Фукорцин инструкция для детей при ветрянке отзывы по применению

Zdravcity RU

Высыпания при ветрянке доставляют много неудобств и детям, и взрослым. Сыпь сильно чешется и зудит. Если ее расчесывать, то можно занести инфекцию и получить много неприятных последствий, самое простое из которых – рубцы и шрамы. Чтобы этого избежать, сыпь при ветрянке смазывают антисептическими препаратами, которые способствуют уменьшению зуда и ускоряют заживление поврежденной кожи. К таким препаратам относится Фукорцин.

Состав

Фукорцин при ветрянкеФукорцин – раствор малинового цвета (в составе есть краситель фуксин). В его составе: этиловый спирт, борная кислота, ацетон, резорцин, фенол и дистиллированная вода. Выпускается в пузырьках емкостью 10 и 25 мл.

Фукорцин при ветрянке у детей и взрослых действует, как антисептик. Он служит защитой от проникновения на поврежденную кожу бактерий и грибков. При ветрянке Фукорцин обеззараживает кожный покров, ускоряет подсыхание сыпи.

Противопоказания

Применение Фукорцина при ветрянке противопоказано, если существует непереносимость хотя бы одной из составляющих препарата.

Применение

Инструкция по применению Фукорцина при ветрянке дает рекомендации, как правильно мазать Фукорцином при ветрянке.

Для нанесения Фукорцина удобно использовать ватную палочку. Наносить лекарство рекомендуется дважды в день только на пузырьки, стараясь не затрагивать кожу. Для того, чтобы эффект от Фукорцина был более полным, на пузырьки сверху наносится мазь или гель, специально подобранный врачом.

Мазать Фукорцином сыпь при ветрянке можно, но следует помнить, что он не обезвреживает вирус, ставший причиной высыпаний, а только помогает избавиться от неприятных ощущений и избежать заражения.

Что лучше — зеленка или фукорцин?

Зеленка или фукорцин при ветрянке? Попробуем разобраться, что лучше.

Основу, что зеленки, что Фукорцина составляет анилиновый краситель. Действие у обоих лекарств похоже. Однако есть и различия:

  • зеленкой можно мазать сыпь у детей с самого рождения, а Фукорцином – только после года;

  • в составе Фукорцина больше ингредиентов, значит и опасность аллергических реакций больше;

  • несмотря на более стойкое окрашивание, Фукорцин смывается легче и меньше пачкает одежду и белье, чем зеленка;

  • стирается Фукоррцин детским кремом, спиртовым раствором календулы, растительным маслом и т.д.

Отзывы

Отзывы об использовании Фукорцина при ветрянке, в основном положительные. Он не пересушивает кожу и ускоряет процесс заживления. При использовании Фукорцина белье и одежда пачкаются меньше, чем при использовании зеленки. Также плюсом многие считают его весьма демократичную стоимость (примерно 50 рублей за флакончик).

Приобрести фукорцин можно у наших партнеров здесь

Материал подготовил: , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Местно антисептическое средство, применяемое при разных заболеваниях кожи, а также для обеззараживания поврежденного эпидермиса. Препарат может быть использован в составе комплексной терапии при фурункулах и язвах.

Для чего используется Фукорцин

Выраженное противомикробное действие, позволяет использовать Фукорцин в качестве местного антисептика, борющегося с потенциальным заражением ран и ссадин. Кроме того, препарат обладает фунгицидным действием, а значит, может предотвращать размножение грибка. Основными назначениями Фукорцина являются:

поверхностное поражение кожных покровов;

грибковое поражение эпидермиса.

Диагностированная стрептодермия лечится своевременным применением Фукорцина.

Раствор Фукорцина

Фукорцин продается в виде раствора, в состав которого входят:

Фукорцин при герпесе на лице

Препарат не обладает возможностью воздействовать на вирус герпеса. Однако, при нанесении на язвочки, которые он вызывает, Фукорцин подсушивает их, не дает разрастаться и существенно снижает площадь поражения вирусом. Поэтому препарат применяется в качестве дополнительного средства при лечении герпеса.

Ватную палочку смачивают в растворе и наносят Фукорцин на пузырьки герпеса. Рекомендуется не просто намазать раствором кожу, а подержать смоченную ватную палочку на пораженном участке в течение 1-2 минут.

Как принимать Фукорцин при стоматите

Стоматит – воспаление слизистых оболочек полости рта, которое сопровождается появлением язв и нарывов. Заболевание, как правило, чаще всего встречается у детей от года до трех. И связано это с тем, что в период прорезывания зубов ребенок берет в рот доступные предметы, среди которых встречаются и нечистые. Грязь, попав в воспаленную десну, вызывает заражение, что влечет распространение язв по всей полости рта.

Взрослые, уделяя мало внимания здоровью зубов, провоцируют распространение инфекции. Стоматит не дает возможности нормально питаться, так как любые вещества, попавшие на язву, вызывают сильную боль. Лечат стоматит полосканием отварами ромашки или коры дуба. А обрабатывать раны нужно Фукорцином, смочив предварительно в растворе ватную палочку или тампон.

Ни в ком случае нельзя применять Фуконцин для полоскания полости рта. Ткани и слизистые оболочки обладают высокой степенью всасываемости. Во время полоскания большой процент борной кислоты и фенола всосется в кровь, что непременно вызовет общую интоксикацию организма

Фукорцин или зеленка при ветрянке

При ветрянке обработка пузырьков на теле имеет особый смысл. Ветряная оспа – это разновидность вируса герпеса, которая проявляется сыпью по всему телу. Врачи не рекомендуют мочить пораженные участки тела, а это значит, больному нельзя мыться в течение всего периода болезни, который может длиться до 14 дней. Больной считается заразным до тех пор, пока на его теле появляются новые очаги сыпи. Как только сыпь перестает появляться, делают отметку в календаре и считают еще 5 суток, по истечении которых больной ветрянкой может возвращаться в коллектив.

Зеленка, как и Фукорцин, кроме того, что подсушивают болячки, не позволяя присоединиться вторичной инфекции, служат неким маркером ранее появившейся сыпи. Отсутствие неокрашенных пузырьков будет говорить о том, что болезнь отступает.

Ребенок, реагируя на зуд, который часто сопровождает сыпь при ветрянке, пытается ее чесать, нарушая герметичность язв. В разодранную ранку быстро может попасть грязь и инфекция, что станет причиной нагноений и других осложнений. Фукорцин, как и зеленка, отлично справляются с обеззараживающей функцией. Какого цвета будет больной после обработки – решающий фактор, влияющий на выбор между двумя препаратами. И зеленка, и Фукорцин, смываются непросто с кожных покровов.

Чем можно отмыть Фукорцин с тела

Самым эффективным и доступным средством, позволяющим избавиться от красных пятен Фукорцина на коже, является перекись водорода. Достаточно смочить ватный диск в растворе, чтобы протереть им пятно. Можно также использовать сок лимона или щавелевую кислоту. Ими также смачивают ватный диск, чтобы избавиться от пигмента.

Побочные реакции

Иногда, при злоупотреблении раствором, может наблюдаться воспаление обработанных участков кожи, сопровождаемое жжением или зудом. Подобный эффект дает длительный контакт эпидермиса с активным веществом. Лечение побочной реакции симптоматическое:

  • Смыть излишки раствора с кожи, используя мыло и проточную воду.
  • Нанести на кожу крем, содержащий декспантенол, исключая саму рану.
  • Прекратить использование Фукорцина.

Где купить Фукорцин

Препарат продается в аптеках, не требуя рецепта.

Фукорцин беременным и кормящим

Во время грудного вскармливания Фукорцин не назначают. В противном случае обязательно придется переводить грудничка на адаптированную молочную смесь.

Особые указания

Обрабатывать большие площади поверхности кожи Фукорцином крайне не рекомендуется, так как это приведет к интоксикации фенолом, входящим в состав препарата, что станет причиной слабости, скачков артериального давления, расстройства дыхания и головокружений.

Прежде чем брать в руки флакон, рекомендуется надеть резиновые или полиэтиленовые перчатки, защищающие руки от случайного попадания красителя на кожу. Подобно зеленке, Фукорцин может испачкать предметы, на которые попадут случайные капли во время распечатывания флакона. В связи с чем, лучше застелить стол или тумбу, на которой будет стоять флакон, непромокаемой салфеткой.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Разновидности патологии и клинические проявления

Заеды представлены несколькими основными вариантами, представленными:

Эксфолиативной формой

Патология ограничивается воспалением красной губной каймы с шелушением, чаще регистрируется у женщин. Источником формирования хейлита считается:

  • активизация щитовидной железы;
  • сбои в иммунитете;
  • Заболевание проходит по двум формам:
  • сухой – с повышенной сухостью, жжением и чешуйками на губах, продолжается годами, не имеет склонности к самоизлечению;
  • экссудативной – определяется по болезненности, отечности, обильным коркам.
  • В последнем случае пациентам сложно говорить или есть.
  • Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью,

Атопической

Причиной формирования диффузного нейродермита становятся:

  • косметика и лекарства;
  • наследственность с аллергией;
  • Отклонение проявляется зудом, гиперемией, отшелушиванием частиц кожи и повреждения уголков рта. После завершения острой фазы развивается шелушение с сухостью, провоцирующее трещины.

Гландулярной

Хейлит развивается на фоне врожденной или приобретенной аномалии слюнной железы, активизируется при проникновении инфекционных агентов. Заеда встречается у лиц после 30 лет, верхняя губа поражается реже нижней в 2 раза. Патология начинается с сухости, затем формируются эрозии и трещины, мокнутия.

Кандидозной

Грибковое поражение образуется при сниженном иммунитете, продолжительной антибиотикотерапии. Симптоматика включает возникновение сухих заед по уголкам рта, пленок с сероватым или беловатым оттенком, снятие которых приводит к кровоточивости, истончению поверхности губ. Жжение и стянутость сопровождает открытие рта, при облизывании течение ухудшается. Отсутствие терапии вызывает переход в хроническую болезнь с частыми рецидивами.

Контактно-аллергической

Отклонение провоцируется химическим составом зубных протезов, косметики, контактом с письменными принадлежностями и пр. Заеда приводит к раздражению, отекам, гиперемии. При воспалении формируются высыпания, вскрытие которых заканчивается эрозиями с трещинами.

Метеорологической

Заболевание регистрируется у мужчин от 20 до 60 лет, развивается при повышенной чувствительности к ветру, морозу, солнцу, радиации. Экссудативная форма хейлита вызывает зуд, ощущение жжения, корки, эрозивные пятна, небольшие пузырьки, боль. Сухая — сухость, дискомфорт. Возможно появление предраковых форм при постоянном источнике раздражения, включая пыль, влажность, курение.

Гиповитаминозной

Формируется при дефиците витаминов группы В, проявляется жжением и сухостью на слизистых поверхностях губ и рта, языка. После образования мелких чешуек возникают вертикальные кровоточащие трещины, воспаление и увеличение в объеме языка.

Макрохейлитом

Заболевание сочетается с синдромом складчатого языка, невритом лицевого нерва. Появляется под воздействием инфекций и аллергенов, при генетической предрасположенности. У больных наблюдается увеличение губы в размере, отечность рядом расположенных лицевых тканей. В очаге поражения дерма с синевато-розоватым оттенком. Лицо перекашивается на здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Уточнить правильную разновидность заеды может только врач после диагностического обследования.

Терапевтические процедуры

Выбор подходящего лечения зависит от формы патологии:

Эксфолиативный хейлит – назначаются транквилизаторы, успокоительные, проводится психотерапия. Обязательно посещение эндокринолога. Манипуляции включают лазеротерапию, введение препаратов через ультразвук, лучевую терапию. При комплексном подходе назначаются имунномодуляторы, аутогемотерапия, Пирогенал, Продигиозан, использование гигиенической помады, поливитаминных комплексов. Процедуры продолжаются до 2 месяцев подряд.

Гландудярный – лазерная абляция успешно борется с патологическим процессом. Для предупреждения повторного рецидива назначается санация ротовой полости, нормализация в ней микрофлоры, устранение мокнутия и сухости губ.

Атопический – после устранения источника раздражения, пациентам прописываются гормональные мази, представленные Флуцинаром, Фторокортом, Преднизолоновой. Подавление аллергии обеспечивается Тавегилом, Фенкоролом, Кларитином. Больному рекомендуется пересмотр питания с исключением шоколада, икры, цитрусовых, клубники, острых и пряных блюд.

Метеорологический – требует применения местных гормональных препаратов и защитных кремов от ультрафиолета. Обязательно используются поливитаминные комплексы.

Макрохейлит – терапия основана на коррекции иммунитета, подавлении вирусной активности и аллергенов.

Кандидозный – основан на противогрибковых медикаментах местного назначения, антибактериальных средствах. Параллельно производится обработка антисептиками, прием витаминов.

Быстро купить назначенные врачом лекарства можно в интернет-магазине или приобрести их в аптеке. Магазины позволяют бронировать и заказывать отсутствующие препараты со склада, часто продают их дешево (при акциях и скидках).

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Описание лекарственного препарата

Фукорцин
(Fucorcin)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014 года, дата обновления: 2020.04.06

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

D08AD

(Борная кислота и ее препараты)

Лекарственная форма

Фукорцин

Р-р д/наружн. прим. (спиртовой): фл. 10 мл, 15 мл или 25 мл

рег. №: ЛП-001033
от 21.10.11
— Бессрочно

Дата перерегистрации: 20.09.19

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Фукорцин

Раствор для наружного применения (спиртовой) в виде жидкости темно-красного цвета, с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: ацетон — 4.9 мл, этанол 95% — 9.6 мл, вода очищенная — до 100 мл.

10 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
15 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
25 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
10 мл — флаконы из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
15 мл — флаконы из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
25 мл — флаконы из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Обладает антисептическим и противогрибковым действием.

Показания препарата

Фукорцин

  • гнойничковые и грибковые заболевания кожи;
  • поверхностные раны, эрозии, трещины, ссадины кожи.

Режим дозирования

Наружно. Раствор наносят с помощью ватного тампона или помазка на пораженные участки кожи 2-4 раза в день. После подсыхания жидкости на обработанный участок можно наносить мази и пасты.

Побочное действие

Кратковременное ощущение жжения и боли, которое проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • беременность, период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и в период лактации.

Особые указания

Не следует наносить препарат на большие участки кожи, т.к. фенол, входящий в состав раствора, проникает в кровь и может вызвать токсические явления (головокружение, слабость, расстройства дыхания).

Препарат имеет своеобразный запах и красный цвет и может пачкать белье.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных.

Лекарственное взаимодействие

Нет данных.

Условия хранения препарата Фукорцин

В защищенном от света месте при температуре не выше 15°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фукорцин

Срок годности — 2 года.

Условия реализации

Без рецепта.

Что такое ветрянка?

Ветряная оспа относится к детским инфекциям — чаще всего «вспышки» возникают в детских садах и младших классах школы. Однако взрослые люди тоже могут заразиться ветрянкой, при этом с возрастом значительно повышается вероятность тяжелого течения патологии и риски осложнений.

Ветряная оспа распространена во всем мире. В странах, где отсутствует программа иммунизации, практически каждый человек успевает заразиться в детском или подростковом возрасте. В России ветрянка более 10 лет занимает 2–3 место в структуре заболеваемости инфекционными болезнями — в 2019 году было зарегистрировано более 820 тысяч случаев заражения, а показатель заболеваемости составил почти 560 на 100 тысяч населения.1

Возбудитель заболевания — вирус Varicella Zoster (рис. 1), он относится к семейству герпесвирусов. У людей микроорганизм вызывает две болезни: ветрянку — при первичном контакте, и опоясывающий герпес — при повторной активации возбудителя, чаще всего у пожилых людей.

Рисунок 1. Вирус ветряной оспы Varicella Zoster. Источник: iLexx / Depositphotos

Вирус легко передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, также возможен контактный путь передачи через элементы сыпи, в организм ребенка вирус может попасть от матери.

Ветрянка весьма коварна. Иногда человек, передающий заболевание, в этот момент не испытывает никаких симптомов болезни. Он может заражать окружающих за несколько дней до появления сыпи и повышения температуры. Так что порой бывает очень сложно заблаговременно выявить возможный источник болезни и предотвратить контакт.

В большом детском коллективе ветрянка может носить эпидемиологический характер и поочередно затрагивать каждого члена детского коллектива.

В детских коллективах избежать ветрянки практически невозможно — скорость распространения заболевания настолько высокая, что один ребенок может инициировать вспышку инфекции во всем учреждении. Однако специально заражать детей не стоит — ветряную оспу нельзя назвать абсолютно безопасным заболеванием. Надежная защита от инфекции — это прививка!

Опасна ли ветрянка?

У детей заболевание обычно проходит в легкой или среднетяжелой форме, что считается неопасным. Однако при нарушениях иммунного ответа, серьезных сопутствующих заболеваниях и других патологических состояниях могут развиваться тяжелые формы инфекции или опасные осложнения болезни.

Среди основных осложнений выделяют:

  • бактериальные инфекции (воспаление легких);
  • поражения нервной системы (воспаление вещества головного мозга — энцефалит);
  • патологии сердца (миокардит).

Также ветряная оспа может вызывать неприятные воспаления в различных органах:

  • заболевания суставов (реактивный артрит);
  • патологии глаз (конъюнктивит, кератит);
  • нарушения целостности слизистой рта (стоматит).4

Более тяжелое течение болезни также характерно для людей в старшем возрасте — риск развития осложнений у взрослых практически в 2 раза выше. Заболевание в таких случаях переносится тяжелее, сопровождается тяжелой интоксикацией и чаще приводит к нарушениям функций внутренних органов.

Летальные исходы ветряной оспы бывают крайне редко, обычно фатальные осложнения происходят на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита, и также практически не бывают у детей.

Достаточно опасна ветрянка для беременных женщин — заболевание может стать причиной развития осложнений как у будущей матери, так и у ребенка. Перенесенная ветряная оспа в период внутриутробного развития может привести к необратимым нарушениям органов зрения, а также спровоцировать задержку умственного или физического развития.

Ветрянка во время беременности опасна как для матери, так и для плода. Фото автора Amina Filkins: Pexels

Но и это еще не все. Важно помнить, что после инфицирования вирус сохраняется в клетках нервной системы в течение всей жизни, и при благоприятных для него условиях может вызывать вторичную инфекцию. Если человек болел в детстве ветрянкой, вирус герпеса 3 типа может стать причиной развития опоясывающего лишая (он же – опоясывающий герпес).7 К развитию повторного проявления вируса Varicella Zoster чаще всего приводит иммунодефицит различного происхождения. Заболевание проявляется болезненной сыпью, которая чаще всего возникает по ходу межреберных нервов, и в некоторых случаях может привести к необратимому нарушению функции пораженных нервных структур.

Основные симптомы ветрянки

Симптомы ветрянки у всех детей и взрослых похожи. Заболевание начинается довольно резко с повышения температуры в основном до 38°С, но бывает и до 40°С, отмечается слабость, головная боль, боль в горле, потеря аппетита. Но главный симптом ветрянки — обильная сыпь, распространяющаяся по всей поверхности кожи и даже слизистых оболочек. Сыпь в виде маленьких пузырьков с жидкостью сопровождается сильным зудом, который дети очень плохо переносят.

Основная локализация сыпи – туловище, голова (лицо и волосистая часть), половые органы, рот.

Первые признаки ветряной оспы – покраснения на кожеи диаметром до одного сантиметра. На их месте спустя довольно короткое время появляются волдыри с прозрачной жидкостью, которые впоследствии трансформируются и приобретают вид подсохших корочек.

Течение болезни обычно волнообразно, поэтому высыпания могут появляться несколько раз. Как правило, заболевание длится 7-10 дней, после чего симптомы начинают ослабевать и сходят на нет.

Особенности ветрянки у грудничков

Заболеть ветрянкой может любой ребенок в возрасте от трех месяцев. Как правило, течение болезни у грудного ребенка довольно сложное – младенцы плохо переносят симптомы ветрянки и нуждаются в тщательном уходе и постоянном внимании со стороны родителей.

Ветрянка у новорожденных проявляется теми же симптомами, что и у детей более старшего возраста. Однако, в особо сложной форме ветрянка может нанести серьезный вред организму, повлияв на развитие внутренних органов. Лечение ветрянки у грудничков должно происходить под контролем специалиста.

Стадии развития заболевания

У ветряной оспы наблюдается четкая стадийность — последовательная смена этапов развития болезни (рис. 2). Точные знания о том, как проявляется ветрянка у детей, позволяют врачам быстро понять, сколько времени прошло с момента заражения, и определить необходимую длительность карантина для каждого пациента и людей из его окружения.

Рисунок 2. Стадийность течения ветрянки. Источник: Maryland Department of Health

Основные стадии ветряной оспы включают:

  • Инкубационный период. За это время вирус попадает в организм и распространяется, не вызывая симптомов болезни. Длительность инкубационного периода в среднем — 2 недели, однако он может сокращаться до 10 дней или увеличиваться до 21 дня. Сроки бессимптомного носительства вируса обычно не отличаются у детей и взрослых.
  • Продромальный период — период «предвестников». Эта стадия ветрянки следует за инкубационным периодом и определяется как начальная, при этом она может быть ярко выраженной, а может проходить незаметно. Длительность стадии предвестников ветряной оспы составляет 1–2 дня. Характерные признаки ветрянки в продромальном периоде — ухудшение самочувствия, общая слабость и утомляемость, повышение температуры, боли в мышцах и суставах, симптомы простуды. У взрослых продромальные симптомы выражены более ярко, чем у детей. Пациент уже на этом этапе становится заразным для окружающих.
  • Период высыпаний. С появлением первого элемента сыпи начинается новый этап развития болезни, который длится в среднем 3–10 дней. Появление высыпаний волнообразное — каждые 2–3 дня начинается «волна», когда пузырьки появляются на новых участках тела. При этом прошлые элементы параллельно переходят на новый этап развития — покрываются корочкой (рис. 3).
    Рисунок 3. Стадии развития сыпи при ветрянке. Источник:  Источник: SlideToDoc
    Всего количество «волн» не превышает 4–5, и в момент появления новых элементов сыпи самочувствие пациента обычно ухудшается. Сыпь сопровождается сильным зудом, и дети «расчесывают» высыпания, углубляя повреждения кожи. На этом этапе вероятность заразить окружающих наиболее высокая.
  • Период выздоровления. Этот этап начинается в тот момент, когда последние элементы сыпи покрываются корочками. В периоде выздоровления пациент с ветрянкой перестает быть опасным и не выделяет вирус в окружающую среду.
  • Период восстановления. Реабилитация после перенесенной ветряной оспы обычно проходит легко, но у взрослых может занимать несколько месяцев, а в случаях с тяжелого течения — длиться до года. Вирус Varicella Zoster отличается серьезным побочным действием на иммунную систему, и процесс восстановления защитных функций организма длительный. Также после болезни происходит снижение устойчивости организма к другим инфекционным болезням, поэтому важно минимизировать риски заболеваний.

Редкие формы ветрянки

Нетипичные формы ветряной оспы отличаются от классических вариантов течения заболевания, что вызывает сложности в постановке диагноза и нередко становится причиной неправильного назначения терапии. 3

Рудиментарная (легкая) ветрянка

Этот вариант течения инфекции считается наиболее легким — чаще всего рудиментарной ветрянкой болеют дети в возрасте до 5 месяцев, когда их частично защищают материнские антитела. Сыпь при этой форме ветряной оспы выражена незначительно, поэтому не всегда можно заметить характерные признаки болезни. Температура также может оставаться в нормальных пределах. В целом патология практически не влияет на общее самочувствие маленького пациента. Нередко ветрянку в рудиментарной форме диагностируют уже после того, как ребенок заражает окружающих и создает эпидемический очаг в пределах своей семьи.

Генерализованная (висцеральная) ветрянка

При этой форме ветряной оспы клиническая картина начинается с выраженной интоксикации. Температура пациентов повышается до 39ºC и выше, а сыпь появляется не только на коже, но и на внутренних органах. Встречается у людей с ослабленным иммунитетом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Геморрагическая форма

Такой вид ветрянки отличается повышенной склонностью к кровоточивости — в пузырьках появляется жидкость, окрашенная кровью в красный цвет, а на коже формируются кровоизлияния. Причиной геморрагий становятся нарушения свертывающей системы крови — патологии тромбоцитов. При тяжелой геморрагической форме могут открываться носовые кровотечения и внутренние кровоизлияния, среди которых наиболее опасные — желудочно-кишечные и почечные.

Буллезная форма

Ветрянка в таком варианте встречается довольно редко. Течение буллезной формы ветряной оспы тяжелое, главная особенность заболевания — высыпания в виде пузырей с тонкими стенками, которые нередко вскрываются и образуют раневые поверхности на коже.

Гангренозная форма

Эта форма ветряной оспы также относится к редким вариантам течения заболевания. Отличается патология тем, что в нижних слоях высыпаний происходит некроз — отмирание тканей. Со стороны этот процесс выглядит как формирование язв с черной коркой и гнойным содержимым. Интоксикация при этом настолько выражена, что может стать причиной серьезного нарушения самочувствия и даже летального исхода.

Тяжелые формы гангренозной ветрянки характерны для детей и взрослых с выраженными нарушениями иммунной системы — при аутоиммунных заболеваниях, после лечения онкологических патологий и в условиях иммунодефицита.

Диагностика ветрянки

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо отличить ветрянку от других детских инфекций. Для этого следует определить характер сыпи и сравнить симптомы с типичными клиническими картинами основных инфекционных заболеваний.

Поскольку проявления ветрянки достаточно специфичны, педиатр или врач-инфекционист может  установить диагноз уже на первом осмотре. Необходимость выделения вируса и определения уровня антител возникает редко — в случае, если клиническая картина заболевания не похожа на классические симптомы ветряной оспы.

Основной метод определения вируса герпеса — это вирусологический анализ, который в случае ветрянки заключается в микроскопическом исследовании жидкости из пузырьков.

Также анализы крови помогают определить специфические иммуноглобулины класса M (IgM), которые свидетельствуют об остром заражении вирусом Varicella Zoster. Иммуноглобулины класса G (IgG) показывают степень иммунной защиты против этого вируса, поэтому такой анализ позволяет определить факт болезни или вакцинации в прошлом.

Дополнительные методы обследования показаны беременным женщинам — у них важно выявить степень вирусной нагрузки, чтобы оценить риски для будущего ребенка.

Дифференциальная диагностика

Иногда врачам приходится проводить дифференциальную диагностику — нетипичные симптомы болезни могут имитировать укусы насекомых, другие детские инфекции, аллергические реакции и второй вариант проявления вируса — опоясывающий лишай (табл. 1). В этом процессе помогают данные истории заболевания и оценка эпидемиологического окружения — факт прогулки в лесу может натолкнуть на мысль об укусе клеща, а случай ветряной оспы в детском коллективе — подтвердить предварительный диагноз.

Таблица 1. Отличия ветряной оспы от других болезней.

Заболевание Ветряная оспа Опоясывающий герпес Аллергическая реакция Стрептодермия (импетиго)
Причина болезни Вирус герпеса 3 типа, заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком Вирус герпеса 3 типа, вирус активируется из стадии ремиссии Реакция избыточной чувствительности, возникает при контакте с аллергеном Бактериальные агенты (стрептококки и стафилококки)
Начало заболевания Острое, период предвестников — 1–2 дня Острое, период предвестников — редко Резкое, обычно — сразу после контакта с аллергеном Первый признак болезни — высыпания, начало постепенное
Температура тела, ºC В среднем 38–38,5 ºC В среднем 37-38 ºC Чаще нормальная, реже — до 37ºC Нормальная, 36,6ºC
Особенности сыпи На одном участке тела одновременно могут быть высыпания на всех стадиях развития — от пятен до корочек. Содержимое пузырьков прозрачное, при проколе иглой они спадаются Сыпь представляет собой пузырьки с прозрачным содержимым. Характерно расположение «гнездами», кожа в зоне сыпи припухшая, вокруг — покраснение Элементы сыпи — пятна, узелки, волдыри, чаще всего появляются непосредственно в месте контакта с аллергеном, не характерно поражение слизистой рт Пузырьки представляют собой дряблые образования до 5 мм с желтоватым содержимым, на месте которых быстро образуются гнойные корки
Локализация Чаще всего локализуется на лице и волосистой части головы, затем переходит на туловище, верхние и нижние конечности. Пузырьки могут возникать на слизистых оболочках полости рта, но никогда не появляются на ладонях и подошвах Высыпания проявляются точно по ходу нервных стволов.Чаще всего опоясывающий герпес возникает по ходу межреберных нервов, а также на участках кожи над тройничным нервом. Поражение практически всегда одностороннее Локализация сыпи зависит от вида контакта с аллергеном Сыпь появляется преимущественно на лице, за ушами и на руках
Дополнительные симптомы Сыпь сопровождается зудом, повторные высыпания сопровождаются повышением температуры, характерны также кашель, насморк, чихание, головные боли Боль по ходу высыпаний, неприятные «тянущие» ощущения, которые могут предшествовать появлению сыпи Болезнь проявляется симптомами простуды — насморком, слезотечением, чиханием, конъюнктивитом Уплотнение и воспаление лимфатических узлов
Длительность болезни В среднем 8–15 дней От 10 дней до 4 недель в случае неосложненного течения От 1–2 дней до нескольких недель. Продолжительность зависит от особенностей контакта с аллергеном и ответа организма на лечение До 2 месяцев

Лечение ветрянки у детей

Лечение ветрянки у детей и взрослых направлено на преодоление неприятных симптомов. Само заболевание не лечится, а проходит постепенно и, как правило, бесследно. Осложнения у детей встречаются редко, куда более подвержены им взрослые люди.

Так как дети склонны к расчесыванию сыпи, основное лечение должно быть направлено на снятие зуда и недопущение нагноения язвочек и пузырьков. Для этого кожу обрабатывают местными антисептиками с противозудным и обезболивающим действием.

Для пациентов старше 12 лет рекомендуется применение лекарств для лечения герпесвирусной инфекции внутрь. Препаратами выбора считаются валацикловир или фамцикловир. Также пациентам с иммунодефицитами или в случаях тяжелых системных заболеваний назначают ацикловир внутривенно, это позволяет создать высокую концентрацию средства и повышает вероятность улучшения течения ветрянки.

Вакцина против ветрянки

Большинство специалистов рекомендет делать детям в возрасте старше 12 месяцев прививку от ветряной оспы. Она эффективно защищает организм от этого заболевания на протяжении нескольких лет. Мнение о том, что ветрянкой стоит переболеть в детстве, пока она относительно безопасна, чтобы получить иммунитет на всю жизнь, в последние годы теряет свою популярность. Связано это с тем, что безобидная на первый взгляд инфекция нередко проходит с осложнениями даже в младшем возрасте.

В состав вакцин входят живые ослабленные вирусы Varicella Zoster — в таком виде возбудители не могут вызвать болезнь, но активируют выработку специфических антител. Доказано, что сформированная таким образом иммунная защита сохраняет свою силу даже через 10–20 лет после вакцинации.6

С 2009 года вакцина «Варилрикс» (GlaxoSmithKline Biologicals) входит в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям РФ7 и Региональный календарь прививок по эпидемическим показаниям г. Москвы. В 2021 году планируется включение вакцины против ветрянки в Национальный календарь профилактических прививок и бесплатная вакцинация для жителей РФ отечественными препаратами.6

Прививка против ветряной оспы показана:

  • всем детям в 2 года при условии, что они еще не переболели инфекцией;
  • детям старше 2 лет, которые выезжают в детские оздоровительные учреждения или при других видах смены эпидемического окружения;
  • детям старше 14 лет при условии отсутствия иммунной защиты;
  • людям из групп высокого риска осложнений ветрянки.

Важно! Детям старше 14 лет и людям любого возраста из групп высокого риска осложнений ветрянки необходимо сделать прививку. Это позволит избежать опасных последствий заболевания.

Прививка от ветряной оспы детям и взрослым также может быть экстренной — активную иммунизацию в этом случае проводят в течение 96 часов после контакта с заразным пациентом.

Однако введение вакцины также связано с рисками побочных эффектов, поэтому иммунизация противопоказана:

  • пациентам с острыми заболеваниями или обострением хронических болезней — до момента выздоровления;
  • беременным и женщинам, которые планируют беременность в течение 1–3 месяцев после вакцинации;
  • детям и взрослым, которые принимают большие дозы гормональных противовоспалительных препаратов и салицилатов — эти группы средств оказывают серьезное негативное воздействие на иммунную систему.

Решение о возможности иммунизации принимается врачом индивидуально.

Экстренная профилактика

Для детей и взрослых людей с высоким риском осложнений ветрянки разработаны специальные механизмы экстренной защиты после контакта с пациентом. Предотвратить болезнь или ослабить ее течение можно с помощью внутримышечного введения иммуноглобулина — это входит в мероприятия постконтактной профилактики.

Показания для введения специфического иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы:

  • лица с иммунодефицитом;
  • беременные женщины;
  • новорожденные, у которых мать была инфицирована в последние дни до родов или первые дни после рождения ребенка;
  • недоношенные новорожденные с высоким риском инфицирования.

Эффективен иммуноглобулин при условии введения сразу после контакта и не позднее, чем через 10 дней после инфицирования.

Отвечаем на вопросы о ветрянке

Несмотря на то, что эта болезнь известна давно и в большинстве случаев не вызывает затруднений в диагностике, информации для родителей об уходе за ребенком в период ветряной оспы и особенностях течения болезни бывает недостаточно.

Чем мазать ветрянку кроме зеленки у детей?

Зеленка – не самое современное средство против ветряночной сыпи, но с ее помощью удобно отслеживать появление новых высыпаний. Фото: Madhourses / Depositphotos

Главная цель лечения ветрянки у детей заключается в профилактике осложнений и присоединения других болезней. Для этого необходимо использовать качественные местные антисептики, которые поддерживают открытые раны в стерильных условиях и препятствуют развитию бактериального воспаления. При этом зеленка не возглавляет этот список — существуют более современные локальные средства для борьбы с ветрянкой.

Если высыпания появляются на слизистых оболочках, врач может назначить специальные гели с щадящим антисептическим и обезболивающим действием. Корочки, которые формируются на месте пузырьков, необходимо обрабатывать гипоаллергенным жирным кремом или вазелином.

Несмотря на то, что зеленка в качестве антисептика при ветрянке практически неэффективна, врачи сходятся во мнении, что ее применение показано — по характерным пятнам можно легко выявить новые пузырьки и отслеживать ход течения болезни.

«Если ребенок заболел, первое и главное, что вы должны сделать, – выбросить в помойку бестолковые устаревшие красители (зеленку, фукорцин и т. д.) и купить эффективные и современные препараты: Каламин или Поксклин. На худой конец (если не нашли или если дорого) купите старую, добрую болтушку Циндол. Стоит она три рубля за ведро, есть в каждой крупной аптеке. Нанесение этих средств снимает зуд и предотвращает вторичные бактериальные инфекции, а значит, снижает риск грубых рубцов на месте сыпи. Дети, мучимые сильным зудом, сами просят: «Мама, намажь еще», это лучшее свидетельство эффективности.» Отрывок из книги педиатра Сергея Бутрия «Здоровье ребенка. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»

Как долго ребенок с ветрянкой опасен для окружающих?

Ребенок с ветряной оспой становится заразным еще до развития типичных признаков заболевания — за 2–3 дня до появления сыпи. Это частая причина быстрого распространения ветрянки в группах — родители приводят ребенка в детский сад, не подозревая о его заболевании, в то время как период заразности уже начинается.

Завершение этого этапа наступает в тот момент, когда новые высыпания у ребенка перестают появляться, а старые элементы покрываются корочкой и отпадают. Обычно период опасности для окружающих прекращается через 4–5 дней с момента появления последних пузырьков.

Какая длительность периода изоляции ребенка дома с момента появление первого элемента сыпи?

Длительность карантина для ребенка с ветрянкой определяется индивидуально, но в среднем этот период составляет 10–21 день с момента появления первых высыпаний. Строгая изоляция необходима до момента, когда все элементы сыпи покрыты корочками, а новые пузырьки уже не появляются. Когда ребенок перестает быть заразным, ему можно контактировать со здоровыми людьми.

Как долго длится карантин для контактных лиц?

Как только становится известно о диагнозе «ветрянка» у одного ребенка из детского сада или школы, на группу контактных детей накладывают карантин. Длительность периода ограничений составляет 21 день — считается, что карантин длится 10 дней, но начинается через 11 дней с момента последнего контакта с заболевшим ребенком.

Через 21 день группа может возвращаться к нормальной жизни — снова ходить в детский сад или на учебу в школу.

Что такое «волны» высыпаний при ветрянке?

Пузырьки при ветряной оспе у детей активно появляются каждые 1–2 дня — заболевание отличается волнообразным появлением симптомов. Каждая «партия» высыпаний сопровождается температурной реакцией. Общее количество таких «волн» в среднем составляет от 2 до 5, затем начинается период заживления всех элементов сыпи.

Сколько держится ветрянка у детей?

Продолжительность ветрянки зависит от индивидуальных особенностей пациента — его возраста, состояния здоровья, степени иммунной защиты. В среднем с момента развития первых симптомов ветрянки у детей до полного заживления элементов сыпи проходит около 3 недель. У взрослых болезнь может затянуться из-за более тяжелого течения ветрянки.

Сколько дней сохраняется температура при ветрянке у детей?

Температурная реакция при ветряной оспе сопровождает появление новых высыпаний — пик лихорадки совпадает с формированием новых пузырьков. Длительность периода повышенной температуры обычно составляет около 5 дней, но в случае обильных высыпаний может держаться до 8 суток.

Можно ли мыться при ветрянке детям?

Купание помогает справиться с зудом и улучшает самочувствие. Фото: Kryzhov / Depositphotos

Тема о пользе купания детей в период различных заболеваний всегда вызывает дискуссии среди специалистов. Однако последнее время врачи сходятся во мнении, что ветрянка — не повод отказываться от гигиенических мероприятий. В процессе исследований было опровергнуто мнение, что купание ускоряет передачу инфекции, и даже были получены противоположные данные о том, что водные процедуры ускоряют выздоровление.

Купание ребенка с ветрянкой обеспечивает:

  • поддержание чистоты тела, профилактику инфицирования;
  • противозудное действие;
  • нормальный теплообмен при умеренной лихорадке;
  • устранение последствий чрезмерной потливости в связи с повышенной температурой тела.

Однако в этом вопросе тоже есть ограничения: не рекомендуется купаться в первые 2–3 дня болезни и в период высокой температуры (более 38ºC). Также противопоказаны банные процедуры в случае, если на месте высыпаний появились гнойники, или если врач по объективным причинам временно запретил контакт с водой.

Также важно следить, чтобы купание было непродолжительным, вода была теплая, а после процедуры ребенок не переохладился. При этом посещение бань, саун, пресных и морских водоемов необходимо отложить до полного выздоровления пациента.

Можно ли заразиться ветрянкой второй раз?

Хотя после перенесенной ветряной оспы развивается специфическая иммунная защита, исключить случаи повторного заболевания нельзя. Иммунитет после ветрянки нестерильный — это означает, что вирус в неактивном состоянии остается в организме человека на всю жизнь, постоянно стимулируя выработку антител против Varicella Zoster. 

Примерно в 3% случаев происходит повторное развитие ветряной оспы — это возможно, если организм не обеспечивает надежную иммунную защиту против вируса. Чаще всего второй эпизод ветрянки развивается у людей, которые в первый раз перенесли инфекцию в легкой форме. Повторное заболевание обычно протекает тяжелее, а вероятность серьезных осложнений патологии в таком случае гораздо выше.

Предсказать риск повторного заболевания ветрянкой заранее невозможно, а в качестве профилактики можно только следить за общим состоянием здоровья. При лабораторном подтверждении низкого титра антител против вируса ветряной оспы следует проконсультироваться с врачом по поводу вакцинации.

Также к одному из видов повторного заражения относится заболевание ветрянкой после вакцинации — в таком случае, как правило, симптомы выражены умеренно, температура держится в пределах нормальной или субфебрильной до 38ºC, а болезнь проходит быстрее. Но даже в такой ситуации человек остается заразным для окружающих, поэтому важно соблюдать все меры профилактики распространения инфекции.

Заключение

Ветрянка — это не самое легкое заболевание, которое даже в раннем детском возрасте может протекать с осложнениями и неприятными последствиями. Родителям важно владеть информацией о том, как начинается ветрянка у детей, чтобы не пропустить первые признаки заболевания.

Хотя считается, что лучше «переболеть» этой инфекцией в первые годы жизни, не стоит специально создавать условия для заражения в детском возрасте. Эффективная система вакцинопрофилактики ветряной оспы позволяет вводить препарат с ослабленным вирусам детям старше 12 месяцев.

Ответ на вопрос о том, чем лечить ветрянку у ребенка, может дать только врач после определения тяжести состояния пациента. Родителям следует выполнять все врачебные рекомендации, уделять особое внимание уходу за больным ребенком и своевременно проинформировать всех контактных лиц — людей, которые могли успеть получить эту чрезвычайно заразную детскую инфекцию. 

Источники

  1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации 2019 году». Роспотребнадзор
  2. Кускова Т. К., Белова Е. Г., Мигманов Т. Э. Ветряная оспа // Лечащий врач. – 2004. – № 1. – С. 30-35.
  3. ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. — 2015. — 62 с.
  4. ВОЗ. Ветряная оспа. 
  5. ВОЗ. Вакцины против ветряной оспы. 
  6. Национальный календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показателям. Minzdrav.gov.ru
  7. Сергиенко Е.Н. Современный взгляд на ветряную оспу у детей // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2017. №2.

ФУКОРЦИН (КРАСКА КАСТЕЛЛЯНИ) 10 МЛ ГАЛЕНИКА

Фармакологическое действие

Комбинированное средство для наружного применения. Раствор Фукорцина обладает противомикробным и фунгицидным эффектами. 

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фукорцин что это такое? Медикамент представляет собой своеобразную жидкость. Раствор обладает резким запахом фенола (специфический аромат гуаши). Из-за темно-красного цвета, который обеспечивается синтетическим красителем фуксином, препарат иногда называют «Краска Кастеллани».

Что такое жидкость Кастеллани? Это также, по сути, другое наименование препарата. Наиболее удобна в применении модифицированная форма фукорцина – бесцветная краска Кастеллани, которая обладает аналогичными эффектами, но не окрашивает прилежащие ткани в красный цвет. Бесцветная жидкость Кастеллани может встречаться под названием раствор Кастеллани Гефе В.При попадании на кожные покровы и слизистые возникает кратковременное чувство жжения, которое объясняется противомикробным, дезинфицирующим и противогрибковым воздействиями.

Показания к применению Фукорцина (Область назначения)

Применение Фукорцина под контролем лечащего доктора позволяет эффективно бороться с грибковыми и микробными поражениями кожных покровов и слизистых оболочек. От чего Фукорцин используется:

  • трещины;
  • ссадины;
  • эрозии;
  • грибковые заболевания;
  • поверхностные раны;
  • гнойничковые поражения.

При стрептодермии раствор позволяет быстро предотвратить распространение заболевания, используя медикамент в ранние сроки.

Применение при герпесе: подсушивающий и обеззараживающий эффект медикамента позволяет предупредить распространение микробной инфекции и способствует быстрому заживлению ран при герпесе.

После высыхания раствора можно дополнительно наносить увлажняющие мази и крема. Зачем и от чего мазь нужна: при значительном пересыхании кожных покровов после интенсивной обработки дезинфицирующим раствором можно увлажнить проблемное место.

Применение для детей возможно только после консультации педиатра.

Итак, для чего препарат нужен: для обработки кожных покровов и предупреждения развития инфекции.

Противопоказания

Медикамент не назначают при гиперчувствительности к фенолу, борной кислоте, резорцинолу. Недопустимо обширное нанесение раствора на кожные покровы из-за риска интоксикации фенолом, которая проявляется расстройством дыхания, слабостью, головокружениями, нестабильностью кровяного давления, коллапсом.

Побочные действия

Быстро проходящее чувство жжения, боли в области нанесения. Медикамент способен окрашивать кожные покровы в красный цвет, именно поэтому раствор получил еще одно название – Красная зеленка.

Как смыть фукорцин с кожи лица? Специальная инструкция, чем смыть медикамент, не разработана, но хороший эффект даёт смесь нашатырного спирта и перекиси водорода. Стереть препарат бывает непросто. Чем оттереть с кожи подробнее описано в следующем разделе.

Инструкция по применению Фукорцина (Способ и дозировка)

Жидкость Кастеллани рекомендуется наносить при помощи стеклянной палочки или ватного тампона 2-4 раза в сутки. После полного высыхания раствора можно наносить увлажняющую мазь. Инструкция на раствор фукорцина содержит указание о том, что жидкость окрашивает кожу в специфический красный цвет и трудно смывается. Инструкция по применению для детей ничем не отличается от инструкции для взрослых.

Фукорцин при ветрянке позволяет эффективно бороться с гнойничками, и способствует быстрому заживлению ран. При ветрянке у детей рекомендуется ежедневная обработка новых высыпаний.

Что лучше: Фукорцин или Зеленка при ветрянке?

Оба раствора оказывают противомикробное действие, а фукорцин дополнительно обладает противогрибковым эффектом. Можно ли мазать ветрянку лекарством? Да, антисептическая обработка новых подсыпаний позволяет предотвратить микробное заражение ран, папул и предупредить формирование рубцов на коже. Как отмыть после ветрянки обработанные кожные поверхности: от красного оттенка поможет раствора перекиси водорода. Чем еще отмыть Фукорцин с кожи: есть положительные отзывы использования салициловой кислоты для этих целей.

Передозировка

Случаи не зарегистрированы в медицинской практике, и не описаны.

Взаимодействие

Может применяться совместно с другими медикаментами.

Новорожденным

Для новорожденных Фукорцин может применяться с целью обработки кожных покровов при грибковых и бактериальных поражениях. Отзывы для новорожденных: препарат эффективно справляется с язвочками, эрозиями и гнойничками.

При беременности (и лактации)

Фукорцин при беременности не изучен, но может применяться по показаниям лечащего врача, который оценит все риски и ожидаемую пользу от применения раствора. Не рекомендуется использовать в период лактации.

Условия продажи

Без врачебного рецепта.

Условия хранения

Флаконы необходимо беречь от света и чрезмерной влажности.

Срок годности

24 месяца.

Внимание!
Описание препарата на данной странице является упрощённой. Перед приобретением и применением  препарата проконсультируйтесь  с лечащим врачом или фармацевтом, а также ознакомьтесь с утверждённой производителем аннотацией.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

ВНИМАНИЕ!

Данный раздел предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не является каталогом или прайс листом нашей компании. 
Для получения информаций о наличии препаратов позвоните 
на номер + 99871 202 0999 Справочная сети аптек 999.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Инструкция лего сити пожарная машина маленькая
  • Руководство по эксплуатации консольно фрезерных станков
  • Состав руководства в газпроме
  • Швейная машина singer comfort 50s инструкция
  • Covid 19 ag test инструкция по применению