Категория:
Обзор мировой медицинской периодики 2021
Обзор
11 ноября 2021 г. ILCOR обновила рекомендации по сердечно-лёгочной реанимации и неотложной кардио-васкулярной помощи.
— Видео-ассистируемая помощь от диспетчера (в сравнении со стандартной помощи от диспетчера через аудио по телефону): требует дополнительной оценки в клинических исследованиях.
— На данный момент не рекомендуется рутинное применение выполнения СЛР с приподнятой головой.
— Оказание помощи при утоплении осталось без изменений (и на суше, и на воде).
— Ранняя коронарография после возврата спонтанной циркуляции: рекомендуется выполнение ранней коронарографии у коматозных пациентов с подъемом сегмента ST после остановки сердца. У таких же пациентов, но без подъема сегмента ST, возможен и ранний, и отсроченный подход к выполнению коронарографии.
— СЛР и дефибрилляция в прон-позиции: если пациент заинтубирован и происходит остановка сердца и невозможно его перевернуть, то выполнение СЛР в прон-позиции будет резонным. Если пациент не заинтубирован и происходит остановка сердца, то рекомендуется перевернуть пациента как можно быстрее и начать СЛР. Если пациент заинтубирован и происходит остановка сердца с ритмом, который можно подвергнуть дефибрилляции и невозможно его перевернуть, попытка дефибрилляции в прон-позиции будет резонной.
— СЛР-индуцированный приход в сознание все больше описывается. Это является новым топиком. Если это происходит, и при условии где это возможно, медик может применить седативный или анальгетический препарат (или оба) в очень малой дозе. Миорелаксанты изолированно не должны применяться у пациентов в сознании. Оптимальный лекарственный режим седации и анальгезии при СЛР не известен.
— У новорожденных в сроке менее 34-х недель гестации, которым не требуется немедленная реанимация после рождения, рекомендуется отсроченное пережатие пуповины на как минимум 30 секунд.
— У новорожденных в сроке 28+0 – 33+6 недель гестации, которым не требуется немедленная реанимация после рождения, сцеживание пуповины является резонной альтернативой отсроченному пережатию пуповины.
— У новорожденных в сроке менее 34-х недель гестации, которым требуется немедленная реанимация после рождения, нет достаточных данных для рекомендации по ведению пуповины.
— У рожденных в срок и в сроке ≥ 34-х недель гестации, которым не требуется немедленная реанимация после рождения, рекомендуется отсроченное пережатие пуповины на ≥ 60 секунд.
По применению вентиляции с положительным давлением у новорожденных, и все остальные рекомендации смотрите во вложенной оригинальной статье.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement — врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
-
Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
-
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
-
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
-
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
-
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Документ опубликован в журнале Resuscitation.
К расширенным реанимационным мероприятиям у взрослых относят вмешательства, которые следуют за базовой реанимацией (BLS) и применением автоматизированного внешнего дефибриллятора (AED). Базовая реанимация может проводиться параллельно с расширенной.
Рекомендации по реанимационным мероприятиям у взрослых не претерпели серьезных изменений с 2020 года.
Приоритетными остаются качественная компрессия грудной клетки с минимальным интервалом и ранняя дефибрилляция.
Интубацию трахеи должны проводить специалисты с большим опытом успешных интубаций. Адреналин следует использовать как можно скорее, пока остановка сердца не шоковая, и после 3 попыток дефибрилляции шоковой остановки сердца.
В руководстве признается возрастающая роль УЗИ на месте оказания медицинской помощи. Для этого требуется квалифицированный оператор, также необходимо минимизировать интервалы во время компрессии грудной клетки.
Рекомендации отражают растущее число доказательств в пользу экстракорпоральной сердечно-легочной реанимации (ЭСЛР) в качестве спасательной терапии для отдельных пациентов с остановкой сердца. ЭСЛР показана, когда расширенные реанимационные мероприятия безуспешны, а также для облегчения специфических вмешательств (коронарная ангиография, чрескожное коронарное вмешательство, тромбэктомия при массивной ТЭЛА, согревание после гипотермической остановки сердца).
Рекомендации ERC соответствуют европейским и международным рекомендациям по ведению пациентов с остановкой сердца.
Источник: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00063-0/fulltext
Понедельник, 19 апреля, 2021
Обновленные гайды ERC по базовой реанимации: обзор нововведений
25-26 марта Европейский совет по реанимации провел онлайн-конгресс по базовой реанимации RESUSTICATION2021.
На конгрессе специалисты Европейского совета рассказали об обновленных руководствах по реанимации на текущий год.
Сейчас все основные разделы обновленных рекомендаций ERC опубликованы и доступны для скачивания.
Мы попросили врача-анестезиолога-реаниматолога, инструктора курсов и Директора курсов ALS Национального Совета по реанимации Даниила Старостина перевести данные рекомендации и рассказать, в чем заключаются нововведения.
Об этом читайте в статье:
Фото: Даниил Старостин
С новыми рекомендациями появилось много вариантов графических изображений и специальных мессенджеров, правил по конкретным разделам. Например, вариант топового мессенджера для проведения базовой СЛР:
Отдельное внимание уделено службам спасения и диспетчерам. Сделан акцент на их работу и взаимодействие со спасателями. Раннее сообщение о начале компрессии, подача сигнала на станцию, вылеты дронов с дефибриллятором, все это может помочь в скорейшей диагностике.
Важный аспект по работе диспетчерской службы состоит во взаимодействии со спасателем и помощи ему на этапе диагностики и начала компрессий.
Если у человека есть возможность вызвать помощь по телефону, то ему следует поставить телефон на громкую связь и начать компрессии грудной клетки, следуя командам и подсказкам диспетчера. Если нет телефонной связи, то нужно потратить время на то, чтобы найти способ связи и как можно скорее сообщить о происшествии, чтобы выехала бригада. Далее вернуться и начать СЛР.
Диагностика
Особое внимание уделено ранней диагностике остановки кровообращения. Выделено, что при отсутствии сознания и дыхания, нужно как можно скорее вызвать помощь и начать выполнять компрессии грудной клетки.
Если есть сомнения по дыханию или дыхание расценивается, как патологическое, аномальное, то следует думать в сторону ухудшения состояния пострадавшего и расценивать это дыхание, как его отсутствие. Важно не медлить с диагностикой, как можно скорее вызвать помощь и начать выполнять компрессии;
Обструкция дыхательных путей
Раздел помощи пострадавшему с обструкцией дыхательных путей инородным телом не изменился.
Базовая СЛР
Раздел базовой сердечно-легочной реанимации не изменился. Все принципы помощи и параметры сохранились согласно рекомендациям от 2015 года.
В рекомендациях 2021 года написали, что не рекомендуется использовать прекардиальный удар и наружную перкуссию кулаком.
Расширенная реанимация
Глобальных отличий в разделе по расширенным реанимационным мероприятиям нет. Изменилась графическая схема:
Важным «мессенджем» идёт упоминание про обеспечение верхних дыхательных путей. Нельзя забывать о том, что сам факт протекции дыхательных путей не спасает пострадавшему жизнь. Ему спасет жизнь не интубация, а вентиляция.
Интубация трахеи рекомендована к выполнению опытным специалистом и с учетом не более 2-х попыток. В противном случае или за неимением набора для интубации, необходимо проводить ИВЛ доступным способом и использовать различные девайсы (ларингеальные маски, ларингеальные трубки, надгортанные воздуховоды и т.д.).
Согласно проведенным исследованиям ERC, указываемым на отдаленные неврологические исходы, выполнение интубации равнозначно использованию ларингеальной трубки или другого надгортанного устройства.
По качеству и параметрам компрессий грудной клетки отличий от предыдущей редакции рекомендаций нет. Акценты на минимизацию пауз в компрессиях остаются прежними
Рекомендованными доступами для введения лекарственных препаратов остаются внутривенный и внутрикостный.
Рекомендации по введению раствора адреналина остались прежними, как и в 2015 году.
Постреанимационное лечение
Всем пациентам с подтвержденным диагнозом ОКС с подъёмом сегмента ST рекомендовано выполнение коронарографии
В постреанимационном периоде и ведению пациента в палате необходимо придерживаться принципов: нормодинамики, нормоволемии, нормовентиляции, нормооксии, нормокапнии и нормотермии
Прогностические периоды остались прежними, важно оценить рефлексы пациента через 72 часа, соблюдая нормальные показатели температуры
Дети
В разделе про оказание помощи детям принципиально ничего не изменилось. Важным акцентом остается выполнение вентиляции.
Уважаемые коллеги! Данные отличия приведены для первичного ознакомления с новыми рекомендациями ERC 2021.
Для ознакомления с полной версией рекомендаций, посетите сайт ERC: https://cprguidelines.eu
Сердечно-лёгочная реанимация: правила проведения по новому протоколу
Печальные цифры медицинской статистики свидетельствуют, что в нашей стране каждый год по причине внезапной остановки кровообращения уходит из жизни около четверти миллиона человек. Показатели могли бы быть намного выше, но часть случаев сердечной и церебральной смерти удается предотвратить благодаря тому, что рядом оказываются люди, которые знают правила проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). MedAboutMe рассказывает, как осуществляется сердечно-легочная реанимация и с чем связано появление новых стандартов оказания помощи.
Техника проведения СЛР: новый стандарт
Сердечно-легочная реанимация является комплексом неотложных мероприятий для прекращения терминального состояния и поддержания жизни. Из трех стадий СЛР первая — базовая — не требует использования медикаментов или специального оборудования, при применении лекарственных средств или аппаратов стадия реанимации называется расширенной. Третья стадия СЛР проводится в реанимационном отделении.
Основные современные постулаты СРЛ были приняты в 1968 году Петером Сафаром и с тех пор не раз изменялись с целью большей эффективности мероприятий по восстановлению и поддержанию жизнедеятельности. Так, правила проведения сердечно-легочной реанимации первой стадии претерпели изменения после того, как многочисленные исследования показали, что применение непрерывных компрессий грудной клетки имеет решающее значение для выживания пострадавших, а прерывание непрямого массажа сердца для искусственного дыхания может увеличить риск смерти.
В 2010 году был опубликован новый протокол СЛР от Американской ассоциации сердечных заболеваний (АНА). Согласно рекомендациям экспертов в области скорой помощи в экстренных случаях, классический метод Сафара уступил место современной методике. Для взрослых пациентов при выполнении СЛР неспециалистам рекомендуется сосредоточить усилия на непрямом массаже сердца или ограничиться только им.
Необходимо уточнить, что сердечно-легочная реанимация детей имеет свою специфику и иные требования.
Согласно новому стандарту правил проведения сердечно-легочной реанимации для взрослых, если кто-либо стал очевидцем внезапной остановки сердечной деятельности у родных, знакомых, коллег или незнакомцев, необходимо:
- если пострадавший не подает признаков жизни, громко позвать на помощь и вызвать скорую помощь;
- удостовериться, что нет угрозы для собственной жизни и здоровья (оголенный электропровод, нависший предмет, опасность взрыва и т. п.);
- оценить состояние пострадавшего и обстановку, чтобы убедиться в том, что человек без сознания, отсутствует самостоятельное дыхание и пульсация на магистральных сосудах (если не удается найти пульс на сонной артерии, на определение этого признака рекомендуют не тратить время);
- перевернуть пострадавшего лицом вверх и осторожно освободить дыхательные пути, пользуясь методом Сафара (известен под названием «тройной прием») с одновременным движением рук: одна, надавливая на лоб, подает затылок назад, а другая — вначале, если нет травмы позвоночника, подложенная под заднюю поверхность шеи, приподнимает ее, а затем, помещенная под подбородок, сдвигает нижнюю челюсть вверх;
- выпрямленными в локтевых суставах кистями рук (одна наложена ладонью на нижнюю область груди в центре, другая сверху, пальцы переплетены) ритмично надавливать на центральную область груди пострадавшего так, чтобы грудина опускалась на 5-6 см, со скоростью примерно 2 движения в секунду;
- чередовать 30 нажатий и два выдоха (по 1 секунде каждый, с интервалом менее 10 секунд) в ротовую полость пострадавшему, перекрыв носовые ходы и внимательно наблюдая за его состоянием. Такое можно осуществлять, если СЛР взрослому проводят два человека. Если помощников нет, непрямой массаж сердца считается важнее искусственного дыхания.
Чтобы поддерживать необходимый ритм нажатий на грудную клетку, существуют топ-листы песен с подходящим ритмом. В Германии, например, Stayin’ Alive группы Bee Gees считается официальной мелодией СЛР и освобождена от штрафа за нарушение авторских прав при трансляции в медицинских учебных учреждениях.
Другие песни подходят не хуже. Чтобы не сбиваться с ритма, вспоминайте Yellow Submarine от The Beatles, Like a Prayer Мадонны, «Макарену» от Los Del Rio. Помогут поддерживать темп «Золотого сердца» Стаса Михайлова, «Кукушки» Цоя или «Имперского марша», которым начинаются серии «Звездных войн». В общем, все с ритмом 100-120 ударов в минуту.
Проводить СЛР следует:
- до приезда бригады скорой помощи;
- до появления устойчивого и ритмичного дыхания (без судорожных вдохов);
- если признаки жизни не появляются, осуществлять компрессионное воздействие не менее 30 минут.
В 2020 году были опубликованы результаты исследований китайских ученых, которые, проанализировав статистику, пришли к выводу о том, что благодаря своевременной СЛР удается восстановить спонтанное кровообращение в 29,7% эпизодов сердечной смерти.
Профилактика инфекций при СЛР
На иллюстрациях к правилам СЛР раньше можно было видеть картинку, где на область рта и носа реанимируемого накладывали носовой платок для снижения риска инфекций для обоих участников СЛР при проведении искусственного дыхания рот-в-рот или рот-в-нос. Сегодня рекомендации изменились.
Если пострадавший — незнакомец или существует угроза инфицирования, в том числе COVID-19, в соответствии с новыми инструкциями Роспотребнадзора и Всемирной организации здравоохранения рекомендуется:
- применять средства индивидуальной защиты при проведении СЛР (маски, очки, перчатки и т. п.);
- не приближаться к лицу пострадавшего, пытаясь проверить наличие дыхания, реакции зрачков и так далее, чтобы снизить риск возможного заражения;
- ограничиться компрессионным воздействием на грудную клетку пострадавшего без искусственной вентиляции;
- тщательно обрабатывать руки антисептиком и мыть водой после проведения реанимационного комплекса.
Если по какой-либо причине при внезапной клинической смерти невозможно проведение СЛР, есть угроза собственной жизни, физическая немощь, паническое состояние, сильный страх заражения, следует постараться подозвать окружающих и обязательно вызвать скорую помощь, рассказать, в каком состоянии человек и где точно он находится. Дальше стоит дождаться приезда специалистов рядом с местом происшествия, это может помочь медикам быстрее найти пострадавшего и уточнить причины его состояния.
Для быстрой и правильной реакции и уверенности в своих силах рекомендуем пройти курсы оказания первой помощи: там проводят тренинги проведения сердечно-легочной реанимации.
Читайте далее
Развлечения для малыша в ванной
Дети любят купаться. Вода – это идеальная среда для здоровья и развития крохи. Родители должны только помочь малышу освоиться в ней.
Опубликовано 11.01.2021 01:11, обновлено 09.02.2023 23:26
Использованные источники
CODE BLUE-19: Proposal to Mitigate COVID-19 Transmission in the Emergency Department for Out-of-hospital Cardiac Arrest / David Nguyen et al // West J Emerg Med – 2020
The global survival rate among adult out-of-hospital cardiac arrest patients who received cardiopulmonary resuscitation: a systematic review and meta-analysis / Shijiao Yan, Yong Gan, Nan Jiang et al // Crit Care – 2020
Читайте также
Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения
Основные признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Причины нарушения дыхания и кровообращения
Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.
Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).
Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.
-
Оцените безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих на месте происшествия
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
-
Проверьте наличие сознания у пострадавшего
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
-
Что делать при отсутствии признаков сознания
При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.
-
Как определить наличие дыхания
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.
-
Что делать при отсутствии дыхания
При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».
-
Что делать при отсутствии возможности привлечения помощника
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
место происшествия, что произошло;
число пострадавших и что с ними;
какая помощь оказывается.
Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.
Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам). -
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.
После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания. -
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом:
Необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки. -
Выполнение искусственного дыхания методом «Рот-к-носу»
В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.
-
Продолжите реанимационные мероприятия
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.
-
К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:
нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);
неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);
неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.
При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:
Показания к прекращению СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
Для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;
Для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);
отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.
Другие статьи
Эта статья полезна?
93,1% посетителей считают статью полезной