Зарегистрировано в Минюсте России 4 сентября 2020 г. N 59649
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 июля 2020 г. N 475н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА «МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА / МЕДИЦИНСКИЙ БРАТ»
В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266), приказываю:
Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Медицинская сестра / медицинский брат».
Министр
А.О. КОТЯКОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 31 июля 2020 г. N 475н
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА / МЕДИЦИНСКИЙ БРАТ
1332 | |
Регистрационный номер |
I. Общие сведения
Деятельность среднего медицинского персонала в области сестринского дела | 02.065 | |
(наименование вида профессиональной деятельности) | Код |
Основная цель вида профессиональной деятельности:
Сохранение и поддержание здоровья, улучшение качества жизни населения, оказание медицинской помощи
Группа занятий:
3221 | Средний медицинский персонал по уходу | — | — | |
(код ОКЗ <1>) | (наименование) | (код ОКЗ) | (наименование) |
<1> Общероссийский классификатор занятий.
Отнесение к видам экономической деятельности:
86.10 | Деятельность больничных организаций |
86.90 | Деятельность в области медицины прочая |
(код ОКВЭД <2>) | (наименование вида экономической деятельности) |
<2> Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.
II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)
Обобщенная трудовая функция | Трудовая функция | ||||
код | наименование | уровень квалификации | наименование | код | уровень (подуровень) квалификации |
А | Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело» | 5 | Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях | А/01.5 | 5 |
Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи | А/02.5 | 5 | |||
Проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни | А/03.5 | 5 | |||
Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | А/04.5 | 5 | |||
Клиническое использование крови и (или) ее компонентов | А/05.5 | 5 | |||
Оказание медицинской помощи в экстренной форме | А/06.5 | 5 |
III. Характеристика обобщенных трудовых функций
3.1. Обобщенная трудовая функция
Наименование | Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело» | Код | A | Уровень квалификации | 5 |
Происхождение обобщенной трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Возможные наименования должностей, профессий | Медицинская сестра <3> |
Медицинская сестра участковая | |
Медицинская сестра патронажная | |
Медицинская сестра приемного отделения | |
Медицинская сестра палатная (постовая) | |
Медицинская сестра перевязочной | |
Медицинская сестра процедурной | |
Медицинская сестра стерилизационной |
<3> Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 01 августа 2014 г. N 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).
Требования к профессиональному образованию и обучению | Среднее профессиональное образование — программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Сестринское дело» <4> или Среднее профессиональное образование — программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Сестринское дело» |
Требования к опыту практической работы | — |
Особые условия допуска к работе | Сертификат специалиста <5> или свидетельство об аккредитации специалиста <6> по специальности «Сестринское дело» Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) <7>, <8> Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью <9> |
Другие характеристики | С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий: — дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки); — формирование профессиональных навыков через наставничество; — стажировка; — использование дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары); — тренинги в симуляционных центрах; — участие в конгрессных мероприятиях Соблюдение врачебной тайны <10>, принципов медицинской этики в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами Соблюдение программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность |
<4> Приказ Минздрава России от 10 февраля 2016 г. N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Минюстом России 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).
<5> Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г., регистрационный N 27918) с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31 июля 2013 г. N 515н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2013 г., регистрационный N 29853), от 23 октября 2014 г. N 658н (зарегистрирован Минюстом России 17 ноября 2014 г., регистрационный N 34729) и от 10 февраля 2016 г. N 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный N 41389).
<6> Приказ Минздрава России от 6 июня 2016 г. N 352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему» (зарегистрирован Минюстом России 4 июля 2016 г., регистрационный N 42742), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 31 июля 2019 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 3 октября 2019 г., регистрационный N 56127).
<7> Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. N 296н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970) и от 5 декабря 2014 г. N 801н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный N 35848), приказом Минтруда России, Минздрава России от 6 февраля 2018 г. N 62н/49н (зарегистрирован Минюстом России 2 марта 2018 г., регистрационный N 50237), приказом Минздрава России от 13 декабря 2019 г. N 1032н (зарегистрирован Минюстом России 24 декабря 2019 г., регистрационный N 56976), приказом Минтруда России N 187н, Минздрава России N 268н от 3 апреля 2020 г. (зарегистрирован Минюстом России 12 мая 2020 г., регистрационный N 58320), приказом Минздрава России от 18 мая 2020 г. N 455н (зарегистрирован Минюстом России 22 мая 2020 г., регистрационный N 58430).
<8> Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2015, N 29, ст. 4356).
<9> Статья 351.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2015, N 29, ст. 4363).
<10> Статья 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 14, ст. 2023).
Дополнительные характеристики
Наименование документа | Код | Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности |
ОКЗ | 3221 | Средний медицинский персонал по уходу |
ЕКС <11> | — | Медицинская сестра |
— | Медицинская сестра палатная (постовая) | |
— | Медицинская сестра патронажная | |
— | Медицинская сестра перевязочной | |
— | Медицинская сестра приемного отделения | |
— | Медицинская сестра процедурной | |
— | Медицинская сестра стерилизационной | |
— | Медицинская сестра участковая | |
ОКПДТР <12> | 24038 | Медицинская сестра |
24267 | Медицинская сестра кабинета | |
24270 | Медицинская сестра патронажная | |
24271 | Медицинская сестра перевязочной | |
24275 | Медицинская сестра процедурной | |
24276 | Медицинская сестра стерилизационной | |
ОКСО <13> | 3.34.02.01 | Сестринское дело |
<11> Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих.
<12> Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов.
<13> Общероссийский классификатор специальностей по образованию.
3.1.1. Трудовая функция
Наименование | Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях | Код | A/01.5 | Уровень (подуровень) квалификации | 5 |
Происхождение обобщенной трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Трудовые действия | Проведение оценки функциональной активности и самостоятельности пациента в самообслуживании, передвижении, общении; выявление потребности в посторонней помощи и сестринском уходе |
Выполнение медицинских манипуляций при оказании медицинской помощи пациенту | |
Выявление факторов риска падений, развития пролежней, осуществление профилактики пролежней, контактного дерматита, включая позиционирование и перемещение в постели, передвижение и транспортировку пациента с частичной или полной утратой способности самообслуживания, передвижения и общения | |
Проведение динамического наблюдения за показателями состояния здоровья пациента с последующим информированием лечащего врача | |
Контроль выполнения пациентами приема лекарственных препаратов, применения медицинских изделий, двигательного режима и лечебного питания по назначению лечащего врача | |
Обучение пациента (его законных представителей) и лиц, осуществляющих уход, приемам ухода и самоухода, консультирование по вопросам ухода и самоухода | |
Проведение подготовки пациента к медицинскому осмотру, исследованиям, лечебным и (или) диагностическим вмешательствам | |
Подготовка инструментов и расходных материалов для проведения лечебных и (или) диагностических вмешательств | |
Проведение забора биологического материала пациента для исследований по назначению лечащего врача | |
Получение, хранение, учет и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания в соответствии с нормативными правовыми актами и инструкцией по применению от производителя | |
Ассистирование врачу при выполнении медицинских вмешательств | |
Выполнение транспортной иммобилизации и наложение повязок по назначению врача | |
Оказание медицинской помощи в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, отравлениях, травмах | |
Оценка интенсивности и характера болевого синдрома с использованием шкал оценки боли | |
Осуществление сестринского ухода за пациентом, в том числе в терминальной стадии болезни | |
Оказание психологической поддержки пациенту в терминальной стадии болезни и его родственникам (законным представителям) | |
Участие в проведении мероприятий медицинской реабилитации | |
Необходимые умения | Проводить оценку функциональной активности и самостоятельности пациента в самообслуживании, передвижении, общении; выявлять потребность в посторонней помощи и сестринском уходе |
Выполнять медицинские манипуляции при оказании медицинской помощи пациенту: — кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд, через гастростому; — установку назогастрального зонда и уход за назогастральным зондом; — введение питательных смесей через рот (сипинг); — хранение питательных смесей; — зондирование желудка, промывание желудка; — постановку горчичников, банок, пиявок; — применение грелки, пузыря со льдом; — наложение компресса; — отсасывание слизи из ротоглотки, из верхних дыхательных путей, из носа; — осуществление ухода за носовыми канюлями и катетером; — оказание пособия при трахеостоме, при фарингостоме; — оказание пособия при оростомах, эзофагостомах, гастростомах, илеостоме; — осуществление ухода за интестинальным зондом; — оказание пособия при стомах толстой кишки, введение бария через колостому; — осуществление ухода за дренажом; — оказание пособия при дефекации тяжелобольного пациента; — постановку очистительной клизмы; — постановку газоотводной трубки; — удаление копролитов; — оказание пособия при недержании кала; — постановку сифонной клизмы; — оказание пособия при мочеиспускании тяжелобольного пациента; — осуществление ухода за мочевым катетером; — осуществление ухода за цистостомой и уростомой; — оказание пособия при недержании мочи; — катетеризацию мочевого пузыря; — оказание пособия при парентеральном введении лекарственных препаратов; — введение лекарственных препаратов внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, в очаг поражения кожи; — катетеризацию периферических вен, в том числе кубитальной; — непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов; — внутрипросветное введение в центральный венозный катетер антисептиков и лекарственных препаратов; — осуществление ухода за сосудистым катетером |
|
Выявлять факторы риска падений, развития пролежней, осуществлять профилактику пролежней, контактного дерматита, включая позиционирование и перемещение в постели, передвижение и транспортировку пациента с частичной или полной утратой способности самообслуживания, передвижения и общения | |
Проводить опрос пациента и его родственников (законных представителей), лиц, осуществляющих уход, измерять и интерпретировать показатели жизнедеятельности пациента в динамике | |
Осуществлять раздачу и применение лекарственных препаратов пациенту по назначению лечащего врача, разъяснять правила приема лекарственных препаратов, пределы назначенного лечащим врачом режима двигательной активности и контролировать выполнение назначений врача | |
Определять и интерпретировать реакции пациента на прием назначенных лекарственных препаратов и процедуры ухода | |
Проводить консультирование и обучение пациента и его родственников (законных представителей), лиц, осуществляющих уход, по вопросам ухода и самоухода | |
Проводить подготовку пациента к лечебным и (или) диагностическим вмешательствам по назначению лечащего врача | |
Собирать, подготавливать и размещать наборы инструментов, расходные материалы, лекарственные препараты для выполнения лечебных и (или) диагностических вмешательств по назначению лечащего врача | |
Проводить забор биологического материала пациента для лабораторных исследований по назначению лечащего врача | |
Обеспечивать хранение, вести учет и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, в том числе наркотических средств, психотропных веществ и сильно действующих лекарственных препаратов | |
Ассистировать врачу при выполнении лечебных и (или) диагностических вмешательств | |
Осуществлять динамическое наблюдение за состоянием и самочувствием пациента во время лечебных и (или) диагностических вмешательств | |
Проводить транспортную иммобилизацию и накладывать повязки по назначению врача или совместно с врачом | |
Оказывать медицинскую помощь в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, отравлениях, травмах | |
Получать и передавать информацию по вопросам оказания медицинской помощи, в том числе с пациентами, имеющими нарушения зрения, слуха, поведения | |
Проводить оценку интенсивности и характера болевого синдрома с использованием шкал оценки боли | |
Выявлять клинические признаки и симптомы терминальных состояний болезни, выполнять процедуры сестринского ухода за пациентом при терминальных состояниях болезни | |
Оказывать психологическую поддержку пациенту в терминальной стадии болезни и его родственникам (законным представителям) | |
Выполнять работу по проведению мероприятий медицинской реабилитации | |
Необходимые знания | Основы теории и практики сестринского дела, методы определения функциональной активности и самостоятельности пациента в самообслуживании, передвижении, общении, определения потребности в посторонней помощи и сестринском уходе |
Технологии выполнения медицинских услуг, манипуляций и процедур сестринского ухода, особенности сестринского ухода с учетом заболевания, возрастных, культурных и этнических особенностей пациента | |
Диагностические критерии факторов риска падений, развития пролежней и контактного дерматита у пациентов, современные технологии медицинских услуг по гигиеническому уходу, позиционированию и перемещению в кровати пациентов, частично или полностью утративших способность к общению, передвижению и самообслуживанию | |
Анатомо-физиологические особенности и показатели жизнедеятельности человека в разные возрастные периоды, правила измерения и интерпретации данных | |
Особенности и принципы лечебного питания пациентов в медицинской организации в зависимости от возраста и заболевания | |
Основы клинической фармакологии, виды лекарственных форм, способы и правила введения лекарственных препаратов, инфузионных сред, побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии, меры профилактики и оказания медицинской помощи в неотложной форме | |
Правила и порядок подготовки пациента к медицинским вмешательствам | |
Медицинские изделия (медицинские инструменты, расходные материалы, медицинское оборудование), применяемые для проведения лечебных и (или) диагностических процедур, оперативных вмешательств | |
Требования к условиям забора, хранения и транспортировки биологического материала пациента | |
Порядок и правила учета, хранения и применения лекарственных препаратов, этилового спирта, спиртсодержащих препаратов, инфузионных сред, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания | |
Правила ассистирования врачу (фельдшеру) при выполнении лечебных или диагностических процедур | |
Правила десмургии и транспортной иммобилизации | |
Клинические признаки внезапных острых заболеваний, состояний, обострений хронических заболеваний, отравлений, травм без явных признаков угрозы жизни пациента, показания к оказанию медицинской помощи в неотложной форме | |
Правила оказания медицинской помощи в неотложной форме | |
Порядок оказания паллиативной медицинской помощи, методы, приемы и средства оценки интенсивности и контроля боли у пациентов | |
Процесс и стадии умирания человека, клинические признаки, основные симптомы в терминальной стадии заболевания, особенности сестринского ухода | |
Признаки биологической смерти человека и процедуры, связанные с подготовкой тела умершего пациента к транспортировке | |
Психология общения с пациентом, находящимся в терминальной стадии болезни, способы оказания психологической поддержки родственникам (законным представителям) | |
Порядок медицинской реабилитации | |
Другие характеристики | — |
3.1.2. Трудовая функция
Наименование | Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи | Код | А/02.5 | Уровень (подуровень) квалификации | 5 |
Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Трудовые действия | Организация рабочего места и безопасной окружающей среды в помещениях с асептическим режимом, в том числе в стерилизационном отделении (кабинете), медицинской организации |
Проведение экстренных профилактических мероприятий при возникновении аварийных ситуаций с риском инфицирования медицинских работников | |
Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских изделий | |
Проведение упаковки медицинских изделий в соответствии с видом стерилизации | |
Проведение стерилизации медицинских изделий, контроль режимов стерилизации | |
Проведение контроля качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий | |
Обеспечение хранения стерильных медицинских изделий | |
Эксплуатация оборудования с соблюдением правил, инструкций по эксплуатации, требований охраны труда при работе в помещениях с асептическим режимом, в том числе в стерилизационном отделении (кабинете) | |
Необходимые умения | Организовывать рабочее место и безопасную среду для проведения работ по стерилизации медицинских изделий |
Соблюдать санитарно-эпидемиологические требования и нормативы медицинской организации, в том числе санитарно-противоэпидемический режим стерилизационного отделения (кабинета) | |
Применять средства индивидуальной защиты | |
Соблюдать меры асептики и антисептики, принципы индивидуальной изоляции при выполнении медицинских вмешательств | |
Осуществлять сбор, обеззараживание и временное хранение медицинских отходов в местах их образования в | |
Соблюдать требования охраны труда при обращении с острыми (колющими и режущими) инструментами, биологическими материалами | |
Осуществлять прием медицинских изделий в стерилизационном отделении (кабинете) | |
Проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку медицинских изделий ручным и механизированным способом | |
Производить отбор проб для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий | |
Осуществлять сортировку и упаковку медицинских изделий в соответствии с видом стерилизации | |
Размещать индикаторы в стерилизаторах в соответствии с инструкцией по применению и нормативными правовыми актами | |
Проводить стерилизацию медицинских изделий, осуществлять контроль режимов стерилизации | |
Обеспечивать хранение и выдачу стерильных медицинских изделий | |
Соблюдать правила эксплуатации оборудования и охраны труда при работе в помещениях с асептическим режимом, в том числе стерилизационном отделении (кабинете) | |
Необходимые знания | Подходы и методы многоуровневой профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) |
Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала) | |
Меры индивидуальной защиты медицинского персонала и пациентов при выполнении медицинских вмешательств | |
Основы асептики и антисептики, принцип индивидуальной изоляции при выполнении медицинских вмешательств | |
Санитарные правила обращения с медицинскими отходами | |
Профилактические мероприятия (экстренная профилактика) при возникновении аварийных ситуаций с риском инфицирования медицинских работников | |
Особенности возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (устойчивость к физическим и химическим дезинфицирующим агентам и длительность выживания на объектах внешней среды, вид и форма существования, пути и факторы передачи) | |
Виды, цели и задачи дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий | |
Методы, приемы и средства ручной и механизированной предстерилизационной очистки медицинских изделий | |
Виды и правила сортировки и упаковки медицинских изделий для стерилизации, особенности стерилизуемых медицинских изделий и стерилизующих средств | |
Технологии стерилизации медицинских изделий | |
Методы контроля качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий | |
Порядок и правила хранения стерильных медицинских изделий, правила их выдачи в соответствии с нормативными правовыми актами | |
Правила и порядок эксплуатации оборудования для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий | |
Профессиональные риски, вредные и опасные производственные факторы по профилю отделения (подразделения) медицинской организации, требования охраны труда, пожарной безопасности в соответствии с нормативными правовыми актами | |
Другие характеристики | — |
3.1.3. Трудовая функция
Наименование | Проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни | Код | А/03.5 | Уровень (подуровень) квалификации | 5 |
Происхождение обобщенной трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Трудовые действия | Проведение персонального учета (переписи) населения, проживающего на обслуживаемой территории поликлиники (образовательных учреждений) или прикрепленного к участку |
Проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения | |
Проведение индивидуального и группового консультирования населения по вопросам профилактики заболеваний | |
Проведение работы по пропаганде здорового образа жизни | |
Проведение работы по формированию и реализации программ здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
Выполнение работы по проведению профилактических медицинских осмотров населения | |
Выполнение работы по диспансеризации населения с учетом возраста, состояния здоровья, профессии | |
Выполнение работы по диспансерному наблюдению пациентов при хронических заболеваниях и (или) состояниях | |
Выполнение работы по проведению иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям | |
Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний | |
Выполнение работы по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при регистрации инфекционных заболеваний | |
Выявление заболевших инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и подозрительных на заболевания инфекционными болезнями | |
Обеспечение инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи, проведении профилактических медицинских осмотров и осуществлении сестринского ухода за пациентами с инфекционными заболеваниями | |
Необходимые умения | Составлять списки граждан и план проведения диспансеризации населения с учетом возрастной категории и проводимых обследований |
Проводить разъяснительные беседы на уровне семьи, организованного коллектива о целях и задачах профилактического медицинского осмотра, порядке прохождения диспансеризации и ее объеме, в том числе беседы с несовершеннолетними в образовательных организациях | |
Проводить индивидуальное (групповое) профилактическое консультирование населения о факторах, способствующих сохранению здоровья, факторах риска для здоровья и мерах профилактики предотвратимых болезней | |
Формировать общественное мнение в пользу здорового образа жизни и мотивировать пациентов на ведение здорового образа жизни | |
Информировать население о программах снижения веса, потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
Проводить медицинский осмотр в соответствии с нормативными правовыми актами | |
Проводить доврачебный профилактический осмотр с целью выявления факторов риска развития заболеваний | |
Проводить работу по диспансеризации населения, проводить опрос (анкетирование), проводить доврачебный осмотр и обследование по скрининг-программе диспансеризации | |
Проводить работу по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями с учетом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с нормативными правовыми актами | |
Проводить вакцинацию населения | |
Проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия при выявлении пациентов с инфекционными и паразитарными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни, а также носителей возбудителей инфекционных болезней | |
Проводить работу по организации и проведению санитарнопротивоэпидемических (профилактических) и ограничительных (карантинных) мероприятий при выявлении инфекционных заболеваний | |
Проводить осмотр лиц и динамическое наблюдение за лицами, контактными с пациентами, заболевшими инфекционным заболеванием | |
Необходимые знания | Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению |
Информационные технологии, организационные формы, методы и средства санитарного просвещения населения | |
Правила проведения индивидуального и группового профилактического консультирования, современные научно обоснованные рекомендации по вопросам личной гигиены, рационального питания, планирования семьи, здорового образа жизни, факторы риска для здоровья; заболевания, обусловленные образом жизни человека | |
Принципы здорового образа жизни, основы сохранения и укрепления здоровья; факторы, способствующие сохранению здоровья; формы и методы работы по формированию здорового образа жизни | |
Программы здорового образа жизни, в том числе программы, направленные на снижение веса, снижение потребления алкоголя и табака, предупреждение и борьбу с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
Виды медицинских осмотров с учетом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с нормативными правовыми актами | |
Правила и порядок проведения профилактического осмотра | |
Порядок проведения диспансеризации населения, порядок доврачебного осмотра и обследования населения по скрининг-программе диспансеризации | |
Методы профилактики неифекционных заболеваний, факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, порядок проведения диспансерного наблюдения пациентов при хронических заболеваниях, задачи медицинской сестры | |
Порядок и правила проведения вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, течение вакцинального процесса, возможные реакции и осложнения, меры профилактики | |
Санитарно-эпидемиологическая обстановка прикрепленного участка, зависимость распространения инфекционных болезней от природных факторов, факторов окружающей среды, в том числе социальных | |
Меры профилактики инфекционных заболеваний | |
Порядок проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний | |
Государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, профилактические и противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания | |
Другие характеристики | — |
3.1.4. Трудовая функция
Наименование | Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | Код | А/04.5 | Уровень (подуровень) квалификации | 5 |
Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Трудовые действия | Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа |
Проведение работы по контролю выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом | |
Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности | |
Использование медицинских информационных систем и информационнотелекоммуникационной сети «Интернет» | |
Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну | |
Необходимые умения | Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа |
Использовать в работе медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» | |
Использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну | |
Осуществлять контроль за выполнением должностных обязанностей находящегося в распоряжении медицинского персонала | |
Необходимые знания | Правила и порядок оформления медицинской документации в медицинских организациях, в том числе в форме электронного документа |
Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |
Основы законодательства Российской Федерации о защите персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну | |
Требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности | |
Должностные обязанности находящегося в распоряжении медицинского персонала | |
Другие характеристики | — |
3.1.5. Трудовая функция
Наименование | Клиническое использование крови и (или) ее компонентов | Код | А/05.5 | Уровень (подуровень) квалификации | 5 |
Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Трудовые действия | Хранение и своевременная замена реагентов для проведения проб на индивидуальную совместимость перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении) |
Осуществление визуального контроля донорской крови и (или) ее компонентов на соответствие требованиям безопасности | |
Хранение и транспортировка донорской крови и (или) ее компонентов | |
Учет донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении) | |
Проведение идентификационного контроля пациента (реципиента) и донорской крови и (или) ее компонентов перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов (анализ медицинской документации, опрос пациента/реципиента) | |
Взятие и маркировка проб крови пациента (реципиента), которому планируется трансфузия (переливание), с целью осуществления подбора пары «донор — реципиент» | |
Анализ информации, содержащейся на этикетке контейнера с донорской кровью и (или) ее компонентом | |
Проведение предтрансфузионной подготовки донорской крови и (или) ее компонента (размораживание, согревание, прикроватная лейкофильтрация) в отделении (подразделении) | |
Обеспечение венозного доступа у пациента (реципиента): выполнение венепункции, подключение контейнера с донорской кровью и (или) его компонентом к периферическому или центральному венозному катетеру в случае его наличия | |
Проведение предтрансфузионной подготовки пациента (реципиента) в соответствии с назначениями врача: прекращение введения лекарственных препаратов на время трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонента (за исключением лекарственных препаратов, предназначенных для поддержания жизненно важных функций организма человека); осуществление назначенной премедикации с целью профилактики осложнений | |
Контроль результатов биологической пробы, контроль состояния пациента/реципиента во время и после трансфузии (переливания) | |
Хранение образцов крови пациента (реципиента), использованных для проведения проб на индивидуальную совместимость, а также контейнеров донорской крови и (или) ее компонентов после трансфузии (переливания) | |
Взятие образцов крови пациента/реципиента до и после трансфузии (переливания) | |
Необходимые умения | Осуществлять хранение и своевременное обновление реагентов для проведения проб на индивидуальную совместимость перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении) |
Проводить визуальный контроль донорской крови и (или) ее компонентов на соответствие требованиям безопасности | |
Осуществлять хранение и транспортировку донорской крови и (или) ее компонентов | |
Вести учет донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении) | |
Проводить идентификационный контроль пациента (реципиента) и донорской крови и (или) ее компонентов перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов (анализ медицинской документации, опрос пациента/реципиента) | |
Выполнять взятие и маркировку проб крови пациента (реципиента), которому планируется трансфузия (переливание), с целью осуществления подбора пары «донор — реципиент» | |
Анализировать информацию, содержащуюся на этикетке контейнера с компонентом крови (наименование, дата и организация заготовки, срок годности, условия хранения, данные о групповой и резус-принадлежности) | |
Организовывать рабочее пространство для проведения предтрансфузионного определения совместимости образцов эритроцитсодержащего компонента крови и образца крови пациента (реципиента) в отделении (подразделении) | |
Проводить предтрансфузионную подготовку компонента донорской крови (размораживание, согревание, прикроватная лейкофильтрация) в отделении (подразделении) медицинской организации | |
Обеспечивать венозный доступ у пациента (реципиента): выполнять венепункцию, подключать контейнер с донорской кровью и (или) ее компонентом к периферическому или центральному венозному катетеру в случае его наличия | |
Проводить предтрансфузионную подготовку пациента (реципиента) в соответствии с назначениями врача: прекращать введение лекарственных препаратов на время трансфузии (переливания) (за исключением лекарственных препаратов, предназначенных для поддержания жизненно важных функций); осуществлять назначенную премедикацию с целью профилактики осложнений | |
Контролировать результаты биологической пробы, состояние реципиента во время и после трансфузии (переливания) | |
Хранить образцы крови реципиента, использованные для проведения проб на индивидуальную совместимость, а также контейнеры донорской крови и (или) ее компонентов после трансфузии (переливания) | |
Осуществлять взятие образцов крови пациента/реципиента до и после трансфузии (переливания) | |
Необходимые знания | Правила надлежащего хранения реагентов для проведения проб на индивидуальную совместимость перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении) |
Требования визуального контроля безопасности донорской крови и (или) ее компонентов | |
Правила хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов | |
Правила учета донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении) | |
Порядок проведения идентификационного контроля пациента (реципиента) и донорской крови и (или) ее компонентов перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов (анализ медицинской документации, опрос пациента/реципиента) | |
Требования к взятию и маркировке проб крови пациента (реципиента), которому планируется трансфузия (переливание), с целью осуществления подбора пары «донор — реципиент» | |
Методика проведения биологической пробы при трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов | |
Правила маркировки донорской крови и (или) ее компонентов | |
Порядок проведения предтрансфузионного определения совместимости образцов эритроцитсодержащего компонента крови и образца крови пациента (реципиента) в отделении (подразделении) | |
Требования к предтрансфузионной подготовке пациента (реципиента) в соответствии с назначениями врача | |
Порядок проведения трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов (контроль результатов биологической пробы, состояния реципиента во время и после трансфузии (переливания)) | |
Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Трансфузиология», в том числе в электронном виде | |
Основы иммуногематологии, понятие о системах групп крови, резус- принадлежности | |
Методы определения групповой и резус-принадлежности крови | |
Методы определения совместимости крови донора и пациента (реципиента) | |
Медицинские показания к трансфузии (переливанию) донорской крови и (или) ее компонентов | |
Медицинские противопоказания к трансфузии (переливанию) донорской крови и ее компонентов | |
Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов | |
Порядок оказания медицинской помощи пациенту при возникновении посттрансфузионной реакции или осложнения | |
Порядок проведения расследования посттрансфузионной реакции или осложнения | |
Другие характеристики | — |
3.1.6. Трудовая функция
Наименование | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Код | А/06.5 | Уровень (подуровень) квалификации | 5 |
Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
Трудовые действия | Проведение первичного осмотра пациента, оценка безопасности окружающей среды |
Оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме | |
Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме | |
Проведение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации | |
Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе, клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) | |
Проведение мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма пациента (пострадавшего) до прибытия врача или бригады скорой помощи | |
Необходимые умения | Проводить первичный осмотр пациента и оценку безопасности условий |
Распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме | |
Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации | |
Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) | |
Осуществлять наблюдение и контроль состояния пациента (пострадавшего), измерять показатели жизнедеятельности, поддерживать витальные функции | |
Необходимые знания | Правила и порядок проведения первичного осмотра пациента (пострадавшего) при оказании медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни |
Методика сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей) | |
Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) | |
Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания | |
Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации | |
Порядок применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
Правила и порядок проведения мониторинга состояния пациента при оказании медицинской помощи в экстренной форме, порядок передачи пациента бригаде скорой медицинской помощи | |
Другие характеристики | — |
IV. Сведения об организациях — разработчиках профессионального стандарта
4.1. Ответственная организация-разработчик
Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестер России», город Санкт-Петербург | |
Президент | Саркисова Валентина Антоновна |
4.2. Наименования организаций-разработчиков
1 | Астраханская региональная общественная организация «Профессиональная сестринская ассоциация», город Астрахань |
2 | Вологодская региональная общественная организация «Ассоциация специалистов сестринского дела», город Вологда |
3 | ГБПОУ СПО «Медицинский колледж N 1», город Санкт-Петербург |
4 | ГБПОУ СПО «Рязанский медицинский колледж», город Рязань |
5 | ГБУЗ «Астраханская Александро-Мариинская областная клиническая больница», город Астрахань |
6 | ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», город Санкт- Петербург |
7 | ГБУЗ «Омская областная клиническая больница», город Омск |
8 | ГБУЗ «Первый Московский хоспис имени В. В. Миллионщиковой» Департамента здравоохранения города Москвы, город Москва |
9 | Забайкальская региональная общественная организация «Профессиональные медицинские специалисты», город Чита |
10 | Ивановская областная общественная организация по защите прав и интересов специалистов со средним медицинским образованием, город Иваново |
11 | Кемеровская региональная общественная организация «Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса», город Кемерово |
12 | Кировская областная общественная организация «Ассоциация медицинских сестер», город Киров |
13 | Общественная организация Ассоциация организаций, содействующих деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием «Союз медицинских профессиональных организаций», город Екатеринбург |
14 | Омская региональная общественная организация «Омская профессиональная сестринская ассоциация», город Омск |
15 | Региональная общественная организация «Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл», город Йошкар-Ола, Республика Марий Эл |
16 | Региональная общественная организация «Новосибирская профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела», город Новосибирск |
17 | Региональная общественная организация Ленинградской области «Профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела», город Санкт-Петербург |
18 | Региональная общественная организация медицинских сестер Москвы, город Москва |
19 | Республиканская общественная организация «Ассоциация средних медицинских работников Республики Саха (Якутия)», город Якутск, Республика Саха (Якутия) |
20 | Самарская региональная общественная организация медицинских сестер |
21 | Тюменская региональная общественная организация «Тюменская областная профессиональная сестринская ассоциация», город Тюмень |
22 | ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Тюмень |
23 | ФГБОУ ДПО «Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию» Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва |
24 | ФГБОУ СПО «Санкт-Петербургский медико-технический колледж» Федерального медикобиологического агентства, город Санкт-Петербург |
Роль медицинской сестры в донорстве
Юлия Климушкина
Эксперт по предмету «Медицина»
Задать вопрос автору статьи
Задачи Службы крови
Определение 1
Донорство крови и/или её компонентов – это процесс добровольной сдачи донорами крови и/или ее компонентов в совокупности с мероприятиями, призванными организовать и обеспечить безопасность процесса заготовки крови и её компонентов.
Кровь и ее компоненты незаменимы при лечении таких состояний, как острая массивная кровопотеря и шок, анемии, тромбогеморрагические нарушения, инфекционно-токсические состояния, последствия ожогов, травм и других заболеваний.
Основные задачи отдела по заготовке и переработке крови и ее компонентов:
- заготавливать в стационарных условиях донорскую кровь преимущественно целевого назначения (редкие типы, иммунную, изоиммунную для приготовления препаратов и компонентов и др.);
- заготавливать донорскую кровь и ее компоненты в выездных условиях;
- заготавливать плазму и клетки крови методом плазмацитафереза;
- проводить первичное фракционирование донорской крови, которая была заготовлена в выездных и стационарных условиях, на компоненты (эритроцитную массу, свежезамороженную и нативную плазму, концентрат тромбоцитов и лейкоцитную массу), приготавливать криопреципитат;
- проводить криоконсервирование клеток крови для дальнейшего их клинического применения;
- проводить криоконсервирование костного мозга, полученного от родственников больных и доноров и заготовленного в условиях лечебных учреждений;
- передавать заготовленную кровь, ее компоненты и контрольные флакончики-спутники, а также документацию для их паспортизации, апробации и выбраковки соответствующим подразделениям станции переливания крови;
- организовывать питание доноров согласно установленному порядку.
Задачи Службы крови в целом: разрабатывать и внедрять современные трансфузионные среды,проводить профилактику осложнений и обеспечивать качество гемотрансфузионной терапии.
Роль медицинской сестры в осуществлении процессов донорства крови
Подготовка медицинских сестер станции переливания крови требует всесторонней подготовки, помимо навыков своей основной специальности они должны владеть также и методами лабораторных исследований.
В обязанности медицинской сестры отдела по заготовке и переработке крови и ее компонентов входят:
- выполнение распоряжений заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения, врача ОЗК;
- соблюдение правил и инструкций по технике безопасности и охране труда;
- содержание рабочего места в чистоте, поддержание порядка в его пределах;
- контроль поступления из прачечной операционного белья, проверка его целостности;
- комплектация биксов и мягких укладок, предназначенных для работы на выезде и в операционной;
- подготовка и вкладывание в мягкие укладки и биксы тестов на стерильность;
- проведение дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинского инструментария;
- подготовка перевязочного материала, обработка дезинфицирующим средством флаконов для физиологических растворов, применяемых для работы в операционной;
- приготовление при необходимости рабочих растворов для дезинфекции;
- проведение процедур забора крови, при плазмаферезе — возврата эритроцитов донору, при прерывистом плазмаферезе – плазмы и эритроцитов донору;
- проведение процедур четырех-, дву- и однократного плазмафереза, прерывистого метода тромбофереза (с помощью центрифуг);
- оказание неотложной медицинской помощи донору при развитии реакции на забор крови;
- осуществление работы на замораживателе, центрифуге, миксере донорской крови, запаивателе пластиковых трубок, аппарате PCS-2;
- осуществление фракционирования донорской крови на компоненты;
- подготовка всех компонентов крови (эритроцитной массы, плазмы: замороженной, свежезамороженной, фильтрованной, тромбоконцентрата, ЭМОЛТ);
- контроль работы всех участков ОЗК и осуществление взаимозаменяемости;
- проведение фильтрации компонентов крови с помощью устройства «Лейкосеп»;
- закладывание плазмы в морозильную камеру на карантин после исследований в соответствии с датой и местом заготовки;
- снятие плазмы с карантина по распоряжению врача, несущего ответственность за карантинизацию;
- передача плазмы по накладной в подразделение экспедиции для дальнейшей выдачи в ЛПУ;
- оформление документации на плазму, которая не прошла карантин, но хранилась 9 месяцев, для отправки ее на переработку в ОСПК;
- осуществление этикетирования эритроцитной массы, плазмы и тромбоконцентрата для выдачи в ЛПУ;
- контроль и отметка температурного режима в холодильниках-морозильниках для хранения плазмы;
- обеспечение подразделений СПК дистиллированной водой;
- проверка качества дистиллированной воды с помощью иономера;
- контроль исправности аппаратуры;
- проведение дезинфекции насыщенным водяным паром, находящимся под давлением, отработанного материала, а также материала, списанного по акту абсолютного брака;
- проведение стерилизации медицинского инструментария и белья для всех подразделений СПК с помощью насыщенного водяного пара под давлением;
- проведение биологических и других тестов на стерильность;
- хранение трансфузионных сред в соответствии с инструкциями;
- осуществление круглосуточной выдачи отделениям и лабораториям ЛПУ трансфузионных сред и стандартных сывороток и эритроцитов, годных для клинического использования;
- контроль условий транспортировки в ЛПУ трансфузионных сред согласно действующим инструкциям;
- отправка плазмы в ОСПК для фракционирования;
- составление документации относительного брака препаратов крови и ее компонентов (осуществляется после выборки врачом ОЗК);
- осуществление списания эритроцитной массы по истечении срока ее годности;
- правильное и грамотное ведение документации по утвержденным формам; составление ежедневных, ежемесячных, квартальных, полугодовых и годовых отчетов по переработке и заготовке крови и ее компонентов;
- систематическое повышение профессиональной квалификации;
- строгое соблюдение правил проведения генеральных и текущих уборок в производственных помещениях;
- строгое соблюдение правил утилизации производственных отходов;
- строгое соблюдение требований санитарно-эпидемиологического режима в Службе крови.
Находи статьи и создавай свой список литературы по ГОСТу
Поиск по теме
Дата написания статьи: 28.12.2020
холодильников и морозильных камер