ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1. Наименование лекарственного препарата для ветеринарного применения: торговое наименование: Хипрабовис Баланс (Hiprabovis Balance).
Международное непатентованное наименование: вакцина комбинированная против вирусов парагриппа (PI3), диареи (BVD) и респираторно синцитиальной инфекции (BRS) крупного рогатого скота.
2. Лекарственная форма: суспензия для инъекций (жидкий компонент) и лиофилизат для приготовления суспензии для инъекций (сухой компонент).
Жидкий компонент вакцины изготовлен из инактивированных 2- бромэтиламмониум бромидом вируса парагриппа (РГЗ), штамм SF4 и вируса диареи крупного рогатого скота (BVD), штамм NADL с добавлением вспомогательных компонентов — адъюванта: гидроксида алюминия 6,34 мг, консерванта: тимеросала — 0,3 мг на дозу и воды для инъекций до 3 мл.
Сухой компонент вакцины изготовлен из живого вируса респираторно синцитиальной инфекции крупного рогатого скота, штамм LYM Р56, репродуцированного в перевиваемой линии клеток Vero, с добавлением вспомогательных компонентов: сахарозы- 5 мг, повидона — 1,67 мг, желатина -1,33 мг на дозу.
В одной прививной дозе вакцины (3 мл) содержится не менее 480 ГАЕ вируса парагриппа-3 (PI3), 106 TCID50 вируса диареи (BVD) (до инактивации) и 104 CCID50 нативного респираторно-синцитиального вируса (BRS).
3. По внешнему виду жидкий компонент вакцины представляет собой суспензию розоватого цвета, а сухой компонент — однородную пористую массу желтоватого цвета.
Срок годности вакцины 21 месяц с даты выпуска.
После вскрытия флакона вакцину необходимо использовать в течение 3 часов.
Вакцина после истечения срока годности к применению не пригодна.
4. Жидкий компонент вакцины расфасован по 5 доз (15 мл), 25 доз (75 мл), 30 доз (90 мл) и 80 доз (240 мл) и сухой компонент по 5 доз (4 см³), 25 доз (4 см³ ), 30 доз (4 см³ ) и 80 доз (4 см³ ) в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными колпачками.
Оба компонента совместно упакованы в картонную коробку.
В каждую коробку вкладывают Инструкцию по применению вакцины.
5. Хранят (транспортируют) вакцину в темном месте при температуре от 2°С до 8°С.
6. Вакцину Хипрабовис Баланс следует хранить в местах недоступных для детей.
7. Флаконы без этикеток, содержащие постороннюю примесь, с нарушен ной укупоркой, с истекшим сроком годности, подвергшиеся замораживанию, а также остатки вакцины, не использованной в течение 3 часов после вскрытия, обеззараживают кипячением в течение 20 минут и утилизируются.
8. Отпускается без рецепта ветеринарного врача.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
9. Фармакотерапевтическая группа: Иммунобиологический лекарственный препарат.
10. Вакцина Хипрабовис Баланс вызывает формирование иммунного ответа к возбудителям парагриппа-3, вирусной диареи и респираторно синцитиальной инфекцией через 21 день после двукратного применения, который сохраняется в течение 12 месяцев.
Вакцина безвредна, лечебным эффектом не обладает.
ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ВЕТЕРИНАРНОГО ПРЕПАРАТА
11. Вакцина Хипрабовис Баланс предназначена для профилактики пара гриппа -3, вирусной диареи и респираторно-синцитиальной инфекции крупного рогатого скота.
12. Вакцинации подлежат клинически здоровые животные в возрасте старше 4-6 недель, независимо от сроков беременности и лактации.
13. При проведении вакцинации следует соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с ветеринарными препаратами.
Все лица, принимающие участие в проведении вакцинации, должны быть одеты в спецодежду (халат, брюки, головной убор, резиновые перчатки).
Во время вакцинации запрещается прием воды и пищи, курение.
При случайном введении вакцины человеку следует немедленно обратиться в медицинское учреждение и сообщить об этом врачу.
14. Вакцину можно использовать в период стельности и лактации.
15. Вакцину Хипрабовис Баланс вводят внутримышечно в область шеи или подкожно в подгрудок в объеме -3 мл, двукратно с интервалом 21-30 дней.
Ревакцинацию животных проводят через 12 месяцев.
Перед использованием жидкий компонент вакцины подогревают до 15-25°С, переносят во флакон с сухим компонентом и тщательно перемешивают до полного растворения содержимого.
Для вакцинации используют одноразовые стерильные шприцы и иглы или многоразовые шприцы и иглы, которые стерилизуют кипячением в течение 30 минут.
Место инъекции обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом или другим дезинфицирующим средством.
16. У отдельных животных могут отмечаться аллергические реакции.
В таких случаях назначают соответствующее симптоматическое лечение.
17. Передозировка вакцины не вызывает побочных эффектов.
18. Запрещается применение вакцины Хипрабовис Баланс совместно с другими иммунобиологическими препаратами.
19. Особенностей поствакцинальной реакции при первичной вакцинации и реиммунизации не установлено.
20. Следует избегать нарушения сроков проведения иммунизации, так как это может привести к снижению эффективности вакцинации.
21. Продукты убоя и молоко от вакцинированных животных используются без ограничений независимо от сроков вакцинации.
ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ИЗГОТОВИТЕЛЯ
«Лабораториос Хипра С.А.», адрес: Авда ла Сельва, 135 17170 Амер (Жирона) Испания.
Международное непатентованное или химическое наименование:
Вакцина комбинированная против вирусов парагриппа (PI3), диареи (BVD) и респираторно-синцитиальной инфекции (BRS) крупного рогатого скота
Разработчик:
«Laboratorios Hipra, S.A.», Avda. La Selva, 135-17170 Amer (Girona), Испания
Производитель:
«Laboratorios Hipra, S.A.», Avda. La Selva, 135-17170 Amer (Girona), Испания
Лекарственная форма:
суспензия для инъекций (жидкий компонент) и лиофилизированная масса (сухой компонент)
Качественный состав и количественный состав действующих веществ и качественный состав вспомогательных веществ:
инактивированные 2-бромэтиламмониум бромидом вируса парагриппа (PI-3), штамм SF4 и вируса диареи крупного рогатого скота (BVD), штамм NADL с добавлением вспомогательных компонентов -адъюванта: гидроксида алюминия, консерванта: тимеросаля и воды для инъекций
Количество в потребительской упаковке:
жидкий компонент вакцины: по 15 мл (5 доз), 90 мл (30 доз), 240 мл (80 доз) во флаконах; сухой компонент вакцины: по 4 см3 (5 доз), 4 см3 (30 доз), 4 см3 (80 доз) во флаконах
Хипрабовис Баланс
Вакцина комбинированная против вирусов парагриппа (PI-3), диареи (BVD) и респираторно-синцитиальной инфекции (BRS) крупного рогатого скота
Вакцина комбинированная против вирусов парагриппа (PI-3), диареи (BVD) и респираторно-синцитиальной инфекции (BRS) крупного рогатого скота
Наличие и стоимость продукции вы можете уточнить по телефонам:
8 01770 2-41-37 или 8 01770-2-36-96
ООО ПРОМВЕТСЕРВИС ВЕТ аптека в г . Несвиж
-
Показания
-
Способ применения
-
Состав
-
Фармакологические (биологические) свойства
-
Дополнительная информация
Вакцина предназначена для профилактики парагриппа -3, вирусной диареи и респираторно-синцитиальной инфекции крупного рогатого скота.
Способ применения
Вакцинации подлежат клинически здоровые животные в возрасте старше 4-6 недель, независимо от сроков беременности и лактации.
Вакцину вводят внутримышечно в область шеи или подкожно в подгрудок в объеме 3 мл, двукратно с интервалом 21-30 дней.
Ревакцинацию животных проводят через 12 месяцев. Перед использованием жидкий компонент вакцины подогревают до 15-25 0С, переносят во флакон с сухим компонентом и тщательно перемешивают до полного растворения содержимого.
Для вакцинации используют одноразовые стерильные шприцы и иглы или многоразовые шприцы и иглы, которые стерилизуют кипячением в течение 30 минут. Место инъекции обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом или другим дезинфицирующим средством.
Состав
Жидкий компонент вакцины изготовлен из инактивированных 2-бромэтиламмониум бромидом вируса парагриппа (PI-3), штамм SF4 и вируса диареи крупного рогатого скота (BVD), штамм NADL с добавлением вспомогательных компонентов — адъюванта: гидроксида алюминия 6,34 мг, консерванта: тимеросала — 0,3 мг на дозу и воды для инъекций до 3 мл.
Сухой компонент вакцины изготовлен из живого вируса респираторно-синцитиальной инфекции крупного рогатого скота, штамм LYM Р56, репродуцированного в перевиваемой линии клеток Vero, с добавлением вспомогательных компонентов: сахарозы- 5 мг, повидона — 1,67 мг, желатина -1,33 мг на дозу.
В одной прививной дозе вакцины (3 мл) содержится не менее 480 ГАЕ вируса парагриппа-3 (РI-3), 106 TCID50 вируса диареи (BVD) (до инактивации) и 104 СCID50 нативного респираторно-синцитиального вируса (BRS).
По внешнему виду жидкий компонент вакцины представляет собой суспензию розоватого цвета, а сухой компонент — однородную пористую массу желтоватого цвета.
Жидкий компонент вакцины расфасован по 5 доз (15 мл), 30 доз (90 мл) и 80 доз (240 мл) и сухой компонент по 5 доз (4 мл ), 30 доз (4 мл ) и 80 доз (4 мл ) в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными колпачками. Оба компонента совместно упакованы в картонную коробку. В каждую коробку вкладывают инструкцию по применению вакцины.
Фармакологические (биологические) свойства
Фармакотерапевтическая группа: иммунобиологический лекарственный препарат.
Вакцина вызывает формирование иммунного ответа к возбудителям парагриппа-3, вирусной диареи и респираторно-синцитиальной инфекцией через 21 день после двукратного применения, который сохраняется в течение 12 месяцев.
Вакцина безвредна, лечебным эффектом не обладает.
Дополнительная информация
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Запрещено вакцинировать клинически больных и/или ослабленных животных.
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
Передозировка вакцины не вызывает побочных эффектов.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:
У отдельных животных могут отмечаться аллергические реакции. В таких случаях назначают соответствующее симптоматическое лечение.
Особенностей поствакцинальной реакции при первичной и последующих введениях не установлено.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ:
Запрещается использовать вакцину совместно с другими иммунобиологическими препаратами.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
Следует избегать нарушения сроков проведения вакцинации, так как это может привести к снижению эффективности иммунопрофилактики.
Вакцину можно использовать в период стельности и лактации.
ПЕРИОД ОЖИДАНИЯ:
Продукты убоя и молоко от вакцинированных животных реализуют без ограничения независимо от сроков вакцинации.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
Вакцину хранят и транспортируют в темном месте при температуре от плюс 2ºС до плюс 8ºС.
Замораживание вакцины не допускается.
Вакцину следует хранить в местах, недоступных для детей.
СРОК ГОДНОСТИ:
Срок годности вакцины — 18 месяцев с даты выпуска при соблюдении условий хранения и транспортирования. После вскрытия флакона вакцину необходимо использовать в течение 3 часов. Вакцина по истечению срока годности к применению не пригодна.
Флаконы без этикеток, содержащие постороннюю примесь, с нарушенной укупоркой, с истекшим сроком годности, подвергшиеся замораживанию, а также остатки вакцины, не использованной в течение 3 часов после вскрытия, обеззараживают кипячением в течение 20 минут и утилизируют.
ОРГАНИЗАЦИЯ-РАЗРАБОТЧИК:
«Лабораториос Хипра С.А.»/«Laboratorios Hipra, S.А.», Авда ла Сельва, 135 17170 Амер (Жирона) Испания.
Состав:
В 1 дозе вакцины (3 мл) содержится:
вирус ринотрахеитат (ингибирование 50*), вирус диареи (80 положительных сывороток*), вирус парагриппа-3 (1/16**), респираторно-синцитиальный вирус (104***). Вспомогательные компоненты: адъювант — гидроксид алюминия и консерван — тиомерсал.
* : Титр антител в сыворотке крови вакцинированных кроликов, определяемый в ИФА;
**: Титр антител в сыворотке крови вакцинированных кроликов, определяемый в PТГA;
***: 50% инфекционная доза, определяемая в культуре клеток (CCID50).
Показания к применению:
Вакцина предназначена для профилактики у КРС инфекционного ринотрахеита, парагриппа-3, вирусной диареи и респираторно-синцитиальной инфекции.
Форма выпуска:
Компоненты вакцины расфасованы в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками и обкатанные алюминиевыми колпачками по 5, 30, 80 доз.
Условия хранения:
Хранить в сухом темном месте при температуре от плюс 2 °С до плюс 8 °С.
Производитель:
«Лабораториос Хипра С.А.», Амер (Жирона), Испания.
Способ применения и дозы:
Перед использованием вакцины инактивированный компонент подогревают до 15-25 °С, смешивают с живым компонентом и тщательно перемешивают до полного растворения содержимого.
Вакцинируют клинически здоровых животных, начиная с 4-6 недельного возраста.
Вакцину вводят внутримышечно в область шеи или подкожно в подгрудок в объеме — 3 мл, двукратно с интервалом 21-30 дней с соблюдение правил асептики и антисептики.
Ревакцинацию животных проводят через 12 месяцев.
Период выведения (каренция):
Не требуется.
Инструкция для скачивания
ОДНО РЕШЕНИЕ ОТ МНОЖЕСТВА ПРОБЛЕМ
Четырехвалентная комбинированная вакцина против ринотрахеита, парагриппа -3, вирусной диареи и респираторно—синцитиального вируса КРС.
Вакцина ХИПРАБОВИС-4 полностью защищает Ваше хозяйство, охватывая все возрастные группы животных.
Вакцину ХИПРАБОВИС-4 вводят внутримышечно в область шеи или подкожно в подгрудок в объеме -3 мл, двукратно с интервалом 21-30дней. Ревакцинацию животных проводят через 12 месяцев. Перед использованием вакцины её жидкий компонент подогревают до 15°С до 25°С, переносят во флакон с сухим компонентом и тщательно перемешивают до полного растворения содержимого.
Для вакцинации используют одноразовые стерильные шприцы и иглы или многоразовые шприцы и иглы, которые стерилизуют кипячением в течение 30 минут. Место инъекции обрабатывает 7О%-ным этиловым спиртом или другим дезинфицирующим средством.
СОСТАВ
Жидкий компонент вакцины изготовлен из инактивированных 2-бромэтиламмониум бромидом вирусов ринотрахеита крупного рогатого скота (IBR, штамм LA); парагриппа-З (P13, штамм SF4) и диареи крупного рогатого скота (BVD, штамм NADL), полученных на перевиваемой линии клеток МДВК добавлением вспомогательных компонентов — адъюванта: гидроксида алюминия 6,34 мг, консервантов: тимеросаля — 0,3 мг, желатина — 1,33 мг, повидона — 1,76 мг на дозу.
Сухой компонент вакцины изготовлен из аттенуированного вируса респираторно-синцитиальной инфекции (BRS, штамм LYM P56), репродуцированного в перевиваемой линии клеток Vero.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Вакцина ХИПТРАБОВИС-4 вызывает формирование иммунного ответа к возбудителям ринотрахеита, парагриппа -3, вирусной диареи и респираторно—синцитиальной инфекцией через 21 день после применения, который сохраняется в течение 12месяцев. В одной прививной дозе вакцины (3 мл) содержится не менее 107 ТСID50 вируса ринотрахеита (IBR), 480 ГАЕ вируса пара иппа-З (Р13), 106 TCID50 вируса диареи (BVD) (до инактивации) и 104 TCID50 нативного респиратоно-синцитиального вируса (BRS).
Вакцина безвредна, лечебным эффектом не обладает.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Вакцина ХИПРАБОВИС-4 предназначена для профилактики у крупного рогатого скота ринотрахеита, парагриппа -3, вирусной диареи и респираторно—синцитиальной инфекции. Вакцинации подлежат клинически здоровые животные в возрасте старше 4-6 недель, независимо от сроков беременности и лактации.
ФОРМА ВЫПУСКА
Компоненты вакцины расфасованы в стеклянные флаконы соответствующей вместимости по 5, 30 и 80 доз, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками, которые совместно упакованы в картонную коробку.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранят (транспортируют) вакцину в сухом, темном месте при температуре от 2°С до 8 0С.
СРОК ГОДНОСТИ
Срок годности вакцины 18 месяцев с даты выпуска. Вакцина после истечения срока годности к применению не пригодна.
Сфера применения: КРС
Период выведения: Мясо – Без ограничений Молоко – Без ограничений
Товар отправляется с хладоэлементом , срок хранения в пвз 1 день.
ИНСТРУКЦИЯ
По ветеринарному применению лекарственного препарата ХИПРАБОВИС-4
Организация-разработчик: «Лабораториос Хипра С.А.» /«Laboratorios Hipra, S.A.», Авда ла Сельва, 135 17170 Амер (Жирона) Испания
Номер регистрационного удостоверения 724-1-6.16-3183№ПВИ-1-4.0/03365
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Наименование лекарственного препарата для ветеринарного применения:
торговое непатентованное наименование: ХИПРАБОВИС-4 (HIPRABOVIS-4).
международное непатентованное наименование: вакцина против ринотрахеита (IBR), парагриппа-3 (PI3), вирусной диареи (BVD), респираторно-синцитиальной инфекции (BRS) крупного рогатого скота (живой и инактивированный компоненты.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Лиофилизат для приготовления суспензии (живой компонент) и суспензия для инъекции (инактивированный компонент).
Инактивированный компонент вакцины изготовлен из вирусов ринотрахеита крупного рогатого скота (IBR, штамм LA); диареи крупного рогатого скота (BVD, штамм NADL) и парагриппа-3 (PI3, штамм SF4). Живой компонент вакцины изготовлен из аттенуированного вируса респираторно-синцитиальной инфекции (BRS, штамм LYM P56).
В одной прививной дозе вакцины (3 мл) содержится не менее: вирус ринотрахеита (IBR, ингибирование 50*), вирус диареи (BVD, 80 положительных сывороток*), вирус парагриппа-3 (PI3, 1/16**), инактивированные 2-бромэтиламмониум бромидом и живой респираторно-синцитиальный вирус (BRS, 104,0***) с добавлением вспомогательных компонентов – адъюванта: гидроксида алюминия 6,34 мг, консервантов: тиомерсала – 0,3 мг, желатина – 1,33 мг, повидона – 1,76 мг на дозу.
*: Титр антител, определяемый в ИФА в сыворотке крови вакцинированных кроликов
**: Титр антител, определяемый в РТГА в сыворотке крови вакцинированных кроликов
***: 50% инфекционная доза, определяемая в культуре клеток (CCID50)
По внешнему виду инактивированный компонент вакцины представляет собой суспензию светло-розового цвета, а живой компонент — однородную пористую массу светло-желтого цвета. Срок годности вакцины 18 месяцев с даты выпуска при соблюдении условий хранения и транспортирования. После вскрытия флакона вакцину необходимо использовать в течение 3 часов. По истечении срока годности вакцина к применению не пригодна.
Живой компонент вакцины расфасован в стеклянные флаконы соответствующей вместимости по 4 см3 (5, 30 и 80 доз), герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленные колпачками. Инактивированный компонент вакцины расфасован в стеклянные флаконы соответствующей вместимости по 15 мл (5 доз), 90 мл (30 доз) и 240 мл (80 доз), герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленные колпачками. Один флакон живого компонента упакован в картонную коробку с одним фла
Этим товаром часто ищут:
Информация, представленная в данном каталоге, носит справочный характер.
Возможны некоторые изменения в характеристике, упаковке и фасовке
продуктов.
Баланс — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛП-000040
Торговое наименование препарата
Баланс
Международное непатентованное наименование
Растворы для перитонеального диализа
Лекарственная форма
раствор для перитонеального диализа, глюкоза 1.5 % и кальций 1.25 ммоль/л, глюкоза 1.5 % и кальций 1.75 ммоль/л, глюкоза 2.3 % и кальций 1.25 ммоль/л, глюкоза 2.3 % и кальций 1.75 ммоль/л, глюкоза 4.25 % и кальций 1.25 ммоль/л, глюкоза 4.25 % и кальций 1.75 ммоль/л
Состав
На 1000 мл готового к применению раствора:
Глюкоза 1.5 % |
Глюкоза 2.3 % |
Глюкоза 4.25 % |
||||
Кальций |
Кальций |
Кальций |
Кальций |
Кальций |
Кальций |
|
1.25 |
1.75 |
1.25 |
1.75 |
1.25 |
1.75 |
|
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
|
Активные ингредиенты |
||||||
Натрия хлорид |
5.640 г/л |
5.640 г/л |
5.640 г/л |
5.640 г/л |
5.640 г/л |
5.640 г/л |
Натрия |
3.925 г/л |
3.925 г/л |
3.925 г/л |
3.925 г/л |
3.925 г/л |
3.925 г/л |
лактат |
||||||
Кальция |
0.1838 г/л |
0.2573 г/л |
0.1838 г/л |
0.2573 г/л |
0.1838 г/л |
0.2573 г/л |
хлорид дигидрат Магния |
0.1017 г/л |
0.1017 г/л |
0.1017 г/л |
0.1017 г/л |
0.1017 г/л |
0.1017 г/л |
хлорид гексагидрат Глюкоза |
16.5 г/л |
16.5 г/л |
25.0 г/л |
25.0 г/л |
46.75 г/л |
46.75 г/л |
(в пересчете на безводную) |
(15.0 г/л) |
(15.0 г/л) |
(22.73г/л) |
(22.73г/л) |
(42.5 г/л) |
(42.5 г/л) |
Вспомогательные ингредиенты |
||||||
Натрия гидрокарбонат, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная 25%, вода для инъекции |
||||||
Осмолярность |
356 |
358 |
399 |
401 |
509 |
511 |
мОсм/л |
мОсм/л |
мОсм/л |
мОсм/л |
мОсм/л |
мОсм/л |
|
Ионный состав |
||||||
Глюкоза 1.5 % |
Глюкоза 2.3 % |
Глюкоза 4.25 % |
||||
Кальций |
Кальций |
Кальций |
Кальций |
Кальций |
Кальций |
|
1.25 |
1.75 |
1.25 |
1.75 |
1.25 |
1.75 |
|
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
|
Натрий — ион |
134.0 |
134.0 |
134.0 |
134.0 |
134.0 |
134.0 |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
|
Кальций — ион |
1.25 |
1.75 |
1.25 |
1.75 |
1.25 |
1.75 |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
|
Хлорид — ион |
100.5 |
101.5 |
100.5 |
101.5 |
100.5 |
101.5 |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
|
Магний — ион |
0.5 |
0.5 |
0.5 |
0.5 |
0.5 |
0.5 |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
|
Глюкоза |
83.2 |
83.2 |
126.1 |
126.1 |
235.8 |
235.8 |
-моногидрат |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
L-лактат |
35 |
35 |
35 |
35 |
35 |
35 |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
ммоль/л |
Описание
Прозрачный раствор, от бесцветного до светло-желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Раствор для перитонеального диализа
Код АТХ
B05D
Фармакодинамика:
Раствор для перитонеального диализа «Баланс» с концентрацией глюкозы 1.5%, 2.3% и 4.25%, представляет собой раствор электролитов, содержащий глюкозу и лактатный буфер, вводимый внутрибрюшинно для лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности различного генеза методом перитонеального диализа (ПД).
Метод постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) обеспечивается присутствием диализного раствора (обычно 2 литра) в брюшной полости, который замещается свежим раствором от 3 до 5 раз в день.
Основной принцип, лежащий в основе перитонеального диализа — использование брюшины как полупроницаемой мембраны, через которую возможен обмен растворенных веществ и воды между кровью и диализным раствором путем диффузии в соответствии с их физико-химическими свойствами.
Электролитный состав раствора не отличается от физиологического, хотя он адаптирован (например содержание калия) для применения у пациентов с уремией, чтобы сделать возможной заместительную почечную терапию путем интраперитонеального обмена веществ и жидкости.
В течение диализной процедуры вещества, в норме выводящиеся с мочой, как например продукты азотистого метаболизма (мочевина, креатинин), неорганические фосфаты, мочевая кислота, другие растворенные вещества и вода, выводятся из организма с диализатом.
Водный баланс может поддерживаться применением растворов с различной концентрацией глюкозы, обеспечивающей удаление жидкости (ультрафильтрацию).
Вторичный метаболический ацидоз компенсируется наличием лактата в диализном растворе. Лактат полностью метаболизируется до гидрокарбоната.
Фармакокинетика:
Кинетика продуктов азотистого метаболизма. Отношение концентрации мочевины в диализате к концентрации в плазме (D/P) достигает равновесия после 4-часового взаимодействия как с 1.5 %, так и с 4.25 % растворами глюкозы. Соотношение (D/P) для креатинина составляет от 0.6 до 0.7 к 4-му часу, так и не достигая равновесия.
То же справедливо и для других низкомолекулярных токсинов, таких как мочевая кислота и неорганический фосфат, D/P-соотношение которых составляет 0.6 и 0.4-0.5 соответственно.
Кинетика натрия. При постоянной (стабильной) ультрафильтрации удаление натрия коррелирует с сывороточной концентрацией натрия. Увеличение сывороточной концентрации натрия сопровождается увеличением содержания натрия в «отработанных» растворах диализата. В случае увеличения экстрацеллюлярного объема и сохранения одинаковых концентраций натрия как в плазме так и в диализате, удаление натрия может быть разделено на две фазы. Концентрация натрия в ультрафильтрате остается более низкой, чем концентрация во внеклеточной жидкости. Во второй фазе периода экспозиции натрий диффундирует в диализирующий раствор.
Кинетика калия. Калий удаляется подобно натрию, прежде всего, путем диффузии. Выведение приблизительно 30 ммоль калия достигается четырьмя 2-литровыми обменами.
Кинетика кальция. Отношение концентрации кальция в диализате к концентрации в плазме (D/P) достигает равновесия при применении любых стандартных концентраций. раствора глюкозы и содержании кальция 1.75 ммоль/л в диализирующем растворе.
Кинетика магния. Отношение концентрации магния в диализате к концентрации в плазме (D/P) не достигает равновесия при применении любых стандартных концентраций раствора глюкозы и содержании магния 0.75 ммоль/л в диализирующем растворе.
Кинетика глюкозы и жидкости. Глюкоза диализата, используемая в качестве осмотического агента, абсорбируется медленно, т.о. уменьшая осмотический градиент между диализным раствором и внеклеточной жидкостью. Около 70 — 80 % поступившей в течении суток с диализирующим раствором глюкозы абсорбируется. Ультрафильтрация максимальна в начале экспозиции и достигает максимума спустя приблизительно 2-3 часа. К концу экспозиции, в связи с абсорбцией глюкозы, происходит снижение скорости ультрафильтрации.
Кинетика лактата. Скорость выведения лактата максимальна в начале экспозиции, и снижается в соответствии с падением диффузии лактата. Лактат абсорбируется почти полностью после 6-часовой экспозиции. При проведении стандартных процедур перитонеального диализа D- и L-лактат метаболизируется в течение 30 мин после абсорбции.
Показания:
Терминальная (декомпенсированная) стадия хронической почечной недостаточности и острая почечная недостаточность различного генеза.
Противопоказания:
Для данного ПД раствора:
-Баланс 1,5% / 2,3% глюкозы, 1.25 ммолъ/л кальция не следует применять у пациентов с тяжелой гипокалиемией и тяжелой гипокальцемией.
— Баланс 4,25% глюкозы, 1.25 ммолъ/л кальция не следует применять у пациентов с тяжелой гипокалиемией и тяжелой гипокальцемией, гиповолемией и артериальной гипотензией.
— Баланс 1,5% / 2,3%, глюкозы, 1.75 ммолъ/л кальция не следует применять у пациентов с тяжелой гипокалиемией и тяжелой гиперкальцемией.
— Баланс 4,25% глюкозы, 1.75 ммоль/л кальция не следует применять у пациентов с тяжелой гипокалиемией и тяжелой гиперкальцемией, гиповолемией и артериальной гипотензией.
Для процедуры перитонеального диализа в целом:
— недавнее оперативное вмешательство или раны брюшной полости, абдоминальные оперативные вмешательства с фиброзными спайками в анамнезе, ожоги живота, перфорация кишечника;
— обширные воспалительные поражения кожи живота (дерматит);
— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез); перитонит;
— внутренние или наружные абдоминальные фистулы;
— пупочная, паховая или другая абдоминальная грыжа;
— внутрибрюшные опухоли;
— илеус;
— пульмонологические заболевания, особенно пневмония;
— сепсис;
— лактат-ацидоз;
— тяжелая гиперлипидемия;
— редкие случаи уремии, не поддающиеся терапии перитонеальным диализом;
— кахексия и значительная потеря массы тела, особенно если не возможно адекватное питание;
— применение у пациентов, которые физически или умственно (психоз, деменция и др.) не способны выполнять предписания врача по проведению процедур перитонеального диализа. Если какое-либо из перечисленных нарушений развивается во время ПД, решение о дальнейшей тактике ведения принимает лечащий врач.
Беременность и лактация:
Фармакологический состав препарата не представляет риска в отношении развития плода или течения беременности, также как и в отношении ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Тем не менее, раствор для перитонеального диализа следует применять у беременных и/или кормящих грудью женщин только после тщательного сопоставления возможной пользы для матери и риска для плода и ребенка.
Способ применения и дозы:
Раствор вводится внутрибрюшинно через установленный хирургическим путем перитонеальный катетер. Время введения составляет от 5 до 20 минут.
Концентрация глюкозы и объемы вливания зависят от массы тела, переносимости и остаточной функции почек и назначаются лечащим врачом. Раствор находится в брюшной полости 4-8 часов, согласно назначению врача, затем сливается и заменяется свежим. В течение суток рекомендуется проводить 4-х кратные обмены по 2000 мл с равными интервалами времени. Лечение проводится каждый день, согласно установленной лечащим врачом дозе и продолжительности лечения.
Для достижения необходимой ультрафильтрации и электролитного состава, раствор для перитонеального диализа «Баланс» может применяться как отдельно, так и в комбинации с другими растворами для перитонеального диализа. Для контроля эффективности лечения следует контролировать концентрации креатинина и мочевины в плазме крови с постоянными интервалами.
Если нет других предписаний, используют 2000 мл раствора на одну процедуру.
Детям объем вводимого раствора должен быть рассчитан врачом из соотношения: 30-40 мл на кг массы тела, и в зависимости от возраста, роста и степени напряжения брюшной стенки, т.е. примерно от 500 до 1500 мл на процедуру.
Максимально для одной процедуры диализа рекомендуется использовать не более 2500 или 3000 мл раствора для перитонеального диализа.
В случаях, когда назначенное вливание производится посредством аппарата для перитонеального диализа прерывистым или циклическим методом, рекомендуется использовать мешки объемом 5000 мл.
Для однократного применения только. Любая неиспользованная часть раствора должна быть утилизирована.
Раствор в системе «стей сейф» необходимо предварительно подогреть до температуры тела. Время подогрева для 2000 мл резервуара со стартовой температурой 22°С — приблизительно 120 мин. Терморегулятор работает автоматически и установлен на уровне 39°С ± 1°С. Более детальная информация может быть получена из инструкций по подогреву мешков. Использование микроволновых печей не рекомендуется из-за риска локального перегрева части раствора. Системы «слип сейф» и «сейф лок» применяются в комбинации с цикл ером. Подогрев выполняется автоматически подогревателем циклера. После нагревания раствора Вы можете начинать замену пакетов.
Инструкция по использованию системы «стей сейф» («stay●safe®»):
1. Подготовка раствора
- Проверьте внешний вид системы с предварительно подогретым раствором (этикетка, срок годности, прозрачность раствора), убедитесь в отсутствии повреждений пакета и защитной оболочки, целостности соединительного шва).
- Расположите систему на твердой поверхности.
- Снимите защитную оболочку с пакета и упаковку дезинфекционного колпачка
- Продезинфицируйте руки противомикробным моющим средством.
- Скручивайте один из верхних углов любой из двух камер, пока не откроется срединный лямбда-шов, после чего растворы из двух камер смешаются.
- Затем, скручивайте верхний край камеры, содержащей готовый раствор, пока не откроется следующий шов, образующий нижний треугольник.
- Убедитесь, что все швы раскрылись, раствор прозрачен и мешок не протекает.
2. Подготовка замены пакета
- Закрепите пакет на верхнем держателе инфузионного штатива стойки, раскрутите магистраль пакета с раствором и поместите ДИСК в органайзер. Затем раскрутите магистраль дренажного пакета и закрепите его на нижнем держателе инфузионного штатива стойки. Поместите дезинфекционный колпачок в органайзер.
- Поместите коннектор катетера в органайзер.
- Продезинфицируйте руки и после этого снимите защитный колпачок с ДИСКА.
- Присоедините адаптер катетера к Диску.
3. Слив
- Откройте зажим отводного катетера. Происходит слив.
- Позиция переключателя ●
4. Промывка
- После завершения слива полностью заполните жидкостью магистраль и, путем слива небольшого количества в дренажный пакет, промойте свежим раствором (примерно в течение 5 секунд).
- Позиция переключателя ●●
5. Залив
- Залив начинается при повороте контрольного переключателя ДИСКА. Дождитесь окончательного залива всего предписанного объема раствора.
- Позиция переключателя оо●
6. Этап безопасности
- Закройте отводной катетер, поместив пин в адаптер катетера.
- Позиция переключателя ●●●●
7. Отсоединение
- Снимите защитную крышку с нового дезинфекционного колпачка и навинтите ее на старый колпачок.
- Отсоедините удлинитель катетера от Диска и навинтите его на новый дезинфекционный колпачок.
8. Закрытие ДИСКА
- Закройте ДИСК защитным колпачком, снятым Вами с ранее использованного дезинфекционного колпачка, поместите в правое гнездо органайзера.
9. Проверьте прозрачность и объем дренированного диализата, и, если эффлюент прозрачен, уничтожьте его.
Инструкция по использованию системы «слип сейф» («sleep●safe»):
1. Подготовка раствора
- Проверьте пакет с раствором (этикетка, срок годности, прозрачность раствора, отсутствие повреждений пакета и защитной оболочки, целостность соединительных швов).
- Расположите пакет на твердой поверхности.
- Снимите защитную оболочку с пакета.
- Продезинфицируйте руки антимикробным моющим средством.
- Разверните средний шов и коннектор мешка
- Скручивайте мешок, лежащий на вскрытой наружной оболочке, с одного из краев, пока не откроется срединный шов. Растворы в двух камерах смешаются автоматически.
- Продолжайте скручивать, пока шов у малой камеры тоже не откроется полностью.
- Проверьте, раскрылись ли швы полностью.
- Проверьте, является ли раствор прозрачным и не протекает ли мешок.
2. Разверните трубки мешка.
3. Удалите защитный колпачок
4. Введите коннектор мешка в свободный порт sleep safe циклера.
5. Мешок готов к использованию в sleep safe системе.
Порты кассеты циклера автоматически соединяются с магистралями. Циклер проверяет штрих-код мешков с раствором и дает сигнал тревоги в случае несоответствия предписаниям, хранящимся памяти циклера. После этой проверки магистраль сета необходимо соединить с удлинителем катетера пациента и лечение начинается. Раствор нагревается циклером автоматически до температуры тела в течение всего времени вливания его в брюшную полость. Время пребывания и выбор концентрации глюкозы определяется в соответствии с медицинскими предписаниями, введенными в «память» циклера.
Инструкция по использованию системы «сейф лок» («safe-lock»):
1. Подготовка раствора
- Проверьте пакет с раствором (этикетка, срок годности, прозрачность раствора, отсутствие повреждений пакета и защитной оболочки, целостность соединительных швов).
- Расположите пакет на твердой поверхности.
- Снимите защитную оболочку с пакета.
- Продезинфицируйте руки антимикробным моющим средством.
- Разверните средний шов и коннектор мешка.
- Скручивайте мешок, лежащий на вскрытой наружной оболочке, с одного из краев, пока не откроется срединный шов. Растворы в двух камерах смешаются автоматически.
- Продолжайте скручивать мешок, пока шов поверхностного слоя малой камеры также не откроется.
- Проверьте, раскрылись ли швы полностью.
- Проверьте, является ли раствор прозрачным и не протекает ли мешок.
2. Удалите защитный колпачок коннектора из магистрали.
3. Присоедините трубки к мешку.
4. Сломайте внутреннюю блокировку, сгибая магистраль и пин более чем на 90° в обе стороны.
5. Мешок готов к использованию.
Только следующие лекарственные средства могут быть добавлены в Баланс раствор для перитонеального диализа (при комплектации любой из систем), в указанных концентрациях, если указано лечащим врачом: гепарин 1000 М.Е./Л, инсулин 20 М.Е./Л, ванкомицин 1000 мг/л, тейкопланин 400 мг/л, цефазолин 500 мг/л, цефтазидим 250 мг/л, гентамицин 8 мг/л. После полного смешивания и проверки отсутствия помутнения или частиц, приготовленный раствор следует использовать немедленно.
Побочные эффекты:
Баланс 1.5%, 2.3% и 4.25% глюкозы, 1.25/1.75 ммоль/л кальция представляет собой раствор электролитов — по композиции схожих с составом крови. Кроме того, раствор имеет нейтральный pH, который близок к физиологическому значению pH. Возможные нежелательные эффекты могут быть связаны с процедурой перитонеального диализа, а могут быть вызваны введением самого ПД-раствора.
Потенциальные побочные реакции препарата:
Баланс 1.5% / 2.3% / 4.25% глюкозы, 1.25 ммоль/л кальция
Эндокринные: вторичный гиперпаратиреоз с нарушением костного метаболизма.
Метаболизм и нарушение питания: повышение концентрации глюкозы; гиперлипидемия; повышение массы тела в результате длительного захвата глюкозы из ПД раствора.
Сердечные и сосудистые: тахикардия, гипотензия, гипертензия.
Респираторные, торакальные, медиастинальные: диспноэ.
Баланс 1.5% /2.3%/4.25% глюкозы, 1.25 ммоль/л калъция
Почечные и уринарные: электролитные нарушения, в т.ч. гипокалиемия (очень часто (>10%)), гипокальцемия.
Баланс 1.5% / 2.3%/ 4.25% глюкозы, 1.75 ммоль/л кальция
Почечные и уринарные: электролитные нарушения, в т.ч. гипокалиемия (очень часто (>10%)), гиперкальцемия в комбинации с повышенным захватом кальция, например, при назначении кальций-содержащих фосфорсвязывающих препаратов.
Общие: головокружение; отек; дегидратация, гипергидратация, увеличение массы тела. Тяжелая дегидратация может возникать при использовании растворов с более высокой концентрацией глюкозы.
Потенциальные побочные эффекты режима:
Инфекции и инвазии:
Перитонит (очень часто (> 10 %)); кожные и туннельные инфекции (очень часто (> 10 %)); очень редко сепсис (< 0.01 %).
Респираторные, торакальные, медиастинальные:
Диспноэ из-за высокого стояния диафрагмы, боль в плече.
Желудочно-кишечные:
Диарея, запор, грыжа (очень часто (> 10 %)); ощущение вздутия и растяжения.
Общие:
Общее недомогание, покраснение, отек, экссудация, образование струпа и боль в месте выхода катетера.
Нарушения, связанные с процедурой перитонеального диализа:
Помутнение эффлюента; нарушения слива/залива раствора для диализа.
Передозировка:
До настоящего времени не было зафиксировано случаев передозировки.
Взаимодействие:
Не зарегистрированы.
Следует помнить, что принимаемые лекарственные препараты могут проникать в диализат и вместе с ним выводиться из организма, что может потребовать коррекции их дозы.
При назначении препаратов, содержащих кальций-или витамин D следует принимать во внимание возможность гиперкальцемии, если применяется «Баланс» с содержанием кальция 1.75 ммоль/л.
Одновременное применение диуретиков может быть полезным для поддержания остаточной экскреции почками, но в тоже время, может вызывать нарушения водноэлектролитного баланса. Концентрация калия в плазме крови должна контролироваться особенно тщательно при сопутствующей терапии сердечными гликозидами, поскольку чувствительность к этим препаратам возрастает на фоне гипокалиемии.
Особые указания:
Раствор следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза при:
— потере электролитов в результате рвоты и/или поноса (может стать необходимым временное изменение содержания калия в ПД-растворе).
— Баланс 1.5% / 2.3% / 4.25% глюкозы, 1.25 ммоль/л кальция:
пациенты с гиперпаратиреозом: терапия должна включать кальций-содержащие фосфорсвязывающие препараты и/или витамин D, чтобы гарантировать адекватное поступление кальция в кишечнике. Гипокальцемия: может потребоваться использование ПД-раствора с более высокой концентрацией кальция в случае, если не возможно адекватное поступление кальция с кальций-содержащими фосфорсвязывающими препаратами и/или витамином D.
— Баланс 1.5% / 2.3% / 4.25% глюкозы,1.75 ммоль/л кальция: гиперкальцемия: например, из-за назначения кальций-содержащих фосфорсвязывающих препаратов и/или витамина D (следует временно или постоянно использовать ПД раствор с меньшей концентрацией кальция).
— у пациентов, получающих терапию дигиталисом: регулярный контроль концентрации калия в сыворотке является необходимым. В случае тяжелой гипокалемии может потребоваться использование калий-содержащего ПД-раствора, а также диетические рекомендации.
— у пациентов с большими поликистозными почками.
Необходимо контролировать степень помутнения и объема эффлюента.
Помутнение раствора с болью в животе, или только боль в животе, могут быть индикаторами перитонита. Могут присоединяться лихорадка и общее недомогание или, в очень редких случаях, сепсис. Пациенту следует обратиться за медицинской помощью немедленно. Резервуар с мутным эффлюентом следует закрыть стерильным колпачком и оценить микробиологическое загрязнение и оценить количество лейкоцитов. В случае кожных и туннельных инфекций, следует проконсультироваться как можно скорее с лечащим врачом.
В процессе проведения перитонеального диализа потеря белков, аминокислот, и водорастворимых витаминов неизбежна. Чтобы избежать дефицита, следует обеспечить полноценный рацион или получение пищевых добавок.
Транспортные характеристики перитонеальной мембраны могут изменяться в течение долговременного перитонеального диализа, прежде всего отмеченной потерей ультрафильтрации. В тяжелых случаях перитонеальный диализ следует прекратить и начать гемодиализ.
Необходимо постоянно контролировать баланс жидкости и массы тела в целях предотвращения дегидратации или гипер гидратации.
Обязательно регулярное мониторирование показателей: натрий, калий, кальций, магний и фосфат сыворотки; кислотно-основного состояния; газов крови; общего белка плазмы; сывороточного креатинина и мочевины; глюкозы крови; концентраций электролитов; уровень паратгормона и других индикаторов костного метаболизма, остаточная почечная функция- для адаптации лечения перитонеальным диализом.
У пожилых пациентов следует предполагать высокую частоту грыж у пожилых пациентов еще до начала терапии ПД.
После приготовления препарат следует использовать немедленно, максимум в течение 24 часов после смешивания.
Пластиковые контейнеры могут иногда повреждаться при транспортировке и хранении. Это приводит к контаминации с ростом бактерий в диализном растворе. Все контейнеры следует тщательно проверять на предмет повреждения перед присоединением мешка с раствором и использованием раствора. Никогда не используйте даже минимально поврежденные пакеты или пакеты с непрозрачным содержимым. Используйте раствор для перитонеального диализа, только если пакет не поврежден. Наружнюю упаковку следует удалять только перед применением.
Не используйте два раствора до смешивания.
В целях снижения риска инфицирования, во время замены раствора должны поддерживаться асептические условия. Растворы упакованы в пластиковые пакеты, представляющие собой защитный пакет и двухкамерную систему внутри. Одна из двух внутренних камер содержит щелочной раствор лактата, другая — кислый раствор глюкозы и электролитов. После освобождения двухкамерной системы от наружного защитного пакета, готовый к применению раствор получается путем скручивания одного из верхних углов любой из двух камер, при этом межкамерный шов расходится и содержимое двух камер смешивается.
Однократная доза у детей рассчитывается в соответствии с возрастом, массой тела и ростом.
У пациентов с сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корригировать суточную дозу инсулина в соответствии с возрастающей нагрузкой глюкозой.
Выбор растворов для перитонеального диализа, различных по концентрации глюкозы и Са2+, должен осуществляться индивидуально в каждом конкретном случае.
Из-за существующего риска несовместимости и микробной контаминации другие лекарственные средства могут быть добавлены в перитонеальный раствор только по назначению лечащего врача. В этом случае раствор должен использоваться незамедлительно (без хранения) после тщательного смешивания и проверки прозрачности.
Раствор для перитонеального диализа не следует применять для внутривенной инфузии.
Форма выпуска/дозировка:
Раствор для перитонеального диализа, глюкоза 1,5 % и кальций 1,25 ммоль/л, глюкоза 1,5 % и кальций 1,75 ммоль/л, глюкоза 2,3 % и кальций 1,25 ммоль/л, глюкоза 2,3 % и кальций 1,75 ммоль/л, глюкоза 4,25 % и кальций 1,25 ммоль/л, глюкоза 4,25 % и кальций 1,75 ммоль/л.
Упаковка:
Пластиковые пакеты «Biofine®» -двухкамерные пластиковые системы «стей сейф» с «Лямбда»- швом, «слип сейф», «сейф лок». По 2000 и 2500 мл в двухкамерных пластиковых системах «стей сейф», 5000 мл в двухкамерных пластиковых системах «слип сейф», 5000 мл в двухкамерных пластиковых системах «сейф лок».
Двухкамерные пластиковые системы помещают с инструкцией по применению в картонные коробки, содержащие:
1. 4 шт пластиковые системы «стей сейф» по 2000 или 2500 мл, или
2. 2 шт пластиковые системы «слип сейф» по 5000 мл, или
3. 2 шт пластиковые системы «сейф лок» по 5000 мл.
Условия хранения:
Хранить при температуре не ниже 4°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Препарат следует использовать до даты, указанной на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Фрезениус Медикал Кеа Дойчланд ГмбХ, 61346 Bad Homburg v.d.H., Germany, Германия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
Фрезениус Медикал Кеа Дойчланд ГмбХ
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция представляет собой двухкамерный мешок, одна камера которого содержит кислый раствор электролитов на основе глюкозы, другая – щелочной раствор лактата. При смешивании двух растворов путем открывания срединного шва между камерами, образуется нейтральный готовый к использованию раствор.
ДО СМЕШИВАНИЯ
1 л кислого раствора электролитов на основе глюкозы содержит:
баланс 1,5 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 2,3 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 1,5 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | баланс 2,3 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | |
Действующие вещества: | ||||||
Кальция хлорид дигидрат | 0,3675 г | 0,3675 г | 0,3675 г | 0,5145 г | 0,5145 г | 0,5145 г |
Натрия хлорид | 11,279 г | 11,279 г | 11,279 г | 11,279 г | 11,279 г | 11,279 г |
Магния хлорид гексагидрат | 0,2033 г | 0,2033 г | 0,2033 г | 0,2033 г | 0,2033 г | 0,2033 г |
Глюкоза моногидрат (глюкоза безводная) | 33,0 г(30,0 г) | 50,0 г(45,46 г) | 93,5 г(85,0 г) | 33,0 г(30,0 г) | 50,0 г(45,46 г) | 93,5 г(85,0 г) |
Вспомогательные вещества:Вода для инъекций, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная |
1 литр щелочного раствора лактата содержит:
баланс 1,5 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 2,3 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 1,5 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | баланс 2,3 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | |
Действующее вещество: | ||||||
Натрия (S)-лактата раствор(натрия лактат) | 15,69 г7,85 г | 15,69 г7,85 г | 15,69 г7,85 г | 15,69 г7,85 г | 15,69 г7,85 г | 15,69 г7,85 г |
Вспомогательные вещества:Вода для инъекций, натрия гидрокарбонат |
ПОСЛЕ СМЕШИВАНИЯ
1 литр нейтрального готового к использованию раствора содержит:
баланс 1,5 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 2,3 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 1,5 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | баланс 2,3 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | |
Действующие вещества: | ||||||
Кальция хлорид дигидрат | 0,1838 г | 0,1838 г | 0,1838 г | 0,2573 г | 0,2573 г | 0,2573 г |
Натрия хлорид | 5,640 г | 5,640 г | 5,640 г | 5,640 г | 5,640 г | 5,640 г |
Натрия лактат | 3,925 г | 3,925 г | 3,925 г | 3,925 г | 3,925 г | 3,925 г |
Магния хлорид гексагидрат | 0,1017 г | 0,1017 г | 0,1017 г | 0,1017 г | 0,1017 г | 0,1017 г |
Глюкоза моногидрат (глюкоза безводная) | 16,5 г(15,0 г) | 25,0 г(22,73 г) | 46,75 г(42,5 г) | 16,5 г (15,0 г) | 25,0 г(22,73 г) | 46,75 г(42,5 г) |
Вспомогательные вещества:Вода для инъекций, натрия гидрокарбонат, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная |
баланс 1,5 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 2,3 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 1,5 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | баланс 2,3 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | |
Ca2+ | 1,25 ммоль/л | 1,25 ммоль/л | 1,25 ммоль/л | 1,75 ммоль/л | 1,75 ммоль/л | 1,75 ммоль/л |
Na+ | 134 ммоль/л | 134 ммоль/л | 134 ммоль/л | 134 ммоль/л | 134 ммоль/л | 134 ммоль/л |
Mg2+ | 0,5 ммоль/л | 0,5 ммоль/л | 0,5 ммоль/л | 0,5 ммоль/л | 0,5 ммоль/л | 0,5 ммоль/л |
Cl– | 100,5 ммоль/л | 100,5 ммоль/л | 100,5 ммоль/л | 101,5 ммоль/л | 101,5 ммоль/л | 101,5 ммоль/л |
Глюкоза | 83,2 ммоль/л | 126,1ммоль/л | 235,8 ммоль/л | 83,2 ммоль/л | 126,1 ммоль/л | 235,8 ммоль/л |
Лактат | 35 ммоль/л | 35 ммоль/л | 35 ммоль/л | 35 ммоль/л | 35 ммоль/л | 35 ммоль/л |
pH ≈ | 7,0 | 7,0 | 7,0 | 7,0 | 7,0 | 7,0 |
Теоретическая осмолярность | 356 мОсм/л | 399 мОсм/л | 509 мОсм/л | 358 мОсм/л | 401 мОсм/л | 511 мОсм/л |
Раствор для перитонеального диализа.
Код ATX: B05DB
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция представляет собой стерильный апирогенный раствор электролитов, содержащий глюкозу и лактатный буфер, предназначенный для интраперитонеального применения для лечения терминальной стадии почечной недостаточности различного генеза с помощью постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД).
Характерным для постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) является более или менее постоянное присутствие обычно 2 литров диализного раствора в брюшной полости, который заменяется свежим раствором от трех до пяти раз в сутки.
Основным принципом любого метода перитонеального диализа является использование брюшины в качестве полупроницаемой мембраны, позволяющей проводить обмен растворенных веществ и воды между кровью и диализным раствором путем диффузии и конвекции в соответствии с их физико-химическими свойствами.
Профиль электролитов раствора по существу такой же, как у физиологической сыворотки, хотя он был адаптирован (например, содержание калия) для использования у пациентов, страдающих уремией, для проведения заместительной терапии почечной функции посредством обмена содержимого брюшной полости и жидкости.
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция |
Концентрация кальция в данном растворе для перитонеального диализа составляет 1,25 ммоль/л, что, как было установлено, снижает риск гиперкальциемии при сопутствующем лечении кальцийсодержащими препаратами для связывания фосфатов и/или витамина D. |
Вещества, обычно выводящиеся с мочой, такие как мочевина, креатинин, неорганические фосфаты, мочевая кислота, прочие растворенные вещества и вода, выводятся из организма в диализный раствор. Водный баланс может поддерживаться путем приема растворов с различной концентрацией глюкозы, влияющих на выведение жидкости (ультрафильтрацию).
Вторичный метаболический ацидоз вследствие терминальной стадии почечной недостаточности компенсируется наличием лактата в диализном растворе. Лактат полностью метаболизируется до бикарбоната.
Фармакокинетика
Уремические продукты (такие как мочевина, креатинин и мочевая кислота), неорганические фосфаты и электролиты, такие как натрий, калий, кальций и магний удаляются из организма в диализный раствор путем диффузии и/или конвекции.
Глюкоза диализата, применяемая в баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция в качестве осмотического агента, медленно абсорбируется, уменьшая диффузионный градиент между диализным раствором и внеклеточной жидкостью. Ультрафильтрация максимальна в начале времени экспозиции и достигает максимума примерно через 2–3 часа. Затем в процессе абсорбции начинается прогрессирующая потеря ультрафильтрата.
Через 4 часа объем ультрафильтрата в среднем составляет 100 мл для раствора 1,5 % глюкозы, 400 мл для раствора 2,3 % глюкозы и 800 мл для раствора 4,25 % глюкозы
При проведении диализа в течение 6 часов абсорбируется 60–80 % диализной глюкозы.
Лактат, применяемый в качестве буферного агента, практически полностью абсорбируется после 6-часовой экспозиции. У пациентов с нормальной функцией печени лактат быстро метаболизируется, на что указывает нормальное содержание промежуточных метаболитов.
Перенос кальция зависит от концентрации глюкозы в диализном растворе, объема сливаемого диализата, ионизированного кальция в сыворотке и концентрации кальция в диализном растворе. Чем выше концентрация глюкозы, объем сливаемого диализата и концентрация ионизированного кальция в сыворотке, и чем ниже концентрация кальция в диализном растворе, тем больше выведение кальция из организма в диализат.
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция |
По оценкам, типичный режим ПАПД, состоящий в сутки из трех мешков с концентрацией 1,5 % глюкозы и одного мешка с концентрацией 4,25 % глюкозы (концентрация кальция 1,25 ммоль/л), позволяет вывести до 160 мг кальция в сутки и в большем количестве принимать перорально лекарственные средства, содержащие кальций и витамин D без риска гиперкальциемии. |
Терминальная (декомпенсированная) стадия хронической почечной недостаточности различного генеза, которая может подлежать лечению перитонеальным диализом.
Способ применения и дозировка
Дозировка
Данный раствор предназначен только для интраперитонеального применения.
Метод лечения, частота обменов и время экспозиции определяются лечащим врачом.
Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД)
Взрослые:
Если нет других предписаний, пациенту назначают 2000 мл раствора на один обмен четыре раза в сутки. По истечении времени нахождения раствора в брюшной полости от 2 до 10 часов раствор дренируют.
Дозу, объем раствора и количество обменов необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента.
Если в начале перитонеального диализа возникает боль из-за растяжения брюшной стенки, следует временно уменьшить объем раствора на обмен до 500–1500 мл.
У пациентов с избыточной массой тела и/или устойчивых к большим объемам наполнения, а также, если потеряна остаточная функция почек, объем раствора на обмен может быть увеличен до 2500–3000 мл.
Педиатрическая популяция:
У детей объем раствора на обмен следует задавать в зависимости от возраста и площади поверхности тела (ППТ).
Первоначально назначенный объем раствора должен составлять 600–800 мл/м2 ППТ на один обмен четыре (иногда три или пять) раза в сутки. Объем раствора может быть увеличен до 1000–1200 мл/м2 ППТ в зависимости от устойчивости, возраста и остаточной функции почек.
Автоматизированный перитонеальный диализ (АПД)
Если применяется аппарат (циклер «sleep-safe» или «PD-NIGHT») для временного или постоянного циклического перитонеального диализа, то используются мешки большего объема, позволяющие проводить более одного обмена раствора. Циклер выполняет обмены раствора по предписанию врача, введенному в «память» циклера.
Взрослые:
Как правило, ночной цикл составляет 8–10 часов. Объем раствора находится в диапазоне от 1500 до 3000 мл, а число циклов обычно составляет от 3 до 10 за ночь. Количество используемой жидкости, как правило, составляет от 10 до 18 л, но может колебаться от 6 до 30 л. Ночная терапия с помощью циклера обычно комбинируется с 1 или 2 обменами в дневное время.
Педиатрическая популяция:
Объем раствора должен составлять 800–1000 мл/м2 ППТ на один обмен 5–10 раз за ночь. Объем раствора может быть увеличен до 1400 мл/м2 ППТ в зависимости от устойчивости, возраста и остаточной функции почек.
Специальные рекомендации по дозированию для пациентов пожилого возраста отсутствуют.
Растворы для перитонеального диализа с высокой концентрацией глюкозы (2,3 % или 4,25 %) используются, когда масса тела выше желаемого сухого веса. Слив жидкости из организма увеличивается соответственно увеличению концентрации глюкозы в растворе для перитонеального диализа. Эти растворы должны использоваться с осторожностью, чтобы защитить перитонеальную мембрану, предотвратить обезвоживание и поддерживать нагрузку глюкозой на более низком уровне.
Перитонеальный диализ – это долгосрочная терапия, включающая повторяющиеся введения растворов.
баланс 1,5 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция | баланс 2,3 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция |
баланс 1,5 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция содержит 15 г глюкозы в 1000 мл раствора. | баланс 2,3 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция содержит 22,73 г глюкозы в 1000 мл раствора. | баланс 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция содержит 42,5 г глюкозы в 1000 мл раствора. |
Метод и длительность проведения
Пациенты должны быть надлежащим образом обучены, должны опробовать технику и продемонстрировать умение при проведении перитонеального диализа, прежде чем выполнять его дома. Обучение должно проводиться квалифицированным персоналом. Лечащий врач должен убедиться, что пациент в достаточной мере освоил руководство по проведению процедуры, прежде чем пациент начнет проводить перитонеальный диализ дома. В случае каких-либо проблем или сомнений необходимо связаться с лечащим врачом.
Диализ с соблюдением предписанных доз должен проводить ежедневно и продолжаться так долго, сколько требуется заместительная почечная терапия.
Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД): система «stay safe»
Мешок с раствором предварительно необходимо подогреть до температуры тела. Последовательность действий см. в разделе «Руководство по проведению процедуры».
Необходимая доза вводится в брюшную полость с помощью катетера в течение 5–20 минут. В зависимости от указаний врача раствор должен находиться в брюшной полости в течение 2–10 часов (время установления равновесия), после чего его дренируют.
Автоматизированный перитонеальный диализ (АПД): система «sleep safe»
Предписанные «sleep-safe» мешки с раствором через коннекторы присоединяются к свободному порту лотка циклера «sleep-safe», а затем циклером автоматически присоединяются к набору магистралей «sleep-safe». Циклер проверяет штриховой код мешков с раствором и дает сигнал тревоги в случае несоответствия предписаниям, введенным в «память» циклера. После этой проверки набор магистралей может быть присоединен к удлинителю катетера пациента и можно начинать процедуру. Во время введения в брюшную полость «sleep-safe» раствор автоматически подогревается до температуры тела циклером «sleep-safe». Время экспозиции и выбор концентрации глюкозы определяются в соответствии с медицинским предписанием, введенным в «память» циклера (подробнее см. в инструкции по эксплуатации циклера «sleep-safe»).
Автоматизированный перитонеальный диализ (АПД): система «safe-lock»
Предписанные «safe-lock» мешки с раствором через коннекторы присоединяются к циклеру «PD-NIGHT». Один мешок «safe-lock» помещается в нагреватель циклера для прогревания раствора перед введением в брюшную полость пациента. Время экспозиции и выбор концентрации глюкозы определяются в соответствии с медицинским предписанием, введенным в «память» циклера (подробнее см. в инструкции по эксплуатации циклера «PD-NIGHT»).
баланс 1,5 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция | баланс 2,3 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция |
В зависимости от требуемого осмотического давления, баланс 1,5 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция может использоваться последовательно с другими растворами для перитонеального диализа с более высоким содержанием глюкозы (т. е. с более высокой осмолярностью). | В зависимости от требуемого осмотического давления, баланс 2,3 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция может использоваться последовательно с другими растворами для перитонеального диализа с более низким или высоким содержанием глюкозы (т. е. с более низкой или высокой осмолярностью). | В зависимости от требуемого осмотического давления, баланс 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция может использоваться последовательно с другими растворами для перитонеального диализа с более низким содержанием глюкозы (т. е. с более низкой осмолярностью). |
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция является раствором электролитов, состав которого подобен составу крови. Кроме того, раствор имеет нейтральный pH, что соответствует физиологическому значению pH.
Возможные побочные реакции могут быть следствием непосредственно перитонеального диализа как метода, или могут быть вызваны данным специфическим раствором.
Для оценки частоты проявлений побочных реакций использованы следующие параметры:
Очень часто — ≥ 1/10
Часто — ≥ 1/100 до < 1/10
Нечасто — ≥ 1/1000 до < 1/100
Редко — ≥ 1/10 000 до < 1/1000
Очень редко — < 1/10 000
Неизвестно — частота не может быть оценена на основании имеющихся данных
Потенциальные побочные реакции, связанные с раствором для перитонеального диализа
Нарушения со стороны эндокринной системы
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция
вторичный гиперпаратиреоз с потенциальными нарушениями метаболизма костной ткани (неизвестно)
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
повышенное содержание сахара в крови (часто),
гиперлипидемия (часто),
увеличение массы тела из-за длительного потребления глюкозы из раствора для перитонеального диализа (часто)
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
тахикардия (нечасто)
гипотензия (нечасто)
гипертензия (нечасто)
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
диспноэ (нечасто)
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция
нарушения электролитного баланса, например гипокалиемия (очень часто)
гипокальциемия (нечасто)
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция
нарушения электролитного баланса, например гипокалиемия (очень часто)
гиперкальциемия в комбинации с повышенным поступлением кальция, например, при приеме кальцийсодержащих препаратов для связывания фосфатов (часто)
Общие расстройства и нарушения в месте введения
головокружение (нечасто)
отеки (нечасто)
нарушения водного баланса (нечасто), на что указывает быстрая потеря (дегидратация) или увеличение (гипергидратация) массы тела. Сильное обезвоживание может произойти при использовании растворов с высокой концентрацией глюкозы.
Потенциальные побочные реакции метода лечения
Инфекционные и паразитарные заболевания
перитонит (очень часто), на который указывает мутный сливаемый диализат. Далее могут развиться абдоминальная боль, лихорадка, общее недомогание или, в очень редких случаях, сепсис. Пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Мешок с мутным диализатом должен быть укупорен стерильным колпачком и содержимое исследовано на микробную контаминацию и количество лейкоцитов.
инфекции кожи в месте выхода катетера и его туннеля (очень часто)
В случае инфекции кожи и туннеля необходимо как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом.
сепсис (очень редко)
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
боль в плечевом суставе (часто)
диспноэ, вызванное поднятием диафрагмы (неизвестно)
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
грыжи (очень часто)
вздутие живота и чувство наполнения (часто)
диарея (нечасто)
запор (нечасто)
Общие нарушения и реакции в месте введения/выхода катетера
покраснение, отек, выделения, струпья и боль в месте выхода катетера (очень часто)
затруднения залива и слива диализного раствора (часто)
общее недомогание (неизвестно)
Для данного специфического раствора для перитонеального диализа
баланс 1,5 %/ 2,3 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция | баланс 1,5 %/ 2,3 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция | баланс 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция |
баланс 1,5 %/2,3 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция нельзя применять у пациентов с лактоацидозом, тяжелой гипокалиемией и тяжелой гипокальциемией | баланс 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция нельзя применять у пациентов с лактоацидозом, тяжелой гипокалиемией, тяжелой гипокальциемией, гиповолемией и артериальной гипотензией. | баланс 1,5 %/2,3 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция нельзя применять у пациентов с лактоацидозом, тяжелой гипокалиемией и тяжелой гиперкальциемией | баланс 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция нельзя применять у пациентов с лактоацидозом, тяжелой гипокалиемией, тяжелой гиперкальциемией, гиповолемией и артериальной гипотензией, |
Для перитонеального диализа как метода
Перитонеальный диализ нельзя проводить в следующих случаях:
недавнее хирургическое вмешательство или травма брюшной полости, наличие в анамнезе операции на брюшной полости с развитием фиброзных спаек, тяжелые абдоминальные ожоги, перфорация брюшины;
обширное воспалительное поражение кожи брюшной области (дерматит);
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит);
перитонит;
внутренняя или наружная абдоминальная фистула;
пупочная, паховая или иная грыжа брюшной стенки;
внутрибрюшинные опухоли;
илеус;
заболевания легких (особенно пневмония);
сепсис;
выраженная гиперлипидемия;
редкие случаи уремии, которая не поддается лечению перитонеальным диализом;
кахексия и значительная потеря массы тела, особенно если не гарантируется адекватное потребление белков с пищей;
физическая или умственная неспособность пациента проводить лечение перитонеальным диализом, выполняя предписания врача.
При развитии любого из вышеуказанных нарушений во время лечения перитонеальным диализом, лечащий врач должен принять решение о ходе дальнейшего лечения.
Не сообщалось о каких-либо чрезвычайных ситуациях в связи с передозировкой.
Избыточное количество вводимого диализного раствора легко дренируется в пустой мешок. Если обмен мешков проводился слишком часто, могут развиться состояния дегидратации и/или нарушения электролитного баланса, требующие неотложного медицинского вмешательства. Если обмен был пропущен, то, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Неправильное уравновешивание может привести к гипер- или дегидратации и нарушениям электролитного баланса.
Наиболее вероятным последствием передозировки баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция является дегидратация.
Недостаточная доза, прерывание лечения или прекращение лечения могут привести к опасной для жизни гипергидратации с периферическими отеками и декомпенсацией сердечной деятельности и/или другим симптомам уремии, угрожающей жизни.
Необходимо применить общепринятые стандарты оказания экстренной помощи и интенсивной терапии. Пациенту может потребоваться незамедлительный гемодиализ.
Раствор для перитонеального диализа не должен применяться внутривенно.
Раствор должен назначаться только после тщательной оценки соотношения риск-польза в следующих случаях:
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция
гиперпаратиреоз: лечение должно включать прием кальцийсодержащих препаратов для связывания фосфатов и/или витамина D для обеспечения соответствующего энтерального поступления кальция;
гипокальциемия: может потребоваться временное или постоянное использование растворов для перитонеального диализа с более высокой концентрацией кальция в случае, когда невозможно обеспечить адекватное энтеральное поступление кальция при приеме кальцийсодержащих препаратов для связывания фосфатов и/или витамина D.
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция
гиперкальциемия, например, при приеме кальцийсодержащих препаратов для связывания фосфатов и/или витамина D. Может потребоваться временное или постоянное использование растворов для перитонеального диализа с более низкой концентрацией кальция.
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция
потеря электролитов из-за тяжелой рвоты и/или диареи (временный переход на калийсодержащие растворы для перитонеального диализа);
лечение сердечными гликозидами: обязателен регулярный контроль уровня калия в сыворотке (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Тяжелая гипокалиемия может потребовать использование калийсодержащего диализного раствора, а также консультации диетолога;
поликистоз почек.
В процессе перитонеального диализа неизбежна потеря белков, аминокислот и водорастворимых витаминов. Чтобы избежать состояний дефицита, следует позаботиться об адекватной диете или дополнительном питании.
В течение долгосрочного перитонеального диализа могут измениться транспортные характеристики перитонеальной мембраны, что в первую очередь проявляется в потере способности к ультрафильтрации. В тяжелых случаях перитонеальный диализ должен быть прекращен и начат гемодиализ.
Рекомендуется регулярно контролировать следующие параметры:
массу тела в целях предотвращения гипергидратации или дегидратации;
натрий, калий, кальций, магний, фосфаты в сыворотке, кислотно-щелочной баланс, газы крови и белки крови;
креатинин и мочевина в сыворотке;
гормоны паращитовидной железы и другие признаки костного метаболизма;
сахар крови;
остаточную функцию почек с целью адаптации лечения перитонеальным диализом.
Обязательно необходимо проверять прозрачность и объем сливаемого диализата. Мутность диализата и/или появление абдоминальной боли, указывают на перитонит.
Пациенты пожилого возраста
Перед началом перитонеального диализа необходимо принять во внимание высокую вероятность грыжи у пациентов пожилого возраста.
Срок хранения готового к использованию раствора
Готовый к использованию раствор должен быть использован немедленно или максимум в течение 24 часов после смешивания (также см. раздел «Условия хранения и срок годности»).
Добавление лекарственных средств в раствор для перитонеального диализа
Добавление лекарственных средств в готовый к использованию раствор должно проводиться в строго асептических условиях и только по предписанию лечащего врача.
Из-за существующего риска несовместимости диализного раствора и добавляемых лекарственных средств, могут добавляться только следующие лекарственные средства в указанных концентрациях, по предписанию лечащего врача: гепарин 1000 МЕ/л, инсулин 20 МЕ/л, ванкомицин 1000 мг/л, тейкопланин 400 мг/л, цефазолин 500 мг/л, цефтазидим 250 мг/л, гентамицин 8 мг/л. После тщательного перемешивания и проверки на отсутствие мутности и посторонних частиц раствор для перитонеального диализа должен быть использован незамедлительно (не хранить).
Обращение
Пластиковая упаковка может иногда повреждаться при транспортировке или во время хранения. Это может привести к контаминации с ростом микроорганизмов в диализном растворе. Поэтому вся упаковка должна быть тщательно проверена перед подключением мешка и применением раствора для перитонеального диализа на наличие повреждений. Необходимо обращать внимание на любые повреждения, даже незначительные, коннекторов, швов или углов мешка на предмет возможной контаминации.
Никогда не используйте поврежденные мешки или мешки с мутным содержимым.
Использовать только, если раствор для перитонеального диализа чистый и контейнер не поврежден.
Внешняя оболочка должна быть вскрыта непосредственно перед процедурой.
Не использовать растворы из двух камер без смешивания.
В целях снижения риска инфицирования, при замене диализата должны поддерживаться асептические условия.
Применение во время беременности и в период лактации
Беременность
Клинические данные о применении растворов баланс у беременных женщин отсутствуют или ограничены. Исследований репродуктивной токсичности на животных не проводилось. Перитонеальный диализ с применением растворов баланс может быть назначен исключительно после анализа ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.
Период лактации
Неизвестно выделяются ли компоненты растворов баланс в грудное молоко. Перитонеальный диализ с применением растворов баланс может быть назначен исключительно после анализа ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для младенца.
Фертильность
Клинические данные о возможном влиянии на фертильность отсутствуют. Тем не менее, не ожидается влияния на фертильность при использовании растворов баланс.
Влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25/1,75 ммоль/л кальция не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
Использование данного раствора для перитонеального диализа может привести к снижению эффективности других лекарственных средств, так как они могут проникать в диализат и вместе с ним выводиться из организма, что может потребовать коррекции их дозы.
Существенное снижение уровня калия в сыворотке может повысить частоту связанных с диализом побочных реакций. Концентрация калия должна контролироваться особенно тщательно при сопутствующем лечении сердечными гликозидами (см. раздел «Меры предосторожности»).
Применение диуретиков может быть полезным для поддержания остаточной функции почек, но, в тоже время, может привести к нарушению водно-электролитного баланса.
У пациентов, страдающих сахарным диабетом, необходимо скорректировать суточную дозу инсулина или пероральных гипогликемических лекарственных средств с учетом повышенной нагрузки глюкозой.
баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция |
Совместный прием с кальцийсодержащими лекарственными средствами и/или витамином D может вызвать гиперкальциемию. |
Условия хранения и срок годности
Хранить при температуре не ниже 4 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Срок годности готового к использованию раствора без добавляемых лекарственных средств
Химическая и физическая стабильность готового к использованию раствора составляет 24 часа при 20 °C.
По 2000 мл или 2500 мл в системах пластиковых «stay-safe». По 4 системы с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.
По 3000 мл или 5000 мл в системах пластиковых «sleep-safe». По 4 системы по 3000 мл или 2 системы по 5000 мл с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.
По 5000 мл в системах пластиковых «safe-lock». По 2 системы с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.
Руководство по проведению процедуры
Нет специальных требований по утилизации.
Растворы для перитонеального диализа предназначены для однократного применения. Все неиспользованные количества раствора должны быть уничтожены.
Система «stay-safe» для постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД)
Мешок с раствором предварительно необходимо подогреть до температуры тела. Для мешков объемом более 3000 мл используют подходящий нагревательный поддон. Время нагревания мешка 2000 мл при температуре 22 °C составляет примерно 120 минут. Контроль температуры проводится автоматически и устанавливается на уровне 39 °C ± 1 °C. Подробнее можно прочитать в инструкции по пользованию нагревательного поддона. Нельзя использовать микроволновые печи из-за риска локального перегрева.
Подготовка раствора.
Проверьте предварительно подогретый мешок (маркировка, срок годности, прозрачность раствора, отсутствие повреждений мешка и внешней оболочки, целостность швов).
Поместите мешок на твердую поверхность.
Вскройте внешнюю оболочку мешка и упаковку дезинфекционного колпачка.
Вымойте руки с антибактериальным моющим средством.
Сворачивайте мешок, лежащий на пленке внешней оболочки, с одного из верхних углов, пока не откроется срединный шов. Растворы из двух камер смешаются автоматически.
Затем сворачивайте мешок с верхнего края, пока полностью не откроется шов нижнего треугольника.
Убедитесь, что швы постностью открылись.
Убедитесь, что раствор чистый и мешок не протекает.
Подготовка обмена мешков
Подвесьте мешок с раствором на верхнем держателе инфузионной стойки. Раскрутите магистраль мешка с раствором и вставьте ДИСК в органайзер. Раскрутите магистраль дренажного мешка и подвесьте дренажный мешок на нижнем держателе инфузионной стойки (ниже уровня брюшной полости).
Вставьте катетер в одно из двух гнезд органайзера, новый дезинфекционный колпачок вставьте в другое свободное гнездо.
Продезинфицируйте руки и снимите защитный колпачок с ДИСКа.
Присоедините адаптер катетера к ДИСКу.
Слив
Откройте зажим для слива. Начнется слив.
Положение «●»
Промывка
После слива вливается свежий раствор в дренажный мешок (примерно 5 секунд).
Положение «●●»
Залив
Начните залив, повернув переключатель.
Положение «○●»
Шаг безопасности
Закрытие коннектора катетера с помощью запорной иглы PIN.
Положение «●●●●»
Отсоединение
Снимите защитный колпачок с нового дезинфекционного колпачка и присоедините его к старому дезинфекционному колпачку.
Отсоедините адаптер катетера от ДИСКа и присоедините его к новому дезинфекционному колпачку.
Закрытие ДИСКа
Закройте ДИСК открытым концом использованного дезинфекционного колпачка, находящегося в правом гнезде органайзера.
Проверьте слитый диализат на прозрачность, взвесьте его, и если жидкость прозрачная, утилизируйте его.
Система «sleep-safe» для автоматизированного перитонеального диализа (АПД)
(при применении наборов «sleep-safe», пожалуйста, обратитесь к инструкции по эксплуатации)
Система «sleep-safe» 3000 мл
Подготовка раствора: см. системы «stay-safe».
Раскрутите магистраль мешка.
Снимите защитный колпачок.
Вставьте коннектор в свободный порт лотка циклера «sleep-safe».
Теперь мешок готов к использованию с набором «sleep-safe».
Система «sleep-safe» 5000 мл
Подготовка раствора.
Проверьте мешок (маркировка, срок годности, прозрачность раствора, отсутствие повреждений мешка и внешней оболочки, целостность швов).
Поместите мешок на твердую поверхность.
Вскройте внешнюю оболочку мешка.
Вымойте руки с антибактериальным моющим средством.
Разверните срединный шов и коннектор мешка.
Сворачивайте мешок, лежащий на пленке внешней оболочки, по диагонали к коннектору мешка. Срединный шов откроется.
Продолжайте сворачивать мешок, пока также не откроется шов малой камеры.
Убедитесь, что все швы постностью открылись.
Убедитесь, что раствор чистый и мешок не протекает.
Раскрутите магистраль мешка.
Снимите защитный колпачок.
Вставьте коннектор в свободный порт лотка циклера «sleep-safe».
Теперь мешок готов к использованию с набором «sleep-safe».
Система «safe-lock» для автоматизированного перитонеального диализа (АПД)
(при применении наборов «safe-lock», пожалуйста, обратитесь к инструкции по эксплуатации)
Подготовка раствора: см. системы «sleep-safe» 5000 мл.
Снимите защитный колпачок с коннектора на соединительной линии.
Подсоедините магистраль к мешку.
Сломайте внутренний замок, сгибая конус коннектора более чем на 90° в обе стороны.
Теперь мешок готов к использованию.
Также см. раздел «Способ применения и дозировка».
Владелец регистрационного удостоверения
Фрезениус Медикал Кеа Дойчланд ГмбХ, Эльзе-Кренер-Штрассе 1, 61352 Бад Хомбург в. д. Х., Германия (почтовый адрес: 61346 Бад Хомбург в. д. Х., Германия)
Производитель
Фрезениус Медикал Кеа Дойчланд ГмбХ, Франкфуртер штрассе 6-8, 66606 Санкт-Вендель, Германия
Представительство «Fresenius SE & Co. KGaA«, Германия, в Республике Беларусь
220036, г. Минск, ул. Р. Люксембург, 110, тел./факс: (017) 208-95-61
Описание
Преимущества вакцины:
* Обеспечивает контроль над пневмонией вирусного происхождения (ВРСС, ПГ-3, ИРТ, ВД КРС), как у телят на откорме, так и у ремонтного поголовья на молочных фермах.
* Позволяет предупреждать репродуктивные патологии (ИРТ, ВД КРС) у коров (предотвращение яловости и абортов) и плода (защита плода во внутриутробный период).
* Безопасность и высокая эффективность. Вакцину применяют животным в любой физиологической или репродуктивной фазе, в том числе на пике лактации, в период стельности, охоты и т.д.
* Многонаправленное действие одной вакцины, позволяющее осуществлять специфический контроль в разных возрастных группах: коровы, телочки и телята.
* Индуцирует долговременный иммунитет.
Показания к применению
Вакцину применяют для профилактики у крупного рогатого скота ринотрахеита, парагриппа-3, вирусной диареи и респираторно-синцитиальной инфекции.
Дозировка и применение
Вакцинации подлежат клинически здоровые животные в возрасте старше 4-6 недель, независимо от сроков лактации.
– Зрелые коровы: рекомендуется массовая вакцинация, за 30 дней перед отелом (сухостойный период) или перед осеменением.
– Телочки: наряду со зрелыми коровами, за 30 дней до осеменения.
– Телята: активная иммунизация, когда пассивная колостральная защита начинает снижаться.
Вакцину вводят внутримышечно в область шеи или подкожно в подгрудок в объеме – 3 мл, двукратно с интервалом 21-30 дней. Ревакцинацию животных проводят через 12 месяцев.
Ограничения
Нет периода ожидания.
Условия хранения
При температуре 2-8 ºС в сухом темном месте. Не замораживать.
Срок годности
18 месяцев.