Дефибриллятор авд 1п инструкция по эксплуатации

Дефибриллятор – аппарат, предназначенный для реанимации и оказания экстренной помощи пациентам. Современные дефибрилляторы можно использовать даже в домашних условиях, не имея специального образования. Принцип работы дефибриллятора основан на генерации мощного заряда электрического тока, который достигает сердечной мышцы и приводит к ее сокращению. В результате такого воздействия работа сердца нормализуется. Если вам нужен поставщик медицинского оборудования, отдавайте предпочтение проверенным фирмам. Давайте поговорим о том, каковы правила работы с дефибриллятором.

Правила работы с профессиональными дефибрилляторами

Профессиональные дефибрилляторы устанавливают в клиниках и медицинских центрах. При работе с такими устройствами нужно соблюдать ряд правил:

• Заниматься оказанием первой помощи должны специально обученные люди, прошедшие инструктаж. Это могут быть врачи-кардиологи или специалисты неотложных служб. 
• Перед запуском заряда нужно убедиться в том, что пациент находится в бессознательном состоянии, имеет нестабильный сердечный ритм и не реагирует на внешние раздражители.
• Человека перекладывают на твердую ровную поверхность и освобождают грудную клетку от одежды и посторонних предметов. 
• На электроды наносят специальное средство, способствующее качественному проведению заряда. Мощность заряда подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста и веса. 
• После этого электроды располагают на груди: левый чуть выше сердца, правый – под ключицей в области грудины. Схема расположения электродов может меняться, если у пациента установлен кардиостимулятор или имеются другие отклонения от нормы. 
• После полной зарядки электроды с силой прижимают к телу, а затем пускают разряд. Если сердечный ритм не нормализовался, процедуру повторяют, предварительно увеличив мощность. 

Процедуру повторяют несколько раз до восстановления полноценной работы сердца. Если сердечный ритм полностью отсутствовал и не восстановился после четырех попыток, врачи констатирую факт гибели пациента.

Самостоятельная работа с дефибриллятором: алгоритм

Кроме профессиональных моделей существуют автоматические дефибрилляторы, которые используют сотрудники спецслужб: пожарной, полиции, реанимации и т.п. Также эти приборы могут находиться у сотрудников аэропортов, вокзалов.

Использование автоматических устройств доступно людям без специальной подготовки. Работа дефибриллятора сопровождается подсказками, что делает его эксплуатацию максимально простой. Кроме того, прибор самостоятельно определяет проблему с сердцем и подбирает нужную мощность тока.

При оказании помощи автоматическим дефибриллятором соблюдать правила работы с дефибриллятором:

• Убедитесь в том, что пострадавший находится в бессознательном состоянии. Потрясите его за плечо, громко заговорите с ним и т.п. Одновременно с этим вызывайте неотложную помощь. 
• Проверьте пульс: если удары нерегулярные или полностью отсутствуют, приступайте к реанимации. Пульс можно проверять на запястье или в области сонной артерии. 
• Положите человека на ровную твердую поверхность. Она должна быть совершенно сухой. Также на сухой поверхности должен стоять человек, оказывающий помощь.
• Освободите грудь пострадавшего от одежды и лишних предметов. Уберите металлические подвески, цепочки. Если кожа на груди влажная, тщательно протрите ее сухой тканью 
• Включите устройство и слушайте аудиоподсказки.
• Следуя инструкции, прикрепите электроды на груди пострадавшего. Произведите разряд.

Важно! В момент разряда нельзя касаться тела лежащего человека, так как в этот момент он является проводником электрического тока.

Проводить реанимацию нужно в течение двух минут. После этого с помощью дефибриллятора проверьте работу сердца. Если процедура помогла, прекратите подачу тока. Если сердце по-прежнему работает нестабильно, продолжайте оказывать помощь до приезда скорой. Очень важно следить, чтобы техника работы дефибриллятором велась правильно.

Ошибки при работе с дефибриллятором

Качество оказания первой помощи во многом зависит от того, насколько точно человек, оказывающий помощь, следует инструкции.

Самыми распространенными ошибками при работе с прибором являются:

• Неправильное расположение электродов на теле или их плохое соприкосновение с телом пострадавшего. 
• Слишком сильный или слабый разряд, а также недостаточное количество проводящего геля. 
• Кислородная недостаточность, вызванная сопутствующими травмами. 

Важно! Если у человека отсутствует сердечный ритм и дыхание, проводить дефибрилляцию бессмысленно. Сначала необходимо провести непрямой массаж сердца, чередуя его с искусственным дыханием.

Поставщик медицинской техники «Медфрегат»

В компании «Медфрегат» вы можете купить дефибриллятор от лучших производителей. Все модели лицензированы и прошли клинические испытания. Вы можете заказать оборудование с доставкой по всей России.

Дефибриллятор автоматический внешний «АВД-1» по ТУ 9444-012-17635079-2006в следующих исполнениях:
Исполнение «АВД-1»:
Электронный блок АВД-1 (производства ЗАО «НПФ «БИОСС», Россия, или фирмы AM.BI, Италия) с принадлежностями:
1.1 Неперезаряжаемая батарея (производства ЗАО «НПФ «БИОСС», Россия, или фирмы AM.BI, Италия);
1.2 Батарея аккумуляторов (производства ЗАО «НПФ «БИОСС», Россия, или фирмы AM.BI, Италия);
1.3 Адаптер для батареи аккумуляторов (производства ЗАО «НПФ «БИОСС», Россия, или фирмы AM.BI, Италия);
1.4 Импульсный блок питания SW12E12-P1I (производства фирмы Mean Well, США);
1.5 Сумка для переноски (производства ООО ППИЦ «Омнимед», Россия, или фирмы AM.BI, Италия);
1.6 Комплект одноразовых многофункциональных электродов для внешней дефибрилляции F7958 (производства фирмы AM.BI, Италия, или фирмы FIAB, Италия).
Исполнение «АВД-1П»:
Электронный блок АВД-1П (производства ЗАО «НПФ «БИОСС», Россия, или фирмы AM.BI, Италия) с принадлежностями:
2.1 Неперезаряжаемая батарея (производства ЗАО «НПФ «БИОСС», Россия, или фирмы AM.BI, Италия);
2.2 Батарея аккумуляторов (производства ЗАО «НПФ «БИОСС», Россия, или фирмы AM.BI, Италия);
2.3 Адаптер для батареи аккумуляторов (производства ЗАО «НПФ «БИОСС», Россия, или фирмы AM.BI, Италия);
2.4 Импульсный блок питания SW12E12-P1I (производства фирмы Mean Well, США);
2.5 Сумка для переноски (производства ООО ППИЦ «Омнимед», Россия, или фирмы AM.BI, Италия);
2.6 Комплект одноразовых многофункциональных электродов для внешней дефибрилляции F7958 (производства фирмы AM.BI, Италия, или фирмы FIAB, Италия).

Профессиональные медики должны иметь знания и практические навыки по использованию ручных и автоматических наружных дефибрилляторов для эффективного проведения реанимационных мероприятий.

Что такое дефибрилляция

Дефибрилляцией считается способ воздействия на миокард разрядом электрического тока. Техника предполагает излучение электрического импульса с целью восстановления мышечной активности сердца. Правильно проведенная процедура позволяет возобновить прекращенный процесс кровообращения и предотвратить летальный исход.

Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД) применяются врачами скорой помощи и реаниматологами для повышения выживаемости людей при внезапной остановке сердца.

Рис. 1 Автоматический наружный дефибриллятор HeartSave AED / AED-M

Наиболее действенными считаются процедуры, проведенные сразу после нарушения кровообращения. Чем больше времени проходит с момента прекращения здоровой активности миокарда, тем ниже вероятность сохранить жизни пациента. Каждая минута задержки повышает риск смерти на 10%.

Подготовка к дефибрилляции

Автоматические приборы для восстановления сердечной деятельности (автоматические дефибрилляторы) снабжаются голосовыми и визуальными инструкциями. При оказании экстренной медицинской помощи спасателям необходимо:

• освободить грудную клетку пострадавшего от одежды, очистить от грязи и влаги;
• прикрепить электроды к коже пострадавшего;
• подсоединить электроды к дефибриллятору.

Наложение электродов

Специалисты реанимационной бригады должны снизить уровень трансторакального сопротивления для улучшения электрической проводимости. Добиться повышения продуктивности спасательных мероприятий поможет бритье грудной клетки больного.

Электроды необходимо плотно прижимать к поверхности кожи. Для увеличения проводимости тока и предотвращения ожогов можно использовать дополнительный проводник (проводящий гель между электродами и местом их наложения). Расположение электродов зависит от характера фибрилляции (ЭКГ мониторинг покажет фибрилляцию предсердий, желудочков и т. п.). Если в дефибрилляторе нет функции ЭКГ, электроды чаще располагают на груди пациента наиболее стандартным образом — по сторонам грудной клетки, один справа, другой слева (подмышечный). Важно наложить электроды так, чтобы электрический разряд между ними прошел по фибриллирующему миокарду.

Если экстренная помощь оказывается человеку с имплантированным кардиостимуляторам, то электрод следует располагать, по возможности, дальше от имплантированного устройства, чтобы свести к минимуму риск вывода стимулятора из строя.

Низкая эффективность процедуры дефибрилляции женщин наблюдается при размещении электродов на молочных железах.

Улучшение контакта

Для повышения проводимости электрического разряда медикам следует применять специализированные гели или пасты, которые наносятся на поверхность электродов многоразового использования. При использовании одноразовых (адгезивных) электродов, дополнительное улучшение проводимости в виде геля не обязательно, так как электроды мягкие и хорошо контактируют всей своей площадью с кожным покровом пациента, повторяя форму грудной клетки. Важно не допускать протекания какой-либо жидкости между двумя электродами, это может спровоцировать возникновение искр, или вовсе помешать прохождению разряда непосредственно через миокард. Во время процедуры запрещается использовать гель для ультразвука, поскольку он обладает недостаточной проводимостью.

Какие электроды нужно выбирать

Наиболее удобными являются адгезивные электроды. Они мягкие, имеют низкое трансторакальное сопротивление, поэтому отличаются максимальной эффективностью в ходе реанимационных мероприятий. Кроме того, медикам не нужно постоянно держать их в руках, смазывать проводящим гелем и накладывать снова для проведения очередного разряда.

Мягкие и жесткие электроды обладают одинаковой скоростью выполнения первой дефибрилляции. При этом гибкие модели позволяют добиться оптимального восстановления ритма сердца.
Вместе с жесткими электродами применяются проводящие гели.

Особенности применения АНД

Успех дефибрилляции можно спрогнозировать после анализа формы волны фибрилляции. В ходе реанимации врач может применять одни разряд или совершать серию электрических импульсов.

Исследования показывают, что смертность возрастает в случае коротких прерываний при компрессии грудной клетки с целью ИВЛ. Для повышения продуктивности экстренной помощи врачам рекомендуется выполнять единственный разряд и возобновить реанимацию, а через 2 минуты провести повторный разряд.

Первый разряд

Эффективность первого разряда АНД составляет 65%-90% в зависимости от мощности тока и состояния пациента. Медикам следует устанавливать начальный уровень энергии.

В противном случае существует высокий риск повреждения миокарда. В целом использование высокого уровня энергии при первом разряде не снижает выживаемость больных, выписанных из стационара.

Оптимальная мощность составляет 200 Дж. Медики не связывают эффективность работы устройства с формой разряда, который может быть прямолинейным или экспоненциальным усеченным.

Второй и последующие разряды

Повторный разряд нужно проводить с мощностью в 360 Дж. Врач может поддерживать постоянный или возрастающий протокол мощности.

Если специалист скорой помощи наблюдает восстановление сердечного ритма, то последующий разряд выполняется без увеличения уровня энергии.

Особенности комплекса

        ·         Непрерывная регистрация и отображение ЭКГ

        ·         Автоматическая детекция нестабильного ритма сердца

        ·         Измерение и отображение величины импеданса грудной клетки, ЧСС

        ·         Малотравматичный биполярный импульс

        ·         Выбор энергии от 50 до 350 Дж

        ·         Голосовые подсказки оператору в автоматическом режиме

·         Поддержка международного протокола сердечно-легочной реанимации

·         Запись в электронную память ЭКГ, окружающего звука, параметров импульса

·         Ежедневное автотестирование и индикация готовности

Режимы работы

·         Автоматический

·         Ручной синхронный (кардиоверсия)

·         Асинхронный

Комплект поставки

·         Блок АВД-1П

·         Флеш карта xD Picture 512 Мб

·         Сумка для переноски

·         Батарея Li-Ion аккумуляторов 2.1 Ач

·         Программа анализа протоколов работы ECG-viewer

·         Адаптер зарядный для батареи аккумуляторов

·         Блок питания 110/220 В, 50 Гц для адаптера зарядного

·         Комплект одноразовых электродов для взрослых

·         Бритва одноразовая безопасная

·         Салфетка спиртовая

·         Краткая инструкция по применению

·         Руководство по эксплуатации

Дополнительные опции

·         Одноразовая батарея

·         Одноразовые самоклеющиеся электроды для детей

·         Внешний инфракрасный термопринтер

·         Устройство чтения карты памяти

·         Адаптер автомобильный 12 В

Дополнительно:

·  Зарядное устройство ЗУ-1 с блоком питания     

·  Сумка для переноски     

·  Аккумуляторная Li-ion батарея БМА-1     

·  Батарея неперезаряжаемая LiMnO2     

·  Внешний термопринтер, (бумага 57 мм)     

·  Комплект одноразовых электродов F7958, «FIAB SpA», Италия     

·  Комплект одноразовых электродов F7958P, «FIAB SpA», Италия (педиатрические)   

Дефибриллятор АВД-1П успешно эксплуатируется в следующих учреждениях:

— Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Калмыкия»

— Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Североуральская центральная городская больница»

— Федеральное казенное учреждение «Южный авиационный поисково-спасательный центр»

— Федеральное казенное лечебно-профилактическое учреждение Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков «Центральная поликлиника»

Сведения о регистрации:

Дефибриллятор — это медицинский прибор, используемый для дефибрилляция сердца, т.е. подавление наиболее серьезных аритмий сердечной мышцы, к которым относятся фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса. В любой из этих ситуаций клетки сердца функционируют должным образом, но орган не сокращается и, следовательно, перекачивает кровь. Таким образом, задача дефибриллятора состоит в том, чтобы восстановить правильную работу этого важного органа. В результате его применения сердце сокращается на доли секунды, что затем приводит к восстановлению спонтанного кровообращения.

Дефибриллятор — медицинский прибор, позволяющий восстановить частоту сердечных сокращений в случае его внезапной остановки.

Когда применяют дефибриллятор

Дефибриллятор работает, восстанавливая сердечный ритм до нормального состояния, останавливая его на короткое время. Перерыв в его работе, длящийся доли секунды, дает возможность восстановить спонтанное, правильное кровообращение. Устройство генерирует электрические импульсы достаточной энергии, чтобы воздействовать на сердечную мышцу. В результате гасятся хаотические сокращения; как следствие, использование дефибриллятора позволяет восстановить нормальный ритм сердца.

Дефибрилляцию применяют только в опасных для жизни ситуациях. Одним из явных признаков остановки сердца является отсутствие дыхания и отсутствие реакции. В этом случае следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию и попытаться связаться со службой скорой помощи (лучше всего попросить об этом свидетелей происшествия). Следует отметить, что использование современного дефибриллятора является интуитивно понятным. дефибриллятора в конечном итоге зависит от сердечного ритма, определяемого устройством.

Электрический импульс полезен только при желудочковой тахикардии или фибрилляции. В остальных случаях дефибрилляция не поможет.

Виды дефибрилляторов

Дефибрилляторы классифицируются два основных типа: внутренние и внешние. Их использование зависит от ситуации, потребностей пациента и компетентности лица, выполняющего дефибрилляцию.

• Внутренний дефибриллятор

Это устройство также известно как кардиовертер-дефибриллятор. Это дефибриллятор с имплантированными в сердце электродами. Само устройство обычно помещают под кожу ниже левой ключицы. Дефибриллятор в сердце стоит имплантировать с высоким риском остановки сердца.

• Внешний дефибриллятор

Устройства для наружного применения включают профессиональные, ручные и автоматические дефибрилляторы скорой помощи (АНД). Внешний дефибриллятор АНД имеет одноразовые электроды, которые крепятся к груди, и мониторами, показывающими сердцебиение. На основании собранных таким образом данных оборудование принимает решение о том, следует ли проводить дефибрилляцию, и какой должна быть сила импульса. Кроме того, он предоставляет звуковые и визуальные инструкции, облегчающие сердечно-легочную реанимацию. Устройства данного типа используют в больницах и машинах скорой помощи.

Характеристики

На что обратить внимание при выборе дефибриллятора?

• Соотношение стоимости и срока службы аксессуаров. Особенно важен срок службы батарей и электродов. Производители указывают количество разрядов и время автономной работы, но подавляющее большинство устройств имеют одноразовую батарею, которой хватает на несколько лет использования. Электроды являются одноразовыми аксессуарами, которые необходимо заменять после использования, и у них также есть срок годности. Поэтому важно, чтобы они были легко доступны в официальном дистрибутиве.

• Интегрированный педиатрический режим — чтобы одно устройство можно было использовать для взрослых и детей. Для некоторых моделей могут потребоваться отдельные принадлежности или педиатрические электроды, которые при подключении автоматически переводят дефибриллятор в педиатрический режим, в других используется один электрод, однако при включении устройства необходимо определить, будет ли устройство дефибриллироваться на взрослом или на ребенке.

• Сопротивление устройства. АНД, особенно при хранении на открытом воздухе, должен быть устойчивым к атмосферным воздействиям, водонепроницаемым и пыленепроницаемым. Еще один параметр, на который стоит обратить внимание, это защита от падений с высоты не менее 1 метра.

• Ежедневные внутренние самотестирования. Благодаря этой функции вы знаете, что АНД работает, и вам не нужно каждый раз выполнять ручную проверку. Самопроверки проверяют состояние батареи и правильное функционирование устройства.

  

Автоматический наружный дефибриллятор

Существует множество моделей автоматических наружных дефибрилляторов, и хотя назначение у всех одинаковое, они различаются функциональностью, используемыми протоколами, эксплуатационными расходами и инновационными решениями. Базовый функционал всегда одинаков. АНД должен распознавать сердечный ритм и решать, требуется ли разряд, и если да, то устройство должно высвобождать электрическую энергию. Это, пройдя через сердечную мышцу, остановит ее ненормальную активность.

Чем же отличаются модели? В первую очередь ПО, способ работы и дополнительные возможности. Хорошим решением являются универсальные АНД, которые характеризуются привлекательной ценой, простотой использования, педиатрическим режимом без необходимости использования дополнительных аксессуаров, низкими эксплуатационными расходами, гарантией от производителя и легким доступом к сервисному обслуживанию в России. Обратите внимание на дефибрилляторы АКСИОН: ДА-Н-01,  ДА-Н-02, ДА-Н-05, тренажер ДА-Н-Т-01, дефибриллятор-монитор ДКИ-Н-11, ДКИ-Н-12.

Техника выполнения

Работа дефибриллятора основана на генерации импульсов тока достаточно высокой энергии, которые воздействуют на сердечную мышцу, гася ее хаотические сокращения и восстанавливая нормальную работу.

Для правильного выполнения дефибрилляции положите пациента на спину на твердую и сухую поверхность. Очень важно, чтобы тело никоим образом не соприкасалось с водой (что может быть особенно проблематично, если сердечно-легочная реанимация проводится на открытом воздухе) или металлическими предметами. Следующим шагом является обнажение кожи на груди пациента и приклеивание к ней обоих электродов, которыми оснащен дефибриллятор. Если мы имеем дело с AНД, человек проводящий реанимацию получает голосовые подсказки, чтобы знать, что делать дальше.

Дальнейшая помощь больному

О том, была ли дефибрилляция успешной, можно судить через несколько минут после того, как произошел разряд. После этого реанимацию следует продолжать в течение примерно 5 минут, а затем проверить на предмет восстановления спонтанного кровообращения. Если нет, процедуру необходимо повторить.

После дефибрилляции обязательно проведение СЛР (компрессия грудной клетки с частотой 100-120/мин) для восстановления сердечного ритма. Дефибрилляция, проведенная в течение 1 минуты бессознательного состояния, эффективна в 90%, до 5 минут — 50%, а до 7 минут — 30%. В течение нескольких минут фибрилляция желудочков превращается в асистолию, то есть отсутствие электрической активности в сердце.