Ноксирон для собак инструкция по применению

НОКСИРОН

Антидепрессанты – лекарственные препараты, обладающие активностью по отношению к депрессивным состояниям. Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, ослаблением моторной деятельности, интеллектуальной скудностью, ошибочной оценкой своего «Я» в окружающей действительности, соматовегетативными нарушениями.

Наиболее вероятной причиной возникновения депрессии является биохимическая теория, согласно которой отмечается снижение уровня нейромедиаторов – биогенных веществ в головном мозге, а также пониженной чувствительностью рецепторов к данным веществам.

Все препараты данной группы подразделяются на несколько классов, но сейчас – об истории.

История открытия антидепрессантов

С давних времен человечество подходило к вопросу лечения депрессии с разными теориями и гипотезами. Древний Рим славился своим древнегреческим лекарем по имени Соран Эфесский, который предлагал для лечения психических расстройств, и депрессий в том числе, — соли лития.

По ходу научного и медицинского прогресса некоторые ученые прибегали к целому ряду веществ, которые применяли против войны с депрессией – начиная от каннабиса, опия и барбитуратов, заканчивая амфетамином. Последний из них, правда, применялся в лечении апатических и вялых депрессий, которые сопровождались ступором и отказом от пищи.

Первый антидепрессант синтезировали в лабораториях компании «Geigy» в 1948 году. Этим препаратом стал Имипрамин. После этого провели клинические исследования, но не стали его выпускать до 1954 года, когда был получен Аминазин. С тех пор открыто множество антидепрессантов, о классификации которых мы поговорим далее.

Волшебные таблетки — их группы

Все антидепрессанты подразделяются на 2 большие группы:

1. Тимиретики – препараты, обладающие стимулирующим действием, которые применяют для лечения депрессивных состояний с признаками подавленности и угнетения.
2. Тимолептики – препараты, обладающие седативными свойствами. Лечение депрессий с преимущественно возбудительными процессами.

Далее антидеприсанты делятся по своему механизму действия.

Неизбирательного действия:

• Мелипрамин;
• Амизол.

Избирательного действия:

• блокируют захват серотонина – Флунисан, Сертралин, Флувоксамин;
• блокируют захват норадреналина — Мапротелин, Ребоксетин.

Ингибиторы моноаминоксидазы:

• неизбирательные (ингибируют моноаминооксидазу А и B) – Трансамин;
• избирательные (ингибируют моноаминооксидазу А) – Ауторикс.

Антидепрессанты других фармакологических групп – Коаксил, Миртазапин.

Механизм действия антидепрессантов

Если вкратце, то антидепрессанты могут корректировать некоторые процессы, происходящие в головном мозге. Человеческий мозг состоит из колоссального числа нервных клеток, называемых нейронами. Нейрон состоит из тела (сомы) и отростков – аксоны и дендриты. Связь нейронов между собой осуществляется посредством этих отростков.

Следует уточнить, что между собой они сообщаются синапсом (синаптическая щель), который находится между ними. Информация от одного нейрона другому передается с помощью биохимического вещества – медиатора. На данный момент известно около 30 различных медиаторов, но с депрессией связана следующая триада: серотонин, норадреналин, дофамин. Регулируя их концентрацию, антидепрессанты корректируют нарушенную работу мозга вследствие депрессии.

Механизм действия отличается в зависимости от группы антидепрессантов:

1. Ингибиторы нейронального захвата (неизбирательного действия) блокируют обратный захват медиаторов – серотонина и норадреналина.
2. Ингибиторы нейронального захвата серотонина: Тормозят процесс захватывания серотонина, повышая его концентрацию в синаптической щели. Отличительной чертой этой группы является отсутствие м-холиноблокирующей активности. Лишь оказывается незначительное влияние на α-адренорецепторы. По этой причине такие антидепрессанты практически без побочных эффектов.
3. Ингибиторы нейронального захвата норадреналина: препятствуют обратному захвату норадреналина.
4. Ингибиторы моноаминоксидазы: моноаминоксидаза – это фермент, разрушающий структуру нейромедиаторов, вследствие чего происходит их инактивация. Моноаминоксидаза существует в двух формах: МАО-А и МАО-В. МАО-А действует на серотонин и норадреналин, МАО-В — дофамин. Ингибиторы МАО блокируют действие данного фермента, за счет чего повышается концентрация медиаторов. В качестве препаратов выбора при лечении депрессии чаще останавливаются на ингибиторах МАО-А.

Современная классификация антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты

Трициклическая группы препаратов производит блокирование транспортной системы пресинаптических окончаний. Исходя из этого, такие средства обеспечивают нарушение нейронального захвата нейромедиаторов. Данный эффект разрешает более продолжительное пребывание перечисленных медиаторов в синапсе, тем самым, обеспечивая более длительное действие медиаторов на постсинаптические рецепторы.

Препараты данной группы обладают α-адреноблокирующей и м-холиноблокирующей активностью — вызывают такие побочные эффекты:

• сухость в ротовой полости;
• нарушение аккомодационной функции глаза;
• атония мочевого пузыря;
• снижение артериального давления.

Сфера применения

Рационально использовать антидепрессанты для профилактики и лечения депрессий, неврозов, панических состояний, энуреза, обсессивно-компульсивного расстройства, хронического болевого синдрома, шизоаффективнго расстройства, дистимии, генерализованного тревожного расстройства, расстройства сна.

Известны данные об эффективном приеме антидепрессантов в качестве вспомогательной фармакотерапии при ранней эякуляции, булимии и табакокурении.

Побочные эффекты

Так как данные антидепрессанты имеют разнообразную химическую структуру и механизм действия, то побочные эффекты могут отличаться. Но всем антидепрессантам присущи следующие общие признаки при их приеме: галлюцинации, возбуждение, бессонница, развитие маниакального синдрома.

Тимолептики вызывают психомоторную заторможенность, сонливость и вялость, снижение концентрации внимания. Тимиретики могут привести к психопродуктивной симптоматике (психоз) и повышению тревоги.

К наиболее частым побочным действиям трициклических антидепрессантов относят:

• запоры;
• мидриаз;
• задержка мочи;
• атония кишечника;
• нарушение акта глотания;
• тахикардия;
• нарушение когнитивных функций (нарушение памяти и процессов обучения).

У пожилых пациентов может возникнуть делирий – спутанность сознания, дезориентировка, тревога, зрительные галлюцинации. Кроме этого, возрастает риск увеличения массы тела, развитие ортостатической гипотонии, неврологических нарушений (тремор, атаксия, дизартрия, миоклоническое подергивание мышц, экстрапирамидные расстройства).

При длительном приеме – кардиотоксическое действие (нарушения проводимости сердца, аритмии, ишемические нарушения), снижение либидо.

При приеме селективных ингибиторов нейронального захвата серотонина возможны следующие реакции: гастроэнтерологические – диспепсический синдром: боли в животе, диспепсия, запоры, рвота и тошнота. Повышение уровня тревоги, бессонница, головокружение, повышенная утомляемость, тремор, нарушение либидо, утрата мотивации и эмоциональное притупление.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина вызывают такие побочные эффекты, как: бессонница, сухость во рту, головокружение, запоры, атония мочевого пузыря, раздражительность и агрессивность.

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

Транквилизаторы (анксиолитики) – вещества, устраняющие тревогу, чувство страха и внутреннюю эмоциональную напряженность. Механизм действия связан с усилением и повышением ГАМК-ергического торможения. ГАМК – биогенное вещество, которое исполняет тормозящую роль в головном мозге.

Назначаются в качестве терапии при отчетливых приступах тревоги, бессоннице, эпилепсии, а также невротических и неврозоподобных состояниях.

Отсюда можно сделать заключение о том, что транквилизаторы и антидепрессанты имеют разные механизмы действия и существенно отличаются друг от друга. Транквилизаторы оказываются не способными лечить депрессивные расстройства, поэтому их назначение и прием является нерациональным.

Мощность «волшебных таблеток»

В зависимости от тяжести заболевания и эффекта от применения, можно выделить несколько групп препаратов.

Сильные антидепрессанты – эффективно применяются при лечении тяжелых депрессий:

1. Имипрамин – обладает выраженным антидепрессивным и седативными свойствами. Наступление лечебного эффекта наблюдается через 2-3 недели. Побочное действие: тахикардия, запор, нарушение мочеиспускания и сухость во рту.
2. Мапротилин, Амитриптилин – аналогичны Имипрамину.
3. Пароксетин – высокая антидепрессивная активность и анксиолитическое действие. Принимается один раз в сутки. Лечебный эффект развивается в течение 1-4 недель после начала приема.

Легкие антидепрессанты – назначаются в случаях умеренных и легких депрессий:

1. Доксепин – улучшает настроение, устраняет апатию и подавленность. Положительный эффект от терапии наблюдается через 2-3 недели приема препарата.
2. Миансерин — обладает антидепрессивным, седативным и снотворным свойствами.
3. Тианептин – купирует двигательную заторможенность, улучшает настроение, повышает общий тонус организма. Приводит к исчезновению соматических жалоб, вызванных тревогой. За счет наличия сбалансированного действия, показан при тревожных и заторможенных депрессиях.

Растительные природные антидепрессанты:

1. Зверобой – в составе имеет геперицин, обладающий антидепрессивным свойством.
2. Ново-Пассит – в его состав входят валериана, хмель, зверобой, боярышник, мелисса. Способствует исчезновению тревоги, напряжения и головных болей.
3. Персен – также имеет в своем составе сбор из трав перечной мяты, мелиссы, валерианы. Обладает седативным эффектом.
   Боярышник, шиповник – имеют седативное свойство.

Наш ТОП-30: лучшие антидепрессанты

Мы проанализировали практически все антидепрессанты, которые доступны в продаже на конец 2016 года, изучили отзывы и составили список из 30 лучших препаратов, которые практически не имеют побочных эффектов, но в то же время очень эффективны и хорошо выполняют свои задачи (каждый свои):

1. Агомелатин – применяется при эпизодах большой депрессии различного генеза. Эффект наступает по прошествии 2-х недель.
2. Адепресс – провоцирует угнетение захвата серотонина, применяются при депрессивных эпизодах, действие наступает через 7-14 дней.
3. Азафен – применяется при депрессивных эпизодах. Лечебный курс не менее 1,5 месяцев.
4. Азона – увеличивает содержание серотонина, входит в группу сильных антидепрессантов.
5. Алевал – профилактика и лечение депрессивных состояний различной этиологии.
6. Амизол – назначают при беспокойстве и возбуждении, расстройствах поведения, депрессивных эпизодах.
7. Анафранил – стимуляция катехоламинергической передачи. Оказывает адреноблокирующее и холиноблокирующее действие. Сфера применения — депрессивные эпизоды, навязчивые состояния и неврозы.
8. Асентра – специфический ингибитор захвата серотонина. Показан при панических расстройствах, при лечении депрессий.
9. Аурорикс – ингибитор МАО-А. Применяется при депрессии и фобиях.
10. Бринтелликс – антагонист серотониновых рецепторов 3, 7, 1d, агонист 1а рецепторов серотонина, коррекция тревожных расстройств и депрессивных состояний.
11. Вальдоксан – стимулятор мелатониновых рецепторов, в небольшой степени блокатор подгруппы серотониновых рецепторов. Терапии тревожно-депрессивного расстройства.
12. Велаксин – антидепрессант другой химической группы, усиливает нейротрансмиттерную активность.
13. Велбутрин – применяется при не тяжелых депрессиях.
14. Венлаксор – мощнейший ингибитор обратного захвата серотонина. Слабый β-блокатор. Терапия депрессивных состояний и тревожных расстройств.
15. Гептор – помимо антидепрессивной активности, обладает антиоксидантным и гепатопротекторным действием. Переносится хорошо.
16. Гербион Гиперикум – препарат на основе трав, входит в группу природные антидепрессанты. Назначается при легких депрессиях и приступах паники.
17. Депрекс – антидепрессант обладает антигистаминным действием, применяется в лечении смешанных тревожных и депрессивных расстройств.
18. Депрефолт – ингибитор захвата серотонина, оказывает слабое влияние на допамин и норадреналин. Отсутствует стимулирующее и седативное действие. Эффект развивается через 2 недели после приема.
19. Деприм – антидепрессивное и седативное действие возникает за счет наличия экстракта травы зверобоя. Разрешено применение для терапии детей.
20. Доксепин – блокатор Н1 рецепторов серотонина. Действие развивается через 10-14 дней после начала приема. Показания — тревога, депрессия, панические состояния.
21. Золофт – область применения не ограничена депрессивными эпизодами. Назначается при социальных фобиях, панических расстройствах.
22. Иксел – антидепрессант, который обладает широким спектром действия, избирательный блокатор захвата серотонина.
23. Коаксил – повышает синаптический захват серотонина. Эффект наступает в течение 21 дня.
24. Мапротилин – применяется при эндогенных, психогенных, соматогенных депрессиях. Механизм действия основан на ингибировании захвата серотонина.
25. Миансан – стимулятор адренергической передачи в головном мозге. Назначается при ипохондрии и депрессии различного происхождения.
26. Мирацитол – усиливает действие серотонина, повышает его содержание в синапсе. В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы оказывает выраженные побочные реакции.
27. Негрустин – антидепрессант растительного происхождения. Эффективен при легких депрессивных расстройствах.
28. Ньювелонг – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина.
29. Продеп – избирательно блокирует захват серотонина, повышая его концентрацию. Не вызывает снижение активности β-адренорецепторов. Эффективен при депрессивных состояниях.
30. Циталон – высокоточный блокатор захвата серотонина, минимально действует на концентрацию дофамина и норадреналина.

Каждому найдется что-то по карману

Антидепрессанты чаще всего стоят недешево, мы составили список самых недорогих из них по нарастанию цены, в начале которого расположены самые дешевые препараты, а в конце более дорогие:

• Самый известный антидепрессант самый же и дешевый (может по этому такой популярный) Флуоксетин 10 мг 20 капсул – 35 руб;
• Амитриптилин 25 мг 50 таб – 51 руб;
• Пиразидол 25 мг 50 таб – 160 руб;
• Азафен 25 мг 50 таб – 204 руб;
• Деприм 60 мг 30 таб – 219 руб;
• Пароксетин 20 мг 30 таб – 358 руб;
• Мелипрамин 25 мг 50 таб – 361 руб;
• Адепресс 20 мг 30 таб – 551 руб;
• Велаксин 37,5 мг 28 таб – 680 руб;
• Паксил 20 мг 30 таб – 725 руб;
• Рексетин 20 мг 30 таб – 781 руб;
• Велаксин 75 мг 28 таб – 880 руб;
• Стимулотон 50 мг 30 таб — 897 руб;
• Ципрамил 20 мг 15 таб – 899 руб;
• Венлаксор 75 мг 30 таб — 901 руб.

Правда за гранью теории всегда

Чтобы понимать всю суть про современные, даже самые лучшие антидепрессанты, понять в чем их польза и вред, необходимо также изучить отзывы людей, которым пришлось их принимать. Как видно, нет ничего хорошего в их приеме.

Пыталась бороться с депрессией при помощи антидепрессантов. Бросила, т.к результат удручающий. Искала кучу информации о них, прочитала множество сайтов. Везде противоречивая информация, но везде, где бы не читала, пишут, что ничего хорошего в них нет. Сама испытала трясучку, ломки, расширенные зрачки. Испугалась, решила что не нужны они мне.

Алина, 20

Жена принимала Паксил год после родов. Говорила, что самочувствие остается таким же плохим. Бросила, но начался синдром отмены – лились слезы, была ломка, рука тянулась к таблеткам. После этого об антидепрессантах отзывается негативно. Я не пробовал.

Леня, 38

А мне антидепрессанты помогли, помог препарат Нейрофулол, без рецепта продается. Хорошо помог при депрессивных эпизодах. Настраивает центральную нервную систему на отлаженную работу. Чувствовал себя при этом отлично. Сейчас в таких препаратах не нуждаюсь, но рекомендую его, если нужно купить что-то без рецептов. Если более сильный нужен – то к врачу.

Валерчик, посетитель сайта Нейродок

Три года назад началась депрессия, пока бегала в поликлиники к врачам, становилось хуже. Не было аппетита, потеряла интерес к жизни, отсутствовал сон, ухудшилась память. Посетила психиатра, он мне выписал Cтимулатон. Эффект ощутила на 3 месяце приема, перестала думать о болезни. Пила около 10 месяцев. Мне помог.

Карина, 27

Важно помнить, что антидепрессанты не являются безобидными средствами и прежде чем их применять, следует проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать нужный препарат и его дозировку.

Cледует очень тщательно наблюдать за своим психическим здоровьем и своевременно обращаться в специализированные учреждения, дабы не усугубить ситуацию, а вовремя избавиться от недуга.

Сведения о токсикоманиях, вызванных транквилизаторами, и о злоупотреблении ими подростками, относительно невелики. Отмечается, что к мепробамату (мепротану), транквилизаторам бензодиазепинового ряда — седуксену (реланиуму, сибазону, валиуму), элениуму (либриуму), нитрозепаму (эуноктину, радедорму) — может возникнуть привыкание — при длительном регулярном употреблении возрастает толерантность. Имеются также указания на возможность развития психической, а также (позднее и в меньшей степени) физической зависимости.

Опьянение большими дозами транквилизаторов при пероральном приеме начинает проявляться через 15— 20 мин. Как правило, используются дозы, в несколько раз превышающие терапевтические.

Опьянение начинается с головокружения, чувства необычного покоя. Все неприятное забывается. Настроение, особенно от седуксена, улучшается. Большие дозы радедорма вызывают резкую сонливость, а феназепама — иногда противоположный эффект — взбудораженность и взвинченность.

Характерным для опьянения всеми видами транквилизаторов является легкое оглушение: отвечают с задержкой, переспрашивают вопросы, реагируют медленно, внимание привлекается с трудом. Речь делается смазанной, походка — неустойчивой. Зрачковые реакции на свет и сухожильные рефлексы ослабевают [Найденова Н. Г., Найденов О. Ф., 1980].

Впоследствии, а при передозировке довольно быстро, наступает сон (на сленге транквилизаторы называют «сонниками»), который может перейти в сопор и кому атонического типа.

При внутривенном введении седуксена (реланиума) в дозе 20—50 мг (4—10 мл 0,5 % раствора — обычно упаковку из 5 ампул вводят одному или делят на двоих) сразу возникает эйфория. Она бывает выраженной, но непродолжительной. Вслед за ней наступает сон, при передозировке переходящий в сопор. Но через несколько часов пробуждение обычно наступает даже без специальной помощи.

При приеме больших доз мепробамата, который подростками используется крайне редко, картина опьянения напоминает таковую при опьянении реланиумом. Однако сонливости обычно не бывает, зато эйфория бывает более продолжительной. Она сочетается со стремлением к деятельности и общению, чем напоминает легкое гипоманиакальное состояние.

Лечение при опьянении проводится по общим правилам дезинтоксикационной терапии (см. гл. 6). Кроме того, рекомендуются аналептики — кофеин перорально, подкожно и внутривенно, а при угнетении дыхания — внутривенно бемегрид.

Абстиненция при перерыве длительного приема проявляется бессонницей, кошмарными сновидениями, чувством тревоги, страха, головной болью, потерей аппетита. В более тяжелых случаях развиваются мышечный тремор, шаткость походки, подергивания мышц. Описаны даже эпилептические припадки и острые психозы со спутанностью. Длительность абстиненции— от 1 до 6 сут.

Злоупотребление транквилизаторами у подростков чаще всего встречается в период «первичного поискового полинаркотизма» [Битенский В. С. и др., 1989]. В этот период подростки пробуют на себе действие различных средств — около половины из них эпизодически прибегают к транквилизаторам, но лишь 1 из 10 ограничивается только ими. Среди 127 подростков, у кого была диагностирована наркомания или токсикомания, транквилизаторная токсикомания встречалась только в 5%. Зато к транквилизаторам как и заменителям наркотиков прибегают те, кто страдает опийной или гашишной наркоманией.

У подростков приходится сталкиваться с 4 видами злоупотребления транквилизаторами:

Добавление транквилизаторов к алкоголю. Мотивом служит желание получить более сильное опьянение («балдеж») от сравнительно небольшого количества спиртных напитков, оказавшихся в распоряжении алкогольной компании. После введения в 1985 г. больших ограничений иа продажу алкогольных напитков и повышения цен на них подобная мотивация стала более частой. Нередко в сочетании с вином и водкой принимают до 5—10 таблеток седуксена (реланиума) или иного транквилизатора. В итоге обычно развивается атипичное сомнолентное опьянение (см. стр. 127). Эйфория и расторможенность бывают мимолетными и скоро сменяются оглушением и сонливостью. Глубокий сон может переходить в сопор.

Однако возможны дисфорические опьянения [Найденова Н. Г,. 1987] с сужением сознания.

Описано {Ахвердова О. А., 1989] развитие зависимости у подростков от сочетанного злоупотребления алкоголя (обычно до 300 г вина на прием) с реланиумом (до 10 таблеток на прием). При злоупотреблении подобным сочетанием в течение 2—6 мес нарастают огрубение личности, апатия, ухудшается память, страдают концентрация внимания, сообразительность и критическая оценка своего состояния.

Особую склонность к сочетанию алкоголя и транквилизаторов проявляют подростки эпилептоидного и истероидного типов акцентуаций характера и психопатий. Интерес к транквилизаторам как к добавке к алкоголю чаще всего возникает в возрасте 14—15 лет.

Употребление больших доз транквилизаторов в чистом виде. Мотивацией бывает желание «поймать кайф» или вызвать релаксацию — «успокоиться», «отвлечься от неприятностей». Употребление обычно бывает эпизодическим, но прибегают к большим дозам—до 20—30 таблеток на прием (со слов подростков). Нередким источником, из которого в руки подростков попадают транквилизаторы, является домашняя аптечка, когда кто-то из членов семьи лечится этими средствами по назначению врача [Битенский В. С. и др., 1989].

В ситуациях хронического стресса илн в некоторых особых условиях, оказывающих необычное будоражащее действие — например, на Крайнем Севере весной при окончании полярной зимы с круглосуточной ночью [Резник В. А., 1989] у некоторых подростков, особенно при акцентуации характера по эмоционально-лабильному типу, может возникнуть повышенная потребность именно в транквилизаторах, чтобы «успокоиться». Развития стойкой психической зависимости при этом наблюдать не приходилось. Для ее возникновения необходимо многолетнее регулярное злоупотребление [Макаров В. В., Киселева Л. И., 1989], поэтому у подростков она не встречается.

Употребление транквилизаторов при ситуационной зависимости. Обычно терапевтические дозы транквилизаторов чаще используют подростки с акцентуацией по сенситивному, психастеническому и шизоидному типам. Они регулярно прибегают к излюбленному транквилизатору перед ответственными и волнующими событиями (экзамены, контрольные работы, выступления и т. п.). Вне этих ситуаций потребности в транквилизаторах не испытывают.

Викарная интоксикация транквилизаторами. Наркоманы прибегают к транквилизаторам в качестве заменителя наркотиков, особенно опиатов, когда не могут достать последних. Нередко принимают большие дозы. Даже растворив таблетки, вводят полученную жидкость внутривенно. Транквилизаторы употребляются не только для того, чтобы задержать развитие абстиненции или смягчить ее проявления, но и в надежде попытаться вызвать состояние, хоть чем-то напоминающее наркотический «кайф». Поэтому к транквилизаторам как к заменителям наркотиков могут прибегать не только на II, но и на I стадии наркомании. Среди подростков, страдающих опийной наркоманией, около трети вынуждены бывают эпизодически использовать транквилизаторы в качестве заменителей. Охотнее и чаще других в дело идет седуксен (реланиум), особенно ампулированный для внутривенных вливаний. На втором месте стоят элениум (либриум) и эуноктин (радедорм). Остальные (феназепам, нозепам, мепробамат и др.) применяются реже.

Барбитураты

Сформировавшихся барбитуровых наркоманий у подростков, в отличие от взрослых, в нашей стране в настоящее время встречать не приходится.

Редкие случаи барбитурового опьянения (барбамилом, реже — нембуталом) по клинической картине не отличаются от того, что описано у взрослых [Пятницкая И. Н., 1975], которые в последние годы предпочитали барбитураты (особенно барбамил) в виде внутривенных вливаний. При этом сразу же возникает выраженная эйфория, сочетающаяся со склонностью к высказываниям, отражающим собственные эмоциональные переживания. Речь делается смазанной, походка — шатающейся. Реже появляется агрессивность. За рубежом, особенно в США, одно время распространились «бешеные таблетки» — сочетание барбитуратов с амфетамином, при действии которых агрессия становилась безудержной.

После внутривенных вливаний барбамила наблюдались выраженные вегетативные нарушения — гиперемия лица, редкий пульс, снижение артериального давления. Эйфория вскоре сменяется астенией и сонливостью. Особенности действия барбамила (амнталнатрия) при внутривенном введении в качестве диагностической растормаживающей пробы, использовавшейся в психиатрии, детально описаны в очерках по психофармакологии человека Н. Н. Трауготт, Я. Ю. Багрова и др. (1968).

Иногда барбитураты, особенно фенобарбитал (люминал), который подростки чаще получали от сверстников, лечившихся от эпилепсии, служат для усиления алкогольного опьянения. Картина последнего в этих случаях соответствовала сомнолентному типу (см. стр. 127). Это оказывалось менее привлекательным для подростков, чем эйфорическое опьянение, и поэтому они редко повторяли подобный эксперимент.

Сочетанное алкогольно-барбитуровое отравление может приводить к сопору и коме и создавать угрозу для жизни.

Лечение при барбитуровом опьянении сводится к внутривенному введению бемегрида (антидот барбитуратов), промыванию желудка, а также использованию диуретиков (барбитураты выделяются с мочой) и к симптоматическим средствам.

Ноксирон

В первой половине 70-х годов около 30 % подростков, у которых была диагностирована опийная наркомания II и I стадий, прибегали к добавке в виде ноксирона. Это значительно, по их словам, на несколько часов продлевало «кайф», вызванный внутривенным введением опийных препаратов. Кроме того, по высказываниям некоторых из них, сам «кайф» проявлялся более приятно, более острыми ощущениями, большей способностью к грезоподобным фантазиям.

Ноксирон — снотворное небарбитурового ряда, производное пиперидина. Он не растворим в воде, поэтому к раствору опиатов для внутривенного вливания он не добавляется, а одновременно его принимали перорально (2—3 таблетки по 0,25 г.).

В прошлые годы ноксирон считался относительно малотоксичным снотворным. Хотя он отпускался в аптеках по рецептам, но не столь строго контролировался, как наркотики. На сленге подростков он получил название «ноксы». Злоупотребление им в сочетании с опиатами считалось даже особенно престижным — в знак этого на пальце руки делалась специальная татуировка в виде перстня, разделенного на сектора.

Систематическое сочетание вливаний опиатов и приема ноксирона, видимо, способствовало более быстрому развитию наркомании. Влечение возникало именно к сочетанному применению опиатов и ноксирона, т. е. формировалась истинная полинаркомания.

В середине 70-х годов закупки ноксирона, изготовлявшегося в Венгрии, были прекращены. Этот препарат был изъят из употребления в нашей стране. После этого он стал недоступным для подростков, и в настоящее время подобная полинаркомания не встречается.

Эрготамин

Несколько лет назад в отдельных регионах страны к подростковым психиатрам и наркологам поступала устная информация от их пациентов, что среди подростков женского пола, преимущественно живущих в интернатах и общежитиях, появился новый вид злоупотребления («наркотик для девочек») — внутривенные вливания эрготаМина. Никаких публикаций в наркологической или психиатрической литературе об этом не было.

По упомянутым сведениям, внутривенно вводился ампулированный аптечный препарат, предназначенный в основном для внутримышечных инъекций. Вскоре после внутривенного вливания возникали сокращения матки и субъективно появлялись ощущения, которые бывают во время оргазма при половом сношении. Однако в отличие от половых сношений эти ощущения продолжались очень долго — до часа и долее. Подростки женского пола, имевшие до этого опыт половых сношений с юношами, начав подобные вливания, прекращали половые контакты. Вливания делали друг другу, уединившись в небольшой однополой компании, затем запершись, чтобы никто не мешал, вместе переживали «сексуальный кайф».

Как известно, ампулированный эрготамин (по 1 мл 0,05 % раствора, т. е. 0,5 мг в ампуле) используется в акушерско-гинекологической практике при маточных кровотечениях. Данный препарат вводится подкожно или внутримышечно; вливания внутривенно делались в исключительных случаях в половинной дозе и медленно. Дозировка, которая использовалась при злоупотреблении, неизвестна.

Подобное злоупотребление эрготамином распространения не получило, а затем, видимо, вообще прекратилось — новой информации в последние 2 года не поступало.

Анаболические стеройды как допинг

В старину в Англии словом «допинг» обозначали вещества, которые давали скаковым лошадям на ипподромах. Затем допингами стали называть вообще все взбадривающие средства, снимающие усталость, утомление, например, крепкий кофе как средство, чтобы не уснуть.

В современном спорте этот термин приобрел юридическое значение. Существуют принятые международными и национальными спортивными организациями списки запрещенных для употребления спортсменами стимуляторов, наркотических и психотропных средств, а также эндокринных и иных препаратов, которые снимают чувство усталости, повышают физическую силу и работоспособность или (при длительном употреблении) способствуют развитию мускулатуры.

Во второй половине 80-х годов в некоторых подростковых компаниях распространились увлечения телесно-мануального типа по классификации А. Е. Личко (1973). Страстное желание развить очень сильную мускулатуру («накачать мышцы») ведет не только к каждодневным многочасовым физическим упражнениям, но и к употреблению допингов типа анаболических стероидов или некоторых мужских половых гормонов в сочетании с белковой питательной нагрузкой. Публикаций об этом в нашей научной литературе не найдено. Сведения получены, как и в отношении эрготамина, со слов подростков — пациентов психиатров и наркологов, которые сами этими допингами не злоупотребляли, но знали злоупотреблявших сверстников. Подобные допинги распространены в неформальных группировках типа «люберов» (см. стр. 49), а также в некоторых территориальных подростковых компаниях.

Чаще всего прибегают к инъекциям ретаболила или метиландростендиола внутримышечно (в 1 ампуле 1 мл 5 % раствора, т. е. 50 мг). Использовался также нероболил (феноболин) в ампулах, содержащих по 10 и 25 мг. Таблетированный метандростенолон считается неэффективным. Были указания об инъекциях ампулированного тестостерона, который также вводился внутримышечно. О дозировках судить трудно — вероятно, они превышали рекомендуемые терапевтические, а препараты пролонгированного действия вводились гораздо чаще, чем принято в лечебных целях.

В качестве белковой нагрузки применяли сухое молоко или богатые белком порошковые смеси для детского питания. Эти порошки поедались в значительных количествах.

В отличие от спорта, где во время ответственных соревнований может проводиться биохимический контроль за использованием допингов, злоупотребление ими в подростковых компаниях остается нераспознанным. Подозрение может возникнуть при чрезмерно развитой телесной мускулатуре, особенно в возрасте до 16 лет.

Длительное злоупотребление анаболическими стероидами, как известно из наблюдений за спортсменами [Anderson М., 1988], приводит к атрофии яичек и подавляет половое влечение.

Прочие средства

Различные средства, которыми злоупотребляли подростки, известны из публикаций в США и других западных странах. Упоминается зеленый перец, печеные в кожуре бананы, растение «кошачья мята», сок из замороженных листьев салата-латука, зерна проса. Последние добавляют к табаку при курении. Видимо, в поисках «кайфа» пробуются многие другие средства.

В нашей стране одно время получили распространение длительное пережевывание одного из сортов зубной пасты (ее жевали в течение урока в школе), вдыхание аромата одного из сортов пудры. В настоящее время встречаются случаи приготовления галлюциногенных настоев из некоторых видов ядовитых грибов.

Все эти средства не получили широкого распространения. Социальной опасности сами по себе они не представляли. Однако подобные злоупотребления наглядно свидетельствуют о том, что изъятие определенных опасных для развития наркоманий и токсикоманий веществ, строгие законы и преследования сами по себе не способны полностью устранить аддиктивное поведение подростков. Изъятие одного вещества повлечет за собой поиск других.