Капли глазные Косопт — препарат для снижения внутриглазного давления и лечения открытоугольной и псевдоэксфолиативной глаукомы.
Состав и форма выпуска
Косопт капли для глаз, слегка вязкая бесцветная жидкость, содержащая в каждом миллилитре:
- Активные вещества: дорзоламида гидрохлорид — 20мг, тимолола малеата – 5 мг.
- Дополнительные компоненты: натрия цитрат, маннитол, бензалкония хлорид, гидроксид натрия, гиэтеллоза, вода.
Упаковка. Пластиковые флаконы Окуметер Плюс 5мл. Пачки картонные, инструкции.
Фармакологическое действие
В каплях Косопт содержится два активнодействующих компонента, каждый из которых способен снижать повышенное внутриглазное давление посредством сокращения выработки внутриглазной жидкости. Комплексное действие их приводит к лучшему эффекту, выражающемуся в стойком снижении внутриглазного давления.
Дорзоламида гидрохлорид — селективный ингибитор II типа карбоангидразы.
Его действие — подавление карбоангидразы за счет снижения образования бикарбонатных ионов, приводящее к замедлению транспортировки натрия и жидкости внутри глаза.
Тимолола малеат — неселективный бета-адреноблокатор. Механизм его действия по снижению внутриглазного давления не установлен до сих пор. Однако предположительно, он способен снижать образование и незначительно усиливать отток внутриглазной жидкости.
Гипотензивный эффект препарата проявляется через 20 мин. после внесения капель в глаз, максимума он достигает через 2 часа, продолжительность действия – не менее полных суток.
Показания к применению
- Открытоугольная глаукома.
- Псевдоэксфолиативная глаукома.
- Повышенное внутриглазное давление.
Способ применения и дозы
Косопт рекомендовано вносить по одной капле в конъюнктивальную полость пораженного глаза/глаз дважды в день.
Когда данный препарат назначен в качестве замены иного офтальмологического средства для глаз против глаукомы, последний отменяют за день до начала применения Косопта.
При необходимости совместного использования с данным препаратом других местных офтальмологических средств, необходимо делать десятиминутный интервал между их закапываниями.
Стерильный раствор Косопт выпускается во флаконе Окуметер Плюс, поэтому пациенты должны знать, правила пользования им:
- Перед первым использованием флакона, удостоверьтесь, что наружная защитная полоска не повреждена.
- Чтобы открыть флакон, нужно открутить колпачок, поворачивайте его по направлению стрелок на колпачке.
- Наклоните голову назад, оттяните книзу нижнее веко.
- Переверните флакон и слегка сожмите его до появления капли. Стряхните каплю в конъюнктивальный мешок глаза.
- Не прикасайтесь наконечником к каким -либо поверхностям (к глазу в том числе), не увеличивайте отверстие дозатора.
Противопоказания
- Дистрофические процессы роговицы.
- Бронхиальная астма, ХОБЛ (в анамнезе в том числе).
- Атриовентрикулярная блокада тяжелой степени, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность выраженного характера, кардиогенный шок.
- Тяжелая форма почечной недостаточности.
- Беременность, лактация.
- Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.
- Детский возраст.
С осторожностью Косопт применяют у пожилых, пациентов с тяжелыми патологиями сердца, нарушениями функции печени, сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, гипертириозом.
Побочные действия
Побочные действия препарата Косопт обусловлены входящими в его состав дорзоламида гидрохлоридом и тимолола малеатом.
Дорзоламида гидрохлорид:
- Воспаление, раздражение, шелушение века.
- Головная боль, астения/усталость.
- Иридоциклит, точечный кератит, проходящая после отмены Косопта миопия.
- Сыпь, зуд.
- Парестезии.
- Ангиоотек, бронхоспазм.
- Носовое кровотечение, раздражение и сухость носоглотки.
Тимолола малеат:
- Конъюнктивит, снижение чувствительности роговицы, блефарит, кератит, сухость глаз, расстройства зрения, диплопия, птоз.
- Аритмия, гипотензия, сердечно-сосудистые нарушения, остановка сердца.
- Звон в ушах, обморок, парестезии, снижение температуры рук/ног, феномен Рейно. Кашель, бронхоспазм.
- Головная боль, астения, усталость, боли в груди.
- Обострение псориаза/псориазоподобные высыпания, алопеции.
- Аллергические реакции, включая анафилаксию, ангиоотек, локальные либо генерализованные высыпания, уртикарную сыпь.
- Головокружение, депрессия, ночные кошмары, снижение памяти, бессонница.
- Диарея, сухость во рту, диспепсия.
- Снижение либидо.
Передозировка
При использовании препарата Косопт согласно инструкции, передозировка невозможна.
При неумышленном проглатывании средства могут возникнуть симптомы передозировки бета-адреноблокаторами с развитием системных побочных эффектов описанных выше.
Лечение симптоматическое и поддерживающее.
Лекарственные взаимодействия
Существует возможность повышения гипотензивного эффекта с выраженной брадикардией при применении тимолола малеата совместно с системными блокаторами кальциевых каналов, катехоламин-истощающими средствами, бета-адреноблокаторами, парасимпатомиметиками, антиаритмическими средствами, наркотиками и ингибиторами МАО.
Системные бета-адреноблокаторы способны повышать гипогликемическое действие противодиабетических препаратов.
Не рекомендуется применение препарата КОСОПТ с системными ингибиторами карбоангидразы.
Особые указания
Появление первых признаков сердечной недостаточности является поводом для немедленной отмены препарата.
В случае предстоящей хирургической операции под общей анестезией, отмена препарата происходит за двое суток до вмешательства.
Перед применением препарата существует необходимость снимать мягкие контактные линзы. Надевать их вновь можно лишь спустя 15 минут после инстилляции.
При лечении препаратом, возможно развитие его побочных действий, которые могут вызывают затруднения с управлением автомобиля или работой со сложными механизмами.
Хранить препарат необходимо в затемненном месте вдали от детей. Температура хранения комнатная.
Срок хранения – 2 года. После вскрытия флакона, раствор должен быть использован в течение 4 недель.
Цена препарата Косопт
Стоимость препарата «Косопт» в аптеках Москвы начинается от 850 руб.
Аналоги Косопта
Азопт |
Бетоптик |
Ксалаком |
Фотил |
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Запишитесь на прием к врачу офтальмологу
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Аналоги Косопт
Товары из категории — Лекарства для глаз
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 1 120
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат Косопт выпускается в виде глазных капель. Объем флакона стандартный и составляет пять миллилитров. В упаковку помещается один флакон капель и инструкция с подробным описанием применения средства. Косопт имеет комплексный состав. Производитель заложил в лекарство два действующих химических вещества – дорзоламид и тимолол. Именно они оказывают лечебный эффект при болезнях, связанных с повышенным давлением жидкости внутри глазного яблока.
Для создания стабильной лекарственной формы производитель добавил в рецептуру капель Косопт ряд вспомогательных компонентов:
• бензалкония хлорид;
• натрия цитрат;
• маннитол;
• гиэтеллозу;
• раствор натрия гидроксида.
Эти вещества не оказывают лечебного эффекта, однако их присутствие в составе делает лекарство стабильным и способным храниться. Кроме того, такая лекарственная форма привычна и удобна в применении.
Фармакологическое действие
Действующие компоненты Косопта – дорзоламид и тимолол – влияют на образование и циркуляцию жидкости, находящейся внутри глазного яблока. Нарушение этих процессов ведет к серьезному заболеванию – глаукоме. Избыточное скопление жидкости создает высокое внутриглазное давление, которое отрицательно сказывается на остроте зрения и вызывает негативные симптомы болезни, в том числе болезненные ощущения. Еще один типичный симптом глаукомы – сужение полей периферического зрения. С течением времени картина окружающего мира воспринимается как через окуляр подзорной трубы.
Компоненты Косопта влияют на образование и выведение жидкости двумя путями. При нормальных условиях жидкость образуется внутри сосудов цилиарного тела – структуры, которая формирует зрачок, цветную оболочку радужку, а также удерживает хрусталик в необходимом положении. Дорзоламид в составе капель Косопта блокирует действие карбоангидразы – специального белка, с помощью которого меняется состав внутриглазной жидкости. Блокада действия этого биологически активного вещества приводит к значительному снижению выработки жидкости глаза. В результате закономерно уменьшается ее давление на анатомические структуры, в том числе зрительный нерв.
Тимолол в составе капель действует на внутриглазное давление другим путем. Он блокирует специфические структуры, находящиеся на поверхности клеток, образующих жидкость (бета-адренорецепторы). Блокада бета-адренорецепторов также уменьшает образование внутриглазной жидкости. Кроме того, тимолол улучшает выведение жидкости через специальную дренажную систему, расположенную внутри глазного яблока.
Тимолол и дорзоламид при местном применении выводятся почками вместе с мочой. Эффект развивается уже спустя двадцать минут после применения Косопта. Продолжительность снижения давления внутри глаза достигает двадцати четырех часов.
Показания
Глазные капли Косопт назначаются для лечения двух видов офтальмологических заболеваний, связанных с повышенным внутриглазным давлением:
• открытоугольной глаукомы. Ведущий механизм развития этой болезни – высокое внутриглазное давление. Причина таких изменений кроется в работе дренажной системы, через которую избыток глазной влаги уходит в системный кровоток.
При открытоугольной глаукоме её анатомическое строение соответствует норме, однако отток жидкости происходит слишком медленно. Возникает дисбаланс, ведущий к высокому внутриглазному давлению. Итогом становится повреждение зрительного нерва – основной структуры, передающей информацию от сетчатки глаза в головной мозг. Не леченная лекарствами глаукома – частая причина полной слепоты.
Комбинированный состав Косопта эффективно снижает внутриглазное давление, благодаря этому существенно тормозится развитие болезни, сохраняется острота центрального и периферического зрения;
• псевдоэксфолиативной глаукомы. По сути, это частный случай вышеописанного заболевания. Болезнь начинается с образования клетками структур глаза псевдоэксфолиативного материала. Это вещество имеет вязкую волокнистую структуру и склонно постепенно засорять дренажную систему глаза. Отток жидкости через нее происходит все медленнее, что приводит к росту давления жидкости.
Этой болезнью чаще страдают женщины. Она составляет примерно четверть от всех случаев открытоугольной глаукомы. Капли Косопт, снижая образование жидкости, замедляют развитие симптомов болезни, улучшают функционирование дренажной системы глаза.
Противопоказания
Поскольку компоненты глазных капель Косопт при местном применении неизбежно проникают в общий кровоток, они способны влиять на работу всех внутренних органов. Поэтому специалисты не назначают капли в ряде случаев, когда эффекты дорзоламида и тимолола могут ухудшить состояние пациента и работу организма:
• при болезнях, вызывающих сужение бронхов – астме,
ХОБЛ. Тимолол, блокируя бета-адренорецепторы, способен существенно усилить спазм бронхов, одышку и спровоцировать обострение болезни;
• при сердечных болезнях, приводящих к появлению редкого пульса. Тимолол влияет на образование электрического импульса внутри сердца, что может вызвать значительное уменьшение исходного пульса. Он также усугубляет симптомы сердечных блокад при отсутствии у человека имплантированного искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора);
• при тяжелых болезнях сердца, когда орган не справляется со своей работой по перекачке крови. Компоненты Косопта вызывают в этом случае усиление симптомов сердечной недостаточности – одышки, отеков на ногах;
• при резком расстройстве деятельности сердца – кардиогенном шоке. Такая ситуация часто сопровождает серьезное заболевание – инфаркт миокарда. Блокада бета-рецепторов вызовет усиление симптомов шока – брадикардии, низкого кровяного давления (гипотензии);
• так как компоненты лекарства выводятся почками, препарат не назначается при тяжелой почечной недостаточности. В этом случае почки не справляются со своей работой по очистке крови от шлаков и токсинов. Больные органы не справятся с выведением лекарства из крови, что вызовет избыточное его накопление и увеличит риск проявления побочных эффектов;
• при изменении биохимического состава крови, связанного с накоплением ионов хлора – одного из основных веществ, благодаря которым слаженно работают клетки и ткани организма. Их избыток способен вызвать мышечные подергивания и перебои в работе сердца;
• при заболеваниях роговицы, связанных с изменением состава и эластичности ее тканей (дистрофией). В этом случае местное применение лекарства будет ухудшать прозрачность и оптические свойства роговицы глаза. В результате пострадает острота зрения;
• Косопт не назначается беременным и кормящим женщинам, поскольку исследования выявили отрицательное влияние компонентов препарата дорзоламида и тимолола на организм растущего внутриутробного плода и новорожденного;
• лекарство не назначается для лечения детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста. Действующие компоненты лекарства доказано замедляют процессы роста;
• Косопт запрещен к применению при наличии указаний на индивидуальную непереносимость любого из компонентов, в том числе вспомогательных.
Побочные действия
Косопт, как и любое лекарственное средство, может вызвать появление ряда нежелательных реакций. Большинство носит локальный характер и связано с местным применением средства:
• воспаление и шелушение кожи века (блефарит);
• воспаление радужной оболочки глаза (иридоциклит);
• воспаление конъюнктивы глаза (конъюнктивит);
• локальное воспаление роговицы глаза (кератит);
• временная близорукость (миопия), проходящая после отмены препарата;
• двоение в глазах (диплопия);
• патологическое низкое положение верхнего века (птоз).
Глазные капли могут вызывать появление также нежелательных побочных эффектов со стороны внутренних органов:
• расстройств сердечного ритма;
• изменений на электрокардиограмме;
• снижения кровяного давления;
• отеков ног;
• сухого кашля;
• одышки с затрудненным выдохом (бронхоспазма);
• облысения;
• обострения симптомов разнообразных кожных заболеваний, в том числе псориаза;
• головной боли;
• головокружения;
• депрессии;
• расстройств сна;
• ослабления памяти;
• жидкого стула;
• тошноты и рвоты;
• расстройств пищеварения;
• сухости во рту;
• болей в животе;
• редкого пульса (брадикардии).
Кроме того, Косопт может вызвать развитие аллергических реакций. В легких случаях они проявляются в виде зуда, покраснения и появления сыпи, состоящей из множества волдырей (крапивницы). Более выраженная реакция приводит к отеку лица и шеи (отеку Квинке). В этом случае требуется срочная помощь специалиста. В тяжелых случаях происходит расстройство деятельности сердца и сосудов – анафилактический шок. Это чрезвычайно редкий вид аллергической реакции, лечение которого проводится в отделении реанимации стационара.
Способ применения и дозы
Капли Косопт назначаются для лечения глаукомы только взрослым пациентам. Обычная рекомендуемая доза – по одной капле в каждый глаз утром и вечером. Продолжительность терапии определит специалист. Если для лечения болезни ранее принимался другой антиглаукоматозный препарат, использовать препарат возможно спустя сутки после отмены предыдущего лекарства. Специалисты часто назначают одновременное применение нескольких видов капель. В этом случае необходимо соблюдать десятиминутный интервал перед их закапыванием в глаза.
После закапывания капель необходимо прижать верхнее веко к внутреннему углу глаза на две минуты. С помощью этого приема усиливается действие лекарства. Прикасаться наконечником флакона к глазу нельзя, поскольку это может вызвать попадание в раствор инфекции с развитием гнойных осложнений. После применения Косопта флакон с лекарством необходимо плотно закрыть. Ориентир – совпадение меток на флаконе и его крышке. Встроенный дозатор позволяет точно отмерить необходимое количество лекарственного средства. Самостоятельно увеличивать отверстие дозатора не рекомендуется. Неизбежное повышение дозы существенно увеличит риск побочных эффектов.
Передозировка
В случае передозировки наблюдаются следующие симптомы:
• головокружение;
• головная боль;
• затруднение дыхания;
• редкий пульс;
• расстройства ритма вплоть до остановки сердца;
• изменения биохимического состава крови.
Специфического антидота не существует. В случае передозировки проводится поддерживающее лечение, направленное на ликвидацию симптомов. Гемодиализ неэффективен для удаления препарата из крови.
Лекарственное взаимодействие
Необходимо предупредить специалиста об одновременном приеме препарата Косопт и любого и нижеперечисленных лекарств:
• антиаритмических лекарств – Амиодарона, Дигоксина, Хинидина;
• лекарств для снижения кровяного давления – Нифедипина, Амлодипина, Бисопролола, Метопролола, Метокарда, Конкора, Коронала;
• антидепрессанта Имипрамина;
• мочегонного препарата Диакарба.
В этих ситуациях высок риск проявления нежелательных реакций и может потребоваться корректировка дозы препаратов.
Особые указания
Использовать Косопт для лечения глаукомы пациентам с сопутствующими сердечными и легочными патологиями следует только под контролем лечащего врача с ежедневным измерением пульса и уровня кровяного давления. При значительном уменьшении пульса, увеличении отеков на ногах, усилении одышки, использование капель следует прекратить. Пациентам с сахарным диабетом, использующим инсулин, рекомендуется более тщательно контролировать уровень сахара в крови при помощи портативного глюкометра. Применение капель в этом случае способно существенно влиять на обмен сахара в организме.
При проведении хирургических операций в условиях наркоза или местного обезболивания отмены препараты не требуется. Косопт может блокировать явления тиреотоксикоза – болезни, вызванной избытком гормонов щитовидной железы. Пациентам из группы риска следует использовать лекарство под наблюдением лечащего врача. Кроме того, действующие компоненты капель могут повлиять на состав мочи и образование почечных конкрементов.
При болезнях печени коррекции дозы не требуется. В пожилом возрасте снижения эффективности препарата не отмечалось. Применение лекарства у некоторых людей может затруднять способность управлять автомобилем и другими точными механизмами. Если пациент пользуется для коррекции остроты зрения контактными линзами, то перед закапыванием капель их необходимо снимать и надевать спустя пятнадцать минут. Цветные линзы препарат склонен обесцвечивать.
Сроки и условия хранения
Капли Косопт хранятся при комнатной температуре вне досягаемости прямых солнечных лучей. Срок годности лекарства не превышает двух лет. После вскрытия раствор во флаконе можно хранить не более 4 недель.
Лекарство можно приобрести при наличии соответствующего рецепта. Капли Косопт 5 мл. можно приобрести за 816-911 рублей. Стоимость Косопта в Москве и в аптеках регионов может отличаться. Интернет-сервисы предлагают купить Косопт в наличии с доставкой. В этом случае стоимость капель может измениться.
Цены на Косопт в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 1 120 руб.
Сертификаты и лицензии
Косопт (Cosopt) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Косопт
💊 Состав препарата Косопт
✅ Применение препарата Косопт
📅 Условия хранения Косопт
⏳ Срок годности Косопт
Описание лекарственного препарата
Косопт
(Cosopt)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2017
года, дата обновления: 2017.06.29
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
САНТЭН ООО
(Россия)
Код ATX:
S01ED51
(Тимолол в комбинации с другими препаратами)
Лекарственная форма
| Косопт |
Капли глазные 20 мг+5 мг/1 мл: фл. 5 мл 1 шт. рег. №: П N011096 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Косопт
Капли глазные в виде прозрачной, бесцветной или почти бесцветной, слегка вязкой жидкости.
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (в виде 50% раствора бензалкония хлорида) — 0.075 мг (0.15 мг), натрия цитрат — 2.94 мг, маннитол — 16 мг, гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза) — 4.75 мг, 1М раствор натрия гидроксида — q.s. до pH 5.6, вода д/и — q.s. до 1 мл.
5 мл — флаконы пластиковые типа «Окуметер Плюс» (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противоглаукомный препарат комбинированного состава. Содержит два активных компонента: дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат, каждый из которых уменьшает повышенное внутриглазное давление за счет снижения секреции внутриглазной жидкости. Совместное действие этих веществ в составе препарата приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления.
Дорзоламида гидрохлорид является селективным ингибитором карбоангидразы II типа. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости, предположительно за счет уменьшения образования бикарбонатных ионов, что в свою очередь приводит к замедлению транспорта натрия и жидкости.
Тимолола малеат является неселективным бета-адреноблокатором. Хотя точный механизм действия тимолола малеата в снижении внутриглазного давления до сих пор не установлен, ряд исследований показали преимущественное снижение образования, а также незначительное усиление оттока жидкости.
Фармакокинетика
Дорзоламида гидрохлорид
Всасывание и распределение
При местном применении дорзоламид проникает в системный кровоток. При длительном применении дорзоламид накапливается в эритроцитах в результате селективного связывания с карбоангидразой II типа, поддерживая чрезвычайно низкие концентрации свободного препарата в плазме. Около 33% дорзоламида связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм и выведение
В результате метаболизма дорзоламида образуется единственный N -дезэтильный метаболит, который менее выраженно блокирует карбоангидразу II типа по сравнению с начальной его формой, однако в то же время ингибирует карбоангидразу I типа — менее активный изоэнзим. Метаболит также накапливается в эритроцитах, где связывается главным образом с карбоангидразой I типа.
Дорзоламид выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболита. После прекращения применения препарата дорзоламид нелинейно вымывается из эритроцитов, что сначала приводит к быстрому снижению его концентрации, а затем элиминация замедляется. Т1/2 составляет около 4 месяцев.
При приеме дорзоламида внутрь, с целью моделирования максимального системного воздействия во время его местного применения, стабильного состояния удалось достичь через 13 недель. При этом в плазме фактически не было обнаружено свободного препарата или его метаболитов. Ингибирование карбоангидразы эритроцитов было недостаточным для того, чтобы достичь фармакологического эффекта на функцию почек и дыхания. Схожие фармакокинетические результаты наблюдались при длительном местном применении дорзоламида гидрохлорида. Тем не менее, у некоторых пожилых пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) были выявлены более высокие концентрации метаболита в эритроцитах, однако это не имело клинического значения.
Тимолола малеат
При местном применении тимолола малеат проникает в системный кровоток. Концентрация тимолола в плазме изучалась у 6 пациентов при местном применении глазных капель тимолола малеата 0.5% 2 раза/сут. Средняя Cmax после утренней дозы составила 0.46 нг/мл, после дневной дозы — 0.35 нг/мл.
Гипотензивный эффект наступает через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 2 ч и продолжается не менее 24 ч.
Показания препарата
Косопт
Повышенное внутриглазное давление:
- при открытоугольной глаукоме;
- при псевдоэксфолиативной глаукоме при недостаточной эффективности монотерапии.
Режим дозирования
Косопт назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или обоих глаз) 2 раза/сут.
В случае если Косопт назначают в качестве замены другого офтальмологического препарата для лечения глаукомы, последний следует отменить за день до начала терапии Косоптом.
В случае совместного использования с другим местным офтальмологическим препаратом, Косопт следует применять с интервалом не менее 10 мин.
При носослезной окклюзии (закрывании век) на 2 мин после закапывания препарата происходит снижение его системной абсорбции, что может привести к усилению местного действия.
Правила использования препарата
Косопт представляет собой стерильный раствор, поэтому пациенты должны быть проинструктированы, как правильно пользоваться флаконом.
- Перед первым использованием препарата необходимо удостовериться, что защитная полоска снаружи флакона не повреждена. У невскрытых флаконов может иметься зазор между флаконом и колпачком.
- Следует удалить защитную полоску для того, чтобы открыть колпачок.
- Чтобы открыть флакон, необходимо открутить колпачок, поворачивая его по направлению указательных стрелок на верхней поверхности колпачка.
- Наклонить голову назад и слегка оттянуть нижнее веко вниз для появления пространства между веком и глазом.
- Перевернуть флакон, большим или указательным пальцем слегка нажать в месте специально обозначенном на флаконе так, чтобы одна капля попала в глаз. Нельзя касаться поверхности глаза или века наконечником флакона. При неправильном использовании, флакон может инфицироваться и стать причиной серьезных инфекционных повреждений глаза и последующей потери зрения.
- После закапывания препарата следует закрыть глаза и надавить пальцем на внутренний угол глаза, прижимая его к переносице в течение 2 мин. Это способствует удержанию препарата в глазу.
- Повторить пункты 4 и 5 для другого глаза, если это необходимо.
- Закрыть флакон колпачком, закрутив его до плотного соприкосновения с флаконом. При правильном закрытии стрелка на колпачке флакона должна совпасть со стрелкой на этикетке флакона. Не следует закручивать колпачок слишком сильно, иначе можно повредить флакон или колпачок.
- Не следует увеличивать отверстие специально разработанного дозаторного наконечника.
Побочное действие
Косопт в целом хорошо переносится. В клинических исследованиях побочных эффектов, свойственных исключительно этому комбинированному препарату, не наблюдалось. Побочные реакции ограничивались уже известными побочными эффектами дорзоламида гидрохлорида и/или тимолола малеата. В целом системные побочные эффекты были слабо выражены и не приводили к отмене препарата.
В клинических исследованиях Косопт назначался 1035 пациентам. Приблизительно у 2.4% пациентов препарат был отменен в связи с местными побочными реакциями со стороны глаза. Приблизительно 1.2% пациентов препарат был отменен из-за местных побочных аллергических реакций.
Наиболее часто наблюдались побочные эффекты со стороны органа зрения: чувство жжения или зуда в глазу, искажение вкуса, эрозии роговицы, инъекции конъюнктивы, нечеткость зрения, слезотечение.
В пострегистрационный период наблюдения отмечались следующие нежелательные явления: одышка, дыхательная недостаточность, контактный дерматит, брадикардия, AV-блокада, отслойка сосудистой оболочки глаза, тошнота, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Зарегистрированы случаи отека и необратимого разрушения роговицы у пациентов с хроническими дефектами роговицы и/или перенесших внутриглазную хирургическую операцию.
Ниже приведены возможные побочные эффекты компонентов препарата.
Дорзоламида гидрохлорид
Со стороны органа зрения: воспаление века, раздражение и шелушение века, иридоциклит, точечный кератит, транзиторная миопия (проходящая после отмены препарата).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, зуд, крапивница.
Прочие: астения/усталость, носовое кровотечение, раздражение глотки, сухость во рту, сыпь.
Тимолола малеат (местное применение)
Со стороны органа зрения: конъюнктивит, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы, сухость; расстройства зрения, включающие изменения преломляющей способности глаза (в ряде случаев из-за отмены миотиков), диплопия, птоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, гипотензия, обморок, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения ритма, остановка сердца, отеки, парестезии, феномен Рейно.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с предшествующей бронхообструктивной патологией), кашель.
Дерматологические реакции: алопеция, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза.
Аллергические реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница, локальные или генерализованные высыпания.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; парестезия, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, снижение памяти, нарастание симптомов миастении.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, диспепсия, сухость во рту.
Прочие: звон в ушах, астения, усталость, боль в груди, боль в животе, снижение либидо, болезнь Пейрони, сексуальная дисфункция, системная красная волчанка, миалгия, хромота, снижение температуры рук и ног, отеки.
Тимолола малеат (системное применение)
Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада II и III степени, синоаурикулярная блокада, ухудшение артериальной недостаточности, ухудшение стенокардии, вазодилатация.
Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гипогликемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, снижение концентрации внимания, повышенная сонливость.
Дерматологические реакции: зуд кожи, повышенное потоотделение, эксфолиативный дерматит.
Прочие: боль в конечностях, снижение толерантности к физическим нагрузкам, отек легких, рвота, артралгия, слабость, нетромбоцитопеническая пурпура, хрипы, импотенция, нарушения мочеиспускания.
При системном применении тимолола малеата клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались крайне редко. Описаны незначительное повышение остаточного азота, калия, мочевой кислоты и триглицеридов плазмы крови; незначительное снижение гемоглобина, гематокрита, холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП), однако указанные изменения не прогрессировали и клинически не проявлялись.
Применение бета-адреноблокаторов может вызвать обострение псевдопаралитической миастении.
Противопоказания к применению
- гиперреактивность дыхательных путей;
- бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе);
- тяжелая ХОБЛ;
- синусовая брадикардия;
- СССУ;
- AV-блокада II и III степени без кардиостимулятора;
- выраженная сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин);
- гиперхлоремический ацидоз;
- дистрофические процессы в роговице;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с недостаточной изученностью эффективности и безопасности);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не следует принимать Косопт в период беременности и грудного вскармливания.
Дорзоламид
Информации о применении дорзоламида у беременных женщин недостаточно.
Неизвестно, проникает ли дорзоламид в грудное молоко кормящих женщин.
В исследованиях на крысах выявлено тератогенное действие дорзоламида в дозах, токсичных для беременных самок. У детенышей лактирующих самок крыс, получавших дорзоламид, обнаружено уменьшение прироста массы тела.
Тимолол
Информации о применении тимолола у беременных женщин недостаточно. Тимолол не следует принимать во время беременности, кроме случаев, когда применение тимолола является жизненно необходимым.
В эпидемиологических исследованиях не обнаружено влияния пероральных бета-адреноблокаторов на развитие врожденных пороков, но выявлен риск задержки внутриутробного роста. Кроме того, у новорожденных были обнаружены признаки и симптомы блокады β-адренорецепторов (брадикардия, гипотензия, дыхательная недостаточность и гипогликемия) в случае, когда бета-адреноблокаторы применялись до родов. Если препарат применялся до родов, следует тщательно наблюдать за состоянием новорожденных в первые дни жизни.
Бета-адреноблокаторы проникают в грудное молоко. Лечащий врач должен принимать решение о необходимости прекращения грудного вскармливания или прекращения приема препарата, учитывая потенциальные серьезные побочные эффекты в отношении ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и пользу препарата для матери.
Применение при нарушениях функции печени
Не проводилось исследований применения препарата Косопт у пациентов с печеночной недостаточностью, в связи с чем препарат у таких пациентов следует применять с осторожностью.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание: почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин).
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Не следует исключать возможности более высокой чувствительности к препарату у некоторых пожилых пациентов.
Особые указания
Как и другие офтальмологические препараты, используемые местно, Косопт может абсорбироваться в системный кровоток. Поскольку входящий в состав препарата тимолол является бета-адреноблокатором, побочные реакции, развивающиеся при системном применении бета-адреноблокаторов, могут отмечаться при местном применении препарата.
При появлении первых признаков или симптомов сердечной недостаточности применение препарата Косопт следует прекратить.
Реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, включая сердечную недостаточность, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет появления признаков ухудшения этих заболеваний. У таких пациентов необходимо контролировать пульс.
Пациентам с блокадой сердца I степени следует назначать бета-адреноблокаторы с осторожностью вследствие их способности замедлять проведение импульса.
Зарегистрированы сообщения о случаях бронхоспазма с летальным исходом у пациентов с бронхиальной астмой и случаях сердечной недостаточности с летальным исходом на фоне применения глазных капель тимолола малеата.
Пациентам с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести препарат Косопт следует назначать с осторожностью и только в случае, если предполагаемая польза от лечения превышает потенциальный риск.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (тяжелые формы болезни Рейно или синдрома Рейно).
Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом
Бета-адреноблокаторы должны назначаться с осторожностью пациентам, предрасположенным к спонтанной гипогликемии или пациентам с сахарным диабетом (особенно лабильным течением сахарного диабета), на фоне приема инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. Бета-адреноблокаторы могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии.
Тиреотоксикоз
Бета-адреноблокаторы могут маскировать некоторые клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). При подозрении на развитие тиреотоксикоза пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Необходимо избегать резкой отмены бета-адреноблокаторов из-за риска развития тиреотоксического криза.
Анестезия в хирургии
Необходимость отмены бета-адреноблокаторов в случае предстоящего обширного оперативного вмешательства не доказана. При необходимости в ходе операции эффекты бета-адреноблокаторов можно устранить путем применения достаточных доз адреномиметиков.
Нарушение функции печени
Не проводилось исследований применения препарата Косопт у пациентов с печеночной недостаточностью, в связи с чем препарат у таких пациентов должен применяться с осторожностью.
Аллергия и гиперчувствительность
Как и другие офтальмологические препараты для местного применения, Косопт может проникать в системный кровоток. Входящий в состав препарата дорзоламид является сульфаниламидом. Таким образом, побочные реакции, выявленные при системном применении сульфаниламидов, могут отмечаться при местном применении препарата (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). При появлении признаков серьезных реакций гиперчувствительности прием препарата следует прекратить.
При лечении бета-адреноблокаторами у пациентов с атопией или тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе возможно усиление ответа при повторном контакте с этими аллергенами. В этой группе пациентов прием эпинефрина в стандартной терапевтической дозе, применяемой для купирования аллергических реакций, может оказаться неэффективным.
Сопутствующая терапия
При использовании препарата Косопт пациентами, которые принимают системные бета-адреноблокаторы, необходимо учитывать возможное взаимное усиление фармакологического действия препаратов как в отношении известных системных эффектов бета-адреноблокаторов, так и в отношении снижения внутриглазного давления. Совместное применение препарата Косопт с другими бета-адреноблокаторами не рекомендуется.
Прекращение лечения
При необходимости отмены местного применения тимолола, как и в случае с системными бета-адреноблокаторами, прекращение терапии у пациентов с ИБС следует проводить постепенно.
Нарушения со стороны роговицы
Применяемые в офтальмологии бета-адреноблокаторы могут вызывать сухость глаза. Пациентам с нарушениями со стороны роговицы препарат должен назначаться с осторожностью. Пациенты с низким количеством эндотелиальных клеток имеют повышенный риск развития отека роговицы.
Мочекаменная болезнь
Применение системных ингибиторов карбоангидразы может приводить к нарушению кислотно-щелочного равновесия и сопровождаться уролитиазом, особенно у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе. Во время применения препарата Косопт подобных нарушений не наблюдалось, сообщения об уролитиазе были редкими. Т.к. в состав препарата Косопт входит ингибитор карбоангидразы, который при местном применении может абсорбироваться и проникать в системный кровоток, при лечении препаратом риск развития уролитиаза у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе может повышаться.
Разное
Пациентам с острой закрытоугольной глаукомой помимо назначения средств, снижающих внутриглазное давление, требуется проведение других терапевтических мероприятий. Исследования действия препарата Косопт у пациентов с острой закрытоугольной глаукомой не проводились.
Применение у лиц пожилого возраста
49% пациентов в клинических исследованиях препарата Косопт были в возрасте 65 лет и старше, 13% пациентов — в возрасте 75 лет и старше. Разницы в эффективности и безопасности препарата в этих возрастных группах по сравнению с более молодыми пациентами не было. Тем не менее, не следует исключать возможности более высокой чувствительности к препарату у некоторых пожилых пациентов.
Использование контактных линз
В состав препарата Косопт входит консервант бензалкония хлорид, который может быть причиной возникновения раздражения глаз. Перед применением препарата линзы необходимо вынуть и вновь установить их не ранее чем через 15 мин после закапывания препарата. Бензалкония хлорид способен обесцвечивать мягкие контактные линзы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При использовании препарата Косопт возможно развитие побочных эффектов, которые у некоторых пациентов могут затруднять управление автомобилем или работу со сложными механизмами.
Передозировка
Данные по случайной или преднамеренной передозировке препарата Косопт отсутствуют.
Симптомы: описаны случаи неумышленной передозировки глазных капель, содержащих тимолола малеат, с развитием системных эффектов передозировки бета-адреноблокаторов, принимаемых внутрь: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм, остановка сердца.
Наиболее ожидаемыми симптомами передозировки дорзоламида являются нарушение электролитного баланса, развитие ацидоза, возможные побочные эффекты со стороны ЦНС.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Следует контролировать уровень электролитов (прежде всего калия) и рН плазмы крови. Тимолол не удаляется при диализе.
Лекарственное взаимодействие
Специфических исследований взаимодействия препарата Косопт с другими лекарственными средствами не проводилось.
Тем не менее, существует возможность усиления гипотензивного эффекта и/или выраженной брадикардии при совместном применении глазных капель тимолола малеата и системных блокаторов кальциевых каналов, катехоламин-истощающих средств, бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств (включая амиодарон), гликозидов наперстянки, парасимпатомиметиков, опиоидных анальгетиков и ингибиторов МАО.
При совместном применении тимолола и ингибиторов изофермента CYP2D6 (например, хинидин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) сообщалось о потенцированном эффекте системной блокады β-адренорецепторов (например, снижение ЧСС, депрессия).
Вследствие этого возможность подобного взаимодействия необходимо принимать во внимание у пациентов, получающих Косопт.
Системные бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и гипертензию, являющуюся эффектом отмены клонидина (клофелина).
Несмотря на то, что при монотерапии препаратом Косопт эффект на зрачок минимален или отсутствует, существуют единичные описания развития мидриаза при совместном применении тимолола малеата и адреналина.
Существует вероятность усиления известных системных эффектов ингибирования карбоангидразы при комбинированном применении местных и системных ингибиторов карбоангидразы. Т.к. данные о применении подобной комбинации отсутствуют, совместное применение препарата Косопт и системных ингибиторов карбоангидразы не рекомендуется.
Условия хранения препарата Косопт
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Косопт
Срок годности — 2 года.
После первого вскрытия флакона препарат не следует использовать более 4 недель.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
САНТЭН ООО
(Россия)
|
|
САНТЭН ООО 105064 Москва |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Способ применения и дозировка
Косопт назначают по 1 капле в коньюктивальный мешок пораженного глаза (или обоих глаз) 2 В случае, если Косопт назначают в качестве замены другого офтальмологического препарата для лечения глаукомы, последний следует отменить за день до начала терапии Косоптом. В случае совместного использования с другим местным офтальмологическим препаратом, Косопт следует назначать с интервалом не менее 10 мин.
Состав
дорзоламида гидрохлорид22.6 мг, что соответствует содержанию дорзоламида20 мг тимолола малеат 6.83 мг, что соответствует содержанию тимолола 5 мг Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия цитрат, маннитол, гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза), натрия гидроксид, вода д/и.
Фармакотерапевтическая группа
0010 Офтальмологические средства в комбинациях; 0010 Ферменты и антиферменты в комбинациях; 0010 Бета-адреноблокаторы в комбинациях
Показания
Повышенное внутриглазное давление при: — открытоугольной глаукоме; — псевдоэксфолиативной глаукоме.
Противопоказания
— бронхиальная астма, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких; — синусовая брадикардия, AV-блокада II и III степени, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок; — тяжелая почечная недостаточность (КК lt; 30 мл/мин); — дистрофические процессы в роговице; — беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — детский возраст до 18 лет (в связи с недостатком данных по эффективности и безопасности); — повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Побочное действие
Косопт в целом хорошо переносится. В клинических исследованиях побочных эффектов, свойственных исключительно этому комбинированному препарату, не наблюдалось. Побочные реакции ограничивались уже известными побочными эффектами дорзоламида гидрохлорида и/или тимолола малеата. В целом системные побочные эффекты были слабо выражены и не приводили к отмене препарата. В клинических исследованиях Косопт назначался 1035 пациентам. Около 2.4% пациентов препарат был отменен в связи с местными побочными реакциями со стороны глаза. Приблизительно 1.2% пациентов препарат был отменен из-за местных побочных реакций по типу гиперчувствительности или аллергии. Наиболее часто наблюдались побочные эффекты со стороны органов чувств: чувство жжения или зуда в глазу, искажение вкуса, эрозии роговицы, инъекции конъюнктивы, нечеткость зрения, слезотечение. В постмаркетинговый период наблюдения отмечались следующие нежелательные явления: одышка, дыхательная недостаточность, контактный дерматит, брадикардия, AV-блокада, отслойка хориоидальной оболочки глаза, тошнота. Зарегистрированы случаи отека и необратимого разрушения роговицы у пациентов с хроническими дефектами роговицы и/или перенесших внутриглазную хирургическую операцию. Известны следующие возможные побочные эффекты компонентов препарата: Дорзоламида гидрохлорид: Головная боль, воспаление века, раздражение и шелушение века, астения/усталость, иридоциклит, сыпь, парестезии, точечный кератит, транзиторная миопия
Условия хранения
Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов. Беречь от детей.
Срок годности
2 года
Хранятся в холодильнике
Нет
Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.
Самовывоз в Москве
Планета Здоровья
Москва, проезд Новотушинский, 6
Планета Здоровья
Москва, ул. Краснопресненская набережная, 16, стр.1
Планета Здоровья
Москва, пр-кт Защитников Москвы, 10
Планета Здоровья
Москва, проезд Чечерский, 126
Планета Здоровья
Москва, ул. Перовская, 4, к.1
Планета Здоровья
Москва, ул. Летчика Грицевца, 4, к.1
Планета Здоровья
Москва, ул. Летчика Ульянина, 5
Планета Здоровья
Москва, ул. 2-я Владимирская, 32, к.1
Планета Здоровья
Москва, ул. Ясеневая, 39
Планета Здоровья
Москва, проезд Игарский, 11
Аптеки в вашем городе 0 аптек
Планета Здоровья
— 227 аптек
Будь Здоров!
— 162 аптеки
Все сети аптек в вашем городе
·
Гиперреактивность дыхательных
путей, бронхиальная астма, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелая хроническая
обструктивная болезнь легких.
·
Синусовая брадикардия, синдром
слабости синусового узла, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II — III степени
без кардиостимулятора, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок.
·
Тяжелая почечная недостаточность
(кк меньше 30 мл/мин) или гиперхлоремический ацидоз.
·
Дистрофические процессы в
роговице.
·
Беременность и период кормления
грудью.
·
Повышенная чувствительность к
любому компоненту препарата.
·
Детский возраст до 18 лет (в связи
с недостаточной изученностью эффективности и безопасности).
С осторожностью
Как и другие офтальмологические препараты используемые
местно, Косопт может абсорбироваться в системный кровоток. Поскольку входящий в
состав препарата тимолол является бета-адреноблокатором, побочные реакции,
развивающиеся при системном применении бета-адреноблокаторов, могут отмечаться
при местном применении препарата.
Реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной
системы
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в
анамнезе, включая сердечную недостаточность, должны находиться под тщательным
наблюдением на предмет появления признаков ухудшения этих заболеваний. У таких
пациентов необходимо контролировать пульс.
Пациентам с блокадой сердца I степени
следует назначать бета-адреноблокаторы с осторожностью вследствие их
способности замедлять проведение импульса.
Зарегистрированы сообщения о случаях бронхоспазма с
летальным исходом у пациентов с бронхиальной астмой и случаях сердечной
недостаточности с летальным исходом на фоне применения глазных капель тимолола
малеата.
Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких
(хобл) легкой и средней степени тяжести препарат Косопт должен назначаться с
осторожностью и только в случае, если предполагаемая польза от лечения
превышает потенциальный риск.
Препарат должен с осторожностью назначаться пациентам
с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (тяжелые формы болезни
Рейно или синдрома Рейно). Гипогликемия
у пациентов с сахарным диабетом
Бета-адреноблокаторы должны назначаться с
осторожностью пациентам, предрасположенным к спонтанной гипогликемии или
пациентам с сахарным диабетом (особенно лабильным течением сахарного диабета),
на фоне приема инсулина или пероральных гипогликемических препаратов.
Бета-адреноблокаторы могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии.
Тиреотоксикоз
Бета-адреноблокаторы могут маскировать некоторые
клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). При подозрении на
развитие тиреотоксикоза пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.
Необходимо избегать резкой отмены бета- адреноблокаторов из-за риска развития
тиреотоксического криза.
Анестезия в хирургии
Необходимость отмены бета-адреноблокаторов в случае
предстоящего обширного оперативного вмешательства не доказана. При
необходимости в ходе операции эффекты бета-адреноблокаторов можно устранить
путем применения достаточных доз адреномиметиков.
Нарушение функции печени
Не проводилось исследований применения препарата
Косопт у пациентов с печеночной недостаточностью, в связи с чем препарат у
таких пациентов должен применяться с осторожностью.
Аллергия и гиперчувствительность
Как и другие офтальмологические препараты для местного
применения, Косопт может проникать в системный кровоток. Входящий в состав
препарата дорзоламид является сульфаниламидом. Таким образом, побочные реакции,
выявленные при системном применении сульфаниламидов, могут отмечаться при
местном применении препарата (синдром Стивенса–Джонсона и токсический
эпидермальный некролиз). При появлении
Признаков серьезных реакций гиперчувствительности прием
препарата следует прекратить.
При лечении бета-адреноблокаторами у пациентов с
атопией или тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в
анамнезе возможно усиление ответа при повторном контакте с этими аллергенами. В
этой группе пациентов прием эпинефрина в стандартной терапевтической дозе,
применяемой для купирования аллергических реакций, может оказаться
неэффективным.
Сопутствующая терапия
При использовании препарата Косопт пациентами, которые
принимают системные бета-адреноблокаторы, необходимо учитывать возможное
взаимное усиление фармакологического действия препаратов как в отношении
известных системных эффектов бета-адреноблокаторов, так и в отношении снижения
внутриглазного давления. Совместное применение препарата Косопт с другими
бета-адреноблокаторами не рекомендуется.
Прекращение лечения
При необходимости отмены местного применения тимолола,
как и в случае с системными бета-адреноблокаторами, прекращение терапии у
пациентов с ишемической болезнью сердца следует проводить постепенно.
Нарушения со стороны роговицы
Применяемые в офтальмологии
бета-адреноблокаторы могут вызывать сухость глаза. Пациентам с нарушениями со
стороны роговицы препарат должен назначаться с осторожностью.
Пациенты с низким количеством
эндотелиальных клеток имеют повышенный риск развития отека роговицы.
Мочекаменная болезнь
Применение системных ингибиторов карбоангидразы может
приводить к нарушению кислотно-щелочного равновесия и сопровождаться
уролитиазом, особенно у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе. Во время
применения препарата Косопт подобных нарушений не наблюдалось, сообщения об уролитиазе
были редкими. Так как в состав препарата Косопт входит ингибитор
карбоангидразы, который при местном применении может абсорбироваться и
проникать в системный кровоток, то риск развития уролитиаза у пациентов с
мочекаменной болезнью в анамнезе может повышаться при лечении препаратом
Косопт.
Разное
Пациентам с острой закрытоугольной глаукомой помимо
назначения средств, снижающих внутриглазное давление, требуется проведение
других терапевтических мероприятий. Исследования действия препарата Косопт у
пациентов с острой закрытоугольной глаукомой не проводились.
Применение у лиц пожилого возраста
49%
пациентов в клинических исследованиях препарата Косопт были в возрасте 65 лет и
старше, 13% пациентов — в возрасте 75 лет и старше. Разницы в эффективности и
безопасности препарата в этих возрастных группах по сравнению с более молодыми
пациентами не было. Тем не менее, не следует исключать возможности более
высокой чувствительности к препарату у некоторых пожилых пациентов.