Континус таблетки инструкция по применению цена

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

Описание лекарственной формы

Характеристика

Наркотический опиоидный анальгетик, относится к Списку II «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

Содержит в качестве действующего вещества морфина сульфат и относится к наркотическим (опиоидным) обезболивающим средствам. Длительность действия составляет около 12 ч.

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности, родах и в период грудного вскармливания применение препаратов морфина допустимо только по жизненным показаниям (возможно развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Потенцирует эффекты транквилизаторов, анестетиков, снотворных и седативных препаратов.

Передозировка

Меры предосторожности

Производитель

Бард Фармасьютикалз Лтд., Великобритания.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: МСТ континус.

Международное непатентованное или группировочное название: морфин

Лекарственная форма: таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой.

Состав:
таблетки 10 мг: 10 мг морфина сульфата в качестве активного вещества и вспомогательные вещества — лактоза безводная, гидроксиэтилцеллюлоза, спирт цетостеариловый, магния стеарат, тальк, гипромеллоза 5mPa.s, гипромеллоза 15mPa.s, макрогол 400, Опаспрей М-1-3705В (гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид);
таблетки 30 мг: 30 мг морфина сульфата в качестве активного вещества и вспомогательные вещества — лактоза безводная, гидроксиэтилцеллюлоза, спирт цетостеариловый, магния стеарат, тальк, Опадрай OY-6708 (гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид, сансет желтый Е110, индигокармин Е132, эритрозин Е127);
таблетки 60 мг: 60 мг морфина сульфата в качестве активного вещества и вспомогательные вещества — лактоза безводная, гидроксиэтилцеллюлоза, спирт цетостеариловый, магния стеарат, тальк, Опадрай OY-3508 (гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид, хинолиновый желтый Е104, сансет желтый Е110, эритрозин Е127);
таблетки 100 мг: 100 мг морфина сульфата в качестве активного вещества и вспомогательные вещества — гидроксиэтилцеллюлоза, спирт цетостеариловый, магния стеарат, тальк, Опадрай OY-8215 (гипромеллоза 5mPa.s, гипромеллоза 15mPa.s, макрогол 400, титана диоксид).

Описание:
таблетки 10 мг: гладкие, покрытые пленочной оболочкой, золотисто-коричневого цвета двояковыпуклые таблетки. На одной стороне маркировка «10 mg», другая сторона — гладкая.
таблетки 30 мг: гладкие, покрытые пленочной оболочкой, темно-лилового цвета двояковыпуклые таблетки. На одной стороне маркировка «30 mg», другая сторона — гладкая.
таблетки 60 мг: гладкие, покрытые пленочной оболочкой, оранжевого цвета двояковыпуклые таблетки. На одной стороне маркировка «60 mg», другая сторона — гладкая.
таблетки 100 мг: гладкие, покрытые пленочной оболочкой, серого цвета двояковыпуклые таблетки. На одной стороне маркировка «100 mg», другая сторона — гладкая.

Фармакотерапевтическая группа: анальгезирующее наркотическое средство.

Код ATX: N02AA01.

Наркотический анальгетик, относится к Переценю наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (утв. постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. N 681).

Фармакодинамика.
Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в центральной нервной системе, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию, которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической).
В высоких дозах оказывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия). Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов, вызывая бронхоспазм), вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус сфинктером мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (приводит к развитию запора). Снижает секреторную активность желудочно-кишечного тракта, основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный и рвотный центры, поэтому повторное введение морфина или применение рвотных препаратов на фоне его введения, рвоты не вызывают. Может угнетать дыхательный центр, стимулировать хеморецепторы рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту. Продолжительность действия около 12 часов.

Фармакокинетика.
При приеме внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 часа после приема. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры Объем распределения — 4 л/кг. Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками (85%): около 9-12% — в течение 24 ч в неизмененном виде, 80% — в виде глюкуронидов; оставшаяся часть (7-10%) — с желчью. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции.

Показания.
Выраженный болевой (преимущественно хронический) синдром (посттравматический, злокачественные новообразования, послеоперационный период). Не применяется для купирования острого болевого синдрома.

Противопоказания.
Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, выраженное угнетение центральной нервной системы, паралитическая кишечная непроходимость, детский возраст до 7 лет, применение ингибиторов МАО менее чем за 2 недели до начала лечения, применение непосредственно перед оперативными вмешательствами и первые 24 часа после них, черепно-мозговая травма, бронхообструктивные заболевания, острые заболевания печени.

С осторожностью.
Пожилой возраст, гиперплазия предстательной железы, стеноз мочеиспускательного канала, печеночная или почечная недостаточность, недостаточность коркового слоя надпочечников, внутричерепная гипертензия, эпилептический синдром, острая алкогольная интоксикация, алкогольный делирий, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, аритмия, состояния после хирургического вмешательства на желчевыводящих или мочевыводящих путях, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, хронические заболевания дыхательных путей, гипертиреоз, злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость, эмоциональная лабильность, суицидальные мысли или попытки (в том числе в анамнезе), общее тяжелое состояние.

Беременность и период лактации.
Не рекомендуется прием во время беременности. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы.
Внутрь, проглатывая целиком и не разжевывая. Применяется 2 раза в сутки с 12-ти часовыми интервалами.
Для уменьшения стойких болей.
Взрослым
Дозировка зависит от выраженности болевого синдрома, возраста пациента и предшествующего применения анальгетиков. При усилении болей можно использовать постепенно увеличивающиеся дозы препарата (10, 30, 60 и 100 мг). У пациентов с интенсивным болевым синдромом, ранее не получавших наркотических анальгетиков, или с болевым синдромом, который не купируется более слабыми опиоидами, лечение обычно начинают с 30 мг каждые 12 часов, при необходимости увеличивая дозу до 60 мг каждые 12 часов. Если необходима более высокая доза, увеличение дозы проводят на 25%-50%, при этом сохраняется 12 часовой интервал между приемами. У истощенных и ослабленных пациентов начальная доза должна быть уменьшена. У пациентов ранее получавших обычные лекарственные формы морфина или диаморфина. необходимо применять ту же самую суточную дозу МСТ Континус, с разделением ее на 2 приема. У пациентов, переходящих с парентерального приема морфина на пероральный прием МСТ Континус. Дозировка первоначально должна быть увеличена, чтобы избежать уменьшения анальгетического эффекта. Обычно такое увеличение должно составлять 50-100% от применявшейся дозы. У таких пациентов доза должна подбираться индивидуально.
Пожилым: как и при применении других наркотических анальгетиков, рекомендуется уменьшить дозу.
Детям с 7 лет: разовая доза должна составлять 0,2-0,8 мг/кг массы тела каждые 12 часов.
Послеоперационный болевой синдром
Взрослые: больные до 70 кг — 20 мг 2 раза в день, больные от 70 кг — 30 мг 2 раза в день.
Прием препарата у детей не рекомендуется.

Побочные эффекты.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота (чаще в начале терапии), запор, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей, холестаз, гастралгия, гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов), при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника — атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, тахикардия или брадикардия.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра, бронхоспазм, ателектаз.
Со стороны нервной системы: головокружение, обморок, сонливость, необычайная усталость, общая слабость, головная боль, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, дискоординация, парестезии, спутанность сознания (галлюцинации, деперсонализация), повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения, бессонница, беспокойный сон. На фоне больших доз — ригидность мышц (особенно дыхательных), у детей — парадоксальное возбуждение, беспокойство, судороги, кошмарные сновидения, седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, снижение способности к концентрации внимания.
Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм мочеточников, снижение либидо, снижение потенции, спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала.
Аллергические реакции: гиперемия лица, кожная сыпь, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб.
Прочие: повышенное потоотделение, дисфония; нарушение четкости зрительного восприятия (в т.ч. диплопия), миоз, нистагм, мнимое ощущение хорошего самочувствия, чувство дискомфорта; звон в ушах, лекарственная зависимость, толерантность, синдром «отмены» (мышечные боли, диарея, тахикардия, мидриаз, гипертермия, ринит, чихание, потливость, зевота, анорексия, тошнота, рвота, нервозность, усталость, раздражительность, тремор, спазмы в желудке, расширение зрачков, общая слабость, гипоксия, мышечные сокращения, головная боль, повышение АД, и др. вегетативные симптомы).
Лекарственная зависимость, толерантность, синдром «отмены».

Передозировка.
Симптомы: брадикардия, снижение артериального давления, гипотермия, тревожность, сухость во рту, делирий, повышение внутричерепного давления (с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, миоз, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях — остановка дыхания, кома.
Лечение: промывание желудка, восстановление дыхания и поддержание сердечной деятельности. Внутривенное введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков — палоксона в разовой дозе 0.2-0.4 мг, с повторным введением через 2-3 минуты до достижения суммарной дозы 10 мг, симптоматическая терапия.

Взаимодействие.
Усиливает действие снотворных, седативных, обще- и местноанестезирующих лекарственных средств, анксиолитиков.
При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, высока вероятность уменьшения анальгезирующего действия наркотических анальгетиков, стимулирует развитие перекрестой толерантности.
При одновременном приеме с ингибиторами моноаминоксидазы (из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов) дозировку необходимо уменьшить на % от исходной.
При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему, с допамином — уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином — усиление угнетения дыхания.
Хлорпромазин усиливает миотический, седативный и анальгезирующий эффекты морфина.
Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания.
Налоксон восстанавливает дыхание, устраняет анальгезию после применения морфина.
Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином.
Препараты с антихолинергической активностью, противодиарейные средства (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимости), задержки мочи и угнетения центральной нервной системы.
Этанол, миорелаксаны и лекарственные средства, угнетающие ЦНС, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания.
Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект др.опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов мю-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а фоне применения низких доз агонистов мю-или каппа-опиоидных рецепторов — усиливает; ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» при прекращении приема агонистов мю-опиоидных рецепторов на фоне лекарственной зависимости, при внезапной их отмене частично снижает выраженность этих симптомов.
Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов др.опиоидов; может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости.
Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.
Усиливает гипотензивный эффект лекарственных средств, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).
Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации).
Снижает эффект метоклопрамида.

Особые указания.
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления алкогольсодержаших напитков.

Формы выпуска.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 10, 30, 60 и 100 мг. По 10 или 20, или 30 таблеток в блистер из ПВХ, покрытый ПВДХ и фольги алюминиевой. По 1 блистеру по 20 таблеток или по 1 или 2 блистера по 10 таблеток, или по 1 или 2 блистера по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения.
При температуре не выше 25° С.
Относится к Переченю наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (утв. постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. N 681). Учет и хранение осуществляется в соответствии с требованиями инструкции РД 64-008-87.

Срок годности. 5 лет. Не использовать после даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек. По рецепту.

Производитель
«Бард Фармасьютикалз Лтд»,
Великобритания.
Кембридж Сайенс Парк
Милтон Роуд
Кембридж
Кембриджшир
СВ4 0GW
«Мундифарма Г.м.б.Х», Германия Мундифармаштрассе 2, 65549 Лимбург/Лан
ФГУП «Московский эндокринный завод», Россия, г. Москва, Новохохловская 25,

Владелец регистрационного удостоверения
«Мундифарма Гес. м.б.Х.»
А — 1072 г. Вена, Апологассе 16-18

Представительство в Москве
Мундифарма Гес.м.б.Х, Австрия
125445, Москва ул. Смольная 24А, Офис 818.

Дозировка

60 мг

Действующее вещество

Морфин

Производитель

Бард Фармасьютикалз Лтд (Великобритания)

Срок хранения

5 лет

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C

Номер регистрационного удостоверения

П N014264/01 от 26.07.2017

Фармакологические действия

Содержит в качестве действующего вещества морфина сульфат и относится к наркотическим (опиоидным) обезболивающим средствам. Длительность действия составляет около 12 ч.

Описание лекарственной формы

Таблетки по 10 мг морфина сульфата — золотисто-коричневые.

Таблетки по 30 мг морфина сульфата — темно-лиловые.

Таблетки по 60 мг морфина сульфата — оранжевые.

Таблетки по 100 мг морфина сульфата — серые.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препаратам морфина. Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС. Судорожные состояния. Повышенное внутричерепное давление. Травмы головы. Острые алкогольные состояния и алкогольный психоз. Бронхиальная астма. Паралитический илеус. Сердечная недостаточность вследствие хронических заболевания легких. Сердечные аритмии. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза. Состояния после хирургических вмешательств на желчевыводящих путях. Возраст до 7 лет.

Не следует применять препараты морфина на фоне лечения ингибиторами МАО и еще в течение 14 дней после их отмены.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности, родах и в период грудного вскармливания применение препаратов морфина допустимо только по жизненным показаниям (возможно развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать с 12-часовым интервалом, до или после еды, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая водой.

Дозы подбирает лечащий врач индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома, возраста и состояния больного.

Побочные действия

Наиболее характерны тошнота, реже рвота, головокружение, мышечная слабость, запоры. Возможны также сонливость или возбуждение, обострение заболевания мозга за счет повышения внутричерепного давления, спазмы желчевыводящих путей и сфинктера мочевого пузыря, умеренное угнетение дыхания. Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник следует использовать слабительные средства.

Иногда может возникнуть толерантность и зависимость от препарата.

При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином.

Необходимо сообщать лечащему врачу обо всех побочных эффектах, в т.ч. не указанных выше.

Взаимодействие

Потенцирует эффекты транквилизаторов, анестетиков, снотворных и седативных препаратов.

Передозировка

При отравлении или передозировке развивается нарушение или потеря сознания, наблюдается угнетение дыхания. Характерным признаком является выраженное сужение зрачков (в очень тяжелых случаях зрачки могут быть расширены).

Первая помощь: следует срочно вызвать врачебную бригаду, обеспечить достаточную легочную вентиляцию. В/в введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе от 0,4 до 2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2–3 мин введение налоксона повторяют; следует иметь в виду кратковременность действия налоксона. Начальная доза налоксона для детей — 0,01 мг/кг.

Меры предосторожности

С особой осторожностью и под контролем врача таблетки применяются больным, в анамнезе которых имеется указание на пристрастие к опиоидам. Одновременное применение других препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие ЛС), допускается только с разрешения и под наблюдением врача. Во избежание осложнений не следует употреблять алкоголь.

Препарат не должен использоваться в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса прием препарата должен быть немедленно прекращен. Как и при применении других препаратов морфина, у пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, прием МСТ Континуса следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то дозировка должна быть назначена с учетом тяжести операции.

Препараты морфина затрудняют выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций (вождение автотранспорта, управление механизмами и т.п.).

Фармгруппы

Опиоидные наркотические анальгетики

Фармдействия

анальгезирующее (опиоидное)

МСТ Континус

МСТ Континус – лекарственный препарат анальгезирующего действия. Относится к наркотическим лекарственным средствам.

Форма выпуска и состав

МСТ Континус выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, круглых, двояковыпуклых, с гладкой поверхностью:

• таблетки 10 мг: золотисто-коричневого цвета, с маркировкой «10 mg» на одной стороне;
• таблетки 30 мг: темно-лилового цвета, с маркировкой «30 mg» на одной стороне;
• таблетки 60 мг: оранжевого цвета, с маркировкой «60 mg» на одной стороне;
• таблетки 100 мг: серого цвета, с маркировкой «100 mg» на одной стороне.

Таблетки, независимо от дозировки, упакованы в блистеры по 10, 20 или 30 шт. В картонной пачке 1 блистер с 20-ю таблетками, 1 или 2 блистера с 10-ю таблетками либо 1 или 2 блистера с 30-ю таблетками и инструкция по применению МСТ Континус.

Состав на 1 таблетку пролонгированного действия, покрытую оболочкой:

• действующее вещество: морфина сульфат – 10, 30, 60 или 100 мг;
• вспомогательные компоненты ядра таблетки: магния стеарат, лактоза безводная, тальк, ГЭЦ (гидроксиэтилцеллюлоза), цетостеариловый спирт;
• оболочка таблеток 10 мг – Опаспрей М-1-3705В (макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид);
• оболочка таблеток 30 мг – Опадрай OY-6708 [макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид, индигокармин, красители: Сансет Желтый (Е110), Эритрозин (Е127)];
• оболочка таблеток 60 мг – Опадрай OY-3508 [макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид, красители: Сансет Желтый (Е110), Эритрозин (Е127), Хинолиновый желтый (Е104)];
• оболочка таблеток 100 мг – Опадрай OY-8215 (макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

МСТ Континус является агонистом опиоидных μ-(мю), δ-(дельта) и κ-(каппа) рецепторов. Он подавляет передачу болевых импульсов в центральной нервной системе, уменьшает эмоциональную оценку боли, а также вызывает эйфорию, способствующую формированию физической и психической лекарственной зависимости. В больших дозах морфин оказывает снотворное действие. Кроме того, он производит следующие эффекты:

• снижает возбудимость кашлевого центра;
• тормозит условные рефлексы;
• угнетает рвотный и дыхательный центры;
• возбуждает центры блуждающего нерва (вызывая брадикардию) и глазодвигательного нерва (вызывая миоз);
• понижает температуру тела и замедляет обмен веществ;
• уменьшает секреторную активность желудочно-кишечного тракта и ослабляет перистальтику кишечника (может вызывать запоры);
• увеличивает тонус сфинктеров мочевого пузыря;
• вызывает спазм сфинктера Одди и сфинктеров желчевыводящих путей;
• повышает тонус гладких мышц внутренних органов (в частности, бронхов, вызывая тем самым бронхоспазм);
• может стимулировать хеморецепторы, расположенные в рвотном центре (вызывая тошноту и рвоту).

Длительность действия препарата составляет около 12 ч.

Фармакокинетика

Максимальная плазменная концентрация морфина отмечается через 4 ч после приема МСТ Континус. Действующее вещество проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Средний объем распределения составляет 4 л/кг.

В результате метаболизма препарата образуются в основном сульфаты и глюкурониды. Большая часть морфина (около 85%) выводится почками: из них примерно 80% – в форме глюкуронидов и 9–12% – в неизмененном виде. Оставшаяся часть препарата (приблизительно 7–10%) экскретируется с желчью. В небольших количествах морфин выводится через железы внешней секреции.

Показания к применению

МСТ Континус применяют при выраженном болевом (преимущественно хроническом) синдроме (в послеоперационный период, при злокачественных опухолях, при посттравматическом синдроме).

Препарат не рекомендуется использовать с целью купирования острых болей.

Противопоказания

Абсолютные:

• острые печеночные заболевания;
• угнетение дыхательного центра;
• бронхообструктивные заболевания;
• паралитическая непроходимость кишечника;
• черепно-мозговые травмы;
• выраженное угнетение центральной нервной системы;
• период беременности и лактации;
• детский возраст младше 7 лет;
• предоперационный период и первые 24 ч после проведения операции;
• прием ингибиторов МАО (моноаминоксидазы) менее чем за 2 недели до начала терапии морфином;
• повышенная индивидуальная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (таблетки МСТ Континус применяют с осторожностью):

• почечная или печеночная недостаточность;
• хронические заболевания дыхательных путей;
• аритмия;
• легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических легочных заболеваний;
• тяжелые воспалительные заболевания кишечника;
• внутричерепная гипертензия;
• стеноз мочеиспускательного канала;
• гипертиреоз;
• гиперплазия предстательной железы;
• недостаточность коркового слоя надпочечников;
• эмоциональная лабильность;
• эпилептический синдром;
• алкогольный делирий;
• острая интоксикация алкоголем;
• состояние после операции на мочевыводящих или желчевыводящих путях;
• лекарственная зависимость или злоупотребление препаратами;
• суицидальные попытки или мысли (в том числе в анамнезе);
• пожилой возраст;
• общее тяжелое состояние больного.

МСТ Континус, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки МСТ Континус принимают внутрь, не разжевывая, а проглатывая целиком. Кратность применения – 2 раза в сутки (с интервалом не менее 12 ч).

Уменьшение стойких болей

Дозировка МСТ Континус зависит от возраста пациента, степени выраженности болевого синдрома и предшествующего приема анальгетических средств. При усилении болей можно постепенно увеличивать дозу морфина (от 10 мг до 100 мг).

Взрослым пациентам, ранее не получавшим наркотические анальгетики, при интенсивном болевом синдроме или болях, не купирующихся более слабыми опиоидными средствами, обычно назначают МСТ Континус 30 мг каждые 12 ч. Если необходимо, дозу увеличивают до 60 мг каждые 12 ч. Последующие повышения дозы проводят с интервалом не менее 12 ч и увеличением дозы не более чем на 25–50%.

Ослабленным и истощенным больным МСТ Континус назначают в более низких начальных дозах. У пациентов, получавших ранее обычные лекарственные формы диаморфина и морфина, препарат применяют в тех же суточных дозах, разделенных на 2 приема. У больных, которые переходят с парентерального введения морфина на прием МСТ Континус внутрь, рекомендуется увеличить первоначальную дозу на 50–100% во избежание уменьшения анальгетического действия (обычно доза подбирается индивидуально).

Пациентам пожилого возраста, как и при использовании других опиоидных анальгетиков, рекомендуется снизить дозу.

Для детей старше 7 лет разовая доза МСТ Континус должна составлять 0,2–0,8 мг/кг массы тела, кратность применения – 2 раза в сутки.

Послеоперационный болевой синдром

Рекомендуемые дозы МСТ Континус для взрослых:

• пациенты с массой тела менее 70 кг – по 20 мг 2 раза в сутки;
• пациенты с массой тела 70 кг и более – по 30 мг 2 раза в сутки.

У детей любого возраста применение морфина для купирования послеоперационных болей нежелательно.

Побочные действия

• желудочно-кишечный тракт: рвота и тошнота (обычно в начале лечения), сухость в ротовой полости, гастралгия, анорексия, холестаз, запор, спазмы желчевыводящих путей, гепатотоксичность (бледный стул, повышенная желтушность кожных покровов и склер, темная моча); у пациентов с тяжелыми воспалительными заболеваниями кишечника – токсический мегаколон, паралитическая непроходимость кишечника, атония кишечника;
• дыхательная система: бронхоспазм, угнетение дыхательного центра, ателектаз (спадение доли легкого);
• сердечно-сосудистая система: брадикардия или тахикардия, рост или падение артериального давления;
• нервная система: головная боль, головокружение, общая усталость, непроизвольные мышечные подергивания, обморок, нарушение координации движений, сонливость, парестезии, необычайная усталость, бессонница, общая слабость, беспокойный сон, тремор, повышение внутричерепного давления (иногда с последующим нарушением мозгового кровообращения), спутанность сознания (деперсонализация, галлюцинации); при приеме больших доз МСТ Континус – ригидность мышц (в частности дыхательных); у детей – снижение способности к концентрации внимания, беспокойство, кошмарные сновидения, парадоксальное возбуждение, делирий, судороги; у пожилых пациентов – возбуждающее или седативное действие;
• мочеполовая система: спазм мочеточников и сфинктера мочевого пузыря, снижение диуреза, нарушение оттока мочи (при стенозе мочеиспускательного канала и гиперплазии простаты состояние усугубляется), снижение потенции, понижение либидо;
• аллергические реакции: сыпь на коже, озноб, отек трахеи, гиперемия и отек лица, ларингоспазм;
• прочие реакции: миоз, нарушение четкости зрения (в том числе диплопия), нистагм, дисфония, звон в ушах, усиленное потоотделение, чувство дискомфорта, мнимое ощущение хорошего самочувствия, толерантность, лекарственная зависимость, синдром отмены (проявляется ринитом, чиханием, зевотой, тошнотой, рвотой, диареей, анорексией, головной болью, нервозностью, усталостью, мидриазом, расширением зрачков, тремором, раздражительностью, мышечными болями и сокращениями, спазмами в желудке, гипертермией, потливостью, тахикардией, гипоксией, повышением артериального давления, общей слабостью и другими вегетативными симптомами).

Передозировка

При передозировке морфина могут возникать следующие симптомы: сухость в ротовой полости, снижение кровяного давления, брадикардия, ригидность мышц, гипотермия, повышение внутричерепного давления, миоз, тревожность, галлюцинации, делирий, судороги, остановка дыхания и кома (в тяжелых случаях).

Пациенту промывают желудок и проводят терапию, направленную на поддержание сердечной деятельности и восстановление функции дыхания. Рекомендуется введение налоксона внутривенно в разовой дозе 0,2–0,4 мг. Через 2–3 мин его вводят повторно до достижения суммарной дозы 10 мг. Налоксон является специфическим антагонистом опиоидных анальгетиков.

Особые указания

МСТ Континус с осторожностью назначают больным старше 75 лет. Морфин способен вызывать выраженную эйфорию.

Повторное подкожное введение морфина приводит к быстрому развитию лекарственной зависимости. При регулярном приеме препарата внутрь (в терапевтических дозах) зависимость развивается через 2–14 дней. После окончания длительного терапевтического курса в течение нескольких часов после прекращения лечения может возникнуть синдром отмены, который достигает максимума через 36–72 ч.

В период применения МСТ Континус нельзя употреблять алкоголь.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

До окончания курса лечения препаратом МСТ Континус пациенты должны воздерживаться от выполнения любых работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрого психомоторного ответа.

Применение при беременности и лактации

МСТ Континус не следует принимать в период беременности и грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

МСТ Континус противопоказан детям младше 7 лет.

Применение морфина для купирования послеоперационных болей у педиатрических пациентов любого возраста нежелательно.

При нарушениях функции почек

Почечная недостаточность является относительным противопоказанием для применения морфина и требует соблюдения осторожности во время лечения.

При нарушениях функции печени

МСТ Континус нельзя применять при тяжелых заболеваниях печени (особенно в острый период).

Печеночная недостаточность является относительным противопоказанием для применения морфина и требует соблюдения осторожности во время лечения.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам старческого возраста (старше 75 лет) препараты морфина назначают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

МСТ Континус усиливает действие противотревожных, седативных и снотворных лекарственных средств, а также препаратов для общей и местной анестезии.

Систематический прием фенобарбитала и других барбитуратов повышает вероятность снижения анальгезирующего эффекта наркотических анальгетиков и стимулирует возникновение перекрестной толерантности.

Совместный прием с допамином может приводить к уменьшению анальгезирующего действия морфина; с бета-адреноблокаторами – к более выраженному угнетению центральной нервной системы; с хлорпромазином – к усилению седативного, анальгезирующего и миотического эффектов морфина; с циметидином – к угнетению дыхания; с барбитуратами и фенотиазином – к повышению гипотензивного действия и увеличению риска угнетения дыхания.

При применении налоксона восстанавливается дыхание и устраняется вызванная морфином анальгезия. Налорфин также устраняет угнетение дыхательной функции вследствие приема морфина.

Противодиарейные средства и антихолинергические препараты увеличивают риск возникновения задержки мочи, запора (вплоть до непроходимости кишечника) и угнетения центральной нервной системы.

Миорелаксанты, препараты, угнетающие центральную нервную систему, и этанол усиливают подавление дыхания и депримирующий эффект морфина.

Налтрексон способен ускорять появление признаков синдрома отмены у пациентов с наркотической зависимостью (симптомы синдрома отмены могут возникнуть уже через 5 мин после введения и продолжаются на протяжении 48 ч; они характеризуются стойкостью и трудно устранимы); налтрексон уменьшает противокашлевой, анальгетический и противодиарейный эффекты опиоидных анальгетиков, но не влияет на симптомы морфина, вызванные гистаминовой реакцией.

Морфин усиливает гипотензивное действие диуретиков, ганглиоблокаторов и других препаратов, снижающих артериальное давление; уменьшает эффект метоклопрамида; ингибирует метаболизм зидовудина в печени и понижает его клиренс.

Аналоги

Аналогами МСТ Континус являются Морфина сульфат, Морфина гидрохлорид, Морфина гидрохлорид тригидрат, М-Эслон, Морфин Скенан и др.

Сроки и условия хранения 

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 5 лет.

МСТ Континус относится к наркотическим средствам и психотропным веществам, подлежащим контролю в Российской Федерации, учитывающимся и хранящимся в соответствии
с требованиями инструкции РД-64-008-87. 

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об МСТ Континус

Препарат относится к списку наркотических и психотропных веществ, подлежащих строгому учету и контролю. Таблеток нет в свободной продаже. Отзывов об МСТ Континус очень мало. Обычно препарат назначают пациентам с тяжелыми раковыми заболеваниями для устранения выраженного болевого синдрома. Таблетки очень эффективны, однако их прием должен осуществляться с осторожностью, поскольку морфин быстро взывает лекарственную зависимость и привыкание.Начало формы

Цена на МСТ Континус в аптеках

Согласно Государственному реестру цен на ЖНВЛП (Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты), рекомендованные отпускные цены на МСТ Континус, таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, по 20 шт. в упаковке, зависят от дозировки и составляют:

• МСТ Континус 10 мг – 774 руб.;
• МСТ Континус 30 мг – 1260 руб.;
• МСТ Континус 60 мг – 2356 руб.;
• МСТ Континус 100 мг – 3604 руб.

Описание фармакологического действия

Показания к применению

Форма выпуска

капсулы по 30,60,120 и 200 мг; блистер 14, коробка (коробочка) 2;

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Быстро всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к и в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч. ГЭБ, плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не применяется для обезболивания родов). Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. Анальгезирующее действие развивается через 5–15 мин после п/к и в/м введения, после приема внутрь — через 20–30 мин и продолжается обычно 4–5 ч.

Использование во время беременности

При беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможны угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Противопоказания к применению

Побочные действия

Способ применения и дозы

Дозы подбирает лечащий врач индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома, возраста и состояния больного.

Передозировка

Взаимодействия с другими препаратами

Потенцирует эффекты транквилизаторов, анестетиков, снотворных и седативных препаратов.

Меры предосторожности при приеме

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Срок годности

36 мес.

Принадлежность к ATX-классификации: