Инструкция
по оказанию первой помощи при несчастных случаях на пищеблоке (кухне)
1. Общие положения
1.1. Настоящая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на пищеблоке (кухне) составлена на основе Типовых инструкций по охране труда для работников предприятий торговли и общественного питания ТОИ Р-95120-(001-033)-95, с учетом СП 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», введенных в действие с 1 января 2021 года, ГОСТом Р 12.0.007-2009 «Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению».
1.2. Данная инструкция по охране труда разработана для изучения всеми сотрудниками пищеблока (кухни) приемов и способов оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях.
1.3. Настоящей инструкцией необходимо руководствоваться во время обучения оказанию первой помощи пострадавшим, а также при непосредственном оказании помощи при возникновении несчастного случая на пищеблоке или кухне организации питания.
2. Общие требования
2.1. При несчастном случае заведующему производством (шеф-повару) следует незамедлительно организовывать первую помощь пострадавшему при несчастном случае и, если необходимо, оперативно вызвать «скорую помощь», доставить его в ближайшее медицинское учреждение.
2.2. Первую помощь потерпевшему на пищеблоке необходимо оказать под руководством одного человека, так как различные советы окружающих, суета, споры и растерянность могут привести к потере драгоценного времени. В тоже время вызов скорой медицинской помощи или, если это возможно, доставка потерпевшего в медицинское учреждение должны осуществляться немедленно.
2.3. Каждый сотрудник должен быть обучен оказанию первой помощи при возникновении несчастного случая. В помещении пищеблока (кухни) должна всегда находиться медицинская аптечка, укомплектованная всем необходимым для оказания первой помощи.
2.4. Оказывающий первую помощь на пищеблоке должен знать:
- основы оказания первой помощи пострадавшему;
- признаки (симптомы) повреждений жизненно важных органов организма;
- правила, способы и приемы оказания первой помощи потерпевшим в зависимости от каждой конкретной ситуации;
- все возможные способы перемещения пострадавшего.
2.5. Оказывающий первую помощь на пищеблоке должен быть обучен:
- определению состояния пострадавшего, выполнению диагностики вида и особенностей поражения (травмы), подбору вида требуемой первой помощи, порядку проведения необходимых действий;
- правильному выполнению всего комплекса экстренной реанимационной помощи, выполнению контроля над эффективностью и, если это необходимо, корректировке реанимационных действий, учитывая состояние пострадавшего;
- остановке кровотечения путем наложения жгута, давящих повязок и т. д.;
- наложению повязок, косынок, транспортных шин при переломах костей, вывихах, тяжелых ушибах;
- оказанию помощи в случае поражения электрическим током, в случае теплового, солнечного удара и острых отравлений;
- применению подручных средств оказания первой помощи пострадавшему, для переноса, погрузки, транспортировки пострадавшего; пользованию аптечкой первой помощи.
2.6. Перечень состояний, при которых должна оказываться первая помощь:
- потеря сознания;
- отсутствие дыхания и остановка кровообращения;
- внешние кровотечения;
- наличие инородных тел в верхних дыхательных путях;
- травмирование разных частей тела;
- ожоги, эффекты воздействия повышенных температур, теплового излучения;
- различные отравления.
3. Перечень необходимых действий при оказании первой помощи
3.1. Действия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи пострадавшим на пищеблоке:
- определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
- определить угрожающие факторы для жизни и здоровья потерпевшего;
- ликвидировать угрожающие жизни и здоровью факторы;
- прекратить действие травмирующих факторов на пострадавшего;
- определить число пострадавших при несчастном случае;
- вытащить потерпевшего из труднодоступных мест;
- переместить потерпевшего.
3.2. Вызвать «скорую медицинскую помощь».
3.3. Установить наличие сознания у потерпевшего.
3.4. Действия по восстановлению проходимости дыхательных путей и выявлению признаков жизни у потерпевшего:
- запрокинуть голову с подъемом подбородка;
- выдвинуть нижнюю челюсть;
- установить присутствие дыхания при помощи слуха, зрения и касания;
- определить наличия кровообращения, проверить пульса на магистральных артериях.
3.5. Действия по выполнению сердечно-легочной реанимации до момента появления признаков жизни:
- надавливание руками на грудину пострадавшего;
- искусственное дыхание «Рот в рот»;
- искусственное дыхание «Рот к носу»;
- искусственное дыхание с применением устройства для искусственного дыхания.
3.6. Действия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
- придать устойчивое боковое положение;
- запрокинуть голову, подняв подбородок;
- выдвинуть нижнюю челюсть.
3.7. Действия по общему осмотру пострадавшего и временной остановке внешнего кровотечения:
- провести общий осмотр пострадавшего на присутствие кровотечений;
- прижать артерии пальцем;
- наложить жгут;
- максимально согнуть конечности в суставе;
- прямое надавливание на рану; наложение давящей повязки.
3.8. Действия по подробному осмотру пострадавшего с целью выявления признаков травм, отравлений и иных состояний, представляющих угрозу его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи при выявлении перечисленных состояний:
- осмотреть голову;
- осмотреть шею и грудь;
- осмотреть спину, живот и таз;
- осмотреть конечности;
- зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, применяя медицинские изделия);
- прекратить воздействие опасных химических веществ на потерпевшего (промыть желудок, приняв большое количество воды и вызвав рвоту, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденную поверхность проточной водой);
- выполнить местное охлаждение при травмах, термических ожогах и других воздействиях высоких температур или теплового излучения; термоизоляция при обморожениях и иных последствиях воздействия низких температур.
3.9. Придать пострадавшему наиболее благоприятное положение тела.
3.10. Контролировать состояние пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказать психологическую поддержку.
3.11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.
4. Оказание первой помощи при несчастных случаях на пищеблоке, признаки травм
4.1. Первая помощь при несчастном случае – это простые срочные действия, которые необходимы для спасения жизни и здоровья пострадавшего в случае повреждений, несчастных случаев и неожиданных заболеваниях. Такую помощь оказывают на месте происшествия до прибытия медработников или доставки пострадавшего в медицинское учреждение.
Важно не забывать, что от своевременности и качества оказания первой помощи в большей степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и, в отдельных случаях, его жизнь. Оказание первой помощи очень важный момент, но никогда не заменяет квалифицированной медицинской помощи, если в этом есть необходимость.
Нельзя пытаться самостоятельно лечить пострадавшего – это должен делать врач-специалист. Также не следует давать пострадавшему какие-либо медикаменты (таблетки, капли и прочее).
Сотрудники пищеблока, не имеющие медицинского образования, не имеют права на оказание медицинской помощи.
4.2. ВЫВИХ
Вывихом называется смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.
Признаки вывиха – это появление сильной боли в области пораженного сустава; нарушение двигательной функции конечности, проявляющееся в невозможности выполнять движения; принятие вынужденного положения конечности и деформация формы сустава; смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее обычном положении.
При травматических вывихах суставов требуется срочное оказание первой помощи. Самим вывихи нельзя вправлять! Вовремя вправленный медицинским работником вывих при его правильном последующем лечении приводит к полному восстановлению нарушенной функции конечности.
Первая помощь при вывихе должна включать в себя оценку ситуации и обеспечение безопасных условий для оказания помощи, вызове скорой медицинской помощи, фиксации поврежденной конечности в положении, в котором она оказалась после вывиха и придании конечности наиболее возвышенного положения. Фиксируют конечность при помощи повязки или подвешивания ее на косынке. В случае вывихов суставов нижней конечности пострадавшего необходимо доставить больницу в лежачем положении (на носилках) подложив под конечность подушки, зафиксировав ее. Никаких обезболивающих лекарств не давать! Назначать к применению лекарства может исключительно квалифицированный медработник.
4.3. КРОВОТЕЧЕНИЕ
4.3.1. Внешнее кровотечение
Внешнее кровотечение – это излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Это одно из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от поврежденного сосуда выделяют три вида кровотечений: артериальное, капиллярное и венозное.
Артериальное кровотечение возникает в случае повреждения артерий и относится к наиболее опасному.
Признаки такого кровотечения: из раны сильно пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
Первая помощь при кровотечении: заключается в остановке кровотечения, которая осуществляется путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимально возможного сгибания конечности в суставе и одновременном сдавливании при этом проходящих в поврежденной области сосудов, пальцевого прижатия, наложения жгута. Прижимают сосуд выше раны в определенных анатомических точках, там, где меньше всего мышечной массы, сосуд расположен поверхностно и можно прижать его к кости под ним. Прижимать сосуд лучше всего не одним, а сразу несколькими пальцами одной или обеих рук.
В случае кровотечения в височной области прижимают артерию впереди мочки уха у скуловой кости.
В случае кровотечения в области щеки сосуды нужно прижимать к краю нижней челюсти впереди жевательной мышцы.
Если кровотечение из ран лица, языка, волосистой части головы, то прижимают к поперечному отростку шейного позвонка сонную артерию по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы – у ее середины.
В случае кровотечения в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру, подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.
Если кровотечение в области предплечья и локтевого сгиба, то прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса) к плечевой кости.
В случае кровотечения в паховой области прижимают брюшную аорту кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.
Если кровотечение в области бедра, то прижимать нужно к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, которая находится ниже паховой связки.
Пальцевое прижатие с целью временной остановки кровотечения используют крайне редко, исключительно для оказания экстренной помощи.
К наиболее надежному методу временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях относится наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, то есть круговое перетягивание конечности.
Есть несколько видов кровоостанавливающих жгутов. Если отсутствует жгут, можно применить любой подручный материал (резиновую трубку, брючный ремень, платок, веревку и т. п.). Последовательность при наложении кровоостанавливающего жгута: жгут накладывается в случае повреждения крупных артерий конечностей выше раны так, чтобы он полностью пережимал артерию. Для наложения жгута конечность приподымают, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и пр.), затем делают несколько витков до тех пор, пока кровотечение не остановится полностью. Витки нужно делать так, чтобы они ложились вплотную один к другому и чтобы между витками не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязав или скрепив при помощи цепочки и крючка). Если жгут наложен правильно, то произойдет остановка кровотечения и исчезнет периферический пульс. К жгуту в обязательном порядке должна прикрепляться записка, где указывается время наложения жгута. Жгут можно накладывать не дольше, чем на 1-1,5 часа, в зимнее время – на 1 час. Запрещается скрывать наложенный жгут под одеждой. В случае крайней необходимости наиболее продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), выполняя в это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Данные действия можно повторять несколько раз, но при этом следует каждый раз сокращать промежуток времени между такими действиями в 1,5–2 раза по сравнению с предыдущими. Жгут должен быть наложен так, чтобы он был виден. Пострадавшего с наложенным жгутом незамедлительно отправляют в медицинское учреждение.
Венозное кровотечение возникает в случае повреждении венозных стенок.
Признаки венозного кровотечения: из раны медленной непрерывной струей течет темная кровь.
Первая помощь при венозном кровотечении – остановка кровотечения, для этого будет достаточным придание приподнятого положения конечности, максимальное сгибание ее в суставе или наложение давящей повязки. Данное положение придается конечности только после наложения давящей повязки. Если венозное кровотечение сильное, то сосуд прижимают к кости на 5-8 см ниже раны. Данный способ удобен тем, что может быть выполнен быстро и не требуется каких-либо приспособлений.
Капиллярное кровотечение – это следствие повреждения самых мелких кровеносных сосудов (капилляров).
Признаки капиллярного кровотечения: кровоточит вся поверхность раны.
Первая помощь при капиллярном кровотечении – наложение давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно воспользоваться чистым носовым платком.
4.3.2. Внутреннее кровотечение
Внутреннее кровотечение – это потеря крови, во время которой кровь вытекает не наружу, а в одну из полостей тела человека. При внутреннем кровотечении кожный покров остается не поврежденным, и видимой раны нет. Внутреннее кровотечение может возникнуть не только в результате травмы (разрыв селезенки при ударе по животу), но и из-за заболевания (язвенная болезнь желудка, цирроз печени и т. д.).
Диагностировать внутреннее кровотечение на этапе оказания первой помощи очень трудно. Оказание первой помощи должно направляться на создание условий для снижения интенсивности кровотечения вплоть до его остановки.
Действия при внутреннем кровотечении: Оценка ситуации и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи. Максимально быстро вызвать бригаду скорой помощи. Обеспечить пострадавшему при несчастном случае на пищеблоке полный покой. Приложить к области предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой).
4.4. ОБМОРОК
Обморок – это внезапная кратковременная потеря сознания, которая сопровождается ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при интенсивно развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5–10 минут и более.
Признаки обморока: обморок выражается во внезапно появляющейся дурноте, головокружении, слабости и потере сознания. Обморок сопровождается бледностью и охлаждением кожных покровов. Дыхание замедляется, становится поверхностным, слабый и редкий пульс (до 40–50 ударов в минуту).
Первая помощь при обмороке: в первую очередь, нужно пострадавшего уложить на спину так, чтобы голова была немного опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания нужно освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укрыть пострадавшего, положить грелку к ногам. Если обморок затянулся, то сделать искусственное дыхание. Когда придет в сознание, дать ему горячий чай.
Первая помощь при обмороке от теплового или солнечного удара. В случае теплового и солнечного удара кровь приливает к мозгу. Пострадавший чувствует внезапную слабость, головную боль, возникает рвота, дыхание становится поверхностным. Пострадавшего следует вывести или вынести из жаркого помещения и поместить в тень или прохладное помещение пищеблока, обеспечить приток свежего воздуха. Его нужно уложить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, приложить к голове лед или сделать холодные примочки, смочить грудь холодной водой. Если дыхание прекратилось или стало очень слабым, а пульс не прощупывается, следует сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца и срочно вызвать врача.
4.5. ПЕРЕЛОМ
Перелом – нарушение целости кости. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а при закрытых отсутствует нарушение целости покровов (кожи или слизистой оболочки).
Важно помнить, что перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами осколков кости крупных кровеносных сосудов, что может привести к наружному кровотечению (в случае открытой раны) или внутритканевому кровоизлиянию (в случае закрытого перелома); повреждению нервных стволов, которые могут вызвать шок или паралич; к инфицированию раны и развитию флегмоны, к возникновению остеомиелита или общей гнойной инфекции; к повреждению внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и др.).
Признаки перелома: очень сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст.
В случае переломов черепа наблюдается тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса – признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.
Переломы таза всегда сопровождаются большой кровопотерей и в 30 процентах случаев развитием травматического шока. Данное состояние возникает потому, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы.
Переломы позвоночника – одна из наиболее серьезных травм, часто заканчивающаяся летальным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединяются между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале находится спинной мозг, который может также пострадать при травме.
Очень опасны травмы шейного отдела позвоночника, которые приводят к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если повреждается спинной мозг и его корешки, то нарушается его проводимость.
Первая помощь при переломе – обеспечение неподвижности отломков кости (транспортной иммобилизации) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т. п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, то нужно прибинтовать поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу к здоровой. В случае перелома позвоночника пострадавшего транспортируют на щите. Если открытый перелом, сопровождающийся обильным кровотечением, то накладывается давящая асептическая повязка и по показаниям кровоостанавливающий жгут. При этом надо учитывать, что наложение жгута ограничено минимально возможным сроком.
Недопустимо: Промывание раны спиртом, раствором йода – это может вызвать ожог. Применение перекиси водорода – это спровоцирует кровотечение. Отдирать прилипшие кусочки одежды – они могут содержать тромб, который в этом случае создает препятствие дальнейшей кровопотере, внутри кровеносного сосуда. Присыпать рану лекарствами в виде порошков, смазывать ее какими-нибудь мазями или маслами. Прикладывать вату прямо на рану. Удалять инородные тела, а в случае выпадения внутренних органов – вправлять их в рану (можно только закрыть их стерильными материалами). Неправильная обработка ран может привести к осложнениям и увеличить сроки их заживления.
4.6. РАНЫ
Раны (ранения) – повреждение покровов кожи, слизистых и подлежащих тканей. Главные признаки раны – открытие краев, боль и кровотечение. Раной называется механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающееся нарушением целости мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов.
В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета выделяют раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, рваные и укушенные.
Раны могут быть поверхностными, глубокими и проникающими в полость тела.
Причинами ранения могут быть разные физические или механические воздействия. В зависимости от их силы, характера, особенностей и мест приложения они могут привести к разнообразным дефектам кожи и слизистых, травмам кровеносных сосудов, повреждениям внутренних органов, костей, нервных стволов и вызывать острую боль.
Резаные раны. Резаная рана обычно всегда раскрыта, имеет ровные края и сильно кровоточит. При такой ране окружающие ткани повреждаются незначительно и менее склонны к инфицированию.
Колотые раны — это следствие проникновения в тело колющих предметов. Колотые раны часто являются проникающими в полости (грудную, брюшную и суставную). Форма входного отверстия и раневого канала зависит от вида ранящего предмета и глубины его проникновения. Колотые раны характеризуются глубоким каналом и часто значительными повреждениями внутренних органов. Часты при этом внутренние кровотечения в полости тела. Учитывая то, что раневой канал вследствие смещения тканей обычно извилистый, могут образовываться затеки между тканями и развиться инфекция.
Рубленые раны. Такие раны характеризуются глубоким повреждением тканей, широким раскрытием, ушибом и сотрясением окружающих тканей.
Ушибленные и рваные раны характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей.
Первая помощь при ране. На любую рану необходимо наложить повязку, желательно асептическую (стерильную). Асептической повязкой в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии – стерильный бинт. Если ранение сопровождается обильным кровотечением, следует остановить его любым подходящим для этого способом. В случае обширных ранений мягких тканей, переломов костей и ранений крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в медучреждение.
4.7. ШОК
Шок (бесчувствие) – состояние организма, возникающее из-за нарушения кровообращения, дыхания и обмена веществ. Это серьезная реакция организма на ранения, которая представляет большую опасность для жизни человека.
Признаки шокового состояния: побледнение кожных покровов; ухудшение (вплоть до потери) сознания; холодный пот; расширенные зрачки; ускорение дыхания и пульса; падение артериального давления; в тяжелых случаях может быть рвота, пепельный цвет лица, синеватый кожный покров.
Первая помощь при шоковом состоянии: оказать необходимую помощь в зависимости от вида ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т. п.); закутать пострадавшего одеялом, уложить его горизонтально с немного опущенной головой; в случае ранения брюшной полости давать пострадавшему воду категорически запрещается; немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
4.8. РАСТЯЖЕНИЕ
Растяжение – это повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под действием силы, без нарушения их целостности. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений данного сустава (при подворачивании стопы, боковых поворотах ноги при зафиксированной стопе и др.). В более тяжелых случаях возможен надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки.
Признаки растяжения: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани (синяки). При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.
Первая помощь при растяжении предполагает обеспечение покоя пострадавшему, тугой повязки поврежденного сустава, обеспечивающей его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Впоследствии необходимо обратиться к врачу-травматологу.
4.9. ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА
Отравление окисью углерода происходит при его вдыхании и относится к острому отравлению. Образуется окись углерода при горении и в производственных условиях.
Поражающее действие окиси углерода основано на реакции соединения с гемоглобином (химическое соединение крови, состоящее из белка и железа, выполняющее снабжение ткани кислородом), в результате чего образуется карбоксигемоглобин, который не способен доставлять кислород к тканям, в результате чего развивается гипоксия (кислородное голодание тканей). Этим и объясняются наиболее ранние и выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, особенно чувствительной к недостатку кислорода.
Признаки отравления окисью углерода: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, помутнение сознания и потеря сознания, кома. В случае воздействия высоких концентраций окиси углерода наблюдаются тяжелые отравления, характеризующиеся потерей сознания, продолжительным коматозным состоянием, приводящим в особо тяжелых случаях к летальному исходу. Наблюдается расширение зрачков со слабой реакцией на свет, приступ судорог, резкое напряжение (ригидность) мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение.
Первая помощь при отравлении окисью углерода: обеспечить доступ свежего воздуха; освободить шею и грудную клетку от сдавливающей одежды; если возможно, то провести ингаляцию кислорода (проводит медицинский персонал); если необходимо, сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца; немедленно доставить в медучреждение.
4.10. ЭЛЕКТРОТРАВМА
Электротравма возникает при прямом или не прямом контакте человека с источником электричества. Под действием тепла (джоулево тепло), образующегося при прохождении электрического напряжения по тканям тела, возникают ожоги. Электрический ток зачастую вызывает глубокие ожоги. Все патологические нарушения, вызванные электро-травмой, можно объяснить прямым воздействием электрического тока при прохождении его через ткани организма; побочными явлениями, вызываемыми при прохождении тока в окружающей среде вне организма.
Признаки получения электротравмы. В результате прямого действия тока на организм возникают общие явления (расстройство деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.). Побочные явления в окружающей среде (тепло, свет, звук) могут вызвать значительные изменения в организме (ослепление и ожоги вольтовой дугой, повреждение органов слуха и т. д.).
Первая помощь при электротравме на пищеблоке: следует быстро освободить пораженного от действия электрического тока, применив подручные средства (сухую палку, веревку, доску и др.), отключив сеть и т. д. Оказывающий помощь с целью самозащиты должен обмотать руки прорезиненной материей, сухой тканью, надеть резиновые перчатки, встать на сухую доску, деревянный щит и т. п. Попавшего под напряжение, нужно брать за те части одежды, которые не прилегают непосредственно к телу.
Реанимационные действия заключаются в: осуществлении искусственного дыхания «рот в рот» или «рот в нос»; выполнении непрямого массажа сердца; во введении для уменьшения боли обезболивающего препарата (проводит медицинский персонал); наложении на пораженную область от стерильной повязки.
4.11. ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ
Термический ожог – вид травмы, возникающей от воздействия на ткани организма очень высокой температуры. В зависимости от фактора, вызвавшего ожог, последний может быть вызван воздействием светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электрического тока. Ожоги могут иметь различную локализацию (на лице, кистях рук, туловище, конечностях) и занимать разную площадь.
В зависимости от глубины поражения ожоги подразделяются на четыре степени:
I степень – гиперемия и отек кожи, сопровождающийся жгучей болью;
II степень – образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью желтоватого цвета;
IIIа степень – характеризуется распространением некроза на эпидермис;
IIIб степень – наблюдается некроз всех слоев кожи;
IV степень – происходит омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.
Первая помощь при термических ожогах на пищеблоке: прекращение воздействия травмирующего фактора. Для этой цели нужно скинуть загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей на нем одежде, выплеснуть на него воду, накинуть на горящий участок одежды покрывало или верхнюю одежду; снять (срезать) с поврежденных участков тела пострадавшего одежду; наложить на поверхность ожогов стерильные повязки (с помощью бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т. п.); срочно направить в медучреждение. Эффективность само- и взаимопомощи зависит от того, насколько быстро пострадавший или окружающие его люди смогут сориентироваться в обстановке, применить навыки и средства первой помощи.
Реанимационные действия в очаге поражения сводятся к непрямому массажу сердца, обеспечению проходимости дыхательных путей, искусственному дыханию «рот в рот» или «рот в нос».
4.12. БОЛИ И СУДОРОГИ
Первая помощь в случае болей в области сердца: обеспечить полный покой; уложить больного и приподнять голову; незамедлительно вызвать медицинскую помощь; если боли сохраняются, то транспортировку выполнять на носилках.
Первая помощь в случае болей в области живота, не связанных с приемом пищи: положить пострадавшего горизонтально; приложить холод на область живота; полностью исключить физические нагрузки, прием пострадавшим жидкости, пищи; незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Первая помощь при судорогах: придерживать голову больного; ввести в рот (между зубами) бинт, ложку и т. п.; освободить от одежды область шеи и груди; приложить ко лбу холодный компресс; когда припадок закончится уложить больного на бок; незамедлительно вызвать медицинскую помощь.
5. Реанимационные меры
5.1. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ
Искусственное дыхание – это неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электротоком, тепловом и солнечном ударах. Выполняется до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится дыхание.
Механизм искусственного дыхания такой:
- пострадавшего уложить на горизонтальную поверхность;
- почистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и иных посторонних предметов, если челюсти сильно плотно сжаты – раскрыть их;
- запрокинуть голову пострадавшего назад, расположив одну руку на лбу, а другую на затылке;
- сделать глубокий вдох, нагнуться над пострадавшим, плотно прижать свои губы к его рту и сделать выдох. Выдох должен продолжаться примерно 1 секунду и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего необходимо закрыть, а рот накрыть стерильной салфеткой;
- частота искусственного дыхания должна составлять 16-18 раз в минуту; периодически необходимо освобождать желудок пострадавшего от воздуха, при помощи надавливания на подложечную часть.
5.2. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Непрямой массаж сердца – это механическое воздействие на сердце в случае его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца.
Признаки внезапной остановки сердца – потеря сознания, резкое побледнение, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширенные зрачки.
Механизм непрямого массажа сердца заключается в нижеперечисленных действиях: во время резкого толчкообразного надавливания на грудную клетку происходит смещение ее на 3-5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии. Данное движение приведет к сдавливанию сердца, и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь. Во время проведения наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т. п.), расстегивают ремень и ворот одежды. Лицо, которое оказывает помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь располагает крестообразно сверху и делает сильное дозированное давление в сторону позвоночника. Надавливание выполняют в виде толчков – не менее 60 в 1 минуту. Проводя массаж, требуется значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела.
Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается исключительно в сочетании с искусственным дыханием. Данные действия удобнее выполнять двум лицам. При этом сначала первый делает одно вдувание воздуха в легкие, потом второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно. Вопрос о прекращении действий по оказанию помощи пострадавшему решает исключительно квалифицированный медперсонал.
6. Транспортировка пострадавших при несчастном случае
6.1. Транспортировать пострадавшего нужно как можно быстрей, при этом транспортировка должна быть безопасной и щадящей. В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировка пострадавших может выполняться разными способами: поддержание, вынос на руках, перевозка транспортом.
6.2. Транспортировка раненого вниз или наверх всегда выполняется головой вверх. Укладывать пострадавшего на носилки следует со стороны, противоположной травмированной части тела.
6.3. При транспортировке на носилках очень важно:
- постоянно следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении; чтобы, перенося пострадавшего на руках, оказывающие помощь, шли «не в ногу»;
- поднимать и класть пострадавшего на носилки одновременно (по команде);
- в случае переломов и тяжелых травм нельзя нести пострадавшего к носилкам на руках, а нужно подставить носилки под пострадавшего (место перелома следует поддерживать).
6.4. Правильные положения пострадавших во время транспортировки:
- положение «лежа на спине» (пострадавший в сознании), рекомендуется при травмах головы, позвоночника, конечностей;
- положение «лежа на спине с согнутыми в коленях ногами» (подложить под колени валик), рекомендуется при открытых ранах брюшной полости и переломах костей таза;
- положение «лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой», рекомендуется при сильных кровопотерях и шоке; положение «лежа на животе», рекомендуется при травмах позвоночника (в бессознательном состоянии);
- «полусидящее положение с вытянутыми ногами» – при травмах шеи и сильных ранениях верхних конечностей;
- «полусидящее положение с согнутыми ногами» (под колени подложить валик) – в случае травмирования мочеполовых органов, кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и грудной клетки;
- положение «на боку», рекомендуется в случае тяжелых травм, когда пострадавший без сознания;
- «сидячее положение», рекомендуется при легких травмах лица и верхних конечностей.
Инструкцию разработал: __________ /________________/
СОГЛАСОВАНО
Специалист по охране труда __________ /________________/
«___»__________202__г.
С инструкцией ознакомлен(а)
«___»__________202___г. __________ /________________/
Перейти к разделам:
Инструкции по охране труда для пищеблока школы
Инструкции по охране труда для кухни ДОУ
Инструкции по охране труда для ресторана
Если страница Вам понравилась, поделитесь в социальных сетях:
1. Как извлечь инородный предмет у годовалых детей ?… Что делать, если застрял, допустим кусочек этикетки от бутылки, пальцем взрослый ее ощутит прилипшей в дыхательном проходе…, но как достать ее? И еще вопрос: как действовать при закатывании, когда ребенок синеет, происходит временная остановка дыхания?
Ответ: Если речь идёт о кусочке бумаги, прилипшей к стенке ротоглотки, то в этом случае необходимо обратиться к ЛОР врачу. Прилипший кусочек этикетки не затрудняет дыхание, а может служить лишь источником неприятных ощущений. Попытка самостоятельного извлечения может привести к травме слизистой оболочки дыхательных путей. Если инородный предмет находится в полости гортани и затрудняет дыхание, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь и попытаться провести приём Геймлиха для маленьких детей.
«Закатывание» ребёнка во время плача или «аффективно-респираторные приступы» могут свидетельствовать о повышенной нервной возбудимости ребёнка. При частых приступах ребёнка необходимо проконсультировать у невролога. Подобные приступы — это возрастная особенность, которая практически всегда исчезает со временем. «Закатывание» чаще возникает, если ребенок переутомлен, хочет спать, перевозбужден, голоден, находится в непривычной обстановке. Поэтому старайтесь не допускать таких явлений и переключать его внимание, не доводя дело до плача. После приступа помассируйте плечи, шею ребенка, подуйте в лицо, погладьте спину, потрите ушки, похлопайте по щекам, оботрите лицо прохладной водой. Не ругайте ребенка после приступа. Он не понимает, что с ним происходит. Не оберегайте его особым образом от негативных эмоций – помогайте и учите, как с ними справляться. Это потребуется ему в жизни больше, чем тепличные условия. Вашему ребенку особенно важен здоровый режим, закаливание, отказ от работающего телевизора в доме, полноценный ночной и дневной сон, правильное питание. Можно купать малыша в ванночке с успокаивающими травами – мятой, мелиссой, пустырником, хвойным экстрактом. Будьте внимательны к ребенку, вовремя берите на руки, успокаивайте, если малыш в этом нуждается. Это поможет не допустить перехода плача в апное.
2. Почему иммобилизация с переломом позвоночника строго на спине, если транспортировка с переломом позвоночника была строго на животе и зафиксировано!
Ответ: Положение пострадавшего при подозрении на перелом позвоночника зависит от нескольких факторов. При переломе грудного и поясничного отделов позвоночника наименее травматичное положение — лёжа на спине на жёстком щите с зафиксированными отделами позвоночника с помощью широких ремней (бинтов, жгутов). Шея должна быть зафиксирована самодельным полужёстким воротником, или голову поддерживают руками в одном положении. Ноги тоже должны быть зафиксированы к приспособлению для переноски. Под колени желательно положить небольшой валик. Если носилки мягкие, то пострадавший переносится на животе, как и в случае отсутствия сознания у пострадавшего для исключения аспирации рвотными массами. Перекладывание пострадавшего на средство транспортировки должно осуществляться как можно большим количеством человек (4-5 и более) для исключения смещения костных отломков и возникновения осложнений. Идеальный вариант транспортировочного средства — вакуумные носилки, которые при откачке из них воздуха через специальный клапан становятся жёсткими, повторяют форму тела и хорошо фиксируют пострадавшего.
3. Другие источники и наш местный врач утверждают, что при попадании насекомого или инородного тела в слуховой проход необходимо капнуть перекись водорода, что вы на это ответите правы ли они?
Ответ: Для извлечения насекомого из уха действительно используется перекись водорода. Сначала необходимо умертвить насекомое, чтобы прекратились неприятные ощущения, вызываемые его движением. Для этого в наружный слуховой проход закапывают тёплое масло (лучше камфорное), спиртовой раствор борной кислоты, водку или перекись водорода. В полевых условиях в аптечке чаще всего можно найти перекись водорода. При заполнении слухового прохода перекисью водорода, маслом и т.п. насекомое обездвиживается, и при наклоне головы покидает слуховой проход вместе с вытекающей жидкостью. Не рекомендуется пытаться извлечь насекомое пинцетом, ватными палочками и т.п. При такой попытке можно травмировать барабанную перепонку и стенки слухового прохода. При неудачной попытке извлечения насекомого лучше обратиться в лечебное учреждение к оториноларингологу.
4. Какая последовательность действий при наложении жгута Эсмарха является правильной?
Ответ: Произвести пальцевое прижатие кровоточащего сосуда на протяжении, приподнять поврежденную конечность, подложить мягкую ткань на место наложения жгута, наложить и закрепить жгут, проверить правильность наложения жгута, написать и подложить под жгут записку с указанием времени наложения.
5. Первая помощь при закрытой черепно-мозговой травме с потерей сознания:
Ответ: Уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение или на живот, очистить полость рта, положить на голову холод.
6. Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника?
Ответ: Осторожно переложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (деревянный щит, доски и т.д.) на спину и зафиксировать с помощью подручных средств в таком состоянии
7. Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом костей таза?
Ответ: Осторожно переложить пострадавшего на жесткую поверхность на спину с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в стороны ногами с подложенным под коленями валиком из одежды (поза «лягушки»)
8. В чем заключается первая помощь обожженным на месте получения ожога II степени?
Ответ: Прекращение действия термического агента; охлаждение обожженных поверхностей; наложение асептической повязки на ожоговую поверхность, если пузыри лопнули
9. Какова последовательность действий при оказании первой помощи при ожогах 3 степени?
Ответ: Затушить горящую одежду, снять или срезать одежду ножницами, аккуратно обходя по контуру участки прилипшей или прикипевшей ткани, наложить асептическую повязку, наложить хладагент поверх повязки, согреть пострадавшего
|
|
|
|
||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 |
|
19.10.2016 13:40 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
11.03.2013 10:50 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
11.03.2013 10:50 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
11.03.2013 17:27 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
 |
|
11.01.2016 13:44 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
 |
|
25.08.2017 12:40 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
28.02.2013 10:11 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
17.11.2018 12:51 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
 |
|
18.09.2017 7:25 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
28.02.2013 10:11 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
17.11.2018 12:32 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
15.04.2019 13:04 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
15.04.2019 13:05 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
28.02.2013 10:11 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
19.10.2016 12:45 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
11.03.2013 17:27 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
01.03.2013 10:06 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
18.02.2018 15:31 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
18.09.2017 9:02 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
17.03.2018 16:06 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
28.02.2013 10:11 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
28.02.2013 10:18 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
28.02.2013 10:18 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
28.02.2013 10:18 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
28.02.2013 10:18 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
28.02.2013 10:18 | Шилов Александр Николаевич | ||||||||||
|
|
17.11.2018 19:53 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
18.11.2018 13:43 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
17.03.2018 16:19 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
17.03.2018 16:20 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
18.09.2017 7:24 | Павлов Валерий Григорьевич | ||||||||||
|
|
28.02.2013 10:18 | Шилов Александр Николаевич |
