Признаться, я не впервые принимаю бальзам Хинази. Некоторое время назад, когда сильно стала болеть косточка большого пальца на ноге, то приемом сиропа я облегчила боль в ноге и на некоторое время забыла о косточке. Так же как и о Хинази.
Уже упоминала в одном из отзывов, как несколько месяцев назад мне поставили диагноз — плечевой периартрит. Не самые приятные ощущения. Острый период сняла лекарствами: мидокалмом и мелоксикамом. Но вот потом нужно было применять уже совсем другие меры и помогать себе более безопасными методами.
И вот в этот момент я снова вспомнила о сиропе.
Казалось бы, что в этом бальзаме такого особенного, но удивительно, действует эффективно.
Состав:
экстракт прополиса,
вытяжки из растительных компонентов – березовых почек, календулы, девясила, спорыша, плодов боярышника, валерианы, шиповника, хвоща полевого, зверобоя, цветков бессмертника песчаного, пастушьей сумки и тысячелистника.
Основной компонент, конечно, прополис, он оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. А экстракты трав чистят кожу, кровь, суставы от солей и токсинов. И это происходит настолько мягко, что эффект замечаешь не сразу.
Показания —
сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними застойные явления;
• лишний вес из-за нарушения обмена веществ;
• камни в почках;
• лимфатические отеки;
• болезни суставов и костной ткани (остеохондроз, артрит);
• пониженный иммунитет.Сочетание активных компонентов бальзама помогает нормализовать процессы выведения из организма излишков жидкости, восстанавливает подвижность суставов и нарушенный обмен веществ, способствует сохранению активного долголетия.
Сироп бывает во флакончиках по 100 грамм и по 200, на курс понадобиться два небольших или один большой флакон.
На вкус очень приятный, сладкий, медовый, нужно развести ложку сиропа в стакане теплой воды и пить по стакану 1-2 раза в день.
При обострении пью сироп дважды в день, для профилактики достаточно одного раза.
Противопоказаний особых нет, разве что из-за сладкого вкуса могут быть ограничения у больных с сахарным диабетом. А в побочных эффектах лишь индивидуальная непереносимость.
Хранить сироп следует в холодильнике.
Кстати, важный момент. Хинази гонит соль, а потому из организма может вымываться полезный калий, что означает простую рекомендацию включить на время лечения в рацион продукты богатые калием — бананы, курага, изюм и прочее.
После приема этого бальзама должна отметить, что состояние моих суставов намного улучшилось, подвижность увеличилась, а значит лечение было не зря, Хинази мне действительно помог как в первый раз, помог и во второй. Теперь постараюсь профилактически пить сироп хотя бы раз в год.
Цена за флакончик — 1025, но дистрибьюторская составляет всего 615, по этой цене и стараюсь покупать, или по акциям к некоторым датам, тоже получается дешевле.
Так что Хинази советую всем тем, кто заботится о своем здоровье и имеет проблемы с суставами и почками.
Внимание! В настоящее время прекращен выпуск «Хинази» в форме драже. Вместо драже компания Тенториум выпускает Бальзам Хинази.
Смотрите также: Бальзам Хинази
Драже Хинази оказывает ярко выраженное противовоспалительное и мочегонное действие на организм (в частности, используется при урогенетальных инфекциях), содействует выведению вредных шлаков и солей, нормализует обмен веществ. Составные элементы драже положительно влияют на работу сердца.
Хинази рекомендуется использовать в качестве дополнительного либо отдельного продукта питания, с целью профилактики заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Драже также рекомендуется использовать с целью проведения солегонно–очищающего курса.
Обладает следующими свойствами:
• обладает кардиотоническим действием, способствует укреплению сердечно-сосудистой системы;
• нормализует обмен веществ;
• содействует выведению шлаков и солей из организма;
• восстанавливает водный и электролитный обмен;
• содействует растворению кальцинированных солей, а также их выведению из суставных поверхностей.
Показания:
• при нарушении обмена веществ;
• в качестве базовой солегонно-очищающей программы;
• для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
• при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, нарушении сердечного ритма (устраняет отеки);
• при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря;
• при повышенном содержании солей в моче рекомендуется использовать в течение 6 месяцев, а при хронических заболеваниях — до 1 года (ежемесячно по 10 дней);
• при застое желчи в желчном пузыре;
• при остеохондрозе и артрозах (в комплексе с кремом «Тенториум» для растворения и выведения кальцинированных солей на суставных поверхностях);
• при подагре, артрите;
• в программе снижения веса (в комплексе);
• для профилактики воспаления почек у беременных.
Применение:
По 1 чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды в первой половине дня в течение 1-1,5 месяцев (рассосать под языком).
При наличии камней в почках принимать только по несколько горошин.
Обязательно принимать вместе с драже Тенториум Плюс или Хлебина для восполнения солей калия!
Совместное применение драже Хинази с кремом Тенториум способствует растворению и выделению кальцинированных солей с суставных поверхностей при остеохондрозе и артрозах.
Противопоказания:
Не рекомендуется при индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства и фитокомпонентов.
В состав входит:
Продукты пчеловодства: высококачественный мёд, пчелиная обножка (цветочная пыльца), Пэгус компонент из прополиса.
- Обзор
-
Отзывы
6
Написать отзыв
-
|
21 сентября 2016 10:17
Моя система профилактики проблем двиэения
Я врач-педиатр, апитерапевт. для профилактики проблем с суставами у меня есть своя система.
— 1 раз в год для очистки опорно-двигательной системы я принимаю бальзам «Хинази», драже «Тенториум+» и медовую композицию «Мед с мумие»;
затем ежемесячно повторяю прием того же набора продуктов в течение 5-7 дней;
— обязательно пропиваю минимум по 2 баночки в год драже «О-Де-Вит» — оно очень хорошо действует на костную систему. Травки, которые содержатся в драже, как транспортная тележка, «довозят» медовые продукты до каждого суставчика. А самое удивительное «питание для суставов — это крем «Тенториум» Он возвращает, слышите, ВОЗВРАЩАЕТ подвижность!!! -
Остеопороз — это неизлечимо! такой диагноз часто похож на приговор. Многие знают, что это такое. Мне мешала двигаться сильная боль в колене, а как работать с такой болью? Я избавилась от всех этих неприятностей после приема полного курса пчелопродуктов — применяла сироп » Бальзам Хинази», драже «Тенториум +», крем «Тенториум», бальзам «Эй-Пи-Ви», делала грязевые аппликации «Пелоидом Осиновоозерским», а также ела медовые композиции с маточным молочком. Кроме того, что ушла боль в колене, у меня нормализовалась работа кишечника, поджелудочной железы, сердца, очистилась кожа! Спасибо «Тенториум» за чудесные и удивительные продукты!
-
Светлана
|3 сентября 2016 09:32
У ВАС ОТЕКИ?
Задержка жидкости в организме может возникнуть из-за вполне банальных причин — сидячего образа жизни, употребления алкоголя, неправильного питания — таким образом срабатывает защитный механизм саморегуляции. Мы злоупотребляем соленым и наш организм запасается водой, чтобы разбавить соль. Что делать? Я нашла очень простой, но эффективный способ урегулировать водно-солевой баланс. Это сироп «Бальзам Хинази». Эффективная формула бальзама составлена из 8 растительных компонентов и усилена прополисом. Богатый состав бальзама оказывает направленное действие на организм, обеспечивая мягкий мочегонный эффект, вывод солей и шлаков, очищение сосудов. Например, если позволили себе «лишнего» в гостях, съели много копченостей, консервов, постарайтесь принять максимально рекомендуемую дозу, растворив сироп в воде. Для восстановления солей калия рекомендуется принимать бальзам в сочетании с драже «Тенториум +» или «Хлебина». Желаю хорошего результата.
-
У меня камни в почках по 4 мм, несколько штук. принимала «Хинази», «Апиток», «Апи-Спира» — 2 курса с перерывом в месяц. Через полгода обследовалась, камней нет!
-
У меня артроз — не разогнуть колени, деформация. Причина — отложение солей, боли, ходил очень редко. Порекомендовали продукцию компании «Тенториум». Проконсультировавших с апитерапевтом, начал принимать апифитопродукцию. Применял: «Хинази» по 1 ч.л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Вместе с «Хинази» надо принимать «Тенториум+» — для восполнения калия. Делал массаж ног от бедер до голеностопного сустава кремом «Тенториум». Боль ушла через неделю. Отек сошел через 2 недели. Стал ходить с клюшкой через месяц. Через 2 месяца самостоятельно передвигался сам, без чьей либо помощью.
-
ольга
|3 октября 2013 13:14
артроз
Диагноз артроз, не разогнуть колени, деформация.. причина — отложение солей. Попробовала Хинази и Тенториум плюс, массаж ног кремом тенториум… боль ушла через неделю! Отек сошел через 2 недели. Стала ходить с тросточкой через месяц, через два — полностью самостоятельно!
Описание:
Бальзам Хинази обеспечивает выраженное мочегонное и противовосполительное действия при урогенитальных инфекциях, способствует выведению солей и шлаков из организма, восстанавливает нарушенный обмен веществ. Помогает нормализовать процессы выведения из организма излишков жидкости, восстанавливает подвижность суставов.
Состав:
Экстракт прополиса, фитокомпонент (экстракты берёзовых листьев, цветков бессмертника, корней сабельника, травы зверобоя, травы хвоща полевого, плодов шиповника, листьев толокнянки, базилика), сахар, вода подготовленная, лимонная кислота, консервант бензоат натрия.
Свойства:
Богатый состав растительного сбора в сочетании с пчелопродуктами помогает нормализовать процессы выведения из организма излишков жидкости, солей и шлаков, восстанавливает подвижность суставов и нарушенный обмен веществ, способствует сохранению активного долголетия.
Преимущества:
Бальзам подходит взрослым и детям с нарушениями водно-солевого обмена, гармонизирует питание.
Применение:
От 1/2 до 2 чайных ложек растворить в воде. Рекомендуется принимать бальзам вместе с драже «Тенториум Плюс», драже «Хлебина», медовыми композициями.
Бальзам посоветовала одна знакомая, при покупке этого продукта убедилась в его эффективности. В состав входят только натуральные компоненты, помог при болях в суставах, до этого перепробовала достаточно много различных средств. Рекомендую!!!!!!!!
Действительно ли черника — панацея ото всех проблем, могут ли очки навредить, есть ли смысл в ежедневной гимнастике для глаз? Мы решили отобрать 7 самых распространенных мифов о восстановлении зрения и попросили врача-офтальмолога Ирину Иванову объяснить, что из них правда, а что — ложь.
Ирина Иванова
врач-офтальмолог 1 категории медицинского центра «Экомедсервис»
1. Если есть много черники и моркови, зрение реально улучшить
— Этот миф пошел еще со времен Второй мировой войны. Летчиков тогда старались кормить особенно хорошо. Ведь от питания сильно зависит степень концентрации. После того как был сделан упор на продукты с высоким содержанием витамина А, исследователи пришли к выводу, что именно благодаря ему эффективность ночных полетов улучшилась. Однако они не учли тот факт, что в это же время была введена и новая система радаров. Поэтому до сих пор непонятно, действительно ли морковь и черника могут так сильно повлиять на ситуацию.
Да, для питания сетчатки витамины, несомненно, нужны. В частности, в рассматриваемых продуктах содержится немалое количество витаминов группы В, а также витамины РР, С, бета-каротин, органические кислоты и микроэлементы, и все же полезность моркови и черники преувеличена. Чтобы получить необходимое количество полезных элементов из ягод, нужно съедать их примерно 2-2,5 кг в день, моркови — полкило.
Более того, уже практически все знают, что организмом усваивается всего 30-40% из съеденного, остальное уходит транзитом. Поэтому даже если бы мы и смогли употреблять по ведру черники в день, нельзя было бы рассчитывать на идеальный результат.
Злоупотребление тоже ни к чему хорошему не ведет. До сих пор родители, старательно добавляющие в рацион морковь, приводят деток с пожелтевшими ручками, пяточками и так далее. А все из-за чрезмерного употребления оранжевых даров природы. .
К сожалению, многочисленные исследования также доказывают, что, по сравнению с периодом 30-50-летней давности, почвы обеднели. Поэтому в ягодах, овощах и фруктах давно понизилось количество полезных микроэлементов.
И все же вместо конфеты лучше полакомиться натуральными продуктами. Это будет намного полезнее как для глаз, так и для организма в целом.
Еще хотела бы напомнить, что далеко не все витамины хорошо усваиваются сами по себе. Некоторым нужна помощь. Так, например, для витамина А очень важен жирорастворимый компонент. В качестве него лучше всех выступают кисломолочные продукты: кефир, молоко, сметана.
Хороший вариант — сокотерапия. Для укрепления здоровья можно в течение примерно 10 дней употреблять 150-180 граммов свежевыжатого морковного сока, при этом добавляя в стакан ложечку сливок. Выпивать смесь желательно натощак, причем не залпом, а неспешными маленькими глоточками. Сок связывается со слюной и тогда витамин А очень быстро попадает в кровь и так же быстро транспортируется к сетчатке глаза. Не забудьте подумать и о том, нет ли у вас аллергии. Если не уверены, лучше сразу много продукта не употреблять. Сначала сделайте пробу небольшой порции.
2. Зрение восстановится, если регулярно делать гимнастику для глаз
— Отчасти данное утверждение верно, отчасти — нет. Чаще всего этот вопрос мне задают мамы детей с близорукостью и взрослые после сорока, у которых стало падать зрение.
Чем полезна гимнастика? Она улучшает: кровообращение глаз, питание сетчатки и натренированность мышц.
Близорукость — это состояние, когда изображение при взгляде вдаль фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Улучшить зрение в такой ситуации не удастся, но комплекс упражнений вкупе с выполнением других рекомендаций врача поможет остановить развитие проблемы.
Против генетики врачи пока тоже бессильны. Если есть наследственная предрасположенность, остановить ухудшение зрения крайне трудно.
И все же есть такое понятие, как «ложная близорукость», и в этом случае гимнастика будет работать, так как процесс здесь обратим. Существует множество методик, с помощью которых можно не только натренировать глазные мышцы, но и научиться их расслаблять.
Что касается возрастных изменений, тут все немного сложнее. После сорока люди часто испытывают затруднение в работе на близком расстоянии. В данной ситуации проблемы со зрением — это естественный процесс, заложенный природой. Поэтому эффект от упражнений будет не таким заметным.
— Школьникам неплохо было бы выполнять легкую гимнастику для глаз после каждого урока или хотя бы 2 раза в день, но полноценный комплекс упражнений.
Взрослым, которые работают за компьютером или с документами, необходимо делать перерывы каждый час и разминать глазные мышцы. Полезно также массировать шейный отдел, периодически вставать, делать короткие прогулки (чтобы восстановить кровоток и сбросить напряжение), подходить к окну и в течение пары минут смотреть вдаль, на линию горизонта, чтобы глаза расслаблялись и отдыхали.
3. Очки делают только хуже! Говорят, что если уж надел их, то это навсегда
— Мне приходится разубеждать в этом пациентов практически каждый день. Заблуждение очень распространенное.
Особенно важно «поймать» опасный момент еще в детстве. Дело в том, что глаз с любой патологией (близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом) видит размыто. Сетчатка не имеет примера четкого изображения. И если в это время не надеть очки, чтобы глаз понял, к чему стремиться, вероятно развитие такого состояния, как амблиопия (или «ленивый глаз») и никакая операция не поможет в восстановлении зрения.
Амблиопия — понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе.
Кроме того, если ребенок не видит четко, ему трудно полноценно развиваться. Он становится неуверенным, не таким активным, у него теряется скорость чтения текста. Плохое зрение — как минимум небезопасно.
4. От современных экранов зрение не портится. Они намного лучше, чем раньше, и сильно не вредят
— Бесспорно, экраны сегодня стали куда лучше, чем 5-10 лет назад. Специальное покрытие есть почти на всех мониторах. Уже доказано, что рентгеновское излучение и УФ-лучи от новых экранов незначительные и не несут сильного вреда. Но! Тем не менее, этот негативный момент все равно существует, неважно, в какой степени выраженности. То есть злоупотребление гаджетами на пользу точно не идет.
Особенно осторожными стоит быть людям, которые страдают синдромом сухого глаза. Им бы я рекомендовала обратить внимание на очки с антибликовым покрытием, а также на соблюдение режима труда и отдыха.
— Чем меньше монитор, тем хуже. Именно поэтому самым неблагоприятным гаджетом я считаю смартфон, так как:
- на его экране слишком много мелких деталей;
- трудно контролировать расстояние до глаз;
- существует желание приблизить телефон как можно ближе, чтобы что-то рассмотреть (а это особенно опасные манипуляции для несформированного детского глаза).
Да, современные технологии — это удобно, особенно, когда нужно отвлечь малыша. К сожалению, я часто слышу истории из разряда: «У меня сын отказывается есть, если не идет мультик, моя дочь без планшета не может заснуть». Но ведь в таком положении вещей виноваты именно родители. Чтобы дети не привыкали, лучше все это не показывать.
Допустимое пребывание детей перед экраном:
- 3-5 лет — не более 15 минут у телевизора;
- 6-7 лет — 20-25 минут у любых гаджетов;
- с 8 лет — 30 минут;
- 9-10 лет — 1,5 часа максимум, притом с перерывами.
Взрослым напоминаю, что монитор нужно располагать от глаз на расстоянии вытянутой руки. Кресло удобное, чтобы избежать зажимов в спине. Руки должны лежать на столе. Освещение в комнате должно быть хорошим, только не направляйте лишние световые лучи на монитор. Не выставляйте яркость экрана на полную мощность и уберите с рабочего стола изображения с голубой палитрой. Желательно, чтобы заставка была выполнена в коричнево-зеленых тонах, которые наиболее благоприятно влияют на зрительный анализатор.
5. Пока человек хорошо видит, к доктору ему идти не надо
— Очень надеюсь, что никто к этому мифу не относится серьезно.
С рождения необходимо показывать малыша офтальмологу, который должен проверить, нет ли патологий и отклонений в развитии глаза, в норме ли рефлексы и нет ли предрасположенности к различным проблемам. Осмотры в месяц, в три месяца, в полгода и в год обязательны. Возрастные изменения проходят до 14 лет, а с 13 до 25 — гормональная перестройка, которая тоже способна повлиять на зрение. Регулярно проверять нужно и дальше. Ведь только врач может вовремя распознать такие страшные заболевания, как, например, онкология.
После 50 лет в организме снова происходят гормональные перестройки, плюс, как мы уже говорили, начинаются возрастные изменения. За всем этим стоит следить. Лучше предотвратить проблему, чем потом ее решать. В общем, консультироваться с врачом раз в год должен каждый — от мала до велика.
6. Если за контактными линзами не ухаживать, как положено, они могут сильно навредить глазам
— Абсолютно верно. Не зря каждую линзу нужно класть в персональный отдел футляра со свежим специальным раствором. К линзе может присоединяться пыль, соринки, вредные микроорганизмы, она впитывает буквально все, чем мы дышим, что витает в нашем мегаполисе. Именно поэтому так важно соблюдать гигиену и не пренебрегать правилами использования.
Особенно аккуратными стоит быть людям с чувствительными глазами, а также тем, кто работает за компьютерами в малопроветриваемых офисах, с сухим воздухом. Лучшим вариантом в последнем случае было бы перед монитором менять линзы на очки.
Также не советую носить линзы больше положенного срока или «через силу», чувствуя дискомфорт. Если линза раздражает слизистую, впивается в глаз, вызывая отек роговицы, все это может привести к очень серьезным проблемам: конъюктивит, кератит и вплоть до ухудшения зрения.
7. Восстановить зрение помогут витамины, особенно важно содержание лютеина
— Лютеин — пигмент, относящийся к группе кислородсодержащих каротиноидов — ксантофиллов.
Лютеина в день человек должен получать 5-6 граммов. Зачем он нужен? Сейчас объясню. В сетчатке находится желтое пятно (макула), главным пигментом которого является тот самый лютеин и его производное зеаксантин, также они присутствуют в радужке, сосудистой оболочке, хрусталике и цилиарном теле. Лютеин способствует поддержанию остроты зрения, при его дефиците человек будет видеть нечетко, размыто. Еще он фильтрует часть солнечного спектра, то есть защищает глаз от яркого света, а также от свободных радикалов, которые образуются на свету.
Да, существует много продуктов, которые содержат лютеин: шпинат, тыква, кукуруза, зеленый горошек, морковь, сельдерей, бобовые, хурма, тыква, персики, цитрусовые, черника и так далее. Но, как я уже говорила, съесть их очень много мы не можем. Поэтому периодически я бы советовала «подкармливать» свои глазки, подбирая подходящий вариант вместе с врачом. Восстановить зрение с помощью витаминов, конечно, невозможно, но за своевременную поддержку глаза вам точно скажут спасибо.
Фото: Анна Иванова
Читайте также:
Офтальмолог никогда не делает это! Врач рассказал, чем линзы лучше очков и почему полезно есть рыбу
«Ослепнуть можно за одни сутки!»: офтальмохирург о первых симптомах катаракты и новейших методах борьбы с ней
Навести резкость! Вместе с офтальмологом разбираемся в особенностях современных линз
Программа лечения Врачи Цены Отзывы
Содержание
- Ревматоидный артрит в цифрах
- Новейшие принципы лечения РА
- Принцип первый – ранее выявление
- Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии
- Принцип третий – сокращение симптоматической терапии
- Принцип четвертый – двигательная активность
- Препараты для медикаментозного лечения
- НПВП
- Глюкокортикоидные гормоны
- Синтетические базисные противовоспалительные препараты
- Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты
- Дополнительные методы
- Подход к лечению ревматоидного артрита в нашей клинике
В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.
Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.
Ревматоидный артрит в цифрах
По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.
Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.
Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.
Новейшие принципы лечения РА
В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.
Принцип первый – ранее выявление
Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.
Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:
- Характерных симптомов болезни.
- Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
- низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов — анемия;
- ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ – признак воспаления;
- наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
- наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
- наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
- Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
- рентгенография — выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
- МРТ – самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
- УЗИ – выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.
В диагнозе обязательно отражается активность патологического процесса, она очень важна для прогноза заболевания. Индекс активности ревматоидного артрита – DAS-28 рассчитывается позволяет оценить состояние пораженных суставов и общее состояние здоровья.
ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.
Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.
Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии
Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:
- устранение болевого синдрома;
- подавление прогрессирования заболевания болезни;
- достижение состояния стойкой ремиссии;
- предупреждение двигательных нарушений;
- повышение качества жизни больного.
Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.
Принцип третий – сокращение симптоматической терапии
Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.
Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.
Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.
Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.
В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).
Принцип четвертый – двигательная активность
Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.
Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.
Препараты для медикаментозного лечения
Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.
НПВП
Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.
Первые препараты группы НПВП — Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.
НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.
Глюкокортикоидные гормоны
Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.
Синтетические базисные противовоспалительные препараты
Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.
- БПВП первого ряда – назначаются в первую очередь:
- Метотрексат – считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 – 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
- Сульфасалазин – таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
- Лефлуномид — лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
- БПВП второго ряда – назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
- Плаквенил;
- Тауредон (соли золота);
- Циклоспорин А;
- Азатиоприн;
- Циклофосфамид.
Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты
Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы — препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:
- Инфликсимаб (Ремикейд) – препарат содержит антитела к ФНО-альфа, оказывает противовоспалительное действие, тормозит развитие соединительной ткани и разрушение суставов; перспективным считается сочетание Инфликсимаба и Лефлуномида; аналогичным действием обладают препараты Адалимумаб и Этанерцепт;
- Анакинра – антитела к цитокинам ИЛ-1, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает разрушение больных суставов;
- Тоцилизумаб – антитела к цитокинам ИЛ – 6 – аналогичное действие;
- Абатацепт – препарат содержит моноклональные антитела к рецепторам Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; отлично купирует аутоиммунные воспалительные процессы;
- Ритуксимаб – моноклональные антитела к рецепторам В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (образование антител).
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Сочетание синтетического базисного препарата Лефлуномида с биологическими препаратами (чаще всего с Инфликсимабом) отлично переносится больными и позволяет значительно улучшить результативность медикаментозной терапии ревматоидных поражений, особенно в случае неэффективности применения одного препарата (например, Метотрексата).
Дополнительные методы
Особенностью современных методов лечения ревматоидных поражений является назначение изотонических (статических) упражнений при высокой активности воспалительного процесса. Упражнения выполняются лежа с постепенным наращиванием нагрузки.
Физиопроцедуры используются на всех этапах лечебных мероприятий. В период ремиссии особенно эффективно санаторно-курортное лечение и особенно лечебные грязи.
Для профилактики деформаций конечностей активно используются ортезы – приспособления, удерживающие конечность в правильном положении. Ношение ортеза сочетают с ЛФК, массажем и плаванием в бассейне.
Назначение индивидуально подобранной медикаментозной терапии в сочетании с дополнительными методами на ранних сроках ревматоидных поражений (в первые 3 месяца от начала заболевания) позволяет подавить прогрессирование патологического процесса и добиться стойкой ремиссии. Применение этих методов на поздних стадиях значительно улучшает качество жизни больного.
Подход к лечению ревматоидного артрита в нашей клинике
Специалисты клиники «Парамита» проходили подготовку в лучших европейских клиниках, а также в клиниках Китая и Тибета. Это позволяет значительно расширить спектр методов лечения ревматоидного артрита, сочетая передовые западные методики с проверенными столетиями восточными методиками. Обязательным условием назначения лечебных процедур является предварительное обследование и постановка развернутого диагноза. Наши специалисты используют следующие методы:
- медикаментозная терапия – применяются новейшие схемы назначения современных лекарственных препаратов; подбор схем и препаратов производится так, чтобы они идеально сочетались с другими лечебными мероприятиями;
- фитотерапия, народные способы, гомеопатия – все это входит в общую схему лечения для усиления эффективности и снижения лекарственной нагрузки;
- кинезитерапия, тейпирование, курсы ЛФК – все подбирается индивидуально для каждого пациента;
- физиопроцедуры – назначаются строго в соответствии со стадией заболевания;
- PRP-терапия – современный метод, позволяющий восстанавливать измененные ткани; основан на введении пациенту собственных тромбоцитов, обработанных по особой методике;
- рефлексотерапия (РТ) – древнекитайский метод; используя его, опытный врач может вылечить практически любое заболевание или просто остановить его прогрессирование;
- фармакопунктура – введение современных лекарств в акупунктурные точки – высокоэффективное сочетание восточных и западных методов.
Такой широкий выбор методик позволяет специалистам клиники «Парамита» в Москве быстро и эффективно справляться с болями и воспалением, характерных для ревматоидного артрита, а также предупреждать разрушающее воздействие болезни на суставы. Врачи нашей клиники не проходят мимо новых методов лечения РА и новых препаратов, не забывая старые методы, поэтому смогут помочь больному на любой стадии заболевания!
Литература:
- Яременко О.Б. Глюкокортикоиды в ревматологии: современная номенклатура дозовых режимов и рациональное применение // Укр. ревматол. журн. — 2002. — № 3. — С. 20-26.
- Яременко О.Б. Ранний ревматоидный артрит: диагностика и лечение // Мистецтво лікування. — 2004. — № 3. — С. 38-45.
- Ahmed K., Emery P. A case for early aggressive therapy. In: Bird H.A., Snaith M.L. (Еds.) Challenges in Rheumatoid Arthritis. Blackwell Science, Oxford, England, 1999. — Р. 106-115.
- Albers J.M., Paimela L., Kurki P. et al. Treatment strategy, disease activity, and outcome in four cohorts of patients with early rheumatoid arthritis // Ann Rheum Dis. — 2001. — Vol. 60. — P. 453-458.