Практическое руководство по DAMAGE CONTROL 2.0 (второе издание)
Коллектив авторов, под общей редакцией профессора И.М. Самохвалова, доцента А.В. Гончарова, к.м.н. В.А. Ревы
Санкт-Петербург, 2020 г.
Мягкая обложка, 420 страниц, ч/б и цветные илл., мелованная бумага
ISBN 978-5-90363-379-1
Дополнительно:
Практическое руководство по Damage Control написано военными и гражданскими врачами, хирургами, в основном из Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, имеющими опыт применения тактики Damage Control в травматологических центрах у пострадавших и при оказании хирургической помощи раненым в различных военных конфликтах (Афганистан, Северный Кавказ, Южная Осетия, Сирия и др.). Среди авторов — специалисты известных отечественных и зарубежных медицинских организаций, таких как НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, Университета Уэйк—Форест (США), Медицинского центра имени Гилель Яфе (Израиль).
Термин Damage Control устойчиво закрепился в российской хирургической литературе. Сегодня под этим термином подразумевают не только быструю операцию, направленную на остановку кровотечения, — это комплекс действий и вмешательств, целью которых является предотвращение и устранение физиологических и анатомических нарушений. В первую очередь описана хирургическая тактика с акцентом на острый период травмы. Руководство дополнено сведениями о тактике Damage Control Resuscitation, о мультидисциплинарном подходе и сортировке, о лабораторной и инструментальной диагностике, о том, что позволит изменить лицо нашей травмосистемы, сделать ее современной и эффективной.
Данное 2-е издание, переработанное и дополненное несколькими новыми главами, предназначено для практических врачей хирургов, оказывающих помощь пострадавшим. Руководство может оказаться полезным для врачей других специальностей, ординаторов, студентов медицинских вузов для подготовки по хирургии повреждений и военно-полевой хирургии.
Дополнительно:
Содержание, пример страниц
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-6-74-79
Полный текст:
- Аннотация
- Об авторах
- Список литературы
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ. Пациенты с перитонитом, осложненным тяжелым сепсисом и септическим шоком, определяют уровень летальности общехирургического стационара. Роль и место методики «damage control» у данной категории больных остаются дискутабельными.
ЦЕЛЬ. Анализ применения тактики этапного хирургического лечения у пациентов с перитонитом и септическим шоком.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. На базе НИИ СП им. И. И. Джанелидзе проведено проспективное рандомизированное исследование эффективности применения различных подходов к лечению пациентов с нетравматическим перитонитом и септическим шоком, которым после устранения первичного источника необходимо выполнение восстановления непрерывности кишки. В исследование вошли 37 больных, их средний возраст составил (69±14) лет, женщин было 19 (51 %). Пациенты были распределены на две группы: в исследуемую группу (n=14) вошли больные, в лечении которых применяли принцип «damage control» (DC), в группе сравнения (n=23) первичное оперативное вмешательство выполняли в полном объеме. Обе группы репрезентативны по демографическим показателям, коморбидности, степени выраженности перитонита и органной дисфункции.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Группы достоверно отличались по длительности проведенной предоперационной подготовки (р=0,028) и операции (р=0,025). Летальность среди пациентов, у которых применяли тактику DC, была в 2 раза ниже (35,6 против 73,9 %) (р=0,038). При оценке показателей системной гипоперфузии отмечена разница в динамике значений лактата (р=0,048) и международного нормализованного отношения (р=0,007) в течение первых 3 суток послеоперационного периода. Соответственно, у пациентов, которым выполняли этапное лечение, с 3-х суток отмечалась положительная динамика значений SOFA (р=0,049), а к 7-м суткам послеоперационного периода у большинства больных этот показатель не превышал 2 баллов (р=0,048). При этапном хирургическом лечении регистрируется постоянное увеличение индекса Горвица со 2-х суток послеоперационного периода, тогда как в контрольной группе динамика этого показателя носит отрицательный характер (р=0,041).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Тактика «damage control» безопасна и может применяться при лечении общехирургических больных с нетравматическим перитонитом и септическим шоком. Снижение длительности предоперационной подготовки, сокращение объема хирургического вмешательства и, следовательно, продолжительности самой операции позволяют сократить сроки устранения признаков системной гипоперфузии и органной дисфункции, что снижает вероятность летального исхода.
Ключевые слова
Об авторах
А. Е. Демко
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
Россия
Демко Андрей Евгеньевич — доктор медицинских наук, профессор, зам. главного врача по хирургии.
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов
С. А. Шляпников
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
Россия
Шляпников Сергей Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель Городского центра по лечению тяжелого сепсиса.
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов
И. М. Батыршин
Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
Россия
Батыршин Ильдар Муллаянович — кандидат медицинских наук, зав. 11-м хирургическим отделением (отделением хирургических инфекций), Санкт-Петербургский НИИСП им. И. И. Джанелидзе
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов
А. В. Осипов
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
Россия
Осипов Алексей Владимирович — кандидат медицинских наук, руководитель отдела неотложной хирургии, Санкт-Петербургский НИИСП им. И. И. Джанелидзе.
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов
Ю. С. Остроумова
Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
Россия
Остроумова Юлия Сергеевна — врач-хирург 11-го хирургического отделения (в составе Городского центра по лечению тяжелого сепсиса), младший научный сотрудник отдела хирургических инфекций, Санкт-Петербургский НИИСП им. И. И. Джанелидзе.
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов
Д. С. Склизков
Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
Россия
Склизков Дмитрий Сергеевич — врач-хирург 11-го хирургического отделения (в составе Городского центра по лечению тяжелого сепсиса), младший научный сотрудник отдела хирургических инфекций, Санкт-Петербургский НИИСП им. И. И. Джанелидзе.
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов
Д. В. Фомин
Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
Россия
Фомин Дмитрий Валерьевич — врач-хирург 11-го хирургического отделения, Санкт-Петербургский НИИСП им. И. И. Джанелидзе.
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов
Список литературы
1. Waibel B. H., Rotondo M. M. Damage control surgery : its evolution over the last 20 years // Rev. Col. Bras. Cir. 2012. Vol. 39. P. 314–321.
2. Chovanes J., Cannon J. W., Nunez T. C. The evolution of damage control surgery // Surg. Clin. N Am. 2012. Vol. 92. P. 859–875.
3. Практическое руководство по Damage Control 2.0 / под ред. проф. И. М. Самохвалова, А. В. Гончарова, В. А. Ревы. СПб., 2020. C. 14–28.
4. Moore E. E. Thomas G. Orr Memorial Lecture. Staged laparotomy for the hypothermia, acidosis, and coagulopathy syndrome // Am. J. Surg. 1996. Vol. 172. P. 405–410.
5. Leppaniemi A. K. Damage control – a paradigm change in trauma and emergency surgery // Pol. Przegl. Chir. 2010. Vol. 82. P. 484–488.
6. Weber D. G., Bendinelli C., Balogh Z. J. Damage control surgery for abdominal emergencies // BJS. 2014. Vol. 101. P. 109–118.
7. Perathoner A., Klaus A., Muhlmann G. et al. Damage control with abdominal vacuum therapy (VAC) to manage perforated diverticulitis with advanced generalized peritonitis – a proof of concept // Int. J. Colorectal. Dis. 2010. Vol. 25. P. 767–774.
Рецензия
Для цитирования:
Демко А.Е., Шляпников С.А., Батыршин И.М., Осипов А.В., Остроумова Ю.С., Склизков Д.С., Фомин Д.В. Применение тактики «damage control» в лечении пациентов с распространенным перитонитом и септическим шоком. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(6):74-79. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-6-74-79
For citation:
Demko A.Е., Shlyapnikov S.A., Batyrshin I.M., Оsipov A.V., Оstroumova J.S., Sklizkov D.S., Fomin D.V. Application of Damage Control tactics in the treatment of patients with generalized peritonitis and septic shock. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2021;180(6):74-79.
(In Russ.)
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-6-74-79
Просмотров: 256
МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №1•2023
https://doi.org/10.33266/2070-1004-2023-1
Оригинальная статья
Применение саморасширяющейся полиуретановой пены для остановки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения в условиях военных конфликтов и чрезвычайных ситуаций: из опыта проведения тактико-специальных учений
Рева В.А. 1.2, Гончаров С.Ф. 3,4, Потемкин В.Д. 1, Баранов М.И. 1, Жабин А.В. 1, Чепур С.В. 5
Скачать статью в формате pdf
1 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
2 ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет», Москва, Россия
3 ФГБУ «ГНЦ – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва, Россия
4 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия.
5 ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
УДК 616-005.1+615.4+614.88
С. 77–82
Резюме. Цель исследования – оценить возможность, эффективность и безопасность применения отечественной пенополиуретановой композиции (ППК) в остром эксперименте, выполненном в рамках проведения тактико-специальных учений (ТСУ).
Материалы и методы исследования. Тактико-специальные военно-медицинские учения «Очаг», ежегодно проводящиеся в учебном центре Военно-медицинской академии (ВМА) им. С.М. Кирова, направлены на апробацию передовых технологий здравоохранения, применение которых перспективно в плане сохранения жизни и здоровья военнослужащих. Для моделирования тактической обстановки формируют скоординированную по времени систему войсковых этапов эвакуации раненых – от оказания медицинской помощи на условном поле боя в рамках концепции тактической медицины до оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи в медицинском взводе и выполнения оперативных вмешательств в рамках тактики контроля повреждений в операционной, развернутой в палатке медицинской роты.
Результаты исследования и их анализ. Все животные дожили до окончания эксперимента, внутреннее кровотечение было остановлено. В серии анализов крови, к 90-й минуте эксперимента, было отмечено появление небольшого количества веществ, входящих в состав разработанной пены.
Таким образом, был получен первый опыт применения данной технологии при оказании медицинской помощи в тактическом временнóм диапазоне. Для оценки эффективности и безопасности данной ППК спланировано проведение доклинических и клинических исследований.
Ключевые слова: военные конфликты, гемостаз, животные, лапаротомия, продолжающееся внутрибрюшное кровотечение, саморасширяющаяся полиуретановая пена, тактико-специальные учения, чрезвычайные ситуации, эксперимент
Конфликт интересов. Авторы статьи подтверждают отсутствие конфликта интересов
Для цитирования: Рева В.А., Гончаров С.Ф., Потемкин В.Д., Баранов М.И., Жабин А.В., Чепур С.В. Применение саморасширяющейся полиуретановой пены для остановки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения в условиях военных конфликтов и чрезвычайных ситуаций: из опыта проведения тактико-специальных учений // Медицина катастроф. 2023. №1. C. 77-82. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2023-1-77-82
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
- Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Чирский В.С. и др. “Потенциально спасаемые” раненые – резерв снижения догоспитальной летальности при ранениях и травмах // Скорая медицинская помощь. 2019. Т.20, № 3. С. 10–17.
- Eastridge B.J., Mabry R.L, Seguin P., et al. Death on the Battlefield (2001-2011): Implications for the Future of Combat Casualty Care // J. Trauma Acute Care Surg. 2012. V.73, № 6, Suppl 5. P. S431-437.
- Xu Y., Huang J., Zhou J., et al. Patterns of Abdominal Injury in 37 387 Disaster Patients from the Wenchuan Earthquake // Emerg. Med. 2013. V.30, № 7. P. 538–542.
- Рева В.А. Damage Control Resuscitation: что это и зачем? // Практическое руководство по Damage Control. СПб.: Р-Копи, 2018. С. 27–50.
- Rago A.P., Sharma U., Sims K., King D.R. Conceptualized Use of Self-Expanding Foam to Rescue Special Operators from Abdominal Exsanguination: Percutaneous Damage Control for the Forward Deployed // J. Spec. Oper. Med. Peer Rev. J. SOF Med. Prof. 2015. V.15, № 3. P. 39–45.
- Holcomb J.B., McClain J.M., Pusateri A.E., et al. Fibrin Sealant Foam Sprayed Directly on Liver Injuries Decreases Blood Loss in Resuscitated Rats // J. Trauma. 2000. V.49, № 2. P. 246–250.
- Duggan M., Rago A., Sharma U., et al. Self-Expanding Polyurethane Polymer Improves Survival in a Model of Noncompressible Massive Abdominal Hemorrhage // J. Trauma Acute Care Surg. 2013. V.74, № 6. P. 1462–1467.
- Peev M.P., Rago A., Hwabejire J.O., et al. Self-Expanding Foam for Prehospital Treatment of Severe Intra-Abdominal Hemorrhage: Dose Finding Study // J. Trauma Acute Care Surg. 2014. V.76, № 3. P. 619–623.
- Rago A., Duggan M.J., Marini J., et al. Self-Expanding Foam Improves Survival Following a Lethal, Exsanguinating Iliac Artery Injury // J. Trauma Acute Care Surg. 2014. V.77, № 1. P. 73–77.
- Рева В.А., Литинский М.А., Денисов А.В. и др. Первый опыт применения вспененной пенополиуретановой композиции “Локус” для остановки внутрибрюшного кровотечения при повреждении печени V степени (экспериментальное исследование) // Военно-медицинский журнал. 2015. Т.336, № 4. С. 32–39.
- Vrancken S.M., Borger van der Burg B., DuBose J.J., et al. Advanced Bleeding Control in Combat Casualty Care: An International, Expert-Based Delphi Consensus // J. Trauma Acute Care Surg. 2022. V.93, № 2. P. 256–264.
- Butler F.K., Holcomb J.B., Shackelford S., et al. Advanced Resuscitative Care in Tactical Combat Casualty Care: TCCC Guidelines Change 18-01:14 October 2018 // J. Spec. Oper. Med. Peer Rev. J. SOF Med. Prof. 2018. V.18, № 4. P. 37–55.
Материал поступил в редакцию 17.11.22; статья принята после рецензирования 19.01.23; статья принята к публикации 23.03.23
Скачать marc21 -запись
Электронная копия документа недоступна
2018
Год издания
Санкт-Петербург
Место издания
О произведении
Издательство
Р-КОПИ
Ответственность
[В. С. Афончиков, В. И. Бадалов, М. Б. Борисов и др. ; под общей редакцией И. М. Самохвалова] ; Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Библиотека
Российская государственная библиотека (РГБ)
Еще
Ближайшая библиотека с бумажным экземпляром издания
Практическое руководство по Damage Control написано военными и гражданскими врачами, хирургами, в основном из Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, имеющими опыт применения тактики Damage Control в травматологических центрах у пострадавших и при оказании хирургической помощи раненым в различных военных конфликтах (Афганистан, Северный Кавказ, Южная Осетия, Сирия и др.). Среди авторов — специалисты известных отечественных и зарубежных медицинских организаций, таких как НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, Университета Уэйк—Форест (США), Медицинского центра имени Гилель Яфе (Израиль).Термин Damage Control устойчиво закрепился в российской хирургической литературе. Сегодня под этим термином подразумевают не только быструю операцию, направленную на остановку кровотечения, — это комплекс действий и вмешательств, целью которых является предотвращение и устранение физиологических и анатомических нарушений. В первую очередь описана хирургическая тактика с акцентом на острый период травмы. Руководство дополнено сведениями о тактике Damage Control Resuscitation, о мультидисциплинарном подходе и сортировке, о лабораторной и инструментальной диагностике, о том, что позволит изменить лицо нашей травмосистемы, сделать ее современной и эффективной.Данное 2-е издание, переработанное и дополненное несколькими новыми главами, предназначено для практических врачей хирургов, оказывающих помощь пострадавшим. Руководство может оказаться полезным для врачей других специальностей, ординаторов, студентов медицинских вузов для подготовки по хирургии повреждений и военно-полевой хирургии.