Лонгидаза свечи инструкция по применению в гинекологии ректально отзывы

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Пористая масса белого цвета или белого цвета с желтоватым или коричневатым оттенком, гигроскопична.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата Лонгидаза^® у беременных и женщин в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат Лонгидаза^® можно комбинировать с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами, бронхолитиками. При применении в комбинации с другими лекарственными средствами (антибиотики, местные анестетики, диуретики) Лонгидаза^® увеличивает биодоступность и усиливает их действие. При совместном применении с гепарином, большими дозами НПВС, кортизона, адренокортикотропного гормона (АКТГ), эстрогенов или антигистаминных препаратов может быть снижена ферментативная активность препарата Лонгидаза^®. Не следует применять препарат Лонгидаза^® одновременно с фуросемидом, бензодиазепинами, фенитоином.

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций. По 20 мг во флаконах темного стекла 1-го гидролитического класса вместимостью 3 мл. По 5 флаконов в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной. Одну контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 8 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Свечи Лонгидаза активно назначается гинекологическим пациентам. Лекарство борется с воспалительным процессом репродуктивной системы и активизирует иммунную систему.

Несколько слов о суппозитории

Лонгидаза — это наиболее назначаемый препарат в России против спаек и фиброза. Лекарственное средство российского производства, обладающее протеолитической активностью. Они широко используется в медицине для лечения урологических, пульмонологических, хирургических и ортопедических больных.

Препарат имеет доказанную эффективность и благоприятный профиль безопасности. Он рассасывает воспалительные очаги и уплотнения, а также повышает иммунный ответ.

Свечи выпускаются по 3 000 МЕ. Каждая контурная ячейковая упаковка вмещает 5 суппозиториев. В одной картонной пачке находится по 1, 2 или 4 контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению. Сколько стоят свечи: цена составляет около 1 800 рублей.

Лонгидаза не проявляет мутагенные, эмбриотоксические, тератогенные и канцерогенные свойства.  Она хорошо переносится пациентами, не вызывая у них местных или общих аллергических реакций. Не имеет накопительный эффект и довольно хорошо разносится по организму.

Свойства медикамента

Активный компонент лекарственного средства — это лонгидаза. Оно обладает многокомпонентным действием и хорошо зарекомендовало себя в комплексном лечении и монотерапии различных заболеваний. Они включают в состав:

• гиалуронидазу: вещество напрямую воздействует на фиброз, оказывая расщепляющее действие;
• высокомолекулярный компонент-носитель: имеет противовоспалительный эффект и позволяет использовать лекарство при остром течении болезни.

Соединение оказывает высокую стойкость к вредным факторам и позволяет продлить действие медикамента. Лонгидаза имеет гиалуронидазную активность пролонгированного действия. Свечи проявляют следующие свойства:

• хелатирующие;
• антиоксидантные;
• иммуномодулирующие;
• противовоспалительные свойства.

Средство имеет противофиброзный эффект, ослабляет течение острой фазы воспалительного процесса, регулирует выработку медиаторов воспаления, активирует гуморальный иммунный ответ и сопротивляемость организма к инфекционным возбудителям.

Свечи улучшают выведение токсинов из тканей организма. Они снижают проявления спаечных процессов в женских внутренних органах половой системы.

Медикамент не поражает нормальную соединительную ткань, он разрушает измененную по составу и структуре соединительной ткани в зоне фиброзных изменений.

Если препарат применяется в терапевтической дозе во время или после хирургического вмешательства, то не провоцирует у больных ухудшение течения послеоперационного периода или развития инфекционного процесса. Он не замедляет время восстановления костной ткани. Средство активно используется в профилактических целях, чтобы поддержать организм в восстановительный период.

Показания к использованию

Препарат активизирует обменные процессы в тканях. В гинекологии лекарство назначается при таких патологиях:

• предупреждение и лечение хронических воспалительных болезней внутренних половых органов с образованием спаечного процесса в яичнике, маточных трубах, матке;
• состояние после гинекологических вмешательств, включая искусственное прерывание беременности;
• перенесенные ранее хирургические вмешательства в малом тазу;
• синдром Ашермана;
• бесплодие трубно-перитонеальной этиологии;
• хронический эндометрит;
• эндометриоз.

Препарат активно восстанавливает репродуктивную систему. Одно из показаний для назначения — планирование беременности. Женщинам назначается курс лечения 1 год. После терапии отмечается улучшение проходимости маточных труб и эндометриальную структуру.

Медикамент нормализует фертильность и помогает с зачатием ребенка, способствуя здоровой беременности. Активные компоненты средства разносятся по тканям женского организма, что приводит к появлению быстрого результата от терапии.

В урологической практике лекарство широко применяется при простатите, интерстициальном цистите, уретральных и мочеточниковых спайках, аденоме предстательной желез, после хирургических вмешательств на мочевыделительных органах.

Применение при спаечном процессе

Лонгидаза показывает высокую эффективность при бесплодии, вызванным белесыми пленками во внутренних половых органах. Чаще всего они поражают маточные трубы. Спайки образуются, чтобы помочь организму ограничить патологический процесс:

• воспаление придатков;
• инфекцию органов репродуктивной системы;

  

• травматическое поражение матки.

Пленки останавливают гнойное воспаление и осуществляют защитную функцию. Однако они серьезно мешают процессу оплодотворения:

• являются помехой для сперматозоида, продвигающегося к яйцеклеткам по маточным трубам;
• препятствуют выходу женской половой клетки, необходимого для зачатия;
• не позволяют закрепиться зародышу к стенке матки;
• сдерживают размеры матки в ходе развития беременности.

В результате спайки становятся причиной нарушения оплодотворения и развития эмбриона, блокируя процессы в матке. Образование спаек обратимо. С этой целью и используется Лонгидаза.

Благодаря ферментному препарату пленки устраняются, а беременность быстро наступает. Хирургическое вмешательство позволяет устранить спаечный процесс, однако с течением времени он развивается вновь. Вот почему оптимальным выбором борьбы с патологией является назначение суппозиториев Лонгидазы.

Противопоказания и побочные явления

Как и любой лекарственный препарат, у Лонгидазы есть определенные противопоказания к использованию. Препарат не стоит назначать при наличии сопутствующей патологии:

• легочное кровотечение и кровохарканье;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• опухоли злокачественной природы;
• острая почечная недостаточность;

  

• гестационный и лактационный период;
• возраст ребенка младше 12-ти лет;
• нарушение работы надпочечников;
• индивидуальная непереносимость к компонентам лекарства.

Крайне осторожно медикамент следует назначать пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью и наличием в анамнезе легочного кровотечения.

Проведенные исследования показали, что свечи чаще всего не вызывают побочные явления в организме. Список неблагоприятных последствий небольшой. Они развиваются при превышении дозировки и выражаются в виде:

• головокружения;
• снижения полового влечения;
• головных болей;

  

• жжения и зуда в зоне половых органов или анального прохода;
• индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства в виде аллергической реакции — легкого высыпания, отека.

Если пациент соблюдает правила приема, такие расстройства появляются в редких случаях. Тогда врач может порекомендовать аналоги Лонгидазы.

Инструкция по применению

Суппозиторий Лонгидаза могут использоваться 2 способами — вагинально и ректально. Последний вариант обладает меньшей эффективностью и уменьшает терапевтическое действие на организм.

Медикамент применяется во время месячных. Для введения свечи женщина должна принять положение лежа.

Если врач назначает суппозиторий ректально, то требуется дополнительная подготовка. Прежде чем ввести свечу в задний проход, следует опорожнить кишечник. Для этого женщина должна сделать очистительную клизму. Однако лучше именно введение суппозитория во влагалище.

Как правильно ввести свечу?

Чтобы лечение было максимально эффективным, женщина должна правильно провести процедуру. Пошаговые действия зависят от места, куда устанавливается свеча. Инструкция по установке Лонгидазы:

1. Тщательно вымыть руки и достать суппозиторий из упаковки.
2. Если медикамент устанавливается ректально, можно смазать палец и анальную область вазелином или специальным кремом. Это позволит обеспечить более комфортное введение в прямую кишку.
3. Принять положение лежа на боку и подтянуть согнутую ногу как можно выше к груди. Процедуру следует проводить как можно быстрее, чтоб суппозиторий не растаял от тепла рук.
4. Расслабиться, не сжимая мышцы. Вставлять лекарство следует во влагалище как можно глубже, чтобы предотвратить его выскальзывание.

   

5. При использовании ректальной свечи необходимо приподнять верхнюю ягодицу и установить ее в задний проход заостренным концом. Пальцем следует продвинуть лекарство глубже, чтобы оно миновало сфинктер, который предупредить его выпадение.
6. Крепко сжать ягодичные мышцы и остаться в положении лежа на 5 минут. Этого времени хватит, чтобы медикамент растаял и всосался.
7. Хорошо вымыть руки.

Медикамент используется 1 раз в день на ночь. Курс терапии составляет 10-20 дней. Длительность лечения определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний у женщин. При необходимости гинеколог может назначить поддерживающую терапию: 1 раз в неделю в течение 3-4 месяцев.

Аналоги средства

В некоторых случаях введение Лонгидазы невозможно или нежелательно. В такой ситуации существуют более дешевые аналоги лекарства.

Все аналоги лекарственного средства обладают схожим действием.

Особые указания

При использовании препарата следует учитывать совместимость с другими медикаментами. При одновременном назначении Лонгидазы с антибиотиками или нестероидными противовоспалительными средствами. Свечи усиливают их действие.

Передозировка лекарства сопровождается мышечным тремором, падением артериального давления, гипертермией. Оно не влияет на способность управления транспортным средством. Активные вещества медикамента полностью выводятся почками из организма спустя 2-3 суток после использования.

Если в результате применения свечей развилась аллергическая реакция, необходимо немедленно прерывать их использование. Когда суппозитории рекомендованы врачом на фоне обострения инфекционного процесса, препарат назначают под прикрытием антимикробных препаратов. Такая мера позволяет предупредить распространение болезнетворных микробов.

При пропуске введения очередной свечи пациент в следующие приемы использует средство в обычном режиме (не удваивая дозировку).

Лекарство не требует постепенного уменьшения дозы при отмене, поэтому при необходимости возможно немедленное прекращение использования.

[media=https://youtu.be/H2Aw_24zCtw]

Если есть визуальные признаки непригодности лекарственного средства (дефектная упаковка, измененная окраска), не следует его применять. Во время курса лечения суппозиториями следует воздержаться от приема алкоголя.

Как правильно хранить медикамент?

Согласно инструкции, Лонгидазу следует держать в сухом темном месте вдали от солнечного света и недоступном для детей. Оптимальная температура хранения составляет 3-16 градусов.

Срок годности лекарственного средства — 2 года. При истечении срока годности, указанного в инструкции по использованию, не следует его применять.

Стоит ли использовать Лонгидазу?

Медикамент обладает протеолитической активностью, позволяя расщеплять продукты местного воспаления белкового происхождения. В гинекологической практике используется его суппозиториальная форма выпуска. Она позволяет ферментам проникнуть как можно быстрее и ближе к очагу воспаления и месту формирования синехий. Лекарство расщепляет свежие шрамы и воздействуют только на поврежденные участки, не влияя на здоровые ткани. Оно имеет доказательную эффективность и безопасно для использования.

Лонгидаза суппозитории — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

ЛСР-002940/07

Торговое наименование:

Лонгидаза®

Международное непатентованное наименование:

Бовгиалуронидаза азоксимер (bovhyaluronidasum azoximerum)

Химическое наименование:

конъюгат гиалуронидазы с сополимером N-оксида 1,4-этиленпиперазина и (N-карбоксиметил)-1,4-этиленпиперазиний бромида

Лекарственная форма:

суппозитории вагинальные и ректальные

Состав на один суппозиторий:

Активное вещество: Бовгиалуронидаза азоксимер (Лонгидаза®) – 3000 МЕ

Вспомогательное вещество: масло какао – до получения суппозитория массой 1,3 г

Описание:

суппозитории торпедообразной формы, светло-желтого цвета со слабым специфическим запахом масла какао, допускается мраморность окрашивания.

Фармакотерапевтическая группа:

ферментное средство

Код АТХ: V03AX

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Лонгидаза® обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующими, антиоксидантными, иммуномодулирующими и умеренно выраженными противовоспалительными свойствами.

Пролонгирование действия фермента достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли — альфа), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.

Выраженные противофиброзные свойства Лонгидазы обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность Лонгидазы сохраняется при нагревании до 37 °С в течение 20 суток, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток. В препарате Лонгидаза® обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и др.). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.

Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилглюкозамина и С4 глюкуроновой или индуроновой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса. Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.

Лонгидаза® не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действием.

Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.

Применение Лонгидазы в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшение течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.

Фармакокинетика

Экспериментальное изучение фармакокинетики позволило установить, что при ректальном введении препарат Лонгидаза® характеризуется высокой скоростью распределения в организме, хорошо всасывается в системный кровоток и достигает максимальной концентрации в крови через 1 час. Период полураспределения — около 0,5 часа, период полуэлиминации от 42 до 84 часов. Выводится преимущественно почками.

Препарат проникает во все органы и ткани, в том числе проходит через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры. Установлено отсутствие тканевой кумуляции.

Биодоступность препарата Лонгидаза® при ректальном введении высокая: около 90 %.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Взрослым и подросткам старше 12 лет в виде монотерапии и в составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, в том числе и на фоне воспалительного процесса:

• в урологии: хронический простатит, интерстициальный цистит, стриктуры уретры и мочеточников, болезнь Пейрони, начальная стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы, профилактика образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках;
• в гинекологии: спаечный процесс (профилактика и лечение) в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, после гинекологических манипуляций, в том числе искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах малого таза; внутриматочные синехии, трубно-перитонеальное бесплодие, хронический эндомиометрит;
• в дерматовенерологии: ограниченная склеродермия, профилактика фиброзных осложнений инфекций, передающихся половым путем;
• в хирургии: профилактика и лечение спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости; длительно незаживающие раны;
• в пульмонологии и фтизиатрии: пневмофиброз, сидероз, туберкулез (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема), интерстициальная пневмония, фиброзирующий альвеолит, плеврит;
• для увеличения биодоступности антибактериальной терапии в урологии, гинекологии, дерматовенерологии, хирургии, пульмонологии и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• гиперчувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы;
• легочное кровотечение и кровохарканье;
• свежее кровоизлияние в стекловидное тело;
• злокачественные новообразования;
• острая почечная недостаточность;
• детский возраст до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют);
• беременность и период грудного вскармливания.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

С осторожностью применять не чаще 1 раза в неделю у больных с хронической почечной недостаточностью, легочными кровотечениями в анамнезе.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания (клинический опыт применения отсутствует).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Лонгидаза® суппозитории 3000 МЕ рекомендуется для ректального или вагинального применения один раз в сутки на ночь курсом от 10 до 20 введений.

Подросткам от 12 до 18 лет суппозитории вводятся только ректально.

Взрослым и подросткам старше 12 лет ректально: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки после очищения кишечника.

Взрослым вагинально: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки (на ночь) суппозиторий вводится во влагалище в положении лежа.

Схема введения корректируется в зависимости от тяжести, стадии и длительности заболевания: Лонгидаза® назначается через день или с перерывами в 2-3 дня.

Рекомендуемые схемы и дозы:

• в урологии: по 1 суппозиторию через день 10 введений, далее через 2-3 дня
  10 введений, общим курсом 20 суппозиториев.
• в гинекологии: ректально или вагинально по 1 суппозиторию через 2 дня
  10 введений, далее при необходимости назначается поддерживающая терапия.

• в дерматовенерологии: по 1 суппозиторию через 1-2 дня 10-15 введений.
• в хирургии: по 1 суппозиторию через 2-3 дня 10 введений.
• в пульмонологии и фтизиатрии: по 1 суппозиторию через 2-4 дня 10-20 введений.

При необходимости рекомендуется повторный курс препарата Лонгидаза® не ранее, чем через три месяца или длительная поддерживающая терапия по 1 суппозиторию 1 раз в 5-7 дней в течение 3-4 мес.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации:
очень частые ≥ 10 %; частые ≥ 1 % и < 10%; нечастые ≥ 0,1 % и < 1 %; редкие ≥ 0,01 %
и < 0,1 %; очень редкие < 0,001 %.

Очень редко: местные реакции в виде покраснения, отека, зуда перианальной зоны, вагинального зуда в связи с индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы передозировки могут проявляться ознобом, повышением температуры, головокружением, гипотензией. Введение препарата прекращают и назначают симптоматическую терапию.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Препарат Лонгидаза® можно комбинировать с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами, бронхолитиками. При назначении в комбинации с другими лекарственными средствами (антибиотики, местные анестетики, диуретики) следует учитывать возможность увеличения биодоступности и усиления их действия. При совместном применении с большими дозами салицилатов, кортизона, адренокортикотропного гормона (АКТГ), эстрогенов или антигистаминных препаратов может быть снижена ферментативная активность препарата Лонгидаза®.

Не следует применять препарат Лонгидаза® одновременно с препаратами, содержащими фуросемид, бензодиазепины, фенитоин.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При приеме препарата неукоснительно следуйте данным в инструкции указаниям.

Если у вас возникнут вопросы, то обратитесь за разъяснением к вашему врачу или фармацевту.

При развитии аллергической реакции прервать использование препарата Лонгидаза®.

При применении на фоне обострения очагов инфекции для предупреждения распространения инфекции необходимо назначать под прикрытием антимикробных средств.

При появлении побочных реакций, а также при появлении побочной реакции, не упомянутой в инструкции медицинского применения необходимо обратиться к лечащему врачу.

Не использовать препарат при наличии визуальных признаков его непригодности (дефект упаковки, изменение цвета суппозитория).

В случае пропуска введения очередной дозы препарата далее применять в обычном режиме (не вводить удвоенную дозу).

При необходимости прекращения приема препарата Лонгидаза® отмену можно осуществить сразу, без постепенного уменьшения дозы.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ, МЕХАНИЗМАМИ

Применение препарата Лонгидаза® не влияет на способность управления транспортными средствами, обслуживание механизмов и другие виды работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА

Суппозитории вагинальные и ректальные 3000 МЕ.

5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной. Одна, две или четыре контурные ячейковые упаковки в пачке из картона вместе с инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом защищенном от света месте при температуре от 2 до 15 °С. Беречь от детей.

СРОК ГОДНОСТИ

2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА

Отпускают без рецепта.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

Владелец регистрационного удостоверения и производитель:

ООО «НПО Петровакс Фарм»

Юридический адрес / Адрес для предъявления претензий потребителей:

Российская Федерация, 142143, Московская область, Подольский район, с. Покров,
ул. Сосновая, д. 1

Производство / Фасовка (первичная упаковка):

Российская Федерация, 115598, г. Москва, ул. Загорьевская, д. 10, корп. 4,
тел./факс: (495) 329-17-18.

Вторичная (потребительская) упаковка / Выпускающий контроль качества:

Российская Федерация, 142143, Московская область, Подольский район, с. Покров,
ул. Сосновая, д. 1

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)