также снижением возбудимости центральных нейронов.

Нейромидин входит в группу препаратов, используемых в качестве патогенетического лечения диабетической хронической дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатии. Патогенетические механизмы диабетической полинейропатии приводят к прогрессивной потере миелинизированных волокон, в результате чего проведение нервного импульса замедляется, а во вновь образующихся в результате регенеративного спраутинга «новых» синапсах нервно-мышечная передача не эффективна. Исследование Нейромидина в лечении диабетической полинейропатии продемонстрировало уменьшение выраженности сенсорных симптомов, особенно парестезий, крампи, стреляющей боли с подтверждением результатами ЭМГ (увеличение амплитуды М-ответа).

Нейромидин в отличие от Прозерина, который фактически не проникает через гематоэнцефалический барьер, имеет способность стимулировать структурные образования ЦНС, в частности когнитивные процессы.

Когнитивные расстройства являются ведущими клиническими проявлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения. Существует мнение, что мнестические расстройства связаны с центральным холинергическим дефицитом, а глютаматная экзайтотоксичность, возникающая при этом, является вторичной.

У пожилых людей нарушаются как пресинаптический, так и постсинаптический компоненты центральных холинергических синапсов, расположенных в коре больших полушарий и в гиппокампе, в результате чего уменьшается высвобождение ацетилхолина и снижается чувствительность к нему в пожилом возрасте.

После курса Нейромидина у пациентов с прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатией улучшалась кратковременная память, уменьшались проявления астенического синдрома, улучшались показатели когнитивных функций.

У больных сенильной деменцией альцгеймеровского типа и мультиинфарктной деменции, получавших Нейромидин, было выявлено уменьшение поведенческих нарушений, улучшение когнитивных функций, речи и социальной адаптации.

Независимым фактором нарушения когнитивных функций и развития деменций является сахарный диабет. Проведенные клинические исследования позволяют рассматривать Нейромидин как препарат первой линии лечения больных сахарным диабетом с умеренными когнитивными нарушениями и деменцией.

У больных с последствиями умеренного или легкого мозгового инсульта на фоне лечения Нейромидином возрастала физическая активность, интеллектуальные функции, увеличивался объем памяти. В восстановительном периоде ишемического инсульта средней тяжести у пациентов наблюдалось значительное уменьшение степени пареза конечностей без нарастания мышечного тонуса, бульбарных параличей и парезов, регресс расстройств чувствительности, вегетативно-трофических нарушений. У 70–80% больных с сосудистыми и другими органическими поражениями головного мозга в остром и отдаленном периодах отмечался быстрый регресс нарушений памяти, внимания, праксиса, шаткости при ходьбе, уменьшение астенических явлений, улучшение сна, повышение интеллектуальных возможностей больного и его работоспособности. Почти у всех больных с афазией отмечено улучшение речевых функций.

Оба препарата производятся в таблетированной (Прозерин по 15 мг, Нейромидин по 20 мг) и ампулированной форме по 1 мл (Прозерин 0,05%, в глазной практике используется 0,5% раствор, Нейромидин 1,5% и 0,5% раствор). Прозерин выпускается также в форме порошка, гранулах (для детей). Его применяют внутрь и подкожно. Взрослым Прозерин назначают внутрь за 30 мин до еды в порошках или таблетках по 10–15 мг 2–3 раза в день, подкожно вводят по 0,5 мг (1 мл 0,05% раствора) 1–2 раза в день, в глаза по 1–2 капли 0,5 % раствора 1–4 раза в сутки.

При развитии миастенического криза у взрослых Прозерин вводят внутривенно — 0,5–1 мл 0,05% раствора, затем подкожно в дозе 1,5–2,5 мл в зависимости от веса больного. Лечение миастении Прозерином проводят длительно. При других заболеваниях курс лечения продолжается 25–30 дней; при необходимости его повторяют после 3–4-недельного перерыва.

Нейромидин используют внутрь независимо от приема пищи, подкожно и внутримышечно. При поражениях периферической нервной системы — по 20 мг 2–3 раза в день в течение 30–40 дней. Курсы лечения повторяют с перерывом 1–2 месяца. При острых невритах используют по 10–20 мг в день в течение 10–15 дней, при хронических невропатиях длительность лечения увеличивают до 20–30 дней. При необходимости курсы повторяют 2–3 раза с интервалом 2–4 недели до достижения максимального эффекта.

При миастении, миастенических синдромах, демиелинизирующих поражениях нервной системы дозу Нейромидина можно увеличить до 20–40 мг 5–6 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 180–200 мг. Купирование миастенического криза — по 5–15 мг 1–2 раза в сутки подкожно или внутримышечно.

Наибольший эффект для стимулирования когнитивных процессов получен при использовании средних (50–60 мг/сут) и высоких доз (80–120 мг/сут) Нейромидина.

При болезни Альцгеймера и других формах слабоумия требуется индивидуальный подбор режима дозирования Нейромидина. Максимальная суточная доза может достигать 200 мг; длительность курса терапии — от 4 месяцев до 1 года. При необходимости применения высоких доз целесообразно применение 4–5 раз в сутки с интервалом 2–3 ч.

В восстановительном периоде ишемического инсульта легкой и средней тяжести используют 1,5% раствор Нейромидина внутримышечно в течение 14 дней по 1 мл в день.

При черепно-мозговой травме Нейромидин назначают от 40 мг до 120–160 мг в сутки. Курс лечения составляет 30–40 дней, 4 раза в год с интервалом месяц.

Для лечения и профилактики атонии кишечника — по 15–20 мг 2–3 раза в сутки в течение 1–2 нед.

Противопоказаниями к применению Прозерина и Нейромидина являются: гиперчувствительность, эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами, бронхиальная астма, стенокардия, выраженная брадикардия, беременность и период лактации.

Число противопоказаний и побочных эффектов у Прозерина больше по сравнению с Нейромидином, что связано с его сильной антихолинэстеразной активностью. Прозерин нельзя использовать при выраженном атеросклерозе, органических заболеваниях сердца и сосудов, тиреотоксикозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, перитоните, воспалительных процессах в брюшной полости, механической обструкции желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, аденоме предстательной железы, периоде острого заболевания, интоксикации.

Следует соблюдать осторожность при использовании нейромидина у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикозом, язвенной болезнью желудка, однако эти состояния не являются противопоказаниями к его применению.

При применении Прозерина возможно появление гиперсаливации, обильного потоотделения, спастического сокращения и усиления перистальтики кишечника, тошноты, рвоты, метеоризма, диареи, учащенного мочеиспускания. Кроме того, могут развиться головная боль, головокружение, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушения зрения, артралгии, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: замедление сердечного ритма, аритмии, AV-блокада, неспецифические изменения на ЭКГ, снижение артериального давления, остановка сердца. Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания до остановки. Благодаря никотиноподобным эффектам Прозерин может вызвать тремор, спазмы и подергивание скелетной мускулатуры, включая фасцикуляции мышц языка, дизартрию, судороги.

Для снятия побочных явлений уменьшают дозу Прозерина или прекращают его прием, при необходимости вводят холинолитические препараты.

При парентеральном введении больших доз Прозерина необходимо предварительное или одновременное назначение атропина для нивелирования побочных мускариновых эффектов. При развившихся судорогах используют Сибазон.

Нейромидин, в сравнении с Прозерином, хорошо переносим, побочные эффекты возникают редко, слабо выражены и, как правило, не требуют отмены препарата, в связи со слабой антихолестеразной активностью и быстрым выведением, что препятствует кумуляции и возникновению побочных эффектов.

Кроме того, при приеме Нейромидина, в отличие от Прозерина, не наблюдается побочных эффектов, обусловленных действием на Н-холинергические синапсы, — фасцикуляции, крампи. Побочные эффекты Нейромидина связаны с активацией М-холинергических синапсов. В основном это диспептические явления (тошнота, усиление перистальтики, учащение частоты стула без диареи), которые самостоятельно регрессируют и не требуют прекращения лечения.

Появление других побочных явлений, таких как головокружение, гиперсаливация и брадикардия, кожно-аллергические реакции, требует коррекции дозы или короткого 1–2-дневного перерыва в лечении.

Для предотвращения побочных нежелательных явлений необходимо титровать препарат до лечебной дозы, чтобы организм адаптировался к усилению холинергической активности.

В связи с тем что Нейромидин может оказывать седативное действие, во время лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, в том числе и вождения автотранспорта. На время лечения следует исключить прием этанола, так как возможно усиление неблагоприятных побочных действий.

Нейромидин и прозерин, несмотря на общее антихолинэстеразное действие, являются препаратами, обладающими неоднородными фармакологическими свойствами, что обуславливает их круг применения. В связи с высокой антихолинэстеразной активностью, Прозерин обладает рядом выраженных побочных эффектов и остается препаратом выбора при миастении, миастенических кризах и демиелинизирующих заболеваниях. Нейромидин обладает более широким спектром фармакологической активности, в том числе и стимулирующим действием на структурные образования ЦНС, поэтому с успехом применяется как при лечении заболеваний периферической нервной системы, так и при органических поражениях ЦНС. Несомненным достоинством является хорошая переносимость и отсутствие выраженных побочных эффектов, что позволяет его длительно применять у пожилого контингента пациентов, страдающих многочисленными сопутствующими заболеваниями.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

З. А. Суслина, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
М. Н. Шаров, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Степанченко, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва