Руководство по рецептуре

ГОУ СПО МО «ПУШКИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Л.И. САРСОН

РУКОВОДСТВО ПО ОБЩЕЙ РЕЦЕПТУРЕ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ

УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ

ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ

Фармакология знакомит нас с химическими веществами, их биологическими свойствами и фармакотерапевтическим действием, при помощи которого врач или фельдшер (акушерка) может устранить или облегчить болезненное состояние пациента, используя эти вещества в лечебных дозах.

Под лекарственными средствами (ЛС) или лекарственными препаратами (ЛП) понимают химические вещества (растительного, животного, микробного или синтетического происхождения), взаимодействующие с биологическими системами, обладающие определенным действием на живой организм и применяющиеся для профилактики и лечения различных заболеваний.

РЕЦЕПТУРА – раздел курса фармакологии, в котором излагаются правила выписывания рецептов на разнообразные лекарства, способы их изготовления в аптечных условиях, хранения и отпуска потребителю.

Под лекарственной формой (ЛФ) подразумевают удобную для практического применения форму, придаваемую лекарственному средству для получения оптимального лечебного или профилактического эффекта.

Лекарственные формы классифицируют по консистенции: твердые, жидкие, мягкие, лекарственные формы для инъекций.

Твердые лекарственные форма (ТЛФ) – порошки, гранулы, таблетки, драже, капсулы, спансулы, пастилки, карамели, сборы.

Мягкие лекарственные формы (МЛФ) – мази, пасты, суппозитории, пластыри, пленки, гели.

Жидкие лекарственные формы (ЖЛФ) – растворы, суспензии, настойки, экстракты, настои, отвары, новогаленовые препараты, эмульсии, микстуры, аэрозоли.

Одно и то же ЛС может быть отпущено аптекой в разных ЛФ в соответствии с требованием (рецептом) врача или фельдшера. Выбор зависит от целей и способа применения (внутривенно, внутрь, на кожу и пр.)

ЛФ может содержать одно ЛВ или несколько веществ (например, микстура). Состав лекарства также определяет врач, хотя многие хорошо зарекомендовавшие себя на практике комбинации изготавливаются заводским путем, и им присваивают торговое (коммерческое) название – корвалол, валокордин, триампур, капозид и др.)

Хранение лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях.

В лечебных учреждениях (больницах) отпуск лекарственных средств в отделения производится заведующим аптекой или его заместителем по накладным, утвержденным, как правило, заместителем главного врача по лечебной работе. Накладные подписываются старшей сестрой отделения в получении лекарственных средств, а заведующим аптекой или его заместителем — в отпуске. Накладные выписываются в двух экземплярах под копирку шариковой ручкой или чернилами, первый экземпляр остается в аптеке, другой – выдается на руки материально ответственному лицу. В накладных обязательно указывается полное наименование лекарственного средства, его дозировка, количество, фасовка. Исправление количества, фасовки, дозировки в накладной не допускается.

Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, должны выписываться на отдельных накладных со штампом, печатью больницы и утверждаться главным врачом. Накладные на наркотические и ядовитые лекарственные средства выписываются на латинском языке в 3-х экземплярах. В накладных на наркотические и ядовитые лекарственные средства, а также средства, подлежащие предметно-количественному учету, необходимо указывать номера истории болезни, фамилии, имена, отчества пациентов, которым выписаны эти средства.

Запрещается выписывать лекарственные средства из аптек по общим накладным для нескольких отделений и производить последующую их расфасовку, развеску, рассыпку, переливание, перекладывание в другую тару отделения, а также замену этикеток.

В отделениях должно быть организовано правильное хранение полученных лекарственных средств из больничной аптеки. Основным принципом хранения лекарственных средств является размещение их в строгом соответствии с токсикологическими группами: список “А” (ядовитые и наркотические вещества), список “Б” (сильнодействующие вещества) и общий список.

Внутри каждой фармакологической группы лекарственные средства располагаются с учетом способа применения и вида лекарственной формы.

Не допускается расфасовка, рассыпка, переливание и перекладывание в другую тару лекарственных средств, полученных из аптеки.

Наркотические средства хранят только в сейфах или в железных шкафах.

Ядовитые лекарственные средства должны храниться в отдельном металлическом или деревянном шкафу под замком.

На внутренней стороне дверок шкафа должна быть надпись «A» и перечень ядовитых лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.

Сильнодействующие лекарственные средства следует хранить в отдельном шкафу под замком.

Обязательно деление на группы «Наружное», «Внутреннее», «Инъекционные», «Глазные капли». Кроме того, в каждом отделении шкафа, например, «Внутреннее», должно быть деление на порошки, микстуры, ампулы, которые размещаются раздельно, причем порошки хранятся, как правило, на верхней полке, а растворы – на нижней.

Пахучие и красящие вещества должны хранится в отдельном шкафу.

Хранение лекарств в операционной, перевязочной, процедурной организуется в инструментальных остекленных шкафах или на хирургических столиках. Каждый флакон, банка, содержащие лекарства должны иметь соответствующую этикетку.

Ключи от шкафов «А» и «Б» хранятся только у лиц, являющихся ответственными за хранение ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств.

Лекарства, содержащие ядовитые, наркотические вещества, следует выдавать больным отдельно от прочих лекарств.

Во избежание ошибки перед вскрытием ампулы, упаковки следует вслух прочесть название препарата, дозировку, сверить с назначением и после этого отпустить больному.

Наркотические средства вводятся медицинской сестрой в присутствии врача с отметкой в истории болезни и листке назначения.

В местах хранения и на постах дежурного врача и медицинской сестры должны быть таблицы ВРД и ВСД наркотических, ядовитых и сильнодействующих средств и таблицы противоядий при отравлениях.

Все наркотические и ядовитые лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету.

Использованные ампулы из-под наркотических средств лечащим и дежурным врачом сдаются в тот же день, за исключением выходных и праздничных дней, заместителю главного врача по лечебной работе. Специальная комиссия под председательством главного врача 1 раз в 10 дней уничтожает использованные ампулы с составлением соответствующего акта по установленной форме.

Лекарственные формы для инъекций и внутреннего приема необходимо хранить в шкафах на отдельных полках (или в отдельных шкафах).

Должно быть организовано раздельное хранение лекарственных средств для наружного применения и растворов для очистительных и лечебных клизм.

Растворы хлорида калия для инъекций следует хранить в отдельном шкафу вместе с сильнодействующими препаратами.

Дезинфицирующие средства хранятся в специально выделенных для этих целей мест, отдельно от других лекарственных средств.

Особое внимание следует уделять хранению лекарственных средств для новорожденных детей и детей грудного возраста. Все лекарственные формы для новорожденных, а также растворы для внутреннего применения в детских стационарах должны быть стерильными. Для получения этих лекарственных форм из аптек и их хранения необходимо обеспечить специальной тарой, которая легко дезинфицируется. Лекарства для новорожденных дополнительно укладываются в стерильную салфетку или пеленку.

Хранение лекарственных средств следует организовать с учетом физико-химических свойств, влияния внешних факторов и с соблюдением установленных сроков хранения (годности).

В местах хранения лекарственных препаратов должен соблюдаться температурный и световой режим. Настои, отвары, эмульсии, сыворотки, вакцины, органопрепараты и т.п. должны храниться только в холодильниках.

Вскрытые флаконы должны использоваться в течение суток, на флаконе ставить дату вскрытия.

Для всех лекарственных средств установлен срок хранения (годности). Для готовых лекарственных средств о, как правило, составляет 2-5 лет и более. Его определяют по маркировке, которая имеется на упаковке лекарственного препарата.

Более короткие сроки годности имеют лекарственные формы, приготовляемые в аптеках; они колеблются в пределах от 2 до 30 суток. Этот срок должен быть указан на этикетке.

Сроки хранения лекарственных веществ и лекарственных форм

ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ

РЕЦЕПТ — это письменное, составленное по установленной форме, обращение врача в аптеку с просьбой изготовить или выдать готовое лекарственное средство больному с указанием способа употребления.

К написанию рецепта нужно подходить с большой ответственностью: если допущена ошибка в рецепте, то могут быть серьезные последствия, вплоть до гибели больного. Рецепт является официальным документом и хранится в аптеке определенный срок для отчета о расходовании лекарственных средств и на случай возникновения повода для административного и судебного разбирательства. Рецепты на лекарственные средства, выпускаемые фармацевтической промышленностью в готовом к употреблению виде или изготовленные в аптеке по стандартным прописям, не изменяемым произвольно врачом называются официнальными (от латинского слова “officina” – аптека). Те прописи, которые составляет врач с целью индивидуального лечения и которые по составу, дозам и лекарственным формам не имеются в готовом виде, называются авторскими или магистральными.

1. Рецепты должны выписываться в рамках компетентности врача (фельдшера) с учетом возраста больного, характера действия входящих ингредиентов, порядка оплаты и только при наличии соответствующих показаний.
2. Запрещается выписывать рецепты:
   • на лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению Минздравсоцразвитием РФ;
   • при отсутствии медицинских показаний;
   • на лекарственные средства, используемые только в лечебных учреждениях (фентанил, сомбревин, фторотан, кетамин и т.д.);
   • на наркотические средства и психотропные вещества списка:

— для больных наркоманией,

— частнопрактикующими врачами.

1. Рецепты должны выписываться на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным Минздравом России

Форма № 148-1/у 88 рецептурный бланк для выписывания и отпуска лекарственных средств, содержащих наркотические, психотропные вещества, подлежащие контролю в РФ, сильнодействующие (СД) и ядовитые вещества: атропин, адреналин, дикаин и др., а также препаратов, отпускаемых бесплатно или с 50 % скидкой со стоимости.

На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 разрешено выписывать одно наименование лекарственного средства, подлежащего предметно-количественному учету, а также для получения на льготных условиях или бесплатно. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты. Рецепты, выписанные на бланках № 148-1/у-88, дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

1. Форма 107/у рецептурный бланк для выписывания лекарственных средств, в состав которых входят ядовитые лекарственные вещества, кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, этаминал-натрий в смеси с другими; снотворные препараты, стероидные гормоны, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, астматин, астматол, спиртосодержащие лекарственные средства индивидуального изготовления. Такие рецепты оформляются штампом лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов», подписью и личной печатью врача.
2. Наркотические средства и психотропные вещества должны выписываться гражданам на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство, имеющих штамп лечебно — профилактического учреждения, серийный номер и степень защиты. Рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме того, этот рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, и заверяется круглой печатью поликлиники. Названия наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, а также списка А пишутся в начале рецепта, затем — все остальные ингредиенты.
3. Выписывая наркотическое средство, психотропное, ядовитое, сильнодействующее вещество в дозе, превышающей высший однократный прием, врач должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак и свою подпись в подтверждение того, что большая доза выписана не случайно. Если правильность выписанной дозы не подтверждена, то фармацевт снижает дозу вещества до 50% от высшей разовой дозы, указанной в фармакопее. Для лечения инкурабельных онкологических/гематологических больных количество выписываемых в одном рецепте наркотических средств и производных барбитуровой кислоты может быть увеличено в два раза против установленного.
4. Рецепты на наркотические и психотропные средства действительны в течение пяти дней, на содержащие психотропные вещества, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид. атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат. пахикарпина гидрохлорид (списков А и Б), анаболические гормоны – в течение 10 дней с момента выписки. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут быть выписаны на курс лечения до одного месяца, на клофелин в таблетках – до двух месяцев. В этих случаях на рецептах должна быть надпись ”По специальному назначению”, скрепленная подписью врача и печатью ЛПУ “Для рецептов”.
5. Состав лекарства, обозначение лекарственной формы и обращение врача в аптеку об изготовлении и выдаче лекарства больному пишутся на латинском языке. Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике. Не допускаются сокращения близких по наименованию ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство прописано.
6. Способ применения лекарств обозначается на русском языке с указанием дозы, частоты и длительности приема, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей – времени их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). Запрещается ограничиваться общими указаниями типа: «внутреннее», «известно», «сердечное».
7. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются, исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам его диагностики и лечения. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема/введения, ориентировочная длительность курса) фиксируются в медицинских документах: истории болезни больного, амбулаторной карте.
8. При необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части рецептурного бланка проставляется обозначение: «cito« (быстро!) или «statim« (немедленно!).
9. На бланке типографским способом или с помощью штампа ставится код лечебного учреждения. При выписывании рецептов частнопрактикующими врачами (фельдшерами, акушерками, зубными врачами) в левом верхнем углу бланка штампом должны быть указаны их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование выдавшей ее организации. Каждый рецепт удостоверяется подписью врача (фельдшера, зубного врача, акушерки) и его личной печатью. Частнопрактикующим врачам (фельдшерам, акушеркам, зубным врачам) запрещается выписывать рецепты на наркотические и психотропные препараты.
10. Хроническим больным, которые нуждаются в длительном непрерывном приеме лекарств по индивидуально установленным схемам, разрешается выдавать рецепты сроком до одного года, исключением:

• лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету
• лекарственных препаратов, обладающих одурманивающим действием, анаболической активностью
• лекарственных средств, отпускаемых из аптек по льготным и бесплатным рецептам
• спиртосодержащих лекарственных средств индивидуального изготовления.

На бланке делается пометка «Хроническому больному», указывается срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарства из аптеки (еженедельно, ежемесячно). После отпуска препарата хроническому больному возвращают рецепт с пометкой на обороте, сколько раз и кем выдано лекарство. Когда действие рецепта (по суммарно отпущенной дозе, срокам) исчерпано, он остается в аптеке. В исключительных случаях (отъезд за город, невозможность регулярно посещать аптеку) хроническому больному разрешается отпускать по рецепту постоянно принимаемые препараты сразу на два месяца вперед. Особо оговариваются нормы и правила отпуска наркотических обезболивающих и снотворных средств неизлечимым больным онкологическими заболеваниями.

1. Фельдшера и акушерки могут выписывать за своей подписью лекарственные средства, необходимые для оказания экстренной медицинской помощи. Фельдшера, заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными на значительном расстоянии от лечебно-профилактических учреждений с врачебным приемом, а также фельдшера, исполняющие обязанности врача (по приказу местного органа управления здравоохранения) имеют право выписывать все необходимые лекарства, в т.ч. для получения на льготных условиях и бесплатно, а также дорогостоящие препараты (по согласованию с больным) в пределах не более четырех МРОТ за курс лечения. При возникновении у фармацевта неясности по поводу названия лекарства, его формы, дозировки, совместимости компонентов он обязан связаться с врачом и уточнить сведения, после чего лекарство отпускается больному.
2. Рецепты выписываются четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф и заверяются подписью и личной печатью врача. Исправления в рецепте не допускаются.
3. Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке. Погашаются штампом “рецепт недействителен“, регистрируются в специальном журнале. Информация передается главному врачу соответствующего лечебно-профилактического учреждения для принятия необходимых мер воздействия на работника, нарушающего правила выписывания рецептов.

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований, содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным.

Врач (фельдшер, акушерка) должен выработать в себе привычку внимательно прочитать рецепт после того, как он выписан, и только после этого отдать его больному.

Врач (фельдшер, акушерка) несет личную ответственность за неправильно выписанный рецепт.

Дозы лекарственных веществ указывают в десятичной системе измерения. Единицей массы является 1 г, т.е. масса 1 мл (см. куб) дистиллированной воды при температуре 4 . При дозировании пользуются величинами менее 1,0.

Количество твердых и сыпучих лекарственных веществ дозируются в граммах. Доли грамма отделяются от целого числа запятой. Если доли грамма отсутствуют, то вместо них ставят ноль: 100,0 — 100 граммов.

0,1 — один дециграмм; 0,01 — один сантиграмм; 0,001 -один миллиграмм; 0,0001 — один децимиллиграмм; 0,00001 — один сантимиллиграмм; 0,000001 — один микрограмм.

При выписывании рецепта количество жидких лекарственных веществ указывается в мл. Если количество жидкого лекарственного вещества менее 1 мл, то обычно оно дозируется каплями. Одна капля водного раствора равна 0,05 мл. Число капель обозначают римскими цифрами, которые ставят после слова «капля» (в винительном падеже): guttam I, guttas X . При прописывании лекарственных средств, дозируемых в биологических единицах действия (сокращенно ЕД), количество обозначается арабскими цифрами в десятках, сотнях, тысячах, миллионах.

Что можно сделать:

Все права защищены 1999-2023 Мешок

Sun, 23 Apr 2023 22:43:50 +0300

Руководство по рецептуре [Текст]

Руководство по тибетской рецептуре

Раздел: «Общая рецептура».

Мотивация темы: общая рецептура занимает важное место в курсе фармакологии и всех клинических дисциплин. Знание общей рецептуры необходимо при подготовке медицинских специалистов среднего звена, т.к. в своей будущей профессиональной деятельности они должны уметь оформлять рецептурные бланки различных форм, знать правила хранения и учета наркотических и ядовитых лекарственных средств, современные лекарственные формы и способы их употребления.

Цели:

• освоение общих принципов оформления рецептов и составления рецептурных прописей;

• формирование умения выписывать рецепты на различные лекарственные формы.

Тема: «Понятие о лекарственном веществе, средстве, форме, препарате. Фармакопея. Рецепт. Современные твердые лекарственные формы, особенности применения. Капсулы».

Задачи: изучить основные понятия общей рецептуры, виды рецептурных бланков и особенности их оформления, современные твердые лекарственные формы, значение капсул и правильное их использование.

После изучения темы студент должен

знать:

• определения «лекарственное вещество», «лекарственное средство», «лекарственная форма», «лекарственный препарат»;

• виды лекарственных форм;

• виды рецептурных бланков;

• структуру рецепта, требования к оформлению каждой его части;

• правила хранения и отпуска ядовитых, сильнодействующих, наркотических и психотропных веществ;

• современные твердые лекарственные формы;

• особенности применения таблеток, драже, порошков, гранул, пастилок, карамелей;

• значение капсул и правильное их использование;

уметь:

• рассчитывать количество таблеток, драже, капсул, пользуясь справочной литературой, выписывать рецепты на твердые лекарственные формы;

• давать рекомендации больному по их правильному использованию.

Ключевые термины:

• ядовитое вещество (списка А);

• сильнодействующее вещество (списка Б);

• наркотическое вещество;

• приказ МЗ РФ №328 от 23.08.1999;

• специальный рецептурный бланк;

• рецептурный бланк формы 148-1/у-88;

• рецептурный бланк формы 107/у;

• таблетки;

• драже;

• порошки;

• гранулы;

• пастилки, карамели;

• капсулы.

Литература:

1. Майский В.В., Муратов В.К. – Фармакология с рецептурой. М.: Медицина, 1986, с.16-32

2. Анисимова Н.Б., Хоронько В.В. – Руководство по общей рецептуре. Р-н-Д: Феникс, 2002, с.4-19.

Вопросы и задания для самоподготовки:

1. Определение и функции рецепта.

2. Виды рецептурных бланков, их особенности.

3. Какие документы регламентируют правила выписывания рецептов амбулаторным больным?

4. Дать понятие дозированной лекарственной формы.

5. Дать сравнительную характеристику таблеток и драже.

6. Указать основное отличие разделенных и неразделенных порошков.

7. Указать назначение капсул.

8. Указать особенности выписывания порошков с весом меньше нижнего предела.

Выбрать правильный ответ:

1. Для выписывания лекарственных препаратов амбулаторным больным на льготных условиях используют бланки формы:

а) 107/у

б) 148-1/у-88

в) специальный рецептурный бланк

г) 148-1/у-88…

1. При оформлении «розовых бланков» следует ставить:

а) подпись лечащего врача и его печать

б) подпись лечащего врача и заведующего отделением

в) подпись лечащего врача, заведующего отделением, личную печать врача, печать ЛПУ

1. Печать ЛПУ «Для рецептов» необходима на бланке формы 107/у при выписывании:

а) вещества списка Б, не входящего в списки ПККН

б) этилового спирта

в) вещества списка А, не входящие в списки ПККН

1. Наркотические средства для парентерального, внутреннего и наружного введения должны храниться:

а) раздельно

б) вместе

в) не имеет значения

1. Запас наркотических веществ в отделении не должен превышать потребности:

а) однодневной

б) двухдневной

в) трехдневной

г) пятидневной

1. Назначение капсул: (4)

а) маскируют неприятный вкус и запах лекарственных веществ

б) препятствуют разрушению препарата пищеварительными ферментами

в) служат упаковкой, которую перед употреблением вскрывают

г) удлиняют срок годности препарата

д) защищают слизистые ЖКТ от раздражения

1. Сокращенная пропись таблеток включает:

а) название лекарственной формы, название лекарственного вещества, дозу, количество таблеток

б) название лекарственной формы, название лекарственного вещества, дозу

в) название лекарственной формы, название лекарственного вещества

1. Установить соответствие:

А) таблетки 1) получают наслаиванием лекарственных веществ на сахарную гранулу

Б) драже 2) получают прессованием смеси лекарственных и вспомогательных веществ

3) имеют форму шариков

4) имеют плоскую форму

5) выписываются развернутым способом

6) выписываются сокращенным способом

7) применяются внутрь

применяются наружно

1. Отметить правильно выписанный рецепт, в остальных указать ошибки:

Выписать 24 порошка, содержащих по 0,3 аскорбиновой кислоты каждый. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

1) Rp.: Pulveris acidi ascorbinici 0,3

D.t.d. №24

S.: По 1 порошку 3 раза в день

2) Rp.: Acidi ascorbinici 0,3

D.t.d. №24

S.: По 1 порошку 3 раза в день

3) Rp.:Acidi ascorbinici 0,3

D.t.d. №24 in pulvis

S.: По 1 порошку 3 раза в день

Выписать 20 таблеток, содержащих по 0,002 циклодола. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

1) Rp.: Tabulettas Cyclodoli 0,002

D.t.d. №20

S.: По 1 таблетке 2 раза в день

2) Rp.: Tabulettas Cyclodoli 0,002 №20

D.

S.: По 1 таблетке 2 раза в день

3) Rp.:Cyclodoli 0,002

D.t.d. №20

S.: По 1 таблетке 2 раза в день

1. Выписать в рецептах (если возможно, сокращенным и развернутым способами):

а) 50 таблеток, содержащих по 0,005 преднизолона (Prednizolonum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

б) 20 таблеток «Теофедрин» (Theophedrinum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

в) 6 таблеток, содержащих по 0,25 амидопирина (Amidopyrinum) и анальгина (Analginum). Назначить по 1 таблетке при головной боли.

г) 10 драже диазолина (Diazolinum) по 0,05. Назначить по 1 драже 2 раза в день.

д) порошок, содержащий 20,0 оксида цинка (Zinci oxydum) и 30,0 талька (Talcum). Для присыпки.

е) 12 порошков, содержащих по 0,03 рутина (Rutinum) и 0,05 аскорбиновой кислоты (acidum ascorbinicum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

ж) 20 капсул, содержащих по 0,3 рифампицина (Rifampicinum). Назначить по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды.

Тема: «Жидкие лекарственные формы»

Задачи: изучить способы получения жидких лекарственных форм, их применение, научиться выписывать жидкие лекарственные формы в рецептах.

После изучения темы студент должен

знать:

• основные жидкие лекарственные формы;

• способы выражения концентрации растворов;

• применение жидких лекарственных форм;

уметь:

• рассчитывать объем лекарственного средства для применения внутрь в жидком виде;

• рассчитывать количество лекарственного вещества в жидкой лекарственной форме, исходя из концентрации и наоборот;

• оформлять рецепты на жидкие лекарственные формы с использованием справочной литературы;

• давать рекомендации по применению жидких лекарственных форм.

Ключевые термины:

• раствор;

• процентная концентрация;

• настой;

• отвар;

• галеновые препараты;

• новогаленовые препараты;

• суспензия;

• эмульсия;

• микстуры.

Литература:

1. Майский В.В., Муратов В.К. – Фармакология с рецептурой. М.: Медицина, 1986, с.32-44

2. Анисимова Н.Б., Хоронько В.В. – Руководство по общей рецептуре. Р-н-Д: Феникс, 2002, с.20-37

Вопросы и задания для самоподготовки:

1. Дайте характеристику растворов в зависимости от растворителя и способа применения.

2. Охарактеризуйте суспензии и эмульсии как двухфазные системы.

3. Предложите сравнительную характеристику настоев и отваров и галеновых препаратов.

4. Особенности микстур как лекарственной формы.

5. Определить количество атропина сульфата в граммах, содержащееся в 10 мл 1% раствора.

6. Определить % концентрацию раствора новокаина, если в 300 мл его содержится 1,5 г новокаина.

7. Определить % концентрацию раствора фурацилина 1:5000.

8. Определить общее количество раствора, необходимое для приема на 5 дней по 1 чайной ложке 3 раза в день.

9. Перевести на латинский язык:

• масляный раствор;

• спиртовый раствор;

• жидкий экстракт;

• сухой экстракт;

1. Выписать в рецептах (если возможно, 2 способами):

• микстуру, содержащую 200 мл 3% раствора натрия бромида (Natrii bromidum) и 10 мл настойки валерианы (Valeriana). Назначить внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день.

• 200 мл настоя из 10 г травы пустырника (Herba Leonuri). Назначить по 1 ст. л. на ночь.

• 10 мл настойки красавки (Belladonna). Назначить внутрь по 10 капель 2 раза в день.

• 20 мл жидкого экстракта калины (Viburnum). Назначить внутрь по 20 капель 3 раза в день.

• 500 мл раствора фурацилина (Furacilinum) 1:5000. Назначить для обработки раны.

• 10 мл 3% спиртового раствора борной кислоты (Acidum boricum). Назначить по 3 капли в ухо на ночь.

• 10 мл 10% масляного раствора камфоры (Camphora). Назначить наружно для компрессов в подогретом виде.

• 30 мл 5% линимента стрептоцида (Streptocidum). Назначить наружно для перевязок.

1. Отметить правильно выписанный рецепт, в остальных указать ошибки:

Выписать раствор калия иодида на 4 дня с таким расчетом, чтобы, принимая раствор по 1 ст. л., больной получал по 0,6 г калия иодида. Назначить по 1 ст. л. 3 раза в день.

1. Rp.: Kalii iodidi 4% — 180 ml

D.

S.: По 1 ст. л. 3 раза в день

1. Rp.: Sol. Kalii iodidi 0,6 — 180 ml

D.

S.: По 1 ст. л. 3 раза в день

1. Rp.: Sol. Kalii iodidi 4% — 180 ml

D.

S.: По 1 ст. л. 3 раза в день

1. Rp.: Sol. Kalii iodidi 4% — 150 ml

D.

S.: По 1 ст. л. 3 раза в день

Выписать 200 мл микстуры, содержащей 3% пепсина и 2% кислоты соляной разведенной. Назначить по 1 ст. л. 3 раза в день.

1. Rp.: Pepsini 6,0

Acidi hydrochlorici diluti 4,0

M. D.

S.: По 1 ст. л. 3 раза в день

1. Rp.: Pepsini 3%

Acidi hydrochlorici diluti 2%

Aquae destillatae ad 200 ml

M. D.

S.: По 1 ст. л. 3 раза в день

1. Rp.: Pepsini 6,0

Acidi hydrochlorici diluti 4,0

Aquae destillatae ad 200 ml

M. D.

S.: По 1 ст. л. 3 раза в день

1. Rp.: Pepsini 6,0 – 200 ml

Acidi hydrochlorici diluti 4,0 – 200 ml

M. D.

S.: По 1 ст. л. 3 раза в день

Тема: «Мягкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций».

Задачи: изучить способы получения мягких лекарственных форм и лекарственных форм для инъекций, их применение, научиться выписывать мягкие лекарственные формы и лекарственные формы для инъекций в рецептах.

После изучения темы студент должен

знать:

• применение и особенности действия мазей, паст, вагинальных и ректальных суппозиториев;

• требования к лекарственным формам для инъекций;

• пропись мягких лекарственных форм и лекарственных форм для инъекций в рецептах;

уметь:

• пользуясь справочной литературой, выписать рецепты на мягкие лекарственные формы, давать рекомендации по их правильному использованию;

• рассчитывать дозы лекарственных веществ при парентеральном введении;

• выписывать рецепты на лекарственные формы для инъекций.

Ключевые термины:

• мазевая основа;

• паста;

• суппозиторий;

• подкожное, внутримышечное, внутривенное введение лекарств;

• стерильность;

• апирогенность.

Литература:

1. Майский В.В., Муратов В.К. – Фармакология с рецептурой. М.: Медицина, 1986, с.44-52

2. Анисимова Н.Б., Хоронько В.В. – Руководство по общей рецептуре. Р-н-Д: Феникс, 2002, с.46-50

Вопросы и задания для самоподготовки:

1. Дайте сравнительную характеристику мазей и паст.

2. Для чего служит мазевая основа, и какие вещества используются в качестве основ для мазей и паст?

3. Какие вещества применяются в качестве суппозиторных основ, и какие требования к ним предъявляются?

4. Какие требования предъявляются к лекарственным формам для инъекций?

5. Какие растворители могут быть использованы для приготовления лекарственных форм для инъекций?

6. Как выписываются в рецепте ампулы и флаконы с лекарственными формами для инъекций?

7. На что следует обращать внимание при хранении лекарственных форм для инъекций?

8. Рассчитайте количество действующего вещества, содержащееся в:

• 2 мл 0,5% раствора церукала;

• 10 мл 2,4% раствора эуфиллина;

• 400 мл 5% раствора глюкозы.

1. Выписать в рецептах:

• 40 г 10% ихтиоловой мази (Ichthyolum). Назначить для смазывания пораженного участка кожи;

• 25 г официнальной цинковой пасты (Pasta Zinci). Наносить на пораженные участки кожи;

• 10 ректальных свечей, содержащих по 0,5 г парацетамола (Paracetamolum). Назначить по 1 свече в прямую кишку 2 раза в день;

• 10 ректальных свечей «Бетиол» (“Bethiolum”). Назначить по 1 свече в прямую кишку на ночь;

• 10 ампул 1% раствора дибазола (Dibazolum) в ампулах по 1 мл. назначить под кожу по 1 мл;

• 10 флаконов, содержащих по 500000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillini – natrii). Назначить внутримышечно по 500000 ЕД 6 раз в день. Перед введением содержимое флакона развести в 0,5% растворе новокаина;

• 10 ампул по 1 мл 20% масляного раствора камфоры (Camphora).

1. Выбрать правильно выписанный рецепт. В остальных указать ошибки:

Выписать 10 г мази на ланолине и вазелине (поровну), содержащей 5% ацеклидина. Глазная мазь.

1. Rp.: Aceclidini 5%

Lanolini

Vaselini aa ad 10,0

M.f.ung.

D.

S.: Глазная мазь

1. Rp.: Aceclidini 0,5

M.f.ung.

D.

S.: Глазная мазь

1. Rp.: Aceclidini 0,5

Lanolini

Vaselini aa ad 10,0

M. D.

S.: Глазная мазь

1. Rp.: Aceclidini 0,5

Lanolini

Vaselini aa ad 10,0

M.f.ung.

D.

S.: Глазная мазь

Выписать 10 свечей «Цефекон». Назначить по 1 свече в прямую кишку на ночь.

1. Rp.: Suppos. Cefeconi №10

D.

S.: По 1 свече в прямую кишку на ночь.

1. Rp.: Suppos. “Cefeconum” №10

D.

S.: По 1 свече в прямую кишку на ночь.

1. Rp.: Suppos. “Cefeconum”

D.t.d. №10

S.: По 1 свече в прямую кишку на ночь.

Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 2% раствора промедола. Назначить для подкожного введения по 1 мл 2 раза в день.

1. Rp.: Promedoli 2% — 1 ml

D.t.d. №10 in ampul.

S.: П/к по 1 мл 2 раза вдень

1. Rp. Sol. Promedoli 2% — 1 ml

D.t.d. №10

S.: П/к по 1 мл 2 раза вдень

1. Rp.: Sol. Promedoli 2% — 1 ml

Sterilisetur!

D.t.d. №10 in ampul.

S.: П/к по 1 мл 2 раза вдень

1. Rp.: Sol. Promedoli 2% — 1 ml

D.t.d. №10 in ampul.

S.: П/к по 1 мл 2 раза вдень

Выписать 6 флаконов бициллина – 5, с содержанием в каждом по 600000 ЕД. Назначить внутримышечно 1 раз в 4 недели, предварительно разведя содержимое флакона в прилагаемом растворителе.

1. Rp.: Bicillini – 5 – 600000 ED

D.t.d. № 6

S.: Внутримышечно по 600000 ЕД 1 раз в 4 недели

1. Rp.: Bicillini – 5 – 600000 ED №6

D.

S.: Внутримышечно по 600000 ЕД 1 раз в 4 недели

1. Rp.: Bicillini – 5 – 600000 ED

D.t.d. № 6 in ampul.

S.: Внутримышечно по 600000 ЕД 1 раз в 4 недели

1. Rp.: Sol. Bicillini – 5 – 600000 ED

D.t.d. № 6

S.: Внутримышечно по 600000 ЕД 1 раз в 4 недели

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

По вертикали:

1. Твердая лекарственная форма в виде шариков, для приема внутрь.

3. Мягкая лекарственная форма, в переводе с латинского, обозначающая «тесто».

5. Растворитель, наиболее часто применяемый при изготовлении растворов.

7. Способ получения лекарственных форм, обеспечивающий послойное нанесение лекарственных веществ.

9. Способ получения таблеток.

11. Количество вещества, содержащееся в определенном количестве раствора.

13. Мягкая лекарственная форма, основой для которой служат вазелин, ланолин, воск, парафин.

15. Экстрагент, используемый при изготовлении настоек.

17. Требования, соблюдение которого обязательно для инъекционных лекарственных форм.

19. Твердая лекарственная форма, которую дозирует сам больной ложками.

21. Специальное вместилище для разнообразных лекарственных веществ.

23. Обязательный элемент в рецепте, регламентируемый приказом МЗ РФ.

25. Лекарственная форма, обладающая свойством сыпучести.

27. Одна из лекарственных форм, предложенная К. Таленом.

По вертикали:

2. Требования к лекарственным формам для инъекций, которое переводится с латинского как «отсутствие жара».

4. Свод правил об изготовлении лекарственных форм и требований, предъявляемых к ним.

6. Двухфазная жидкая система «твердое вещество – вода».

8. Медицинский документ, выполняющий также юридические и финансовые функции.

10. Стеклянное вместилище.

12. Жидкая лекарственная форма, в которую для стабильности добавляют специальные вещества.

14. Лекарственная форма, чье название имеет общие корни со словом «смешиваю».

16. Жидкая лекарственная форма, приготовляемая extempore из лекарственного растительного сырья.

18. Лекарственная форма, прозрачная, без видимых включений и осадка.

20. Твердая лекарственная дозированная форма для приема внутрь, наиболее широко применяемая в медицине.

22. Лекарственная форма, которая бывает жидкой, густой и сухой.

24. Мягкая лекарственная форма, которая при комнатной температуре имеет твердую консистенцию.

26. Твердая лекарственная форма, получаемая путем смешивания лекарственных веществ с патокой.

28. Твердая лекарственная форма, по внешнему виду напоминающая леденцы.

Алгоритмы выписывания рецептов

на твердые лекарственные формы

Условные обозначения:

X – название лекарственной формы в родительном падеже (в случае таблеток, имеющих коммерческое название, — в винительном падеже множественного числа);

Y – название лекарственного вещества в родительном падеже;

d – доза лекарственного вещества (в граммах);

m – масса лекарственного вещества (в граммах);

P – название растения в родительном падеже;

Z – коммерческое название таблеток в именительном падеже.

Алгоритмы выписывания рецептов

на жидкие лекарственные формы

Условные обозначения:

X – название лекарственной формы в родительном падеже;

Y – название лекарственного вещества в родительном падеже;

m – масса лекарственного вещества (в граммах);

m₁ – масса растительного лекарственного сырья (в граммах);

M – общий вес лекарственной формы (в граммах);

P – название растения в родительном падеже;

V – объем (в мл);

% — концентрация лекарственного вещества.

Алгоритм выписывания рецептов

на мягкие лекарственные формы

Условные обозначения:

X – название лекарственной формы в родительном падеже;

Y – название лекарственного вещества в родительном падеже;

d – доза лекарственного вещества (в граммах);

m – масса лекарственного вещества (в граммах);

Z – коммерческое название свечей в именительном падеже;

% — концентрация лекарственного вещества;

К (масса)– масса лекарственной формы в граммах.

Алгоритм выписывания рецептов

на лекарственные формы для инъекций

Условные обозначения:

X – название лекарственной формы в родительном падеже;

Y – название лекарственного вещества в родительном падеже;

d – доза лекарственного вещества (в граммах);

% — концентрация лекарственного вещества;

V – объем (в мл).