Белые или почти белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской.
Действующее вещество: ипидакрина гидрохлорид (в виде ипидакрина гидрохлорида моногидрата) 20 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный (Е1401), кальция стеарат (Е572).
Антихолинэстеразные препараты.
Код ATX: N07АА.
Фармакодинамика
Нейромидин – обратимый ингибитор холинэстеразы. Препарат непосредственно стимулирует проведение импульса в нервно-мышечном синапсе и в ЦНС вследствие блокады калиевых каналов мембраны. Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина. Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами:
• улучшает и стимулирует нервно-мышечную передачу;
• восстанавливает проведение импульсов в периферической нервной системе, нарушенное вследствие воздействия различных факторов (травма, воспаление, воздействие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида и др.);
• усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием всех агонистов, за исключением калия хлорида;
• умеренно стимулирует ЦНС в комбинации с проявлением отдельных седативных эффектов;
• улучшает память.
Адекватные исследования по изучению безопасности лекарственного средства у детей не проведены.
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Всасывание главным образом происходит из 12-перстной кишки, в меньшей мере – из тонкого кишечника. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови после приема дозы 10 мг наблюдается через один час. 40-55% активного вещества связываются с белками плазмы крови. Нейромидин быстро поступает в ткани, и в стадии стабилизации в плазме крови обнаруживается только 2% активного вещества. Препарат метаболизируется в печени. Элиминация препарат осуществляется через почки, а также экстраренально, преобладает экскреция с мочой. Период полуэлиминации составляет 40 минут. Экскреция препарата Нейромидин почками происходит главным образом путем канальцевой секреции, и только 1/3 препарата выделяется путем клубочковой фильтрации. Только 3,7 % дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде после перорального приема.
Заболевания периферической нервной системы (неврит, полиневрит, полиневропатия, полирадикулоневропатии, миастения и миастенический синдром различной этиологии); бульбарные параличи и парезы; восстановительный период при органических поражениях ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями; комплексная терапия демиелинизирующих заболеваний; нарушения памяти различного происхождения (болезнь Альцгеймера и другие формы старческого слабоумия); атония кишечника.
Таблетки Нейромидин принимают внутрь.
Заболевания периферической нервной системы, миастения и миастенический синдром: 10-20 мг 1-3 раза в день. Нейромидин 20 мг таблетка на части не делится, при необходимости назначения дозы 10 мг рекомендуется использовать раствор для внутримышечного и подкожного введения 5 мг/мл.
Курс лечения составляет от одного до двух месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.
Для предотвращения миастенических кризов при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) Нейромидин 15 мг/мл раствор для внутримышечного и подкожного введения, затем лечение продолжают таблетками Нейромидин, дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таблетки) 5-6 раз в день.
Нарушения памяти различного происхождения (болезнь Альцгеймера и другие формы старческого слабоумия): дозу и продолжительность лечения устанавливают индивидуально, максимальная суточная доза иногда может достигать 200 мг, курс лечения – от одного месяца до одного года.
Лечение и профилактика атонии кишечника: 20 мг (одна таблетка) 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.
Нейромидин, как и другие лекарства, может вызывать побочные действия, которые проявляются не у всех пациентов. Нейромидин обычно хорошо переносится.
Классификация нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); редко (≥ 1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000); * – частота проявления не известна (невозможно определить по доступным данным).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто – усиленное выделение секрета бронхов.
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто, в случае применения высоких доз – головокружение, головная боль, слабость, сонливость, мышечные судороги.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто – усиленное потоотделение; нечасто, в случае применения высоких доз – кожные аллергические реакции (зуд, сыпь).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – повышенное слюнотечение, тошнота; нечасто – рвота, в случае применения высоких доз; редко – боли в эпигастрии, понос.
Нарушения со стороны сердца: часто – сердцебиение, брадикардия.
Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и др.). В случае проявления побочных эффектов, уменьшают дозу или кратковременно (1-2 дня) прерывают прием препарата.
Повышенная чувствительность к ипидакрину или к вспомогательным веществам препарата. Эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезом, стенокардия, выраженная брадикардия, бронхиальная астма, непроходимость кишечника и/или обструкции мочевыводящих путей, вестибулярные расстройства, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Во время беременности и в период кормления грудью.
Препарат содержит лактозу. Не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
При тяжелой передозировке может развиться “холинергический криз”.
Симптомы: бронхоспазмы, слезоточивость глаз, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмии, гипотензия, беспокойство, тревога, возбужденность, чувство страха, атаксия, судороги, кома, неразборчивость речи, сонливость и слабость. Симптомы могут быть слабо выражены.
Лечение: применяют симптоматическую терапию, используют м-холиноблокаторы: атропин, циклодол, метацин и др.
С осторожностью назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В связи с фармакологическим действием ингибиторов холинэстеразы с осторожностью назначать пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.
Особенности применения в педиатрической практике
Данные об эффективности и безопасности при использовании в педиатрической практике отсутствуют.
Особенности применения в гериатрической практике
Отсутствуют данные о неблагоприятном действии Нейромидин или о необходимости снижения дозировки при применении в пожилом возрасте.
Особенности применения у лиц с нарушением функций печени и почек
Отсутствуют данные о неблагоприятном действии Нейромидин на функции печени и почек.
Отсутствуют данные о необходимости коррекции дозы у лиц с нарушением функции печени и почек.
Препарат увеличивает тонус матки и может вызвать преждевременную родовую деятельность, поэтому не рекомендуется применять во время беременности.
В период кормления грудью – противопоказан.
Пациентам, у которых наблюдается седативное действие, во время соблюдать осторожность, управляя транспортными средствами механизмы.
Нейромидин усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими центральную нервную систему. Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами. У больных myasthenia gravis увеличивается риск развития холинергического криза, если применять Нейромидин одновременно с другими холинергическими средствами. Возрастает риск развития брадикардии, если β-адреноблокаторы применялись до начала лечения препаратом Нейромидин. Церебролизин улучшает ментальную активность препарата Нейромидин.
Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.
5 лет. Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
10 таблеток в блистере из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной. По 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По рецепту.
Производитель
АО «Олайнфарм».
Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.
Адрес организации, принимающей на территории Республики Беларусь претензии от потребителей по качеству продукции (товара):
Представительство АО «Олайнфарм», ул. Краснозвездная, д. 18 «Б», к. 501, Республика Беларусь.
Нейромидин® (Neuromidin) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Нейромидин®
💊 Состав препарата Нейромидин®
✅ Применение препарата Нейромидин®
📅 Условия хранения Нейромидин®
⏳ Срок годности Нейромидин®
Описание лекарственного препарата
Нейромидин®
(Neuromidin)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.
Дата обновления: 2020.11.17
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ОЛАЙНФАРМ РУС ООО
(Россия)
Код ATX:
N07AA
(Антихолинэстеразные средства)
Лекарственная форма
| Нейромидин® |
Таб. 20 мг: 50 шт. рег. №: П N014238/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Нейромидин®
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 65 мг, крахмал картофельный — 14 мг, кальция стеарат — 1 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое действие препарата Нейромидин® основано на сочетании двух механизмов действия: блокады калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток; обратимого ингибирования холинэстеразы в синапсах.
Нейромидин® усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.
Нейромидин® обладает следующими фармакологическими эффектами: улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу; усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида; улучшает память, тормозит прогредиентное развитие деменции.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 40-50%. Ипидакрин быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин.
Метаболизм
Ипидакрин метаболизируется в печени.
Выведение
Выводится почками, а также экстраренально (через ЖКТ). Экскреция почками происходит, главным образом, путем канальцевой секреции и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации.
Показания препарата
Нейромидин®
- заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатия, миастения, миастенический синдром различной этиологии;
- заболевания ЦНС: бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями;
- лечение и профилактика атонии кишечника.
Режим дозирования
Дозы и длительность лечения Нейромидином определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заболевания периферической нервной системы:
При моно- и полиневропатии, полирадикулопатии различной этиологии, миастении и миастеническом синдроме — по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 1-3 раза/сут. Курс лечения составляет от 1 до 2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 мес.
Для предотвращения миастенических кризов, при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1.5% раствора Нейромидина для инъекций, затем лечение продолжают, назначая Нейромидин® внутрь в форме таблеток — дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таб.) 5 раз/сут.
Заболевания центральной нервной системы:
При бульбарных параличах и парезах, во время восстановительного периода органических поражений ЦНС (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями — по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 2-3 раза/сут. Курс лечения — от 2 до 6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.
Для лечения и профилактики атонии кишечника — по 20 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут в течение 1-2 недель.
Если очередная доза не была принята вовремя, дополнительно ее принимать не следует.
Максимальная суточная доза — 200 мг.
Побочное действие
Реакции, обусловленные стимуляцией м-холинорецепторов: <10% — слюнотечение, усиленное потоотделение, сердцебиение, тошнота, диарея, желтуха, брадикардия, боль в эпигастрии, усиленное выделение секрета бронхов, бронхоспазм, судороги. Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и другие).
При применении препарата в высоких дозах: <10% — головокружение, головная боль, боль за грудиной, рвота, общая слабость, сонливость, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают прием препарата.
Прочие: <10% — повышение тонуса матки, кожные проявления аллергических реакций.
Противопоказания к применению
- эпилепсия;
- вестибулярные расстройства;
- экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;
- стенокардия;
- выраженная брадикардия;
- бронхиальная астма;
- механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- беременность (препарат повышает тонус матки);
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о применении);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей, а также при лактазной недостаточности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции лактозы/изомальтозы, т.к. в состав препарата входит лактоза.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического действия.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Особые указания
В период лечения пациент должен исключить употребление алкоголя. Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Во время лечения пациент должен воздержаться от вождения автотранспорта, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.
Лечение: применение м-холиноблокаторов (атропин, циклодол, метацин и другие), симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Нейромидин® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.
Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.
У пациентов с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза при одновременном применении Нейромидина с другими холинергическими средствами.
Возрастает риск развития брадикардии, если бета-адреноблокаторы применялись до начала лечения Нейромидином.
Препарат можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.
Нейромидин® ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.
Условия хранения препарата Нейромидин®
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Нейромидин®
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
ОЛАЙНФАРМ РУС ООО
(Россия)
|
|
ОЛАЙНФАРМ РУС ООО 125212 Москва |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
- Инструкция по применению Нейромидин®
- Состав препарата Нейромидин®
- Показания препарата Нейромидин®
- Условия хранения препарата Нейромидин®
- Срок годности препарата Нейромидин®
Код ATX:
Нервная система (N) > Психоаналептики (N06) > Препараты для лечения деменции (N06D) > Ингибиторы холинэстеразы (N06DA) > Ipidacrine (N06DA05)
Форма выпуска, состав и упаковка
таб. 20 мг: 50 шт.
Рег. №: 3616/98/03/03/08/13 от 19.08.2013 — Действующее
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
| 1 таб. | |
| ипидакрина гидрохлорид | 20 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кальция стеарат (E572).
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
р-р д/в/м и п/к введения 0.5%: амп. 1 мл 10 шт.
Рег. №: 6557/03/08/13 от 14.10.2013 — Действующее
Раствор для в/м и п/к введения в виде прозрачной, бесцветной жидкости.
| 1 мл | |
| ипидакрина гидрохлорид | 5 мг |
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота, вода д/и.
1 мл — ампулы стеклянные (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
р-р д/в/м и п/к введения 1.5%: амп. 1 мл 10 шт.
Рег. №: 6557/03/08/13 от 14.10.2013 — Действующее
Раствор для в/м и п/к введения в виде прозрачной, бесцветной жидкости.
| 1 мл | |
| ипидакрина гидрохлорид | 15 мг |
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота, вода д/и.
1 мл — ампулы стеклянные (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Описание лекарственного препарата НЕЙРОМИДИН® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году. Дата обновления: 11.01.2009 г.
Фармакологическое действие
Обратимый ингибитор холинэстеразы. Нейромидин® непосредственно стимулирует проведение импульса в нервно-мышечном синапсе и ЦНС вследствие блокады калиевых каналов мембраны. Усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.
Нейромидин® обладает следующими фармакологическими эффектами:
-улучшает и стимулирует нервно-мышечную передачу;
-восстанавливает проведение импульсов в периферической нервной системе, нарушенное вследствие воздействия различных факторов (травма, воспаление, воздействие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида и др.);
-усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием всех агонистов, за исключением калия хлорида;
-умеренно стимулирует ЦНС в комбинации с проявлением отдельных седативных эффектов;
-улучшает память.
Адекватные исследования по изучению безопасности препарата у детей не проводились.
Фармакокинетика
Всасывание
При п/к и в/м введении Cmax в крови достигается через 25-30 мин после введения.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови — 40-55%. Нейромидин быстро поступает в ткани и в стадии стабилизации в плазме крови обнаруживается только 2% активного вещества.
Метаболизм
Препарат метаболизируется в печени.
Выведение
Выведение препарата осуществляется преимущественно почками, главным образом, путем канальцевой секреции и только 1/3 препарата выделяется путем клубочковой фильтрации. T1/2 составляет 40 мин. Только 3.7% дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде после приема внутрь и 34.8% — после парентерального введения препарата.
Показания к применению
— заболевания периферической нервной системы (в т.ч. неврит, полиневрит, полиневропатия, полирадикулоневропатии, миастения, миастенический синдром различной этиологии);
— бульбарные параличи и парезы;
— восстановительный период при органических поражениях ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями;
— комплексная терапия демиелинизирующих заболеваний;
— нарушения памяти различного происхождения (в т.ч. болезнь Альцгеймера и другие формы старческого слабоумия);
— атония кишечника.
Реклама
Режим дозирования
Нейромидин® таблетки принимают внутрь.
Нейромидин® 5 мг/мл и 15 мг/мл вводят в/м или п/к.
Дозы и длительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заболевания периферической нервной системы, миастения и миастенический синдром
Внутрь по 10-20 мг 1-3 раза/сут. Таблетка 20 мг на части не делится, при неободимости назначения дозы 10 мг рекомендуется использовать раствор для в/м и п/к введения 5 мг/мл. Курс лечения составляет от 1 до 2 месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.
В/м или п/к — 1 мл 5 мг/мл-1 мл 15 мг/мл (5-15 мг) 1-2 раза/сут. Курс лечения составляет от 1 до 2 месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.
Для предотвращения миастенических кризов при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) препарата Нейромидин® 15 мг/мл, затем лечение продолжают таблетками Нейромидин®, дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таблетки) 5-6 раз/сут.
Бульбарные параличи и парезы; восстановительный период при органических поражениях ЦНС
В/м или п/к 1 мл 5 мг/мл-1 мл 15 мг/мл (5-15 мг) 1-2 раза/сут. Курс — до 15 дней, при возможности переходят на таблетированную форму препарата.
Нарушения памяти различного происхождения (болезнь Альцгеймера и другие формы старческого слабоумия)
Дозу и продолжительность лечения устанавливают индивидуально, максимальная суточная доза иногда может достигать 200 мг, курс лечения — от 1 месяца до 1 года.
Лечение и профилактика атонии кишечника
Внутрь по 20 мг (1 таблетка) 2-3 раза/сут в течение 1-2 недель.
Побочные действия
Нейромидин®, как и другие лекарственные препараты, может вызывать побочные реакции, которые проявляются не у всех пациентов. Нейромидин® обычно хорошо переносится.
Классификация нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до < 1/100); редко (≥1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000); частота проявления неизвестна (невозможно определить по доступным данным).
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — усиленное выделение секрета бронхов.
Со стороны нервной системы: нечасто, в случае применения в высоких дозах — головокружение, головная боль, слабость, сонливость, мышечные судороги.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — усиленное потоотделение.
Аллергические реакции: нечасто, в случае применения в высоких дозах — кожные проявления (зуд, сыпь).
Со стороны пищеварительной системы: часто — повышенное слюнотечение, тошнота; нечасто — рвота, в случае применения высоких доз; редко — боли в эпигастрии, понос.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — сердцебиение, брадикардия.
Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (в т.ч. атропин). В случае проявления побочных эффектов, уменьшают дозу или кратковременно (1-2 дня) прерывают прием препарата.
Противопоказания к применению
— повышенная чувствительность к ипидакрину или вспомогательным компонентам препарата;
— эпилепсия;
— вестибулярные расстройства;
— экстрапирамидные нарушения с гиперкинезом;
— стенокардия;
— выраженная брадикардия;
— бронхиальная астма;
— язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
— непроходимость кишечника и/или мочевыводящих путей;
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания).
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат увеличивает тонус матки и может вызвать преждевременную родовую деятельность, поэтому применение его при беременности противопоказано.
Применение в период лактации (грудного вскармливания) также противопоказано.
Особые указания
С осторожностью назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с заболеваниями дыхательных путей в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.
Отсутствуют данные о неблагоприятном действии препарата Нейромидин® или о необходимости снижения дозы при применении у пациентов пожилого возраста.
Отсутствуют данные о неблагоприятном действии препарата Нейромидин® на функции печени и почек. Отсутствуют данные о необходимости коррекции дозы у пациентов с нарушением функции печени и почек.
Использование в педиатрии
Данные об эффективности и безопасности при использовании в педиатрической практике отсутствуют.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациентам, у которых наблюдается седативное действие, во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или обслуживании механизмов.
Передозировка
Симптомы: при тяжелой передозировке возможно развитие холинергического криза — бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмии, артериальная гипотензия, беспокойство, тревога, состояние возбуждения, чувство страха, атаксия, судороги, кома, неразборчивость речи, сонливость, слабость. Симптомы могут быть слабо выражены.
Лечение: проводят симптоматическую терапию, применяют м-холиноблокаторы (в т.ч. атропин, циклодол, метацин).
Лекарственное взаимодействие
Нейромидин® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.
Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.
При одновременном применении Нейромидина с другими холинергическими средствами у пациентов с myasthenia gravis увеличивается риск развития холинергического криза.
Возрастает риск развития брадикардии, если бета-адреноблокаторы применялись до начала лечения Нейромидином.
Комбинированное применение с церебролизином повышает ментальную активность Нейромидина.
Алкоголь усиливает побочные эффекты Нейромидина.
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Контакты для обращений
ОЛАЙНФАРМ АО, представительство, (Латвия)
Представительство АО «Olainfarm»
в Республике Беларусь
220034 Минск
ул. Краснозвездная 18б, пом. 5, 6, 30
Тел./факс: (375-17) 284-52-73
E-mail: olainbelarus@olainfarm.by
http://www.olainfarm.lv
Все аналоги
Аналоги КФУ
УБРЕТИД (NYCOMED AUSTRIA, GmbH, Австрия)
НИВАЛИН® (SOPHARMA, PLC, Болгария)
ИПИДАКРИН-ЛФ (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
РИВЕСТАР (KRKA, d.d., Novo mesto, Словения)
ПРОЗЕРИН-ДАРНИЦА (ДАРНИЦА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФИРМА, ЧАО, Украина)
Другие препараты этого производителя
АДАПТОЛ® (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
ПАСК-НАТРИЙ (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
РЕМАНТАДИН (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
МЕМОДЕКС® (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
ФУРАГИН® (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
ОЛАТРОПИЛ (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
ФУРАСОЛ® (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
ФУРАМАГ® (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
НООФЕН (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
ЭТАЦИЗИН (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
Нейродермит (атопическая экзема или атопический дерматит) особенно часто встречается у детей. Но взрослые также борются с данным заболеванием кожи.
Нейродермит не опасен — но он может существенно повлиять на качество жизни человека.
Что такое нейродермит?
Нейродермит приводит к постоянным или повторяющимся воспалительным реакциям на коже. Типичными симптомами являются чешуйчатые, сухие и очень зудящие участки на коже.
Нейродермит является одним из атопических заболеваний. Врачи говорят об атопии, когда люди имеют определенные реакции гиперчувствительности. Эти люди более склонны к экземе, аллергической астме или крапивнице, чем другие.
Другие названия нейродермита:
- атопическая экзема;
- атопический дерматит;
- синдром атопической экземы;
- эндогенная экзема;
- конституциональная экзема;
- АтД.
Термин нейродермит датируется с 19 века. В то время исследователи предполагали, что к заболеванию приводит воспаление нерва.
Является ли нейродермит заразным?
Некоторые люди боятся заразиться нейродермитом. Этот страх необоснован: экзема не заразна и не передается другим.
Как часто возникает нейродермит?
Нейродермит является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. Особенно болеют дети школьных и дошкольных возрастов. В развитых странах у около 15 из 100 детей дошкольного возраста имеется, по крайней мере временной нейродермит.
У большинства детей и подростков симптомы проходят через несколько лет сами по себе, поэтому они, как взрослые, лишены жалоб.
В зрелом возрасте атопический дерматит встречается реже: в России примерно от 1 до 3 из 100 взрослых страдают нейродермитом.
Большинство из них уже жаловались на заболевание в детстве.
Все больше и больше людей страдают нейродермитом
Исследования показывают, что количество случаев атопического дерматита значительно возросло за последние десятилетия. Причины такого развития пока неясны. Возможная причина такого резкого роста: гигиенические условия.
Возможно также, что болезни в целом уделяется больше внимания и, следовательно, чаще диагностируется.
Типичные симптомы нейродермита
Фото начальной стадии заболевания.
Типичными симптомами нейродермита являются:
- сухая, красная, грубая кожа;
- перхоть на голове;
- узелки на коже;
- сильный зуд.
Степень выраженности симптомов нейродермита (атопической экземы) и то, какие участки тела будут страдать, могут значительно различаться. Кроме того, внешний вид меняется в течение жизни.
Кожа с нейродермитом более сухая чем нормальная кожа. Она может хранить меньше влаги. Кроме того, у нее отсутствуют определенные жировые отложения. Со временем она становится все более грубой, потрескавшейся и шелушащейся.
В большинстве случаев экзема протекает всплесками: иногда симптомы сильнее, иногда слабее, а иногда регрессируют. Некоторые больные нейродермитом имеют постоянные жалобы, у других спорадические (проявляющийся от случая к случаю).
Расчесывания усиливает признаки
Мучительный зуд является для большинства особенно тревожным симптомов. Зуд может влиять на качество жизни так же, как хроническая боль.
Те, кто поддается зуду и чешутся, могут усилить атопический дерматит. Микробы могут легко проникать в поцарапанные участки кожи и распространяться там.
Различные симптомы в течение жизни
Появление нейродермита зависит, в частности, от возраста:
- Младенцы: Нейродермит часто встречается в младенчестве, у них диагностируется так называемый молочный струп. Название происходит от изменений на коже напоминающих подгоревшее молоко. Молочный струп не имеет ничего общего с непереносимостью лактозы (часто называемой аллергией на молочные продукты). Симптомы нейродермита у младенцев проявляются в виде желтовато-белой корки в сочетании с воспалительными кожными реакциями в носу, и могут распространиться на большие участки кожи. В большинстве случаев у младенцев поражаются внешние стороны (разгибающие стороны) рук и ног, кожи головы и лица (особенно лоб и щеки). Часто на пораженных участках кожи колонизируются вирусы и бактерии.
- Дети и подростки: С детства и до подросткового возраста для нейродермита характерны поражения в сгибающих участках тела. Изменения на коже появляются, прежде всего, в сгибающихся складках суставов, например, в впадинах колен и локтей. Часто поражаются также руки, шея, голова и лицо, но редко. В отличие от младенцев, у детей и подростков с нейродермитом кожа сухая и более подвержена перхоти. С возрастом кожа становится все более огрубевшей, сухой и утолщенной. Это изменение называется лихенизацией (лихенификацией).
- Взрослые: Нейродермит у взрослых проявляется в основном при обширном воспалении на сгибательных поверхностях конечностей. Воспалительные участки также можно увидеть на лице, шее и руках. Особая форма атопического дерматита чаще встречается у взрослых: так называемая пруриго (почесуха). Типичными симптомами являются узелки, которые появляются по всему телу и очень чешутся.
Причины возникновения
Точные причины нейродермита (атопической экземы) неизвестны. Эксперты полагают, что заболевание вызывает наследственная восприимчивость в сочетании с различными другими факторами.
Одно можно сказать наверняка: Важную роль играет наследственная предрасположенность. Если у родственников имеется нейродермит, это повышает риск его развития в кругу семьи. Это особенно касается матери и отца. Несколько примеров:
- Если у обоих родителей нейродермит, у ребенка также развивается атопическая экзема, сенная лихорадка или аллергическая астма с вероятностью от 60 до 80 процентов.
- У однояйцевых близнецов в 75 процентах случаев поражаются оба ребенка.
- У двухяйцевых близнецов только в 23 процентах случаев заболевают оба ребенка.
Нарушение кожного барьера
Кожа — это орган чувства, который выполняет несколько функций. С одной стороны, он защищает организм от внешних воздействий. С другой стороны, он регулирует, помимо прочего, температуру, потоотделение и кровообращение.
При атопическом дерматите нарушается естественная барьерная функция кожи. Постоянное воспаление облегчает проникновение патогенных микроорганизмов и раздражителей. Это в свою очередь приводит к дальнейшему повреждению и воспалению.
Одним из факторов, ответственных за нарушение основного барьера при нейродермите, является мутация гена, которая тормозит выработку определенного белка — филагрина.
Филагрин вносит существенный вклад в создание защитного барьера кожи. Дефицит филагрина изменяет состав липидов кожи. Кожа становится сухой и более восприимчивой к заболеваниям.
Если добавить другие факторы, такие как частое мытье с мылом, это может дополнительно повысить восприимчивость.
Сверхреакция иммунной системы
При повреждении кожи инородные вещества (аллергены) могут проникнуть особенно легко. Это повышает вероятность того, что иммунная система станет более чувствительной к этим аллергенам и будет способствовать развитию аллергической формы нейродермита.
Если иммунная система классифицирует аллерген как опасный, то он образует антитела. Важным защитным веществом является иммуноглобулин Е (IgE). При взаимодействии с различными веществами-носителями иммунной системы, цитокинами, IgE борется с аллергенами и вступает в реакцию с воспалительной защитной реакцией кожи.
Различные лейкоциты (особенно Т-лимфоциты) поддерживают воспалительную реакцию.
По оценкам, от 3 до 4 из 10 больных нейродерматитом страдают от такой аллергической формы атопического дерматита. Их иммунная система реагирует на такие аллергены, как пыльца, молоко, орехи, яйца, рыба. Антитела, которые формирует иммунная система против этих веществ, могут быть обнаружены врачом в крови.
Другие факторы способствующие развитию нейродермита
Помимо аллергенов существуют и другие факторы, способствующие развитию нейродермита. К ним относятся, например:
- контакт с грубыми тканями, например, с грубой шерстью;
- сигаретный дым;
- инфекции;
- некоторые продукты питания;
- экстремальные климатические условия (например, холод, жара).
Психологический стресс также может усилить нейродермит.
Диагностика
Массивный зуд и типичные, повторяющиеся изменения кожи уже дают дерматологу первые признаки того, что это может быть нейродермит (атопическая экзема, атопический дерматит).
Постановке диагноза могут способствовать определенные физические характеристики: люди с нейродермитом, например, чаще имеют темные круги под глазами (появляются после сна), более глубокие линии ладоней (ихтиоз рук) или двойную складку на нижнем веке (так называемая складка Денни-Моргана).
В разговоре врач задаст несколько вопросов по истории болезни, например:
- Когда начались жалобы?
- Страдают ли ваши родственники экземой?
- Есть ли аллергия на определенные вещества?
- Существуют ли триггеры, которые усиливают симптомы (например, стресс, питание)?
Впоследствии врач физически осмотрит пациента и внимательно изучит всю кожу.
Важно, чтобы он исключил другие заболевания, связанные с похожими симптомами. К ним относятся, например, псориаз или контактный дерматит.
При необходимости врач возьмет образец ткани для исследования (биопсия).
Дальнейшие исследования: аллергопробы и проч. методы
У многих больных нейродермитом иммунная система реагирует на определенные вещества защитной реакцией. Для выявления такой аллергической формы нейродермита врач может дополнительно назначить проведение различных обследований:
- Аллергологические пробы (кожные тесты на аллергию): Различные кожные пробы также могут выявить, насколько человек чувствителен к определенным инородным веществам. Это могут быть, например, пыльца, пылевые клещи, пища или шерсть животных.
- Лабораторные исследования: Анализ крови позволяет врачу определить, содержит ли кровь антитела (иммуноглобулины), которые вызывают воспалительную реакцию кожи. Например, концентрация иммуноглобулина Е у людей с нейродерматитом может быть повышена.
- Провокационный тест: Если исследования показали, что иммунная система на самом деле гиперчувствительна, это ничего не говорит о том, действительно ли это влияет на нейродермит и в какой степени. Провокационный тест может дать определенную информацию: например, пациент употребляет определенную аллергическую пищу. Затем врач наблюдает, реагирует ли на это кожа.
- Элиминационная диета: Пациент сознательно воздерживается от употребления некоторых продуктов питания в течение некоторого времени. Если симптомы улучшаются, это указывает на то, что возникновению приступов нейродермита способствует пищевая непереносимость.
Лечение нейродермита
Нейродермит часто требует длительного лечения. Точный характер терапии всегда зависит от конкретного случая.
Основная терапия: уход за телом.
Кожа особенно чувствительна к нейродермиту. Целью базовой терапии является обеспечение кожи достаточным количеством влаги.
Особенно важен тщательный и регулярный уход за кожей с помощью увлажняющих средств.
Советы по базовой терапии:
- Для сухой кожи используйте увлажняющие мази, например, с мочевиной.
- Если кожа менее сухая, можно прибегнуть к водомасляным эмульсиям.
- Для очищения кожи рекомендуется использовать для душа гели с маслами.
- Не используйте мыло или дезинфицирующие средства.
- Избегайте слишком частого контакта с водой.
Местная терапия: Внешнее лечение во время острого рецидива
В случае легкого или умеренного нейродермита, чтобы улучшить симптомы, как правило, в дополнение к базовой терапии достаточно внешнего лечения.
В этом важную роль играют две группы активных веществ:
- Глюкокортикостероиды (препараты, содержащие кортизон), которые подавляют избыточный иммунный ответ организма;
- Ингибиторы кальциневрина, которые влияют на лейкоциты, участвующие в воспалении.
Глюкокортикостероиды (кортикостероиды)
Для краткосрочного эффекта мазь с кортизоном является очень эффективным средством. Кортизон сдерживает воспаление и снимает зуд. В случае нейродермита на лице и чувствительных участках кожи, таких как шея, следует применять только слабую кортизоновую мазь — и только в течение небольшого времени (5-10 дней).
Кортизонные мази не подходят для длительного лечения нейродермита. Важно не использовать препараты слишком долго и не использовать его в больших дозах.
Кортизон приводит к тому, что кожа становится тоньше и чувствительнее (так называемая атрофия). Тем не менее, исследования показали, что нет доказательств того, что этот эффект является постоянным, если только кортизон принимался слишком долго, слишком часто или в слишком высоких дозах.
Другие побочные эффекты, вызванные длительным лечением кортизоном:
- телеангиэктазия (мелкие расширенные вены на коже);
- кожные инфекции;
- периоральный дерматит, воспаление кожи лица;
- розацеа;
- растяжки на коже;
- контактная аллергия.
Также может случиться, что кортизон не будет работать так хорошо после длительного периода использования.
Ингибиторы кальциневрина
Если препараты кортизона не помогли в достаточной степени или о них не может быть и речи, врач может прописать ингибиторы кальциневрина, такие как Пимекролимус или Такролимус.
Активные вещества этих препаратов влияют на иммунную реакцию организма. Они предотвращают высвобождение определенных веществ-посредников (цитокинов) в кожу, вследствие этого воспалительная реакция проходит быстрее.
Ингибиторы кальциневрина доступны в виде мазей или кремов.
В отличие от кортизона, активные компоненты Пимекролимуса или Такролимуса подходят для длительного лечения нейродермита. Их также можно наносить на чувствительные участки кожи: лица, шеи или половых органов.
Если врач прописал мази или кремы с ингибиторами кальциневрина, лучше всего применять их сразу, как только вы заметите первые симптомы атопической экземы. Это относится и к тем случаям, когда вы заметили признаки рецидива.
Таким образом, вы можете перехватывать рецидивы заболеваний или способствовать ослаблению рецидивов.
Возможные побочные эффекты ингибиторов кальциневрина:
- зуд;
- жжение/ощущение жара на коже;
- эритема.
Эти побочные эффекты обычно проходят в течение первых нескольких дней после начала лечения.
Ингибиторы кальциневрина детям в возрасте до двух лет назначают в отдельных случаях.
Системная терапия: пероральные препараты
Иногда мазей или кремов недостаточно, чтобы в достаточной степени облегчить симптомы нейродермита. В этом случаи врач рассмотрит вопрос о внутреннем (системном) лечении. Это означает, что пациент будет принимать лекарства, которые воздействуют на весь организм.
Обычно используемые препараты для внутренней терапии:
- Препараты кортизона (глюкокортикоиды): они в основном используются в случае острого эпизода временной шоковой терапии.
- Циклоспорин А: Препарат ингибирует избыточный иммунный ответ и подходит для длительного лечения атопического дерматита.
- Антигистаминные препараты (противоаллергические средства): В случае сильного зуда доктор может порекомендовать антигистаминные препараты в дополнение к другим лекарствам.
- Антимикробные агенты: В некоторых случаях может потребоваться лечение внутреннего антимикробного нейродермита, а именно, когда грибки или бактерии колонизируют уже поврежденную кожу. Какой препарат выберет врач, зависит от того, какие микроорганизмы в нем участвуют: противогрибковые препараты против грибков, антибиотики против бактерий.
Можно ли предотвратить нейродермит?
Вы вряд ли сможете предотвратить нейродермит.
Специалисты рекомендуют грудное вскармливание ребенка в течение первых четырех-шести месяцев жизни без добавления инородных белков (например, коровьего молока).
Это может снизить частоту и тяжесть нейродермита у детей младшего возраста.
Продукты питания, содержащие пробиотические бактерии, могут оказывать защитное действие. Однако это еще не доказано.
Прогноз и течение
Нейродермит у каждого пострадавшего протекает по-разному. Отдельные рецидивы могут быть различны по длительности и тяжести. У многих младенцев и детей нейродермит со временем проходит само по себе, особенно если они были младше одного года в начале заболевания.
Даже если симптомы лишь слегка выражены: Нейродермит может значительно ухудшить качество жизни и быть связан с высокой эмоциональной нагрузкой.
Некоторые люди — ошибочно — боятся заразиться и отталкивают от себя страдающих нейродермитом. Это психологическое напряжение может привести к другим жалобам, таким как депрессия.
С помощью ранней и интенсивной терапии можно положительно влиять на течение нейродермита. Полностью излечить атопическую экзему пока не представляется возможным.
Однако сегодня многие пациенты могут вести нормальный образ жизни благодаря современным методам терапии.
Нейродермит: причины и профилактика заболевания
25 декабря 2019
Ежегодно специалисты фиксируют около 7 млн новых случаев кожных заболеваний. Неприятные ощущения и неэстетичный вид кожных покровов заставляют людей скрывать свой недуг от окружающих и ограничивать себя в досуге. Одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний является нейродермит.
Что такое нейродермит?
Нейродермит — хроническая болезнь нейроаллергического генеза. Это рецидивирующий недуг, для которого характерны периоды обострения, ремиссии и сезонности. В моменты острого течения болезни отмечаются покраснение кожных покровов, шелушение и сильный зуд, заставляющий человека расчесывать кожу до крови. Следующая стадия — возникновение волдырей, которые сначала не отличаются по цвету от кожных покровов. Затем папулы приобретают розово-коричневый оттенок. Узелки начинают разрастаться, образуя единый очаг без четких границ. Кожа постепенно синеет, а затем краснеет. Во время ремиссии кожные покровы обесцвечиваются. Если болезнь протекает в тяжелой форме, этот период не наступает.
Важно знать! Сильный зуд заставляет человека расчесывать кожу. В ранки легко поникает гнойная или грибковая инфекция, которая может вызвать вторичное инфицирование и усугубить течение нейродермита.
Наиболее часто заболевание нейродермит проявляется на коленных и локтевых сгибах, на шее, груди, предплечьях, в паху, в ягодичных складках, но в некоторых случаях папулы с характерным блеском обнаруживаются на лице.
В острый период болезни кожная реакция сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой или поллинозом.
Для окружающих дерматит не опасен, однако у заболевшего недуг может спровоцировать нервный срыв.
Группы риска
Бывает нейродермит у детей и у взрослых. Обычно первые признаки дерматита возникают у малышей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Болезнь протекает как пищевая аллергия. С наступлением полового созревания у 60-80% детей нейродермит самостоятельно устраняется, однако кожа по-прежнему остается очень чувствительной.
Нейродермит передается по наследству и носит семейный характер. Если ваши близкие родственники страдают аллергией, то у вас высокий риск появления болезни.
В группе риска находятся люди с патологиями нервной системы и гормональными нарушениями. В этом случае для того, чтобы спровоцировать болезнь, человеку достаточно испытать серьезный стресс.
Согласно статистике, городские жители из-за плохой экологии наиболее подвержены этому дерматологическому недугу, чем те, кто постоянно проживает в сельской местности.
Причины возникновения заболевания и профилактика нейродермита
Нейродермит — недуг, на появление которого влияет множество факторов.
От чего бывает нейродермит:
- осложненный семейный анамнез;
- нарушения гормонального фона;
- стресс;
- неврологические проблемы и сбои в работе ЖКТ;
- вакцинация, проведенная без учета иммунологического статуса пациента;
- продолжительное умственное и физическое перенапряжение;
- перенесенные тяжелые инфекции;
- неправильный режим дня, несбалансированное питание;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- плохая экология;
- постоянный контакт с аллергенами (шерсть животных, плесень, пыль, пыльца растений, продукты питания, медикаменты, косметика, бытовая химия).
Профилактика нейродермита практически не отличается от мер, принимаемых для предотвращения возникновения других недугов. Она предполагает правильное питание, соблюдение режима дня, ограничение чрезмерных физических и умственных нагрузок, укрепление иммунитета.
Людям, предрасположенным к появлению кожных аллергических реакций, рекомендуется носить одежду из натуральных материалов.
В период ремиссии не стоит подвергать кожу действию высоких и низких температур. Следует отказаться от агрессивных средств для пилинга. Нежелательно пользоваться кремами, содержащими в составе корицу, перец, ментол.
Важно знать! Женщине, страдающей от нейродермита, рекомендуется проводить профилактические мероприятия до зачатия ребенка. Для поддержания естественного иммунитета малыша ей следует продлить грудное вскармливание.
Что может спровоцировать обострение нейродермита
В случае успешного лечения период ремиссии длится от нескольких недель до 5 и более лет. Однако болезнь может неожиданно вернуться, что потребует от пациента оперативного обращения к врачу.
Одним из главных условий, способствующих снижению частоты обострения нейродермита у взрослых и детей, является выявление факторов риска. В некоторых случаях врачи советуют сдать анализы на аллергены.
Чтобы снизить риск обострения, специалисты рекомендуют отказаться или ограничить употребление продуктов питания, способных вызвать кожные реакции (шоколад, цитрусовые, соленья, копчености).
Алкоголь — один из факторов, провоцирующих возвращение дерматита. Пациентам, страдающим от нейродермита, стоит воздержаться от употребления спиртного.
Виды нейродермита
Выделяют несколько разновидностей этого заболевания, каждая из которых имеет ряд отличительных особенностей. Ниже приведены разные виды нейродермита с фото, на которых видно его проявление.
Ограниченный нейродермит
Эта форма заболевания характеризуется возникновением сыпи на четко ограниченном участке кожи. Узловые образования обычно локализуются на шее, в области половых органов, в паху, под коленями и в месте локтевого сгиба.
Особенности:
- кожа в пораженной области чешется, но не мокнет;
- покровы покрываются коркой;
- зуд отмечается преимущественно в ночное время;
- очаги поражения имеют круглую форму, симметричны;
- кожа приобретает розовый или коричневый оттенок.
Диффузный нейродермит
Эта форма болезни протекает намного сложнее. На теле образуются множественные очаги. Обычно нейродермит локализуется на руках, ногах, в местах сгиба коленей и локтей, на щеках, носу, губах. Если недуг возник в детском возрасте, в момент обострения поражается кожа вокруг глаз и волосистая часть головы.
Отличительный признак болезни — мокнущие ранки, которые со временем подсыхают.
Терапия ограниченного и диффузного нейродермита практически не отличается и предполагает использование мазей, уменьшающих зуд, а также проведение физиотерапевтических мероприятий.
Лечение заболевания
Приступая к терапии этого заболевания, следует помнить, что избавиться навсегда от него не получится. При правильном определении симптомов и лечения нейродермита возможно достижение впечатляющих результатов.
Основные способы терапии:
- диета;
- соблюдение режима дня;
- антигистаминные лекарства;
- витамины и ферментные препараты (при нарушении работы ЖКТ);
- физиотерапия.
Один из методов лечения — гормонотерапия. Прием гормональных средств показан при частых рецидивах. Однако такие медикаменты имеют множество противопоказаний. Мази с содержанием гормонов нельзя наносить на чувствительные участки кожи. Ограничено время применения таких препаратов (не более 5 дней).
Специалисты клиники «ПсорМак» в Москве работают по авторской методике. Врачи назначают мази собственного изготовления с учетом формы заболевания, что обеспечивает эффективность терапии. Методика полностью исключает небезопасное лечение гормонами и ультрафиолетом.
В основе терапии — комплексный подход, предполагающий использование мазей и препаратов на основе лечебных трав, а также иглотерапию. Если к нейродермиту присоединяется грибковая инфекция, врачи назначают антимикотики.
Уход за кожей и необходимость диеты
Чтобы предотвратить обострение нейродермита, необходимо позаботиться о регулярном увлажнении и насыщении кожи липидами, отказаться от скрабов.
Диета с правильным меню при нейродермите у взрослых — один из способов продлить период ремиссии. Пациентам рекомендуется отказаться от сахара, алкоголя, кофе, продуктов с глютеном и химическими консервантами.
Советы специалиста по лечению заболевания
Лечение недуга предполагает не только активную работу врача, но и соблюдение простых рекомендаций пациентом. Если вы столкнулись с этим заболеванием, следуйте следующим советам:
- увлажняйте кожу для предотвращения трещин;
- оздоравливайте кишечник;
- соблюдайте диету;
- используйте мази на основе лечебных трав для снятия зуда;
- не допускайте появления ран;
- носите одежду из гипоаллергенных материалов;
- посещайте физиотерапевтические процедуры.
Лечение — ответственная задача, с которой вам поможет справиться только квалифицированный врач. Специалисты клиники «ПсорМак» в Москве готовы ответить на волнующие вас вопросы и после детальной диагностики назначить своевременное и эффективное решение. Профессионалы клиники работают по уникальной авторской методике, позволяющей добиться устойчивого результата. Свяжитесь с нами через онлайн чат на сайте или закажите бесплатный обратный звонок. Вы можете также позвонить нам по телефонам 8 (800) 500-49-16, +7 (495) 150-15-14 и записаться на прием в удобное время.
По данным ВОЗ, от нейродермита страдает 2-5% населения планеты. Это хроническое заболевание требует грамотного лечения и проведения профилактических мероприятий. Правильная терапия способствует увеличению длительности периода ремиссии и улучшению качества жизни пациента
25 декабря 2019
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович
Нейродермит – это кожное заболевание неврогенно-аллергического характера (нейроаллергодерматоз), имеющее хроническое рецидивирующее течение. Нейродермит характеризуется мокнущими кожными высыпаниями, приступами сильного зуда, расчесыванием с последующим образованием корочек, пигментации и утолщения кожи на пораженных участках. Нейродермит диагностируется на основании дерматологического осмотра, определения уровня IgE, кожно-аллергических проб, биопсии кожи. Лечение нейродермита включает гипоаллергенную диету, охранительный режим, прием антигистаминных, седативных, кортикостероидных препаратов, наружное применение мазей, бальнеотерапию, физиотерапию, курортолечение.
Общие сведения
Нейродермит – хронический дерматоз нейроаллергического характера, протекающий с частыми обострениями. В настоящее время в клинической дерматологии для обозначения группы заболеваний, протекающих с кожными аллергическими проявлениями, принят термин «атопический дерматит». Это понятие объединило такие отдельные нозологические формы, как нейродермит, пруриго (почесуха), экзема, экссудативный диатез, пеленочный дерматит и др. Однако до сих пор отдельные диагнозы широко используются в клинической аллергологии, дерматологии, педиатрии, что диктует необходимость подробного рассмотрения к каждой из этих форм. По данным многочисленных исследований, нейродермит широко распространен в разных возрастных группах и встречается у 0,6–1,5% взрослых лиц. Заболеваемость нейродермитом выше среди женщин (65%) и жителей мегаполисов.
Нейродермит
Причины нейродермита
Несмотря на многолетнее изучение проблемы нейродермита, в его этиологии и патогенезе до сих пор остается немало «белых пятен».
- Неврогенная теория происхождения нейродермита ведущую роль в генезе заболевания отводит нарушениям ВНД, что сопровождается дискоординацией нервных процессов, патологическим изменением их силы, уравновешенности и подвижности. У больных нейродермитом прослеживается прямая корреляция между тяжестью кожных проявлений и функциональных нарушений нервной системы. В пользу неврогенной теории говорит и тот факт, что провоцировать манифестацию нейродермита или его обострение могут стрессовые ситуации. Лицам, страдающим нейродермитом, присущи невротические черты личности: тревожность, эмоциональная лабильность, напряженность, подавленность, ипохондрия, депрессия и пр.
- Аллергическая теория генеза нейродермита во главу угла ставит гиперсенсибилизацию организма к тем или иным пищевым, лекарственным, химическим веществам. Последователи данной теории считают, что нейродермит является прямым продолжением экссудативно-катарального диатеза детского возраста. На близость нейродермита к аллергическим заболеваниям указывает частое сочетание аллергодерматоза с крапивницей, поллинозом, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом.
- Наследственная теория рассматривает этиологию и патогенез нейродермита в русле генетической предрасположенности к атопии. Так, исследования показывают, что нейродермит развивается у 56-81% людей, чьи родители (соответственно один или оба) также страдали данным недугом. Учитывая выше сказанное, скорее всего, следует думать о неврогенно-аллергической природе нейродермита и его преимущественном развитии у лиц с наследственной предрасположенностью.
Толчком к началу и прогрессированию нейродермита могут послужить психогенные факторы, интоксикации, эндогенные и экзогенные раздражители (обострение хронических инфекций, пищевые, ингаляционные, контактные аллергены, инсоляция, вакцинация), эндокринные нарушения, беременность, лактация и пр. Значительная роль в развитии нейродермита отводится патологии ЖКТ (ферментопатиям, гастродуодениту, дисбактериозу кишечника, запорам, дискенезиям желчевыводящих путей, хроническому панкреатиту и т. д.) и ЛОР органов (гаймориту, этмоидиту, хроническому тонзиллиту и фарингиту), создающим условия для аутоаллергизации и аутоинтоксикации.
Патогенез
Основные патогенетические изменения при нейродермите касаются иммунных нарушений, избыточной продукции вазоактивных веществ и нарушений регуляции сосудистого тонуса. Так, у 80% пациентов с нейродермитом выявляется значительное увеличение уровня IgE и эозинофилов в крови. Повышенное высвобождение медиаторов воспаления, в частности гистамина, определяет характерные для нейродермита упорный зуд и чувствительность кожи. Следствием изменения тонуса сосудов кожи становится стойкий белый дермографизм, снижение температуры непораженных участков кожи. Нарушение липидного обмена, функции сальных и потовых желез приводит к сухости кожи. Патоморфологические изменения кожи при нейродермите представлены акантозом, межклеточным отеком (спонгиозом), гиперкератозом, наличием периваскулярных инфильтратов в дерме.
Классификация
В зависимости от распространенности поражения кожных покровов различают следующие формы нейродермита:
- ограниченную (лишай Видаля) — захватывает отдельные участки кожи
- диссеминированную — объединяет несколько очагов ограниченного нейродермита.
- диффузную – разлитое поражение кожных покровов.
Ряд авторов отождествляет с атопическим дерматитом именно диффузный нейродермит. По характеру изменений кожи в пораженных очагах выделяют следующие разновидности ограниченного нейродермита: псориазиформный (с очагами шелушения), белый (с очагами депигментации), декальвирующий (с поражением волосистой части головы и развитием алопеции), бородавчатый или гипертрофический (с опухолевидными изменениями кожи), линеарный (с кожными проявлениями в виде линейных полос), фолликулярный (с образованием остроконечных папул зоне волосяного покрова).
Симптомы нейродермита
При ограниченном варианте поражение кожи обычно представлено локальными зудящими бляшками величиной не более ладони в области задней или боковой поверхности шеи, пахово-бедренных складок, мошонки, половых губ, межъягодичной складки. Измененные участки кожи представляют собой зоны лихенификации, окруженные диссеминированными папулами по периферии. В позднем периоде нейродермита по краям очагов формируется гиперпигментация, на фоне которой, в местах расчесов, может образовываться вторичная лейкодерма — участки обесцвеченной кожи.
Формированию диффузного нейродермита, как правило, предшествует наличие экссудативного диатеза в грудном возрасте, затем детской экземы, и, наконец, собственно атопического дерматита (диффузного нейродермита). Типичная локализация поражения: лицо (лоб, щеки, красная кайма губ), шея, локтевые и коленные сгибы, грудная клетка, внутренняя поверхность бедер. Кожа в местах поражения сухая, гиперемированная, лихенизированнная с экскориациями, корочками, очагами экссудации; границы измененной кожи нерезкие. При вовлечении красной каймы губ развивается атопический хейлит.
Ведущий симптом нейродермита — мучительный кожный зуд, усиливающийся в ночное время. Интенсивный зуд доставляет пациенту эмоциональные и физические переживания, приводит к бессоннице, раздражительности, невротическим изменениям личности, депрессии. Расчесы кожи часто сопровождаются образованием длительно незаживающих ран, присоединением вторичной инфекции. Осложнения при нейродермите могут включать фолликулит, импетиго, фурункулез, стафилодермии, гидраденит, лимфаденит, лимфангит, грибковую инфекцию, вирусные поражения (контагиозный моллюск, простые и подошвенные бородавки, герпетиформную экзему Капоши) и др.
Среди других кожных симптомов при диффузном нейродермите встречаются темные круги под глазами, продольные суборбитальные складки (линии Денни-Моргана) под нижними веками, глубокие ладонные и подошвенные складки, фолликулярный кератоз. Для больных нейродермитом характерна слабость и быстрая утомляемость, снижение веса, артериальная гипотония, гипогликемия; иногда у них обнаруживается катаракта, кератоконус, экзема сосков, ихтиоз. Для диффузного нейродермита типичны обострения в осенне-зимний период и ремиссии в течение теплого времени года.
Диагностика
Диагноз нейродермита может быть выставлен специалистом-дерматологом или аллергологом-иммунологом уже на основании клинических признаков, поскольку специфические лабораторные и инструментальные маркеры данного заболевания отсутствуют. Критериями для диагностики нейродермита выступают: дерматит с типичной локализацией, сухость кожных покровов, интенсивный зуд и расчесы кожи, рецидивирующее хроническое течение. Большое диагностическое значение имеет наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергического ринита, бронхиальной астмы и др.), наследственной отягощенности по атопическим заболеваниям, связь обострений с дополнительной аллергизацией организма и т. п.
В анализах крови при нейродермите отмечается эозинофилия, повышение уровня общего и аллергенспецифичных IgE. При проведении кожных аллергопроб (скарификационных, аппликационных) обнаруживается положительная реакция на те или иные аллергены. При проведении биопсии кожи выявляются характерная для нейродермитa морфологическая картина. Дифференциальная диагностика при нейродермите должна проводиться с дерматитами (себорейным, контактным), дерматофитией, розовый лишаем, чесоткой, псориазом, дисгидротической экземой и др.
Лечение нейродермита
Современная стратегия терапии нейродермита включает следующие направления: устранение причинно-значимых факторов (инфекционных, аллергенных, психогенных), приводящих к обострению аллергодермтоза; наружное местное (противовоспалительное, увлажняющее) лечение; системное лечение.
- Диетотерапия. Пациенту, страдающему нейродермитом, показана гипоаллергенная диета; соблюдение охранительного режима, включающего полноценный сон, отсутствие стрессов и т. п.; ношение белья и одежды из натуральных материалов; санация хронических очагов инфекции ЛОР-органов и зубо-челюстной системы.
- Местная терапиия нейродермита проводится с использованием кортикостероидных мазей, дегтярных мазей, нафталановой мази, лечебной косметики для ухода за кожей. Хороший эффект может давать криомассаж, физиотерапия (фонофорез с кортикостероидами, диадинамотерапия, магнитотерапия, индуктотермия, гальванизация, дарсонвализация, электросон), рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура), обкалывание очагов ограниченного нейродермита бетаметазоном, гидрокортизоном.
- Системная фармакотерапия нейродермита проводится в различных направлениях. Ведущая роль в лечении отводится антигистаминным препаратам, седативным и иммуномодулирующим средствам, системным кортикостероидам, витаминам. Больным с тяжелыми формами диффузного нейродермита может быть показана иммуносупрессивная терапия, ПУВА-терапия и селективная фототерапия, УФО крови, гипербарическая оксигенация, плазмаферез.
Пациентам с нейродермитом рекомендуется курортолечение в условиях сухого морского климата, радоновые и сероводородные ванны, талассотерапия.
Прогноз и профилактика
Ограниченный нейродермит имеет более легкое течение, чем диффузная форма. Постоянный зуд и косметические дефекты вызывают фиксированность больных на своем состоянии, приводя к вторичным психическим наслоениям, ухудшают качество жизни, ограничивают работоспособность. Тем не менее, с возрастом (примерно к 25-30 годам) у многих больных даже при диффузном нейродермите может наблюдаться регресс симптомов до очаговых проявлений или даже спонтанное самоизлечение.
Профилактика нейродермита должна начинаться с раннего детства и включать грудное вскармливание, рациональное введение прикормов, соблюдение диетических рекомендаций по питанию детей, терапию сопутствующих заболеваний, исключение психотравмирующих факторов.
Нейродермит — это кожное заболевание, когда при воздействии провоцирующих факторов происходит необычный агрессивный иммунный ответ организма в виде воспаления в коже – зуд, повышенная чувствительность, сухость. Сегодня в России им страдает около 20% детского населения и 2-8% взрослых.
Нейродермит не относится к болезням, которые грозят смертельными осложнениями или прогрессируют с течением жизни. Однако его проявления заметно снижают качество жизни. Мучительный зуд может буквально сводить с ума. Он мешает заниматься повседневными делами, не дает сосредоточиться на работе, выспаться. Высыпания на коже могут повлиять на уверенность в себе. Поэтому людям с нейродермитом необходимо адекватное лечение, главным компонентом которого выступает регулярный и правильный уход за кожей.
При нейродермите меняется сама структура кожи. Чешуйки эпидермиса недостаточно прилегают друг к другу, в результате чего кожа активно теряет влагу. Нарушается естественный защитный эпидермальный барьер.
Чем нейродермит отличается от атопического дерматита
Принципиальная разница между двумя патологиями нет, всё дело в возрасте и провоцирующем факторе. У детей с нейродермитом кожа более восприимчива к действию разнообразных аллергенов, как правило, в этом возрасте данное заболевание чаще называют атопический дерматит, так как в основе развития доминирует аллергический компонент. Обострение может быть спровоцировано употреблением того или иного продукта, пылью, пыльцой, шерстью животных и др.
У пациентов подросткового и взрослого возраста основной триггер (провоцирующий фактор) меняется. Их кожа становится наиболее чувствительной к стрессовым факторам, поэтому в этот период наиболее часто используется термин нейродермит. Любое, даже небольшое нервное напряжение провоцирует появление сильнейшего зуда.
Причины появления
Нейродермит имеет смешанную природу. В его основе лежит несколько компонентов: и неврогенный (связанный со стрессами), и аллергический, и наследственный. Развитию нейродермита могут способствовать следующие причины:
- Наследственность. Проблема передается от родителей к ребенку;
- Нарушение работы нервной системы. Это сочетание эмоционально-психических расстройств, приводящих к появлению симптомов со стороны кожи. Любое нервное напряжение провоцирует появление зуда, особенно ночью;
- Аллергия. В крови у людей с нейродермитом выявляется повышенный уровень IgE (иммуноглобулинов Е) — молекул, которые отвечают за появление аллергических реакций. В таких условиях кожа становится очень восприимчива к аллергенам.
Симптомы нейродермита
В зависимости от площади поражения кожи нейродермит классифицируют как:
- Ограниченный (ещё локальный или очаговый). При этой форме изменения наблюдаются только на одном участке кожи. Преимущественно в области лица и рук. Отличительной чертой ограниченного нейродермита является то, что чаще всего поражения симметричны.
- Распространенный. Диагноз ставят при наличии нескольких очагов ограниченного нейродермита. К очагам проявления ограниченного нейродермита добавляются кожа шеи и суставов.
- Диффузный — форма заболевания, при которой наблюдается поражение практически всей кожи.
Течение нейродермита включает в себя 3 периода, для каждого из которых характерны разные проявления, но одна жалоба остается неизменной абсолютно для всех пациентов — сильный, порой изнуряющий, зуд.
- Младенческий период. Длится, как правило, до 2-х лет. У младенцев заболевание начинается с кожи лица. Характерно покраснение, образование пузырьков, которые подсыхают с образованием чешуек и корок. Высыпания также могут распространяться на кожу туловища, ягодиц, предплечий и голеней. Обострение процесса в младенческом возрасте обычно связано с пищевыми факторами: питанием кормящей мамы, слишком ранним прикормом или кормлением малыша неподходящими продуктами. В 60% атопический дерматит заканчивается выздоровлением уже ко второму году жизни ребенка. У остальных малышей атопический дерматит переходит в следующую стадию.
- Детский период (от 2 до 12 лет). У детей постарше покраснение и сыпь расположены преимущественно на коже рук и ног, реже на лице и туловище. Воспаленная кожа становится сухой, могут появиться заметные расчесы.
- Подростковый и взрослый период (дети старше 13 лет и взрослые). Высыпания располагаются в области локтевых и коленных сгибов, на ладонях, коже задней поверхности шеи, в паховой области.
В указанных областях наблюдаются покраснения, мелкая сыпь, расчесы и даже трещины. При нейродермите у взрослых и подростков вся кожа интенсивно сухая. На ней могут образоваться участки лихенизации — утолщения кожи с подчеркнутым кожным рисунком.
Барьерная функция кожи, которая и так нарушена у людей с нейродермитом, при наличии расчесов и трещин становится совсем слабой. Появляется риск развития осложнений: присоединение вторичной инфекции (бактериальной или грибковой) или атопические осложнения («атопический марш» — смена одного вида аллергического заболевания на другой (аллергического ринита или бронхиальной астмы), по мере взросления. «Атопический марш» показатель все более тяжелого течения аллергического воспалительного процесса).
Лечение нейродермита
В каждом случае тактика лечения нейродермита подбирается дерматологом индивидуально. Врач учитывает тяжесть текущего состояния, стадию патологии, частоту обострений и провоцирующие их факторы, наличие сопутствующих заболеваний и др.
Однако, основа лечения нейродермита – правильный уход за кожей. Очень сухая и раздраженная, она нуждается в регулярном увлажнении и смягчении. С этой целью успешно справляются эмоленты – наружные средства, которые восстанавливают липидный слой на поверхности кожи. Ежедневное применение эмолентов должно вписаться в привычный образ жизни любого человека с симптомами нейродермита. При постоянном использовании они способны буквально «оживить» интенсивно сухую кожу, устранить шелушение, успокоить воспаление. Эмоленты – эффективный способ профилактики обострений нейродермита.
Реглисам крем – эмолент, который представляет собой эмульсию «масло в воде» и включает в себя две фазы: масляную и водную.
Масляная фаза работает на поверхности. Компоненты, входящие в ее состав, способствуют восстановлению, защите и питанию кожу, а также предотвращению избыточной потери влаги. Компоненты водной фазы крема проникают в глубокие слои эпидермиса и способствуют активному увлажнению и противовоспалительному действию – улучшается общее состояния кожи, поддерживается водный баланс в клетках, уменьшается воспаление и покраснение.
Наиболее выраженный эффект наблюдается при ежедневном использовании крема Реглисам. Он может применяться:
- в качестве основного ухода для увлажнения, смягчения, восстановления кожи;
- после окончания курса гормональных кремов и мазей, с целью продления периода ремиссии (крем Реглисам наносят не ранее, чем через час после применения наружного гормонального средства).
В период обострения нейродермита врачи-дерматологи могут дополнительно рекомендовать:
- Применение наружных противовоспалительных средств: мазей и кремов с глюкокортикоидами;
- Назначение антигистаминных (противоаллергических) средств в таблетках и инъекциях;
- Физиотерапевтическое лечение: УФВ-, ПУВА-терапия и др.
Рекомендации по уходу за кожей при нейродермите
Ухаживая за кожей, людям с нейродермитом стоит следовать нескольким принципам:
- Лучше выбирать одежду из натуральных тканей. Синтетика провоцирует повышенное потоотделение и раздражение кожи;
- Желательно иметь дома увлажнитель. Сухой воздух, особенно в холодное время года, способствует ухудшению состояния кожи при нейродермите;
- Вода для ежедневного душа или ванны должна быть теплой. Горячая вода, так же, как и холодная, дополнительно сушит кожу;
- Необходимо отказаться от использования щелочного мыла, гелей для душа с отдушками, парабенами и сульфатами. Для очищения кожи следует выбирать специальные средства для атопичной кожи или пенки с нейтральным рН;
- После каждого мытья обязательно наносить на кожу увлажняющий крем с эмолентами.
К другим статьям
На одну таблетку:
действующее вещество — ипидакрина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на ипидакрина гидрохлорид) — 20 мг;
вспомогательные вещества — лактозы моногидрат 65,0 мг, крахмал картофельный 14,0 мг, стеарат кальция 1,0 мг.
Плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской.
Холинэстеразы ингибитор
АТХ N07AA Антихолинэстеразные препараты
Фармакодинамика
Нейромидин® оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы.
Фармакологическое действие Нейромидина® основано на сочетании двух механизмов действия:
- блокада калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток
- обратимое ингибирование холинэстеразы в синапсах.
Нейромидин® усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.
Нейромидин® обладает следующими фармакологическими эффектами:
- улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно- мышечную передачу;
- усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида;
- улучшает память, тормозит прогредиентное течение деменции.
При доклиническом изучении Нейромидин® не оказывал тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного, канцерогенного и иммунотоксического действий, не влиял на эндокринную систему.
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через один час. 40-50% активного вещества связываются с белками плазмы крови. Нейромидин® быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин.
Метаболизируется в печени.
Выведение осуществляется через почки, а также экстраренально (через желудочно-кишечный тракт). Экскреция препарата Нейромидин® почками происходит главным образом путем канальцевой секреции, и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации.
Заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический синдром различной этиологии.
Заболевания центральной нервной системы: бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений центральной нервной системы, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями.
Лечение и профилактика атонии кишечника.
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, эпилепсия, экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами, стенокардия и выраженная брадикардия, бронхиальная астма, механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей, вестибулярные расстройства, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность (препарат повышает тонус матки) и период лактации.
Дети до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о применении).
С осторожностью принимать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.
Не следует принимать при лактазной недостаточности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции лактозы/изомальтозы, так как в состав препарата входит лактоза.
Внутрь.
Дозы и длительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический синдром различной этиологии — 10-20 мг (0,5-1 таблетка) 1-3 раза в день. Курс лечения составляет от одного до двух месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.
Для предотвращения миастенических кризов, при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) Нейромидин® 1,5% раствор для инъекций, затем лечение продолжают таблетками Нейромидин®, дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таблетки) 5 раз в день.
Заболевания центральной нервной системы: бульбарные параличи и парезы, восстановительный период органических поражений центральной нервной системы (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающиеся двигательными и/или когнитивными нарушениями — 10-20 мг (0,5-1 таблетка) 2-3 раза в день. Курс лечения от 2 до 6 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.
Лечение и профилактика атонии кишечника: 20 мг (одна таблетка) 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.
Если очередная доза не была принята вовремя, то ее дополнительно не принимают. Максимальная суточная доза 200 мг.
Препарат хорошо переносится. Возможны побочные эффекты, которые связаны с возбуждением М-холинорецепторов.
Классификация побочных реакций по частоте развития: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), не известно (нельзя определить по имеющимся данным).
Нарушения со стороны иммунной системы
Неизвестно: реакции гиперчувствительности (включая аллергический дерматит, анафилактический шок, астму, токсический эпидермальный некролиз, эритему, крапивницу, свистящее дыхание, отек гортани).
Нарушения со стороны нервной системы
Нечасто: головокружение, головная боль, сонливость (в случае применения высоких доз).
Нарушения со стороны сердца
Часто: учащенное сердцебиение, брадикардия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Нечасто: повышенная бронхиальная секреция.
Желудочно-кишечные нарушения
Часто: слюнотечение, тошнота.
Нечасто: рвота (в случае применения высоких доз).
Редко: понос, боль в эпигастрии.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Часто: повышенное потоотделение.
Нечасто: аллергические кожные реакции (зуд, сыпь) (при применении высоких доз).
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани
Нечасто: мышечные судороги (при применении высоких доз).
Общие нарушения и реакции в месте введения
Нечасто: слабость (при применении высоких доз).
Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить холиноблокаторами (например, атропином).
В случае проявления побочных эффектов уменьшают дозу или кратковременно (1-2 дня) прерывают прием препарата.
При тяжелой передозировке может развиться «холинергический криз».
Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмии, снижение артериального давления, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, неразборчивая речь, судороги, кома, сонливость и общая слабость. Симптомы могут быть слабо выражены.
Лечение: применяют симптоматическую терапию, используют м-холиноблокаторы: атропин, тригексифенидил, метацин и др.
Нейромидин® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими центральную нервную систему.
Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м- холиномиметическими средствами.
У больных с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза, если применять Нейромидин® одновременно с другими холинергическими средствами.
Возрастает риск развития брадикардии, если β- адреноблокаторы применялись до начала лечения препаратом Нейромидин®. Церебролизин улучшает ментальную активность препарата Нейромидин®.
Нейромидин® можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.
Ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.
Отсутствуют систематизированные данные о применении препарата Нейромидин® у детей.
На время лечения следует исключить алкоголь. Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.
Во время лечения следует воздержаться от управления автомобилем, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
На пачку из картона может быть нанесена наклейка (стикер), обеспечивающая контроль первого вскрытия.
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
5 лет.
Не использовать по истечении срока годности.
По рецепту
Регистрационный номер
П N014238/01
Дата регистрации
2011-03-16
Дата переоформления
2019-01-23
Владелец регистрационного удостоверения
Производитель
Представительство