Инструкция по применению
Килкокс экстра (Kilcox extra)
средство для дезинфекции и дезинвазии (уничтожения кокцидий)объектов
СОСТАВ :
В каждом литре содержится: Килкокс экстра содержит в качестве действующих веществ: парахлорметакрезол 10%, глутаральдегид 15%, алкилдиметилбензиламмоний хлорида 10%, полиэтиленгликоль 22%.
Килкокс экстра представляет собой прозрачную жидкость коричневого цвета со слабым специфическим запахом, легко смешивается с водой в любых соотношениях.
СВОЙСТВА:
Килкокс экстра применяют для профилактической и вынужденной (текущей и заключительной) дезинфекции при инфекциях бактериальной (исключая туберкулез), вирусной и грибковой этиологии, возбудители которых относятся к 1 (малоустойчивые) и 2 (устойчивые) группе устойчивости к дезинфицирующим средствам. Применяются для уничтожения всех спорулированных и неспорулированных форм кокцидий в птицеводстве и животноводстве.
Применяют влажным или аэрозольным способом на предварительно очищенных поверхностях и оборудовании, а также в дезинфекционных барьерах и ковриках.
В рекомендуемых концентрациях не оказывает местно-раздражающего и сенсибилизирующего действия. Рабочие растворы не обладают коррозионной активностью, не портят материалы обрабатываемых поверхностей.
ПРИМЕНЕНИЕ:
Килкокс экстра применяют для проведения профилактической и вынужденной дезинфекции и дезинвазии объектов ветеринарного надзора, включая:
- животноводческие, птицеводческие и звероводческие помещения, находящееся, в них технологическое оборудование, вспомогательные объекты (включая инкубатории, яйцесклады), санитарно-техническое оборудование, санитарные бойни, открытые объекты (рампы, эстакады, платформы);
- транспортные средства (включая автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный транспорт, используемый для перевозки животных и птицы);
Рабочие растворы готовят путем добавления соответствующих количеств средства к водопроводной воде с температурой 18-25°С. При расчете концентрации рабочих растворов средство принимают за 100% вещество.
Для профилактической дезинфекции вышеуказанных объектов, имеющих гладкую поверхность, методом мелкокапельного орошения, генерирования пены или протирания дезинфицируемых поверхностей применяют водный (рабочий) раствор Килкокс экстра в концентрации 2-3% при норме расхода 0,25 л/м2 и экспозиции 20 мин.
При применении холодной воды концентрация составляет 4 %.
Дезинфекция и дезинвазия животноводческих помещений проводится в отсутствие животных. По истечении установленной экспозиции обеззараживания объекта, места возможного скопления остатков дезсредства доступные для животных (включая кормушки, поилки и другие участки поверхностей) промывают водой. С остальных поверхностей смывание остатков дезсредства не требуется. Животных вводят в помещения после проветривания.
Допускается проведение локальной дезинфекции отдельных свободных от животных стойл, клеток, единиц оборудования и участков поверхностей при обеспечении интенсивной вентиляции и отсутствия людей и животных в непосредственной близости к обрабатываемым объектам, Обработку следует проводить 0,25 % раствором Килкокс экстра методом генерирования пены или методом протирания поверхности.
Дезбарьеры или дезковрики заправляют 1% раствором Килкокс экстра. Замену дезинфицирующего раствора производят по мере необходимости, но не реже чем 1 раз в 7 дней.
Газация (туман горячий) 1Килкокс экстра + 3 л воды / 1000 м3)
ДляуничтожениякокцидийОбработкуследуетпроводить 4 % растворомКилкоксэкстрапринормерасхода 0,3 л/м2распыляявесьпол и стенынавысоту 0,5 м.
Меры предосторожности:
Приготовление рабочих растворов средства и все виды работы с ним необходимо проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.
При обработке способом орошения с помощью гидропульта персонал должен использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания универсальными респираторами; глаз герметичными очками. Обработку проводить в отсутствие людей и животных, после окончания дезинфекции помещение проветривают.
При проведении любых работ следует избегать попадания средства в глаза и на кожу.
При проведении всех работ следует соблюдать правила личной гигиены. После работы лицо и руки моют водой.
При попадании средства на кожу смыть его большим количеством воды.
При попадании средства в глаза — промыть их под струей воды в течение 10-15 мин, при раздражении закапать 20% раствор сульфацила натрия, обратиться к врачу.
При попадании средства или его растворов в желудок выпить несколько стаканов воды с 15-20 измельченными таблетками активированного угля. При необходимости обратиться к врачу.
ХРАНЕНИЕ:
Срок годности средства при соблюдении условий хранения 2 года со дня изготовления. Срок хранения рабочих растворов не более 7 суток. Хранить при температуре 10-25 0. С в сухом и защищенном от света месте. Беречь от замерзания.
Производитель: Kilco (International) Ltd. Великобритания
Порядок применения и дозировка
Килкокс Экстра применяют для проведения профилактической и вынужденной дезинфекции и дезинвазии объектов ветеринарного надзора, включая:животноводческие, птицеводческие и звероводческие помещения, находящееся, в них технологическое оборудование, вспомогательные объекты (включая инкубатории, яйцесклады), санитарно-техническое оборудование, санитарные бойни, открытые объекты (рампы, эстакады, платформы); транспортные средства (включая автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный транспорт, используемый для перевозки животных и птицы).Рабочие растворы готовят путем добавления соответствующих количеств средства к водопроводной воде с температурой 18-25°С. При расчете концентрации рабочих растворов средство принимают за 100% вещество.Для профилактической дезинфекции вышеуказанных объектов, имеющих гладкую поверхность, методом мел ко капельного орошения, генерирования пены или протирания дезинфицируемых поверхностей применяют водный (рабочий) раствор Килкокс Экстра в концентрации 2-3% при норме расхода 0,25 л/м2 и экспозиции 20 мин. При применении холодной воды концентрация составляет 4 %.Дезинфекция и дезинвазия животноводческих помещений проводится в отсутствие животных. По истечении установленной экспозиции обеззараживания объекта, места возможного скопления остатков дезсредства доступные для животных (включая кормушки, поилки и другие участки поверхностей) промывают водой. С остальных поверхностей смывание остатков дезсредства не требуется. Животных вводят в помещения после проветривания.Допускается проведение локальной дезинфекции отдельных свободных от животных стойл, клеток, единиц оборудования и участков поверхностей при обеспечении интенсивной вентиляции и отсутствия людей и животных в непосредственной близости к обрабатываемым объектам, Обработку следует проводить 0,25% раствором Килкокс Экстра методом генерирования пены или методом протирания поверхности.Дезбарьеры или дезковрики заправляют 1% раствором Килкокс Экстра. Замену дезинфицирующего раствора производят по мере необходимости, но не реже чем 1 раз в 7 дней.
Форма выпуска
пластиковые канистры по 5л
содержит аммониевые соли: глутар-альдегид 15%, алкилдиметилбензиламмоний хлорида 10%, парахлор-метакрезол 10%, полиэтиленгликоль 22%.
Характеристики
Тип
дезинфицирующее средство
Применение
обработка помещений
Килкокс Экстра — уникальное, мощное дезинфицирующее средство для уничтожения все видов и форм кокцидий, грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов и грибов.
Состав:
Содержит в качестве действующих веществ: парахлорметакрезол, глутаральдегид, алкилдиметилбензиламмоний хлорид, полиэтиленгликоль.
Способ применения:
Применяют методом орошения, генерирования пены или аэрозольно на предварительно очищенных поверхностях и оборудовании, а также в дезинфекционных барьерах и ковриках.
Дозировка:
1-4% (в зависимости от степени загрязнения и вида дезинфекции)
Упаковка:
Пластиковые канистры по 5 литров.
Производитель: Килко (Kilco), Великобритания
В Свердловской области купить «Килкокс Экстра» можно со склада в Екатеринбурге, Ирбите. В Челябинске, Перми, Тюмени, Уфе, Казани, Ижевске купить «Килкокс Экстра» можно в наших филиалах. Адреса и телефоны склада в Екатеринбурге и наших филиалов в разделе контакты.
Инструкции к препаратам на сайте представлены исключительно для ознакомления, и не могут быть использованы как руководство или рекомендация по применению. Актуальные инструкции вам предоставят при покупке препарата.
Вид упаковки/тары и этикетки препарата, может отличаться от изображения на сайте.
Ветеринарные препараты для крупнорогатого скота
В каталог
Килкокс Экстра
| Форма выпуска | Кан. 5 л. |
| Оптовая упаковка | — |
| Производитель | Kilco |
| Цена | звоните |
Описание
Килкокс Экстра — уникальное средство для уничтожения все видов и форм кокцидий, грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов и грибов.
Состав
Содержит в качестве действующих веществ: парахлорметакрезол, глутаральдегид, алкилдиметилбензиламмоний хлорид, полиэтиленгликоль.
Дозировка и применение
Применяют методом орошения, генерирования пены или аэрозольно на предварительно очищенных поверхностях и оборудовании, а также в дезинфекционных барьерах и ковриках.
Дозировка:
1-4% ( в зависимости от степени загрязнения и вида дезинфекции).
Таблетки, покрытые оболочкой, ромбовидной формы, красного цвета
1 таблетка содержит силденафила цитрата в пересчете на силденафил 50 или 100 мг
Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид, натрия крахмала, гидпроксипропилметилцелюлоза, тальк, краситель пурпур, баврник сансет желтый, титана диоксид, триацетин.
Таблетки, покрытые оболочкой.
Средства, застосовуются при эректильной дисфункции.
Фармакологические. Пероральный препарат для лечения нарушений эрекции. Восстанавливает нарушенную способность к эрекции и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение. Физиологический механизм эрекции полового члена заключается в высвобождении оксида азота (NO) в кавернозном теле при сексуальной стимуляции. Оксид азота активирует фермент гуанилатциклаза, что приводит к повышению уровня цГМФ, расслаблению гладких мышц кавернозного тела и усилению кровотока в половом члене.
Силденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДК 5), которая обеспечивает распад цГМФ в кавернозном теле. Силденафил оказывает периферическое эректильную действие. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело, однако усиливает релаксирующее действие NO в ткани кавернозного тела. При активации пути NO / цГМФ, наблюдающейся при сексуальном возбуждении, угнетение ФДЭ-5 под влиянием силденафила приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле. Поэтому для достижения благоприятного фармакологического эффекта препарата необходима адекватная сексуальная стимуляция.
При однократном приеме внутрь в дозе до 100 мг у здоровых добровольцев препарат не вызывал клинически значимых изменений ЭКГ. Максимальное снижение систолического AT, в положении лежа, при применении препарата внутрь в дозе 100 мг составляло в среднем 8,4 мм рт.ст. Снижение диастолического AT в положении лежа, составляло 5,5 мм рт.ст. Снижение АД объясняется вазодилатирующим эффектом силденафила, возможно, за счет повышения уровня цГМФ в гладких мышцах сосудов.
Активность силденафила in vitro относительно ФДЭ 5 в 10 — 10 000 раз превышает его активность по сравнению с другими изоформами фосфодиэстеразы (ФДЭ по типам 1, 2, 3, 4 и 6). В частности, активность силденафила в отношении ФДЭ5 в 4000 раз превышает его активность в отношении ФДЭ 3 — цАМФ-специфической фосфодиэстеразы, регулирующей сократительную активность миокарда. У некоторых пациентов через 1 ч после приема препарата в дозе 100 мг выявлено легкое, преходящее нарушение цветоощущения (синего / зеленого) с помощью теста Frаnsworth-Munsell 100; через 2 ч после приема препарата это нарушение проходило. Предполагают, что механизм такого нарушения зрения является угнетение ФДЭ 6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке. Результаты исследования in vitro свидетельствуют, что эффект илденафилу на ФДЭ 6 в 10 раз уступает его активности в отношении ФДЭ 5. Препарат несет влияет на остроту зрения и контрастность восприятия.
Фармакокинетика. Препарат быстро всасывается после приема внутрь. Концентрация препарата в плазме крови после приема натощак достигает максимального значения в течение 30 — 120 мин (в среднем 60 мин). Биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем 41% (25 — 63%). Фармакокинетика препарата при приеме внутрь в рекомендуемых дозах (25 — 100 мг) является линейной. При приеме силденафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается, период достижения максимальной концентрации увеличивается на 60 мин, а максимальная концентрация в плазме крови снижается в среднем на 29%. Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л / кг. Силденафил и его основной циркулирующий М-десметиловый метаболит примерно на 96% связывается с белками плазмы крови. Связывание с белками не зависит от концентрации препарата. У здоровых добровольцев, получавших препарат однократно по 100 мг, менее 0,0002% (в среднем 188 мг) дозы обнаруживали в сперме через 90 мин после приема. Однократный прием препарата внутрь в дозе 100 мг не сопровождался изменением подвижности или морфологии сперматозоидов.
Силденафил метаболизируется преимущественно под влиянием CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (неосновной путь) микросомольних изоферментов печени. Основной циркулирующий метаболит образуется в результате N-десметилирования силденафила. По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 составляет примерно 50% активности самого препарата. Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой у силденафил. N-десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму; конечный период его полувыведения — около 4 ч. Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л / ч, а конечный период полувыведения — 3 — 5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов преимущественно с калом (около 80% введенной дозы) и в меньшей степени с мочой (примерно 13% введенной дозы).
У здоровых добровольцев в возрасте 65 лет и старше клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного лекарственного вещества в плазме крови на 40% превышает уровень его у здоровых добровольцев младшего возраста (18 — 45 лет). Однако, анализ данных о безопасности показал, что возраст не влияет на частоту негативных побочных эффектов.
У лиц с легкой (клиренс креатинина 50 — 80 мл / мин) и умеренной (клиренс креатина 30 — 49 мл / мин) почечной недостаточностью фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменялась. У лиц с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к увеличению AUC (100%) и максимальной концентрации (88%) в плазме крови по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев.
Нарушение эрекции у мужчин.
Экстрим внутрь. Назначают в дозе 50 мг за 1 ч до полового акта. С учетом эффективности и переносимости дозу можно повысить до 100 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 100 мг 1 раз в сутки.
Препарат хорошо переносится. Наиболее вероятными побочными эффектами являются головная боль, приливы крови, головокружение, диспепсические реакции, заложенность носа, преходящие нарушения зрения (главным образом изменения цветоощущения объектов, а также усиление восприятия света и затуманивание зрения) при применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, нежелательные явления были подобны отмеченных выше, однако регистрировались чаще. Отмеченные миалгия и случаи приапизма, артралгия, люмбалгия, бессонница, склонность к инфекциям мочевыводящих путей, продолжительная эрекция (более 4:00).
Применение силденафила противопоказано пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам препарата. Поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов, их совместное назначение с донаторами оксида азота (такими как, амилнитрит) или нитратами в любой форме противопоказано. Препараты для лечения нарушений эрекции, включая силденафил, не должны использоваться пациентами, для которых сексуальная активность нежелательна (например, пациенты с тяжелыми формами сердечно-сосудистых заболеваний, такими как нестабильная стенокардия или тяжелая сердечная недостаточность).
Возраст до 18 лет.
Симптомы: ощущение жара, головокружение, головная боль, отек слизистой оболочки носа, нарушения зрения, снижение артериального давления, тошнота, рвота.
В случае передозировки проводят стандартное симптоматическое лечение. Применение диализа, наверное, не увеличивает клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.
Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физическое обследование пациента. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед началом лечения по поводу нарушений эрекции необходимо кардиологическое обследование больного. После широкого внедрения препарата в практику поступили сообщения о серьезных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы, которые включали стенокардию, инфаркт миокарда, внезапной коронарной смерти, желудочковые аритмии, геморрагический инсульт, преходящую ишемию, артериальную гипер- или гипотензию. Указанные случаи преимущественно развивались во время или сразу после сексуальной активности. У большинства пациентов наблюдались факторы риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, с осторожностью применяют у больных с анатомической деформацией полового члена, например при ангуляции, кавернозном фиброзе (болезнь Пейрони) и у лиц с заболеваниями, которые способствуют развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкоз) .
Сведения о применении препарата при пептической язве и геморрагическом диатезе отсутствуют, из-за чего препарат больным с такой патологией назначают с осторожностью.
У небольшого числа больных с наследственным пигментным ретинитом отмечены наследственные нарушения ФДЭ сетчатки. Сведения о применении препарата у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому препарат у них следует применять с осторожностью.
Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы).
Поскольку во время клинических испытаний силденафила наблюдались головокружение и нарушение зрения, не следует управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами до выяснения индивидуальной реакции на препарат.
С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, заболеваниях почек и печени.
Безопасность и эффективность применения препарата в комбинации с другими средствами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, не изучали, поэтому подобные комбинации применять не рекомендуется.
Одновременное назначение Экстры и ритонавира, высоко специфического ингибитора Р450, не рекомендуется. Одновременный прием ингибитора протеаз ВИЧ ритонавира на стадии равновесной концентрации (500 мг 2 раза в сутки) с экстра (100 мг однократно) приводит к 300% повышению (в 4 раза) концентрации силденафила в плазме крови и 1000% (в 11 раз) увеличение AUC силденафила.
Циметидин в дозе 800 мг, что является неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с препаратом вызывал повышение концентрации Экстры в плазме крови на 56% у здоровых добровольцев. Популяционный фармакокинетический анализ результатов клинического исследования продемонстрировал снижение клиренса Экстры при одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких, как кетоконазол, эритромицин, циметидин).
Однократный прием антацида (магния / алюминия гидроксида) не влиял на биодоступность препарата.
По данным популяционного фармакокинетического анализа ингибиторы CYP2C9 (толбутамид, варфарин), CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы b-адренорецепторов и индукторы метаболизма CYP450 (рифампицин, барбитураты) не влияли на фармакокинетику силденафила. Препарат является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р-450-1А2. 2С9. 2СьИ9. 2D6, 2Е1 и ЗА4 (ИК5о> 150 мкмоль). При применении Экстры в рекомендуемых дозах максимальная концентрация в плазме крови составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил способен влиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Признаков существенного взаимодействия с тольбутамидом в дозе 250 мг или варфарином в дозе 40 мг, которые метаболизируются CYP2C9, не выявлено.
Препарат (50 мг) не усиливал гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальном уровне алкоголя в крови в среднем 80 мг / дл. У больных артериальной гипертензией признаков взаимодействия препарата (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение AT в положении лежа (систолического — на 8 мм рт.ст., диастолического — на 7 мм рт.ст.) было подобным таковому при приеме одной таблетки препарата у здоровых добровольцев. Данные о безопасности применения свидетельствуют об отсутствии различий в характере побочных эффектов у больных, получавших препарат вместе с антигипертензивными препаратами и без них.
Экстра повышает гипотензивное действие нитратов. Применение его с нитратами и донаторами NО противопоказано.
Экстра (50 мг) не приводит к увеличению продолжительности кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой (150 мг).
Одновременный прием Экстры α-блокаторов (доксазозин) может вызывать симптоматическую гипотензию у некоторых пациентов.
Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Срок годности — 2 года.
Таблетки в блистерах №1 или № 4, в картонной пачке.
ЭКОЦИД С инструкция по применению
📜 Инструкция по применению ЭКОЦИД С
💊 Состав препарата ЭКОЦИД С
✅ Применение препарата ЭКОЦИД С
📅 Условия хранения ЭКОЦИД С
⏳ Срок годности ЭКОЦИД С
Описание лекарственного препарата ветеринарного назначения ЭКОЦИД С
Основано на официально утвержденной инструкции по применению
препарата ЭКОЦИД С для специалистов
и утверждено компанией-производителем для электронного издания справочника Видаль Ветеринар
2019 года
Дата обновления: 2018.07.30
Лекарственная форма
|
|
ЭКОЦИД С |
Средство дезинфицирующее рег. № |
Форма выпуска, состав и упаковка
Средство дезинфицирующее в виде гранулированного порошка розовато-серого цвета, со слабым запахом лимона; легко растворимо в воде.
Вспомогательные вещества: поверхностно-активное вещество (натрия додецилбензолсульфонат), органические кислоты, неорганические буферные системы (натрия хлорид, натрия полифосфат), краситель, отдушка цитрусовая.
Расфасован по 50 г в пакеты из ламинированной фольги, упакованные по 25 шт. в картонные коробки; по 1 кг и 2.5 кг — в пакеты из ламинированной фольги соответствующей вместимости.
Каждую упаковку маркируют на русском языке с указанием названия, назначения и способа применения дезинфицирующего средства, названия и содержания действующего вещества, наименования организации-производителя, ее адреса и товарного знака, номера серии, даты изготовления, срока годности, условий хранения, информации о подтверждении соответствия, мер предосторожности и снабжают инструкцией по применению.
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Дезинфицирующее средство. Экоцид С обладает широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении бактерий, вирусов, включая возбудителя африканской чумы свиней, и грибов.
Действует как сильный окислитель. Органические кислоты в сочетании с неорганическим буфером создают кислую среду и оптимизируют дезинфицирующую активность калия пероксомоносульфата, в связи с этим Экоцид С также эффективен и в жесткой воде, в присутствии органических загрязнений и при низких температурах окружающей среды.
Растворы средства не обладают коррозионной активностью, не оказывают отрицательного влияния на материалы обрабатываемых поверхностей.
Экоцид С по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76). В рекомендуемых концентрациях не обладает сенсибилизирующим и местнораздражающим действием на кожу, слабо раздражает слизистые оболочки. Рабочие растворы по степени воздействия на организм относятся к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).
Показания к применению препарата ЭКОЦИД С
Профилактическая и вынужденная (текущая и заключительная) дезинфекция:
- животноводческих, свиноводческих, звероводческих, птицеводческих помещений, в т.ч. инкубаториев, находящегося в них технологического оборудования и инвентаря;
- помещений кормоцехов, кормокухонь и других вспомогательных объектов животноводства, находящегося в них технологического оборудования и инвентаря;
- производственных помещений и технологического оборудования на предприятиях мясо- и птицеперерабатывающей промышленности, цехов по переработке продуктов убоя, помещений санитарных боен на мясокомбинатах и убойных пунктов, молочных блоков на молочно-товарных фермах и комплексах, яйцескладов, а также тары для хранения и перевозки кормов и продукции животного происхождения;
- автомобильного транспорта, железнодорожных вагонов и других видов транспортных средств, используемых для перевозки животных, сырья и продукции животного происхождения;
- помещений, оборудования и инвентаря в местах скопления животных (рынках для торговли животными, выставках);
- ветеринарных учреждений (лечебницы, клиники, лаборатории, виварии, питомники), находящегося в них оборудования, инвентаря, инструментов и лабораторной посуды;
- поверхностей в помещениях для содержания животных, клеток и инвентаря в питомниках по разведению собак и кошек, зоопарках и цирках;
- обеззараживание воды для поения животных и систем водоснабжения.
Порядок применения
Дезинфекцию рабочими растворами Экоцида С проводят в отсутствие животных влажным способом (орошение, протирание, погружение) или аэрозольно.
Для профилактической и вынужденной (текущей и заключительной) дезинфекции при инфекциях бактериальной (исключая туберкулез), вирусной и грибковой этиологии, возбудители которых относятся к 1 (малоустойчивые) и 2 (устойчивые) группе устойчивости к дезинфицирующим средствам, предварительно очищенных поверхностей и оборудования влажным или аэрозольным способом, а также в дезинфекционных барьерах и ковриках используют 1% раствор Экоцида С.
Вынужденную (текущую и заключительную) дезинфекцию при африканской чуме свиней проводят 3% раствором Экоцида С. Деконтаминацию шерстных покровов животных, невосприимчивых к африканской чуме свиней, при вывозе проводят 6% раствором Экоцида С.
Для термической аэрозольной дезинфекции (профилактической и вынужденной) животноводческих и вспомогательных помещений, инкубаторов, помещений для переработки и хранения продукции животного происхождения и кормов, убойных пунктов используют 4% рабочий раствор Экоцида С.
Для дезинфекции систем подачи воды для поения животных используют 0.5% рабочий раствор Экоцида С.
Для приготовления 1% рабочего раствора содержимое пакета 50 г растворяют в 5 л воды. Рекомендуется использовать теплую воду, где препарат быстрее растворяется. Если необходимо приготовить большие количества дезинфицирующего раствора, следует использовать упаковку по 1 кг, содержимое которой растворяют в 100 л воды, или упаковку по 2.5 кг, содержимое которой растворяют в 250 л воды.
Для приготовления 0.5% рабочего раствора содержимое 50 г пакета растворяют в 10 л воды. Если необходимо приготовить большие количества дезинфицирующего раствора, следует использовать упаковку по 1 кг, содержимое которой растворяют в 200 л воды, или упаковку по 2.5 кг, содержимое которой растворяют в 500 л воды.
Для приготовления 4% рабочего раствора для термической аэрозольной дезинфекции вначале смешивают стабилизатор аэрозоля (монопропиленгликоль и т.д.) с водой из расчета 15 частей стабилизатора на 85 частей воды, затем в полученный раствор добавляют 4 части Экоцида С.
Для приготовления рабочих растворов с целью проведения профилактической и вынужденной дезинфекции в условиях низких температур (до -18°С) берут необходимое количество Экоцида С и растворяют в 60% требуемой для приготовления раствора теплой воде. Затем доводят объем раствора до 100% пропиленгликолем.
Рабочие растворы применяют в соответствии со способами применения, указанными в таблице:
Рабочие растворы прозрачные светло-розового цвета. Светло-розовый цвет является индикатором дезинфицирующей активности средства Экоцид С. При изменении внешнего вида раствора (появление хлопьев, изменение цвета раствора на желтоватый) раствор непригоден для применения, необходимо приготовить свежий раствор.
Контроль концентрации растворов дезсредства Экоцид С осуществляется экспрессным методом с применением тест-системы, которая представляет собой пластиковую подложку размером около 5×75 мм, на одном конце которой имеется индикаторная зона размером около 5×5 мм с нанесенным реагентом. После погружения тест-системы в раствор Экоцида С на 3-5 сек в индикаторной зоне протекает химическая реакция, сопровождающаяся изменением окраски индикаторной зоны пропорционально концентрации средства Экоцид С в исследуемом растворе. Концентрация раствора определяется путем сравнения окраски индикаторной зоны с цветовой шкалой на упаковке через 3-5 минут после извлечения тест-системы из раствора.
Допускается проведение локальной обработки отдельных свободных от животных станкомест в занятых животноводческих помещениях, отдельных единиц оборудования и участков поверхности на предприятиях при условии вентиляции помещений и отсутствии животных и людей в непосредственной близости к обрабатываемым объектам.
По окончании установленной экспозиции доступные для животных участки поверхностей, кормушки, поилки, другие места возможного скопления дезраствора, а также оборудование из коррозионнонестойких материалов ополаскивают водой для удаления остатков дезинфицирующего средства, помещение просушивают.
По окончании аэрозольной дезинфекции помещения, перед вводом животных, проветривают в течение 30-60 мин.
Для санации питьевой воды для животных, в т.ч. птиц, добавляют Экоцид С к воде из расчета 1000 г на 1000 л воды.
Отработанный рабочий раствор Экоцида С разбавляют большим количеством воды и сливают в канализацию. При соблюдении рекомендаций по применению, Экоцид С не оказывает вредного воздействия на сооружения по очистке сточных вод.
Противопоказания к применению препарата ЭКОЦИД С
К работе с препаратом не допускаются:
- лица в возрасте до 18 лет;
- беременные и кормящие женщины;
- лица, имеющие противопоказания для работы с дезсредствами.
Особые указания и меры личной профилактики
Контроль качества дезинфекции проводят в соответствии с методикой, изложенной в «Правилах проведения дезинфекции и дезинвазии объектов государственного ветеринарного надзора» (2002).
Меры личной профилактики
Все работы с дезинфицирующим средством Экоцид С и его растворами необходимо проводить в спецодежде с использованием средств индивидуальной защиты: в халате, шапочке, резиновых перчатках, защитных очках и респираторе (РПГ-67, РУ-60М) с противогазовым патроном марки А или Б.
Во время работы с препаратом запрещается пить, принимать пищу и курить.
При приготовлении рабочих растворов Экоцида С следует избегать попадания порошка на кожу, в глаза и органы дыхания.
При рассыпании порошка его необходимо смести с поверхности и это место, обильно смочив водой, тщательно вымыть.
При несоблюдении мер предосторожности при попадании порошка Экоцид С в органы дыхания возможно острое токсическое воздействие средства, которое характеризуется кашлем, затрудненным дыханием, беспокойством. Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух и обратиться за медицинской помощью.
При попадании Экоцида С или его растворов на кожу их необходимо смыть большим количеством проточной воды.
При попадании Экоцида С или его растворов в глаза их следует немедленно промыть под струей воды в течение нескольких минут и обратиться за медицинской помощью.
При случайном проглатывании средства или его растворов не вызывать рвоту. Промыть рот большим количеством чистой воды. Дать выпить пострадавшему 3-5 стаканов воды, если пострадавший находится в сознании. Немедленно обратиться за медицинской помощью.
Пустую тару из-под препарата запрещается использовать для бытовых нужд. Складировать пустую тару из-под дезинфицирующего средства следует в специально отведенных местах, утилизировать вместе с бытовыми отходами.
Условия хранения ЭКОЦИД С
Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, воспламеняющихся веществ, сильных щелочей и кислот, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от 0°С до 30°С.
Срок годности ЭКОЦИД С
Срок годности при соблюдении условий хранения — 5 лет со дня изготовления. Запрещается использование препарата после окончания срока его годности.
После вскрытия упаковки препарат следует использовать в период, не превышающий 28 дней. Рабочие растворы сохраняют свою активность в течение 4-7 дней. 1% раствор Экоцида С с содержанием 40% пропиленгликоля хранят не более 4 суток при температуре до -18°С. 3% раствор Экоцида С с содержанием 40% пропиленгликоля хранят не более 1 суток при температуре до -18°С.
Транспортировку препарата осуществляют в упаковке производителя всеми видами транспорта в соответствии с действующими на данном виде транспорта правилами перевозки грузов.
Контакты для обращений
|
|
«КРКА, фармацевтический завод, д.д., Ново место» АО Представительство в РФ |
ЭКОЦИД С отзывы
Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об ЭКОЦИД С
Оставить отзыв
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Данная версия инструкции действительна с 25 декабря 2014 г.
ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
Регистрационный номер
– П N015921/01
Торговое название препарата
– Келикс®
Международное непатентованное название:
– доксорубицин
Лекарственная форма:
– концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
Состав
1 мл концентрата содержит:
активное вещество: доксорубицина гидрохлорид пегилированный липосомальный – 2 мг;
вспомогательные вещества: натрия карбамоилметоксиполиэтиленгликольдистеароил-глицерофосфоэтаноламин, фосфатидилхолин, холестерол, аммония сульфат, сахароза, гистидин, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание
Полупрозрачная суспензия красного цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
противоопухолевое средство — антибиотик.
Код АТХ: L01DB01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Доксорубицин – цитотоксический антрациклиновый антибиотик, выделяемый из Streptomyces peucetius var. caesius. Точный механизм противоопухолевого действия доксорубицина не известен. Полагают, что цитотоксический эффект обусловлен его способностью ингибировать синтез ДНК, РНК и белков путем внедрения доксорубицина между соседними парами оснований двойной спирали ДНК, что препятствует разворачиванию спирали для последующей репликации.
Препарат представляет собой пегилированную липосомальную форму доксорубицина, длительно циркулирующую в крови и обеспечивающую более высокую концентрацию доксорубицина в опухолевой ткани, чем в нормальных тканях. Липосомы содержат поверхностносвязанные гидрофильные полимеры метоксиполиэтиленгликоля (MПЭГ). Эти линейные группы MПЭГ создают выступающую над поверхностью липосом защитную оболочку, уменьшающую возможность взаимодействия между липидной двухслойной мембраной и компонентами плазмы, что защищает липосомы от распознавания фагоцитарной системой и позволяет удлинить время циркуляции доксорубицина в кровотоке. Пегилированные липосомы имеют также липидную матрицу с низкой проницаемостью и внутреннюю водную буферную систему, что в комбинации позволяет удерживать доксорубицин внутри липосомы во время циркуляции ее в кровотоке. Достаточно малый размер пегилированных липосом (средний диаметр приблизительно 100 нм) позволяет им проникать через дефекты кровеносных сосудов опухоли. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о проникновении пегилированных липосом из кровеносных сосудов и их кумуляции в опухоли.
Фармакокинетика
При внутривенном введении препарата концентрация доксорубицина в плазме и площадь под кривой «концентрация-время», относящиея преимущественно к пегилированному липосомальному доксорубицину (соответственно от 90 % до 95 % измеренного доксорубицина), существенно выше, чем при введении эквивалентных доз традиционного (непегилированного нелипосомального) доксорубицина.
Фармакокинетический профиль препарата указывает на то, что клиренс доксорубицина из плазмы крови определяется липосомным носителем. Доксорубицин становится доступным только после выхода липосом из сосудистого русла и проникновения их в ткани. В низких дозах (10-20 мг/м2) препарат демонстрирует линейную фармакокинетику, в более высоких дозах (20-60 мг/м2) – нелинейную. Показатели фармакокинетики при введении в дозе от 10 до 60 мг/м2: клиренс доксорубицина – в среднем 0,030 л/ч/м2 (0,008-0,152 л/ч/м2); объем распределения – 1,93 л/м2 (0,96-3,85 л/м2); период полувыведения – 73,9 ч (24-231 ч).
Фармакокинетические показатели при нарушении функции печени и гипербилирубинемии незначительно отличаются от фармакокинетических параметров при нормальной концентрации общего билирубина.
Почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-156 мл/мин) не оказывает влияния на фармакокинетические параметры. Нет данных по фармакокинетике препарата у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин.
Возраст пациентов (21-75 лет) не оказывает существенного влияния на фармакокинетические показатели доксорубицина.
Показания к применению:
— Метастатический рак молочной железы при наличии показаний к терапии антрациклинами, в том числе в случае повышенного риска кардиологических осложнений и при неэффективности терапии таксанами;
— Распространенный рак яичников при неэффективности первой линии химиотерапии препаратами платины;
— Прогрессирующая множественная миелома (в комбинации с бортезомибом) у пациентов, получивших, по крайней мере, одну линию химиотерапии и перенесших трансплантацию костного мозга (ТКМ), или не являющихся кандидатами на ТКМ;
— СПИД-ассоциированная саркома Капоши у пациентов с низким уровнем CD4 (3) и обширными поражениями кожи и слизистых оболочек или висцеральных органов, кроме саркомы Капоши, поддающейся местному лечению или системному лечению интерфероном альфа. Препарат Келикс® можно применять в качестве первой или второй линии химиотерапии у пациентов со СПИД-ассоциированной саркомой Капоши, нечувствительных к таким препаратам, как алкалоиды барвинка, блеомицин и стандартный доксорубицин (или другим антрациклинам).
Противопоказания:
— повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
— детский возраст до 18 лет;
— беременность;
— период грудного вскармливания;
— Саркома Капоши, поддающаяся местному лечению или системному лечению интерфероном альфа.
С осторожностью
— недостаточность кровообращения;
— предшествующее применение других антрациклинов;
— одновременное применение с препаратами, обладающими цитотоксическим (особенно миелотоксическим) эффектом;
— угнетение костномозгового кроветворения (в т.ч. инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, предшествующая химио- или лучевая терапия), паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), подагра (в т.ч. в анамнезе), уратный нефроуролитиаз (в т.ч. в анамнезе), заболевания сердца (кардиотоксическое действие может отмечаться при более низких суммарных дозах), печеночная недостаточность;
— сахарный диабет.
Способ применения и дозы
Внутривенно капельно. Препарат нельзя вводить струйно или в неразведенном виде.
Лечение продолжают до появления признаков прогрессирования или развития неприемлемой токсичности.
Препарат Келикс® обладает уникальными фармакокинетическими свойствами и не должен заменяться другими формами доксорубицина гидрохлорида.
Лечение препаратом Келикс® должно проводиться только под наблюдением квалифицированного врача-онколога, имеющего опыт проведения цитостатической терапии.
Рак молочной железы или рак яичников
При раке молочной железы и раке яичников препарат вводится внутривенно в дозе 50 мг/м2 1 раз в 4 недели, до прогрессии болезни и пока сохраняется допустимая переносимость.
При расчетной дозе менее 90 мг концентрат разводят в 250 мл раствора 5 % декстрозы для инфузий; при дозе 90 мг и более – в 500 мл раствора 5 % декстрозы для инфузий.
Для снижения риска развития инфузионных реакций первое введение осуществляют со скоростью не более 1 мг/мин. При отсутствии реакций последующие инфузии можно проводить в течение 60 мин. Повторное введение препарата пациентам, у которых отмечались инфузионные реакции на предыдущее введение, следует проводить следующим образом: 5 % расчетной дозы вводят медленно в течение 15 мин. При отсутствии реакций введение продолжают с удвоенной скоростью в течение еще 15 мин. При хорошей переносимости инфузию продолжают в течение последующего часа (общее время введения – 90 мин).
Последующие инфузии препарата Келикс® могут быть проведены в течение 60 минут.
Множественная миелома
При лечении множественной миеломы препарат вводят в дозе 30 мг/м2 на 4-й день трехнедельного цикла в сочетании с бортезомибом (1,3 мг/м2 в 1, 4, 8 и 11 дни). Препарат вводится сразу после бортезомиба в течение 1 часа. Проведение терапии показано до тех пор, пока наблюдается эффект от проводимого лечения при его допустимой переносимости.
При расчетной дозе менее 90 мг концентрат разводят в 250 мл 5 % (50 мг/мл) раствора декстрозы для инфузий; при дозе 90 мг и более – в 500 мл 5 % (50 мг/мл) раствора декстрозы для инфузий.
Внутривенный катетер и систему капельного введения между введением бортезомиба и доксорубицина следует промыть раствором 5 % декстрозы. При невозможности введения доксорубицина и бортезомиба на 4 день цикла их введение можно отложить на 48 ч. Если введение бортезомиба было произведено позже времени, обозначенного схемой терапии, то последующее введение бортезомиба должно осуществляться не ранее, чем через 72 часа после введения последней дозы препарата. Первая инфузия препарата Келикс® может быть назначена в течение 90 минут по схеме:
- 10 мл первые 10 мин
- 20 мл следующие 10 минут
- 40 мл следующие 10 минут
- затем оставшееся количество раствора в течение 60 минут.
В последующем доза препарата Келикс® может быть введена в течение 1 часа. Если отмечается возникновение реакций на проведение инфузии препаратом Келикс®, инфузию останавливают и после исчезновения симптомов назначают препарат Келикс® по следующей схеме:
- 10 мл за первые 10 мин
- 20 мл за следующие 10 мин
- 40 мл за следующие 10 мин
- затем оставшееся количество раствора за 60 минут
Инфузия может вводиться через центральный или периферический венозный катетер.
СПИД-ассоциированная саркома Капоши
Препарат вводится внутривенно в дозе 20 мг/м2 1 раз каждые 2-3 недели, до прогрессии болезни и пока сохраняется допустимая переносимость. Следует избегать интервалов между дозированием менее 10 дней поскольку в данном случае возможно накопление препарата в организме и повышение его токсичности. Для достижения терапевтического эффекта курс лечения должен составлять 2 – 3 месяца. Лечение следует продолжать для поддержания терапевтического эффекта.
Концентрат разводят в 250 мл 5% раствора декстрозы для инфузий и вводят в виде внутривенных инфузий в течение 30 мин.
Все пациенты.
Если у пациента возникают начальные симптомы или признаки реакции на введение препарата, инфузию немедленно прекращают, осуществляют премедикацию антигистаминными препаратами и/или быстродействующими глюкокортикостероидами и возобновляют инфузию на более медленной скорости.
Нельзя вводить препарат в виде болюсных инъекций или в виде неразведенного раствора. При проведении инфузий рекомендуется объединение раствора препарата Келикс® через крайний порт внутривенной инфузии с водным раствором 5% декстрозы для достижения дальнейшего растворения и уменьшения риска развития тромбозов и возникновения синяков. Инфузия может проводиться через периферическую вену.
Препарат Келикс® не должен вводиться внутримышечно или подкожно, нельзя использовать инфузионные системы с встроенными фильтрами.
Для снижения проявлений некоторых побочных эффектов, таких как ладонно-подошвенный синдром (эритродизестезия), стоматит или гематологическая токсичность, доза препарата может быть уменьшена или отменена.
Модификация режима дозирования
Указания по изменению режима дозирования доксорубицина приведены в таблицах ниже. Степени токсичности, приведенные в таблицах, основаны на шкале токсичности Национального института злокачественных новообразований, США.
Таблица 1.
Модификация режима дозирования при развитии ладонно-подошвенного синдрома и стоматита
| Ладонно-подошвенный синдром | |
|---|---|
| Степень токсичности после предыдущего введения препарата Келикс® | Коррекция дозы препарата Келикс® |
| I степень (слабая эритема, отек, или десквамация, не влияющие на повседневную деятельность) | Введение препарата возможно в 4-хнедельный срок от момента предшествующего введения или может быть отложено еще на 1 неделю. Если у пациента ранее отмечалась 3 – 4 степень токсичности, необходимо отложить лечение на 2 недели (подождать дополнительно неделю) и возобновить терапию в уменьшенной на 25 % дозе, соблюдая изначальный 4-хнедельный интервал между введениями. |
| II степень (эритема, десквамация, отек, влияющие на повседневную физическую активность, но не ограничивающие ее; маленькие волдыри или изъязвления ( |
Отложить лечение на 2 недели или до уменьшения интенсивности токсичности до степени 0-1. Затем лечение можно продолжить в изначальной дозе и в прежнем режиме. Если через 2 недели уменьшения токсичности не отмечается, терапию возобновить в уменьшенной на 25% дозе, соблюдая изначальный интервал между введениями. Если у пациентов ранее отмечалась токсичность 3-4 степени, терапию необходимо возобновить в уменьшенной на 25 % дозе, соблюдая изначальный интервал между введениями. |
| III степень (волдыри, изъязвления, отеки, мешающие ходьбе или повседневной деятельности, пациент не может носить обычную одежду и обувь) | Отложить лечение на 2 недели до уменьшения интенсивности токсичности до степени 0-1. Если через 2 недели уменьшения токсичности не отмечается, лечение препаратом Келикс® следует прекратить. |
| IV степень (диффузные или локальные процессы, приводящие к инфекционным осложнениям, постельному режиму или госпитализации) | Отложить лечение на 2 недели или до уменьшения интенсивности токсичности до степени 0-1. Если через 2 недели уменьшения токсичности не отмечается, лечение препаратом Келикс® следует прекратить. |
Таблица 2.
Модификация режима дозирования при развитии стоматита
| Стоматит | |
|---|---|
| Степень токсичности после предыдущего введения препарата Келикс® | Коррекция дозы препарата Келикс® |
| I степень (безболезненные язвы, эритема или слабо выраженная болезненность) | Введение препарата возможно в 4-хнедельный срок от момента предшествующего введения или может быть отложено еще на 1 неделю. Если у пациента ранее отмечалась 3 – 4 степень токсичности, необходимо отложить лечение на 2 недели (подождать дополнительно неделю) и возобновить терапию в уменьшенной на 25 % дозе, соблюдая изначальный 4-х недельный интервал между введениями или прекратить лечение по решению врача. |
| II стeпень (болезненные эритема, отеки или язвы, но пациент может есть) | Отложить лечение на 2 недели до уменьшения интенсивности токсичности до степени 0-1. Если через 2 недели уменьшения токсичности не отмечается, следует возобновить терапию в редуцированной на 25 % дозе, соблюдая изначальный интервал между введениями или прекратить лечение по решению врача. |
| III степень (болезненные эритема, отеки или язвы, пациент не может есть) | Отложить лечение на 2 недели или до уменьшения интенсивности токсичности до степени 0-1. Если через 2 недели уменьшения токсичности не отмечается, лечение препаратом Келикс® следует прекратить. |
| IV степень (состояние требует парентерального или энтерального питания) | Отложить лечение на 2 недели или до уменьшения интенсивности токсичности до степени 0-1. Если через 2 недели уменьшения токсичности не отмечается, лечение препаратом Келикс® следует прекратить. |
Таблица 3.
Модификации режима дозирования при развитии гематологической токсичности (при раке молочной железы, раке яичников)
| Гематологическая токсичность | |||
|---|---|---|---|
| Степень | Нейтрофилы (в 1 мкл) |
Тромбоциты (в 1 мкл) |
Изменение режима дозирования |
| I | 1500-1900 | 75000–150000 | Продолжение терапии без уменьшения дозы |
| II | 1000 – | 50000– | При восстановлении числа нейтрофилов до 1500 и более и тромбоцитов до 75000 и более продолжить лечение без уменьшения дозы. |
| III | 500– | 25000– | При восстановлении числа нейтрофилов до 1500 и более и тромбоцитов до 75000 и более продолжить лечение без уменьшения дозы. |
| IV | Менее 500 | Менее 25000 | При восстановлении числа нейтрофилов до 1500 и более и тромбоцитов до 75000 и более продолжить лечение, уменьшив дозу на 25 %, или продолжить лечение в той же дозе при поддержке колониестимулирующими факторами. |
Таблица 4.
Модификация режима дозирования при множественной миеломе
| Коррекция доз доксорубицина и бортезомиба у больных с множественной миеломой | ||
|---|---|---|
| Состояние пациента | Препарат Келикс® | Бортезомиб |
| Повышение температуры тела ≥ 38 °C и число нейтрофилов | Не вводить препарат в этом цикле, если нежелательная реакция возникает до 4-го дня. Если она наблюдается после 4-го дня, то следующую дозу снизить на 25 %. | Следующую дозу снизить на 25 % |
| В любой день применения препарата после 1-го дня каждого цикла: Число тромбоцитов Гемоглобин Число нейтрофилов |
Не вводить препарат в этом цикле, если нежелательная реакция возникает до 4-го дня. Если она наблюдается после 4-го дня, то следующую дозу снизить на 25 %, если доза бортезомиба снижена из-за гематологической токсичности.* | Не вводить препарат; если в цикле не вводятся 2 или более доз, то в следующих циклах снизить дозу на 25 %. |
| Негематологическая токсичность 3-4 степени | Не вводить препарат, пока токсичность не уменьшится до | Не вводить препарат, пока токсичность не уменьшится до |
| Нейропатическая боль или периферическая нейропатия | Коррекции дозы не требуется | См. инструкцию по применению бортезомиба |
* Более подробную информацию о схеме применения бортезомиба и коррекции его дозы см. в инструкции по применению бортезомиба в разделе «Способ применения и дозы».
Если у пациента с множественной миеломой, получающего комбинированную терапию препаратом Келикс® и бортезомибом, развивается ладонно-подошвенный синдром или стоматит, то дозу препарата следует корректировать, как указано в таблицах 1 и 2 («Модификация режима при развитии ладонно-подошвенного синдрома» и «Модификация режима при развитии стоматита»).
Пациенты с нарушением функции печени.
При содержании билирубина в сыворотке крови от 1,2 до 3 мг/дл расчетную дозу снижают на 25 %. Если содержание билирубина превышает 3,0 мг/дл, расчетную дозу снижают на 50 %. Если пациент хорошо перенес введение этой дозы (без гипербилирубинемии или повышения активности «печеночных» ферментов в сыворотке крови), то следующую дозу повышают до предыдущего уровня (т.е. при снижении дозы на 25 % ее повышают до полной дозы, при снижении дозы на 50 % — повышают до 75 % полной дозы). При хорошей переносимости в последующих циклах дозу можно повысить до полной дозы. Препарат можно назначать пациентам с метастазами в печени с сопутствующей гипербилирубинемией и повышением активности «печеночных» ферментов, до 4 раз превышающих верхнюю границу нормы. Перед введением доксорубицина следует провести клинико-лабораторное исследование функции печени, включая определение активности АЛТ/АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина.
Пациенты с нарушением функции почек
Коррекции режима дозирования не требуется. Данные о фармакокинетике препарата у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин отсутствуют.
Пациенты со СПИД-ассоциированной саркомой Капоши и спленэктомией
Поскольку на данный момент нет клинических данных о применении препарата Келикс® для лечения данной группы пациентов, применение препарата Келикс® у данных пациентов не рекомендуется.
Дети
Ограниченные данные по безопасности, полученные в ходе исследований Фазы I свидетельствую о том, что дозы до 60 мг/м2 каждые 4 недели хорошо переносятся в педиатрической практике, тем не менее, эффективность применения препарата Келикс® для лечения пациентов моложе 18 лет не установлена.
Взрослые пациенты
У пациентов в возрасте от 21 до 75 лет значительных различий в фармакокинетике препарата Келикс® не обнаружено.
Правила приготовления и введения раствора для инфузий
Нельзя использовать препарат с признаками выпадения осадка или наличием взвешенных частиц.
При использовании препарата необходимо соблюдать правила работы с противоопухолевыми препаратами. Необходимо использовать перчатки. В случае попадания препарата на кожу или слизистые оболочки немедленно промойте этот участок водой с мылом.
Определите дозу доксорубицина, необходимую для введения. Требуемый объем препарата набирается в стерильный шприц. Все манипуляции следует проводить со строгим соблюдением правил асептики (препарат не содержит консервантов и бактериостатических добавок).
Рекомендуется вводить препарат через боковой порт инфузионной системы, через которую вводят раствор 5 % декстрозы для достижения большего разведения и минимизации риска тромбоза и экстравазации. Инфузию можно проводить в периферическую вену.
Препарат нельзя вводить внутримышечно или подкожно.
НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА КЕЛИКС® ИНФУЗИОННЫЕ СИСТЕМЫ СО ВСТРОЕННЫМ ФИЛЬТРОМ.
Рекомендуется вводить Келикс® немедленно после разведения раствором 5 % декстрозы для инфузий. В случаях, когда это невозможно, приготовленный раствор можно хранить при температуре 2-8 °C и использовать в течение 24 ч.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата Келикс® при беременности не рекомендуется. Женщины детородного возраста должны использовать методы контрацепции, если пациентка или ее партнер получают терапию препаратом Келикс® и в течение 6 месяцев после окончания лечения.
Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком, поэтому для предотвращения потенциальных тяжелых реакций младенца на препарат Келикс® женщины должны прекратить кормление грудью в период терапии препаратом Келикс®.
Побочное действие
Данные о нежелательных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований
Ниже перечислены нежелательные явления, отмеченные в ходе клинических исследований и систематизированные относительно каждой из систем органов в зависимости от частоты встречаемости, с использованием следующей классификации:
Очень часто (≥1/10)
Часто (≥1/100, Нечасто (≥1/1000, Редко (≥1/10000, Очень редко (Нежелательные явления, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований применения препарата Келикс® для лечения больных раком молочной железы:
Инфекции и инвазии:
Часто: фарингит, фолликулит, грибковые инфекции, лихорадочные высыпания на коже (не герпетические), инфекции верхних дыхательных путей
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Часто: лейкопения, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитемия
Нарушения со стороны нервной системы:
Часто: парестезия, периферическая нейропатия, приливы
Нечасто: сонливость
Нарушения со стороны органа зрения:
Часто: слезотечение, затуманенное зрение
Нарушения со стороны сердца:
Часто: желудочковая аритмия
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Часто: одышка, носовое кровотечение
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Очень часто: анорексия
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: тошнота, рвота, стоматит
Часто: изъязвление слизистой оболочки полости рта, боль в животе, запор, диарея, диспепсия, боль в ротовой полости
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Очень часто: алопеция, ладонно-подошвенный синдром, сыпь
Часто: эритема, сухость кожи, нарушение пигментации, зуд, изменение окраски кожи, буллезная сыпь, дерматит, эритематозная сыпь, поражения ногтей, чешуйчатая кожа
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканей:
Часто: судороги ног, боль в костях, мышечная боль
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы:
Часто: боль в молочной железе
Общие расстройства и реакции в месте введения:
Очень часто: утомляемость, астения, воспаление слизистых оболочек
Часто: слабость, лихорадка, боль, снижение массы тела, отек, отек в области ног
Клинически значимые отклонения лабораторных показателей (степени III и IV) в данной группе больных раком молочной железы включали повышения концентрации общего билирубина (2,4 %) и активности аспартатаминотрансферазы (1,6 %). Повышение активности аланинаминотрансферазы отмечалось реже (Нежелательные явления, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований применения препарата Келикс® для лечения больных раком яичников:
Инфекции и инвазии:
Часто: инфекции, кандидоз слизистой оболочки полости рта, опоясывающий лишай, инфекции мочевыводящих путей, другие инфекции (в т.ч. грибковые инфекции, инфекции нижних дыхательных путей)
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Очень часто: лейкопения, анемия, нейтропения, тромбоцитопения
Часто: гипохромная анемия
Нарушения со стороны нервной системы:
Часто: парестезия, сонливость, головная боль, головокружение, нейропатия, повышение артериального давления
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Часто: фарингит, одышка, усиление кашля
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: стоматит, запор, диарея, тошнота, рвота
Часто: боль в животе, диспепсия, изъязвление полости рта, эзофагит, гастрит, дисфагия, сухость во рту, метеоризм, гингивит, извращение вкуса
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Очень часто: ладонно-подошвенный синдром, алопеция, сыпь
Часто: сухость кожи, изменение окраски кожи, везикулобуллезная сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, кожные нарушения, макулопапулярная сыпь, потливость, угри, кожные язвы
Нарушения со стороны иммунной системы:
Часто: аллергические реакции.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Очень часто: анорексия Часто: дегидратация, кахексия
Нарушения психики:
Часто: тревога, депрессия, бессонница
Нарушения со стороны органа зрения:
Часто: конъюнктивит
Нарушения со стороны сердца:
Часто: сердечно-сосудистые расстройства
Нарушения со стороны сосудов:
Часто: вазодилатация
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
Часто: боль в спине, миалгия
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
Часто: дизурия
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
Часто: вагинит
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Очень часто: астения, нарушение со стороны слизистых оболочек
Часто: лихорадка, боль, озноб, боль в грудной клетке, недомогание, периферические отеки.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований:
Часто: снижение массы тела.
Клинически значимые отклонения лабораторных показателей, отмечавшиеся у больных раком яичников в ходе клинических исследований препарата Келикс®, включали повышение общего билирубина (обычно у больных с метастазами в печени) (5 %) и уровней креатинина сыворотки (5 %). Повышения АСТ отмечались менее часто (Нежелательные явления, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований применения препарата Келикс® для лечения пациентов с множественной миеломой
Инфекции и инвазии:
Часто: простой герпес, опоясывающий лишай, назофарингит, кандидоз полости рта, пневмония, инфекция верхних дыхательных путей
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Очень часто: анемия, нейтропения, тромбоцитопения
Часто: фебрильная нейтропения, лейкопения, лимфопения
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Очень часто: анорексия
Часто: снижение аппетита, обезвоживание, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия
Нарушения психики:
Часто: тревога, бессонница
Нарушения со стороны нервной системы:
Очень часто: головная боль, невралгия, периферическая сенсорная нейропатия
Часто: головокружение, дизестезия, дисгевзия, гипестезия, заторможенность, нейропатия, парестезия, периферическая нейропатия, полинейропатия, обмороки
Нарушения со стороны органа зрения:
Часто: конъюнктивит
Нарушения со стороны сосудов:
Часто: приливы, понижение артериального давления, повышение артериального давления, ортостатическая гипотензия, флебит
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Часто: кашель, одышка, носовое кровотечение, одышка при физической нагрузке
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: тошнота, рвота, диарея, стоматит, запор
Часто: боль в животе, диспепсия, боль в верхней части живота, изъязвление полости рта, сухость во рту, дисфагия, афтозный стоматит
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Очень часто: ладонно-подошвенный синдром, сыпь
Часто: сухость кожи, зуд, папулезная сыпь, аллергический дерматит, эритема, гиперпигментация кожи, петехии, алопеция, медикаментозная сыпь
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
Часто: артралгия, мышечные спазмы, мышечная слабость, мышечно-скелетная боль в области грудной клетки, мышечно-скелетная боль, миалгия, боль в конечностях
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы:
Часто: эритема мошонки
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Очень часто: астения, утомляемость, пирексия
Часто: озноб, гипертермия, гриппоподобное заболевание, недомогание, периферические отеки
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований:
Часто: повышение активности аланинаминотрансферазы в крови, повышение активности аспартатаминотрансферазы в крови, повышение концентрации креатинина в крови, снижение фракции выброса, снижение массы тела
Нежелательные явления, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований применения препарата Келикс® для лечения пациентов со СПИД-ассоциированной саркомой Капоши:
Инфекции и инвазии:
Часто: кандидоз полости рта
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Очень часто: нейтропения, анемия, лейкопения
Часто: тромбоцитопения
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Часто: анорексия
Нарушения психики:
Часто: спутанность сознания
Нарушения со стороны нервной системы:
Часто: головокружение
Нечасто: парестезия.
Нарушения со стороны органа зрения:
Часто: ретинит.
Нарушения со стороны сосудов:
Часто: вазодилатация
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Часто: одышка
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: тошнота
Часто: диарея, стоматит, рвота, изъязвление слизистой оболочки полости рта, боль в области живота, глоссит, запор, тошнота и рвота
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Часто: алопеция, сыпь
Нечасто: ладонно-подошвенный синдром
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Часто: астения, лихорадка, острые реакции на инфузию
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований:
Часто: потеря массы тела.
Гематологические токсические явления могут потребовать снижения дозы или приостановки терапии. Следует временно приостановить терапию препаратом Келикс® у пациентов при абсолютном количестве нейтрофилов 3 и/или количестве тромбоцитов 3. Г-КСФ (или ГМ-КСФ) могут применяться для сопутствующей терапии для поддержания количества форменных элементов при абсолютном количестве нейтрофилов 3 в последующих циклах.
Респираторные побочные эффекты часто (≥ 5 %) отмечались в клинических исследованиях препарата Келикс® и могут быть связаны с оппортунистическими инфекциями в популяции пациентов со СПИД. Оппортунистические инфекции (ОИ) отмечались у пациентов со СПИД-ассоциированной саркомой Капоши после применения препарата Келикс®, и часто отмечаются у пациентов с обусловленным ВИЧ иммунодефицитом. Наиболее часто отмечавшимися ОИ в клинических исследованиях были кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, пневмония, вызванная Pneumocystis carinii и комплекс mycobacterium avium.
Клинически значимые лабораторные нарушения часто (≥ 5 %) отмечались в клинических исследованиях препарата Келикс®. Они включали повышение активности щелочной фосфатазы и повышение активности АСТ и концентрации билирубина, которые считались связанными с основным заболеванием, а не с приемом препарата Келикс®. Снижение уровня гемоглобина и числа тромбоцитов отмечались редко (®.
Данные пострегистрационного наблюдения
Нежелательные реакции, отмечавшиеся в ходе постмаркетингового применения препарата Келикс® и систематизированные относительно каждой из систем органов в зависимости от частоты встречаемости, с использованием следующей классификации приведены ниже:
Очень часто (≥1/10)
Часто (≥1/100, Нечасто (≥1/1000, Редко (≥1/10000, Очень редко (Нарушения со стороны сосудов:
У пациентов со злокачественными опухолями отмечается повышение риска развития тромбоэмболии. У пациентов, принимающих препарат Келикс®, нечасто отмечаются случаи тромбофлебита и тромбоза вен , а так же эмболии легких.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Серьезные кожные нарушения, включая полиморфную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, отмечались очень редко.
Вторичные новообразования полости рта:
У пациентов при длительном (более одного года) применении препарата Келикс® или у пациентов, получивших суммарную дозу препарата Келикс® более 720 мг/м2 очень редко отмечались случаи вторичного рака полости рта.
Передозировка
Симптомы: тяжелая миелосупрессия (преимущественно лейкопения и тромбоцитопения), токсические эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (мукозит).
Лечение острой передозировки у пациентов с тяжелой миелосупрессией должно проводиться в стационаре и включать в себя антибактериальные препараты, переливание гранулоцитарной и тромбоцитарной массы и симптоматическую терапию мукозита.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При совместном применении доксорубицина с циклофосфамидом или таксанами у больных с солидными опухолями (включая рак яичников и рак молочной железы) увеличения токсичности не выявлено. Тем не менее, следует учитывать, что препарат Келикс®, как и другие препараты доксорубицина гидрохлорида, может усиливать токсическое действие других противоопухолевых препаратов.
Имеются сообщения об обострении индуцированного циклофосфамидом геморрагического цистита и повышении гепатотоксичности меркаптопурина у пациентов со СПИД-ассоциированной саркомой Капоши при терапии стандартным доксорубицином гидрохлоридом. Следует проявлять осторожность при одновременном применении любых других цитостатиков, особенно миелотоксических агентов.
Препарат нельзя смешивать с другими растворами, кроме раствора 5 % декстрозы для инфузий.
Особые указания
Инфузионные реакции
На фоне применения препарата Келикс® в основном во время первой инфузии и в результате взаимодействия с другими лекарственными средствами наблюдались анафилактоидные реакции, приступ удушья, астма, отек лица, расширение сосудов, повышение или снижение артериального давления, крапивница, боль в спине, боль в грудной клетке, озноб, лихорадка, тахикардия, диспепсия, тошнота, головокружение, затруднение дыхания, фарингит, кожная сыпь, зуд кожи, повышенная потливость, судороги (очень редко), а также реакции в месте введения. Временное прекращение инфузии обычно приводит к разрешению данных симптомов без дополнительного лечения. Тем не менее, при введении препарата должны быть подготовлены лекарственные средства с целью проведения симптоматической терапии, предназначенные для купирования инфузионных реакций (эпинефрин, антигистаминные средства, противосудорожные средства, глюкокортикостероиды и др. ЛС для оказания неотложной медицинской помощи). Практически у всех пациентов, получавших препарат Келикс®, терапия может быть возобновлена после разрешения всех симптомов без рецидива.
При появлении симптомов инфузионной реакции следует немедленно прекратить инфузию и провести симптоматическую терапию (антигистаминные препараты и/или глюкокортикостероиды короткого действия). Возобновление инфузии возможно после полного купирования всех симптомов с уменьшением скорости введения доксорубицина. Инфузионные реакции редко повторяются после проведения первого цикла терапии препаратом.
Стоматит
Стоматит отмечался у пациентов, получавших непрерывные инфузии стандартного доксорубицина гидрохлорида и часто отмечался у пациентов, получавших препарат Келикс®, это не препятствовало завершению терапии пациентами. Коррекции дозы обычно не требуется, за исключением случаев, когда стоматит приводит к невозможности приема пищи пациентом. В данном случае возможно продление интервалов между введениями препаратов на 1-2 недели или снижение дозы.
Ладонно-подошвенный синдром характеризуется болезненными макулярными кожными высыпаниями красноватого цвета. У пациентов, отмечающих данное явление, оно обычно наблюдается после двух-трех циклов терапии. У большинства пациентов состояние проходит в течение одной-двух недель при терапии глюкокортикостероидами или без нее. Для профилактики и лечения этого синдрома применяют пиридоксин в дозе 50-150 мг/сут. Другие методы лечения и профилактики ладонно-подошвенного синдрома начинают через 4-7 дней после введения препарата.
Для профилактики этого синдрома следует содержать руки и ноги в прохладном состоянии (ванночки для кистей и стоп и ванны для тела с пониженной температурой воды, плавание в прохладной воде); также следует избегать излишнего воздействия теплой/горячей воды и стараться не носить плотно облегающие носки, перчатки, тесную обувь, чтобы не нарушать кровообращение в ногах и руках.
Состояние, вероятно, связано с дозой и схемой применения и может быть снижено за счет увеличения интервала введения препарата на 1-2 недели или снижения дозы. Тем не менее, данная реакция у некоторых пациентов моет быть тяжелой и изнуряющей и может потребовать отмены препарата.
При появлении симптомов экстравазального попадания препарата (жжение, покраснение) немедленно прекращают инфузию и обкладывают льдом место введения на 30 мин. Введение препарата продолжают в другую вену. Повторные кожные реакции, связанные с предшествующей лучевой терапией, редко отмечались при применении препарата Келикс®.
Риск развития сердечно-сосудистых осложнений
Кардиотоксичность
Всем пациентам, получающим терапию препаратом, рекомендуется проводить контроль ЭКГ. Преходящие изменения на ЭКГ, такие как уплощение зубца Т, снижение сегмента ST и клинически малозначимые нарушения ритма не являются обязательными показаниями к отмене доксорубицина. Специфическим проявлением кардиотоксического действия является снижение вольтажа комплекса QRS. При возникновении такого изменения, следует рассмотреть возможность проведения биопсии миокарда как наиболее специфического теста для диагностики повреждения сердечной мышцы, вызванного антрациклинами.
Методы измерения фракции выброса левого желудочка – ЭхоКГ и являющееся предпочтительным MUGA-сканирование (многовходная артериография) – относятся к более специфичным методам контроля состояния функции сердца по сравнению с ЭКГ. Именно эти методы следует использовать перед началом и во время проведения терапии препаратом. Измерение фракции выброса левого желудочка является обязательным при каждом последующем введении препарата при суммарной дозе препарата, превышающей 450 мг/м2.
При подозрении на кардиомиопатию, т.е. при снижении фракции выброса левого желудочка по сравнению с этим показателем до начала лечения и/или при прогностически значимом снижении данного показателя (менее 45 %) следует провести биопсию миокарда.
Перечисленные методы исследования для выявления возможного отрицательного воздействия терапии антрациклинами на сердечную деятельность рекомендуется применять в следующей последовательности: ЭКГ-контроль, измерение фракции выброса левого желудочка, биопсия миокарда.
Если по результатам обследования можно предположить повреждение миокарда, связанное с терапией препаратом, следует провести тщательную оценку соотношения предполагаемой пользы от продолжения применения препарата и риска развития кардиотоксичности.
Застойная сердечная недостаточность вследствие кардиомиопатии может развиться неожиданно, без предшествующих изменений на ЭКГ, а также может появиться через несколько недель после прекращения терапии.
Пациентам с кардиологическими заболеваниями, требующими соответствующей терапии, применение препарата возможно только в случае, когда польза от применения препарата превышает риск для пациента.
При расчете кумулятивной дозы доксорубицина следует принимать в расчет любое предшествующее или сопутствующее применение кардиотоксических препаратов (другие антрациклины/антрахиноны или фторурацил).
Миелосупрессия Во время терапии доксорубицином следует регулярно и как минимум перед каждым введением препарата контролировать картину периферической крови с обязательным подсчетом числа клеток.
Миелосупрессия, сопровождающаяся анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией и, в редких случаях, фебрильной нейтропенией, отмечались у пациентов, получавших препарат Келикс®. Стойкая выраженная миелосупрессия может привести к развитию суперинфекции или кровотечения.
Вторичные гематологические злокачественные новообразования
У пациентов, получавших комбинированную химиотерапию, включающую доксорубицин, (как и при применении других ДНК-связывающих противоопухолевых препаратов) отмечались случаи развития вторичного острого миелобластного лейкоза и миелодиспластического синдрома, в связи с чем таким пациентам рекомендуется периодически проводить контроль гематологических показателей.
Сахарный диабет
При применении препарата у больных сахарным диабетом следует учитывать, что препарат содержит сахарозу, и что препарат вводят вместе с 5 % раствором декстрозы.
Дети
Безопасность и эффективность применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет до конца не изучены.
Мужчины и женщины детородного возраста во время лечения, а также в течение 6 месяцев после его отмены должны использовать надежные методы контрацепции.
Вторичный рак полости рта
Очень редкие случаи вторичного рака полости рта были зарегистрированы у пациентов при долгосрочном (более одного года) лечении препаратом Келикс® или у тех, кто получает совокупные дозы препарата, превышающие 720 мг/м2. Случаи вторичного рака полости рта были диагностированы как во время лечения, так и в течение 6 лет после приема последней дозы. Пациенты должны регулярно проходить осмотр на наличие изъязвлений в полости рта или любого дискомфорта, который может свидетельствовать о вторичном раке полости рта.
Фармацевтическое взаимодействие
Присутствие в инфузионном растворе бактериостатических добавок, таких как бензиловый спирт, может вызвать осаждение препарата.
Препарат Келикс® должен применяться под наблюдением врача, имеющего опыт проведения цитостатической терапии.
Поскольку препарат Келикс® обладает особенными фармакокинетическими свойствами, не следует проводить чередующиеся циклы терапии препаратом Келикс® и традиционным доксорубицином.
Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами
Хотя препарат напрямую не влияет на способность к вождению автомобиля, тем не менее, у некоторых пациентов может отмечаться головокружение, сонливость.
Поэтому в период лечения данным пациентам необходимо воздерживаться от вождения автомобиля и управления механизмами.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 2 мг/мл.
По 20 мг/10 мл или по 50 мг/25 мл во флаконах.
По 1 или по 10 флаконов вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения
При температуре 2-8 °С. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
20 месяцев.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту.
Производитель:
Бен Венью Лабораториз Инк., США,
Носфилд Роуд, 300, Бедфорд, Огайо 44146.
или
ТТИ Биофарм Компани Лимитед, Тайвань, Китайская Республика
№838, Сек 1, Чун-Хва Роуд, город Чун-Ли, округ Таоян
Первичная упаковка:
Бен Венью Лабораториз Инк., США,
Носфилд Роуд, 300, Бедфорд, Огайо 44146
или
ДСМ Фармасьютикалс Инк., США,
5900 Мартин Лютер Кинг Джр. Хайуэй, Гринвилл, Северная Каролина 27834
или
ТТИ Биофарм Компани Лимитед, Тайвань, Китайская Республика
№838, Сек 1, Чун-Хва Роуд, город Чун-Ли, округ Таоян
Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества:
Янссен Фармацевтика Н.В., Бельгия, Беерсе, Турнхоутсевег, 30, В-2340
Держатель регистрационного удостоверения и организация, принимающая претензии:
ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 121614, Москва, ул. Крылатская, 17/2.
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.
• Инструкция по применению Энроксил 10% раствор для инъекций 100мл.
• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Энроксил 10% раствор для инъекций 100мл