Как подготовить роженицу к родам
Успокоить роженицу и усадить ее так, чтобы она могла широко расставить согнутые в коленях ноги и упиреться спиной, руками и ногами. Подложить под спину подушку или валик из одежды. Обмыть наружные половые органы кипяченой водой с мылом. Постелить чистую пеленку под ягодицы. Прикрыть область заднего прохода куском ваты или марли.
Как подготовить место для размещения и пеленания младенца
В хорошо обогретом салоне подготовить место размещения младенца. Для этого на переднем сиденье расположить в следующей последовательности: сначала байковую или шерстяную ткань (плед, платок), затем пеленки, полотенце, или футболку из х/б ткани. Под плед желательно подложить теплую грелку.
? Где и как расположить младенца в холодном салоне?
До прибытия скорой помощи ребенка следует расположить на груди или животе матери и накрыть их большим количеством теплой одежды. При этом пуповину можно не обрезать.
Как помочь в родах
1. Приготовиться к приему родов
Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступить к приёму родов.
2. Сдерживать быстрое продвижение головки и разгибание головки.
Подушечками трёх пальцев правой руки сдерживать быстрое продвижение головки. А левой ладонью препятствовать преждевременному разгибанию головки.
3. После появления лба, запретить роженице тужиться.
Захватить головку левой рукой и осторожно разгибать её кверху, а правой рукой сводить ткани промежности вниз.
4. Стараться защитить промежность от разрыва
.jpg)
Родившиеся головку и верхнее плечико бережно прижимать к лонному сочленению, а ткани промежности осторожно сводить с нижнего плечика.
5. Извлечь туловище и ножки ребенка.
Извлечение туловища и ножек ребёнка обычно не вызывает проблем.
Как пересечь пуповину
К обработке пуповины приступают только после прекращения пульсации её сосудов. Прежде чем приступить к обработке пуповины необходимо тщательно вымыть руки с мылом и обработать их водкой. Перед пересечением пуповины протереть её водкой на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца. Пуповину туго перевязать двумя нитками. Первую завязать на расстоянии 8-10 см от пупочного кольца, вторую нитку — на 2 см дальше. Пуповину между нитками смазать водкой и пересечь ножницами, обработанными водкой.
Как правильно уложить новорожденного
Положить новорождённого лицом вниз на заранее подогретые пелёнки или на живот матери.
? Что делать, если ребёнок не подаёт признаков жизни?
Положить ребёнка на ладонь животом вниз и слегка шлёпнуть по попке, чтобы он закричал.
В подавляющем большинстве случаев раздаётся жизнеутверждающий крик.
Как сделать первый туалет новорожденного
и подготовиться к приезду скорой помощи
Стереть с тельца ватными шариками, смоченными в растительном масле или вазелине, остатки родовой смазки.
Запеленать в заранее подготовленные пеленки (любую чистую из х/б ткань) и положить возле матери.
Внимание!
В холодном салоне транспортного средства до прибытия скорой помощи ребенка следует расположить на груди или животе матери
и накрыть их большим количеством теплой одежды. При этом пуповину можно было не обрезать.
В роддом не успеваем: как родить самой или помочь роженице?
Большинство будущих мам планируют роды под наблюдением врача и акушерки в родильных домах. Хотя мы можем говорить об эмоциональном дискомфорте, но безопасность важнее, а института домашних родов с поддержкой профессионалов у нас в стране нет. Но можно все прекрасно распланировать, заключить контракт с лучшим специалистом, а малыш решит появиться на свет внезапно и вдали от медпомощи. Что делать, если вы оказываетесь в ситуации, когда в роддом не успеть, скорая еще в дороге, а стадия изгнания плода – рождения ребёнка – уже приближается? MedAboutMe дает инструкции и приводит истории успешных незапланированных родов вдали от клиники. Главное: сохраняйте спокойствие!
Какие у вас шансы родить очень быстро?
Риск стремительных родов выше, если будущая мама моложе 20 или старше 30 лет, если предыдущие роды были быстрее 4-х часов или в пределах 3-х лет до наступающих. Склонность к быстрому родоразрешению также может передаваться «по наследству»: расспросите близких родственниц, как долго они рожали.
Но в целом врачи не рекомендуют на последнем месяце беременности удаляться от роддома дальше, чем на час езды (учитывайте пробки!). Даже если риск стремительных родов невелик, порой их сложно спрогнозировать. И тогда от начала схваток до появления малыша на свет может пройти не больше двух часов, что вредно и довольно опасно и для матери, и особенно для ребёнка.
Но что делать, если схватки начались и усиливаются, и понятно, что в клинику уже не успеть? Рассмотрим два варианта: одиночные роды и домашние роды с помощником. В качестве помощника пригодится любой здравомыслящий человек – от мужа до соседки по даче.
Роды с помощником
Личный опыт
Инна, 31 год, Москва
Мои первые роды длились двое суток, и вторые я ожидала ну хоть немного, да побыстрее. Но не так, как произошло.
На сроке в 39 недель у меня начали отходить воды, как и в первый раз, и я решила, что времени впереди полно, значит, надо забрать старшего ребёнка с дачи, привезти домой, а там роддом в двух шагах. Поехала на дачу на такси, туда же выдвинулся муж.
До дачи добралась на насквозь мокром сиденье (прости меня, таксист!). Нашла дочку, и тут стало ясно, что ехать куда-то уже поздно. Приехал муж, я его «порадовала», а он не поверил: в тот раз я ему за два дня сообщила, что «вот прям сейчас рожу!».
Отправила его включить бойлер в душе. Меня тем временем уже начало слегка тужить на фоне сильных схваток. Залезла в душ. Дальше все помню нечетко: то пыталась одеться и поехать в роддом, то понимала, что рожу по дороге в машине, что еще хуже, чем вот тут, в теплой душевой кабинке. Все равно пытаюсь одеться. Схватки уже через минуту. Я стою на коленях и рычу, муж все еще не верит, уговаривает на роддом, уходит прогревать машину. А меня накрывает потугой.
Возвращается муж с песней про роддом, вдруг замолкает и говорит, что видит голову! И волосики на ней! Вторая потуга, головка выходит, малыш покряхтывает, муж спрашивает, что делать. Лови, говорю, сейчас опять тужиться будем.
На четвертой потуге малыш полностью выходит мужу в пеленку на руках, я переползаю через пуповину, прикладываю к груди, только тут спохватываюсь – кого родила-то? Сына! Отбираю грудь, заползаю в душ, муж с сыном рядом, привязанные вдвоем пуповиной. В душе рождается плацента. Потом я сижу, любуюсь, кормлю нового человека. И тут наконец приезжает скорая…
Итак, инструкция для помощника. Главное – без паники! Если малыш один, расположился головкой вниз, шансы на успешные роды довольно велики.
Первое: сразу звоните в скорую. Даже если бригада не успеет к самому важному моменту, главных героев надо будет осмотреть, проверить, все ли хорошо. А еще в скорой или переключат на врача, или подскажут телефон родильного дома, где тоже помогут советами.
Что надо приготовить?
- Почему-то все в первую очередь вспоминают про ножи и спирт. На самом деле в первую очередь готовьте чистую ткань: пеленку, простыню, одеяло, можно чистую мягкую одежду. Все это пригодится, чтобы маме было, где расположиться, а после родов можно было обтереть и укутать малыша. Если есть клеенка, пленка, шторка для душа – все это можно подложить под одеяло и простынь, на которых будет мама. Нет – не страшно.
- Чистая вода, лучше охлажденная кипяченая, можно из бутылки, можно из колодца. Главное – чистая.
- Обеззараживающее средство: йод, спирт, водка, одеколон, зеленка. Коньяк и т. д., если нет других вариантов.
- Вата, бинт.
- Наконец, нож, ножницы, нитки – все надо протереть спиртосодержащим средством или прокипятить 5 минут.
Как понять, что ребёнок уже «на подходе»?
Неопытные мамы (а порой и опытные) часто путают потуги с желанием срочно идти в туалет «по-большому». При потугах внутри ощущается распирание, сокращаются мышцы матки, пресса и диафрагмы. Изменяется дыхание, голос. Все это – сигналы о том, что малыш вот-вот появится.
Как принимать роды?
- Не надо укладывать маму на кровать, оптимальный вариант – расположить полусидя, с опорой на стену, спинку дивана. Важно, чтобы было достаточно места для нее, помощника и медиков, так что любимая кинематографистами ванная комната – не лучший выбор.
- Если есть клеенка – подстелите ее под женщину так, чтобы не скользила. Накройте клеенку любой чистой тканью.
- Тщательно вымойте руки, если есть возможность – повторяйте мытье рук в процессе. Протирайте их дезинфицирующей жидкостью, чтобы понизить риск инфекции.
- Теплой водой с мылом надо обмыть роженице промежность. Обсушить и обработать дезинфицирующим средством кожу промежности (слизистые не обрабатывать!) и внутреннюю поверхность бедер.
- Успокойте будущую маму, держите за руку, будьте рядом.
- Как только в половой щели покажется головка, роженице надо расслабиться, глубоко вдохнуть, не выдыхая прижать подбородок в груди и тужиться вниз («какать»). Лицо расслабленное, напрягается только нижняя часть тела. Медленный выдох, вдох, тужимся. Три раза за одну потугу.
- Как только головка полностью прорезалась, надо «продыхивать» потуги, быстро и поверхностно («как собачка») дышать, но не тужиться, чтобы не допустить разрывов. Во время рождения головки надо аккуратно растягивать ткани промежности, сдвигать их в стороны.
- Головку надо подхватить ладонью и очистить от слизи рот и нос кусочком бинта на пальце, чистым платком и т. д. Если слизи много, лучше воспользоваться аспиратором или очень аккуратно и нежно отсосать слизь из носика ртом: зажав одну ноздрю, легко потянуть в себя воздух из другой.
- Как только головка малыша выйдет и повернется, в руки надо взять лоскут ткани (полотенце, чистую футболку, пеленку). Дальше будут рождаться плечики, и на этом этапе надо плотно прижать ткань к промежности, чтобы не допустить разрыва тканей и избежать попадания кала на новорожденного: у роженицы может быть непроизвольная дефекация.
- Если малыш появляется на свет в пленочке, околоплодном пузыре, ее надо разорвать и освободить от нее голову.
- Когда шея и плечи родились, надо проверить, нет ли на горле ребёнка пуповины, охватывающей шею петлей. Если есть, надо аккуратно, но быстро снять петлю через голову, чтобы малыш не удушился.
Дальше только аккуратно поддерживать ребёнка, пока он полностью не родится.
Сольные роды: как сделать все самой?
Что делать, если вокруг нет ни одного помощника, и в роддом уже не успеть? Правило первое: без паники!
- Сначала звоним в скорую или службу спасения, говорим точный адрес. Открываем замки на входной двери: в процессе родов может быть не до этого!
- Вымойте промежность и руки с мылом или возьмите дезинфицирующие салфетки, жидкость. Подготовьте как минимум 4 чистых полотенца, пеленки, простынки.
- Забудьте о родах в туалете, в ванной и т. п. Выбираем подходящее место, лучше – на полу, спиной к стене, на пол надо подстелить чистую ткань: одеяло, простынь. Садимся с опорой на стену или на подушки так, чтобы было удобно, сгибаем ноги в коленях. Если нет помощника, не надо пытаться родить на стуле или краю кровати – некому будет поддержать ребёнка.
- Глубоко и спокойно дышим, вспоминаем техники дыхания – это сейчас самое важное. Вдох через нос, выдох через «трубочку» из губ, как будто задуваем свечку. Когда начинаются первые потуги, их надо продыхивать «по-собачьи» максимально долго, пока можно терпеть, чтобы снизить вероятность разрывов шейки матки и промежности.
- Когда начнет прощупываться головка снаружи, надо ладонью нажать на промежность (между влагалищем и анусом), чтобы уменьшить вероятность разрывов.
- Прорезание головки ощущается жжением в промежности. На этом этапе надо откинуться назад, опереться спиной, а рукой поддерживать при этом головку. Тянуть, поворачивать ребёнка нельзя! Надо мягко помогать ему выходить во время следующих потуг, аккуратно подтягивая его на свой живот. Никаких резких движений, рывков быть не должно, мышцы матки все сделают сами. Нужно только придать направление.
- После появления головки и шеи надо обязательно нежно ощупать шею. Если есть петля пуповины – снять ее. После рождения плечиков сложный этап позади, просто удерживайте ребёнка от падения.
- Дальше малышу надо нежно, но энергично растереть тело, положить себе на живот, обтереть личико от слизи, аккуратно прочистить или отсосать слизь из носа и рта, накрыть тканью. Если все хорошо – можно приложить к груди.
Абсолютное большинство детей начинают дышать без дополнительных манипуляций. Помогает разница в давлении воздуха снаружи в легких ребёнка. Чтобы простимулировать начало дыхательных движений, не хлопайте, а потрите ребёночку спинку, грудь, бока, попу, пяточки. При этом его голова должна быть немного ниже ножек.
Подсчитайте пульс малыша, проверяйте, есть ли дыхание. Если нет – надо крайне аккуратно начинать реанимационные действия: нажатия на грудную клетку и искусственное дыхание. Порядок действий объяснит по телефону специалист из скорой помощи. Главное помнить, что для вдоха ребёнку достаточно того объёма воздуха, которое находится во рту взрослого, не больше!
Рождение плаценты и перерезание пуповины
На появлении ребёнка роды не заканчиваются. Четвертый этап – изгнание плаценты. В норме она рождается сама, и тянуть за пуповину нельзя ни в коем случае. Занимает этот этап от 5 минут до получаса.
- Если плацента (послед, детское место) не выходит, надо немного надавить в области матки (там плотный «шар» внутри живота), покашлять, слегка потужиться. Хорошо помогает стимуляция сосков – их можно пощипать, а если длина пуповины позволяет, то приложить к груди ребёнка.
- После рождения последа его надо положить в чистый пакет, чтобы врачи проверили состояние и целостность плаценты, и расположить немного выше ребёнка.
- Современные врачи не советуют перерезать пуповину самостоятельно, чтобы не допустить инфицирования. Ее достаточно перевязать в двух местах, причем лучше подождать окончания пульсации: при проблемах с дыханием она обеспечит малышу дополнительные 2-5 минут кислорода. А перережут специалисты.
В процессе родов помните: если вы не уверены, как и что делать – лучше не делать ничего. Тело умнее, чем все домыслы и догадки, основанные на слухах, историях и кинокартинах.
Комментарий эксперта
Робин Хорсагер-Борер, доктор, врач акушер-гинеколог
Сразу после рождения ребёнка выполните следующие действия:
- оботрите ребёнка и поместите его прямо на грудь, чтобы сохранить тепло.
- если ребёнок не сразу начинает плакать, проведите пальцами по обеим сторонам его носа, чтобы убрать, «выжать» слизь, и стимулируйте кожу ребёнка, мягко, но твердо протирая его спину куском одежды или сухим полотенцем;
- если у вас под рукой есть две веревочки любого вида (шнурок, нитка или лента, например), завяжите одну веревочку вокруг пуповины на расстоянии 10-12 см от живота ребёнка. Другой конец веревки привяжите еще дальше от ребёнка, через 5-7 см от первого узла. Если есть чистый нож или ножницы – перережьте пуповину, если нет – следите, чтобы она не натягивалась со стороны ребёнка, это опасно обрывом и кровотечением из пупочного канатика.
Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее после родов. Домашние роды, плановые или незапланированные, могут быть опасны для матерей и детей во время и после родов.
Читайте далее
Компрессионные чулки: как правильно выбрать и носить?
Для чего используются компрессионные чулки?
Компрессионный трикотаж для лечения вен
При болезнях вен врачи рекомендуют компрессионный трикотаж. Чем он помогает и как подобрать подходящий
Лечение вен: выбор и уход за компрессионным трикотажем
Компрессионный трикотаж помогает справляться с болезнями вен. Как его выбрать и какой уход понадобится
Развлечения для малыша в ванной
Дети любят купаться. Вода – это идеальная среда для здоровья и развития крохи. Родители должны только помочь малышу освоиться в ней.
Опубликовано 21.10.2019 10:02, обновлено 17.04.2020 18:04
Использованные источники
Акушерство. Учебное пособие. / Дуда В.И. // М.: Оникс – 2013
Stages of Labor. / Hutchison J, Mahdy H, et al. // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing – 2019 Jan
Акушерство / Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков // Изд. ГЭОТАР-Медиа – 2008
Читайте также
Как принять внезапные роды
Пока беременная женщина готовится к долгим мукам в схватках, её организм может преподнести сюрприз в виде стремительных, внезапных родов. Этот процесс характеризуется минимальным временем маточных сокращений, после чего начинается быстрое изгнание плода из матки. Экстренные роды могут произойти как у повторнородящих, так и у первородящих женщин, поэтому членам семьи и близким родственникам важно знать, как помочь ребёнку родиться и что делать в первую очередь.
Что делать, если женщина начала рожать
Внезапные роды могут случиться на любом сроке, и предугадать этот процесс невозможно. Если вдруг отошли воды и начались потуги, важно не теряться, а сразу сообщить диспетчеру скорой помощи. Бригаду в данной ситуации можно не дождаться, но есть возможность получить полезные советы и инструкции от специалиста по телефону, как экстренно принимать срочные роды в домашних условиях. Кроме того, квалифицированная медицинская помощь понадобится в любом случае, поэтому сразу звоните в скорую, как только начались схватки или произошло излитие околоплодных вод.
Причины, по которым роженица не успевает доехать в роддом, разные. Это и чрезмерная самоуверенность женщин, и слишком быстрое развитие родовой деятельности (особенно у повторнородящих), и удалённое расположение больницы, и отказ от плановой госпитализации. Рожают не только на больничных койках и дома, но и в машинах скорой помощи, в лифтах, на парковке, в магазинах. Происходит это крайне редко, но случаи есть.
Понять, что женщина вступила в первый период родов, можно по стабильным схваткам, которые учащаются и становятся длиннее. При этом промежутки между схватками становятся всё короче. Если роженицу начинает тужить, значит, наступила вторая фаза родов, когда следует уложить женщину на твёрдую поверхность и приготовиться принять ребёнка.
Первая помощь при внезапных родах:
1. Оградить женщину от посторонних взглядов, если внезапные роды происходят в общественном месте. Для этого можно использовать импровизированные ширмы, палатку, в крайнем случае – накинуть сверху простынь или плед. Если роды начались дома или в отдельном помещении, то следует удалить посторонних.
2. Постелить чистую простынь, плед, куртку (всё, что есть, чистое). Уложить роженицу сверху, помочь снять нижнее бельё, раздвинуть ноги как можно шире.
3. Вскипятить большое количество воды и приготовить чистые полотенца (примерно 5–7 штук).
4. Ещё понадобятся нитки, ножницы и резиновая груша для удаления слизи из носа и рта родившегося ребёнка.
5. Желательно перед родами, пока длятся схватки, сделать роженице клизму, чтобы опорожнить кишечник. После процедуры следует тщательно обмыть промежность с мылом, а затем продезинфицировать йодом.
6. Как только всё будет готово, принимающему роды нужно вымыть руки с мылом, протереть спиртом или водкой.
7. Схватки – достаточно болезненный процесс, поэтому обращайте внимание на то, что делает женщина. Разговаривайте с ней, заставляйте правильно дышать, позволяйте отдыхать и успокаиваться в промежутках между маточными сокращениями.
8. Как только в промежности покажется темечко ребёнка, пальцами правой руки помогайте продвигать головку по родовым путям. Делать это нужно через низ живота, очень аккуратно и без усилий. При этом понемногу сдвигайте ткани родового кольца с головки, чтобы облегчить движение плода.
9. Как только голова малыша полностью выйдет наружу, происходит поворот личика в сторону бедра. В этот момент нужно мягко обхватить головку двумя ладонями и немного приподнять. Через некоторое время родится нижняя рука с плечом, затем вторая ручка, а потом и остальные части тела. Важно: тянуть за головку, пуповину и другие части тела ребёнка нельзя!
10. Как только младенец родится, необходимо сразу удалить из его носа и рта слизь с помощью резиновой груши. В норме малыш должен сразу закричать.
11. Теперь нужно перевязать и обрезать пуповину. Для этого следует отмерить 2 см от пупочного кольца и перевязать нитками в этом месте. Отступив от первой петли ещё 2–3 см, делают вторую перетяжку. Ножницами разрезают пуповину точно посередине между получившимися петлями. Ребёнка после этого заворачивают в пелёнку и кладут маме на грудь. Если есть возможность, то можно обработать пупок с остатками пуповины йодом и закрыть стерильной повязкой.
12. На последнем этапе родов нужно принять плаценту. Для этого потребуется от 10 минут до получаса. Тянуть за пуповину нельзя. В процессе остаточных схваток и под влиянием сокращения стенок матки послед должен самостоятельно выйти из лона. Как только плацента родится, необходимо её осмотреть. Если её целостность нарушена, то есть риск, что отдельные её элементы остались в матке. Это чревато инфицированием и загноением, поэтому необходимо в этом случае срочно доставить роженицу в роддом или в ближайшую больницу.
13. Следите за кровотечением. В норме при родах женщина теряет от 200 до 300 мл крови. Если началось маточное кровотечение в послеродовой период, то ситуация очень опасная. Нужно срочно связаться с диспетчером скорой и сообщить об осложнениях срочных родов. При маточных кровотечениях счёт идёт на минуты.
14. Скорее всего, к тому времени, как вы перевяжете ребёнку пуповину, скорая помощь уже прибудет. Если вы в такой ситуации, что пригласить медика нет никакой возможности, значит, вам необходимо самостоятельно справляться с вероятными проблемами. Пока мама отдыхает, протрите ребёнка сухим, чистым, мягким полотенцем, удаляя белую смазку из кожных складок и естественных впадин, наденьте подгузник и запеленайте малыша.
Первая помощь при внезапных родах несложная, ведь организм матери чаще всего справляется сам. Сопровождающему нужно лишь позаботиться о необходимой гигиене, о безопасности новорождённого и комфорте роженицы. При этом важно не паниковать и не бояться, ведь от ваших действий зависит как минимум одна человеческая жизнь.
Последствия стремительных родов для ребёнка и матери
Стремительными родами называется процесс рождения ребёнка, который у первородящих длится менее 4 часов с момента начала схваток и до изгнания плаценты, у повторнородящих – менее 2 часов.
Последствия быстрых родов для ребёнка могут проявиться сразу и иметь отложенный характер. Частые осложнения у новорождённых – это переломы и вывихи конечностей, гипоксия, гематома, внутричерепное кровоизлияние с последующими парезами, параличами, повреждения мягких тканей, смерть.
В числе последствий стремительных, быстрых родов у первородящих и повторнородящих женщин: обширное кровотечение матки; разрывы промежности, влагалища, шейки; расхождение лонного сочленения; эмболия амниотической жидкостью; неполное отделение плаценты в матке; атония матки.
Чтобы предотвратить нештатные ситуации в случае с вашей беременностью, советуем обращаться к высококвалифицированным практикующим врачам. В нашей базе множество имён опытных акушеров, гинекологов высшей категории, которые придут на помощь по первому обращению. Напишите нам, а мы подберём лучшую клинику и врача по вопросам стремительных родов в вашем городе.
Литература:
1. Савельева Г. М., Кулаков В. И., Стрижаков А. Н. Акушерство, Изд. ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Железова М. Е., Мальцева Л. И., Зефирова Т. П. Стремительные роды с позиций оценки нормы и патологии, журнал «Акушерство и гинекология». № 11, 2016.
3. Дуда В. И. Акушерство. Учебное пособие, Москва: Оникс, 2013.
Как представляют домашние роды
Самые типичные аргументы сторонников домашних родов:
- Организм женщины создан именно для того, чтобы рожать детей. Природой в ней заложены все необходимые силы и возможности, чтобы самостоятельно родить здорового ребенка, а значит, помощь врача в этом процессе совершенно не нужна.
- Роддом не нужен, потому что атмосфера в нем казенная, больничная, а это не способствует расслаблению в схватках и открытию шейки матки.
- При родах дома можно принять любую удобную женщине позу.
- А еще дома можно рожать в воде (в ванне), ну или хотя бы просто облегчить с помощью погружения в воду схватки.
- Во время домашних родов рядом будут находиться не незнакомые люди (врачи, акушерки), а муж, близкие или друзья.
- С первых минут появления на свет ребенок будет постоянно рядом с мамой, его не будут докармливать, не с делают ненужных манипуляций и обследований.
Ну а в идеале сторонники домашних родов представляют их так: в 40 недель начинаются эффективные схватки, первый период родов продолжается не дольше 10–12 часов. В это время роженица ведет себя так, как ей удобно, принимает комфортные позы, использует техники для обезболивания схваток (массаж, дыхание, воду). Потом наступает полное открытие шейки матки, самопроизвольно изливаются воды, идут потуги, в ходе которых без особых усилий появляется на свет здоровый младенец. Ребенка сразу же прикладывают к материнской груди – он сосет ее столько, сколько хочет, пуповину перерезают только после окончания пульсации. У мамы – никаких разрывов, ребенок – абсолютно здоров. В общем, все довольны и счастливы.
На самом деле
Картина домашних родов представлена, конечно, идиллически. И как были бы рады обычные женщины, да и врачи тоже, если бы каждые роды проходили именно так. Но далеко не всегда получается рожать так, как дышать. В родах или сразу после них с женщиной или с ребенком могут возникнуть разные неприятные ситуации. Перечислять их мы не будем, чтобы никого не расстраивать. Скажем только, что нередко жизнь и здоровье мамы и малыша зависят именно от того, как быстро им была оказана медицинская помощь. А что же в такой ситуации можно будет сделать дома? Единственное – вызвать скорую медицинскую помощь, потому что помочь ребенку с асфиксией либо женщине с кровотечением или подъемом артериального давления без определенных препаратов, аппаратуры да и просто медицинских навыков невозможно. Но ведь на родах с будущей мамой будет присутствовать кто-то из специалистов? Хорошие врачи акушеры-гинекологи прекрасно знают, как велик риск домашних родов, поэтому дома роды не принимают, а акушерка даже с опытом работы справится только с простейшей ситуацией. Кроме того, многие так называемые духовные акушеры, как правило, вообще не имеют не то что высшего, нередко и среднего медицинского образования, и, конечно, они не несут никакой юридической ответственности за исход родов. А случается, что порой в домашних родах акушерки нет совсем (не приехала или женщину убедили, что она не нужна). Поэтому, конечно можно согласиться с тем, что домашняя обстановка очень помогает, вот только получится ли в ней родить в случае какой-то нестандартной или сложной ситуации?
Естественные роды – это возможно
Но как же тогда обеспечить естественность в родах и есть ли такие роды вообще? На самом деле сегодня естественные роды широко проводятся в большинстве роддомов, и не только проводятся, но и активно пропагандируются. Если все идет хорошо, если роды протекают правильно, если сердечко малыша бьется ровно, а мама чувствует себя хорошо – врачи роддома не вмешиваются в роды, а просто наблюдают за их течением. Женщина рожает самостоятельно, как велит природа. А как же быть с пресловутым домашним комфортом в родах? Оказывается, сегодня естественные роды «в домашних условиях» обеспечивают многие роддома:
- Почти везде сейчас активно практикуется свободное поведение в родах: роженица не обязана все схватки пролежать на кровати, а может выбирать любую позу.
- Во многих роддомах есть различные приспособления для облегчения схваток: кровати-трансформеры, мячи, канаты (с их помощью можно принимать различные положения в схватках), а в некоторых помимо душа есть даже джакузи ,в которых можно провести первый период родов.
- Конечно, не все, но уже многие российские роддома или отремонтированы или построены в соответствии с современными представлениями о красоте и комфорте. Даже в бесплатных роддомах есть уютные двухместные палаты с отдельным санузлом, свежим ремонтом и красивым постельным бельем. Что уж говорить о родах по контракту или в коммерческой клинике – там условия более чем отличные.
- Согласно приказу Минздрава Российской Федерации, в любом роддоме, где есть отдельные родовые боксы, на родах может присутствовать муж, подруга, личная акушерка или даже психолог, причем совершенно бесплатно. Так что без поддержки будущая мама не останется.
- Сегодня во всех роддомах ребенка сразу прикладывают к материнской груди; возможно и совместное пребывание мамы и малыша в послеродовом отделении.
- Сейчас можно без труда найти роддом, в котором возможно совместное проживание с мужем после родов в комфортной семейной палате. Все это, разумеется, не бесплатно – но если уж очень хочется, то вполне осуществимо.
Так что не стоит бояться родильного дома: в нем есть все условия для естественных и безопасных родов. А домашние роды – это неоправданный риск и неизвестный результат.
Читали ли вы хоть один рассказ о родах дома, которые закончились неблагополучно? Вряд ли. А если и читали, то мало. А причина этому, как правила одна: при неблагополучном развитии родов и проблемах с ребенком женщина осознает свою беспечность и просто молчит об этом.
«Раньше в поле рожали» – один из популярных аргументов сторонников домашних родов. Рожали, но только смертность в родах (и детская, и материнская) была чрезвычайно высока.
Индивидуальный подход к будущей матери и ее малышу, совместное пребывание, свободное поведение в родах, возможность выбрать врача и акушерку, взять на роды мужа – все это сегодня есть во многих российских роддомах
5 признаков того, что в роддоме рожают естественно
- Свобода движения: в родильном боксе есть многофункциональная кровать-трансформер, мячи, канаты.
- Присутствие партнера: на родах приветствуется будущий папа, подруга или психолог.
- Естественное обезболивание: в родильном боксе установлены гидромассажные ванны или душ для облегчения схваток на первом этапе родов.
- Совместное пребывание с ребенком: в роддоме практикуется постоянное нахождение малыша с мамой и грудное вскармливание.
- Школа родов для будущих мам: в ней женщину учат не только переносить схватки, но и помогают психологически подготовиться к родам и уходу за ребенком
Записаться на приём
к доктору — Зимина Наталья Николаевна
Другие статьи автора
Экстренная помощь роженице: как принять роды вне роддома
Экстренная помощь роженице: как принять роды вне роддома
Если женщина не успевает добраться до роддома, а ребенок вот-вот родится, нужно принимать роды самостоятельно. Что необходимо делать и как помочь крохе появиться на свет?
Может случиться так, что роды в самом разгаре, и ребенок в ближайшее время появится на свет, а добраться до роддома вы никак не успеваете. В этом случае главное не паниковать и собраться с силами.
Спешить или нет?
Для начала необходимо определить, на каком этапе родов вы находитесь. Если матка периодически напрягается, а затем расслабляется и происходит это через одинаковые промежутки времени, то это схватки. В том случае, если роддом находится в 2–3 часах езды, необходимо срочно ехать. Есть вероятность, что вы успеете добраться в медучреждение до окончания родов.
Если же вы чувствуете, что матка сокращается через 1–2 минуты и при этом возникают ощущения, как будто очень сильно хочется в туалет «по-большому», то это потуги. Тогда лучше оставаться на месте и не стремиться успеть в роддом.
Первые действия
В дороге
Нужно определиться, может ли кто-то оказать вам помощь. Например, если вы едете в поезде, автобусе и т. д., сразу оповестите водителя или проводника о том, что вы рожаете. Спросите окружающих, есть ли среди них врач, а если нет, то попросите кого-то из пассажиров помочь вам.
Дома
Если вы находитесь дома одна, постарайтесь найти помощника среди соседей. И, конечно же, позвоните 03 и вызовите скорую медицинскую помощь. Диспетчер или врач «скорой» при приеме вызова смогут консультировать вас по телефону, пока не подоспеют медики. Также можно позвонить в родильный дом (телефон роддома иногда указан в обменной карте). Его сотрудники смогут подсказать вам, что и как делать. Если помощника не нашлось, главное – не паникуйте, сосредоточьтесь, так как только вы сможете помочь малышу родиться.
Приготовление всего необходимого
В процессе родов могут понадобиться следующие вещи:
- йод или любой другой дезинфицирующий раствор (зеленка, марганцовка, перекись водорода, спирт, водка, одеколон);
- чистые пеленки, простыни или рубашки, футболки, любая хлопчатобумажная ткань;
- нитки, кусок бинта или полоски чистой ткани;
- ножницы или нож, лезвие;
- чистая вода (в идеале кипяченая);
- резиновая груша или любая тонкая эластичная трубочка.
При наличии возможности нож и нитки необходимо прокипятить или погрузить в спиртовой раствор.
Действия при родах с помощником: что делать роженице
- Снять с себя всю одежду ниже пояса.
- Занять положение полусидя, опершись спиной обо что-нибудь твердое, или лежа.
- Постараться расслабиться и сосредоточиться на процессе родов.
- При начале потуги нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание, прижать подбородок к груди и сильно потужиться, направляя усилие в область промежности. Затем необходимо плавно выдохнуть, вновь сделать глубокий вдох и продолжать тужиться. За одну схватку следует потужиться 3 раза.
Действия при родах с помощником: что делать помощнику
До полного рождения головки плода
- Вымыть руки с мылом, а затем протереть спиртом, йодом или другим дезинфицирующим раствором.
- Постелить под роженицу чистую простыню или пеленку.
- Обработать наружные половые органы, промежность и внутренние поверхности бедер женщины дезинфицирующим раствором (делать это нужно от промежности к бедрам), предварительно смочив в нем кусочек ваты или бинта.
- Положить руку на промежность, как только начала появляться головка, и сдвигать ее ткани с головки плода (это поможет избежать разрывов).
- Управлять потугами роженицы: как только головка малыша родится наполовину, женщину нужно попросить не тужиться, а часто и поверхностно дышать, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через рот.
После полного рождения головки плода
- После полного рождения головки плода попросить роженицу вновь начать тужиться, подставив левую руку снизу под головку малыша.
- После того как головка плода развернется личиком к правому или левому бедру женщины, нужно несколько приподнять ее вверх – это даст возможность родиться нижнему плечику, а затем аккуратно отвести вниз – появится верхнее плечико, а далее и весь плод.
- Новорожденного следует расположить ниже промежности женщины – на полу, если роженица лежит там же, или на табурете, в случае ее расположения на кресле или диване.
- Из носика и рта ребенка с помощью резиновой груши или трубочки отсосать слизь и околоплодные воды.
Обработка пуповины и первый уход за новорожденным
- Перевязать пуповину новорожденному с помощью ниток или бинта в двух местах – на 10 см выше пупка и отступив от первого узла еще на 10 см. Затем перерезать пуповину ножницами или ножом, смазать срез йодом, спиртом или водкой и сделать повязку из бинта.
- Обтереть кожу ребенка промокающими движениями от околоплодных вод и смазки с помощью пеленки или любой чистой ткани, а затем завернуть новорожденного в чистую пеленку или простыню.
- Приложить новорожденного к груди роженицы.
Как помочь роженице выйти из родов
- Попросить женщину потужиться после отделения последа (признаками отделения последа являются выделение крови и удлинение пуповины) и аккуратным потягиванием за пуповину извлечь его.
- Поместить послед в полиэтиленовый пакет или завернуть в чистую ткань.
- Положить женщине на низ живота пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любую упаковку из морозилки, обернув в чистую ткань.
- Обмыть или обтереть промежность женщины чистой тканью, а если есть разрывы, то обработать их йодом или другим дезинфицирующим раствором, после чего укрыть роженицу простыней или одеялом.
Действия при родах без помощника
До полного рождения головки плода
- Найти удобное место и снять одежду с нижней части тела.
- Расположиться полусидя, по возможности опершись спиной обо что-то твердое, и согнуть ноги в коленях.
- Подстелить под себя что-нибудь чистое и для удобства контроля рождения ребенка поставить напротив промежности зеркало.
- Тужиться необходимо так, как описано выше.
- Как только родится головка ребенка, нужно расположить руки снизу под ягодицами и поддерживать ее.
После полного рождения плода
- После рождения малыша его необходимо постепенно, не спеша вытянуть по лобку и положить себе на живот.
- Вытереть носик и рот новорожденного чистой тканью.
- Приложить ребенка к груди.
- При появлении схватки потужиться для того, чтобы родился послед.
- Перевязать и перерезать пуповину, как описано выше.
- Укутать ребенка во что-нибудь теплое, а если ничего нет, то расположить его у себя на груди и укрыть своей одеждой.
После родов – в роддом
После окончания родов женщину и новорожденного необходимо как можно скорее доставить в роддом. Акушер-гинеколог проведет осмотр родовых путей и при обнаружении разрывов ушьет их. А педиатр осмотрит новорожденного и правильно обработает пуповину. После этих процедур маму и малыша переведут в послеродовое отделение и будут наблюдать за ними в течение нескольких дней.
Рожать вне родильного дома допустимо, только если добраться до него нет
никакой возможности. Сознательно рожать дома настоятельно не рекомендуется.
Лишь в роддоме и женщине, и малышу будет оказана квалифицированная медицинская
помощь и проведены все мероприятия, чтобы избежать тяжелых осложнений.
Автор: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com