Контейнер для бак посева мочи инструкция по применению

Сбор мочи для общего анализа
Сбор суточной мочи
Сбор суточной мочи для биохимических анализов
Сбор разовой порции мочи с консервантом
Сбор материала для выполнения посева мочи
Сбор материала для выполнения посева мочи (контейнер СКК) для женщин
Сбор материала для выполнения посева мочи (контейнер СКК) для мужчин
Сбор мочи на амилазу
Сбор мочи на исследование «Катехоламины в моче»
Сбор мочи на исследование «Метаболиты катехоламинов и серотонина, метанефрин и нормстанефрин»
Сбор мочи на исследование «Антиген рака мочевого пузыря в моче»
Сбор мочи на исследование по определению В2 микроглобулина
Сбор мочи на исследование по определению психоактивных и наркотических веществ

Инструкции по сбору кала:

Сбор кала
Сбор кала на дисбактериоз
Сбор кала на посев
Сбор кала для исследования на содержание углеводов
Сбор кала на антигенные тесты
Сбор кала при исследовании на скрытую кровь
Сбор кала для исследования кальпротектина

Инструкции по сбору других биоматериалов:

Сбор материала на энтеробиоз
Сбор грудного молока на посев
Сбор мокроты
Сбор волос и ногтей
Сбор материала на исследование эякулята
Сбор материала (Гастропанель)
Инструкция по подготовке к глюкозотолерантному тесту
Памятка по подготовке к взятию мазков

Инструкция по сбору мочи для общего анализа в контейнер с консервантом

Подготовка к исследованию

• В медицинском центре получите контейнер с крышкой и встроенным переходником, а также пробирку с консервантом
• Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики
• Перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации

Важно!!! Во избежание получения некорректных результатов настоятельно рекомендуется сдавать общий анализ мочи и пробу мочи по Ничипорснко в разные дни! При использовании для данных исследований одной и той же порции мочи в результате неравномерного перемешивания, а также влияния внешних факторов результаты анализов могут быть противоречивыми, что ведёт к затруднению их интерпретации лечащим врачом. Не сдается в один день с биохимией мочи (суточная моча).

Порядок сбора материала

1. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи и собрать в него мочу, приблизительно 2/3 объема контейнера
2. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнёт наполняться мочой
3. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с пробойника (рис. 1 и 2)
4. Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. 3)
5. Доставить пробирку с мочой в течение 24 часов в медицинский центр (по графику приёма биоматериала)
6. До доставки в медицинский офис мочу следует сохранять в прохладном, защищённом от света месте, но не в холодильнике

Инструкция по сбору суточной мочи

ВАЖНО!!! Для корректного сбора суточной мочи необходимо зафиксировать время начала и время окончания сбора, а также итоговый объем собранного биоматериала.

Сбор мочи должен окончиться в то же самое время следующего дня. Например, если вы начали собирать мочу в 8 утра, то также в 8 утра следующего дня вы должны опорожнить мочевой пузырь в промежуточный контейнер и добавить последнюю порцию к общему объему.

Данные по времени сбора и объему мочи необходимо перенести на транспортный контейнер (СКК) перед отправкой в лабораторию:
Дата: «___» ________ 20___г. Время: ____:____ начала сбора мочи
Дата: «___» ________ 20___г. Время: ____:____ окончания сбора мочи
Диурез (объем собранной мочи) __________ мл

Для сбора суточной мочи вам понадобятся:

1. Емкость для хранения — чистая сухая емкость объемом 3-5 литров. Используется как емкость для хранения мочи в течение всего периода сбора
2. Емкость промежуточного сбора мочи — чистый сухой контейнер объемом не менее 0,5 литра. Необходима для сбора мочи и переливания в основную емкость для хранения. Также используется для переливания из большой емкости в транспортный контейнер при окончании сбора
3. Транспортный контейнер — стерильный контейнер с крышкой (СКК). Предназначен для транспортировки мочи в лабораторию (необходим только на последнем этапе сбора)
4. Флакон с консервантом — концентрированная соляная кислота. Для обеспечения сохранности биоматериала (добавляется сразу в первую порцию мочи, перелитой в большую емкость)

Инструкция по сбору суточной мочи

• Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Вся последующая моча собирается для исследования по схеме, описанной ниже
• Перелейте первую порцию мочи в емкость для сбора. Отметьте дату и время начала сбора мочи. Сбор мочи должен окончиться в то же время следующего дня. Следующие мочеиспускания производите в контейнер для промежуточного сбора
• Аккуратно, соблюдая меры предосторожности, добавьте консервант к первой порции мочи, влитой в емкость для сбора. Внимание! Флакон содержит соляную кислоту (HCl) 25%. Открывать с осторожностью. Избегать разбрызгивания! Беречь от детей! Не допускать нагревания флакона! При попадании на кожу или слизистые смыть большим количеством воды или слабым раствором пищевой соды. При необходимости обратиться к врачу
• Закройте емкость для сбора мочи плотно крышкой, перемешайте содержимое, покачивая ёмкость, и поставьте её в холодное тёмное место. Не замораживать! Используя промежуточный контейнер, собирайте в течение суток всю мочу (также и во время дефекации) в большую ёмкость, хранящуюся в период сбора в холодильнике.
  Плотно закрывайте ёмкость для сбора и перемешивайте содержимое каждый раз. Последнее мочеиспускание в промежуточный контейнер должно быть через 24 часа от отмеченного накануне времени. Например, если вы начали собирать мочу в 8 утра, то также в 8 утра следующего дня вы должны опорожнить мочевой пузырь в промежуточный контейнер и добавить последнюю порцию к общему объёму
• После завершения сбора измерьте точно объём собранной мочи. Запишите измеренный объём в бланк для сбора в графу «Диурез»
• Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закрыв ёмкость, переверните её 2-3 раза «на крышку». Отлейте часть содержимого в промежуточный контейнер
• Наполните транспортный контейнер СКК порцией собранной мочи не менее, чем на две трети
• На этикетке транспортного контейнера СКК укажите ФИО пациента, время сбора и общий объём выделенной за период сбора мочи в миллилитрах. Транспортный контейнер с порцией собранной мочи сразу доставьте в медицинский центр. Все используемые в процессе сбора предметы можно утилизировать в бытовом мусоре

Инструкция по сбору суточной мочи для биохимических анализов

Важно!!! Не сдается в один день с ОАМ, анализом мочи на Нечипоренко

Подготовка к исследованию:

• Необходимо исключить диуретики, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом
• Накануне исследования и при его проведении необходимо исключить эмоциональные стрессы и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя
• За 3 дня, по возможности, следует отменить прием лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные ее окрасить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует есть острую пищу

Подготовка к исследованию:

• Необходимо заранее приобрести стерильный контейнер (СКК)
• Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз)
• Все последующие порции мочи, выделенные в течение последующих 24 часов собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+2 — +8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы)
• После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер (100-200 мл)
• На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», также написать рост и вес пациента

Инструкция по сбору разовой порции мочи с консервантом

Для исследований: катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче (разовая порция).

Для сбора мочи вам понадобится

• Емкость для сбора мочи — чистый сухой контейнер объемом не менее 0,5л. Необходима для сбора разовой порции мочи и переливания в емкость для транспортировки
• Транспортный контейнер — стерильный контейнер с крышкой (СКК). Предназначен для транспортировки мочи в лабораторию
• Флакон с консервантом — концентрированная соляная кислота HCl. Для обеспечения сохранности биоматериала (добавляется сразу в собранную порцию мочи)

Порядок сбора материала

1. Соберите всю мочу в процессе разового мочеиспускания в емкость для сбора мочи
2. Соблюдая меры предосторожности, добавьте консервант к собранной моче, перемешайте содержимое, аккуратно покачивая контейнер. Внимание! Флакон содержит соляную кислоту HCl 25%. Открывать с осторожностью. Беречь от разбрызгивания! Беречь от детей! Не допускать нагревания флакона! При попадании на кожу и слизистые смыть большим количеством воды или слабым раствором пищевой соды. При необходимости обратиться к врачу
3. Наполните транспортный контейнер СКК порцией собранной мочи с консервантом
4. На этикетке транспортного контейнера СКК укажите ФИО пациента, время сбора и объем разовой порции мочи. Транспортный контейнер с порцией собранной мочи с консервантом сразу доставьте в медицинский центр. Все используемые в процессе сбора предметы можно утилизировать в бытовом мусоре

Инструкция по сбору материала для выполнения посева мочи (с определением чувствительности к антибиотикам). Контейнер СКУТ

Подготовка к исследованию

Важно!!! Мочу для исследования следует собирать до начала антибактериальной терапии или спустя 12-14 дней после её окончания

До сбора мочи обязательно проводится гигиеническая процедура

Порядок сбора материала

1. Открутить крышку и извлечь аппликатор с тампоном
2. Опустить губчатый тампон в образец мочи на 5 секунд, пока губка полностью не пропитается мочой (вар.1) или непосредственно помочиться на тампон (вар.2)
3. Вернуть аппликатор с тампоном в пробирку и плотно ее закрыть
4. Произвести маркировку пробы на этикетке, находящейся на пробирке
5. Материал хранить при комнатной температуре

Важно!!! Непосредственно в пробирку не мочиться! Губку, находящуюся в пробирке, не отжимать!

Инструкция по сбору материала для выполнения посева мочи (для женщин). Контейнер СКК

Подготовка к исследованию

Важно!!! Мочу для исследования следует собирать до начала антибактериальной терапии или спустя 10-14 дней после её окончания.

• Необходимо приобрести стерильный контейнер с крышкой
• Перед сбором мочи подготовьте 8-10 чистых ватных шариков, сосуд с теплым мыльным раствором (пользуйтесь обычным туалетным мылом), сосуд с теплой кипяченой водой и контейнер для сбора мочи (крышку контейнера приоткройте так, чтобы её можно было снять одной рукой)
• Вымойте руки с мылом
• Удобно расположитесь на унитазе и разведите колени как можно шире
• Пальцами одной руки разведите половые губы и удерживайте их в этом положении во время всего подмывания
• Вымойте область наружных половых органов, последовательно меняя 4-6 ватных шарика, смоченных в мыльном растворе. Каждым шариком необходимо проводить по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки
• Промойте намыленный участок с помощью двух и более ватных шариков, смоченных в теплой кипяченой воде. Каждым шариком необходимо проводить по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки

Порядок сбора материала

1. Снимите крышку с контейнера и возьмите его в руку, стараясь не касаться краев
2. Удерживая половые губы разведенными, выпустите немного мочи, приостановите мочеиспускание, а затем, подставив под струю мочи контейнер, наполните его до половины объема. Постарайтесь не касаться контейнером тела
3. Тщательно закройте контейнер крышкой, укажите Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора мочи и доставьте в медицинский центр в тот же день. Если не удается доставить анализ в лабораторию в течение 2 часов после мочеиспускания, то его следует хранить при температуре +2…+8°С (в холодильнике, но не замораживать!). С момента сбора до начала исследования не должно пройти более 24 часов

Инструкция по сбору материала для выполнения посева мочи (для мужчин). Контейнер СКК

Подготовка к исследованию

Важно!!! Мочу для исследования следует собирать до начала антибактериальной терапии или спустя 10-14 дней после её окончания.

• Необходимо приобрести стерильный контейнер с крышкой
• Вымойте руки с мылом
• Перед сбором мочи приоткройте крышку контейнера так, чтобы ее можно было снять одной рукой
• Отведите назад крайнюю плоть (если она не обрезана), головку полового члена тщательно вымойте с мылом теплой кипяченой водой, просушите с помощью чистой салфетки

Порядок сбора материала

1. Удерживая крайнюю плоть в отведенном положении, подставив под струю мочи контейнер, и не касаясь его краев, наполните на половину объема
2. Тщательно закройте контейнер крышкой и доставьте в лабораторию в течение 1-2 часов. При невозможности быстрой доставки мочи в лабораторию, поместите её в холодильник (+4…+8°С). С момента сбора анализа до начала исследования хранение не более 24 часов
3. На контейнере укажите Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора мочи

Инструкция по сбору мочи на амилазу

1. Отметить время первого произвольного мочеиспускания (эту порцию мочи удаляют)
2. В течение последующих часов (возможное время сбора мочи от 1 до 24 часов) вся моча собирается в емкость
3. По окончании времени сбора мочу обязательно перемешивают, после чего сразу же отливают в контейнер около 5 мл
4. На исследование в лабораторию необходимо доставить именно контейнер для мочи. На направительном бланке нужно указать точный объем мочи (диурез) в миллилитрах и период сбора (часов). Например: «Диурез (мл) — 200; время сбора — 2ч».

Инструкция но подготовке к исследованию «Катехоламины в моче»

• Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов, в течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, по-возможности не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь
• Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий

Инструкция по подготовке к исследованию «Метаболиты катехоламинов и серотонина; метанефрин и нормстанефрин»

Для исключения ложноположительных результатов, целесообразно за 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, после консультации с направляющим врачом, исключить прием лекарственных препаратов за 1 -2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.

Инструкция по сбору мочи на исследование «Антиген рака мочевого пузыря в моче»

1. Необходимо заранее приобрести стерильный контейнер (СКК)
2. Воздержаться от мочеиспускания в течение 3-х часов
3. Собрать среднюю порцию мочи, находившуюся в мочевом пузыре не менее 3-х часов в стерильный контейнер (СКК)
4. Образец мочи необходимо доставить в медицинский центр в день сбора биоматериала

Инструкция по сбору мочи на исследования по определению В2-микроглобулина

1. Опорожнить мочевой пузырь
2. Выпить большой полный стакан воды (250 мл)
3. В пределах 1 часа после этого необходимо собрать мочу в контейнер (не менее 5 мл) и доставить в лабораторию

Инструкция по сбору мочи на исследования по определению психоактивных и наркотических веществ

Подготовка к исследованию

В медицинском центре получите контейнер СКК (стерильный контейнер с крышкой, 30 мл).

Порядок сбора материала

1. Моча должна быть собрана в чистый, не использованный прежде контейнер (примеси моющих и дезинфицирующих средств могут искажать результат)
2. Внимание! Немедленно после сбора моча должна быть помещена в контейнер с красной крышкой (СКК), предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой
3. Доставить контейнер в лабораторию в течение дня. Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский центр, то контейнер с мочой следует хранить в холодильнике при +2…+8°С, не более 24 часов

Инструкция по сбору кала

Подготовка к исследованию

• Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания)
• Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы
• После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток
• Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1-2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4-5 дней, кал исследуют на 3-5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника)
• Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4…+8°С)
• При исследовании на скрытую кровь все обследуемые пациенты за 3 дня до взятия пробы должны придерживаться диеты, исключающей прием продуктов, содержащих железо (мясо, рыба, помидоры, болгарский перец, яблоки, все зеленые овощи, печень, икра, гранаты, гречка и т.д.). Также необходимо исключить прием железосодержащих лекарственных средств. Употребление этих продуктов может дать ложноположительный результат (для теста на скрытую кровь в кале количественным иммунохимическим методом специальная диета не требуется). При кровотечении из десен в течение всего периода подготовки к исследованию пациент не должен чистить зубы щеткой. Рекомендуется только полоскание полости рта
• Обращаем внимание на необходимость приобретения стерильного контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой

Порядок сбора материала

1. Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера
2. На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком
3. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки материал должен храниться в холодильнике при +4…+8°С.

Инструкция по сбору кала на дисбактериоз

Подготовка к исследованию

• Материал (кал) собирается до начала антибактериальной терапии, или же не ранее, чем через 12-14 дней после последнего приема препарата
• За 3 — 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется
• До сбора анализа помочитесь в унитаз

Порядок сбора материала

1. Путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком
2. Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой или аналогичный контейнер, приобретенный заказчиком через аптечную сеть, в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в медицинский центр в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холодильнике
3. На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность

Условия, соблюдение которых обязательно:

• не допускается замораживание
• не допускается длительное хранение (более 5-6 часов)
• не допускается неплотно закрытый контейнер
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне

Инструкция по сбору кала на посев

Важно!!! Необходимо приобрести стерильную пробирку с питательной средой для взятия биоматериала.

Подготовка к исследованию

• Материал (кал) собирается до начала антибактериальной терапии, или же не ранее, чем через 12-14 дней после последнего приема препаратов
• За 3-4 дня отменить прием слабительных, касторовое и вазелиновое масло, ректальные свечи, использование клизм
• Для исследований использовать только свежевыделенный кал

Подготовка к взятию материала

1. Открыть стерильную упаковку и извлечь комплект «пробирка + аппликатор»
2. Извлечь аппликатор из его собственной упаковки и произвести взятие материала (см. ниже)
3. Открутить крышку пробирки, вставить аппликатор и переломить его в точке, отмеченной цветом. Ненужную часть аппликатора утилизировать
4. Закрутить крышку пробирки (аппликатор при этом надежно закрепится в крышке)
5. Написать данные пациента на этикетке

Порядок сбора материала

1. Произвести дефекацию на чистый лист бумаги или полиэтилен
2. Для сбора материала погрузить тампон, входящий в состав транспортной среды, в кал поочередно в нескольких местах, чтобы остались следы кала. Обязательно погрузить в места со слизью, гноем и т.д. Кусочки кала помещать в пробирку не надо. Хранить в холодильнике, доставить в день взятия

Инструкция но сбору кала для исследования на содержание углеводов

• Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой
• Не рекомендуется собирать кал из унитаза
• Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист (пакет) из полиэтилена, недопустимо собирать кал с тканевой поверхности или памперса
• При использовании судна, его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают
• Кал берут преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Не наполняйте контейнер доверху. Тщательно закройте крышку
• Образец кала доставляется в медицинский центр в течение 4-х часов от момента сбора

Важно!!! Количество материала — не менее объема чайной ложки!

При проведении исследования пациент должен получать обычное количество молочных продуктов (лактозы) в питании, иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным.

Инструкция по сбору кала на антигенные тесты

Подготовка к исследованию

• Материал (кал) собирается до начала антибактериальной терапии, или же не ранее, чем через 12-14 дней после последнего приема препарата
• За 3-4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется
• необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий)
• До сбора анализа помочитесь в унитаз

Порядок сбора материала

1. Путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком
2. Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой или аналогичный контейнер, приобретенный заказчиком через аптечную сеть, в количестве не более 1/3 объёма контейнера
3. Исследование должно проводиться по возможности сразу после сбора образцов. Перед проведением тестирования образцы могут храниться в холодильнике при температуре 2-4°С в течение 1-2 дней. Допускается однократное замораживание при -20°С, если предполагается более длительное хранение
4. На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность

Условия, соблюдение которых обязательно: не допускается неплотно закрытый контейнер.

Инструкция по сбору кала при исследовании на скрытую кровь

Подготовка к сбору

• Все обследуемые пациенты за 3 дня до взятия пробы должны придерживаться диеты, исключающей прием продуктов, содержащих железо (мясо, рыба, помидоры, болгарский перец, яблоки, все зеленые овощи, печень, икра, гранаты, гречка и т.д.). Также необходимо исключить прием железосодержащих лекарственных средств. Употребление этих продуктов может дать ложноположительный результат (для теста на скрытую кровь в кале количественным иммунохимическим методом специальная диета не требуется)
• При кровоточивости десен в течение всего периода подготовки к исследованию пациент не должен чистить зубы щеткой. Рекомендуется только полоскание полости рта (для теста на скрытую кровь в кале количественным иммунохимическим методом выполнение этого условия не требуется)
• Необходимо приобрести стерильный контейнер
• В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений (например, нестероидные противовоспалительные препараты) следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом
• Исследование не следует проводить в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой (например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр.)

Порядок сбора материала

1. Стул должен быть без клизмы и слабительных средств
2. Не рекомендуется собирать кал из унитаза
3. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован сухой чистый лист бумаги, полиэтилен, или клеенка
4. Помещают пробу в контейнер для кала в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Доставить в медицинский центр в день сбора пробы (или не позднее 12-часового периода после дефекации)
5. До транспортировки в пункт приёма материал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С

Инструкция по сбору материала для исследования кальпротектина

1. Специальной подготовки не требуется
2. Биоматериал для исследования собирается в стерильный контейнер. После дефекации необходимо отобрать пробу кала в количестве 5-10 граммов (одна чайная ложка, но не более 1/3 объёма контейнера) и закрыть крышкой
3. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов
4. На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком
5. Биоматериал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора. До доставки в медицинский центр хранить строго при температуре +2…+8°С

Инструкция по сбору материала на энтеробиоз

Подготовка к исследованию

Взятие материала должно производиться утром до дефекации и проведения туалета половых органов.

Порядок сбора материала

1. Утром, в положении лежа на боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу, ватной палочкой, смоченной в глицерине, сделать соскоб с поверхности прианальных складок
2. Палочку поместить в пластиковую пробирку и плотно закрыть крышкой
3. Материал необходимо доставить в медицинский офис в день взятия анализа. До отправки в лабораторию материал должен храниться в холодильнике при температуре +4…+8°С

Инструкция по сбору грудного молока на посев

Подготовка к исследованию

Перед сцеживанием молока тщательно вымойте руки и молочные железы с мылом, обработайте соски и околососковую область ватными тампонами, смоченными 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном).

Порядок сбора материала

1. Сцедите первые 5-10 мл в отдельную посуду (т.к. эта порция молока не пригодна для исследования), последующие 4-5 мл сцедите в стерильный контейнер с красной крышкой, старайтесь при этом не касаться краев контейнера телом
2. Молоко из каждой железы собирайте в отдельный контейнер. После сцеживания аккуратно закройте крышку, стараясь не дотрагиваться краев контейнера руками
3. Промаркируйте каждый контейнер, указав Вашу фамилию, инициалы, дату рождения, на каждом контейнере необходимо указать: «правая молочная железа» или «левая молочная железа»
4. Молоко до отправки в лабораторию должно храниться в холодильнике
5. С момента сбора до начала исследования не должно пройти более 24 ч

Важно!!! Сбор материала должен осуществляться до антибактериальной терапии или же через 12-14 дней после последнего приема препарата!

Инструкция по сбору мокроты

Подготовка к исследованию

• Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля
• Перед откашливанием необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи, опущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Следите за тем, чтобы в контейнер не попала слюна и носоглоточная слизь (особенно при насморке!)

Порядок сбора материала

1. Выделившуюся мокроту собирают в стерильный контейнер с красной крышкой
2. Тщательно закройте контейнер крышкой и храните в холодильнике при температуре +2…+8°С не более 24 часов (с момента сбора до начала исследования)
3. На контейнере необходимо указать Вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дачу и время сбора
4. Доставить в любой медицинский центр

Важно!!! Мокроту для микробиологического исследования следует брать до начала антибактериальной терапии или же через 12-14 дней после последнего приема

Инструкция по сбору волос и ногтей

Подготовка волос

• Волосы должны быть чистыми и сухие
• Не допускается перед анализом нанесение на волосы средств по уходу и укладке
• Химическая завивка без окраски и обесцвечивание волос не препятствуют анализу
• Проводить анализ окрашенных волос рекомендуется через 2 месяца после процедуры их окрашивания
• Рекомендуется прекратить использование лечебных шампуней, средств против перхоти, муссов, лечебных бальзамов и гелей за 2 недели до сдачи волос на анализ
• Вели Вы применяете препараты типа «Антиседин», то их использование необходимо прекратить за 3 месяца до анализа
• Перед процедурой срезания волос тщательно вымыть руки. Не рекомендуется использовать перчатки из латекса
• Инструмент для срезания волос (ножницы или бритва) должен иметь очищенные режущие поверхности

Порядок сбора волос

1. Волосы необходимо аккуратно отстричь (нс выдергивать!) в непосредственной близости от корней в четырех-пяти местах на затылке ближе к области шеи
2. Желательно оставить длину отстриженных волос 3 — 5 см от корней, а лишнее обрезать
3. Срезанные волосы собрать в пучок толщиной 2 — 3 мм и поместить во внутренний маленький конверт. В зоне конверта, где расположен корневой конец пряди сделать надпись «корень»
4. Если волосы очень короткие, то их необходимо состричь в количестве, способном заполнить чайную ложку
5. При отсутствии волос на голове, их можно компенсировать с любой другой части тела, сделав соответствующую пометку в бланке заказа

Правила сбора ногтей

Важно!!! Ногти рекомендуется собирать для анализа только в том случае, если отобрать волосы для анализа принципиально невозможно.

• Ногти должны быть чистыми и сухими
• Не допускается нанесение лака для ногтей и иных средств по уходу за 1 неделю до сдачи анализа. Также нельзя перед процедурой обрабатывать ногти металлической пилочкой
• Перед процедурой тщательно вымыть руки. Не рекомендуется использовать перчатки
• Инструмент для срезания ногтей (ножницы или бритва) должен иметь чистые режущие поверхности

Порядок сбора ногтей

1. Ногти необходимо срезать со всех пальцев обеих рук или ног, указав соответствующий источник на бланке заказа. Длина срезаемых ногтей должна быть не менее 2-х мм
2. Срезанные ногти помещают во внутренний маленький конверт
3. Внутренний маленький конверт вместе с собранным материалом (волосы или ногти) и заполненный бланк заказа необходимо поместить в большой конверт. На большом конверте необходимо указать свою Ф.И.О., дату рождения и пол

Важно!!! В бланке заказа необходимо обязательно заполнить все пункты. Если Вы скрыли факт окрашивания, обесцвечивания, химической завивки волос или факт применения средств по уходу за волосами, то результат исследования будет выдан в искаженном виде. В этом случае лаборатория не несет ответственности за достоверность выдаваемого результата.

Инструкция по сбору материала на исследовании эякулята

Подготовка к исследованию

Важно!!! Биоматериал сдастся после полового воздержания, не менее 48 часового и не более 7-дневного. В период подготовки к анализу нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать одинаковые периоды воздержания для адекватной оценки полученного результата.

Важно!!! Поскольку проведение исследования «Спермограмма» должно начинаться не позднее 1 часа после получения биоматериала, приём производится только в тех медицинских центрах, где проводится данная услуга

Важно!!! По требованиям Всемирной Организации Здравоохранения MAR-тест без спермограммы не проводится, тест выполняется одновременно с анализом эякулята.

Порядок сбора материала

1. Эякулят получают путём мастурбации. Собирают в специальный контейнер, который предварительно необходимо получить в медицинском офисе. Нельзя использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов)
2. На контейнере необходимо указать фамилию, дату и точное время получения эякулята
3. Во время транспортировки сперму сохранять при температуре +27…+37°С
4. Если мастурбация не завершилась семяизвержением, необходимо сразу помочиться и доставить на анализ всю полученную мочу

Инструкция по сбору материала (Гастропанель)

Подготовка к исследованию

1. Взятие крови производится утром в период с 8 до 11 часов, строго натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье — вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок
2. Следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, приема алкоголя, пищевых перегрузок в течение 24 ч до взятия крови. Не курить 4 часа до исследования
3. Проведение стимуляционной пробы связано с приемом внутрь белкового коктейля, содержащего сою, молочные продукты, яйца, шоколад. Белковая стимуляция противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе аллергическую реакцию на сою, молочные продукты, яйца, шоколад
4. Допустимо проводить исследование на фоне приёма обычных для пациента предписанных врачом лекарств, за исключением препаратов, которые могут влиять на секрецию желудочного сока:
   • За 1 неделю до проведения исследования (после консультации с врачом) воздержаться от приёма медикаментов, угнетающих секрецию кислоты в желудке, например: ранитидин, фамотидин, низатидии (и препараты-синонимы), ингибиторы протонной помпы (лансопразол, омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол и др.)
   • За 1 день до проведения исследования воздержаться от приёма медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту желудка: антацидов (гевискон, молочко магния, рении и г.п.) и препаратов, направленные на защиту слизистой (алсукрал, андапсин и т.п.)
   • Необходимо проконсультироваться с врачом относительно возможности временной отмены соответствующих препаратов. При невозможности отмены препаратов следует указать применяемые препараты в направлении на исследование

• При проведении Гастропанели без стимуляционной пробы проводится однократное взятие крови натощак
• При проведении варианта Гастропанели со стимуляционной пробой первое взятие крови из вены производится у пациента натощак. Затем пациент должен выпить белковый напиток-стимулятор секреции гастрина-17 с высоким содержанием белка. Через 20 минут после приёма белкового напитка берут вторую пробу венозной крови

Важно!!! Несоблюдение требований приводит к некорректным результатам исследования.

Инструкция по подготовке к глюкозотолерантному тесту (ГТТ, ГТТС, ГТБ)

1. Тест проводится строго по назначению врача
2. Глюкозотолерантный тест не выполняется детям до 14 лет
3. Исследование проводится натощак (не менее 12, но не более 16 часов голодания). Для беременных — не менее 8 часов. Воду пить можно
4. При беременности обычный рекомендуемый срок проведения глюкозотолерантного теста — 24-28 недель. Тест может быть назначен врачом и соответственно проведен и на более ранних сроках беременности (до 24 недель). Беременным со сроком более 28 недель тест с нагрузкой глюкозой не выполняется, хотя в исключительных случаях врач может назначить проведение теста и на сроке 28-32 недели. На сроке беременности более 32 недель глюкозотолерантный тест не назначается и не проводится, поскольку это может быть опасно для плода
5. Глюкозотолерантный тест не проводится в следующих ситуациях:
   • при раннем токсикозе беременности (рвота, тошнота)
   • при необходимости соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима)
   • на фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания
   • при обострении хронического панкреатита или наличии демпинг-синдрома (синдром резецированного желудка)
6. В течение трех дней перед проведением исследования необходимо придерживаться обычного питания, без ограничения углеводов. Последний прием пищи также должен содержать обычное количество углеводов. Пить воду не запрещается
7. За 3 дня до проведения исследования необходимо воздержаться от приёма лекарственных препаратов, применение которых, может влиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, диуретики, глюкокортикоиды и др.)
8. Беременным пациенткам лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, β-адреномиметики), по возможности, следует принимать после окончания теста.
   ВНИМАНИЕ!!! Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом!
9. Накануне за 24 часа до исследования противопоказано употребление алкоголя
10. Во время проведения 2-часового исследования исключается курение, приём пищи и любых жидкостей (допускается небольшое количество воды в случае сильной жажды)
11. В день проведения исследования необходимо соблюдать умеренную физическую активность (без нагрузок), но не постельный режим

Памятка пациенту по подготовке к взятию мазков

Перед взятием мазков необходимо

1. За 1-2 суток перед визитом к врачу для сдачи мазков воздержаться от половых контактов
2. По согласованию с лечащим врачом за 10-14 дней до взятия биоматериала необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и лечебные процедуры
3. Мазки на инфекции и посевы желательно сдавать не ранее, чем через 3 недели после приема антибиотиков

Для женщин: взятие биоматериала производится после менструации не ранее, чем на 4-5 день цикла, если другие сроки не назначены врачом. Желательно не принимать ванну накануне взятия биоматериала. За 1-2 суток перед визитом к врачу для сдачи мазков воздержаться от половых контактов. В течение 24 часов запрещены спринцевания, влагалищные души, тампоны, свечи и другие местные препараты (в том числе контрацептивы). Допускается только наружный туалет половых органов. Исключить проведение накануне УЗИ, кольпоскопии.

Для мужчин: pа 1-2 суток перед визитом к врачу для сдачи мазков воздержаться от половых контактов. Не использовать антисептики накануне взятия биоматериала. Не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры.

Бактериологический посев (бакпосев или бактериологическое исследование мочи) на наличие патологической микрофлоры – высокоточный микробиологический анализ, позволяющий не только выделить и идентифицировать возбудителя мочевой инфекции, но и определить его точную концентрацию (степень бактериурии), а также степень чувствительности к важнейшим группам антибактериальных средств.

Исследование позволяет:

1. 1Идентифицировать возбудителя инфекции;
2. 2Определить его диагностический титр в 1 мл мочи;
3. 3Выявить наличие антибиотикорезистентности (устойчивости или чувствительности к антибиотикам);
4. 4Отслеживать снижение титра возбудителя в процессе терапии;
5. 5Выбрать наиболее эффективные антибактериальные препараты лечения;
6. 6Осуществлять мониторинг распространённости в популяции антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов.

1. Показания к бактериологическому исследованию мочи

Основными целями анализа, которые преследует лечащий врач при назначении бакпосева мочи, являются диагностика и мониторинг бактериальных инфекций органов мочевого тракта, а также определение чувствительности патогена к антибиотикотерапии.

Иногда бактериологическое исследование (бакпосев) мочи применяется в качестве скрининга для профилактики воспалительных заболеваний мочевого тракта у лиц повышенного риска (беременные, пожилые, больные сахарным диабетом). Основным показанием к назначению бакпосева мочи является наличие симптомов мочевой инфекции.

Однако, согласно российским урологическим рекомендациям, при выявлении у пациента неосложненной мочевой инфекции, а также при отсутствии сопутствующих заболеваний, антибактериальная терапия может назначаться эмпирическим путем, без предварительного определения возбудителя. Эмпирическое назначение антибиотиков позволяет достичь положительного эффекта примерно в 75-80% случаев.

Безусловными показаниями к проведению исследования мочи на микрофлору служат:

1. 1Инфекции мочевого тракта у беременных;
2. 2Подозрение на наличие у пациента пиелонефрита;
3. 3Все случаи инфицирования мочевых путей у мужчин;
4. 4Вспышки госпитальных урологических инфекций;
5. 5Лихорадка при длительной катетеризации мочевого пузыря, а также подозрение на урологическую инфекцию, связанную с проведением медицинской манипуляции (цистоскопии, катетеризации);
6. 6Лихорадка выше 38 С без видимых причин у детей в возрастной группе до 3-х лет;
7. 7Рецидивирующие мочевые инфекции, неэффективность проводимой ранее эмпирической антимикробной терапии;
8. 8Осложненные мочевые инфекции в возрасте старше 65 лет;
9. 9Появление симптомов урологической инфекции у лиц с нарушением иммунного статуса, хроническими болезнями почек, сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения почек и мочеточников, после операции по трансплантации почки;
10. 10Прием больным в течение трех предшествующих месяцев антибактериальных препаратов, что теоретически могло привести к формированию резистентных форм возбудителей.

Согласно рекомендациям МЗ РФ, регламентируется обязательный скрининговый бактериологический посев мочи, даже в отсутствии симптомов патологии мочевой системы, у следующих групп населения:

1. 1Женщины в период беременности, после 14 недели, даже в отсутствии каких-либо симптомов патологии, что позволяет снизить риск развития пиелонефрита беременных;
2. 2Больные с планируемым проведением хирургического вмешательства на органах мочевыделительной системы;
3. 3Пациенты с наличием почечного трансплантата в течение первых двух месяцев после проведения оперативного вмешательства, а далее при любом ухудшении работы трансплантированного органа.

2. Правила сбора материала

Как правильно сдавать бакпосев мочи при беременности, у взрослых и детей рассмотрим далее. Для обеспечения точности лабораторной диагностики урологической инфекции важно соблюдение всех этапов диагностики, в том числе и преаналитической ее части – сбора проб мочи и их доставки.

Именно потребность в определении точного количества бактериальных агентов в исследуемом образце предъявляет особые требования к сбору образцов.

При проведении исследования в условиях стационара, за подготовку пациента, сбор материала и транспортировку его в лабораторию отвечает средний медицинский персонал стационара. Для таких случаев в лабораториях имеются инструкции в письменной форме, регламентирующие все диагностические этапы.

При обследовании в амбулаторных условиях, больной производит сбор мочи самостоятельно, без наблюдения медицинского работника. В связи с вышесказанным, необходимо тщательно инструктировать пациента по технике выполнения самостоятельного сбора исследуемого материала, во избежание ложного результата анализа.

1. 1Забор мочи необходимо производить в специально предназначенную для этого стерильную одноразовую емкость, которую можно приобрести в аптечной сети. Не допускается забор мочи в нестерильные, ранее бывшие в употреблении контейнеры, баночки или бутылки;
2. 2По возможности забор мочи должен производиться до начала приема антибактериальных препаратов или в интервалах между лекарственными курсами, для исключения искажения полученной информации;
3. 3Наиболее достоверно исследование средней утренней порции мочи – после ночного сна и до завтрака;
4. 4Вечером, накануне сбора мочи рекомендуется по возможности воздержаться от приема мочегонных средств, так как при их приеме происходит разбавление мочи и снижение общего числа бактерий в одном миллилитре;
5. 5Для забора мочи у грудничков следует пользоваться специальными детскими мочеприемниками с гипоаллергенным адгезивным средством, собранный образец в последствии переливается в емкость для сбора мочи, маркируется и транспортируется в лабораторию.

3. Основные этапы самостоятельного забора мочи

Описанная ниже процедура сбора мочи применяется у всех взрослых, в том числе и беременных женщин. Оптимальный объем мочи для проведения микробиологического анализа составляет примерно 10-20 мл, а минимальный не должен быть менее 1 мл.

Этапы самостоятельного сбора исследуемого материала можно представить следующим образом:

1. 1Тщательно вымыть руки мыльной водой, насухо вытереть их чистым (желательно одноразовым) полотенцем;
2. 2Произвести туалет наружных половых органов с использованием теплой мыльной воды, без использования кожных антисептиков, просушить паховую область чистой одноразовой салфеткой;
3. 3Открыть заранее подготовленный стерильный контейнер, избегая дотрагиваться пальцами до его внутренних поверхностей;
4. 4Выпустить первую порцию мочи, остановить мочеиспускание;
5. 5Следующую (среднюю) порцию собрать в подготовленный стерильный контейнер, не касаясь емкостью кожных покровов в паховой области;
6. 6Завершить мочеиспускание в унитаз;
7. 7Плотно закрыть крышку заполненного контейнера, подписать, прикрепить к контейнеру направление на анализ тонкой резинкой, доставить его в лабораторию.

Недопустимо использовать для микробиологического исследования мочу из подкладного судна и мочу у женщин в период менструаций.

Как правильно собрать мочу на бакпосев у ребенка?

1. 1Дать ребенку выпить теплой воды или иной жидкости (грудничку можно дать грудь);
2. 2Помыть руки мыльной водой, высушить чистым полотенцем;
3. 3Произвести туалет наружных половых органов ребенка;
4. 4По возможности произвести забор средней порции мочи, усадив ребенка на колени помощника. При невозможности забора средней порции можно воспользоваться специально предназначенным детским мочеприемником, проверять который следует не реже, чем каждые 10 минут.
5. 5Нельзя использовать для анализа мочу из горшка.

4. Правила доставки материала в лабораторию

Условия доставки образца мочи в лабораторию оказывают прямое влияние на точность проведенного бактериологического исследования, поскольку они могут как снижать жизнеспособность, так и стимулировать размножение бактерий в представленной порции мочи.

Образец следует доставить в лабораторию не позднее, чем через два часа после забора. Оптимальный срок посева проб мочи составляет менее 30 минут после мочеиспускания, однако в связи с трудностью реализации приведенного условия, данный срок во многих лабораториях регламентируется до 1-2 часов.

При невозможности осуществления доставки в указанный срок, разрешается хранение материала при температуре не выше +40С в течение суток с момента забора. Замораживать образец мочи запрещено – это приводит к гибели некоторых видов микроорганизмов.

Для повышения качества исследования, а также для обеспечения более длительного хранения допускается использование специальных стабилизаторов, например, 1% борной кислоты. Однако, добавление таких консервантов допустимо лишь в строго разрешенном объеме.

В связи с этим, при проведении бактериологического исследования мочи, целесообразно использование коммерческих транспортных систем (спец.пробирок), в которых при добавлении определенного количества мочи достигается определённая концентрация консерванта.

При наличии специальных тест-систем возможно проведение экспресс-бакпосева, не отходя от постели больного (тест-полоски «Диаслайд», «Дипстрик»), однако в России это мало распространено в связи с дороговизной оборудования.

Все поступившие в лабораторию образцы мочи обязательно маркируются лаборантом любым доступным способом, позволяющим точно идентифицировать одну пробу от другой.

Не принимаются на исследование:

1. 1Пробы мочи без маркировки и направления;
2. 2Пробы без указания даты, времени и метода сбора;
3. 3Подвергшиеся хранению более 24 часов от момента доставки;
4. 4При нарушенной целостности контейнера для сбора;
5. 5Пролитые и открытые образцы.

5. Техника выполнения

Российские лаборатории выполняют исследование мочи на микрофлору согласно приказу МЗ №535 от 22.04.1985 года «ОБ УНИФИКАЦИИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ (БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ) МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ»

За последние несколько лет приказ неоднократно дополнялся и обновлялся.

В проведении бактериологического посева участвуют врач-бактериолог и лаборант (фельдшер-лаборант). В обязанности врача входит контроль технологии проведения исследования и непосредственное выполнение всех необходимых этапов диагностики.

Лаборант же отвечает за прием поступивших проб мочи, оформление сопроводительных документов к ним, приготовление необходимых диагностических сред и реагентов, культивирование посева, количественный подсчет выращенных бактериальных колоний, уничтожение расходных материалов и остатков проб.

Для проведения посева используется несколько типов питательных сред:

1. 1Универсальные (кровяной агар, CLED) – поддерживающие рост как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов;
2. 2Дифференциально-диагностические (хромогенные) – используемые для дифференцировки уропатогенов, меняющие цвет при контакте с продуктами их жизнедеятельности;
3. 3Селективные (колумбийский агар, агар Эндо, МакКонки) – позволяют отдельно выращивать грамположительные и грамотрицательные возбудители.

Приобретение питательных сред для культивирования возбудителей происходит в готовом виде или в виде специализированных сухих смесей для самостоятельного приготовления. Для сухих смесей обязательно прилагается инструкция, точно регламентирующая все этапы приготовления.

Для получения результата бакпосева мочи не секторным методом в чашку Петри, заполненную неселективной средой наносится определенный объем исследуемого материала (в данном случае ровно 1 мкл мочи). Затем в исследуемый образец погружается специальная микробиологическая петля, татированная на соответствующий объем.

Материал распределяется по поверхности в центральной области в виде нескольких прямых линий, а затем горизонтальными штрихами, перпендикулярными им.

При использовании метода секторных посевов, чашку Петри заранее делят на 4 равных сектора, обозначенными буквами алфавита. Стерильной петлей выполняется посев мочи в количестве 0,005 мл, поочерёдно в четырех секторах. При переходе в последующий сектор петлю предварительно прожигают.

Посев мочи на неселективные среды позволяет произвести количественный посев, тогда как селективные среды используются для получения изолированных колоний и первичного определения микроорганизма, поэтому моча наносится на них не мерно.

Чашки Петри находятся в термостате при температуре 35-37 в течение 18-24 часов, после чего производится подсчет результата. В некоторых случаях (слабый рост флоры, несоответствие результата клинической картине, подозрение на наличие грибов и т.д.) инкубация может быть продлена до 2-х суток.

При обнаружении роста бактерий с помощью специальных таблиц производится учет всех типов выросших колоний, а также оценивается их возможная патогенность.

При обнаружении вероятных уропатогенов производится их дальнейшая идентификация с помощью исследования культуральных, биохимических, тинкториальных и агглютинативных свойств, а также определяется степень их чувствительности к антимикробным препаратам.

6. Определение антибактериальной чувствительности

Определение чувствительности уропатогенам к антибиотикам производится одним из трех методов, рекомендованных европейским комитетом по антибиотикорезистентности:

1. 1Дисковым методом – на поверхность агара в чашке Петри наносят взвесь бактерий заранее известной плотности, затем помещают сверху диски, содержащие определенную концентрацию антибиотика, что приводит к появлению зоны подавления роста бактерий, по диаметру которой судят о чувствительности микроорганизма и определяют минимальную подавляющую концентрацию препарата;
2. 2Градиентно-диффузным Е-тестом – метод схож с дисковым, однако вместо антибактериальных дисков используются полоски с Е-тестом, содержащие концентрационный градиент антибиотика от минимума к максимуму. В данном случае также определяется минимальная подавляющая концентрация препарата;
3. 3Методом серийных разведений – антибиотик разводится в нескольких, заранее известных концентрациях, после чего вводится в агар для культивирования бактерий. По степени подавления бактериального роста также можно судить о наличии или отсутствии чувствительности к антибиотику.

7. Интерпретация результатов

При расшифровке результата бакпосева мочи обязательно учитывается выраженность клинических проявлений урологической инфекции, соблюдение методики забора материала, правил транспортировки и хранении образцов.

Все виды урологических инфекций можно поделить на моно- и смешанные, протекающие с выделением до двух видов возбудителей.

При обнаружении в исследуемом материале трех и более патогенов ситуацию рассматривают как признак случайной контаминации (загрязнения) пробы мочи. В этом случае исследование рекомендовано повторить с соблюдением всех этапов забора и диагностики.

В настоящее время все бактерии, обнаруживаемые в мочевых путях принято делить на три группы, что влияет на их минимально значимый диагностический титр (при посеве 1 мкл):

• Первичные патогены (кишечная палочка, сальмонеллы, микобактерии, лептоспиры). Эти микроорганизмы являются облигатными патогенами, их минимально значимый диагностический титр более 10х3 КОЕ/мл;
• Вторичные патогены (энтеробактерии, клебсиеллы, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, гемофильная палочка).

Данные возбудители патогенны лишь в определенных условиях – при ослаблении иммунитета, после инвазивных лечебных процедур, при сопутствующих хронических состояниях более, их минимальный диагностический титр 10х4 КОЕ/мл;

• Сомнительные патогены (коагулазонегативные стафилококки, стрептококк агалактия, ацинетобактер, Pseudomonas spp, их минимальная диагностическая концентрация более 10х5 КОЕ/мл.

Выделение представителей нормальной микрофлоры, таких как дифтероиды, гарднереллы, альфа-гемолитические стрептококки не является диагностически значимым.

8. Причины ложных результатов

Одной из самых значимых причин появления ложных результатов бактериологического анализа мочи является несоблюдение стандартизированной технологии проведения исследования, в частности:

1. 1Увеличение посевной дозы исследуемого материала;
2. 2Несоблюдение продолжительности преаналитического периода хранения мочи;
3. 3Нарушение норм сбора мочи;
4. 4Отсутствие гигиены наружных половых органов перед сбором мочи;
5. 5Сбор мочи в неподходящие емкости;
6. 6Нарушение температурного режима хранения и транспортировки;
7. 7Проведение исследования в период антибиотикотерапии или в период менструаций у женщин;
8. 8Несоблюдение времени выдержки материала в термостате.

Бактериальные инфекции органов выделительной системы — распространенная причина обращения пациентов к урологу. Они проявляются резью во время мочеиспускания, повышением температуры тела, частыми позывами к выделению мочи, болью в промежности, слабостью и другими симптомами. Для назначения медикаментозной терапии и других методов лечения нужно идентифицировать возбудителя инфекции. Бак (бактериальный) посев мочи на микрофлору — эффективный метод диагностики таких заболеваний. Он также назначается при обследовании по поводу инфекций других органов и систем.

• Что это за анализ?
• Диагностика инфекций органов выделения
• Что показывает бак посев мочи?
• Как правильно сдавать?
• Результаты бак посева мочи
• Сколько времени делается?

Что это за анализ?

Бактериальный посев мочи — метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить в моче вызывающие инфекционный процесс в органах выделительной системы бактериальные клетки. Подобные заболевания могут развиваться из-за деятельности патогенных или условно-патогенных агентов. Патогенные бактерии попадают в органы выделительной системы извне при несоблюдении личной гигиены и незащищенном половом акте. Условно-патогенные микроорганизмы уже присутствуют в тканях, но не вызывают болезнь в норме, поскольку иммунитет их сдерживает. При возникновении благоприятных для них факторов возникает инфекционный процесс.

Диагностика инфекций органов выделения

Стрептококки, стафилококки и другие патогены часто поражают различные органы выделительной системы, включая мочевой пузырь и уретру. При восходящем типе заболевания бактериальные клетки из мочеиспускательного канала распространяются в мочевой пузырь, мочеточники и почечную ткань. Возникает серьезное осложнение. Реже наблюдается нисходящая инфекция, когда бактерии из почек попадают в нижние отделы выделительной системы.

Подобные патологии в большей степени характерны для женщин. Короткая уретра у девушек — фактор риска попадания патогенов в организм из внешней среды, включая анальное отверстие. Присутствующие в кишечнике микроорганизмы в норме не вызывают патологическое состояние, но после миграции в мочевыделительную систему становятся причиной ее инфицирования. Вынашивание ребенка — дополнительный фактор риска, поскольку организм подвергается эндокринным и анатомическим преобразованиям. Часто у беременных женщин цистит не вызывает симптомов, но обуславливает осложнения, вроде ранних родов.

У пациентов в преклонном возрасте чаще возникают подобные болезни из-за снижения иммунитета. Различные медицинские процедуры тоже повышают вероятность инфицирования тканей. Например, при катетеризации мочеиспускательного канала в больнице в организм могут попасть бактериальные клетки. Особенно опасны устойчивые к лечению внутрибольничные штаммы.

Что показывает бак посев мочи?

Полученную биологическую жидкость проверяют на предмет присутствия микроорганизмов, вызывающих патологический процесс. Бактериальный посев мочи подходит для выявления грибковых и бактериальных угроз. При этом врачи понимают, что эта среда никогда не бывает стерильной. В материале будут присутствовать нейтральные микроорганизмы, вроде лактобацилл, не учитываемые в диагностике. При обнаружении характерных симптомов специалисты ищут Candida spp, Proteus spp., Staphylococcus saprophyticus и других патогены, деятельность которых ассоциирована с поражением выделительной системы.

Бак посев мочи на микрофлору помогает специалисту получить точные клинические сведения и поставить диагноз. Выполняется идентификация микроорганизма для уточнения типа инфекционного процесса. В целях повышения эффективности лечения выращенные на питательных средах бактерии или грибки подвергаются действию разных антибиотиков и противогрибковых средств. Так врач выбирает наиболее эффективный способ терапии.

Обнаруживаемые заболевания:

• инфекция мочевого пузыря (цистит), проявляющаяся болезненностью в области промежности и лобка, частыми позывами к мочеиспусканию, резью и другими симптомами;
• пиелонефрит или инфекция почечной ткани, при которой пациент жалуется на повышение температуры тела, частое выделение мочи, боли в поясничной области;
• инфекция мочеиспускательного канала, сопровождающаяся резью, частыми позывами к выделению мочи, лихорадкой.

Бак посев мочи на микрофлору при пиелонефрите важен, поскольку его несвоевременное или неправильное лечение может стать причиной острого нарушения работы органа и перехода инфекции в септическую форму. При хронических инфекциях комплексная диагностика, включающая бактериальный посев, дает возможность улучшить качество жизни пациента. Также этот метод часто назначают при беременности в целях предотвращения развития инфекционных осложнений. Мужчинам это исследование требуется для диагностики воспаления предстательной железы.

Как правильно сдавать?

Высокая точность диагностики достигается только при соблюдении всех рекомендаций врача, связанных с правилами подготовки. Следует исключить проникновение в жидкость микроорганизмов извне. Материал транспортируют в одноразовом стерильном контейнере. Перед мочеиспусканием нужно как следует подмыться и удалить любые загрязнения, которые могут попасть в жидкость. Не следует переливать жидкость в другой контейнер. Если диагностика проводится во время менструации, следует воспользоваться тампоном. За 2-3 дня до исследования нужно исключить употребление алкоголя, сдобы на основе дрожжей. По рекомендации врача нужно прекратить прием определенных лекарств.

Забор мочи производится после пробуждения. Перед этим минимум в течение 4 часов пациент не должен употреблять пищу или ходить в туалет. В первые пару секунд мочеиспускание производится в унитаз и только после этого начинается наполнение контейнера. Нужно получить примерно 50 миллилитров жидкости. По показаниям процедура проводится в более поздние часы или с применением катетеризации, если пациент не может помочиться самостоятельно. Материалы направляют в лабораторию не позже полутора часов после их сбора. В холодильнике мочу можно хранить в закрытой емкости не дольше 6 часов.

Результаты бак посева мочи

Получение клинической информации проводится через двое суток инкубационного периода. Правильно оценить результаты может только врач, назначивший исследование.

Расшифровка:

• уровень микроорганизмов меньше тысячи КОЕ на миллилитр — отрицательный результат;
• уровень бактериальных клеток более ста тысяч КОЕ на миллилитр — положительный результат.

Врач оценивает результат с учетом общих жалоб, анамнестических данных, полученных с помощью других обследований сведений.

Сколько времени делается?

В большинстве случаев время ожидания результатов после доставки материала составляет от 4 до 7 суток. В некоторых клиниках доступен экспресс-тест, позволяющий получить данные уже через 2 дня. Если обследуют пациента в тяжелом состоянии, когда требуется быстрое проведение лечения, результаты можно получить в течение суток. Время ожидания зависит от специфики работы клиники.

В настоящем разделе представлены инструкции для самостоятельного взятия пациентами образцов биоматериала для различных лабораторных исследований. Накануне взятия биоматериала пациентам рекомендуется приобрести соответствующий контейнер с инструкцией у администратора любого Диагностического центра Лабораторной службы Хеликс.
Подробная информация для специалистов (медицинские сестры, врачи) содержится в протоколах получения и обработки образцов биоматериала.

Инструкция по сбору и обработке образцов разовой порции мочи

• Подготовка пациента к сдаче биоматериала
• Протокол сбора разовой порции мочи
• Протокол получения образца разовой порции мочи

Инструкция по сбору и обработке образцов суточной мочи

• Подготовка пациента к сдаче биоматериала
• Протокол сбора суточной мочи
• Протокол получения образца суточной мочи

Инструкция по сбору и обработке образцов кала

• Подготовка пациента к сдаче биоматериала
• Порядок забора кала для микробиологических исследований, исследований методом ПЦР, антигенных и общеклинических исследований (кроме исследований на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших)
• Порядок забора кала для исследований на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших

Инструкция по получению и обработке образцов эякулята

• Подготовка пациента к сдаче биоматериала
• Порядок сбора эякулята для микробиологических исследований и исследований методом ПЦР
• Порядок сбора эякулята на спермограмму

Инструкция по получению и обработке образцов мокроты

• Подготовка пациента к сдаче биоматериала
• Порядок сбора мокроты для исследований методом ПЦР и микробиологических исследований

Инструкция по получению и обработке образцов волос

• Подготовка пациента к сдаче биоматериала
• Порядок сбора волос для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
• Порядок сбора волос для генетического установления родства
• Порядок сбора волос для исследования на микроэлементный состав

Инструкция по получению и обработке образцов ногтей

• Порядок сбора ногтей для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
• Порядок сбора ногтей для микроскопических и микробиологических исследований

Инструкция по сбору и обработке образцов разовой порции мочи

Протокол сбора разовой порции мочи

Порядок сбора первой порции мочи

• Утром, сразу после пробуждения туалет половых органов не проводится.
• Мочеиспускание необходимо начать непосредственно в контейнер.
• Наполнить контейнер на 2/3 от его объема.
• Продолжить мочеиспускание в унитаз.
• Плотно закрыть контейнер крышкой.

Порядок сбора средней порции мочи

• Утром, сразу после пробуждения проводится туалет половых органов.
• Мочеиспускание необходимо начать в унитаз.
• Средней порцией мочи наполнить контейнер на 2/3 от его объема.
• Продолжить мочеиспускание в унитаз.
• Плотно закрыть контейнер крышкой.

Порядок сбора третьей порции мочи

• Первая и средняя порции мочи собираются как описано выше. При необходимости, перед сбором первой порции мочи проводится туалет наружных половых органов.
• Последнюю (третью) порцию мочи собрать в контейнер, заполнив его на 1/2-2/3 объема.
• Плотно закрыть контейнер крышкой.

Протокол получения образца разовой порции мочи

Порядок действий при использовании вакуумной системы с автономным устройством для переноса мочи

• Отвинтить крышку контейнера с ранее собранной порцией мочи.
• Вставить автономное устройство для переноса мочи (держатель) в контейнер (Рисунок 10). Если моча длительное время находится в контейнере, необходимо перемешать ее с помощью держателя.
• Вставить пробирку в держатель. Надавить на пробирку таким образом, чтобы игла держателя проколола резиновую пробку в крышке пробирки (Рисунок 11). Сразу после этого пробирка начнет заполняться мочой.

• После прекращения поступления мочи в пробирку, вынуть пробирку из держателя (Рисунок 12).
• Несколько раз перевернуть пробирку для смешивания мочи с консервантом (Рисунок 13).

• Доставить образец в пробирке в течение дня в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Порядок действий при использовании вакуумной системы со встроенным устройством для переноса мочи

• Снять защитную наклейку с крышки контейнера с ранее собранной порцией мочи, обнажив закрытую защитным колпачком иглу встроенного устройства для переноса мочи (Рисунок 14). Если моча уже некоторое время находится в контейнере, необходимо ее перемешать.
• Вставить пробирку в отверстие встроенного устройства для переноса мочи. Надавить на пробирку таким образом, чтобы игла встроенного устройства проколола резиновую пробку в крышке пробирки (Рисунок 15). Сразу после этого пробирка начнет заполняться мочой.

• После прекращения поступления мочи в пробирку, вынуть пробирку из встроенного устройства.
• Несколько раз перевернуть пробирку для смешивания мочи с консервантом (Рисунок 13).
• Доставить образец в пробирке в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора) в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Инструкция по сбору и обработке образцов суточной мочи

Протокол сбора суточной мочи

Порядок сбора суточной мочи с использованием набора без консерванта

• После пробуждения, при первом утреннем мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь (данная порция мочи в контейнер не собирается).
• Собирать мочу в контейнер со второго мочеиспускания, время которого необходимо обязательно записать. Допускается сбор мочи в любую чистую емкость с последующим немедленным переливанием ее в контейнер для сбора суточной мочи.
• Собирать всю мочу, полученную в течение дня и ночи. Утреннюю порцию мочи следующего дня (до времени, записанного накануне) также собрать в контейнер. Необходимо собирать и ту мочу, которая выходит во время дефекации.
• На протяжении всего периода сбора мочи контейнер хранить в холодильнике при температуре +2…+8 °С. Замораживание недопустимо!

Порядок сбора суточной мочи с использованием набора с консервантом

Одним из консервантов является сильная соляная кислота, которая при попадании на кожу может вызвать ожог!
При попадании консерванта на кожу немедленно промыть это место большим количеством воды и обратиться за медицинской помощью!
При попадании консерванта в пищевод необходимо срочно вызвать врача!

• После пробуждения, при первом утреннем мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь (данная порция мочи в контейнер не собирается).
• Перед началом сбора мочи высыпать/вылить консервант из флакона, входящего в состав набора, в контейнер для сбора суточной мочи (Рисунок 16).

• Собирать мочу в контейнер со второго мочеиспускания, время которого необходимо обязательно записать. Допускается сбор мочи в любую чистую емкость с последующим немедленным переливанием ее в контейнер для сбора суточной мочи.
• Собирать всю мочу, полученную в течение дня и ночи. Утреннюю порцию мочи следующего дня (до времени, записанного накануне) также собрать в контейнер. Необходимо собирать и ту мочу, которая выходит во время дефекации.
• На протяжении всего периода сбора мочи контейнер хранить в холодильнике при температуре +2…+8 °С. Замораживание недопустимо!

Протокол получения образца суточной мочи

Порядок отбора образца суточной мочи в транспортную вакуумную пробирку

• Плотно закрыть крышку контейнера для сбора суточной мочи.
• Перемешать мочу, аккуратно переворачивая контейнер.
• Снять защитную наклейку, обнажив закрытую защитным колпачком иглу встроенного устройства для переноса мочи в пробирку.
• Перевернуть контейнер крышкой вниз, вставить транспортную пробирку в отверстие встроенного устройства для переноса мочи в пробирку.
• Надавить на пробирку таким образом, чтобы игла встроенного устройства проколола резиновую пробку в крышке пробирки (Рисунок 17). Сразу после этого пробирка начнет заполняться мочой.

• После прекращения поступления мочи в пробирку, вынуть пробирку из встроенного устройства.
• Написать на этикетке пробирки количество выделенной за сутки мочи (в мл).
• Доставить образец в пробирке в кратчайшие сроки (не более 2 часов с момента окончания сбора) в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Порядок отбора образца суточной мочи в транспортный контейнер

• Плотно закрыть крышку контейнера для сбора суточной мочи.
• Перемешать мочу, аккуратно переворачивая контейнер.
• Отвинтить крышку контейнера для сбора суточной мочи.
• Отобрать порцию мочи объемом не менее 50 мл из контейнера для сбора суточной мочи в транспортный контейнер для мочи (Рисунок 18).

• Написать на этикетке транспортного контейнера количество выделенной за сутки мочи (в мл).
• Доставить образец в контейнере в кратчайшие сроки (не более 2 часов с момента окончания сбора) в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Инструкция по сбору и обработке образцов кала

Порядок забора кала для микробиологических исследований, исследований методом ПЦР, антигенных и общеклинических исследований (кроме исследований на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших)

• Для исследования собирается кал, полученный в день исследования естественным путем.
• Полученный контейнер не следует мыть или ополаскивать.
• Не допускается касание внутренней поверхности контейнера, крышки, ложечки руками.
• Из емкости (судна) кал с помощью прилагаемой ложечки собрать в контейнер.
• Контейнер нужно заполнить не более чем на 1/3 объема (не менее двух чайных ложек для взрослых и детей старше 1 года, не менее одной чайной ложки для детей до года).
• Кал не должен содержать мочи.
• Доставить контейнер с образцом в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора) в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Порядок забора кала для исследований на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших

Для исследования собирается кал из любой чистой емкости немедленно после дефекации!

• Необходим специальный контейнер, который можно приобрести в Центрах Хеликс.
• Не допускается сбор образцов кала из унитаза.
• Для детей возможен сбор образца с пеленки, подгузника или горшка.
• Используя ложку в крышке контейнера, собрать не менее, чем из трех точек стула, столько материала в контейнер, чтобы уровень жидкости (консерванта) сравнялся или стал чуть выше отметки на контейнере. Если кала не хватает, поместить в контейнер весь кал, который есть (Рисунок 19).

• Убедиться, что образец находится в жидкости, а не на стенках контейнера.
• Плотно завинтить крышку и аккуратно потрясти контейнер для того, чтобы перемешать образец с консервантом (Рисунок 20). Если стул твердый, использовать ложку на крышке контейнера для перемешивания образца кала. Допускается сбор образцов кала при диарее, наличии крови и слизи в стуле.
• Поместите контейнер в пластиковый пакет (Рисунок 21).

• Доставить пакет с образцом в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора) в любой в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Инструкция по получению и обработке образцов эякулята

Порядок сбора эякулята для микробиологических исследований и исследований методом ПЦР

• Вымыть руки с мылом.
• Провести тщательный туалет половых органов.
• Высушить головку полового члена и крайнюю плоть сухой стерильной салфеткой.
• Собрать биоматериал путем мастурбации в соответствующий контейнер.
• Доставить контейнер с образцом в течение дня в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Порядок сбора эякулята на спермограмму

• Вымыть руки с мылом.
• Провести тщательный туалет половых органов.
• Высушить головку полового члена и крайнюю плоть сухой стерильной салфеткой.
• Собрать биоматериал путем мастурбации в стерильный пластиковый контейнер.
  Запрещается использовать презерватив для сбора эякулята!
• Доставить контейнер с образцом в течение часа в Диагностический центр на Карповке, транспортируя при температуре +20…+37 °С.

Инструкция по получению и обработке образцов мокроты

Порядок сбора мокроты для исследований методом ПЦР и микробиологических исследований

• Собрать не менее 1 мл биоматериала посредством глубокого откашливания в соответствующий контейнер.
• Доставить контейнер с образцом в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора) в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Инструкция по получению и обработке образцов волос

Порядок сбора волос для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ

• Срезать 15–20 волос (прядь шириной около 1 см), длиной 3–4 см, с лобной, теменной, затылочной и правой и левой височных областей волосистой части головы максимально близко к корню. В случае малого количества или отсутствия волос на голове, образец можно взять с других областей: паховая, подмышечная, область груди, ног.
• Поместить волосы в гриппер-пакет.
• Доставить гриппер-пакет с образцом в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Порядок сбора волос для генетического установления родства

• Удалить («выдернуть с корнем») 10 волос вместе с волосяными луковицами из любого места волосистой части головы.
• Поместить волосы в белый бумажный конверт.
• Доставить бумажный конверт с образцом в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Порядок сбора волос для исследования на микроэлементный состав

• Срезать небольшие пучки волос, длиной 3–4 см, с затылочной, задней теменной и задних височных областей волосистой части головы максимально близко к корню. Толщина суммарного пучка волос должна составлять около 1 см. Если пучок остриженных волос длиннее 3–4 см, его необходимо обрезать, оставив для исследования ту часть, которая была ближе к коже головы. Если срезанные волосы короткие, необходимо собрать их в объеме, равном одной чайной ложке.
• Поместить волосы в гриппер-пакет.
• Доставить гриппер-пакет с образцом в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Инструкция по получению и обработке образцов ногтей

Порядок сбора ногтей для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ

• Срезать ногти отдельно с каждой руки или, при необходимости, с каждой ноги по возможности ближе к коже.
• Поместить отобранные образцы ногтей с каждой руки или ноги в отдельный конверт с соответствующей надписью.
• Поместить все полученные конверты с образцами в один общий гриппер-пакет.
• Доставить гриппер-пакет с образцом в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Порядок сбора ногтей для микроскопических и микробиологических исследований

• Срезать подозрительные участки ногтя с периферии очага поражения ножницами или скальпелем (манипуляцию производит врач).
• Поместить образец в соответствующий контейнер.
• Доставить контейнер с образцом в течение дня в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.

Правила самостоятельного взятия образцов пациентами

В настоящем разделе представлены инструкции для самостоятельного взятия пациентами образцов биоматериала для различных лабораторных исследований. Накануне взятия биоматериала пациентам рекомендуется приобрести соответствующий контейнер с инструкцией у администратора.
Подробная информация для специалистов (медицинские сестры, врачи) содержится в протоколах получения и обработки образцов биоматериала.
________________________________________

Инструкция по сбору и обработке образцов разовой порции мочи

Протокол сбора разовой порции мочи

Порядок сбора первой порции мочи
— Утром, сразу после пробуждения туалет половых органов не проводится.
— Мочеиспускание необходимо начать непосредственно в контейнер.
— Наполнить контейнер на 2/3 от его объема.
— Продолжить мочеиспускание в унитаз.
— Плотно закрыть контейнер крышкой.
Порядок сбора средней порции мочи
— Утром, сразу после пробуждения проводится туалет половых органов.
— Мочеиспускание необходимо начать в унитаз.
— Средней порцией мочи наполнить контейнер на 2/3 от его объема.
— Продолжить мочеиспускание в унитаз.
— Плотно закрыть контейнер крышкой.
Порядок сбора третьей порции мочи
— Первая и средняя порции мочи собираются как описано выше. При необходимости, перед сбором первой порции мочи проводится туалет наружных половых органов.
— После сбора средней порции мочи на некоторое время продолжить мочеиспускание в унитаз.
— Последнюю порцию мочи собрать в контейнер, заполнив его на 1/2–2/3 объема.
— Плотно закрыть контейнер крышкой.

Протокол получения образца разовой порции мочи

Порядок действий при использовании вакуумной системы с автономным устройством для переноса мочи
— Отвинтить крышку контейнера с ранее собранной порцией мочи.
— Вставить автономное устройство для переноса мочи (держатель) в контейнер (Рисунок 10). Если моча длительное время находится в контейнере, необходимо перемешать ее с помощью держателя.
— Вставить пробирку в держатель. Надавить на пробирку таким образом, чтобы игла держателя проколола резиновую пробку в крышке пробирки (Рисунок 11). Сразу после этого пробирка начнет заполняться мочой.

— После прекращения поступления мочи в пробирку, вынуть пробирку из держателя (Рисунок 12).
— Несколько раз перевернуть пробирку для смешивания мочи с консервантом (Рисунок 13).

— Доставить образец в пробирке в течение дня в лабораторию, транспортируя при комнатной температуре.
Порядок действий при использовании вакуумной системы со встроенным устройством для переноса мочи
— Снять защитную наклейку с крышки контейнера с ранее собранной порцией мочи, обнажив закрытую защитным колпачком иглу встроенного устройства для переноса мочи (Рисунок 14). Если моча уже некоторое время находится в контейнере, необходимо ее перемешать.
— Вставить пробирку в отверстие встроенного устройства для переноса мочи. Надавить на пробирку таким образом, чтобы игла встроенного устройства проколола резиновую пробку в крышке пробирки (Рисунок 15). Сразу после этого пробирка начнет заполняться мочой.

— После прекращения поступления мочи в пробирку, вынуть пробирку из встроенного устройства.
— Несколько раз перевернуть пробирку для смешивания мочи с консервантом (Рисунок 13).
— Доставить образец в пробирке в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора) в лабораторию, транспортируя при комнатной температуре.

_______________________________________
Инструкция по сбору и обработке образцов суточной мочи

Протокол сбора суточной мочи

Порядок сбора суточной мочи с использованием набора без консерванта
— После пробуждения, при первом утреннем мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь (данная порция мочи в контейнер не собирается).
— Собирать мочу в контейнер со второго мочеиспускания, время которого необходимо обязательно записать. Допускается сбор мочи в любую чистую емкость с последующим немедленным переливанием ее в контейнер для сбора суточной мочи.
— Собирать всю мочу, полученную в течение дня и ночи. Утреннюю порцию мочи следующего дня (до времени, записанного накануне) также собрать в контейнер. Необходимо собирать и ту мочу, которая выходит во время дефекации.
— На протяжении всего периода сбора мочи контейнер хранить в холодильнике при температуре +2…+8 °С. Замораживание недопустимо!

Порядок сбора суточной мочи с использованием набора с консервантом

Одним из консервантов является сильная соляная кислота, которая при попадании на кожу может вызвать ожог!
При попадании консерванта на кожу немедленно промыть это место большим количеством воды и обратиться за медицинской помощью!
При попадании консерванта в пищевод необходимо срочно вызвать врача!

— После пробуждения, при первом утреннем мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь (данная порция мочи в контейнер не собирается).

— Перед началом сбора мочи высыпать/вылить консервант из флакона, входящего в состав набора, в контейнер для сбора суточной мочи (Рисунок 16).

— Собирать мочу в контейнер со второго мочеиспускания, время которого необходимо обязательно записать. Допускается сбор мочи в любую чистую емкость с последующим немедленным переливанием ее в контейнер для сбора суточной мочи.
— Собирать всю мочу, полученную в течение дня и ночи. Утреннюю порцию мочи следующего дня (до времени, записанного накануне) также собрать в контейнер. Необходимо собирать и ту мочу, которая выходит во время дефекации.
— На протяжении всего периода сбора мочи контейнер хранить в холодильнике при температуре +2…+8 °С. Замораживание недопустимо!

Протокол получения образца суточной мочи

Порядок отбора образца суточной мочи в транспортную вакуумную пробирку
— Плотно закрыть крышку контейнера для сбора суточной мочи.
— Перемешать мочу, аккуратно переворачивая контейнер.
— Снять защитную наклейку, обнажив закрытую защитным колпачком иглу встроенного устройства для переноса мочи в пробирку.
— Перевернуть контейнер крышкой вниз, вставить транспортную пробирку в отверстие встроенного устройства для переноса мочи в пробирку.
— Надавить на пробирку таким образом, чтобы игла встроенного устройства проколола резиновую пробку в крышке пробирки (Рисунок 17). Сразу после этого пробирка начнет заполняться мочой.

— После прекращения поступления мочи в пробирку, вынуть пробирку из встроенного устройства.
— Написать на этикетке пробирки количество выделенной за сутки мочи (в мл).
— Доставить образец в пробирке в кратчайшие сроки (не более 2 часов с момента окончания сбора), транспортируя при комнатной температуре.

Порядок отбора образца суточной мочи в транспортный контейнер

— Плотно закрыть крышку контейнера для сбора суточной мочи.
— Перемешать мочу, аккуратно переворачивая контейнер.
— Отвинтить крышку контейнера для сбора суточной мочи.
— Отобрать порцию мочи объемом не менее 50 мл из контейнера для сбора суточной мочи в транспортный контейнер для мочи (Рисунок 18).

— Написать на этикетке транспортного контейнера количество выделенной за сутки мочи (в мл).
— Доставить образец в контейнере в кратчайшие сроки (не более 2 часов с момента окончания сбора), транспортируя при комнатной температуре.

________________________________________
Инструкция по сбору и обработке образцов кала

Порядок забора кала для микробиологических исследований, исследований методом ПЦР, антигенных и общеклинических исследований (кроме исследований на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших)

— Для исследования собирается кал, полученный в день исследования естественным путем.
— Полученный контейнер не следует мыть или ополаскивать.
— Не допускается касание внутренней поверхности контейнера, крышки, ложечки руками.
— Из емкости (судна) кал с помощью прилагаемой ложечки собрать в контейнер.
— Контейнер нужно заполнить не более чем на 1/3 объема (не менее двух чайных ложек для взрослых и детей старше 1 года, не менее одной чайной ложки для детей до года).
— Кал не должен содержать мочи.
— Доставить контейнер с образцом в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора), транспортируя при комнатной температуре.

Порядок забора кала для исследований на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших

Для исследования собирается кал из любой чистой емкости немедленно после дефекации!
— Необходим специальный контейнер, который можно приобрести в лаборатории.
— Не допускается сбор образцов кала из унитаза.
— Для детей возможен сбор образца с пеленки, подгузника или горшка.
— Используя ложку в крышке контейнера, собрать не менее, чем из трех точек стула, столько материала в контейнер, чтобы уровень жидкости (консерванта) сравнялся или стал чуть выше отметки на контейнере. Если кала не хватает, поместить в контейнер весь кал, который есть (Рисунок 19).

— Убедиться, что образец находится в жидкости, а не на стенках контейнера.
— Плотно завинтить крышку и аккуратно потрясти контейнер для того, чтобы перемешать образец с консервантом (Рисунок 20). Если стул твердый, использовать ложку на крышке контейнера для перемешивания образца кала. Допускается сбор образцов кала при диарее, наличии крови и слизи в стуле.
— Поместите контейнер в пластиковый пакет (Рисунок 21).

— Доставить пакет с образцом в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора), транспортируя при комнатной температуре.

________________________________________
Инструкция по получению и обработке образцов эякулята

Порядок сбора эякулята для микробиологических исследований и исследований методом ПЦР

— Вымыть руки с мылом.
— Провести тщательный туалет половых органов.
— Высушить головку полового члена и крайнюю плоть сухой стерильной салфеткой.
— Собрать биоматериал методом мастурбации в соответствующий контейнер.
— Доставить контейнер с образцом в течение дня, транспортируя при комнатной температуре

Порядок сбора эякулята на спермограмму

— Вымыть руки с мылом.
— Провести тщательный туалет половых органов.
— Высушить головку полового члена и крайнюю плоть сухой стерильной салфеткой.
— Собрать биоматериал методом мастурбации в стерильный пластиковый контейнер.
Запрещается использовать презерватив для сбора эякулята!
— Доставить контейнер с образцом в течение часа, транспортируя при температуре +20…+37 °С.

________________________________________
Инструкция по получению и обработке образцов мокроты

Порядок сбора мокроты для исследований методом ПЦР и микробиологических исследований

— Собрать не менее 1 мл биоматериала посредством глубокого откашливания в соответствующий контейнер.
— Доставить контейнер с образцом в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора), транспортируя при комнатной температуре.

________________________________________
Инструкция по получению и обработке образцов волос

Порядок сбора волос для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ

— Срезать 15–20 волос (прядь шириной около 1 см), длиной 3–4 см, с лобной, теменной, затылочной и правой и левой височных областей волосистой части головы максимально близко к корню. В случае малого количества или отсутствия волос на голове, образец можно взять с других областей: паховая, подмышечная, область груди, ног.
— Поместить волосы в гриппер-пакет.
— Доставить гриппер-пакет с образцом, транспортируя при комнатной температуре.

Порядок сбора волос для генетического установления родства

— Удалить («выдернуть с корнем») 10 волос вместе с волосяными луковицами из любого места волосистой части головы.
— Поместить волосы в гриппер-пакет.
— Доставить гриппер-пакет с образцом, транспортируя при комнатной температуре.
Порядок сбора волос для исследования на микроэлементный состав
— Срезать небольшие пучки волос, длиной 3–4 см, с затылочной, задней теменной и задних височных областей волосистой части головы максимально близко к корню. Толщина суммарного пучка волос должна составлять около 1 см. Если пучок остриженных волос длиннее 3–4 см, его необходимо обрезать, оставив для исследования ту часть, которая была ближе к коже головы. Если срезанные волосы короткие, необходимо собрать их в объеме, равном одной чайной ложке.
— Поместить волосы в гриппер-пакет.
— Доставить гриппер-пакет с образцом, транспортируя при комнатной температуре.

________________________________________
Инструкция по получению и обработке образцов ногтей

Порядок сбора ногтей для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ

— Срезать ногти отдельно с каждой руки или, при необходимости, с каждой ноги по возможности ближе к коже.
— Поместить отобранные образцы ногтей с каждой руки или ноги в отдельный конверт с соответствующей надписью.
— Поместить все полученные конверты с образцами в один общий гриппер-пакет.
— Доставить гриппер-пакет с образцом, транспортируя при комнатной температуре.

Порядок сбора ногтей для микроскопических и микробиологических исследований

— Срезать подозрительные участки ногтя с периферии очага поражения ножницами или скальпелем (манипуляцию производит врач).
— Поместить образец в соответствующий контейнер.
— Доставить контейнер с образцом в течение дня, транспортируя при комнатной температуре.