Руководство по паническим атакам

Дата публикации 21 февраля 2018Обновлено 3 ноября 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы панических атак

Патогенез панических атак

Классификация и стадии развития панических атак

Осложнения панических атак

Диагностика панических атак

Лечение панических атак

Прогноз. Профилактика

Прежде, чем разобраться с тем, как происходит лечение панических атак, следует понять, что это за расстройство, причины его развития, кто ему подвержен и каковы симптомы.

Человеческий организм реагирует на стресс выбросом гормона- адреналина. Он запускает механизм, подготавливающий тело к противостоянию опасной ситуации или бегству: сердце начинается биться быстрее, дыхание учащается. Это приводит к усиленной вентиляции легких и, как следствие, уровень оксида углерода в крови снижается, провоцируя головокружение, покалывание в пальцах, онемение рук и ног.

Природа изначально заложила в людей именно такой алгоритм отклика на опасность, поэтому это вполне нормально и свойственно всем представителям homo sapiens. Однако, если такой режим «включается» без всякой на то причины, то это уже будет проявлением панической атаки, которая является психическим расстройством – одним из подвидов тревожных состояний.

Виды и причины заболевания

Людей, подверженных паническим атакам, в мире достаточно много – до 5 % (большая часть из них – женщины от 20 до 30 лет).

Существует 3 вида панических атак:

• спонтанная – внезапная, появляется без каких-либо явных причин;
• ситуационная – возникает в ожидании определенной ситуации или непосредственно в ее ходе (перед экзаменом, в предчувствии конфликта или непосредственно в их ходе и т.д.);
• условно-ситуационная – толчком служит биологический или химический активатор (изменение гормонального фона, попадание в организм алкогольных напитков, наркотических средств, алкоголя.

Способствуют появлению панических атак следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность, то есть, расстройство передалось с генами. В этом случае справиться с ним будет очень тяжело и потребуется большой срок.
2. Наличие фобий, то есть страха чего-либо.
3. Плохое однообразное питание, в организме недостает витамина В.
4. Значительное событие (свадьба, рождение ребенка, смерть близкого человека и т.п.)
5. Определенные заболевания, воспалительные процессы, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипертиреоз (активизация функций щитовидной железы), посттравматический синдром.
6. Неуверенность в себе, личностные проблемы, неудачи в жизни.
7. Наличие вредных привычек.
8. Неправильный образ жизни.
9. Внутренний конфликт.
10. Депрессия.
11. Прием сильных антибиотиков с множественными побочными эффектами или вызывающих привыкание.
12. Абстинентный синдром – отказ от алкоголя. Такая «ломка» часто приводит к нервным срывам и излишней тревожности.
13. Синдром гипервентиляции от привычки дышать полной грудью – это нарушает баланс углерода и кислорода, что приводит к последствиям, о которых говорилось выше.
14. Прием стимулирующих или наркотических средств, кофеина, антидепрессантов или лекарств, одновременное употребление которых нежелателен.
15. Серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможен летальный исход. Человек это осознает и при малейшем ухудшении состояния начинает паниковать.
16. Последствия очень высоких физических или спортивных нагрузок.
17. Гормональные изменения в женском организме – беременность, перед месячными, климакс.

Признаки панической атаки

Многие люди, к сожалению, не понимают, что их «посетила» паническая атака, полагая — внезапно «прихватило» сердце. Действительно, симптомы приступа паники похожи на вегетативный криз: учащенное сердцебиение, пульсация в височных областях, не хватает воздуха – тяжело дышать, боли в груди и животе. Однако принимаемые лекарственные средства «от сердца» никак не улучшают состояние.

Также человек в эти моменты начинает то потеть, то ощущать озноб, у него дрожат конечности, кожа онемевает или ее покалывает, может быть головокружение и тошнота, расстройство желудка. Ему все кажется нереальным, размытым, что это происходит не с ним (дереализиция и деперсонализация), он сходит с ума или умирает. Больной испытывает неимоверный страх, но есть и такие личности, на которых, вместо этого, наваливается тоска- ему все время хочется плакать или проявлять агрессивность.

О наличии такого психического расстройства, как синдром панической атаки, можно говорить, если приступы происходят несколько раз в день или пару – в месяц, и продолжаются несколько минут или до часа (средняя цифра — от 15 до 30 мин).

Приступ появляется неожиданно, безо всякого на то предлога, а не в какой-то пугающей или тревожной ситуации: в магазине, на улице, в кинотеатре, во время вождения автомобиля, дома – на диване, и даже во сне. Человек в этот момент как может находиться среди людей, так и быть в одиночестве.

Вряд ли можно утверждать, что все вышеописанное опасно для здоровья, но панические атаки могут привести к развитию неврозов, депрессии, фобий. Больной, пережив неожиданный приступ, даже совсем короткий, несколько раз, старается сделать все, чтобы избежать повторения. Он становится мнительным, теряет уверенность, постоянно «прислушивается» к себе, нервничает и старается избежать мест и ситуаций, где и в каком случае это произошло. То есть, теперь он боится именно такой атаки и живет в постоянной тревоге и фобическом избегании.

Механизм зарождения панического расстройства объяснить на примере очень просто. Вполне благополучный человек, как правило, сильная личность, живущий нормальной жизнью, получил в определенной травматической ситуации очень яркую эмоцию (гнев, страх и т.п.). Это переживание мозг вбирает в себя и хранит в бессознательном. То есть, сам индивид вроде бы все забыл, но это далеко не так: негатив надежно хранится в далеком уголке памяти и к нему, с течением времени, прибавляются воспоминания о неприятностях, которые неизбежно сопровождают нашу жизнь, какой бы замечательной и спокойно она не была.

В один прекрасный день случается какое-либо значительное событие, очень радостное или печальное (рождение ребенка, смерть родителя), и оно, по стечению обстоятельств, становится последней каплей, переполнившей сосуд с воспоминаниями. Тогда он «взрывается» и у человека происходит паническая атака.

Этот внезапный приступ беспокоит и волнует человека, даже если он прошел очень быстро. Такое непонимание произошедшего, тревожность, напряжение и избыток эмоций по этому поводу, могут спровоцировать еще один приступ, а потом они будут снова и снова. Больного пугает его физическое и психическое состояние в эти моменты, он старается не посещать тех мест, где его настиг приступ – появляются фобии. В итоге паническое расстройство развивается, и, если пустить эту проблему на самотек, то последствия могут быть весьма печальными.

Почему панические атаки необходимо лечить

Синдром может проявляться не слишком часто: промежуток между приступами бывает довольно значительным, но, рано или поздно, паника все равно вернется, то есть само ничего не пройдет.

Последствия этого таковы:

1. Так как паническая атака может застать врасплох в любое время, в каком угодно месте, на людях, то страдающий расстройством человек начинает избегать близких, друзей, никуда не ходить, замыкается в себе.
2. Развиваются различные фобии – боязнь открытого пространства, темноты, явлений, т.е. чего угодно.
3. Расстройство психоэмоциональной сферы приводит к расстройству личности.
4. Формируется неуверенность в себе, что отражается на личности, внешности, отношениях в семье, профессиональной деятельности.
5. Нарушается сон, теряется аппетит, происходит обезвоживание организма. В итоге – страдает организм.
6. Отказ делиться проблемами вносит неполадки в нервную систему.

Избавляться от этой проблемы следует обязательно, так как она, судя по вышеперечисленному, приносит проблемы в социальной адаптации, ухудшает качество жизни, мешает нормально работать, отрицательно сказывается на физическом и умственном состоянии.

К кому обращаться за помощью и как происходит диагностика

Плохая информированность людей о паническом расстройстве приводит к тому, что некоторые считают его совершенно несерьезным, а другие – опасным неизлечимым психическим заболеванием. Потому, считают они, к врачам обращаться не стоит: в первом случае нет необходимости, а во втором главную роль играет опасение прослыть психически больным. То и другое мнение совершенно несправедливо: это и очень серьезно, и вполне поддается контролю и лечению. Грамотный подход позволит успешно и довольно быстро избавиться от проблемы.

Прежде всего, нужно понимать, что необходимо обращаться только к опытным специалистам высокой квалификации – психиатру, который выработают тактику лечения, основываясь на причинах возникновения панической атаки, ведь именно их нужно устранить. Медик определит, почему нервная система больного не выдержала нагрузки и дала сбой в виде панических проявлений.

Врач должен тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз, изучить симптоматику. Подбор терапии делается на основании особенностей организма больного в индивидуальном порядке. Работа профессионала заключается не только в рекомендациях и выписке определенных препаратов, но и в тщательном наблюдении за ходом лечения и, при необходимости, его коррекции.

Что же касается психолога, то такой специалист в этом случае бесполезен — он не в состоянии выявить причины патологического расстройства и назначить медикаментозное и психотерапевтическое лечение, которые, в случае избавления от данной проблемы, необходимы. Такая же картина и колдунами, экстрасенсами и «мудрыми» советчиками из Интернета – они только принесут вред больному, который потом исправить достаточно трудно, усугубляя его не лучшее состояние.

Психиатр, прежде всего, обратится за консультацией к кардиологу, терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту. Это нужно для исключения наличия соматических и серьезных психических заболеваний.

Сразу необходимо отметить, что терапевт в обычных поликлиниках не имеет возможности тщательно и со знанием дела провести обследование пациента. К тому же, длинные очереди и нервозная обстановка в них часто служит толчком к очередному паническому приступу, и у человека вообще пропадает всяческое желание лечиться.

В специализированных же платных клиниках такой картины не наблюдается: любому обратившемуся сюда человеку оказывается большое внимание. К тому же, здесь, как правило, комфортно, работают врачи высокой квалификации, «вооруженные» продвинутыми методиками и оборудованием для точной диагностики и успешного лечения. Последнее подразумевает использование в комплексе фармакологии, психотерапии, физиотерапии, а также изменение привычного образа жизни.

Важно и отношение к лечению панических атак самого пациента – он должен понимать свою проблему, что это, в сущности, вовсе не заболевание, а признак расстройства высшей нервной деятельности. Для успешности результата нужно желание и добрая воля больного, выполнение всех рекомендаций врача.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарственные средства помогают снизить ряд симптомов панической атаки. Если у пациента в головном мозге нарушен обмен нейромедиаторов, баланс процессов возбуждения и торможения, тогда их назначают намного больше, чем в более легких случаях.

На первом этапе медикаменты снимают приступ, а далее восстанавливают работу разных систем мозга. Они способны вообще устранять панические состояние, либо ослаблять их.

1. Транквилизаторы назначают в самом начале лечения и ненадолго, так как они вызывают зависимость. Эти средства гасят остроту приступа, стабилизируют вегетативную систему, нормализуют сон.
2. Антидепрессанты требуют осторожности – нужно внимательно относиться к их противопоказаниям, поэтому подбор строго индивидуален. Интересно, что аналогичные средства разных производителей могут оказывать на больного разный эффект.
3. Нейролептики используются крайне редко – только если паническое расстройство невозможно вылечить с помощью других лекарств, а также при наличии расстройства личности или нарушений обменных процессов в мозге. Кроме того, подобрать их очень сложно.
4. Нейрометаболические препараты весьма активны, поэтому их применяют строго курсами, а вводят в присутствии врача. Они позволяют уменьшить дозы других психотропных средств.

Необходимо еще раз заострить внимание на том, что все вышеозначенные медикаменты назначаются персонально. Врач должен особо внимательно присматриваться к их влиянию на пациента, особенно в первые дни, контролировать прием, отменять и переназначать в случае неблагоприятных явлений.

Психотерапевтическое лечение

Панические атаки невозможно вылечить без психотерапии, использующей такие методики:

1.Когнитивно-поведенческая терапия считается самой эффективной в этой области – ее называют «золотым стандартом». Пациент с помощью специалиста проходит несколько ступеней:

• изменяет свои мысли по поводу паники на более позитивные;
• усваивает технику, снижающую степень тревоги;
• учится преодолевать агорафобию и т.д.

Данная терапия моделирует мышление и поведение в момент приступа. Проигрывается, к примеру, такая ситуация: паническая атака произошла у вас в тот момент, когда вы ведете автомобиль. Если вы съедете на обочину и остановитесь, разве случится что-то страшное? Вы разобьете машину или умрете? Вряд ли! Именно такое убеждение вырабатывается у пациента, и он перестает бояться приступа.

2.Классический гипноз предполагает введение больного в состояние транса, в котором ему внушается избавление от панического расстройства. Это способ показывает хорошие результаты, но не все люди ему поддаются.

3.Эриксоновский гипноз позволяет решить внутренние конфликты. Он более мягок, так как человек сам входит в транс при помощи психотерапевта. Причем в этом случае считается, что негипнабильных людей нет. Кроме этого, пациент обучается самогипнозу, что помогает ему не допускать появления панических атак, снижая уровень тревоги.

4.Телесно-ориентированная терапия – это целый набор способов, имеющий в виду работу с телом (при воздействии на него и регулируя ощущения можно снизить уровень тревоги). Сюда входят:

• техники дыхания;
• релаксация по Джекобсону.

5.Системная семейная психотерапия усматривает причину возникновения панического расстройства в семье, в бытующих там взаимоотношениях, дисгармонии. То есть, состояние больного зависит от всех членов его семьи, потому и работа ведется с ними всеми.

6.Психоаналитика видит причины панических атак в бессознательных конфликтах – имеется в виду чувство вины, проблемы с родителями, внутренняя агрессия и т.п. Поэтому психоаналитик на протяжении нескольких лет будет выяснять эти самые конфликты. Именно такая пролонгация и является недостатком такого метода.

Показаны больному и такие физиотерапевтические процедуры как:

• расслабляющая и тонизирующая лечебная физкультура;
• курс массажа;
• аромотерапия;
• мезодиэнцефальная модуляция коры головного мозга (МДМ-терапия);
• электросон;
• цветотерапия.

В ходе лечения ПА пациент может начать сомневаться в том, что оно происходит правильно, что ему нужна психотерапия и она действительно успешна, а лекарства производят положительный эффект. Кроме того, обстоятельства могут сложиться так, что он нарушил рекомендации врача и предписанный режим. В то же время, у него может произойти приступ. Поэтому больной должен без стеснения просить помощи или консультироваться с ведущим его специалистом. Последний в любой момент будет готов ответить на все вопросы пациента и в телефонном режиме, и при очной встрече. Такая связь, особенно на ранних этапах, должна быть беспрерывной.

Помоги себе сам

Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение позволяет полностью избавиться от панических атак, конечно, если они стали хроническими. Можно способствовать профессиональному лечению в домашних условиях или знать, как снять приступ и облегчить его, укрепить организм и устранить негативные факторы.

Уменьшить страх помогут такие народные средства:

1. Чайную ложку сухой душицы залить 300 мл кипятка, настоять 10 минут, процедить. Пить по 150 гр. четыре раза в день.
2. 100 гр. молодых листьев березы заливаем 500 мл кипяченой воды. После настаивания пять часов процеживаем. Употреблять каждый день по 100 мл.
3. Настой из липы или ромашки. Чайную ложку сухих соцветий залить кипятком (стакан) и через полчаса можно пить как чай, предварительно процедив.

Также хороши сок пустырника; спиртовая настойка душицы; отвары мелиссы с мятой; настои валерианы, полыни, крапивы, хмеля.

Помочь расстроенной психике можно хождением по траве или голой земле босыми ногами (даже в холодный период года) – это успокаивает.

Отличный результат дает аромотерапия – свечи с эфирными маслами сосны, эвкалипта, можжевельника. Не помешает и массаж с этими веществами.

Специалисты советуют пить как можно меньше крепкого чая и кофе, меньше сидеть за компьютером и перед телевизором, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и быть физическим активным. День должен быть распределен правильно между временем для работы, отдыха и сна. Требуется следить за питанием – оно должно быть рациональным, не содержащим острые приправы. Избегать вредных привычек (табакокурение, алкоголь), употреблять витамины.

Подверженным приступам панике следует придерживаться и таких правил:

1. Не оставаться в одиночестве, не замыкаться в себе. Общаться с родными и друзьями, рассказывать им о своем состоянии – они помогут с этим справиться. Заведите дневник, делитесь с ним своими мыслями, анализируйте их, настраивайтесь на приятное.
2. Почаще релаксировать – читать, проводить время на природе, смотреть веселое кино, принимать ванну, слушать хорошую расслабляющую музыку, то есть, полноценно отдыхать. Можно научиться медитации и делать это дома, в тишине, в спокойной обстановке.
3. Научиться правильно дышать, освоить методику дыхания, уменьшающую гипервентиляцию легких и таким образом облегчающую панические симптомы – через бумажный или полиэтиленовый пакет. Прекрасный вариант – пилатес, то есть, дыхательная гимнастика. Запишитесь в секцию и занимайтесь ею под руководством опытного инструктора.
4. Постепенно, с помощью тренировок нервной системы, выработать невосприимчивость к стрессам, не заниматься самовнушением боязни чего-либо, не ругать себя.
5. В случаях выхода ситуации из-под контроля незамедлительно обращаться к специалисту.
6. Настраивать себя на позитив. При появлении тревожных мыслей стараться переключиться на что-то хорошее.

Что делать при внезапном приступе

Чувствуя наступление панической атаки, предотвратить ее можно с помощью следующих рекомендаций:

• в первые секунды следует нормализовать газовый баланс, спровоцированный гипервентиляцией. Для этого необходимо подышать в сложенные чашечкой ладони или бумажный пакет;
• нужно закрыть глаза, расслабиться, подумать о чем-то хорошем. Не мешает прилечь и хотя бы подремать;
• переключиться на процесс, за которым застал кризис, продолжать выполнять его. На улице можно начать считать проходящих людей, решать в уме арифметические задачки и т.п.;
• начать громко петь любимую песню – веселую, энергичную. Самый подходящий вариант – детская;
• нахлынувший жар и замутнение сознание можно охладить и прояснить в душе либо умыв лицо и кожу за ушами холодной водой. Далее нужно посмотреть на себя зеркало и постараться уловить момент отступления приступа;
• выпить чашку горячего чая с медом и мелиссой – этот успокаивающий напиток успокоит и склонит в сон;
• сделать массаж ушей или ладоней– нажать находящуюся между большим и указательным пальцем перепонку и держать так, сосчитав до пяти. Такое проделывать до тех пор, пока страх не пройдет;
• пожевать жевательную резинку, которую необходимо всегда иметь с собой. Мозг переключится, оцепенение и волнение уйдет. В этот момент следует начать делать какие-то отвлекающие, но приятные вещи;
• обладая навыками аутотренинга, можно повторят про себя – ничего страшного не произошло, никакой опасности нет, все пройдет очень быстро.

Рекомендация для тех, кто находится рядом с человеком, на которого нахлынул криз: не нервничайте, а возьмите его за руки и очень спокойным голосом убеждайте, что все нормально и завершится благополучно.

Внезапный прилив непреодолимой тревоги, неукротимого страха, который сопровождается ощущением потери контроля над телом, чувством надвигающейся гибели, носит название паническая атака. Приступ непреодолимого ужаса сопровождается выраженным изменением работы вегетативной нервной системы.

Эти эпизоды крайнего страха часто случаются спонтанно, без предупредительных знаков. У одного человека может быть несколько панических атак в течение жизни, у другого сбои будут возникать регулярно в виде панического расстройства. Изучим краткое руководство, чтобы понимать причины, симптомы, варианты лечения приступов паники.

Что такое паническая атака?

Паническая атака – кратковременный приступ интенсивного страха, сильной тревоги. Эпизод характеризуется неожиданностью, проявляется изнурительными эмоциональными, когнитивными, поведенческими симптомами. В момент приступа человека охватывает необъяснимое беспокойство. Мышление заполняют пугающие мысли о неминуемой смерти.

Возникают мучительные физические сбои – сердце колотится, дыхание частое и поверхностное. Человека охватывает желание – быстрее убежать из пугающей ситуации. Панические атаки часто развиваются внезапно, без явного триггера, иногда во время сна. Однако на кажущуюся необоснованность, приступы имеют причины возникновения и фон – высокий уровень тревожности личности. Редко паническая атака – разовое явление.

Большинство больных испытывают повторяющиеся эпизоды. Приступы часто инициируются определенными факторами – социальной ситуацией, местом, человеком. Например, паническая атака у одного человека возникает при необходимости пройти по мосту через реку. Другой ощущает запредельный ужас при мысли о предстоящем публичным выступлении.

Третий оцепенеет от страха, представив, что ему необходимо посетить стоматолога. Панические атаки часто характеризуются «избирательностью». Кризы возникают в обстоятельствах, подобных тем, в которых случались в прошлом панические атаки. Обычно это ситуация, в которой человек не чувствует себя в безопасности. Однако распространены случаи, когда приступы возникают в местах, которые ошибочно трактуются подсознанием как угрожающие, опасные.

Один субъект может столкнуться с одной или несколькими паническими атаками, которые не изменят привычный образ жизни. У другого приступы будут возникать регулярно как часть расстройства – панического, генерализованного тревожного, социальной фобии. У некоторых больных депрессией также возникают патологические реакции тревоги.

Важно! Независимо от причины, частоты возникновения, интенсивности симптомов, панические атаки поддаются лечению. Существуют безопасные стратегии самопомощи, использование которых возвратит контроль над эмоциональным миром.

Как проявляются приступы панических атак?

Признаки развиваются быстро, обычно достигают пика в течение 10 минут. Приступы редко продолжаются более часа. У большинства людей симптомы самостоятельно угасают в течение 15–30 минут. Приступ может возникнуть в любом месте, в любое время суток, включая ночные часы сна. Человека может охватить паника, когда он ужинает в ресторане, идет по улице по знакомому маршруту, едет в общественном или личном транспорте, даже в привычной домашней обстановке.

Типичные симптомы приступа панических атак:

• неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, одышка;
• ускоренный или нестабильный ритм сердцебиения;
• боль или дискомфорт в грудной области;
• тремор, дрожь, озноб или приливы жара;
• головная боль сжимающего характера;
• ощущение, что ноги стали ватными, невозможно сдвинуться с места;
• чувство нереальности происходящего или оторванности от внешнего мира;
• обильное потоотделение;
• тошнота, позывы к рвоте;
• расстройство пищеварение;
• головокружение, ощущение приближающегося обморока;
• страх умереть, потерять контроль над собой, уверенность в наступающем сумасшествии.

Многие телесные симптомы паники настолько интенсивные, что человек может предположить, что у него серьезная медицинская проблема, например, сердечный приступ. Многие люди, страдающие паническим расстройством, неоднократно обращаются к терапевту или в отделение неотложной помощи, стремясь поучить лечение от опасного, по их мнению, заболевания. Нередко врачи общей практики упускают из виду, что причиной учащенного сердцебиение, трудности с дыханием выступает психоэмоциональное нарушение. Поэтому, если исключены соматические заболевания, необходимо обратиться к психотерапевту для проведения диагностики тревожного расстройства.

Что такое паническое расстройство?

Если человек испытывает один или два приступа паники без последующих эпизодов или каких-либо осложнений, состояние не требует врачебного вмешательства. Однако у некоторых людей развивается паническое расстройство, для которого характерны повторяющиеся приступы страха, значительные поведенческие изменения (избегание), постоянные опасения по поводу повторения криза.

Предположить о паническом расстройстве можно, если человек:

• испытывает частые неожиданные атаки, не обусловленные значимыми причинами;
• сильно беспокоится, что приступ возникнет вновь;
• ведет себя не так, как раньше, например, не посещает мест, где раньше возникал дискомфорт.

Хотя одиночная паническая атака продолжается несколько минут, последствия пережитого оставляют неизгладимый след на психике человека. Повторяющиеся приступы паники наносят серьезный эмоциональный урон, вынуждая жить в постоянном страхе, лишая уверенности в собственной безопасности. Больному приходится вносить значительные корректировки в привычный образ жизни.

Со временем становятся стойкими следующие феномены:

• Предвосхищающая тревога. Вместо расслабления, умиротворения, спокойствия в промежутках между приступами, человек ощущает тревогу и нервное напряжение. Беспокойство больного связано с повторением паники в будущем. Этот «страх паники» охватывает человека большую часть времени, причиняет сильные страдания.
• Фобическое избегание. Субъект избегает общения с конкретными людьми, отказывается от участия в какой-то деятельности, не посещает определенные места. Такое избегание основано на убеждении, что какие-то обстоятельства в прошлом, спровоцировавшие паническую атаку, вновь вызовут приступ страха.

Какая связь панических атак с агорафобией?

Доведенное до крайней степени фобическое избегание трансформируется в агорафобию. Ранее считалось, что основа агорафобии – боязнь общественных мест, больших и открытых пространств. Сегодня врачи убеждены, что агорафобия – результат повторяющихся панических атак. Это подтверждают клинические данные, что агорафобия часто дебютирует в течение года после развития повторяющихся панических атак. При агорафобии человек боится очутиться в условиях, из которых трудно или невозможно убежать, где сложно получить своевременную помочь.

Больной перестает посещать многие места, такие как:

• многолюдные помещения, например, торговые центры, стадионы, вокзалы; 
• транспортные средства, например, самолеты, поезда, метрополитен;
• общественные учреждения, например, рестораны.

Человек перестает заниматься спортом, боясь, что физические нагрузки спровоцируют телесные симптомы. Он не употребляет некоторые продукты, отказывается от приема лекарств, которые возбуждают нервную систему. При тяжелом течении больной чувствует себя в безопасности только, если находится в собственном доме.

Почему возникают приступы панических атак?

Хотя точные причины панических не установлены, склонность к патологическим тревожным реакциям передается на генетическом уровне. Также врачи утверждают, что иррациональная тревога – усвоенное поведение, которое ребенок перенимает от родителей. Существует связь дебюта панических атак с серьезными жизненными переменами, такими как переезд в другой город, окончание колледжа, смена места работы, свадьба, рождение ребенка.

Травматический опыт, такой как смерть родственника, развод, увольнение также могут спровоцировать аномальную тревожность. Панические атаки могут быть обусловлены соматическими заболеваниями, приемом или отменой лекарств.

Для установления происхождения патологической тревоги, необходимо подтвердить или исключить

следующие состояния:

• пролапс митрального клапана;
• гипертиреоз (сверхактивная работа щитовидной железы);
• гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
• прием стимуляторов (амфетамины, кокаин, кофеин);
• отмена медикаментов.

Что делать при приступах панических атак?

Независимо от того, насколько беспомощным, перепуганным человек ощущает себя из-за панических атак, помните, что есть много стратегий самопомощи.

Специалисты советуют выполнить шаги:

1. Поднимите уровень знаний о психологии. Ознакомьтесь с научной информацией о страхах, тревогах, панике. Понимание, что происходит в организме во время приступа, облегчает страдания, поскольку человек осознает: возникшие симптомы не представляют угрозу жизни. Осведомленность, что вы не сходите с ума, помогает настроиться на работу по устранению причин, триггеров, факторов, поддерживающих страх.
2. Избегайте веществ и действий, чрезмерно стимулирующих нервную систему. Избавьтесь от курения, распития спиртного, больших доз кофеина. Старайтесь не участвовать в словесных перепалках, выяснении отношений, поскольку дебаты на повышенных тонах сжигают психические ресурсы. Будьте осторожны с медикаментами, стимулирующими нервную систему.
3. Научитесь контролировать дыхание. Гипервентиляции сопутствует много неприятных симптомов, например, головокружение. Плавное, глубокое дыхание облегчает проявления панических атак. Однако необходимо приступить к практике не во время приступа, а заранее. Ежедневно выполняйте дыхательные упражнения. Это благоприятно отразится на психоэмоциональном состоянии.
4. Практикуйте техники релаксации. При регулярных расслабляющих занятиях, таких как йога, гимнастика цигун, прогрессивная мышечная релаксация, организм усваивает навыки, позволяющие сбросить нервное напряжение в стрессовой ситуации. Эти практики не только способствуют расслаблению, но и награждают радостью, спокойствием, умиротворением.
5. Общайтесь с приятными людьми. Симптомы тревоги усиливаются, если человек чувствует себя изолированным, ненужным. Качественное общение повышает уверенность в себе, дает ощущение полноценности жизни. Возможность рассказать о переживаниях понимающим людям – бесценный инструмент, позволяющий очистить внутренний мир от негатива.
6. Регулярно занимайтесь спортом. Физические упражнения – естественное средство для снятия стресса. Старайтесь двигаться не менее 30 минут ежедневно. Отдайте предпочтение ритмичным аэробным упражнениям, требующим движений руками и ногами, например, ходьба, бег, плавание, танцы.
7. Высыпайтесь. Недостаточный или прерывистый сон усугубляет тревогу. Старайтесь спать от шести до восьми часов в сутки.

Как лечат приступы панических атак?

Наиболее эффективной формой лечения панических атак является психотерапия. Когнитивно-поведенческая методика фокусируется на моделях мышления и поведении, которые поддерживают или вызывают панические атаки. Метод позволяет взглянуть на страхи в реалистичном свете.

Как только вы узнаете, что ничего катастрофического не произойдет, переживание симптомов станет менее ужасающим. Экспозиционная терапия позволяет испытать физические ощущения паники в безопасной и контролируемой среде. Метод дает возможность научиться здоровым способам преодоления панический реакций.

С каждым последующим воздействием вы меньше боитесь собственных телесных ощущений, получаете больше контроля над паникой. Лекарства используют для быстрого уменьшения симптомов. Однако медикаменты не решают проблему, поскольку не воздействуют на причины. Препараты полезны в тяжелых случаях, но они не должны быть единственным вариантом воздействия. Независимо от того, насколько тяжелой вы воспринимаете паническую реакцию, важно помнить, что опасность для жизни отсутствует. Своевременное обращение к врачу, комплексная программа лечения позволяет избавиться от патологической тревожности.

Панической атакой называют состояние, когда человек испытывает сильный и беспричинный страх, тревогу. Контролировать такие эмоции не получается. Как преодолеть неприятное состояние, рассказывает психолог семейного центра «Косино-Ухтомский» Лидия Годлевская.

Панические атаки — очень распространенный недуг. На 100 человек приходится примерно трое страдающих этим расстройством. По словам специалиста, не всегда человек может сразу понять, что у него паническая атака.

Симптомы панической атаки:

— головокружение, ощущение надвигающегося обморока;

— сердцебиение;

— ощущение нехватки воздуха, удушья;

— потливость и озноб;

— дрожь в конечностях, внутренняя дрожь, чувство онемения;

— страх смерти или безумия;

— дереализация (происходящее кажется нереальным);

— деперсонализация (собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими);

— страх совершить неконтролируемый поступок;

— сужение восприятия — «туннельное зрение», мерцание и размытие картинки.

«Часто человек наивно полагает, что это внезапный приступ, связанный, скорее всего, с состоянием здоровья — сердце, гормоны, астма. Лучше сразу обратиться к врачу. Не найдя диагноза, грамотный специалист заметит в симптоматике невротическую основу: головокружение, учащенное сердцебиение, дрожь в теле, страх сойти с ума, ощущение невозможности себя контролировать.Также для панических атак характерно чувство удушья, нехватки воздуха, озноб, потливость, страх умереть. У человека может появляться ощущение нереальности происходящего», — отмечает Лидия.

Откуда берется паника. Причины панических атак

— Самая главная — это установки. Необъективные, пугающие, негативные утверждения, мысли. О себе. Об окружающих. О происходящих событиях. Это является спусковым механизмом для панических атак.

— Восприятие панических атак как неотвратимого, катастрофичного («я умру», «упаду в обморок», «сойду с ума»).

— Гипервентиляция. При стрессе наше дыхание становится поверхностным. Мы хватаем кислород, но кажется, что дышать нечем. Тревога усиливается — возникает страх задохнуться. В целом около 60% панических атак связаны с гипервентиляцией и последующим понижением в крови уровня углекислого газа.

— Риск повторных приступов панических атак бывает выше у тех людей, которые чаще находятся в стрессовых ситуациях, быстро переутомляются ввиду слабости нервной системы,обладают такими чертами характера, как гиперчувствительность, мнительность.

Как справиться с панической атакой:

— Убрать все стимуляторы, возбуждающие нервную систему: кофеин, алкоголь, сигареты и др.

— Работа с автоматическими мыслями путем ведения дневника, их логической проработки. Усомнитесь в своих негативных установках! Проведите эксперимент: «действительно ли со мной произойдет нечто плохое, если я сделаю это». Запишите в дневнике, насколько первое утверждение оказалось правдиво и объективно.

— В случае паники начните восстанавливать дыхание. Выдох должен быть длиннее вдоха!

— Переключение внимания на предметы вокруг. Перечисляйте про себя, что вы видите, и считайте: «я вижу красную сумку одну, клавиатуру черную — две, стикеры бумажные — три» и т. д.

— Обязательно обучитесь релаксации, медитации. Практикуйте каждый день! Процесс небыстрый, но он стоит полноценной жизни без лекарств и страхов.

«Помните, панические атаки лечатся, от них не сходят с ума, не умирают. Это временная реакция, которая не может длиться долго. Так устроен наш организм», — подвела итог Лидия.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Что это такое? Как вести себя в случае панической атаки? Как помочь себе и другому человеку в случае приступа? Об этом рассказала Ирина Голотина, врач-терапевт ООО «ИНВИТРО-Ростов-на-Дону».

Что такое паническая атака?

Паническая атака – внезапный, часто беспричинный приступ тяжёлой тревоги или страха, чаще всего страха смерти, реже – потери сознания, контроля, беспомощности или страха «сойти с ума». Паническая атака сопровождается учащенным сердцебиением и ощущением нехватки воздуха, удушьем.

Причинами панических атак может быть стресс, депрессивные состояния, общее истощение организма. Иногда их могут вызвать гормональные нарушения, патологии ЦНС, некоторые соматические болезни.
Типичные симптомы для панической атаки: дрожь в руках и ногах, учащённое дыхание, одышка, мучительное ощущение нехватки воздуха; учащённое сердцебиение, сильное сдавление, выраженная боль в груди; чувство жара, холодный пот, озноб; жжение кожи на шее и лице; головокружение, тошнота, бледность.

Кто больше подвержен паническим атакам?

Паническим атакам чаще подвержены женщины, чем мужчины (по статистике соотношение составляет 5:1). Пик заболеваемости приходится на возраст 25-35 лет. Но атака может появиться и у ребёнка старше трёх лет, и у подростка, и у людей старше шестидесяти лет. В 70% случаев паническая атака является причиной депрессии и попыток суицида.

Помимо этого, в группе риска люди, которые испытывают хронический стресс, недосып, физический и эмоциональный перегруз, злоупотребляющие алкоголем.

Как помочь человеку во время панической атаки?

У человека, испытующего паническую атаку, часто возникает животный страх без видимой физической угрозы со стороны. Внешне это проявляется учащенным дыханием, бледностью, или наоборот гиперемией кожных покровов, потливостью, повышенной влажностью кожи, дрожью в руках и ногах, приступом удушья. Хуже всего, что паническая атака не выбирает место и время для приступа. Обострение может наступить в пробке, общественном транспорте в часы-пик, на многолюдном совещании, при разговоре тет-а-тет с руководством.

Если вы видите признаки панической атаки у другого человека, то нужно помочь восстановить дыхание. Для этого нужно вдыхать на 4 счета, выдыхать на 2, давать человеку пить как можно больше воды, помочь ему отвлечься: рассказать что-то милое, смешное, увлекательное; сказать человеку, что ему необходимо сконцентрироваться на своем теле, и дать понять, что оно ему подвластно, посоветовать ему сделать самомассаж, и принять позу, которая, по его мнению, поможет расслабиться в этой ситуации, например, опустить голову ниже колен. При необходимости вызывайте скорую помощь.

После того, как атака пройдет, спросить, насколько часто с ним случаются приступы. Если это происходит несколько раз в год, то необходимо обратиться к врачу.

Нужно ли обращаться к врачу при периодических панических атаках?

Паническая атака – это весьма тяжелое состояние, которое может доходить до реальных ощущений приближающейся смерти, и человек вынужден испытывать это подчас ежедневно. Паническая атака резко снижает качество жизни человека, подчиняя всю её ожиданию очередного приступа и, соответственно, влияя на социальную активность. Плохая информированность людей о паническом расстройстве приводит к тому, что некоторые считают его совершенно несерьёзным, а другие – опасным неизлечимым психическим заболеванием. Поэтому, считают они, к врачам обращаться не стоит: в первом случае нет необходимости, а во втором главную роль играет опасение прослыть психическим больным. То и другое мнение совершенно несправедливо. Это и очень серьёзно, и вполне поддаётся контролю и лечению. Грамотный подход позволит успешно и довольно быстро избавиться от проблемы.