Правильно функционирующий сустав покрыт слоем скользкого хряща и синовиальной жидкости, которая играет роль смазки и позволяет свободно двигаться. Если суставы костей дегенерируют и обнажаются, они теряют свою естественную защиту. Тогда трение суставных швов приводит к воспалению, сустав повреждается, то есть дегенерирует.
При лечении заболеваний суставов важны четыре составляющих: фармакотерапия, умеренная физическая активность, правильные диета и добавки. Рассмотрим каждое из этих направлений, которыми сегодня руководствуются специалисты, назначая терапию.
Медикаментозная терапия
Препаратами первой необходимости при заболеваниях суставов являются противовоспалительные и обезболивающие препараты из группы НПВП (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак). Некоторые из них имеют форму геля для смазывания болезненных участков, эта форма применения особенно важна для людей, у которых гиперчувствительный желудок. Длительный прием НПВП может привести к проблемам с желудком, даже если раньше у вас их не было, поэтому следует быть осторожным.
Иногда также используются глюкокортикостероиды с сильным противовоспалительным действием. У них есть побочные эффекты при регулярном приеме. Также необходимы препараты, которые хоть и не снимают боли, но влияют на воспалительные процессы в пораженных тканях (эти средства отпускаются только по рецепту врача, а некоторые из них применяют только в больницах).
Еще один метод лечения – введение (непосредственно в пораженный сустав) гиалуроновой кислоты. Повышает вязкость синовиальной жидкости, и улучшает проникновение питательных веществ в хряще.
Физическая активность
Естественная реакция на боль в суставах – желание избегание любых движений. Да, больной сустав разумно щадить, но полная иммобилизация не улучшит ваше самочувствие. Именно поэтому сегодня врачи не рекомендуют использовать популярные ортезы – специальные ортопедические конструкции, задачей которых была иммобилизация больного сустава. Ортез фиксирует мышцы, освобождая их от любой работы, что приводит к их быстрому ослаблению и, как следствие, отсутствию должного восстановления мышц после снятия фиксатора.
В настоящее время одним из основных принципов терапии ревматических заболеваний является физическая активность, поскольку она тормозит прогрессирование заболевания, увеличивает кровообращение и питание суставов, стимулирует синовиальную сумку, укрепляет околосуставные мышцы и улучшает подвижность суставов.
К сожалению, пациенты чаще всего не начинают заниматься, ощущая сильную боль, которая сильно препятствует любой активности. Решением является специальный использование обезболивающих, которые блокируют симптомы во время индивидуально подобранных упражнений.
Диета при заболеваниях суставов
Во–первых, речь идет о сбрасывании лишних килограммов, ведь любой дополнительный вес вне нормы – это нагрузка на костно–суставную систему, особенно в области суставов нижних конечностей.
Во–вторых, многие пациенты жалуются на обострение симптомов после употребления конкретных продуктов, в первую очередь колбас, красного мяса, фастфуда, жирных молочных продуктов (сливки, сыр), потому что эти продукты содержат арахидоновую кислоту, которая способствует выработке провоспалительных гормонов.
Всем, у кого есть проблемы с суставами, также следует с профилактической целью отказаться от алкоголя и крепкого кофе и чая, потому что эти продукты препятствуют усвоению кальция. И, наоборот, в рационе людей с проблемами суставов должны присутствовать ингредиенты, которые способствуют построению суставов, поддерживают их в тонусе, препятствуют процессу усугубления болезни.
С точки зрения нормального функционирования костно–мышечной системы, наиболее важным питательным веществом является белок (яйца, творог, йогурт, кефир, мясо птицы, рыба). Улучшение функционирования перегруженных или пораженных болезнью суставов позволяет потреблять коллагеновый белок, содержащийся в мясе (например, курице), рыбе и фруктовом желе.
Пищевые добавки
Среди добавок, способствующих частичному восстановлению хряща, его укреплению и регенерации повреждений, важное место занимают добавки, содержащие глюкозамин, измельченный акулий хрящ или биоактивный коллаген. Клинические исследования показывают, что они способны защитить суставы от повреждений, укрепить их и тем самым уменьшить боль.
При любых заболеваниях суставов также рекомендуется использовать препараты, содержащие легкоусвояемую серу, потому что они улучшают подвижность суставов и уменьшают мучительную боль. Сера важна для здоровья суставов, поскольку она входит в состав мукополисахаридов, которые являются строительными блоками соединительной ткани, особенно хряща и синовиальной жидкости. Хорошие источники серы: лук, чеснок, хрен и специи (базилик, мята, гвоздика).
Добавки с жирными кислотами омега–3 и омега–6
Диета, поддерживающая хорошее состояние суставов, должна включать полиненасыщенные жирные кислоты омега–3 и омега–6. Они благотворно влияют на клеточные мембраны и подавляют воспалительные процессы в организме, что приводит к уменьшению боли в суставах. Однако при употреблении этих ингредиентов необходимо соблюдать соответствующие пропорции.
Жирные кислоты омега–6 не должны преобладать над омега–3, поэтому вам нужно либо найти добавку с правильными пропорциями, например, Омега Ойл в капсулах, либо обогатить меню продуктами, богатыми омега–3, например рыбьим жиром или жирной морской рыбой (скумбрия, лосось, сельдь, палтус и т. сардины, тунец, угорь). Стоит отметить, что продукты, богатые жирными кислотами омега–3, также содержат витамин D, который способствует усвоению кальция.
В рацион для здоровых суставов должны входить грецкие орехи и оливковое масло.
Антиоксиданты
Свободные кислородные радикалы — это молекулы, которые естественным образом существуют в организме человека, но, к сожалению, оказывают разрушительное действие на липиды, белки и ДНК, что не только ускоряет старение тканей, но и усиливает воспалительные процессы. Чтобы минимизировать влияние этих оксидантов, в рационе должно быть много антиоксидантов, в том числе витамины А, С и Е.
Витамин А содержится в пище животного происхождения, в субпродуктах, некоторых видах рыб и яйцах. В растительных продуктах он содержится в виде каротиноидов, среди которых наиболее важную роль играет бета–каротин, например в моркови, шпинате, красном перце, салате, абрикосах, персиках, сливах и вишне.
Витамин С содержится в перце, черной смородине, чернике, клюкве, черноплодной рябине.
Важным компонентом безопасной для суставов диеты являются продукты из непросеянной муки: хлеб из непросеянной муки, макароны из непросеянной муки, коричневый рис, гречка, овсянка. Они содержат пищевые волокна, которые помогают поддерживать здоровую массу тела, также богаты витамином В.
Важное значение для состояния суставов имеет поступление цинка и железа, которые являются компонентами антиоксидантных ферментов, которые помогают устранять свободные радикалы.
Либо дополняем эти ингредиенты, либо составляем рацион таким образом, чтобы в него входили продукты с высоким содержанием цинка. Однако стоит помнить, что цинком богаты те продукты, которые при чрезмерном употреблении не способствуют стройности – мясо, мясное ассорти, субпродукты, сыр, цельнозерновые продукты из злаков, тыквенные семечки. Самые богатые источники железа – мясо и субпродукты (печень).
Вылечить заболевания суставов непросто, часто полностью избавиться от патологии уже невозможно, можно только остановить ее прогрессирование. А вот терапия недугов на ранних стадиях обычно приносит очень хорошие результаты. Поэтому важно сразу же при появлении боли в суставах обратиться к врачу. После диагностики специалист назначит индивидуальное лечение, основанное на приеме медикаментов, проведении физиотерапевтических процедур, выполнении физических упражнений и соблюдении диеты.
«Глюкозамин-Плас» — БАД для восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата
Состав: одна капсула «Глюкозамина-Плас» содержит глюкозамина-гидрохлорида — 250 мг; хондроитин-сульфата — 75 мг, босвелии — 50 мг, экстракта куркумы (желтого имбиря) — 50 мг.
Свойства.
Глюкозамин — это компонент глюкозамингликанов (мукополи-сахаридов) и гликопротеинов, которые являются неотъемлемой частью всех клеточных мембран и соединительной ткани. Глюкозамин имеет очень большое значение в формировании и сохранении структурной целостности хрящевой ткани, сухожилий, связок, костей, кожи, глазных яблок, ногтевых пластинок, спинно-мозговой жидкости и сердечных клапанов. Уменьшение уровня глюкозамина в тканях приводит к нарушению нормальной работы клеток или к их ранней гибели, нарушению нормального функционирования соединительной ткани и снижению гибкости.
- Глюкозамин является составной частью слизи, вырабатываемой в желудочно-кишечном тракте, легких и почках, а также в синовиальной жидкости.
- Глюкозамин в сочетании с витамином С стимулирует образование коллагена.
Рекомендации по применению.
«Глюкозамин-плас» рекомендуется применять для профилактики и в комплексной терапии:
- воспалительных и обменных заболеваний опорно-двигательного аппарата (тендовагиниты, миозиты, артриты, артрозы, остеохондроз и пр.);
- заболеваний сосудов, в том числе тромбофлебитов;
- патологии со стороны клапанов сердца;
- при необходимости купирования воспалительных процессов, уменьшения болевого синдрома;
- для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата у спортсменов и лиц, имеющих повышенную нагрузку на костно-мышечную систему;
- в качестве профилактического средства для укрепления и поддержания целостной структуры хрящевой ткани, сухожилий, связок, костей, глазных яблок, ногтевых пластинок, спинно-мозговой жидкости и сердечных клапанов;
- для повышения эластичности кожи и улучшения её внешнего вида.
Глюкозамин необходим для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, прежде всего суставов и соединительной ткани. Глюкозамин синтезируется в организме. Клетки хряща (хондроциты) синтезируют его из глюкозы (сахара крови) и из аминокислоты глютамина. Глюкозамин необходим для образования коллагена, он также является предшественником глюкозамингликанов. Выделяют две большие группы соединительных тканей: собственно соединительную ткань и специальную соединительную ткань. К специальной относится соединительная ткань с опорными (хрящевая и костная) свойствами. Хрящевая ткань состоит из клеток (хондроцитов) и межклеточного вещества повышенной плотности. Эта ткань составляет основную массу хрящей, которые, выполняя опорную функцию, входят в состав различных частей скелета. Хрящи являются амортизационной системой организма. Они способствуют смягчению толчков при совершении человеком различных движений. Внутри суставов имеются хрящевые диски, которые разделяют полость сустава и устраняют инконгруэнтность (несоответствие по форме) суставных поверхностей. В теле человека различают гиалиновую, эластическую и волокнистую хрящевые ткани. Гиалиновая хрящевая ткань является самым распространенным видом хрящевой ткани и образует гиалиновый хрящ. Это наиболее твердый и упругий из всех видов хрящей. У взрослого человека гиалиновый хрящ покрывает суставные поверхности костей, располагается в стенке трахеи и крупных бронхов, на концах ребер, в носовой перегородке и в крыльях носа. Эластическая хрящевая ткань образует эластичный хрящ, в межклеточном веществе которого наряду с тонкими коллагеновыми волокнами располагается сеть толстых, видимых в световом микроскопе эластических волокон. Этот вид хрящевой ткани встречается у человека в ушной раковине, наружном слуховом проходе, слуховых трубах, надгортаннике и мелких хрящах гортани и бронхов. Волокнистая хрящевая ткань образует волокнистый, или соединительно-тканный, хрящ, в котором коллагеновые волокна образуют крупные пучки. Между пучками располагаются хондроциты (которые производят глюкозаминогликаны и коллаген). Из этого подвида хряща построены фиброзно-хрящевые межпозвоночные диски, в центре которых находится студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом. Тела позвонков соединяются с их помощью между собой, а остеохондроз — это снижение высоты дисков, т. е. снижение расстояния между позвонками, а не пресловутое «отложение солей». Из этого подвида хрящевой ткани состоит и круглая связка бедра, он встречается в соединении лонных костей таза, височно-нижнечелюстном суставе и пр. В норме количество глюкозамина бывает достаточным для нормального функционирования хрящевой ткани.
Если глюкозамин может синтезироваться в организме, зачем он нам нужен дополнительно в составе Глюкозамина-Плас? Дело в том, что в связи с: возрастными изменениями (есть данные, что первые дегенеративные изменения начинаются у ребенка уже с 2-недельного возраста); посттравматическими процессами; повышенной нагрузкой на суставы, обусловленной большой физической нагрузкой, повышенной массой тела и множеством других причин хондроциты не могут синтезировать достаточное количество глюкозамина, и происходит дегенерация хряща. К сожалению, хондроциты не могут просто произвести больше глюкозамина. если он необходим для восстановления хряща, так как в процессе дегенерации хрящевых тканей идет процесс разрушения хряща. Процесс образования нового хряща происходит не синхронно с процессом распада — скорость распада выше скорости образования новой хрящевой ткани, а при тяжелых дегенеративных процессах синтез глюкозамина и вовсе прекращается. Причиной этого являются сложнейшие биохимические механизмы, происходящие на клеточном уровне. Преимущество применения глюкозамина в составе «Глюкозамина-Плас» состоит в том, что он может быть захвачен хондроцитами и использован для построения нового хряща. Более того, доказано, что дополнительное поступление глюкозамина извне может уменьшить скорость разрушение хряща, и может даже начаться его восстановление. Это происходит потому, что глюкозамин почти полностью абсорбируется из кишечника в кровеносную систему.
Глюкозамин попадает в синовиальную жидкость и кровеносные сосуды субхондральной кости, откуда он проникает в хрящевые ткани, где хондроциты поглощают глюкозамин, и таким образом начинается синтез новых глюкозамингликанов и коллагена. В зависимости от количества введенного извне глюкозамина происходит большее или меньшее синтезирование дополнительной хрящевой ткани: больше глюкозамина — больше восстановленного хряща; меньше глюкозамина — меньше восстановленного хряща (в частности, известно, что если в культуру клеток хрящевой ткани добавляют глюкозамин, количество образующихся глюкозамингликанов значительно возрастает).
Таким образом, глюкозамин, который поступает в организм в составе «Глюкозамина-Плас», может быть использован для профилактики и комплексной терапии дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Клинические исследования
Глюкозамин и восстановление суставов
Вести об одном из первых научных исследований, посвященных применению глюкозамина, поступили из Венеции. В 1980 г. Здесь были обследованы 30 пациентов старше 70 лет, госпитализированных по поводу остеоартроза выраженных степеней. В течение 3 недель половинеиз них вводили инъекции и давали таблетки глюкозамин-сульфата, тогда как вторую половину обследуемой группы лечили стандартными болеутоляющими средствами — в виде инъекций и таблеток. В обеих группах отмечалось значительное уменьшение болей в суставах и улучшение их функционирования. Однако после прекращения лечения здоровье пациентов, принимавших глюкозамин, продолжало улучшаться, в то время как в контрольной группе улучшения не происходило. В итоге у четырех пациентов, принимавших глюкозамин, отмечено полное исчезновение клинических симптомов, в контрольной же группе подобного не было отмечено ни у одного из пациентов. Это исследование показало, что даже при тяжелой дегенеративной болезни суставов глюкозамин может уменьшать болевой синдром, и даже за такой относительно короткий срок, как три недели.
Еще одно исследование было проведено в Национальном ортопедическом госпитале в Маниле (Филиппины). Исследование проводилось с группой из 20 человек (каждый в возрасте около 60 лет), которые давно страдали остеоартрозами коленных суставов. Половина обследуемых ежедневно принимала 1500 мг глюкозамин-сульфата, в то же время пациенты второй (контрольной) группы получали плацебо. Всем был обеспечен стандартный медицинский уход. Спустя 8 недель у принимавших глюкозамин отмечалось значительно более выраженное (по сравнению с контрольной группой) уменьшение болевого синдрома и синовита (выпота синовиальной жидкости и соответствующего увеличения суставов в объеме), а также повышение подвижности (объема движений) в суставах. Это исследование показало, что глюкозамин может использоваться в комплексной терапии заболеваний суставов в дополнение к другим методам лечения.
В Италии было проведено еще одно исследование по применению глюкозамина. 80 пациентов в возрасте около 60 лет, страдающих поли-остеоартрозом и /или распространенным остеохондрозом, были помещены в госпиталь на 30 дней. Всем пациентам был обеспечен покой, их лечили физиотерапевтическими методами, но не давали никаких лекарственных средств. Половина обследуемых ежедневно принимала по 1500 мг глюкозамин-сульфата, а пациенты контрольной группы получали плацебо. И вновь, как и в других исследованиях, отмечалось значительное клиническое улучшение у пациентов, принимавших глюкозамин. Десять из них достигли полной клинической ремиссии. В контрольной группе подобных улучшений не наблюдалось. Результаты этого исследования очень важны еще по одной причине: получено доказательство того, что принимаемый внутрь глюкозамин восстанавливает поврежденный хрящ.
Ближе к концу исследования у нескольких больных с посттравматическими повреждениями суставов или после хирургических операций на суставах были взяты образцы хрящевой ткани, структура которых исследована при помощи электронной микроскопии. У двух пациентов контрольной группы было выявлено повреждение и разрушение хрящевой ткани. Однако хрящ двух пациентов, принимавших глюкозамин, имел нормальную структуру. Поскольку у всех обследуемых была тяжелая форма остеоартроза до начала применения глюкозамина, можно заключить, что применение глюкозамина восстанавливает поврежденный хрящ. Его целесообразно использовать в комплексной терапии костно-суставных дегенеративных нарушений.
А вот данные другого исследования, проведенного в России в 1999 г. Изучение клинической эффективности БАД «Глюкозамин-Плас» в комплексной терапии больных с полиостеоартрозом в амбулаторных условиях производилось в Обнинском радиологическом научном центре РАМН.
Под наблюдением находилось 63 больных в возрасте от 40 до 70 лет, из которых женщин было 25, мужчин 38, из них у 59 больных был установлен диагноз полиостеоартроз, а у 3 — ревматоидный артрит. Диагноз ставили на основании клинических проявлений, осмотра больных, исследования картины крови, биохимических и иммунологических анализов, рентгенографии костей и суставов и радионуклиднойсцинтиграфии скелета. Глюкозамин больные получали ежедневно в дозе по 2 капсулы 3 раза в день в течение 30 дней, за 30 мин до еды. В процессе лечения явлений непереносимости препарата не отмечалось, и изменения методики или прекращения приема не потребовалось.
Выводы:
- Комплексная терапия полиостеоартроза с помощью БАД «Глюкозамин-плас» позволяет существенно улучшить состояние больных.
- В результате комплексной терапии значительно уменьшается или исчезает болевой синдром в покое и при движении в костях и суставах.
- По данным сцинтиграфии скелета, у большей части больных происходит восстановление костно-хрящевых структур за счет улучшения минерального обмена.
- Результатом нормализации минерального обмена, по данным рентгенографии, является восстановление плотности костной ткани.
- Применение глюкозамина в комплексной терапии больных остеоартрозом не вызывает существенных изменений со стороны биохимической картины крови, иммунологических сдвигов, за исключением реакций, говорящих о снижении воспалительного процесса в хрящевой ткани.
- Побочных действий глюкозамина на больных с остеоартрозом в процессе приема БАД не отмечено.
- Препарат следует широко рекомендовать и систематически применять в комплексной терапии больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Сравнение глюкозамина с лекарственными препаратами
Еще одно исследование, проводившееся в 1982 г. в Португалии, было посвящено сравнительному изучению глюкозамина и ибупрофена (нестероидного противовоспалительного препарата), которые испытывались в равных условиях. 40 пациентов с остеоартрозом коленных суставов принимали ежедневно по 1500 мг глюкозамин-сульфата или по 1200 мг ибупрофена. В течение первых двух недель ибупрофен более эффективно уменьшал или купировал болевой синдром. Через две недели клинический эффект от применения ибупрофена прекратился. К концу 8-недельного срока у пациентов, принимавших глюкозамин, болевой синдром был менее выражен, чем у пациентов, принимавших ибупрофен, и, кроме того, у пациентов, принимавших глюкозамин, было отмечено лучшее функционирование суставов. Таким образом, в данном исследовании сравнение ибупрофена, очень часто назначаемого при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, и глюкозамина отчетливо продемонстрировало превосходство последнего.
Как оценивают глюкозамин врачи?
В 1982 г. появилось сообщение об исследовании, проведенном в Португалии. Результаты применения глюкозамина, принимавшегося перорально при остеоартрозах, сравнивали с результатами лечения этого заболевания лекарственными препаратами. Это означает, что применение глюкозамина при остеоартрозах было уже признанным стандартным методом терапии этого заболевания.
За 9 месяцев 252 врача провели лечение 1 506 пациентов с остеоартрозом, которые в течение шести-восьми недель ежедневно принимали по 1500 мг глюкозамина. По свидетельствам врачей, у 95 % больных результаты были хорошими или удовлетворительными. В то же время среди 1077 человек, которых лечили НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) типа ибупрофена, только у 70 % были отмечены положительные результаты. Данное исследование позволило сделать вывод, что после амбулаторного перорального применения глюкозамин-сульфата у большей части больных наступила полная или частичная клиническая ремиссия, независимо от локализации поражения, сопутствующих заболеваний или применявшихся ранее методов лечения.
В 1992 г. проведены клинические испытания в Италии по применению глюкозамин-сульфата у 606 пациентов: вновь отмечено, что его применение давало лучшие результаты, чем использование плацебо, и так же эффективно, как ибупрофен, глюкозамин-сульфат уменьшал болевой синдром и способствовал повышению подвижности суставов.
За последние 10 лет во всем мире проведено около 100 исследований по применению глюкозамина, результаты которых были положительными в отношении различных клинических проявлений дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, и где было доказано, что его применение даже восстанавливает хрящевую ткань.
Но это не значит, что аспирин и НПВС вышли из употребления как средства лечения дегенеративных заболеваний костно-мышечной системы. Дело в том, что быстрое уменьшение и/или исчезновение болей после приема этих препаратов (более быстрое, чем от применения глюкозамина) — это то, на что люди готовы потратить любые деньги. Кроме того, эти лекарства сравнительно недороги. Их рекомендуется сочетать с применением глюкозамина.
Глюкозамин и спортивные травмы
Глюкозамин эффективен в комплексной терапии посттравматических повреждений суставов. Особенно эффективно его действие сразу после травмы, но и отдаленные последствия травмы тоже являются показанием для применения глюкозамина. В Германии были проведены исследования по применению глюкозамина у 68 спортсменов с тяжелой формой болезни, получившей название «колено прыгунов». В течение 40 дней спортсмены ежедневно принимали по 1500 мг глюкозамин-сульфата, затем в течение последующих 90-100 дней — по 0,75 г в день. Через четыре недели приема болевой синдром в коленных суставах значительно уменьшился, а к восьми неделям применения глюкозамина исчез окончательно. Спустя 4-5 месяцев спортсмены тренировались так же интенсивно, как до получения травмы, и возобновления клинических проявлений болезни при этом не последовало. Обследование, проведенное через год, показало высокую эффективность применения глюкозамина в отдаленный период.
Глюкозамин и заживление ран
Исследователи из колумбийского университета в Нью-Йорке установили, что глюкозамин, который наносили непосредственно на хирургические швы и раны, ускорял сроки их заживления приблизительно на 10 %. Можно, конечно, сказать, что это небольшой процент, но следует отметить, что известно не так уж много препаратов, которые ускоряли бы репаративные процессы (восстановление, заживление) хоть в какой-то степени.
Когда хирургические раны обрабатывали хитином (основа наружного скелета крабов, омаров и насекомых), заживление ускорялось приблизительно на 30 %! Но хитин — это полимер, в состав которого входит глюкозамин. Исследователи полагают, что после попадания хитина в регенерирующую (заживающую) ткань ферменты, обычно участвующие в процессе регенерации, постепенно, по мере необходимости, высвобождают глюкозамин из хитина. Данные этой серии экспериментов согласуются с результатами опытов по добавлению глюкозамина в культуры хрящевых тканей. Другими словами, если в регенерирующих тканях имеется достаточное количество глюкозамина, репаративные процессы ускоряются.
Глюкозамин, воспаление и НПВС
Многочисленные исследования на животных показали, что глюкозамин не является болеутоляющим средством, подобно аспирину или НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). Тогда как же объяснить результаты клинических испытаний, во время которых у пациентов, принимавших глюкозамин, болевой синдром уменьшался и/или часто исчезал вообще? Теперь, после многочисленных исследований на животных, установлено, что глюкозамин все же обладает противовоспалительным эффектом. Но действует он не так, как аспирин, НПВС или кортикостероидные препараты. В отличие от этих препаратов, глюкозамин в высоких дозах ингибирует (замедляет) образование свободных радикалов и уменьшает количество ферментов и биологически активных веществ, выделяющихся при воспалительных процессах.
Эта концепция подтвердилась, когда глюкозамин, вводившийся крысам перорально (через рот), предотвратил развитие у них артрита, вызванного химическими веществами. Эти модели артрита у животных частично имитируют ревматоидный артрит у людей. К сожалению, не проводилось клинических испытаний с участием параллельных контрольных групп испытуемых по оценке воздействия глюкозамина на ревматоидный артрит.
Лекарственные средства, наиболее часто применяемые для уменьшения болевого синдрома при артритах и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, подавляют процесс восстановления хряща, а при длительном применении даже могут провоцировать процессы дегенерации хрящевой ткани. Клинические исследования, проведенные в 1997-1999 гг. в штате Техас, США, показали, что применение глюкозамин-сульфата может частично восстанавливать повреждение, вызванное аспирином и НПВС (включая ибупрофен). Это очень важно, поскольку миллионы людей годами принимают довольно высокие дозы аспирина и различных НПВС. Так как очень длительное применение НПВП может способствовать разрушению хрящевой ткани, то для уменьшения болевого синдрома можно и нужно применять их вместе с глюкозамином, но по мере уменьшения болей по возможности быстро переходить только на прием глюкозамина, чтобы не только сохранить, но и восстановить хрящ.
Американской Медицинской Ассоциацией в 2000-м году глюкозамин рекомендуется в комплексной терапии заболеваний суставов.
Многие из известных спортсменов принимают глюкозамин ежедневно для поддержания нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, быстрого восстановления после травм.
В европейских странах глюкозамин активно применяется в комплексной терапии воспалительных и обменных заболеваний костей и суставов: тендовагинита, миозита, остеоартроза, артрита, остеохондроза и пр.
Данные множества научных исследований, за многие годы проведенных на людях, свидетельствуют о безопасности и эффективности перорально принимаемого глюкозамина.
Накопилось так много фактов, убедительно показавших возможность использования пищевых добавок и БАД в профилактике и комплексной терапии множества заболеваний (т. е. использования их, по существу, в качестве лекарственных средств), что возникла необходимость пересмотра существующих законов, ограничивающих применение БАД. К счастью, если судить по некоторым признакам, юридический статус БАД, находящих применение в медицине, постепенно приводится в соответствие с требованиями времени. Это относится к «Глюкозамину-плас» целиком и полностью. Теперь фармацевтический рынок предлагает ряд лекарственных препаратов и БАД, имеющих схожие ингредиенты с Глюкозамином-плас. Но количество глюкозамина и хондроитина в их составе, а также соотношение цены, качества и эффективности часто склоняет выбор врачей и пациентов в сторону Глюкозамина-плас.
Глюкозамин в пищевых продуктах
Многие пищевые продукты содержат глюкозамин в том или ином количестве, но он в них присутствует в виде полимеров. Пищевых продуктов, очень богатых глюкозамином, нет, за исключением, может быть, самого хряща, но его никак нельзя отнести к традиционным продуктам питания. Кроме того, глюкозамин сильно разрушается при варке и нагревании. Хотя никто не проводил специальных анализов с целью определить содержание глюкозамина в пищевых продуктах, очевидно, что количество глюкозамина, поступающее в организм с традиционными продуктами питания, весьма незначительно. Получение глюкозамина из пищевых продуктов, таким образом, нереально.
Виды препаратов, содержащих глюкозамин
Так как из пищевых продуктов получить глюкозамин невозможно, необходимо для его получения принимать БАД или фармацевтические препараты, содержащие глюкозамин. Почему в Глюкозамине-плас содержится именно глюкозамин-гидрохлорид? Глюкозамин может быть включен в БАД и фармацевтические препараты в трех вариантах: глюкозамин-гидрохлорид; глюкозамин-сульфат; N-ацетилглюкозамин (N-АГ). Если говорить кратко, не имеет значения, что прикреплено к глюкозамину-сульфат, гидрохлорид или что-то там еще. Практически нет разницы между различными формами глюкозамина в различных БАД и таблетках. Это было доказано в опытах с культурами клеток хрящевой ткани. Глюкозамин в любых сочетаниях действовал одинаково эффективно, если только его количество было одинаковым. А вот здесь начинаются различия.
В чистом виде глюкозамин медленно расщепляется под воздействием воздуха и воды. При изготовлении фармацевтических препаратов для стабилизации глюкозамин-сульфата используют глюкозамин-гидрохлорид. Однако независимый анализ глюкозамин-сульфатного материала показал, что в качестве стабилизатора часто использована соль (хлорид натрия). 30 % глюкозамин-сульфатной биологически активной добавки или таблетки составляет соль. Поскольку сульфат составляет 20 % массы глюкозамин-сульфата, это означает, что если на этикетке БАД или фармацевтического препарата написано «500 мг глюкозамин-сульфата в одной капсуле», то чистый глюкозамин составляет только 250 мг. Другими словами, для получения терапевтической дозировки — т. е. такого же количества глюкозамина, которое применяется в клинических исследованиях — следует принимать по 6 капсул глюкозамин-сульфатной биологически активной добавки или фармакологического препарата, а не по 3, как можно было бы считать, если верить надписи на этикетке. Кроме того, ежедневно пациент будет получать 900 мг натрия, что совсем не показано тем, кому рекомендовано ограниченное потребление соли, — больным, страдающим артериальной гипертензией и пр. Некоторые производители утверждают, что именно благодаря сульфатной части глюкозамин-сульфат является наиболее предпочтительной формой глюкозамина. Но ведь сульфат отделяется от глюкозамина в процессе переваривания и транспортировки в организме. Сульфат выводится из организма и фактически не влияет на хрящевую ткань.
К счастью, есть глюкозамин-гидрохлорид и N-ацетилглюкозамин (N -АГ) в чистом виде, без соли. Однако метаболическое преобразование N-АГ в организме происходит совсем не так, как преобразование 30 других форм глюкозамина. В течение часа после того, как Вы приняли N-АГ, печень и другие органы избирательно захватывают его и используют для синтеза белков. Значительно меньшая часть глюкозамина попадает в хрящевую ткань.
Таким образом, наиболее предпочтительной формой глюкозамина оказывается глюкозамин-гидрохлорид. В нем выше концентрация глюкозамина (83 %, а не 81 или 79 %), он более стабилен, не содержит натрия. Глюкозамин-гидрохлорид действует так же эффективно, как другие формы глюкозамина. Все исследования, проводившиеся на животных или с культурами клеток хрящевых тканей, показали, что по степени благотворного воздействия на клетки хрящевой ткани глюкозамин-гидрохлорид не уступает другим формам глюкозамина и даже превосходит их.
Как скоро можно ожидать положительных результатов после начала приема препарата?
Нет конкретного ответа на этот вопрос, потому что каждый человек и каждый клинический случай индивидуален. Из-за различий в массе тела, в степени тяжести заболевания и степени повреждения хрящевой ткани прогнозировать индивидуальные реакции очень трудно. В идеальном случае некоторое улучшение наступит через 2 недели и, безусловно, — через 8 недель. Если же никаких изменений не произошло и через 8 недель, это может означать, что глюкозамин не подействовал именно в данной дозировке. В этом случае рекомендовано повысить дозу глюкозамина (даже если не будет явного клинического улучшения, в любом случае можно будет остановить прогрессирование заболевания).
Ингредиенты «Глюкозамина-плас»
Глюкозамин-гидрохлорид — соединение глюкозы и аминокислоты глютамина. Легко усваиваясь, он быстро поступает в кровь и в различные биологические жидкости, участвует в формировании хрящевой ткани, сухожилий, связок, костей, кожи, тканей глаза, клапанов сердца; необходим для выработки секрета слизистыми оболочками желудка, кишечника, дыхательных путей, мочевыделительной системы.
Хондроитин-сульфат — химический предшественник глюкозамин-сульфата, является экстрактом, полученным из хрящевой ткани крупного рогатого скота. Более медленно всасывается в кишечнике, в организме расщепляется на глюкозамин-сульфат и глюкуроновую кислоту. Их совместное введение в формулу «Глюкозамин-плас» позволяет получить быстрое и пролонгированное совместное действие, направленное, в первую очередь, на восстановление суставного хряща.
Босвелия — растение, из которого получают всем известный ладан. Описано как противовоспалительное средство еще 1500 лет назад. При богослужении, когда собираются большие массы народа, курение ладана служит для дезинфекции помещения. Босвелия содержит в своем составе босвелиевыетритерпеновые кислоты, которые обладают выраженным противовоспалительным и дезинфицирующим эффектами.
Экстракт куркумы — обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектами и используется для восстановления повреждений, которые наносят свободные радикалы; кроме того, содержит ферменты, способствующие лучшему усвоению хондроитин-сульфата и глюкозамин-гидрохлорида в желудочно-кишечном тракте.
Противопоказания.
Глюкозамин безопасен для применения. Не отмечалось никаких побочных эффектов в многочисленных исследованиях по испытанию глюкозамина на пациентах, страдающих заболеваниями суставов.
В опытах, проводившихся на животных, установлено, что глюкозамин по меньшей мере в 1000 раз безопаснее индометацина — известного нестероидного противовоспалительного средства, часто назначаемого при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Не выявлено никакой токсичности и в других опытах, которые проводились на животных, — даже после того, как в течение года животные ежедневно получали дозу, эквивалентную дозе глюкозамина для людей, — 150 г (что соответствует ежедневному приему нескольких полных флаконов таблеток глюкозамина).
Предостережение. При беременности или планировании беременности посоветуйтесь с врачом, прежде чем начать принимать глюкозамин. Воздействие глюкозамина на растущий плод не исследовалось. Поэтому не стоит рисковать, даже если есть малейшая вероятность каких-либо непредвиденных последствий.
В заключение вновь повторим: принимаемый перорально глюкозамин безопасен!
Способ применения.
Рекомендовано принимать «Гюкозамин-Плас» утром и вечером (разделив дневную дозу на две) — до или во время еды. Конечно, предпочтительнее принимать его под наблюдением врача в комплексной терапии с другими видами лечения. Вначале рекомендовано принимать по 6 таблеток «Глюкозамина-Плас» ежедневно — до тех пор, пока не уменьшатся клинические проявления заболевания. Затем следует уменьшить дозу: принимать по 3 таблетки ежедневно в течение двух недель. По мере улучшения состояния рекомендуется снизить дозу до 1 таблетки в день.
Если клинические симптомы купированы (исчезли), можно вообще прекратить прием глюкозамина. При возвращении симптомов заболевания необходимо возобновить прием «Глюкозамина-Плас». Поскольку применение его безопасно, а клиническая симптоматика индивидуальна, схема применения — гибкая.
Форма выпуска. Упаковка содержит 60 таблеток.
Данную продукцию Вы можете приобрести в специализированном
отделе при медицинском центре «Арго-Кострома», г. Кострома, ул. Шагова,4
В специализированном отделе действуют следующие скидки:
— 5% — пенсионерам;
— 7% — за вторую покупку (при условии первой на 1500 рублей и выше)
Вы можете получить дополнительную информацию по телефону:
моб. 89103700826, (4942) 31-88-91, МЦ «Арго-Кострома», ул. Шагова, д. 4
моб. 89103700827, (4942) 43-22-00, МЦ «Арго-Премиум», ул. Дачная, д. 48
Посмотреть стоимость услуг нашего центра
Специалисты нашего центра
Глюкозамин (Glucosamine)
|
| Глюкозамин |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 750 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-004619 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Глюкозамин
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; на изломе видны два слоя — ядро от белого до белого с желтоватым или коричневым оттенком цвета и пленочная оболочка.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 320 мг, кремния диоксид коллоидный — 10 мг, кроскармеллоза натрия — 44.9 мг, вода очищенная — 20 мг, повидон К25 — 49 мг, магния стеарат — 14 мг.
Вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза — 22.8 мг, макрогол-4000 — 5.6 мг, титана диоксид -11.6 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — банки (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки (1) — пачки картонные.
60 шт. — банки (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Средство, влияющее на обмен в хрящевой ткани. Восполняет естественный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости; увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию и уменьшает боли.
Фармакокинетика
Биодоступность глюкозамина при пероральном приеме составляет 25% за счет эффекта «первого прохождения» через печень. Наибольшие концентрации глюкозамина обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде; частично — с калом. T1/2 составляет 68 ч.
Показания активных веществ препарата
Глюкозамин
Первичный и вторичный остеоартроз, плече-лопаточный периартрит, остеохондроз, спондилез, хондромаляция надколенника.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь, в/м, наружно.
Дозу и продолжительность лечения устанавливают индивидуально.
Побочное действие
Возможно: боли в эпигастральной области, тошнота, метеоризм, диарея, запор, аллергические реакции.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к глюкозамину, фенилкетонурия (если в состав лекарственного препарата входит аспартам), тяжелая хроническая почечная недостаточность, детский возраст до 12 лет, беременность, период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение при тяжелой хронической почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 12 лет.
Лекарственное взаимодействие
При комбинированном применении глюкозамин усиливает всасывание из ЖКТ тетрациклинов и уменьшает — пенициллинов и хлорамфеникола.
Глюкозамин совместим с НПВС, ГКС.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта, а также в маркетинговых активностях.
Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies.
Ok
Согласно статистике, каждый третий сталкивается с заболеваниями суставов. И среди них не только пожилые люди, но и молодые – 30-35 лет. В том числе проблема касается культуристов, людей с избыточным весом, малоподвижных офисных сотрудников и представителей некоторых профессий (грузчиков, строителей, рабочих). У всех людей скорость деградации хрящевой ткани разная, но их объединяет одно – недостаток глюкозамина. Это органическое вещество, из-за нехватки которого развиваются артрит, остеоартроз, остеохондроз и другие характерные заболевания. Препараты с глюкозамином для суставов восстанавливает хрящи, снимает припухлость и возвращает прежнюю подвижность.
Глюкозамин является важным компонентом для здоровья суставов
Глюкозамин для суставов: что это за вещество?
Суставной хрящ – гладкая и прочная ткань, которая играет роль подушки-амортизатора. Он не позволяет костям тереться друг о друга, уменьшает давление во время движения, на 60-65% состоит из воды.
Глюкозамин – моносахарид, который содержится и накапливается в соединительной ткани опорно-двигательного аппарата, делает ее прочнее и эластичнее. В основном организм расходует его запасы на образование клеток хрящевой ткани и поддержание суставных связок. Иначе говоря, это строительный материал для хрящей. Самая большая его концентрация содержится в раковинах моллюсков, костях и костном мозге животных. Также источниками глюкозамина служат все раковины и панцири ракообразных. Обычно он производится из хитиновой оболочки крабов, омаров, креветок и раков.
Польза глюкозамина: как он влияет на суставы?
Со временем хрящ изнашивается, высыхает и истончается. Внешних источников глюкозамина (из пищи) чаще всего недостаточно, возрастное снижение скорости обменных процессов не позволяет организму самостоятельно синтезировать его в нужном объеме. То есть хрящ сам не восстанавливается, начинает плохо выполнять свои функции. Когда источники глюкозамина исчезают, неизбежно появляются боль и воспаление.
Травмы, лишний вес, генетическая предрасположенность, ненормированные нагрузки (подъем тяжестей) или дефицит физической активности ускоряют процесс деградации хрящей. Это не происходит сразу за 2-3 недели, а незаметно растягивается на годы или десятилетия.
Например, в 35 лет человека начинают беспокоить боли и нездоровый хруст в коленных суставах, на которые он не обращает внимания, потому что они проходят после кратковременного отдыха. Однако через 3-4 года интенсивность болевого синдрома возрастает, человек становится менее подвижным, а движения – ограниченными. Дальше – хуже. Разрушение сустава приводит к возникновению коксартроза, гонартроза, остенохондроза и прочих заболеваний, связанных с повреждением хрящей. Крайняя их стадия – полная инвалидизация.
Вывод: поддержка оптимального количества глюкозамина для суставов в организме – защита хрящей от износа и высыхания! Чем его меньше, тем быстрее истощается хрящевая ткань и сильнее болят суставы.
Польза глюкозамина в том, что он напрямую участвует в построении элементов хряща, стимулирует восстановление, влияет на обмен веществ в хрящевой ткани, улучшает усвоение кальция и защитные функции внутрисуставной жидкости. Препараты с глюкозамином предупреждают появление суставных заболеваний, укрепляют связки и сухожилия, костную ткань, ногти и волосы, сердечную мышцу, кровеносные сосуды, а также улучшают качество синовиальной жидкости.
Основные свойства глюкозамина для суставов
- Улучшение метаболизма хряща и подвижности конечностей.
- Выраженный противовоспалительный эффект. Уменьшение скованности, отечности и боли.
- Устранение повышенной чувствительности.
- Приостановка деструктивных изменений.
- Сохранение водных подушек в хряще.
Препараты с глюкозамином замедляют дальнейшее развитие заболеваний, облегчают общее состояние как на ранних, так и на более поздних стадиях, когда еще возможно фармакологическое лечение и функциональность не потеряна.
Глюкозамин для суставов любого вида – не мгновенное обезболивающее только для симптоматического лечения, а препарат замедленного действия, который постепенно накапливается в организме и регенерирует хрящи. Что это означает? Эффект и польза от глюкозамина заметны не через 1-2 дня, а примерно через 4-8 недель после начала приема. Благодаря ему существенно снижается потребность в НПВС (нестероидных противовоспалительных средствах).
Препараты с глюкозамином: показания к применению
Глюкозамин для суставов принимают как для профилактики, так и непосредственно для лечения заболеваний. В первую очередь он отвечает за качественное восстановление хряща, а как следствие – купирует умеренный и слабый суставный болевой синдром.
Прием препаратов с глюкозамином восстанавливает хрящевую ткань
При каких заболеваниях помогает глюкозамин?
- Остеоартроз суставов (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного, лучезапястного, челюстного).
- Остеохондроз (шейного, грудного, поясничного отделов).
- Артрит (ревматоидный, реактивный, подагрический, травматический и другие).
Врачи рекомендуют дополнительные источники глюкозамина:
- Людям с лишним весом. Избыток массы создает дополнительную нагрузку на суставные капсулы.
- Малоподвижным людям.
- Людям с активным образом жизни, который сопровождается большими физнагрузками. Это могут быть как профессиональные спортсмены, так и грузчики или шахтеры. Актуально для экстремалов, путешественников и тех, кто регулярно посещает тренажерный зал.
Особенно недостаток в веществе испытывают люди старше 35 лет и строгие вегетарианцы, в рационе которых не хватает источников глюкозамина. В группу риска также входят пациенты, которым диагностированы суставные заболевания инфекционной аутоиммунной природы. Своевременная профилактика помогает избежать разрушение хрящевой ткани, а значит, сохранить суставы здоровыми и подвижными.
Формы выпуска глюкозамина для суставов
Исходя из клинических проявлений и образа жизни пациента, доктор индивидуально подбирает хондропротекторы в разных формах.
Глюкозамин выпускают в виде:
- Инъекций.
- Мазей.
- Таблеток и капсул.
- Порошка.
Для внутримышечного введения понадобится помощь медработника – ежедневные уколы, в отличие от приема таблеток или порошка, могут вызвать неудобства. Наружные средства (крема и бальзамы) действуют локально, отличаются невысокой биодоступностью и сравнительно низкой эффективностью. Что касается таблеток, то их нужно принимать сразу несколько штук.
С порошком все намного проще: 1 пакетик на 1 раз. В состав входят вспомогательные вещества, которые усиливают действие и пользу глюкозамина. Он не сказывается на слизистой желудка, содержит суточную дозу глюкозамина для суставов, быстро проникает в клетки и легко усваивается.
Артракам – рабочий препарат с глюкозамином!
Артракам – лекарственный препарат, который относится к группе хондропротекторов. Препарат с глюкозамином рассчитан на долгосрочную перспективу – Артракам медленно, но верно восстанавливает подвижность путем накопления в организме. Он воздействует сразу на все суставы, снимает симптомы (боль и опухлость), оказывает прямое воздействие на регенерацию хрящей. Порошок имеет нейтральный вкус, состоит из глюкозамина сульфат натрия хлорид и глюкозамина сульфата, изготовлен из натурального сырья. Его можно комбинировать с хондроитином.
Для достижения стойкого и максимального результат желательно принимать его курсами (1 курс = 6 недель). При необходимости прием глюкозамина для суставов совмещают с НВПС, физиотерапией, ЛФК (лечебной физкультурой), правильным питанием.
Артракам – эффективный и безопасный препарат с глюкозамином, который достаточно принимать 1 раз в день, чтобы суставы работали исправно, а главное… безболезненно!
Images designed by Freepik
Таблетки покрытые оболочкой белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с вкраплениями, овальные, с двояковыпуклой поверхностью.
Одна таблетка содержит действующих веществ: глюкозамина гидрохлорида – 500 мг, хондроитина сульфата (в виде хондроитина сульфата натрия) – 500 мг; вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, кислота стеариновая, магния стеарат, опадрай (в т.ч. спирт поливиниловый, частично гидролизованный; титана диоксид Е 171; макрогол 3350; тальк).
Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства.
Код АТХ: M01АХ.
Фармакодинамика
Глюкозамин
Механизм действия
Глюкозамина гидрохлорид представляет собой соль аминомоносахарида глюкозамина, который является эндогенным компонентом и предпочтительным субстратом для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов суставного хряща и синовиальной жидкости. Глюкозамина гидрохлорид ингибирует активность интерлейкина-1 бета и других медиаторов воспаления.
Клиническая эффективность и переносимость
Безопасность и эффективность глюкозамина гидрохлорида была подтверждена в клинических испытаниях с продолжительностью лечения до трёх лет. Кратко- и среднесрочные клинические исследования показали, что эффективность глюкозамина гидрохлорида по отношению к симптомам остеоартрита отмечается уже через 2-3 недели его применения. Тем не менее, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкозамина гидрохлорид оказывает продолжительное действие, которое длится от шести месяцев до трёх лет.
Клинические исследования с ежедневным приёмом глюкозамина гидрохлорида в течение периода до трёх лет показали постепенное улучшение симптомов заболевания и замедление структурных изменений сустава, что продемонстрировано обычной рентгенографией.
Глюкозамина гидрохлорид продемонстрировал хорошую переносимость в течение краткосрочных и долгосрочных курсов лечения.
Доказательства эффективности лекарственного средства были продемонстрированы при его применении в течение трёх месяцев, с остаточным эффектом на протяжении двух месяцев после его отмены. Безопасность и эффективность лекарственного средства также были подтверждены в клинических испытаниях на протяжении его приёма до трёх лет. Непрерывное лечение более трёх лет не может быть рекомендовано, так как отсутствуют данные по безопасности при приёме глюкозамина свыше трёх лет.
Хондротина сульфат
Хондроитина сульфат – высокомолекулярный мукополисахарид. Является основным компонентом протеагликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс.
Фармакокинетика
Глюкозамин
Абсорбция
После перорального введения 14С-меченого глюкозамина, он быстро и почти полностью абсорбируется, и около 90 % радиоактивной метки регистрируется в системном кровотоке. Абсолютная биодоступность глюкозамина у человека после перорального приёма составила 44 %, с учётом первого прохождения. После ежедневного перорального приёма 1500 мг глюкозамина гидрохлорида здоровыми добровольцами в условиях голодания, максимальные концентрации в плазме в стационарном состоянии (Сmax, СС) в среднем составили 3 ч (Тmax) около 1602±426 нг/мл. В стационарном состоянии, AUC составила 14564±4138 нг∙ч/мл. Неизвестно, оказывает ли приём пищи существенное влияние на биодоступность при пероральном приёме. Фармакокинетика глюкозамина линейна в интервале доз 750-1500 мг с отклонением от линейности в дозе 3000 мг из-за более низкой биологической доступности. Нет гендерных различий в абсорбции и биодоступности глюкозамина. Фармакокинетика глюкозамина была одинаковой у здоровых добровольцев и пациентов с остеоартритом коленного сустава.
Распределение
После пероральной абсорбции, глюкозамин распределяется в различных сосудистых компартментах, в том числе в синовиальной жидкости, с кажущимся объёмом распределения в 37 раз выше, чем общий объём жидкости у человека. Глюкозамин не связывается с белками плазмы крови. Поэтому крайне маловероятно, что глюкозамин способен к лекарственному взаимодействию при совместном приёме других лекарственных средств, которые сильно связываются с белками плазмы крови.
Метаболизм
Метаболический профиль глюкозамина не изучен, поскольку являясь эндогенным веществом, он используется в качестве «строительного материала» для биосинтеза суставных компонентов хряща. Глюкозамин в основном метаболизируется путём превращения в гексозамин, независимо от системы цитохромов. Он не действует ни как ингибитор, ни как индуктор изоферментов CYP450 человека, включая CYP 3A4, 1A2, 2E1, 2C9 и 2D6.00. Нет клинически значимого взаимодействимя глюкозамина с другими лекарственными средствами, которые могли бы реализоваться путём ингибирования и/или индуцирования изоформ CYP450 человека.
Экскреция
У человека период полувыведения глюкозамина из плазмы составляет 15 ч. После перорального введения 14С-меченого глюкозамина выделение с мочой составило 10±9 %, с калом – 11,3±0,1 % от введённой дозы. Средняя экскреция неизменного глюкозамина после перорального введения у человека составляет около 1 % от введённой дозы, что позволяет предположить, что почки и печень не играют значительной роли в элиминации глюкозамина, его метаболитов и/или продуктов его деградации.
Фармакокинетика у различных категорий пациентов
У пациентов с почечной и печёночной недостаточностью
Исследования фармакокинетики глюкозамина у пациентов с почечной или печёночной недостаточностью не проводились. Данные исследования были признаны нецелесообразными из-за незначительного вклада печени и почек в процесс метаболизма, деградации и экскреции глюкозамина. Поэтому, с учётом благоприятного профиля безопасности и хорошей переносимости глюкозамина, пациентам с почечной или печёночной недостаточностью не требуется корректировка дозы препарата.
Дети и подростки
Исследования фармакокинетики глюкозамина у детей и подростков не проводилось.
Пожилые пациенты
Исследования фармакокинетики у пожилых пациентов не проводились, однако в клинические испытания эффективности и безопасности глюкозамина, были включены, главным образом, пожилые пациенты. Показано, что у данной категории пациентов нет необходимости в коррекции дозы.
Хондротина сульфат
Фармакокинетика не изучена.
Облегчение симптомов (от лёгкой до умеренной боли), с постепенным развитием эффекта, при адекватно диагностированном остеоартрите коленного, тазобедренного суставов и остеохондрозе позвоночника.
Взрослые, в том числе пожилые пациенты
Рекомендуемая доза составляет по 1 таблетке 2–3 раза в день (1000–1200 мг хондроитина сульфата и 1500 мг глюкозамина в день). Рекомендуемая продолжительность лечения составляет не менее 3-6 месяцев.
Дети и подростки
Лекарственное средство не рекомендуется для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности.
Пациенты с почечной и/или печёночной недостаточностью
Нет данных о необходимости коррекции дозы.
Способ применения
Таблетки могут быть приняты до, во время или после еды. Рекомендуется, чтобы пациенты, которые плохо переносят приём лекарственных средств натощак, принимали данное лекарственное средство после еды. Таблетки следует проглатывать целиком с достаточным количеством жидкости. При желании для облегчения проглатывания таблетку можно разломить или предварительно растереть.
Указанную ниже частоту нежелательных реакций определяли, используя следующее примечание: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (нельзя определить на основании имеющихся данных).
Общий профиль нежелательных явлений
Наиболее распространёнными побочными реакциями, связанными с пероральным приёмом глюкозамина и хондроитина сульфата, являются тошнота, боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор и понос. Указанные побочные реакции, как правило, были умеренно выраженными и преходящими. В последующей таблице побочные реакции были сгруппированы на основе MedDRA классификации.
| Класс систем или органов |
Очень часто ≥ 1/100 |
Часто ≥ 1/100 до < 1/10 |
Нечасто ≥ 1/1000 до < 1/100 |
Редко ≥ 1/10000 до < 1/1000 |
Очень редко < 1/10000 |
Неизвестно* |
| Со стороны иммунной системы | Аллергические реакции** | |||||
| Со стороны метаболизма и питания | Неадекватный контроль гликемии при диабете | |||||
| Психические расстройства | Бессонница | |||||
| Со стороны нервной системы |
Головная боль Сонливость |
Головокружение | ||||
| Со стороны органа зрения | Нарушения зрения | |||||
| Со стороны сердца | Аритмии, в том числе, тахикардия | |||||
| Со стороны сосудистой системы | Приливы | |||||
| Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения | Астма/ухудшение течения астмы | |||||
| Со стороны желудочно-кишечного тракта |
Диарея Запор Тошнота Метеоризм Абдоминальная боль Диспепсия |
Рвота | ||||
| Со стороны кожи, подкожной клетчатки |
Эритема Зуд Сыпь |
Ангионевротический отёк Крапивница |
||||
| Со стороны печени и желчевыводящих путей | Повышение уровня «печёночных» ферментов в крови и желтуха*** | |||||
| Общие нарушения | Усталость | Отёк/ периферический отёк | ||||
| Со стороны лабораторных и физиологических показателей | Повышение «печёночных» ферментов, уровня глюкозы в крови, повышение артериального давления, колебания МНО |
* Частота не может быть оценена по имеющимся данным.
** У предрасположенных пациентов могут развиться тяжёлые аллергические реакции на глюкозамин.
*** Были зарегистрированы случаи повышения «печёночных» ферментов и развитие желтухи, но причинно-следственная связь с приёмом глюкозамина не была установлена.
Были зарегистрированы случаи гиперхолестеринемии, но причинно-следственная связь с приёмом глюкозамина не была установлена.
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Медицинским работникам рекомендуется направлять информацию о любых подозреваемых нежелательных реакциях и неэффективности лекарственного средства по адресу: Республиканское унитарное предприятие «Центр экспертиз испытаний в здравоохранении», Товарищеский пер., 2а, 220037, Республика Беларусь, e-mail: rcpl@rceth.by.
Гиперчувствительность к основным и вспомогательным компонентам лекарственного средства.
Лекарственное средство не следует назначать пациентам, страдающим аллергией на моллюсков, т.к. действующее вещество (глюкозамин) получают из моллюсков и ракообразных.
Детский возраст.
Беременность и период лактации.
Глюкозамин
Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом для исключения наличия заболеваний суставов, для которых предусмотрены другие способы лечения.
Описаны случаи обострения симптомов бронхиальной астмы после на-чала применения глюкозамина. Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны быть информированы о возможном ухудшении симптомов заболевания.
Это лекарственное средство содержит от 56 мг до 111 мг натрия в одной суточной дозе, что должно быть принято во внимание пациентами, соблюдающими диету с ограниченным потреблением натрия.
Пациентам с нарушенной толерантностью к глюкозе следует соблюдать осторожность при приёме глюкозамина. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется мониторинг уровня гликемии и определение потребности в инсулине до начала и периодически во время лечения. Никаких специальных исследований у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не проводилось. Токсикологический и фармакокинетические профили глюкозамина не предполагают ограничений для этих пациентов. Тем не менее, применение глюкозамина у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью необходимо проводить под наблюдением врача.
Хондроитина сульфат
Очень редко (<1/10000) у пациентов с сердечной и/или почечной недостаточностью, получавших хондроитина сульфат, были отмечены случаи развития отёка или задержки жидкости. Это явление может быть связано с осмотическим эффектом хондроитина сульфата.
Глюкозамин
Специальных исследований по взаимодействию глюкозамина с другими лекарственными средствами не проводилось.
Имеются сообщения об усилении эффекта кумариновых антикоагулянтов, поэтому у пациентов, одновременно принимающих антикоагулянты кумариновой группы (например, варфарин или аценокумарол) необходим более тщательный мониторинг параметров коагуляции.
Пероральный приём глюкозамина сульфата может увеличивать всасывание тетрациклинов в желудочно-кишечном тракте, однако клиническая значимость этого взаимодействия мала.
Допустимо принимать стероидные или нестероидные противовоспалительные средства одновременно с глюкозамином.
Хондроитина сульфат
Взаимодействия с другими лекарственными средствами не описаны.
В связи с отсутствием достаточных клинических данных о применении глюкозамина у беременных женщин или выделении с грудным молоком, применение лекарственного средства в период беременности и грудного вскармливания не рекомендуется.
Специальных исследований о влиянии лекарственного средства на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилось. Однако, при возникновении головной боли, сонливости, усталости, головокружения или нарушений зрения при приёме глюкозамина, вождение автомобиля или работа с механизмами не рекомендуется.
До настоящего времени ни одного случая преднамеренной или случайной передозировки не известно. В случае передозировки приём лекарственного средства должен быть прекращён, лечение симптоматическое, направленное на восстановление водно-электролитного баланса.
5 или 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
12 контурных ячейковых упаковок по 5 таблеток (№5×12) или 6 контурных ячейковых упаковки по 10 таблеток (№10×6) вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
В защищенном от влаги месте, при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года. Не использовать после истечения срока годности.
Без рецепта.
Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375 177 735612, 731156.