Руководство по экстракорпоральному очищению крови в интенсивной терапии скачать бесплатно

Руководство по экстракорпоральному очищению крови в интенсивной терапии

Цена: 3500 Р

Под редакцией: 
Л.А. Бокерия, М.Б. Ярустовского

Год: 
2016

Количество страниц: 
804

ISBN: 
978-5-7982-0360-4

УДК: 
616-083.98:616.12-089.

Копирайт: 
© ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ, 2016

Аннотация: 

Первое издание Руководства вышло в свет в конце 2009 г. и вызвало большой интерес у клиницистов, посвятивших свою деятельность проблемам интенсивной терапии. Учитывая широкий спрос на данную книгу у читателей и быстрый прогресс этого совсем молодого направления медицинской науки, было принято решение о подготовке сначала второго, а теперь уже и третьего, дополненного и переработанного, издания.

Руководство посвящено изучению актуальных проблем экстракорпорального очищения крови в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Центральное место в издании занимают вопросы эпидемиологии и патогенеза, диагностики и выбора методов гемокоррекции при остром повреждении почек. Большой раздел посвящен современным принципам экстракорпорального лечения сепсиса, основанного на патогенетических представлениях о механизмах прогрессирования этого тяжелого заболевания.

В книге раскрыта значимость методов экстракорпоральной терапии острой печеночной недостаточности и проведен сравнительный анализ эффективности применения современных методик замещения функций печени.

В Руководстве освещены вопросы применения экстракорпоральной терапии при застойной сердечной недостаточности, изложены принципы ультрафильтрации при проведении искусственного кровообращения у различной категории кардиохирургических больных, методики заместительной почечной терапии у младенцев после радикальной коррекции сложных врожденных пороков сердца. В ряде глав раскрыты современные представления об эффективности и рациональности использования методов экстракорпоральной гемокоррекции при отеке мозга, акушерской патологии и онкологических заболеваниях.

Большинство глав Руководства подготовлено признанными лидерами мировой и отечественной интенсивной терапии.

Книга рассчитана на интенсивистов, трансфузиологов, нефрологов, гепатологов, педиатров, анестезиологов, кардиохирургов и кардиологов, поскольку в ней представлены возможности экстракорпорального лечения широкого спектра заболеваний, часто требующих интенсивной терапии.

Как купить

Содержание:

Об авторах

Предисловие

РАЗДЕЛ I.

Введение

Глава 1. Интенсивная терапия сегодня. Жан-Луи Винсент

Глава 2. Мультиорганная поддерживающая терапия у пациентов в критическом состоянии. Федерико Налессо, Клаудио Ронко

РАЗДЕЛ II. Эпидемиология и патофизиология острого повреждения почек в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 1. Острое повреждение почек. Эпидемиология острого повреждения почек в отделении реанимации и интенсивной терапии. Этьен Мачедо, Равиндра Мехта

Глава 2. Факторы риска острого повреждения почек в отделении реанимации и интенсивной терапии. Тесса Новик, Блайтин А. Макмэхон, Патрик Т. Мюррей

Глава 3. Патофизиология сепсис-ассоциированного острого повреждения почек. Ринальдо Белломо

Глава 4. Патофизиология острого повреждения почек в педиатрии. Раджит К. Басу, Прасад Девараджан

Глава 5. Контраст-индуцированное острое повреждение почек Наталья Томилина, Галина Волгина

Глава 6. Нарушения натриевого и водного балансов в отделении реанимации и интенсивной терапии. Олекса Рива, Шон М. Бэгшоу

Глава 7. Гиперкалиемия у больных отделения реанимации и интенсивной терапии. Патрик М. Оноре

РАЗДЕЛ III. Диагностика острого повреждения почек в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 1. Диагностика острого повреждения почек: настоящее и будущее. Джон А. Келлум

Глава 2. Эволюция диагностики острого повреждения почек в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Раджит К. Баcу, Дерек С. Уиллер, Прасад Девараджан

Глава 3. Роль лучевых методов исследования в диагностике острого повреждения почек. Владимир Макаренко, Надежда Сокольская

Глава 4. Современные принципы мониторинга гемодинамики в отделении реанимации и интенсивной терапии
Александр Еременко

Книга «Руководство по экстракорпоральному очищению крови в интенсивной терапии»

Авторы: Л. А. Бокерия, М. Б. Ярустовского

ISBN: 978-5-7982-0360-4

Руководство посвящено изучению актуальных проблем экстракорпорального очищения крови в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Центральное место в издании занимают вопросы эпидемиологии и патогенеза, диагностики и выбора методов гемокоррекции при остром повреждении почек. Большой раздел посвящен современным принципам экстракорпорального лечения сепсиса, основанного на патогенетических представлениях о механизмах прогрессирования этого тяжелого заболевания.

В книге раскрыта значимость методов экстракорпоральной терапии острой печеночной недостаточности и проведен сравнительный анализ эффективности применения современных методик замещения функций печени.

В Руководстве освещены вопросы применения экстракорпоральной терапии при застойной сердечной недостаточности, изложены принципы ультрафильтрации при проведении искусственного кровообращения у различной категории кардиохирургических больных, методики заместительной почечной терапии у младенцев после радикальной коррекции сложных врожденных пороков сердца. В ряде глав раскрыты современные представления об эффективности и рациональности использования методов экстракорпоральной гемокоррекции при отеке мозга, акушерской патологии и онкологических заболеваниях.

Большинство глав Руководства подготовлено признанными лидерами мировой и отечественной интенсивной терапии.

Книга рассчитана на интенсивистов, трансфузиологов, нефрологов, гепатологов, педиатров, анестезиологов, кардиохирургов и кардиологов, поскольку в ней представлены возможности экстракорпорального лечения широкого спектра заболеваний, часто требующих интенсивной терапии.

Содержание книги «Руководство по экстракорпоральному очищению крови в интенсивной терапии»

Глава 1. Интенсивная терапия сегодня

Глава 2. Мультиорганная поддерживающая терапия у пациентов в критическом состоянии.

РАЗДЕЛ II. Эпидемиология и патофизиология острого повреждения почек в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 1. Острое повреждение почек. Эпидемиология острого повреждения почек в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 2. Факторы риска острого повреждения почек в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 3. Патофизиология сепсис-ассоциированного острого повреждения почек

Глава 4. Патофизиология острого повреждения почек в педиатрии

Глава 5. Контраст-индуцированное острое повреждение почек

Глава 6. Нарушения натриевого и водного балансов в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 7. Гиперкалиемия у больных отделения реанимации и интенсивной терапии

РАЗДЕЛ III. Диагностика острого повреждения почек в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 1. Диагностика острого повреждения почек: настоящее и будущее

Глава 2. Эволюция диагностики острого повреждения почек в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии

Глава 3. Роль лучевых методов исследования в диагностике острого повреждения почек

Глава 4. Современные принципы мониторинга гемодинамики в отделении реанимации и интенсивной терапии

РАЗДЕЛ IV. Значение консервативных методов лечения в предупреждении и прогрессировании развития острого повреждения почек в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 1. Вазопрессоры и катехоламины у больных с острым повреждением почек в отделении реанимации и интенсивной терапии: друзья или враги?

Глава 2. Диуретики и инфузионная терапия при лечении острого повреждения почек в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 3. Антибиотикотерапия в отделении реанимации и интенсивной терапии у пациентов с синдромом полиорганной недостаточности

РАЗДЕЛ V. Практические аспекты применения экстракорпоральных методов у больных в критическом состоянии

Глава 1. Современные принципы антикоагуляции у больных в критическом состоянии, нуждающихся в экстракорпоральной терапии

Глава 2. Замещающие и диализирующие растворы для проведения заместительной почечной терапии у больных с острой недостаточностью почек в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 3. Дозы и сроки начала заместительной почечной терапии

Глава 4. Диализные катетеры для экстракорпоральной терапии у больных в критическом состоянии

Глава 5. Аппаратура для проведения экстракорпоральной детоксикации в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 6. Нутритивная поддержка при проведении экстракорпоральной терапии в отделении реанимации и интенсивной терапии

РАЗДЕЛ VI. Методы заместительной почечной терапии у больных в критическом состоянии

Глава 1. Показания к проведению заместительной почечной терапии у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 2. Перитонеальный диализ у детей с острым повреждением почек в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 3. Интермиттирующий гемодиализ для заместительной почечной терапии при интенсивном лечении: новые доказательства старых истин

Глава 4. Постоянная заместительная почечная терапия: современная практика и противоречия.

РАЗДЕЛ VII. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексной интенсивной терапии сепсиса и септического шока в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 1. Сепсис: патогенез и современные методы интенсивной терапии

Глава 2. Эндотоксин в патогенезе сепсиса

Глава 3. Диагностика сепсиса: от классических методов до новых биомаркеров

Глава 4. Постоянная заместительная почечная терапия при сепсисе и синдроме системной воспалительной реакции. Что следует применять – высокообъемную гемофильтрацию или новые адаптированные мембраны?

Глава 5. Высокопроницаемые мембраны в лечении пациентов с сепсис-ассоциированным острым повреждением почек

Глава 6. Экстракорпоральное удаление цитокинов при лечении сепсиса

Глава 7. Технологии адсорбции в интенсивной терапии: преимущества и недостатки

Глава 8. Гемоперфузия с применением полимиксина B при сепсисе

Глава 9. Комбинированная экстракорпоральная терапия у пациентов с сепсисом в отделении реанимации и интенсивной терапии

РАЗДЕЛ VIII. Экстракорпоральная поддержка функций печени

Глава 1. Эпидемиология и патогенез острой печеночной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии

Глава 2. Молекулярная адсорбирующая рециркулирующая система

Глава 3. Система Prometheus для экстракорпоральной поддержки функций печени

Глава 4. Искусственное поддержание функции печени в лечении печеночной недостаточности

РАЗДЕЛ IX. Методы экстракорпорального очищения крови у больных с отеком мозга и острым повреждением почек и печени

РАЗДЕЛ X. Экстракорпоральные методы очищения крови в кардиологии и кардиохирургии

Глава 1. Кардиоренальный синдром: патогенез и лечение

Глава 2. Экстракорпоральная терапия у больных с рефрактерной застойной сердечной недостаточностью

Глава 3. Почечная функция у больных, находящихся на вспомогательном кровообращении, и реципиентов сердца

Глава 4. Современные достижения в заместительной почечной терапии у новорожденных и младенцев с врожденными пороками сердца

Глава 5. Значение ультрафильтрации при проведении искусственного кровообращения

Глава 6. Возможности экстракорпоральной селективной коррекции нарушений липидного обмена у больных с мультифокальным атеросклерозом

РАЗДЕЛ XI. Механическая вентиляция легких и полиорганная дисфункция

РАЗДЕЛ XII. Экстракорпоральные методы очищения крови в акушерстве и гинекологии

Глава 1. Внутрипеченочный холестаз беременных

Глава 2. HELLP-синдром

РАЗДЕЛ XIII. Экстракорпоральные методы очищения крови в онкологии. Паранеопластические синдромы и возможности экстракорпоральной гемокоррекции

РАЗДЕЛ XIV. Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии

Принцип плазмафереза

Плазмаферез – гравитационный метод экстракорпоральной детоксикации (очищения крови вне организма человека). При центрифугировании на кровь воздействуют центробежные силы. Форменные элементы располагаются слоями вокруг оси вращения. Наиболее плотные клетки (эритроциты) перемещаются на периферию. Ближе к центру располагаются форменные элементы крови, плотность которых меньше (лейкоциты и тромбоциты).

В центре делительной камеры остаётся чистая плазма. Её в случае проведения терапевтического плазмафереза удаляют целиком, со всеми содержащимися в ней физиологическими и токсическими компонентами, и замещают свежезамороженной донорской плазмой или кровезаменителями.

Плазмаферез расценивается как универсальный эфферентный метод, который позволяет воздействовать на токсины любой природы, электрохимического заряда, молекулярной массы. За последние годы широкое распространение получили плазменные мембранные фильтры. Они позволяют отделять жидкую часть крови от форменных элементов.

Плазмаферез используют в качестве самостоятельного метода экстракорпорального очищения крови или в составе детоксикационных мероприятий, если плазма, которая получена путём плазмафереза, подвергается воздействию сорбентов, фильтрации, преципитации (взаимодействия с агентом, в результате которого выпадает осадок). При проведении плазмообмена удаляется определённый объём жидкой части крови. Затем не менее 70% от удалённого объёма замещается свежезамороженной донорской плазмой или 5 % раствором альбумина.

В настоящее время врачи всё шире используют методы селективного плазмафереза. Они основаны на криогепариновой преципитации. Методики селективного плазмафереза позволяют повысить эффективность процедуры и сократить количество необходимых плазмозамещающих сред. Метод криоафереза основан на свойстве белка плазмы фибронектина образовывать полимеры в присутствии гепарина на холоде и выпадать в осадок. С помощью этой методики из организма пациента удаляется от 30% до 50% иммуноглобулинов М, А и G, фибриногена, СЗ-компонента комплемента, перекисно-модифицированных липопротеидов при сохранении до 85-90 %.

Как проводится плазмаферез?

Методика плазмафереза заключается в центрифугировании крови внутри плазмофильтра, где она разделяется на плазму и эритроцитарную массу. Процесс плазмафереза происходит таким образом:

• сначала пациент размещается в кресле. В одну из его периферических вен вводится стерильный катетер, соединённый с трубкой плазмофильтра;
• на аппарате начинается запуск программы, которая определяет необходимый объем изымаемой жидкости. Происходит автоматический забор крови из вены в аппарат, где кровь разделяется на фракции;
• по окончанию процедуры (время проведения плазмафереза зависит от преследуемой лечебной цели) кровь, плазма которой была замещена на плазмозамещающее вещество или донорскую плазму, возвращается обратно.

Плазмаферез считается самым безопасным способом очистки крови среди других подобных методов. Более того, явным его преимуществом является безболезненность, так как сама манипуляция очистки крови проводится экстракорпорально. За проведением плазмафереза всегда следит врач или медицинская сестра, которые способны вовремя оказать помощь пациенту, если это будет необходимо.

Виды процедуры

Плазмаферез бывает двух видов:

• Лечебным, цель которого – выведение из организма вместе с «загрязнённой» плазмой различных токсических веществ;
• Донорским – плазма забирается у здорового человека – донора, в дальнейшем вливается нуждающемуся в ней пациенту.

Кроме того, в зависимости от метода, применяемого для получения плазмы, плазмаферез бывает:

• Аппаратным;
• Центрифужным;
• Мембранным;
• Седиментационным;
• Каскадным.

Плазмаферез по своей сути схож со многими другими методами очищения крови от токсических элементов.

После забора крови из венозного русла она по специальной трубке отправляется в аппарат. Затем, в зависимости от вида плазмафереза, возможны различные варианты процедуры:

• В ходе центрифужного плазмафереза отделение плазмы от форменных элементов происходит в специальном устройстве, вращающемся с высокой скоростью. Затем форменные элементы возвращают обратно в кровоток, а плазму удаляют из аппарата и утилизируют;
• При мембранном плазмаферезе отделение плазмы производится с помощью специальной фильтрационной системы. Благодаря использованию одноразовых фильтров, которые удаляют после применения, вероятность заражения вирусными инфекциями (ВИЧ-инфекцией, гепатитом С) сводится к нулю;
• Принцип каскадного плазмафереза не похож на другие вышеописанные методики. При его проведении полученную плазму дополнительно фильтруют. Подобный метод позволяет вывести из организма высокомолекулярные соединения. При достижении высокой степени очистки плазму возвращают обратно.

Показания к проведению

Процедура показана при множестве заболеваний и патологических процессов, которые приводят к образованию и накоплению патологических элементов в крови. Плазмаферез в Юсуповской больнице проводят при наличии у пациентов следующих заболеваний и состояний:

• Сепсиса – для снижения количества бактерий в крови;
• Синдрома длительного сдавливания – для выведения образовавшихся токсических веществ;
• ВИЧ-инфекции;
• Аутоиммунных патологий – для удаления агрессивных аутоантител;
• Атеросклероза;
• Заболеваний печени, сопровождаемых повышенным содержанием печеночных ферментов;
• Отравлений (ядовитых веществ, медикаментов);
• Тяжелых интоксикаций алкоголем, наркомании.

Плазмаферез также назначают лицам, страдающим:

• Онкологическими заболеваниями;
• Поражениями сердечной мышцы;
• Гиперхолестеринэмией (высоким уровнем «плохого» холестерина в крови);
• Осложнениями после перенесенных инфарктов;
• Ревматизмом;
• Заболеваниями органов зрения;
• Патологиями почек;
• Миокардитом вирусной этиологии;
• Заболеваниями сосудов легких;
• Бронхиальной астмой;
• Альвеолитом;
• Пневмонией;
• Болезнью Крона;
• Неспецифическим язвенным колитом;
• Сахарным диабетом, 
• Заболеваниями репродуктивной системы;
• При наличии резус-конфликта в период беременности;
• Угревой болезнью;
• Дерматологическими проблемами (аллергическими высыпаниями, псориазом, крапивницей и т.д.);
• Неврологическими заболеваниями. 

Процедура очищения крови показана лицам, имеющим проблемы с кожей (аллергические высыпания, псориаз), суставами, органом зрения, органами мочевыделительной системы. Сеансы плазмафереза стабилизируют состояние больных рассеянным склерозом, тромбоэмболией, алкоголизмом, наркоманией. Их выполняют при наличии резус-конфликта в период беременности.

Американской академией неврологии установлены следующие показания для выполнения плазмафереза в неврологии:

• Тяжёлая форма синдрома Гийена-Барре;
• Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
• Полинейропатия с моноклональной гаммапатией с возможной ролью IGG/LGA;
• Криз или подготовка к операции пациентов, страдающих миастенией гравис;
• Рассеянный склероз.

Плазмаферез успешно используют для лечения около двух сотен заболеваний. Процедура, сочетаемая с медикаментозной терапией, позволяет значительно улучшить состояние пациентов и устранить имеющиеся симптомы заболеваний. Мембранный плазмаферез в Юсуповской больнице успешно применяется для лечения онкологических заболеваний. Высокие результаты процедуры обеспечиваются новейшим оборудованием и большим опытом работы врачей.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Как и любая другая процедура, плазмаферез имеет некоторые ограничения: абсолютные и относительные противопоказания. Необходимость её применения определяется лечащим врачом после комплексного обследования пациента. Плазмаферез абсолютно противопоказан при серьезных повреждениях жизненно важных органов (к ним относят головной мозг, сердце, легкие, почки и печень), а также при массивных кровотечениях. В связи с высоким риском развития осложнений, в том числе летального исхода, плазмаферез не делают при наличии у пациента следующих абсолютных противопоказаний:

• Сердечно-сосудистых заболеваний (особенно правых отделов сердечной мышцы);
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Артериальной гипертензии (чрезмерно повышенного артериального давления);
• Анемии;
• Высокой свёртываемости крови;
• Слишком густой крови;
• Острых и хронических дисфункций печени;
• Наркологической зависимости и нервно-психических расстройств.

С осторожностью очищение крови назначают при следующих состояниях:

• Склонности к кровотечениям;
• Язвенных поражениях органов пищеварительного тракта;
• Аритмии, пониженном артериальном давлении;
• Недостаточном уровне белка в крови;
• Инфекционных процессах в острой стадии;
• Менструации (женщинам).

Мнение эксперта 

Алексей Васильев

Заведующий отделением неврологии, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории

«Высокообъемный плазмаферез считается золотым стандартом лечения широкого спектра неврологических заболеваний. Он проводится пациентам с тяжелым, агрессивным течением рассеянного склероза, острым рассеянным энцефаломиелитом, миастениями, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией и многими другими заболеваниями. Данный метод лечения обладает выраженным терапевтическим эффектом, безопасен и доступен для пациентов.

На базе отделения неврологии Юсуповской больницы проводится плазмаферез объемом 2-2,5 литра за сеанс. Столь интенсивное использование плазмафереза позволяет максимально очистить организм от токсинов и антител, разрушающих миелиновую оболочку нервных волокон. После нескольких сеансов пациенты отмечают уменьшение симптомов основного заболевания и общее улучшение самочувствия».

Положительные эффекты 

Плазмаферез позволяет очистить кровь от вредных веществ:

• Продуктов метаболизма – мочевой кислоты, мочевины, креатинина;
• Медиаторов воспаления;
• Гормонов;
• Антигенов;
• Антител;
• Высокомолекулярных липидов; 
• Токсинов.

Процедура позволяет добиться существенных физиологических изменений. Благодаря созданию искусственной гиповолемии активизируются защитные свойства организма. Уменьшаются отеки, в крови снижается концентрация вредных веществ.

Для лечения каких заболеваний используется

Плазмаферез – незаменимый метод детоксикации при отравлениях алкоголем, внешними и внутренними токсинами, ядами. Процедура применяется с целью профилактики инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Курс плазмафереза способствует постепенному очищению сосудов от наслоений холестерина, они становятся крепкими и эластичными.

Обеспечивая хорошее кровоснабжение организма, плазмаферез улучшает работу сердца, сосудов, почек. Снижается риск развития осложнений диабета. После процедур быстро заживают трофические язвы. Плазмаферез позволяет преодолеть инсулинорезистентность.

Положительный эффект плазмафереза наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (бронхиальной астме, аллергии, ревматоидном артрите, рассеянном склерозе). Эти болезни возникают вследствие нарушений в работе иммунной системы человека, когда она начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и бороться с ними, вырабатывая специальные аутоантитела. Во время сеансов плазмафереза они удаляются из организма, как и другие вредные вещества. Курс плазмафереза помогает быстро справиться с обострением патологического процесса, продлить период ремиссии и предотвратить возможные осложнения заболевания.

Плазмаферез позволяет быстро стабилизировать состояние пациента, улучшить работу печени при гепатитах В и С. Успех применения медикаментозной терапии при гепатите напрямую зависит от количества вирусных компонентов в организме. Вирус изменяет и деформирует клетки организма, дезориентирует иммунную систему, которая начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. К гепатитам добавляются системные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит). В этом случае терапия гепатита становится опасной, ведь препараты интерферона усиливают аутоиммунную агрессию организма.

Хронические воспалительные процессы репродуктивных органов встречаются у мужчин и женщин. Их причина – вирусы, грибки, бактерии. Заболевания могут протекать как с клиническими проявлениями, так и скрыто. Нередко хронические инфекции приводят к бесплодию, сексуальным расстройствам, вызывают нарушения развития плода в утробе матери. Часто антибактериальная терапия оказывается недостаточно эффективной. Плазмаферез очищает кровь на глубоком клеточном уровне, позволяет воздействовать на очаг инфекции и справиться с хроническим воспалением. После проведения плазмафереза повышается сопротивляемость организма к инфекции, восстанавливается репродуктивная функция.

Синдром хронической усталости проявляется повышенной утомляемостью, которая не проходит даже после полноценного отдыха. Пациенты подавлены, их беспокоят головные боли, снижается работоспособность. Появляются боли в мышцах и суставах, раздражительность, нарушения качества сна, увеличиваются лимфатические узлы, беспричинно повышается температура тела. В таком состоянии организм не способен справиться с возбудителями инфекции. Противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты не решают проблему. Применение плазмафереза позволяет вернуть утраченную устойчивость организма к бактериям и вирусам, купировать проявления синдрома хронической усталости.

Обследование перед процедурой

Чтобы выявить показания и противопоказания к плазмаферезу, исключить вероятные осложнения процедуры, пациенты Юсуповской больницы накануне процедуры проходят комплексное обследование:

• Осмотр терапевтом, который включает в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
• Клинический анализ крови, позволяющий диагностировать острый или хронический воспалительный процесс, другие заболевания;
• Определение уровня глюкозы в крови (позволяет выявить сахарный диабет, а у лиц с подтверждённым диагнозом – контролировать уровень глюкозы в крови);
• Коагулограмму (с целью оценки показателей свёртывающей системы крови, выявления склонности к повышенной кровоточивости или образованию тромбов);
• Анализ крови на реакцию Вассермана (позволяет обнаружить сифилис);
• Определение антигенов к ВИЧ и гепатитам;
• Биохимический анализ крови с определением уровня белковых фракций – позволяет выявить пониженное содержание протеинов в крови, которое является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза.

Для того чтобы оценить работу сердца, с помощью современных аппаратов регистрируют электрокардиограмму. По своему усмотрению врач может назначить другие методы обследования, которые подтверждают необходимость проведения плазмафереза или исключают этот метод внекорпоральной детоксикации для конкретного пациента.

Возможные осложнения

Осложнения могут развиться в случае несоблюдения медперсоналом, который проводит процедуру, должным образом всех предписаний. Плазмаферез может сопровождаться следующими осложнениями:

1. Образованием тромбов и гемолизом в аппарате. Тромбообразование можно предупредить применением адекватных доз гепарина;
2. Аллергическими реакциями на материалы аппарата для проведения плазмафереза. Ультрасовременная аппаратура Юсуповской больницы исключает данные явления;
3. Флебитом – участок вены, который пунктируют для забора крови может воспалиться;
4. Эмболией;
5. Кровотечениями – возникают при передозировке лекарственных средств, которые уменьшают показатели свертываемости. Вероятность развития кровотечений повышена у лиц, страдающих язвенными заболеваниями органов пищеварения;
6. Сепсисом, заражением ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). В Юсуповской больнице плазмаферез проводится только стерильными одноразовыми иглами и инструментами, благодаря чему вероятность инфицирования сведена к нулю, клиника имеет лицензию на осуществление трансфузиологии.

В наше время плазмаферез – наиболее действенный вспомогательный метод, используемый для лечения большинства заболеваний. Вопреки распространенному мнению, данная процедура не обладает общеукрепляющим и омолаживающим эффектом.

Польза плазмафереза в следующем:

• укреплении защитных сил организма;
• снижении уровня «плохого» холестерина в крови;
• ускорении метаболических процессов;
• улучшении насыщения клеток кислородом.

Перед проведением плазмафереза в клинике онкологии Юсуповской больнице пациентам назначается комплексное обследование, позволяющее выявить заболевания, при которых проведение данной процедуры противопоказано.

Что делать после плазмафереза?

Плазмаферез является безопасной процедурой, однако после его проведения человек может чувствовать себя несколько вялым и уставшим. Для быстрого восстановления жизненных сил необходимо придерживаться следующих правил:

• плазмаферез может перенестись легко одним человеком, и тяжело другим. Это зависит как от качества проведения процедуры, так и от индивидуальных характеристик самого пациента. Важно даже при плохом самочувствии не впадать в панику, а просто отдохнуть, не перегружая себя в этот день. В случае если в течение нескольких часов после плазмафереза симптомы (головная боль, повышенное АД или температура) не прошли, следует обратиться к врачу. Медицинский персонал Юсуповской больницы позаботится о том, чтобы восстановление пациента после процедуры плазмафереза прошло своевременно и без осложнений;
• не следует в день процедуры перегреваться или загорать на пляже, принимать горячие ванны, ходить в сауну или баню, так как повышенная температура может вызвать расширение сосудов, и, как следствие, головную боль и головокружения;
• несколько часов после процедуры следует избегать горячих блюд и напитков;
• белковая диета после плазмафереза является важным фактором восстановления, так как вместе с плазмой из организма вымываются белки – главные составляющие клеток, поддерживающие деятельность всего организма;
• если пациент после процедуры чувствует себя хорошо, он может спокойно возвращаться к повседневной деятельности.

Плазмаферез обладает прекрасным временным эффектом, способным задержать развитие аутоантител или токсинов, провоцирующих появление множества заболеваний. Улучшение состояния следует ожидать в пределах недели, в зависимости от тяжести изначального заболевания и общего состояния человека.

Диета после плазмафереза

Диета после проведения плазмафереза должна быть богата белковыми продуктами, так как именно продукты с высоким содержание белка, аминокислот и полезных жиров оказывают положительное действие на работу всего организма. Алкоголь после плазмафереза принимать можно лишь спустя неделю и в небольших количествах. Из возможных напитков следует отдать предпочтение красному сухому вину.

Даже в обычной жизни умеренное употребление (до 100 гр. в день) красного вина нормализирует деятельность сердечной мышцы, помогает синтезу жирных кислот, улучшает состояние кровеносных сосудов, а также приводит в порядок соединительные ткани. В остальных случаях плазмаферез и алкоголь сочетать не желательно, особенно не следует пить в чрезмерном количестве. После плазмафереза в свой рацион необходимо ввести следующие продукты, богатые белком:

• мясо: крольчатину, баранину, говядину, курицу (особенно филейную часть);
• яйца;
• бобовые: фасоль, горох, чечевицу, нут и другие;
• ржаной и белый хлеб с отрубями;
• соевую спаржу;
• творог, кефир, ряженку, сыр твердый, простоквашу и другие кисломолочные продукты;
• орехи и семечки: фундук, миндаль, кешью, бразильские и кедровые орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, лен и семена чиа;
• сушеные грибы;
• сою и соевые продукты;
• рыбу и морепродукты: треску, тунец, форель, осетра, тилапию, кефаль, сардину, кальмары, анчоусы, мидии, креветки;
• авокадо;
• арахисовое масло.

Плазмаферез является наиболее эффективной и результативной методикой очищения крови, способной на длительный срок откорректировать общее состояние пациента и задержать развитие микроорганизмов, способствующих развитию недугов.

Преимущества проведения процедуры в Юсуповской больнице

Плазмаферез в Юсуповской больнице проводят опытные специалисты, которые в ходе процедуры контролируют появление любых изменений в состоянии пациентов и при необходимости вносят коррективы. Для выполнения плазмафереза в Юсуповской больнице имеется новейшее оборудование, обеспечивающее самое высокое качество её выполнения. Пациенты размещены в комфортабельных, уютных, чистых палатах, оборудование которых соответствует последнему слову техники.