Прибор этнс 100 2 инструкция по применению для человека

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Механизм действия

Короткоимпульсная электронейростимуляция — это ЧЭНС-терапия, которую целесообразно применять, когда патологический процесс еще не осложнился до выраженного разрушения хрящевой или костной ткани. Электрические сигналы распространяются по организму и оказывают множество эффектов:

• снятие боли и воспаления;

• нормализация сна;

• повышение тонуса организма;

• стабилизация пульса и давления;

• снижение отечности;

• улучшение общего самочувствия.

Электрический ток вызывает раздражение нервных окончаний и мышечных волокон. Механизм действия при ЧЭНС заключается в уменьшении патологической импульсации нервных центров, выведении их из состояния торможения. Происходит повышение тонуса нервных центров. Стимулируется кровоток и лимфоток, улучшается метаболизм в тканях. Это объясняет лечебные эффекты чрезкожной стимуляции.

Режимы и методики ЧЭНС

В медицине практикуют несколько режимов электронейростимуляции.

1. Традиционная ЧЭНС. Активизирует нервные волокна большого диаметра, снимает боль.
2. Акупунктурная ЧЭНС. Воздействие электрического тока на акупунктурные точки приводит к выработке обезболивающих эндогенных опиатов, происходит нормализация обмена веществ в клетках. Режим создает сильные, комфортные мышечные сокращения.
3. ЧЭНС режима высокочастотных пульсаций. Активизирует нервные волокна малого диаметра, способствует блокированию периферических нервов и обезболиванию.
4. ЧЭНС режима модуляций. Режим характеризуется прерывистым воздействием.

На выбор режима влияют индивидуальные особенности, диагноз и клиническая картина.

Показания

Лечебная и профилактическая электростимуляция – действенный метод облегчения острого и хронического болевого синдрома. По этой причине ее практикуют в спортивной медицине, травматологии и ортопедии. Помимо обезболивающего эффекта электростимуляция обладает вазоактивным действием. Показаниями к проведению процедуры являются:

• боль острого характера;

• послеоперационный болевой синдром;

• остеохондроз позвоночника;

• артриты, артрозы различного происхождения;

• бурситы (воспаление синовиальной сумки);

• тендиниты (воспалительный процесс в области сухожилий);

• эпикондилит (воспаление мягких тканей вблизи локтевого сустава);

• растяжение связок и сухожилий;

• хронические боли в спине и суставах;

• радикулит;

• невралгии и невриты;

• псориаз.

При болезнях опорно-двигательного аппарат 90% пациентов отмечают облегчение симптоматики. Нейростимуляцию мышц используют в качестве дополнительной терапии периферической нервной системы. В неврологии стимуляция электрическим током помогает поврежденным нервным окончаниям быстрее восстанавливаться. В реабилитационный период процедура значительно ускоряет заживление травмированных тканей. ЧЭНС практикуют для стимуляции спинного мозга при неэффективности консервативной терапии для борьбы с болью нейрогенного характера после операций, когда к повторному хирургическому вмешательству нет прямых показаний.

Противопоказания

Как и к любой медицинской процедуре, к применению чрескожного электронейростимулятора имеются противопоказания:

• индивидуальная непереносимость воздействия тока;

• онкологические патологии;

• активная форма туберкулеза;

• ношение кардиостимулятора;

• нарушение целостности кожи в зоне предполагаемого воздействия;

• острые дерматозы, экзема;

• тромбофлебит в острой форме;

• низкая свертываемость крови;

• инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и иные тяжелые заболевания сердца;

• декомпенсированная форма гипертонии;

• лихорадка, острые инфекционные процессы;

• тяжелое общее состояние;

• период менструаций у женщин;

• беременность.

ЧЭНС не делают больным, у которых присутствуют признаки аллергии на электроды, гель или расходные материалы, применяемые во время сеанса. Противопоказано закрепление электродов в области глаз, передней поверхности шеи, каротидного синуса. При эпилепсии и судорожном синдроме процедуру проводят с осторожностью только после осмотра врача. При наличии камней в печени, почка запрещается проводить стимуляцию зон вблизи этих органов. При опухолях возможно использование терапии с целью устранения болей, но только после консультации с врачом.

Побочные эффекты, осложнения

Все методики чрескожной электронейростимуляции переносятся пациентами без осложнений. В редких случаях возможна повышенная чувствительность к электрическому току (при выявлении индивидуальной непереносимости процедуру прекращают). В местах прикрепления электродов некоторые пациенты (2-3%) отмечают незначительное раздражение кожных покровов. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, рекомендуется соблюдать все противопоказания и избегать расположения электродов на те зоны, где их размещать нельзя.

ЧЭНС является физиотерапевтическим методом, который обладает минимальными побочными действиями по сравнению с медикаментозным лечением.

Доказательства эффективности

С целью выявления эффективности электростимуляции мышц и нервов в 2014 году сделали обзор фундаментальных научных и клинических данных. Ниже приведены основные тезисы.

1. Недостаточная интенсивность электростимуляции может стать причиной неэффективности процедуры. Высокоинтенсивная ЧЭНС снижает потребность в приеме сильнодействующих болеутоляющих средств при нестерпимых болях, в том числе и в послеоперационный период.
2. Вероятно развитие привыкания к сеансам при хронический боли, если частота, интенсивность процедуры не меняются. Корректировка интенсивности и частоты воздействий гарантирует лучший результат.
3. Систематические обзоры показали высокую эффективность ЧЭНС при остеоартрите, диабетической невропатии, острых болевых синдромах.
4. Современные исследования свидетельствуют о пользе электронейростимуляции для лиц с синдромом фибромиалгии и патологией спинного мозга.
5. Быстрое эффективное избавление от боли благодаря воздействию на центральный механизм развития болевого синдрома.

Эффективность электронейростимуляции подтверждена многочисленными исследованиями. При этом методику успешно комбинируют с другими терапевтическими методами (медикаментозной терапией, физиотерапией). При одновременном приеме медикаментов наблюдается усиление их эффекта благодаря усилению кровотока. Также нейростимуляция может быть использована в качестве самостоятельного метода лечения.

Этапы работы на аппарате

Специфическая подготовка не требуется. Подготовительный этап включает в себя консультацию травматолога-ортопеда, при наличии хронических диагнозов – терапевта и специалистов узкого профиля. Если противопоказаний к нейроэлектростимуляции нет, пациенту выписывают направление. При этом доктор указывает продолжительность курса, периодичность процедур, их длительность и количество.

Непосредственно перед сеансом больному рекомендуют снять с себя металлические украшения. Кожные покровы на участках расположения электродов не должны быть повреждены. Этапы работы на аппарате электронейростимуляции.

1. Осмотр пациента.
2. Определение патологической зоны.
3. Наложение электродов.
4. Предварительное выставление параметров тока для адаптации пациента.
5. Выставление необходимого режима работы прибора.
6. Процедура электронейростимуляции.

Во время сеанса доктор контролирует самочувствие больного. Манипуляция безболезненна. Пациент испытывает незначительное чувство покалывания и вибрацию в зонах соприкосновения тела с электродами. Величина электрического тока, при которой имеются подобные проявления, считается максимально допустимой.

Сколько нужно процедур?

Средняя продолжительность курса – 10 процедур. Первый сеанс длится 15-25 минут. В дальнейшем возможно увеличение длительности терапии до 30-40 минут. Периодичность проведения физиопроцедур доктор определяет в индивидуальном порядке. В большинстве случаев их делают ежедневно или 1 раз в 2 дня. Повторное лечение проводят не ранее, чем через 3 месяца.

Электронейростимуляция пользуется популярностью в травматологии и ортопедии, так как является доступным и безопасным методом лечения по приемлемой цене. Для достижения эффективности перед использованием аппарата для динамической чрескожной электронейростимуляции пациент должен пройти обследование и иметь подтвержденный диагноз. Физиокабинеты оборудованы новейшими аппаратами с несколькими режимами. Доктор подберет методику ЧЭНС, оптимальную при том или ином заболевании.

Цены

Расскажите о нас друзьям

Группа изобретений относится к медицине и медицинской техники. Способ включает поиск точек с повышенной проводимостью. Поиск проводят путем сканирования поверхности кожи в болевых зонах. Последующее лечебное воздействие на найденные точки проводят изменяющимися электрическими потенциалами на электродах устройства для его реализации. Воздействие осуществляют циклически. При этом воздействия в течение 3-5 секунд чередуют с паузой в течении 3-5 секунд. В период воздействия осуществляют изменение направления протекания тока между электродами. Устройство включает генератор импульсов, усилители, электроды. На выход генератора импульсов подключен управляемый триггер, второй вход которого подключен к кнопочному переключателю. Выходы триггера подключены к первому и второму управляемым входам коммутатора потенциалов, к третьему и четвертому входам которого подключен генератор потенциалов. Второй выход коммутатора потенциалов подключен к плоскому отрицательному электроду. При этом первый выход коммутатора через регулятор тока подключен к щупообразному поисковому электроду и к управляемому усилителю. Второй вход управляемого усилителя подключен ко второму выходу кнопочного переключателя. Выход управляемого усилителя подключен к пороговым усилителям. Выходы пороговых усилителей подключены к световым индикаторам. Способ повышает эффективность лечения путем рассеивания шлаков и ионизации клеток при использовании представленного устройства. 2 н.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к физиотерапии и медицинской технике лечения организма человека и животных и может найти применение как в физиолабораториях медицинских учреждений, так и при индивидуальном лечении различных заболеваний.

При многолетних исследованиях заболевания «остеохондроз» установлено, что на поверхность кожи выступают несколько нервных волокон, диаметром 2-4 мм. При прогрессировании этого воспалительного процесса увеличивается количество волокон и растут их размеры.

Известно, что при зубной боли идет воспаление нервных волокон, возникает пародонтоз (обширная дистрофия тканей пародонта и убылью костной ткани, приводящей к потере зубов). Известно также, что образование опухолей вызвано зашлакованностью организма, например, образование аденомы простаты вызвано накоплением солей железа в предстательной железе. Известно, что точки акупунктуры связаны, через нервные волокна, с внутренними органами тела. Например, в Восточной рефлексотерапии установлены на каждый орган тела точки, образующие в совокупности меридианы. Экспериментально установлено, что точки акупунктуры имеют выходы на поверхность кожи диаметром 2-4 мм. Известен способ лечения Восточной рефлексотерапией внутренних органов тела, путем воздействия иглами или пальцевым массажем на точки акупунктуры, которые через нервные волокна связаны с больными органами, место которых определяется по составленным рисункам.

Недостатками этого способа являются: недостаточная эффективность лечения из-за неточного нахождения точек и неточной установки игл, или пальцев на точки акупунктуры, слабый отзыв коры головного мозга при самолечении органов. Известен современный способ лечения доброкачественных опухолей лазерной терапией, например: лечение аденомы предстательной железы (АПЖ) в комплексе с антибактериальной и противовоспалительной терапией. В основу механизма лазерного излучения, при лечении больных, доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы (ДПГЖ), заключается в физиологических реакциях, связанных с резонансным поглощением аденомотозными тканями света, и нарушения слабых межмолекулярных связей. Считают, что эффект лазерного излучения воспринимается и переносится жидкими средами всего организма и обусловлен противовоспалительным действием, улучшением микроциркуляции и лимфооттока, снижением проницательности сосудистых стенок.

Недостатками этого способа являются: недостаточная эффективность, возможность повторения заболевания и ограниченная функциональная возможность устройства, реализующего этот способ. Устройство содержит: лазерный аппарат «Пульсар-2», с мощностью излучения 20 мВт, длиной волны 0,63 мкм, при частоте модуляции 100 Гц, и медикаментозные препараты.

Недостатками устройства являются высокая стоимость оборудования, низкая функциональная возможность, громоздкость оборудования.

Известен также комплексный способ лечения заболевания, в котором, для повышения эффективности второй и третей стадии заболевания, используется дополнительно направление на аденому сильно сфокусированного ультразвука для ее разрушения и дополнительной рефлексотерапией по точкам акупунктуры больного. Недостатками этого способа также являются недостаточная эффективность лечения, возможность повторного заболевания, из-за слабой эффективности рефлексотерапии, возможность кровотечения, недостаточная функциональная возможность устройства, длительность процедуры лечения.

Устройство для реализации этого способа содержит лазерный аппарат «Пульсар-2», генератор упругих волн с частотой 10,4 МГц, пьезоэлектрический излучатель, зонд процедурной головки литотриптера типа Lt-01-3, работающего на частоте 3,5 МГц с 8-ю фиксированными посылками. Литотриптер осуществляет прием отраженных волн, на частоте 8 МГц и отражение на эфографе аденомы предстательной железы. Импульсный генератор разрушает доброкачественную опухоль предстательной железы, без травм ближайших органов, а затем проводится рефлексотерапия, путем установки иголок в точки акупунктуры предстательной железы на время 35-40 минут.

Недостатками устройства являются сложность, громоздкость, высокая себестоимость, малая функциональная возможность, длительность процедуры лечения. Не устраняется опухоль аденомы простаты в начальной стадии заболевания, вызванная накоплением железа в простате у пожилых мужчин. Близким к заявляемому способу и реализующему его устройству является использование электротерапии с использованием рефлексорных откликов коры головного мозга, при воздействии на болевые зоны, содержащие воспаленные нервные волокна, однополярными электрическими импульсами определенной частоты и амплитуды, обеспечивающими снятие болей в болевой зоне. (6)

Недостатками этого способа являются: незначительная эффективность, невозможность лечения в труднодоступных местах, возможность облучения импульсами здоровых нервных волокон, отсутствие поиска и раздельного лечения нервных волокон. Устройство, Элита-М, реализующее этот способ, содержит:

генератор частоты импульсов, усилитель, угольный фильтр, электроды, индикатор. Наиболее близким к заявляемому способу электролечения с реализующим этот способ устройством « ЭТНОС-100» является: электролечение, путем генерации положительных импульсов по первому каналу, и смещенных, через полпериода, отрицательных импульсов по второму каналу, треугольной формы, с регулировкой частоты импульсов, от 10 Гц до 100 Гц, и регулировкой амплитуд в первом канале от 0-100 В и во втором канале до 10 В (7). Электроды устройства выполнены в виде пластин с нанесенной на них токопроводящей, пастой.

Электроды прикладываются к болевым зонам конечностей. Этот способ обеспечивает лечение болевых синдромов посттравматического и неврологического происхождения, при заболеваниях остеохондрозом позвоночника, радикулита, при травмах спинного мозга, а также снижение острых, болевых, ощущений, например; в ампутированных конечностях.

Недостатками данного способа являются: недостаточная эффективность лечения, ограниченная возможность лечения в труднодоступных местах, не обеспечивается поиск и лечение воспаленных волокон, не обеспечивается лечение нервных волокон при зубной боли, головной боли, остеохондрозе, гайморите, простатите, пародонтозе и др. заболеваниях. Возможна гибель клеток, из-за высокой амплитуды (100 В), в импульсе, и разрушение структуры нервных волокон. Не устраняется зашлакованность клеток тела и рассасывание опухолей.

Устройство, реализующее этот способ, «ЭТНС-100», содержит: генератор, последовательно соединенные, по двум каналам, ждущие мультивибраторы, эмиттерные повторители, усилители, электроды. Недостатками этого устройства также являются: отсутствие защиты от проникновения в тело метала и сложность устройства.

Сущность изобретения заключается: в отыскании воспаленных окончаний нервных волокон, точек акупунктуры, в болевых местах, на теле, при сканировании щупообразным электродом устройства, и электролечения и обезболивания, путем изменения направления движения электронов (ионов) в теле, при помощи коммутации потенциалов на электродах устройства.

Сущность изобретения заключается: в отыскании воспаленных окончаний нервных волокон, точек акупунктуры, в болевых местах, на теле, при сканировании щупообразным электродом устройства, и электролечения и обезболивания, путем изменения направления токов ионов в теле, при помощи коммутации потенциалов на электродах устройства. Решение задачи выполняется путем регистрации изменения тока на входе управляемого усилителя устройства и изменения токов ионов в теле. Это позволяет повысить функциональные возможности и эффективность электролечения, обеспечить лечение большего количества заболеваний в трудно доступных местах и восстановления воспаленных нервных волокон тела при незначительной себестоимости устройства.

Эффективность электролечения при восстановлении клеток нервных волокон обеспечивается, например: при заболевании остеохондрозами, при заболевании зубов, при заболевании аденомы простаты, в первой стадии, при лечении внутренних органов тела по найденным точкам акупунктуры, при лечении доброкачественных опухолей на теле человека. Лечение выполняется путем определенной последовательности операций. Электролечение по найденным зонам и точкам выполняется циклически: с циклом воздействия 3-5 сек и паузой 3-5 сек, с изменением в периоде воздействия направления токов ионов между электродами, приложенными к телу, путем изменения их потенциалов. Указанный способ электролечения и обезболивания реализуется устройством, содержащим генератор импульсов, усилители, электроды, отличающийся тем, что он дополнительно снабжен управляемым триггером, который подключен к генератору импульсов, второй вход которого подключен к кнопочному переключателю, выходы триггера подключены к первому и второму управляемым входам коммутатора потенциалов, к третьему и четвертому входам которого подключен генератор потенциалов, второй вход коммутатора потенциалов подключен к плоскому электроду, а первый выход коммутатора через регулятор тока подключен к щупообразному поисковому электроду и к управляемому усилителю, второй вход которого подключен ко второму выходу кнопочного переключателя, а выход управляемого усилителя подключен к пороговым усилителям, выходы которых подключены к световым индикаторам.

На Фиг. 1 приведена функциональная схема устройства.

Устройство содержит: генератор 1 импульсов, управляемый триггер 2, кнопочный переключатель 3, коммутатор 4 потенциалов, генератор 5 потенциалов, плоский электрод 6, управляемый усилитель 7, регулятор 8 тока, щупообразный, поисковый, электрод 9, пороговые усилители 10, световые индикаторы 11.

Способы отыскания электролечения органов тела реализуются в устройстве следующим образом: генератор 1 вырабатывает импульсы частотой 25 Гц, которые делятся в триггере 2 на два и служат для управления коммутатором 4 потенциалов, который под действием импульсов триггера 2 меняет, поступающие, со второго выхода генератора 6, потенциалы, которые поступают к плоскому электроду 6, а с первого выхода, через регулятор тока 8, к щупообразному электроду 9. В исходном положении кнопочного переключателя 3, с первого выхода коммутатора 4 потенциалов, через регулятор тока 8, поступает положительный потенциал на щупообразный электрод 9, а со второго выхода коммутатора 4 поступает отрицательный потенциал на плоский электрод 6.

В этом состоянии устройства проводится поиск воспаленных нервных окончаний на теле, путем сканирования электрода 9 по телу пациента. Регулятор 8 тока служит для регулировки величины протекания тока ионов в теле.

Управление триггером 2 и усилителем 7 осуществляется кнопочным переключателем 3. В исходном положении кнопочного переключателя 3, с его второго выхода поступает на усилитель 7 положительное напряжение, которым и запирается усилитель 7, и на его выходе протекают малые токи, которые через пороговые усилители 10 поступают на световые индикаторы 11, засвечивая индикатор 11 первого порогового усилителя.

Пороги включения пороговых усилителей 10 выполнены таким образом, что они срабатывают поочередно, по мере увеличения тока на электроде 9 и на первом входе усилителя 7. При нахождении биологически активной точки, или воспаленного нервного волокна, на первом входе усилителя 7 увеличивается ток, вызывая поочередное включение пороговых усилителей 10 и интенсивное свечение световых индикаторов 11. По количеству и интенсивности свечения светодиодов судят о нахождении точки акупунктуры. При включении кнопочного переключателя 3 происходит отключение усилителя 7 и включение триггера 2, который выполняет деление на 2, поступающих импульсов, которыми и осуществляется переключение коммутатора 4 потенциалов, например с частой 12,5 Гц коммутатор 4 меняет полярность потенциалов, поступающих на его входы, и тем самым изменяет направление токов ионов в теле, между электродами. Это воздействие вызывает приток крови, последующее обезболивание и восстановление нервных волокон, путем рассеяния, скопившихся солей шлаков, а импульсы, возникающие при изменении направления токов ионов, стимулируют точки акупунктуры при их лечении внутренних органов. При лечении внутренних органов по точкам акупунктуры происходит восстановление функционирования точек акупунктуры. На основании индивидуальных многолетних исследований установлено, что способ и реализующее его устройство позволяют, после избирательного восстановления точек при заболевании позвоночника остеохондрозом, обеспечивать устойчивость к подобному заболеванию, в течение 15-20 лет. Также позволяет снимать зубную боль, головную боль, восстанавливая нервные волокна зубов, рассасывать возникшие не позднее 1,5-2 месяца опухоли.

Источники информации

1. Роберт Беркоу, Эндрю ДЖ. Флетчер; «Руководство по медицине», том 2, изд. “Мир”, Москва, 1997. — 651 с.

2 Руководство по клинической урологии (под ред. Чл.-кор. АМН СССР проф. А.Я Пытеля). Изд. “Медицина”. М., 1970. — 512 с.

3. Гавва Лувсан (Очерки методов Восточной рефлексотерапии) под редакцией доктора медицинских наук, профессора В.Н. Цибуляк. Новосибирск ; “Наука”. Сиб. отд. 1991 г., с. 7-8.

4. Патент RU (11) 2158619(13) с/251/7 А61N 7/00.

5. Майданюк В.Ф. и др. Опыт лечения хронических уретропростатитов низкочастотными ультразвуковыми колебаниями малой интенсивности. Использование бальнео-курортных и проформированных физических факторов в терапии и реабилитации больных дерматозами (Тезисы докл. Межтеррит. конф. дерматологов. Львов, 1989. — 68, 59 с.).

6. Паспорт на прибор «Элита-М».

7. Паспорт на прибор «Электронейростимулятор» (ЭТНС-100-2) (прототип).

8. Заключение на образец аппарата, для индивидуальной электропунктурной рефлексотерапии.

1. Способ электролечения и обезболивания, включающий поиск точек с повышенной проводимостью, отличающийся тем, что поиск проводится путем сканирования поверхности кожи в болевых зонах, и последующее лечебное воздействие на найденные точки изменяющимися электрическими потенциалами на электродах в устройстве для его реализации, при этом лечебное воздействие осуществляют циклически с чередованием воздействия в течение 3-5 секунд и паузы в течение 3-5 секунд, с изменением направления протекания тока ионов в период воздействия между установленными электродами.

2. Устройство для электролечения и обезболивания по способу п.1, включающее генератор импульсов, усилители, электроды, отличающееся тем, что на выход генератора импульсов подключен управляемый триггер, второй вход которого подключен к кнопочному переключателю, выходы триггера подключены к первому и второму управляемым входам коммутатора потенциалов, к третьему и четвертому входам которого подключен генератор потенциалов, второй выход коммутатора потенциалов подключен к плоскому отрицательному электроду, а первый выход коммутатора через регулятор тока подключен к щупообразному поисковому электроду и к управляемому усилителю, второй вход которого подключен ко второму выходу кнопочного переключателя, а выход управляемого усилителя подключен к пороговым усилителям, выходы которых подключены к световым индикаторам.

Главная цель моей статьи — предоставить моим коллегам-стоматологам, особенно новичкам в области нейромышечной стоматологии, обзор самых популярных мифов, окружающих научно обоснованные базовые методы лечения. Также я предлагаю рассмотреть те мифы, с помощью которых пытаются опровергнуть научные факты, поддерживающие использование чрескожной электронейростимуляции, электромиографии, компьютерного сканирования движений нижней челюсти, электросонографии для диагностики и лечения дисфункции ВНЧС. В данной статье я расскажу о самых популярных заблуждениях, существующих в отношении сверхнизкочастотной электронейростимуляции.

Миф: TENS имеет лишь периферический эффект

Факты: существует заблуждение, что электроды для электронейростимуляции накладываются непосредственно на жевательную мышцу, что и приводит к ее стимуляции и сокращению. На самом деле ультранизкочастотная электронейростимуляция оказывает нейромедиаторный эффект. Данный факт был неоднократно доказан. Приведу лишь некоторые примеры.

Использование TENS, или чрескожной электронейростимуляции в области нижнечелюстной выемки было продемонстрировано Mitani и Fujii (1973 J. Dent Res.) с целью блокировки двигательного отдела тройничного нерва и расслабления жевательной мускулатуры посредством антидромных импульсов (гиперполяризация), идущих к альфа и гамма-мотонейронам. Работа Fuji и Mitani в 1973 году ясно продемонстрировала антидромную гиперполяризацию мотонейронов и отклонения в передаче импульса по цепи обратной связи. В процессе применения TENS были получены два вида волн-подъемов с задержкой около 2,0 мсек и около 6,0 мсек соответственно.

Первый подъем (М-подъем) — это сокращение мыщцы в ответ на непосредственный стимул моторной ветви нерва, второй подъем (H-подъем) — это рефлекторное сокращение, амплитуда которого уменьшается с течением времени, а при продолжении стимуляции исчезает из-за рефрактерного периода потенциала действия.

Ежедневная клиническая практика показывает, что М-подъем увеличивается после применения TENS в течение 45 минут, клинический порог электронейростимуляции снижается, что требует уменьшения амплитуды действия миомонитора. Эти процессы четко видны на мониторе при использовании системы K7 (рис. 1).

Ортодонт Willamson совместно с челюстно-лицевым хирургом Marshal продемонстрировали нейромедиаторную функцию миомонитора J5. В проведенном исследовании они с помощью сукцинилхолина заблокировали нейромышечный синапс таким образом, что TENS не мог стимулировать мышцы. Затем они разблокировали тот же синапс, используя налоксон, что позволило электрическому импульсу от миомонитора J5 пройти сквозь эфферентные волокна, вызывая сокращение мышцы.

Многие исследования продемонстрировали разнообразное действие TENS. Вот несколько примеров: В 2006 году Ito M. и др. в Университете Нихон, Япония, продемонстрировали, как электрическая двусторонняя стимуляция жевательных мышц посредством J5 может изменять частоту акустического (стапедиального) рефлекса (возбуждаемого VII парой черепно-мозговых нервов) и функцию внутреннего уха.

В январе 2011 года Felicita Pierleoni, MD, DDS, PhD, и др. продемонстрировали влияние сверхнизкочастотной электронейростимуляции на электроэнцефалограмме. ЭЭГ выявила седативный эффект J5 на центральную нервную систему. Facchinetti F и др., Кузин М. И. и др. доказали электроанестезирующее влияние TENS посредством влияния на секрецию бета-эндорфина в спинномозговую жидкость.

Миф: TENS вызывает хроническую усталость мышц

Факты: сначала дадим определение хронической усталости мышц. Под хронической усталостью подразумевают «неспособность мышцы поддерживать силу сокращения». Это соответствует уменьшению способности мышцы производить объем работы в единицу времени. Таким образом, это потеря силы. Теория, объясняющая, как мышцы создают внутреннее напряжение (силу), носит название «Теория скользящих нитей», модель которой была разработана Hanson и Huxley (1955) и получила дальнейшее развитие в работах Huxley (1957). В теории говорится о том, что во время сокращения мышц тонкие актиновые волокна скользят между толстыми миозиновыми волокнами. Оптимальная мышечная функция возможна при наличии оптимальной физиологической длины мышечных волокон. C точки зрения физиологии хроническая усталость является результатом сокращения числа поперечных мостиков между актином и миозином (Hultman и Sjoholm, 1986, Hultman и др., 1990). Фактически это зависит, прежде всего, от двух биохимических процессов: формирования поперечных мостиков между миофиламентами и их оборота (Hultman и Sjoholm, 1986). Достижение оптимальной длины мышечными волокнами осуществляется с помощью ультранизкочастотной электронейростимуляции и объективно подтверждается данными компьютерного сканирования движений нижней челюсти и электросонографии (рис. 2).

Метаболические, электрические и механические изменения в мышечных волокнах являются взаимозависимыми. Показатели электромиографии являются основными и непосредственными свидетельствами этих изменений (Kyoon и Naeije, 1988).

В 1990 году доктор Norman Thomas продемонстрировал положительный эффект TENS на челюстно-лицевые мышцы, что позднее было подтверждено независимыми работами Frucht, Jonas и Kappert из университета Frieberg в 1995 году и Eble OS, Jonas IE, Kappert F. в 2000 году. Теперь обратимся к моей упрощенной версии, отвечающей на вопрос, может ли TENS вызывать усталость мышц или нет. В физиологии потенциал действия — это кратковременное событие, в ходе которого электрический мембранный потенциал клетки быстро поднимается и опускается, следуя последовательной траектории. Потенциал действия происходит в нескольких типах клеток, так называемых возбудимых клетках, включающих в себя нейроны, мышечные клетки и т. д. Потенциал действия в обычной клетке скелетной мышцы аналогичен потенциалу действия в нейронах. Потенциал действия — результат деполяризации клеточной мембраны (сарколеммы), которая открывает чувствительные к перемене напряжения натриевые каналы; они деактивируются, и мембрана деполяризуется через внешний поток ионов калия. Цикл изменения потенциала действия можно разделить на пять фаз: фаза роста, пиковая фаза, фаза падения, фаза отрицательного выброса и рефрактерный период (рис. 3) Потенциал действия мышцы — примерно 2—4 мсек., а абсолютно рефракторный период составляет примерно 1—3 мсек. Теперь давайте оценим наш миомонитор J5. Физиологи доказали, что частота менее 2 Гц является наиболее эффективной. Сверхнизкочастотная электронейростимуляция, безусловно, попадает в нужные параметры, так как ее частота 0.67 Hz является эквивалентом стимуляции каждые 1,5 секунды, или 1500 мсек. Стимуляция длится 500 мсек. (рис. 3) мы видим, что потенциал действия длится в сумме около 5 мсек. Производим простой расчет: 1500 мсек — 5 мсек = 1495 мсек. Это означает, что между каждым импульсом у мышц имеется 1495 мсек на расслабление. Таким образом, невозможно вызвать усталость мышц, применяя сверхнизкочастотную электронейростимуляцию (0,67 Гц), чего нельзя сказать о высокочастотной электронейростимуляции (TENS от 100 до 150 Гц).

Литература

1. Reflex Responses of the Masseter and Temporal Muscles In Man: Yuki Fujii and Haruyasu Mitani. J Dent Res. September 1973, 52: 1046—1050.
2. Myomonitor rest position in the presence and absence of stress. Williamson EH, Marshall DE Jr. Facial Orthop Temporomandibular Arthrol. 1986 Feb; 3(2): 14—7.
3. Trigeminal Input Modulates Acoustic Stapedius Reflex and Inner Ear Function. IADR General Session (June 2006) M. Ito, M. Okubo, H. Kobayashi, M. Iijima, N. Narita, and T. Matsumoto, 1 Nihon University, School of Dentistry at Matsudo, Chiba, Japan, Nihon University, School of dentistry at Matsudo, Chiba, Japan.

Полный список литературы находится в редакции.