Озонотерапия: все о процедуре
У каждого из видов озонотерапии есть свои особенности, показания и противопоказания.
Озонотерапия — это метод воздействия на организм человека с помощью природного газа — озона, который может использоваться наружно, либо вводиться внутрь (внутримышечно, внутривенно) [1], [2].
Озон — это особая форма кислорода, которая образуется под действием электрических разрядов или ультрафиолетовых лучей. Но в отличие от кислорода (О2) молекулы озона (О3) состоят из трех атомов, связь между которыми легко распадается, особенно при контакте с органическими веществами. Благодаря этому озон обладает очень высокой активностью и при введении в организм человека вступает в химические реакции с жирными кислотами и белками, входящими в состав клеточных оболочек или растворенными в крови. В результате этого взаимодействия образуются особые вещества — озониды, обладающие целым комплексом полезных для человека свойств, которые и лежат в основе озонотерапии.
Показания для озонотерапии
Озонотерапия широко используется в самых разных областях медицины и медицинской косметологии, так что описать все варианты ее применения в рамках одной статьи невозможно. Но для того чтобы получить наглядное представление о том, как выглядит лечение озонотерапией, можно более подробно остановиться на применении этого метода при таких актуальных проблемах, как целлюлит и варикоз.
Механизм действия озонотерапии
В зависимости от того, какая дозировка озона (низкая, средняя или высокая) использовалась во время процедуры, механизм действия и свойства озонотерапии могут изменяться.
Низкие дозы озона (менее 400 мкг/л) оказывают стимулирующее действие на иммунитет, повышают активность заживления тканей, обмена веществ и процессов детоксикации, уменьшают риск образования тромбов [3], [4].
Средние дозы озона (400–2000 мкг/л) повышают устойчивость организма к действию стрессовых факторов (холода, токсических веществ), уменьшают активность воспалительных процессов, образование отеков и выраженность болевых ощущений [3], [4].
Высокие дозы озона (более 2000 мкг/л) обладают противовирусным, противомикробным и противогрибковым действием, подавляют аутоиммунное повреждение тканей и препятствуют развитию вторичных инфекций [3], [4].
Виды озонотерапии
В зависимости от пути введения озона в организм человека принято выделять системные виды озонотерапии, которые позволяют влиять на весь организм, и местные процедуры, обеспечивающие локальное действие.
- Системная озонотерапия
Большая аутогемотерапия с озоном — внутривенное введение собственной крови пациента, смешанной с озоном. Для проведения процедуры у человека забирают 50–150 мл венозной крови, в специальном контейнере добавляют в нее озонокислородную газовую смесь и перемешивают в течение 3–10 минут [5]. После чего смесь медленно вводят внутривенно, процедура повторяется 2 раза в неделю курсом от 2 до 10 инъекций [5].
Внутривенное введение физраствора с озоном. Для проведения процедуры через стерильный физраствор пропускают озонокислородную газовую смесь и сразу же вводят обогащенный озоном раствор внутривенно [5]. Процедура занимает довольно много времени, т. к. раствор вводится со скоростью не более 3–7 мл в минуту. Курс лечения, так же как и при аутогемотерапии, составляет 2–10 процедур [5].
Малая аутогемотерапия с озоном — внутримышечное введение собственной крови пациента, смешанной с озоном. Для процедуры в шприц с озонокислородной смесью набирается 5–15 мл венозной крови пациента. После перемешивания раствор вводится в ягодичную мышцу. Продолжительность курса лечения обычно составляет 4–8 процедур [5].
Внутримышечное введение озонокислородной смеси. Для процедуры используется газовая смесь с низкой концентрацией (дозировкой) озона, которую рекомендуется вводить в крупные мышцы [5]. Средняя продолжительность курса лечения 4–6 процедур [5].
- Местная озонотерапия
Подкожное введение озонокислородной смеси. Используется только смесь с низкой концентрацией озона, которая вводится в несколько (от 6 до 12) точек [5]. Продолжительность курса зависит от характера заболевания.
Внутрисуставное введение озонокислородной смеси. В зависимости от размеров сустава в его полость вводится от нескольких миллилитров (для мелких суставов) до нескольких десятков миллилитров (для крупных суставов) газовой смеси. Курс лечения в среднем 8–10 процедур [5].
Наружное применение озонокислородной смеси — поверхностная обработка кожи газовой смесью в условиях изолированной камеры. Для проведения процедуры ноги или руки человека помещают в пластиковую камеру (контейнер, мешок), куда непрерывным потоком подается увлажненная озонокислородная газовая смесь [5]. Дозировка озона, продолжительность процедур и курса лечения зависят от характера заболевания.
Нанесение озонированных масел/мазей. Содержащие озониды и активные формы кислорода масла (или жирные мази) наносят на кожу от 1 до 5 раз в сутки, курсом 2–4 недели [5]. При необходимости лечение может быть продолжено до 2–3 месяцев [5].
Польза и вред озонотерапии
Как и у каждого метода лечения, у озонотерапии есть свои достоинства и недостатки.
К недостаткам озонотерапии можно отнести свойства самого озона, который обладает очень высокой химической активностью и, как и любое сильнодействующее вещество, требует очень строго соблюдения рекомендованных дозировок и продолжительности применения. Передозировка резко увеличивает риск побочных эффектов, может стать причиной раздражения слизистых оболочек и кожи (вплоть до ожога) или токсического действия при системном применении [6]. Поэтому проводить озонотерапию может только квалифицированный врач (в условиях лечебного учреждения) и только после тщательного анализа имеющихся у человека ограничений и противопоказаний.
Противопоказанием к озонотерапии считаются [5]:
- любые состояния, при которых снижается свертываемость крови;
- недавно перенесенные кровотечения;
- заболевания нервной системы с высоким риском развития судорог;
- острые отравления;
- аллергия на озон;
- нарушение функций щитовидной железы.
При правильном применении озонотерапия считается методом лечения с хорошей переносимостью и высокой безопасностью, который обеспечивает комплексное воздействие на организм. Среди полезных свойств озонотерапии в первую очередь стоит отметить стимулирующее действие на обменные процессы и активность антиоксидантной защиты организма, которые играют важную роль в развитии многих заболеваний (включая сердечно-сосудистые, бронхолегочные, а также заболевания суставов и сахарный диабет) [6]. Не менее важную роль играют противовоспалительные, детоксицирующие и антимикробные свойства озонотерапии в сочетании со способностью стимулировать процессы заживления поврежденных тканей [6].
Благодаря комплексному терапевтическому действию показанием к озонотерапии могут быть [5]:
- ожоги, трофические язвы, пролежни;
- заболевания периферических нервов и позвоночника;
- хронические заболевания желудка и кишечника;
- артериальная гипертензия, атеросклероз;
- воспалительные заболевания кожи;
- целлюлит, сосудистые звездочки, рубцы;
- острые и хронические воспалительные заболевания (гинекологические, урологические, ЛОР-органов, суставов и дыхательных путей).
Среди полезных свойств озонотерапии в первую очередь стоит отметить стимулирующее действие на обменные процессы.
Озонотерапия при целлюлите
При целлюлите озонотерапия может применяться и как самостоятельный метод коррекции, и в составе комплекса лечебных мероприятий. Как правило, в качестве основного метода рекомендуется подкожное введение озонокислородной газовой смеси, которое дополняется нанесением озонированного косметического масла [7].
Озонокислородная смесь вводится под кожу в области живота, талии, ягодиц и бедер (6–12 точек в каждой области) в течение 20–30 минут. При подготовке к процедуре «проблемная» область кожи обрабатывается вакуумно-вибрационным массажером с нанесением озонированного масла. После инъекций выполняется мягкий ручной массаж для лучшего распределения озона в подкожно-жировой клетчатке. Процедура повторяется 1–3 раза в неделю курсом 6–10 сеансов. Видимый результат обычно становится заметен уже после 4-й процедуры и сохраняется (при соблюдении рекомендаций по питанию и физической активности) до 1,5–2 лет [7].
Применение озонотерапии при целлюлите нормализует обмен веществ в клетках подкожно-жировой клетчатки, улучшает циркуляцию крови в подкожных капиллярах и отток лимфы, уменьшает отечность, способствует восстановлению нормальной структуры соединительной ткани, окружающей жировые клетки [7].
Озонотерапия при варикозе
При варикозном расширении вен нижних конечностей озонотерапия применяется только как дополнительный метод лечения, не заменяющий ношение компрессионного трикотажа, применение препаратов и тем более хирургические операции.
На ранних стадиях варикозной болезни, когда симптомы недостаточности венозных клапанов еще не успели возникнуть, озонотерапия чаще всего используется для уменьшения выраженности косметических дефектов (сосудистых сеточек и звездочек) [8]. С этой целью назначается подкожное введение озонокислородной газовой смеси (курсом 5–15 процедур), наружное применение озонированных масел и гелей.
При возникновении хронической венозной недостаточности врачом может быть рекомендована системная озонотерапия — внутривенное введение физраствора с низкой концентрацией озона (10–12 процедур), которое в некоторых случаях дополняется внутримышечным или подкожным введением озонокислородной смеси. Это позволяет улучшить питание тканей, насыщает их кислородом, стимулирует обменные процессы, уменьшает образование тромбов [8].
Пациентам с трофическими язвами помимо системной озонотерапии рекомендуется длительное (до 2–3 месяцев) наружное применение озонокислородной газовой смеси. Начинать лечение следует с высоких доз озона, обладающих противовоспалительным, обезболивающим и антимикробным действием, и постепенно снижать дозировку до минимальной, т.к. это позволит ускорить заживление язвы [8].
Озонотерапия и беременность
Озонотерапия может применяться у беременных женщин. Озон позволяет не только более эффективно решать уже возникшие в этот период проблемы (анемия, токсикоз, гипотрофия плода), но и снижать риск развития таких опасных осложнений, как невынашивание беременности, развитие фетоплацентарной недостаточности [1], [9]. При наличии показаний женщине могут быть назначены большая аутогемотерапия или внутривенное введение физраствора с озоном (курсом от 4 до 10 процедур), которые рекомендуется проводить в условиях стационара.
Применение озонотерапии при беременности повышает насыщение крови кислородом, улучшает кровоснабжение плаценты и плода, способствует нормализации гормонального баланса и обмена веществ [1], [9].
-
1. Миненков А. А., Филимонов Р. М., Покровский В. И. и соавт. Основные принципы и тактика озонотерапии. Пособие для врачей. — М., 2001.
2. Павлов Д. С. Озонотерапия в клинической практике // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2003. — № 5. — С. 49–54.
3. Viebahn-Hänsler R.The use of ozone in medicine. — Germany, ODREI, 2007. — P. 1–176.
4. Schwartz A. T., Matínez S. G. Ozone therapy and its scientific foundations. International Scientific Committee of Ozonetherapy // Bioradicals and antioxidants. — 2014. — № 1(1). — P. 10–33.
5. Масленников О. В., Конторщикова К. Н., Шахов Б. Е. Руководство по озонотерапии. — Н. Новгород : «Исток», 2015.
6. Камаев И. А., Переверзенцев Е. А. и соавт. Озонотерапия: за и против. Актуальные вопросы современной медицины: сборник материалов НПК. — Н. Новгород : НГМА, 2014. — С. 151–154.
7. Кошелева И. В. Озонотерапия в дерматологии и косметологии: достижения, проблемы, перспективы // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2004. — № 1. — С. 28–33.
8. Князев В. Н., Фаттяхудинова Э. С. Флеботропная адъювантная регионарная озонотерапия лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Биорадикалы и Антиоксиданты. — 2016. — № 3(3). — С. 172–173.
9. Клементе-Апумайта Х. М., Гречканев Г .О. Воздействие озоно- и гипербаротерапии на показатели гемостаза, иммунитета, перекисного окисления липидов у беременных с субкомпенсированной хронической плацентарной недостаточностью // Уральский медицинский журнал. — 2010. — № 10. — С. 142–147.
-
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ
Линия лекарственных средств Детралекс®
Современный подход к лечению варикоза – системный. Он включает в себя применение средств для приема внутрь и наружных средств.
-
Детралекс® 1000 мг
Упаковки для курсов на 30 или 60 дней: всего одна таблетка в день
-
Детралекс® 1000 мг суспензия
Новая удобная форма. Не требует запивания водой. 1 саше в день
-
Детралекс® 1000 мг 18 таблеток
Удобная упаковка, рассчитанная на недельный курс лечения острого геморроя.
-
Детрагель®
Венотонизирующий гель от производителя Детралекс® для облегчения симптомов варикоза. Обладает легкой консистенцией, быстро впитывается, не оставляет следов на одежде.
ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ИММУННЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
Ишутов И.В.
При хроническом остеомиелите происходит поражение всех систем иммунной защиты, при этом изменения иммунологической реактивности носят преимущественно комбинированный характер. Применение в послеоперационном периоде озонотерапии способствует нормализации показателей иммунной защиты пациентов с хроническим остеомиелитом.
озонотерапия
иммунитет
хронический остеомиелит
Традиционная схема лечения больных с данной патологией базируется на стратегии активной хирургической санации остеомиелитического очага в комплексе с системной антибактериальной терапией [1, 4, 8]. Однако стоит отметить, что у больных хроническим остеомиелитом на фоне агрессивных внешних воздействий, таких как травма или операция, длительно текущего воспалительного процесса, применения массивных доз антибиотиков развиваются нарушения иммунологической реактивности организма [2, 6, 7]. При этом иммунокоррекции и детоксикации в комплексном лечении хронического остеомиелита уделяется недостаточно внимания. Одним из наиболее современных и перспективных методов иммунокоррекции является использование в комплексе терапии медицинского озона. В настоящее время озонотерапия получила широкое признание благодаря относительной простоте, безопасности, экономичности, многообразию положительных функциональных сдвигов, индуцированных в организме [3, 5].
Цель исследования — изучение влияния системной озонотерапии на иммунный статус у больных с хроническим остеомиелитом.
Материал и методы исследования
В основу работы положены результаты обследования и лечения 100 больных хроническим остеомиелитом, находившихся на плановом лечении в клиниках Самарского государственного медицинского университета с 2004 по 2008 г. Для оценки эффективности озонотерапии в комплексном лечении хронического остеомиелита в сравнении все больные в зависимости от характера проводимого лечения были рандомизированно разделены на две равные группы по 50 человек. Основным отличием при лечении хронического остеомиелита в группах было включение системной озонотерапии в комплекс лечебных мероприятий у пациентов основной группы в послеоперационном периоде.
Средний возраст больных контрольной группы составил 40,64 ± 1,80 лет, основной — 40,74 ± 1,86 лет. Пациентов мужского пола в контрольной группе было 39 человек, женского — 11, а в основной группе 37 и 13 человек соответственно. Пациенты трудоспособного возраста от 21 года до 60 лет составили 86 %, что подтверждает социально-экономическую значимость заболевания. Пациенты с посттравматической формой хронического остеомиелита преобладали и составили 60 %. Подавляющее большинство пациентов отмечали длительный анамнез заболевания. Группа пациентов с продолжительностью заболевания от 1 до 5 лет имела наибольшую репрезентативность — 58 человек (58 %), от 6 до 10 лет — 18 человек (18 %), менее года — 13 человек (13 %). Длительное (более 10 лет) течение хронического остеомиелита наблюдалось у 11 % больных.
В исследовании принимали участие больные с поражением длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей. У 4 пациентов хронический остеомиелит поражал сразу две кости. Наиболее часто остеомиелитом поражались длинные трубчатые кости нижних конечностей — 92 наблюдения из 104 (88,5 %), 25 % пациентов имели инвалидность II и III групп, 86 % пациентов проходили в прошлом лечение по поводу хронического остеомиелита в стационарах. У 76 % в анамнезе имело место оперативное вмешательство на остеомиелитическом очаге, 57 % больных были ранее оперированы 2 и более раза. В итоге, пациенты обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту, продолжительности заболевания, локализации процесса, наличию осложнений и сопутствующей патологии.
Все пациенты в обеих группах на вторые или третьи сутки после поступления в клинику пропедевтической хирургии Самарского государственного медицинского университета были в плановом порядке прооперированы по поводу хронического остеомиелита. Хирургический метод лечения являлся основным, как в контрольной, так и в основной группе. Хирургическое вмешательство у больных с хроническим остеомиелитом проходило в два этапа. На первом проводилась санация гнойно-некротического очага, на втором — восстановительные манипуляции. Оба этапа осуществлялись в ходе одной операции у всех пациентов. При этом для санации остеомиелитичесгого очага предпочтение отдавали радикальной секвестрнекрэктомии, а замещение послеоперационной костной полости старались выполнить перемещенной мышцей на питающей ножке. В целом, обе группы были сопоставимы как по общему числу проведенных операций, так и по качественному составу последних.
Антибактериальную терапию всем пациентам назначали согласно стандартным схемам применения противомикробных препаратов при соответствующей нозологии, с учётом индивидуальных особенностей лекарственного анамнеза. После получения данных о чувствительности микрофлоры к антибиотикам осуществлялась коррекция стартовой эмпирической терапии.
При поступлении пациентам основной и контрольной групп производился забор крови для иммунологических исследований. Оценка иммунного статуса производилась путем комплексного изучения показателей клеточного и гуморального звена иммунитета, а также элиминационных механизмов защиты (табл. 1).
Таблица 1
Исследуемые показатели иммунного статуса
|
Система |
В-клеточная система |
Т-клеточная система |
Элиминационные механизмы защиты |
|
Исследуемые показатели |
— В-лимфоциты (CD20+) — IgA — IgG — IgM — ЦИК |
— Лимфоциты — Т-лимфоциты (CD3+) — Т-хелперы (CD4+) — Т-супрессоры (CD8+) — CD4+ / CD8+ |
— Фагоцитарная активность лейкоцитов — Фагоцитарное число — НСТ-тест (в базальных и стимулированных условиях) — ЛКТ-тест — Активность комплемента |
В послеоперационном периоде, начиная со 2-го дня, в основной группе проводился курс внутривенного введения озонированного физиологического раствора (ОФР) с концентрацией озона 4000 мкг/л. Курс озонотерапии состоял из 5 процедур с инфузией 400 мл ОФР, осуществляемых ежедневно. На десятые сутки после хирургического вмешательства у больных основной и контрольной группы повторно брали кровь на иммунологическое исследование и оценивали эффективность проведенной терапии.
Результаты исследования и их обсуждение
Иммунный статус пострадал у всех обследованных больных как в контрольной, так и в основной группе. При обследовании в начале лечения был выявлен широкий разброс значений иммунограмм относительно референсных величин, указывающий на полиморфность изменения показателей отдельных звеньев иммунной системы на фоне хронического воспалительного процесса.
В контрольной группе система элиминационных механизмов защиты была повреждена у 44 больных (88 %), Т-клеточная система — у 38 больных (76 %), сдвиги в гуморальном звене иммунитета были выявлены у 34 пациентов (68 %). В основной группе система элиминационных механизмов защиты была повреждена у 42 больных (84 %), Т-клеточная система — у 42 больных (84 %), сдвиги в гуморальном звене были диагностированы у 38 пациентов (76 %). Только у 6 пациентов контрольной группы (12 %) и 4 пациентов основной группы (8 %) была поражена только 1 система иммунитета, у остальных пациентов были затронуты 2, а то и 3 системы иммунитета.
Озонотерапия в комплексном лечении хронического остеомиелита применена всем больным основной группы (50 человек). Исследование иммунограммы у больных основной и контрольной группы проводили 2 раза: перед операцией и на десятые сутки после хирургического вмешательства.
При обследовании в послеоперационном периоде было выявлено, что у пациентов контрольной группы происходило дальнейшее угнетение иммунологической реактивности во всех 3 системах (табл. 2).
Применение озонотерапии в послеоперационном периоде достоверно способствовало нормализации показателей иммунной защиты пациентов основной группы. При этом наиболее выраженные изменения происходили в системе элиминационной защиты. В системе клеточной защиты и гуморальном звене иммунитета также достоверно имелась тенденция к нормализации показателей иммунологической реактивности (табл. 3).
Таблица 2
Динамика изменения показателей иммунологической реактивности у пациентов контрольной группы до и после лечения
|
Показатели (единицы измерения) |
Границы нормы |
Средние значения (M ± m) |
|||
|
Норма |
До лечения |
После лечения |
|||
|
Элиминационные |
фагоцитарная активность лейкоцитов (%) |
40-80 |
55,36 ± 1,46 |
48,98 ± 1,61 |
46,04 ± 1,57* |
|
фагоцитарное число (абс.) |
4-9 |
6,46 ± 0,22 |
4,12 ± 0,26 |
3,73 ± 0,25* |
|
|
НСТ-тест в базальных условиях (%) |
< 10 % |
6,36 ± 0,26 |
9,26 ± 0,76 |
8,92 ± 0,78* |
|
|
НСТ-тест в стимулированных условиях (%) |
40-60 % |
51,60 ± 0,66 |
55,76 ± 1,29 |
55,24 ± 1,31 |
|
|
ЛКТ-тест (усл. ед.) |
1,5-1,7 |
1,60 ± 0,01 |
1,57 ± 0,02 |
1,57 ± 0,02 |
|
|
Активность комплемента, СН — 50 |
48‒55 |
49,5+1,26 |
40,8+1,28 |
35,2 ± 1,25* |
|
|
Т-звено |
Лимфоциты (абс. Ч 109/л) |
1,6-3,35 |
1,86 ± 0,02 |
1,72 ± 0,06 |
1,62 ± 0,06* |
|
CD3 + (абс. Ч 109/л) |
0,7-2,25 |
1,11 ± 0,04 |
0,97 ± 0,05 |
0,90 ± 0,05* |
|
|
CD4 + (абс. Ч 109/л) |
0,55-1,55 |
0,74 ± 0,01 |
0,59 ± 0,04 |
0,54 ± 0,04* |
|
|
CD8 + (абс. Ч 109/л) |
0,25-0,75 |
0,33 ± 0,01 |
0,40 ± 0,04 |
0,43 ± 0,04* |
|
|
CD4 + /CD8+ (абс.) |
1,5-3 |
2,32 ± 0,04 |
1,48 ± 0,06 |
1,34 ± 0,06* |
|
|
В-звено |
CD20 + (абс. Ч 109/л) |
0,1-0,45 |
0,21 ± 0,02 |
0,32 ± 0,03 |
0,29 ± 0,03* |
|
IgA (г/л) |
1,25-2,50 |
1,91 ± 0,05 |
1,93 ± 0,06 |
1,89 ± 0,05 |
|
|
IgG (г/л) |
7,50-15,45 |
11,15 ± 0,36 |
14,79 ± 0,49 |
15,82 ± 0,52* |
|
|
IgM (г/л) |
0,65-1,65 |
1,04 ± 0,04 |
1,09 ± 0,06 |
1,04 ± 0,06 |
|
|
ЦИК (усл. ед.) |
< 90 |
48,36 ± 2,80 |
105,6 ± 3,92 |
88,2 ± 3,88* |
Примечание: достоверность различия по сравнению с показателями до начала лечения:* ‒ р ≤ 0,05.
Таблица 3
Динамика изменения показателей иммунологической реактивности у пациентов основной группы до и после озонотерапии
|
Показатели (единицы измерения) |
Границы нормы |
Средние значения (M ± m) |
|||
|
Норма |
До лечения |
После лечения |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
Элиминационные |
фагоцитарная активность лейкоцитов ( %) |
40-80 |
55,36 ± 1,46 |
49,25 ± 1,46 |
54,89 ± 1,55* |
|
фагоцитарное число (абс.) |
4-9 |
6,46 ± 0,22 |
4,25 ± 0,27 |
5,94 ± 0,30* |
|
|
НСТ-тест в базальных условиях ( %) |
< 10 % |
6,36 ± 0,26 |
9,13 ± 0,82 |
7,52 ± 0,65* |
|
|
НСТ-тест в стимулированных условиях ( %) |
40-60 % |
51,60 ± 0,66 |
55,98 ± 1,37 |
52,89 ± 1,20* |
|
|
ЛКТ-тест (усл. ед.) |
1,5-1,7 |
1,60 ± 0,01 |
1,58 ± 0,02 |
1,58 ± 0,02 |
|
|
Активность комплемента, СН — 50 |
48-55 |
49,5+1,26 |
41,1+1,29 |
45,2 ± 1,32* |
|
|
Т-звено |
Лимфоциты (абс. Ч 109/л) |
1,6-3,35 |
1,86 ± 0,02 |
1,67 ± 0,05 |
1,78 ± 0,05* |
|
CD3 + (абс. Ч 109/л) |
0,7-2,25 |
1,11 ± 0,04 |
0,92 ± 0,04 |
1,01 ± 0,04* |
|
|
CD4 + (абс. Ч 109/л) |
0,55-1,55 |
0,74 ± 0,01 |
0,62 ± 0,03 |
0,66 ± 0,03* |
|
|
CD8 + (абс. Ч 109/л) |
0,25-0,75 |
0,33 ± 0,01 |
0,39 ± 0,03 |
0,39 ± 0,03 |
|
|
CD4 + /CD8+ (абс.) |
1,5-3 |
2,32 ± 0,04 |
1,54 ± 0,06 |
1,66 ± 0,06* |
|
|
В-звено |
CD20 + (абс. Ч 109/л) |
0,1-0,45 |
0,21 ± 0,02 |
0,3 ± 0,03 |
0,25 ± 0,03* |
|
IgA (г/л) |
1,25-2,50 |
1,91 ± 0,05 |
1,89 ± 0,05 |
1,90 ± 0,05 |
|
|
IgG (г/л) |
7,50-15,45 |
11,15 ± 0,36 |
15,23 ± 0,51 |
14,92 ± 0,50* |
|
|
IgM (г/л) |
0,65-1,65 |
1,04 ± 0,04 |
1,05 ± 0,05 |
1,03 ± 0,06 |
|
|
ЦИК (усл. ед.) |
< 90 |
48,36 ± 2,80 |
112,1 ± 4,15 |
65,7 ± 3,79* |
Примечание: достоверность различия по сравнению с показателями до начала лечения:* р ≤ 0,05
Заключение
При хроническом остеомиелите происходит поражение всех систем иммунной защиты, при этом изменения иммунологической реактивности носят преимущественно комбинированный характер. Применение озонотерапии в послеоперационном периоде способствует нормализации показателей иммунной защиты у пациентов с хроническим остеомиелитом. После курса озонотерапии в послеоперационном периоде в системе элиминационной защиты достоверно повышаются показатели фагоцитарной активности лейкоцитов, фагоцитарное число, активность комплемента, значительно снижается интенсивность НСТ-теста, как спонтанного, так и индуцированного. В клеточном звене иммунитета достоверно увеличивается количество лимфоцитов и Т-лимфоцитов в периферической крови, имеется тенденция к нормализации индекса нагрузки, что свидетельствует о стабилизации соотношений субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперов и Т-супрессоров). В гуморальном звене иммунитета снижается количество В-лимфоцитов и значительно снижается уровень ЦИК.
Список литературы
- Гостищев В.К. Основные принципы этиотропной терапии хронического остеомиелита // Хирургия. — 1999. — № 9. — С. 38-42.
- Гринев М.В. Остеомиелит. — Л., 1977. — 150 с.
- Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е. Озонотерапия в хирургической клинике. — М., 2001. — 160 с.
- Кутин А.А., Мосиенко Н.И. Гематогенный остеомиелит у взрослых. — М., 2000. — 224 с.
- Масленников О.В., Конторщикова К.Н., Грибкова И.А. Руководство по озонотерапии. — Н. Новгород, 2008. — 326 с.
- Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д. Никитин, А.В. Рак, С.А. Линник и др. — СПб., 2000. — 286 с.
- Bamberger D.M. Diagnosis and treatment of osteomyelitis // Compr. Ther. — 2000. — Vol. 26(2). — P. 89-95.
- Lazzarini L., Brunello M., Padula Е. Osteomyelitis in long bones // J Bone Joint Surg Am. — 2004. — Vol. 86. — № 10. — P. 2305-2318.
Рецензенты:
Исаев В.Р., д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, г. Самара;
Макаров И.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургических болезней №1 ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, г. Самара.
Библиографическая ссылка
Ишутов И.В. ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ИММУННЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 7.
– С. 67-70;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=26726 (дата обращения: 24.04.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
- →
Литература по озонотерапии
Профессорами Приволжского исследовательского медицинского университета изданы монографии и пособия, которые пользуются широким спросом у специалистов-озонотерапевтов
Руководство по озонотерапии
авторы: Масленников О.В., Конторщикова К.Н., Шахов Б.Е.
Технологии озонотерапии в акушерстве и гинекологии
автор: Гречканев Г.О.
Практическая озонотерапия
авторы: Масленников О.В., Конторщикова К.Н.
Пособие «Озонотерапия. Применение в онкологии»
авторы: Масленников О.В., Конторщикова К.Н., Алясова А.В.
Озоновые технологии в лечении злокачественных опухолей
авторы: Алясова А.В., Конторщикова К.Н., Шахов Б.Е.
Содержание книги:
1. Основы озонотерапии
- Что такое озон
- Открытие озона и его свойства
- Клинические эффекты озонотерапии
- Методы лечебного воздействия озона
2. Общие вопросы
- Формы и методика применения озонированных материалов
- Противопоказания к проведению озонотерапии и оценка результатов лечения
3. Частная озонотерапия
- Озонотерапия в хирургии
- Озонотерапия при внутренних болезнях
- Озонотерапия в гинекологии и акушерстве
- Озонотерапия в дерматологии
- Озонотерапия в неврологии
- Озонотерапия в оториноларингологии
- Озонотерапия в офтальмологии
- Озонотерапия в стоматологии
- Озонотерапия в педиатрии
- Озонотерапия в наркологии
Содержание книги:
1. Основы озонотерапии
- Что такое озон
- Открытие озона и его свойства
- Клинические эффекты озонотерапии
- Методы лечебного воздействия озона
2. Общие вопросы
- Формы и методика применения озонированных материалов
- Противопоказания к проведению озонотерапии и оценка результатов лечения
3. Частная озонотерапия
- Озонотерапия в хирургии
- Озонотерапия при внутренних болезнях
- Озонотерапия в гинекологии и акушерстве
- Озонотерапия в дерматологии
- Озонотерапия в неврологии
- Озонотерапия в оториноларингологии
- Озонотерапия в офтальмологии
- Озонотерапия в стоматологии
- Озонотерапия в педиатрии
- Озонотерапия в наркологии
Содержание книги:
В книге подробно изложены биологические и лечебные свойства озона, дано патофизиологическое обоснование его применения в акушерско-гинекологической практике. Обобщен многолетний (в том числе собственный) опыт экспериментальных и клинических исследований в данной области. Детально описываются методики озонотерапии при наиболее актуальных акушерских осложнениях и гинекологических заболеваниях, даются рекомендации по техническому обеспечению лечебного процесса. Издание рассчитано на акушеров-гинекологов и озонотерапевтов.
Содержание книги:
В пособии обобщены результаты экспериментальных и клинических исследований по изучению биологических эффектов озонотерапии. Описаны современные методы и способы озонотерапии, приведены известные показания данного метода окислительной терапии. Проанализированы основные фундаментальные представления о роли свободных радикалов в физиологических и патофизиологических условиях, отраженные в работах основоположников свободно-радикальной биологии. Проведен критический анализ данных, полученных при использовании озонотерапии в онкологии. Утверждается, что стимуляция пролиферации опухолевых клеток и опухолетоксическое действие активных форм кислорода определяются, во-первых, концентрацией озона, во-вторых, стадией роста (исходным уровнем свободно-радикальной активности) как опухоли, так и организма-опухоленосителя.
Содержание книги:
В монографии содержатся современные данные о биологических механизмах эффективности озона, о роли перекисного окисления липидов в физиологических условиях и об изменениях про-, антиоксидантного состояния организма и иммунной системы в условиях опухолевого роста.
Приводятся сведения об использовании озонированных растворов в комплексном и комбинированном лечении больных раком молочной железы и другими злокачественными новообразованиями.
Монография предназначена для онкологов, гинекологов, терапевтов, хирургов, патофизиологов, иммунологов, научных сотрудников.