Матышев руководство по осмотру трупа

ББК 58

0-74 УДК 616-

091.1-079.6

Авторы: доц. Э. П. Александров, канд. мед. наук Г. И. Заславский, пр оф .

А. А. Матышев , канд. ме д. на ук Е. С. Мишин, канд. мед. на ук Ю. А.

Молин, доц. Л. С. Потыльчанский, проф. В. И. Чарный

Р е ц е н з е н т ы : В. Л. Попов, проф., д-р мед. наук, нач. кафедры судебной медицины ВМедА им. С. М. Кирова; М. Г. Любарский, канд. юридических наук, заместитель начальника Центральной Ленинградской научно-исследова- тельской лаборатории судебной экспертизы Министерства юстиции РСФСР.

Осмотр трупа на месте его обнаружения: Руководство 0-74 для врачей/Под ред. А. А. Матышева.—Л.: Медицина, 1989.—264 с: ил.

15ВК5—225—01639—1

В руководстве приведены основные положения теории и практики осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения, знание которых необходимо каждому врачу. Подробно описаны особенности осмотра трупов при различных повреждениях и видах смерти, указаны возможности врача при решении некоторых специальных вопросов, возникающих у следователя при осмотре места происшествия и трупа.

Руководство предназначено для врачей всех специальностей.

Издательство «Медицина», Москва, 1989 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Ч а с т ь I I I . Р Е Ш Е Н И Е Н Е К ОТ О Р Ы Х С П ЕЦ И АЛ Ь Н Ы Х В О П Р О СО В ПРИ

ПРЕДИСЛОВИЕ

В соответствии с советским законодательством, судебно-ме- дицинский эксперт или иной врач, вне зависимости от его узкой специальности, может быть привлечен в качестве специалиста к участию в осмотре места происшествия и трупа. Данные, полученные врачом при осмотре трупа, помогают следователю уяснить сущность события(происшествия), место и время его совершения, характер .и механизм образования повреждений, обнаруженных на трупе, некоторые другие обстоятельства. Исключительно важное значение эти данные имеют в случаях особо тяжких преступлений — убийств, так как с их учетом следователь оперативно выдвигает версии о происшедшем событии, лицах, совершивших преступление, и отдельных обстоятельствах происшествия.

Некомпетентное проведение осмотра трупа, неправильное оформление результатов этого осмотра могут значительноза труднить дальнейшую работу следователя и явиться причиной серьезных ошибок как в ходе расследования данного происшествия, так и при производстве последующей судебно-медицин- ской экспертизы трупа.

Для участия в осмотре места происшествия и трупа врач должен обладать определенными знаниями в области судебной медицины. Однако в учебниках и руководствах по судебной медицине вопросы осмотра места происшествия освещены очень кратко. Специальные работы отечественных авторов по осмотру места происшествия и трупа вышли давно [Бокариус Н. С., 1925; Татиев К. И., 1928; Сапожников Ю. С, 1940; Ципковский В. П., 1960], значительно устарели п являются библиографическими редкостями.

Структура предлагаемого руководства не имеет аналогов в отечественной литературе. Руководство состоит из 3 частей и приложений. В I части приводятся общие положения по осмотру места происшествия и трупа на месте его обнаружения. II часть посвящена особенностям осмотра трупов при различ-

ных повреждениях и видах смерти. В III части указаны возможности врача при решении некоторых специальных вопросов, возникающих у следователя при осмотре трупа на месте происшествия.

Изложение материала полностью подчинено задачам практической работы врача на месте происшествия. После краткого определения основных понятий в каждой главеII части руководства основное внимание уделено подробному изложению -по следовательности действий врача при решении той или иной задачи. Описание иллюстрировано рисунками, помогающими и облегчающими усвоение материала. Большое внимание уделено примерным описаниям-образцам, которые помогут врачу правильно сформулировать результаты осмотра.

В приложениях приводятся«Правила работы врача-специа- листа в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения(происшествия)», а также области тела человека и схемы предметов одежды и обуви.

Руководство рассчитано на врачей всех специальностей. Оно будет полезно и работникам дознания, следствия и суда.

За все критические замечания и пожелания авторы заранее приносят свою благодарность.

Проф. А. А. Матышев

ЧАСТЬ I

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ

1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

ности или помещение, где непосредственно произошло какое-то событие, подлежащее следственному осмотру.

Обычно таким событием считается какое-либо преступление (убийство, изнасилование, кража со взломом и . тп.). Однако понятие «происшествие» шире понятия «преступление», так как происшествие включает также самоубийство и несчастный случай (казус).

По сложившейся следственной практике факт обнаружения

1.2. ЗАДАЧИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является неотложным следственным действием, направлен-

ным на непосредственное восприятие, изучение обстановки места происшествия, обнаружение, фиксацию и изъятие различ-

ных следов и других вещественных доказательств в целях выяснения характера происшедшего события, личности преступника, мотивов совершения преступления, а также иных обстоятельств, имеющих значение для дела[Рассейкин Д. П., 1967;

Леви А. А., 1982, и др.].

Производство осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения как следственного действия регламентируется ст. 178, 179, 180, 182, 141 и 142 УПК РСФСР1. Конкретно цели и задачи осмотра приведены в ст. 178 УПК, где сказано: «Следователь производит осмотр места происшествия, местности,

1 Здесь и в дальнейшем тексте даны ссылки на статьи УПК РСФСР. В УПК других союзных республик имеются статьи аналогичного содержания.

помещений, предметов и документов в целях обнаружения следов преступления и других вещественных доказательств, выяснения обстановки происшествия, а равно иных обстоятельств, имеющих значение для дела».

Среди основных принципов осмотра места происшествия следует отметить своевременность и полноту, которые в значительной степени обеспечивают получение максимально возможной информации. Своевременно, полно и правильно проведенный осмотр места происшествия позволяет выяснить:

—сущность происшедшего события (преступления);

—место и время его совершения;

-— число лиц, участвовавших в событии;

—мотивы и цели преступления;

—способ совершения преступления;

—действия преступников на месте происшествия, пути их прихода и ухода;

—на что было направлено преступное действие;

—физические и психические особенности погибшего (если преступное действие было направлено на человека);

—возможные действия пострадавшего перед смертью;

—характер и механизм образования повреждений, обнару женных при осмотре трупа и др.

Сучетом данных, полученных при осмотре места происшествия, следователь оперативно выдвигает версии о происшедшем событии, о лицах, совершивших преступление, организует неотложные оперативные мероприятия по розыску и задержанию преступников, планирует производство освидетельствований, проведение расследования.

Промедление с осмотром места происшествия может привести к изменению обстановки, невосполнимой утрате следов и иных вещественных доказательств, что значительно затрудняет расследование. Упущения и ошибки, допущенные при организации и проведении осмотра места происшествия(так же как и других первоначальных оперативно-розыскных и следственных действий), как правило, в дальнейшей работе восполнить или исправить очень трудно или невозможно.

Однако не следует отказываться от осмотра места происше-

ствия и в тех случаях, когда от момента события до осмотра прошло много времени и обстановка места события(преступления) изменена. Даже при таком запоздалом осмотре могут быть обнаружены весьма важные для расследования вещественные доказательства.

Примером может служить дело об убийстве гражданки М. Несмотря на то, что осмотр места происшествия (комнаты, где было совершено убийство М. с расчленением ее трупа) был в этом случае проведен через 2 года после события, было обнаружено много вещественных доказательств, исследование которых значительно облегчило раскрытие преступления. В частности, после вскрытия пола в комнате на боковых поверхностях половиц и на

8

черном полу было обнаружено много следов крови, сходной по групповым свойствам с кровью убитой. Кроме того, в квартире был найден топор, которым производилось расчленение трупа, кусок материи и веревки, идентичные тем, которые были использованы для упаковки частей расчлененного трупа.

1.3. УЧАСТНИКИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнару-‘ жения организует и проводит следователь, поэтому все участ-

ники осмотра действуют по указанию и с разрешения следователя.

Всоответствии со ст. 135 и 179 УПК, любой следственный осмотр, в том числе и осмотр места происшествия, должен производиться в присутствии не менее2 понятых. Понятыми могут быть любые незаинтересованные в исходе дела граждане (ст. 135 УПК). Во время осмотра они должны постоянно находиться рядом со следователем и лично воспринимать все, что обнаруживается, исследуется и фиксируется во время осмотра места происшествия. Понятые обязаны удостоверить факт, содержание и результаты действий, при производстве которых они присутствовали.

Всоответствии с законом следователь вправе привлечь

кучастию в осмотре обвиняемого, подозреваемого, потерпевшего, свидетеля (ст. 179 УПК). Однако обычно эти лица в первоначальном осмотре места происшествия не участвуют.

Внеобходимых случаях для участия в осмотре следователь может пригласить соответствующего специалиста (ст. 179 УПК),

т. е. человека, обладающего специальными знаниями и навыками, которыми сам следователь не обладает. Такими специалистами чаще всего являются судебные медики или врачи других специальностей, эксперты-криминалисты, инженеры-автотех- ники и некоторые другие.

В соответствии с законом наружный осмотр трупа на месте его обнаружения обязательно проводится с участием врача-спе- циалиста в области судебной медицины, а при невозможности его участия — иного врача (ст. 180 УПК).

Специалиста следует рассматривать как помощни, каонсультанта следователя. Он работает в соответствии с указаниями и под руководством следователя, помогая ему в обнаружении, фиксации и изъятии следов и других вещественныхдо казательств. По ходу осмотра специалист обращает внимание следователя на все особенности данного случая, дает необходимые пояснения по поводу выполняемых им действий и- кон сультирует следователя по отдельным вопросам, возникающим у последнего в процессе осмотра места происшествия.

Врач, помогающий следователю осматривать труп на месте его обнаружения, может в дальнейшем участвовать в деле и

в качестве судебно-медицинского эксперта, производя вскрытие этого трупа и давая письменное заключение (ст. 67, п. За УПК).

Знание обстановки места происшествия значительно — об легчает проведение экспертизы и составление заключения.

К участию в осмотре места происшествия следователь -не редко приглашает оперативных работников милиции, кинолога со служебно-розыскной собакой. По указанию следователя работники милиции организуют охрану места происшествия, удаляют с этого места посторонних ,лицоказывают помощь пострадавшим, принимают участие в ликвидации последствий происшествия, получают первичную информацию о происшествии путем опроса очевидцев и других граждан, проводят преследование и задержание преступников«по горячим следам» и выполняют другие поручения следователя.

Таким образом, в осмотре места происшествия нередко уча-

ствует много людей. Все участники осмотра должны вести себя на месте происшествия таким образом, чтобы обстановка места не была изменена, а следы происшествия(преступления) не были бы повреждены до их детальной фиксации.

При необходимости следователь получает от участников — ос мотра места происшествия подписку с обязательством не — раз глашать сведения, которые им стали известны в ходе осмотра.

При этом они предупреждаются об уголовной ответственности по ст. 184 УК РСФСР1 за разглашение данных предварительного следствия.

1.4. ОРГАНИЗАЦИЯ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

Получив сообщение о происшествии, место которого подлежит осмотру, следователь выясняет у сообщившего сущность события, отдает распоряжения об охране места происшествия, вызывает необходимых оперативных работников, специалистов (иногда и понятых) и выезжает для проведения осмотра. Он

должен обязательно взять с собой следственный чемодан (портфель) с необходимым оснащением и комплект фотокинотехники. Во многих крупных городах созданы передвижные криминалистические лаборатории, которые оборудованы всем необходимым для обнаружения, фиксации и изъятия следов и других вещественных доказательств, а в случае надобности — и для их срочного исследования. Использование таких лабораторий при выездах на места происшествий значительно облегчает -ра боту следователя и специалистов.

1 Здесь и в дальнейшем тексте даны ссылки на статьи УК РСФСР. В УК Других союзных республик имеются статьи аналогичного содержания.

10

По прибытии на место следователь в первую очередь пытается выяснить обстоятельства происшествия. Для этого он опрашивает очевидцев, если они имеются, пли лиц, обнаруживших следы события. При таком опросе следует обязательно установить, не была ли изменена обстановка места происшествия, когда, кем и с какой целью это было сделано (например, во время оказания первой помощи потерпевшему), в чем именно проявились изменения. Кроме того, следует учитывать, что из-

менения в обстановку места происшествия могут вноситься умышленно преступниками или другими заинтересованными лицами, а также в результате действия явлений природы (дождь, ветер, снег), животными, птицами, насекомыми. Однако, в соответствии с требованием закона (ст. 182 УПК), в протоколе ос-

мотра обстановка места происшествия должна быть зафиксирована в том виде, в каком она наблюдалась в момент осмотра(см.

раздел 4).

Затем следователь производит общий обзор всего места происшествия для того, чтобы определить его границы, установить последовательность осмотра и решить другие вопросы методики и тактики осмотра места происшествия.

Осмотр места происшествия может производиться от центра к периферии или, наоборот, от периферии к центру, причем под центром понимается тот участок места происшествия, где сосредоточены основные объекты, на которые были направлены действия преступника (труп, место взлома и т. п . ). Как правило, осмотр начинают с центра места происшествия. Проводить осмотр с периферии рекомендуется в тех случаях, когда: 1) центр места происшествия не определен; 2) возможна потеря следов и других вещественных доказательств, находящихся на

периферии, в то время как сохранность следов в центре места происшествия не вызывает опасений; 3) при подходе к центру могут быть испорчены или полностью уничтожены следы, имеющиеся на периферии [Леви А. А., 1982].

В большинстве случаев вопрос о последовательности осмотра места происшествия заранее решить не представляется возможным, и следователь устанавливает последовательность осмотра, исходя из особенностей каждого конкретного случая, после общего обзора места происшествия.

Установив границы места происшествия и определив последовательность его осмотра, следователь обращает внимание всех участников осмотра на недопустимость бесцельного -пере движения по месту происшествия, определяет вне осматриваемой территории место для размещения личных вещей участников осмотра, курения, складывания бытового мусора (окурков, спичек, ненужных листов бумаги и т. п.), место для сбора изымаемых объектов. Далее следователь ставит перед всеми участниками осмотра конкретные задачи и приступает к осмотру

11

места происшествия. Как правило, после общего обзора места происшествия, до начала его осмотра, производится ориентирующая и обзорная фотографическая съемка (см. раздел 4 ) .

Время начала осмотра фиксируется по часам следователя и по всем часам, имеющимся на месте происшествия (на руке трупа, в автомашине и др . ).

Если осмотр места происшествия продолжается длительное время, возникает необходимость устроить перерыв для отдыха участников осмотра. При этом составляется часть протокола осмотра (см. раздел 4 ) , в которой точно фиксируется все, что было осмотрено до перерыва. Отмечается также точное время начала перерыва и возобновления осмотра [Леви А. А., 1982].

После окончания осмотра места происшествия следует провести совместное обсуждение его результатов всеми участниками. При этом уточняется картина происшествия, намечаются следственные версии и необходимые оперативно-розыскные -ме роприятия.

1.5. СТАДИИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

Существуют различные точки зрения на деление осмотра места происшествия по стадиям. В настоящее время большинство советских криминалистов считают, что процесс осмотра должен осуществляться по двум стадиям: статической и динамической. Под статической стадией понимается изучение и фиксация обстановки места происшествия без нарушения ее первоначального состояния. При этом должно быть зафиксировано точное местоположение всех обнаруженных предметов, объектов и их взаимное расположение по отношению друг к другу. В статической стадии все обнаруженное осматривают, описывают, фотографируют (узловая, иногда и детальная съемка), фиксируют в виде схематических рисунков, не дотрагиваясь руками до выявленных предметов и следов.

Динамическая стадия осмотра, как подчеркивает само определение этого понятия, состоит в таком исследовании предметов, объектов места происшествия, при котором изменяются их первоначальное местоположение и состояние. Для выявления всех особенностей обнаруженных на месте происшествия предметов, максимально возможного количества следов на них, в этой стадии осмотра предметы необходимо брать в руки, передвигать, переворачивать и т. п. При этом производятся описание, детальная фотосъемка и изготовление схематических -ри сунков всех поверхностей обнаруженных предметов. Конечно, с ними следует работать максимально осторожно, чтобы не по-

вредить имеющиеся на предметах следы и не оставить на них следов своих рук. Для этого необходимо работать в резиновых перчатках и брать предметы за ребра и углы.

12

В связи с тем, что место происшествия обычно является -до статочно обширным помещением или участком местности, рекомендуется чередовать статическую и динамическую стадии осмотра не в отношении всего места происшествия в целом, а применительно к отдельным его частям. Для того чтобы ни-

чего не упустить, следователь разбивает место происшествия на отдельные части, участки, осмотр которых проводится планомерно и последовательно. Статическая и динамическая стадии осмотра должны при этом чередоваться применительно к -ос мотру каждой части, каждого участка места происшествия.

1.6. ОСМОТР В ПОМЕЩЕНИИ

Как правило, осмотр в помещении начинают с изучения входа (целость замков, запоров, задвижек и т. п.), а затем продолжают его вдоль стен по часовой стрелке или против нее (в зависимости от конкретной обстановки места происшествия). Середина помещения подвергается осмотру в последнюю очередь. При обходе помещения особое внимание обращается на окна (наличие задвижек и их состояние, состояние форточек, стекол), другие возможные пути подхода к месту происшествия

ипути ухода с него (чердак, подвальные помещения).

Впроцессе осмотра определяют возможные запахи в помещении и звуки (радио, льющейся воды, хода часов и др.). Обязательно обращают внимание на состояние электропроводки (осветительные приборы, выключатели, показания счетчика), водопровода и канализации(краны, раковины, ванны, унитазы),

отопительных приборов (печи, тазовые плиты, их краны и горелки), радиоприемников и телевизоров(включены, выключены), мусоросборников и средств уборки (швабры, тряпки и т. п. ). Так как в жилых помещениях обычно бывает много самых разнообразных предметов, которые должны быть осмот-

рены, рекомендуется в самом начале осмотра сделать черновой набросок плана помещений, на котором указать расположение мебели и других предметов обстановки. Это значительно облегчает дальнейшую работу. Данные о размерах помещения, размерах отдельных предметов, следов и расстояния между ними определяются по ходу осмотра и последовательно заносятся в этот, дополняемый в процессе осмотра, черновик плана. Степень подробности описания выявленных и осмотренных предметов может быть различной, в зависимости от их отношения к происшедшему событию.

Кроме осмотра самого помещения, в таких случаях нередко подвергается осмотру окружающая его территория, где можно обнаружить следы людей и транспортных средств, другие вещественные доказательства, которые могут иметь непосредственное отношение к расследуемому событию. Осмотр этой

13

территории должен предшествовать осмотру помещения, так как следы на местности могут быть легко испорчены или уничтожены.

1.7. ОСМОТР НА МЕСТНОСТИ

Определив границы места происшествия на местности, следователь разделяет его на участки, используя естественные рубежи (тропинка, канава, дерево и т. п. ) или обозначив их с помощью подручных ориентиров. Осмотр проводится последовательно, участок за участком. Такой порядок позволяет выполнить осмотр тщательно, ничего не упустив.

Следует помнить, что место обнаружения трупа на открытой местности (в лесу, в придорожной канаве, в водоеме и т. п . ) далеко не всегда является местом смерти. С целью сокрытия происшествия (например, дорожно-транспортного) или преступления (убийства) труп иногда перемещается на значительное расстояние. При убийстве с расчленением такое перемещение частей расчлененного трупа наблюдается практически всегда.

В ходе осмотра места происшествия на открытой местности иногда выясняется, что его границы, установленные первоначально, являются недостаточными, и возникает необходимость

восмотре дополнительных участков местности, а иногда —

впрочесывании местности, прилегающей к месту происшествия.

Во всех случаях работы на открытой местности в протоколе осмотра должно быть отмечено состояние погоды: температура воздуха, наличие и характер осадков, сила и направление ветра, влажность, освещенность (уровень, источник, например от фар автомашины).

1.8. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ И ПОВТОРНЫЙ ОСМОТРЫ МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

Необходимость в дополнительном и повторном осмотре места происшествия может возникнуть как в ходе предварительного следствия, так и на этапе судебного рассмотрения . делаДополнительный осмотр проводится в тех случаях, когда в процессе дальнейшего расследования устанавливается, что отдельные объекты на месте происшествия не были осмотрены или осмотрены недостаточно подробно. Нередко необходимость в дополнительном осмотре появляется после судебно-медицинского исследования трупа в морге, ибо иногда только после этого можно обоснованно предположить, какие еще вещественные доказательства биологического происхождения могут быть обнаружены на месте происшествия, кроме выявленных при первичном его осмотре. Также иногда только после исследования

14

обнаруженных на трупе повреждений в морге или даже после их лабораторных исследований можно высказать суждение об орудии травмы, которое целесообразно искать на месте происшествия.

Иногда инициатива в проведении дополнительного осмотра исходит от судебно-медицинского эксперта после вскрытия трупа, когда эксперту по имеющимся данным не удается обоснованно ответить на вопросы следствия о механизме травмы, о взаимном положении пострадавшего и нападавшего, позе пострадавшего в момент травмы и на некоторые другие вопросы.

В таких случаях во время дополнительного осмотра производится сопоставление выявленных на трупе повреждений с- об становкой места происшествия, и при этом обычно удается решить указанные вопросы [Житков В. С, 1985].

Как правило, при дополнительном осмотре изучается не все место происшествия, а только те его участки и объекты, необходимость обнаружения и фиксации которых выявилась в ходе расследования.

Повторный осмотр места происшествия назначается в основном в тех случаях, когда первоначальный осмотр был проведен недоброкачественно или проходил в неблагоприятных условиях (ночью, в дождь). Поэтому при повторном осмотре место -про исшествия подвергается полному изучению.

1.9. СУДЕБНЫЙ ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

Иногда осмотр места происшествия производится в ходе су-

много времени после события, но это отнюдь не означает его ■ бесполезности. Напротив, судебная практика свидетельствует о том, что проведенный осмотр обычно помогает суду проверить материалы предварительного следствия и получить ,новыене-

обходимые ему фактические данные, по каким-то причинам не установленные в ходе предварительного следствия, либо уточнить конкретные факты и обстоятельства.

осмотр всем составом в присутствии обвинителя, подсудимого, защитника, а также потерпевшего, гражданского истца, гражданского ответчика и их представителей. В случае необходимо-; сти осмотр производится в присутствии свидетелей, эксперта и специалиста».

15

Судебный осмотр производится на основании определения, выносимого судом, в котором ставятся задачи осмотра и перечисляются его участники. По прибытии на место происшествия председательствующий объявляет о продолжении судебного следствия, напоминает всем участникам осмотра цель и порядок его проведения, разъясняет им права и обязанности, также возможность использования научно-технических средств.

В отличие от следственного осмотра при судебном осмотре нередко приходится выяснять, какие изменения наступили в обстановке места происшествия. Иногда приходится проводить реконструкцию обстановки места происшествия, ибо без этого бывает весьма затруднительно решить задачи, поставленные перед осмотром [Максутов И. X., 1972].

2. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОСМОТРА ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ

2.1. ЗАДАЧИ ВРАЧА ПРИ ОСМОТРЕ ТРУПА

Осмотр трупа на месте его обнаружения(на месте происшествия) является обязательным следственным действием, состав-

ной частью осмотра места происшествия в целом. Как уже от-

осмотр трупа производит врач, а следователь только записывает результаты этого осмотра, что является неправильным. Следователь должен сам активно участвовать в осмотре, непосредственно изучать все изменения и повреждения, имеющиеся на трупе, ибо это имеет чрезвычайно важное значение для дальнейшего расследования обстоятельств происшествия(преступления).

Взаимоотношения врача со следователем определяются уго- ловно-процессуальным законодательством и«Правилами работы врача-специалиста в области судебной медицины прина ружном осмотре трупа на месте его обнаружения(происшествия)»1 (см. приложение). Согласно указанным правилам, прибытие врача на место обнаружения трупа и его возвращение, а также создание необходимых условий для работы(освещение, охрана порядка, техническая помощь при осмотре трупа и др.) обеспечивают органы, проводящие осмотр места происшествия; на них же возлагается транспортировка трупа в морг, а вещественных доказательств — в лабораторию (п. 1.5 П вил»).

1 В дальнейшем именуются «Правилами».

Участвуя в осмотре места происшествия и , трупав ч —

1)устанавливает факт смерти и выявляет признаки, позво ляющие судить о времени ее наступления;

2)помогает следователю произвести правильный и после довательный осмотр трупа;

3)оказывает помощь следователю в обнаружении и изъя тии следов, похожих на кровь, сперму и другие выделения человека, волос, а также различных веществ, предметов, орудий

идругих объектов;

4)помогает в описании результатов осмотра трупа н ве щественных доказательств биологического происхождения в про токоле осмотра места происшествия, который составляет следователь;

5)высказывает предварительное суждение (в устной форме) о характере, механизме и давности образования обнаруженных

повреждений, об орудии травмы, а также по другим вопросам медицинского характера, возникающим у следователя в про цессе осмотра трупа (см. часть I I I ) ;

6) в случае необходимости консультирует следователя при составлении постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа и экспертизы изъятых вещественных доказа тельств, в частности оказывает ему помощь в формулировании вопросов, подлежащих решению экспертизы.

В процессе осмотра трупа врач должен обращать внимание следователя на все особенности, которые, по его мнению, имеют значение для данного случая, а также давать пояснения по поводу выполняемых им действий.

2.2. ОСНАЩЕНИЕ ВРАЧА ДЛЯ ОСМОТРА ТРУПА

На место происшествия врачу необходимо прибыть достаточно оснащенным для предстоящей работы. У него должны иметься разнообразные средства, приборы для исследования трупных изменений и суправитальных реакций, прочие необходимые предметы.

Для оказания медицинской помощи следует иметь10 % водный раствор аммиака, 5 % спиртовой раствор йода, настойку валерианы, корвалол, камфору, шприц и иглы для инъекций, фонендоскоп, бинты, вату.

Для исследования трупных изменений и суправитальных -ре акций необходимы ртутные термометры(для измерения температуры воздуха, воды, трупа), электротермометр (для измерения температуры трупа), динамометр для исследования трупных пятен, металлический стержень или линейка для вызывания идиомускулярпой опухоли, неврологический молоток, при-

бор для электрораздражения скелетных мышц, 1 % раствор пилокарпина и атропина, шприц туберкулиновый, иглы для инъекций, хронометр, диагностические таблицы, номограммы.

Для изъятия следов крови, волос и других вещественных Доказательств необходимы бумажные и пластмассовые -па кеты, стеклянные флаконы вместимостью 10—20 мл, пробирки,

ванно пока не выпускаются, но во многих бюро судебно-меди- цинской экспертизы они составлены и с успехом используются в практической работе. Одними из лучших являются чемодан и портфель эксперта конструкции В. В. Билкуна, в состав которых входят все необходимые предметы, в том числе приборы оригинальной конструкции с блоком питания и подсветкой для исследования суправитальных реакций(ЭРМ-1, ЭРМ-2, гидравлический динамометр и др.) (рис. 1).

2.3. КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ

Как уже отмечалось, первой задачей врача является констатация смерти. Если будет установлено, что пострадавший подает признаки жизни, то необходимо оказать ему всю возмож-

ную в условиях места происшествия первую врачебную помощь и совместно со следователем принять меры к скорейшей транспортировке его в ближайшее лечебное учреждение.

Для констатации смерти пользуются ориентирующими и -до стоверными, или абсолютными, признаками смерти. К ориентирующим признакам смерти относят: пассивное неподвижное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие сознания, дыхания, пульса и сердцебиений, отсутствие чувствительности на болевые (укол, ожог горящей спичкой) и обонятель-

ные (прикладывание к носу ватки с нашатырным спиртом) упаковочнаяраздражения, , отсутствие реакции зрачков на свет и роговичного

рефлекса.

Как правило, на месте происшествия врач не знает, сколько времени прошло с момента остановки сердцебиения и дыхания. Поэтому при наличии лишь указанных выше ориентирующих признаков и отсутствии явно несовместимых с жизнью повреждений, он должен оказать реанимационное пособие пострадавшему (непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких и т. п . ). Только после появления трупных пятен попытки оживления должны быть прекращены и констатирована смерть. В таком случае в протоколе осмотра следует указать, какие реанимационные мероприятия были предприняты, время их начала и окончания (п. 1.8 «Правил»).

Однако в абсолютном большинстве случаев у врача на ме-

сте происшествия не возникает сомнений в факте смерти, так Воскобойниковакакмоменту прибытия следственной группы на место на трупе

уже бывают хорошо выраженыдостоверные признаки смерти:

трупные пятна и трупное окоченение, признак Белоглазова (изменение формы зрачка при сдавлении глазного яблока— феномен «кошачьего зрачка»), высыхание роговицы и склеры, снижение температуры тела ниже+20 °С, а нередко и наличие поздних трупных изменений, в первую очередь гниения. На

факт смерти указывают также несовместимые с жизньюпо вреждения, видимые при осмотре трупа.

2.4. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОСМОТРА ТРУПА

Для того, чтобы ничего не упустить и выявить максимально возможное количество данных, рекомендуется проводить осмотр трупа на месте его обнаружения в такой последовательности:

1)местоположение и поза трупа;

2)предметы на трупе и в непосредственной близости от

него;

3)одежда и обувь трупа;

4)общие сведения о трупе;

5)наличие и выраженность трупных изменений;

6)признаки переживания тканей;

19

Судебная медицина. Руководство для врачей

Матышев А.А. (ред.)

#1

Ф.И.Бурдейный, Н.В.Казанский. Карманный справочник радиолюбителя-коротковолновика (1959, DjVu)

440 Kb

#2

Я.Войцеховский. Радиоэлектронные игрушки (1977, djvu)

13.76 Mb

#3

Подготовка саперов, подразделений специального назначения по разминированию

Категория: Научно-популярная литература (разное)

1.49 Mb

#4

128 советов начинающему программисту

Очков В.Ф., Пухначев Ю.В.

Категория: computers, computers, prog

8.91 Mb

#5

Английский язык в картинках

I.A. Richards; Christine M. Gibson

Категория: Иностранные языки

5.77 Mb

#6

Красота в изгнании. Королевы подиума

Александр Васильев

Категория: Исторические

21.01 Mb

#7

Ограждение участка. Ограды. Заборы. Калитки. Ворота

В.И.Рыженко

Категория: Строительство

1.23 Mb

#8

Эти загадочные зеркала

В. Правдивцев

Категория: Религия. Эзотерика

88.19 Mb

#9

Самоделки школьника

Тарасов Б.В.

Категория: science, science, technical, hobby, oddjob

41.91 Mb

#10

Наука и жизнь.Маленькие хитрости

Категория: E_Engineering, EM_Mechanics of elastic materials

3.50 Mb

#1

Инфекционные заболевания у детей

ред. В.Н.Тимченко, Л.В. Быстрикова

Категория: people, people, health

7.74 Mb

#2

ХАКЕРЫ. Герои Компьютерной Революции

Леви Стивен

Категория: Компьютерная литература вычислительная техника

2.98 Mb

#3

Аллергия, астма и клиническая иммунология

Категория: Медицина здравоохранение

1.68 Mb

#4

Немецкий язык (Универсальный справочник

Лутц Маккензен

Категория: Энциклопедии, справочники, учебники

1020 Kb

#5

Возведение монолитных конструкций зданий и сооружений

Березовский

Категория: Строительство, Жбк

5.54 Mb

#6

Аллергия: от болезни к здоровью

Степанова М. В.

5.69 Mb

#7

Гипноз Новейший справочник

Т.Ахмедов

Категория: Справочники

2.80 Mb

#8

Грибы СССР (справочник)

Горленко М.В. и др.

Категория: Справочники

138.21 Mb

#9

Справочник обувщика

Е.Я.Михеева, Г.А.Мореходов

Категория: Справочники

4.83 Mb

#10

Банковские системы зарубежных стран

Вешкин Ю.Г., Авагян Г.Л.

Категория: Экономика

3.95 Mb

ОГЛАВЛЕНИЕ

Раздел первый

ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИСТОРИЯ ЕЕ РАЗВИТИЯ

Раздел второй

ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОГЛАВЛЕНИЕ

Раздел третий

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

Раздел четвертый

ОГЛАВЛЕНИЕ

Раздел седьмой

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ БИОЛОГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ

Раздел восьмой

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ

Раздел девятый

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО МАТЕРИАЛАМ ДЕЛА И ПРИ НАРУШЕНИЯХ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

П Р Е Д И С Л О В И Е к третьему изданию

Руководство по судебной медицине, подготовленное коллективом авторов, предназначено для врачей и студентов медицинских институтов. В нем приведены основные положения теории и практики судебной медицины, знание которьсс необходимо каждому врачу. Особое внимание обращено на систематичность изложения и современную классификацию материала. В руководстве найти отражение новейшие достижения, накопленные судебно-медицинской наукой и экспертной практикой, которые будут полезны не только судебно-медицинским экспертам, но и врачам других специальностей.

Дело в том, что в соответствии с уголовно-процессуальным законода­ тельством нашей страны, любой врач, вне зависимости от его узкой специальности, может быть привлечен в качестве специалиста к участию в некоторых следственньа действиях (к осмотру места происшествия, освиде­ тельствованию подозреваемъа, обвиняемьа и потерпевших, к участию в следственном эксперименте и др.), а таю/се к производству судебно-медицинской экспертизы в качестве врача-эксперта. Так как судебная медицина и судебномедицинская экспертиза в настоящее время играют большую роль при расследовании и судебном рассмотрении преступлений против здоровья и жизни граждан, то выполнение обязанностей специалиста и эксперта является важным государственным долгом врача.

Втретьем издании руководства сохранено его общее содержание,

медицины — повреждения и смерть от различных видов внешнего воздействия {судебно-медицинскую травматологию). IV, VI—IX разделы посвящены воп-