- Описание
- Детали
- Отзывы (0)
Описание
Тайский парацетамол SaRa – представлен в концентрации 500 мг. Являясь самым популярным обезболивающим и жаропонижающим средством, парацетамол помогает при головной и зубной боли, ломоте в костях, мышечных, ревматических и посттравматических болях, высокой температуре, гриппе, простуде.
Таблетки SaRa популярны не только среди местных жителей, но и среди туристов, посещающих Таиланд, быстро улучшает состояние при солнечных ожогах, акклиматизации, отравлениях, простуде, вызванной чрезмерным купанием, кондиционером, сквозняками.
Состав:
Парацетамол 500 мг.
Внимание! Не применять при аллергии на компонент, заболеваниях печени и почек, не сочетать с алкоголем, не давать детям до 3 лет. Суточный максимум парацетамола составляет: 4 г — для лиц от 12 лет (до 1 гр. через 1-2 часа после еды с большим количеством воды, интервал между приемами 4-6 часов), для детей 3-6 лет — 1 г, для детей 6-9 лет — 1.5 г, для детей 9-12 лет — 2 г.
В коробке 100 таблеток. Произведено в Таиланде.
Только зарегистрированные клиенты, купившие этот товар, могут публиковать отзывы.
Тайский парацетамол Sara, дозировка 500 мг в 1 таблетке. Являясь самым популярным обезболивающим и жаропонижающим средством, парацетамол помогает при головной и зубной боли, ломоте в костях, мышечных, ревматических и посттравматических болях, высокой температуре, гриппе, простуде.
Таблетки SaRa популярны не только среди местных жителей, но и среди туристов, посещающих Таиланд, быстро улучшает состояние при солнечных ожогах, акклиматизации, отравлениях, простуде, вызванной чрезмерным купанием, кондиционером, сквозняками.
Состав:
Парацетамол 500 мг.
Внимание! Не применять при аллергии на компонент, заболеваниях печени и почек, не сочетать с алкоголем, не давать детям до 3 лет. Суточный максимум парацетамола составляет: 4 г — для лиц от 12 лет (до 1 гр. через 1-2 часа после еды с большим количеством воды, интервал между приемами 4-6 часов), для детей 3-6 лет — 1 г, для детей 6-9 лет — 1.5 г, для детей 9-12 лет — 2 г.
В упаковке 10 таблеток. Произведено в Таиланде.
ДОСТАВКА ТОВАРА ПО РЕГИОНАМ РОССИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДВУМЯ СПОСОБАМИ
- СДЭК. Логистическая компания успешно работает на российском рынке курьерских услуг и логистики с 2000 года. Более 100 подразделений и представительств в городах России. Доставку вы сможете отслеживать по трек-номеру на официальном сайте компании СДЭК. Отследить посылку https://www.trackru.ru/couriers/cdek
Способами оплаты
- наложенный платёж. При получении посылки и внесении адресатом денежных средств за наложенный платеж взимается комиссия 3% компанией СДЭК за перевод денежных средств.
- онлайн-оплата банковской картой (без комиссии). При заказе от 3 тысяч рублей бесплатная доставка курьерской службой СДЭК до удобного пункта выдачи в вашем городе (не распространяется на заказы офорленные наложенным платежом и отдаленные района с доставкой свыше 600 рублей).
Стоимость доставки рассчитывается автоматически при оформлении заказа, от веса товара и пункта назначения согласно тарифам СДЕК. По факту доставки вашего заказа в пункт выдачи будет отправлено смс — уведомление. Будьте внимательны! Заказ может быть выдан только при наличии паспорта и хранится 14 дней. Чтобы быть в курсе о местоположении вашего заказа, просто перейдите по ссылке и введите персональный трек номер.
- ПОЧТА РОССИИ. Российская федеральная почтовая сеть, предоставляющая услуги почтовой связи по всей территории России, включая все города и сельские населенные пункты. Все заказы оформляются как отправления наземным и воздушным транспортом, доставку вы сможете отслеживать на сайте Почты России по трекинг номеру. Отследить посылку https://www.pochta.ru/tracking
Доставки заказа Почтой России
- наземный
- Авиа (ускоренная)
Стоимость доставки рассчитывается автоматически при оформлении заказа, от веса товара и пункта назначения согласно тарифам Почты России. Доставка заказа Почтой России осуществляется при 100% оплате. На самом деле предоплата выгодна не только нам, но и покупателю по следующим причинам: оплаченный заказ на почте можно забрать сразу и не тратить время на оформление наложенного платежа; отсутствует комиссия, которую нужно оплачивать за наложенный платеж; оплата производится мгновенно и не требует затрат времени. Вы платите следующими платежными средствами: карты (VISA, MasterCard, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI, PayPal) — это обеспечивает безопасность платежа (комиссия 0%). У клиента остается чек по факту перевода.
ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ Г. ЧЕЛЯБИНСКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ КУРЬЕРСКАЯ ДОСТАВКА НА УКАЗАННЫЙ АДРЕС
- при сумме заказа от 2000 рублей — бесплатная доставка курьером
- при сумме заказе менее 2000 руб — доставка курьером 250 рублей.
Таблетки Парацетамол — фармакологическое лекарственное средство, анальгетик и антипиретик из группы анилидов. Парацетамол оказывает эффективное жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие, используется для облегчения легкой и умеренной боли. Быстро снимает жар, ломоту в теле, мышечные, суставные и посттравматические боли.
Показания к применению:
— Повышенная температура до субфебрильных и фебрильных значений (37-39°С);
— Зубная боль;
— Боль в деснах;
— Месячные;
— Головная боль;
— Похмельный синдром;
— Умеренная суставная и мышечная боль.
Противопоказания:
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
— повышенная чувствительность к парацетамолу;
— почечная и печеночная недостаточность;
— беременность и лактация;
— алкогольное опъянение;
— детям до 6 лет.
Побочное действие:
— Аллергические реакции, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек;
— Гепатотоксическое действие при длительном использовании в дозе свыше 4000 мг/сут;
— Тошнота, боль в эпигастрии;
— Гемолитическая и апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, метгемоглобинемия;
— Нефротоксическое действие в виде почечной колики, асептической
пиурии, интерстициального нефрита, папиллярного некроза;
— Понижение артериального давления, гипогликемия, диспноэ, васкулит.
При возникновении реакций, не описанных в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу.
Способ применения:
Вес 34-50 кг. по 1 таблетке 1 раз в день.
Вес 50-67 кг. по 1,5 таблетке до 5 раз в день.
Вес более 67 кг. по 2 таблетке до 4 раз в день.
Перерыв между приемами не менее 4 часа.
Количество: 10 таблеток по 500 мг.
Многие пациенты считают, что парацетамол помогает буквально от всего, поэтому принимают его по любому поводу, начиная от головной боли и заканчивая похмельем. Что ещё хуже, этим лекарством пичкают даже грудных детей.
Но так ли широк спектр рекомендаций по приему парацетамола? С какими препаратами он не совместим? Как его дозировать? Об этом расскажут наши врачи.
Когда парацетамол действительно поможет — показания
Парацетамол — производное п-аминофенола. Он выпускается в чистом виде и входит в состав многих препаратов как дополнительный компонент, снимающий боль и сбивающий температуру тела. Но это действующее вещество помогает не во всех случаях.
Парацетамол эффективен при мигрени, болезненных менструациях, лихорадке, мышечных и зубных болях средней или слабой выраженности, болях в послеоперационном периоде средней степени тяжести, при кратковременном лечении. При сильных и специфических болях, необходимости длительного лечения и во многих других случаях выписываются лекарства, основанные на иных принципах действия.
Парацетамол можно давать взрослым и детям, но важно учитывать показания и точно соблюдать дозировку, так как лекарство нельзя назвать полностью безопасным: это химический препарат, влияющий на печень и почки.
Как работает парацетамол — принцип действия
Механизм обезболивающего действия этого вещества основан на селективном ингибировании циклооксигеназы арахидоновой кислоты (ЦОГ-2) в центральной нервной системе. Результат этого процесса — снижение концентрации простагландинов в ЦНС, а значит – снижение чувствительности организма к действию медиаторов боли.
Также парацетамол, стимулируя центр терморегуляции, понижает повышенную температуру, при этом не вызывает изменения нормальной температуры тела. Механизм жаропонижающего действия также заключается в угнетении синтеза простагландинов в ЦНС.
Особенности лекарства:
- Плюсы: препарат не повреждает слизистую желудка.
- Минусы: не обладает антиагрегантным (разжижающим кровь) и противовоспалительным действием.
Это означает, что лекарство снимает только симптомы — боль и повышенную температуру, но не обладает лечебным действием. Поэтому, например при воспалении, его нужно принимать с противовоспалительными средствами. Иначе, как только действующее вещество будет выведено из организма, симптомы повторятся, а воспаление без должного лечения — усилится.
Дозировка парацетамола
Препарат довольно быстро выводится из организма, а при превышении доз он накапливается, вызывая отравление, поэтому наряду с дозировками должна соблюдаться частота приема. Дозы для взрослых и детей коррелируют с частотой приема.
Таблица 1. Дозы и частота приема парацетамола, рекомендованные для взрослых и детей (европейские рекомендации)
| Рекомендации | Доза парацетамола | Частота приема |
| Взрослые | 300-500 мг | каждые 3 часа |
| Взрослые | 300-600 мг | каждые 4 часа |
| Взрослые | 500-1000 мг | каждые 6 часов |
| Взрослые, при хронических болях | 500-750 мг | каждые 4-6 часов |
| Взрослые, при раковых болях | 10 мг на кг массы тела | каждые 4 часа |
| Дети от 3 месяцев до 18 лет для снижения температуры | 10-15 мг на кг массы тела | до 4 раз в сутки |
| Дети от 3 месяцев до 18 лет, при болях | 10-20 мг на кг массы тела | до 4 раз в сутки |
Без консультации с врачом парацетамол можно принимать до 10 дней при болях, до 3 дней при лихорадке и до 2 дней при инфекции.
- Максимальная доза, которую взрослый человек может принять в течение 24 часов, составляет 4 г парацетамола, а если лечение длится несколько дней – 2,5 г.
- Максимальная суточная доза парацетамола для детей составляет 60 мг на килограмм массы тела, а интервал между последовательными приемами должен быть не менее 4 часов.
Эффект парацетамола держится около 6-8 часов при жаропонижающем применении и 4-6 часов в случае применения в качестве анальгетика.
Парацетамол – противопоказания
Препараты с парацетамолом противопоказаны людям с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью и повышенной чувствительностью к этому компоненту, детям до 3-месячного возраста. Также лекарство следует применять с осторожностью при обезвоживании, недоедании и алкоголизме.
Во время беременности и лактации также следует избегать применения парацетамола. Беременным препарат можно принимать только при серьезной необходимости и только после предварительной консультации с врачом.
Парацетамол – побочные эффекты и осложнения при передозировке
Парацетамол может вызывать желудочные расстройства. Также были случаи анемии, агранулоцитоза и поражения почек. Передозировка парацетамола приводит к печеночной недостаточности и даже гибели больного.
Симптомы передозировки парацетамола:
- рвота, тошнота;
- понос;
- боль в животе;
- гипергидроз (активное потоотделение);
- желтуха;
- боль в области печени, ее увеличение;
- общая слабость.
При передозировке нужно как можно скорее обратиться в больницу.
Особенно часто побочные эффекты проявляются у пациентов с больной печенью, после химиотерапии и принимающих сильные препараты, метаболизирующиеся в печени, и алкоголь.
Почему нельзя сочетать парацетамол и алкоголь
Алкоголь усиливает токсическое действие парацетамола на печень, приводя к опасным для здоровья осложнениям. Поэтому принимать этот препарат одновременно со спиртным и на следующий день после употребления алкоголя нельзя. В этом случае лучше использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты из группы НПВС, например, ибупрофен.
Почему нельзя одновременно принимать парацетамол и ибупрофен
Ибупрофен обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Клинические исследования доказывают, что он усиливает обезболивающий эффект парацетамола. Однако применение парацетамола с ибупрофеном и другими НПВП повышает риски поражения почек.
Какие лекарства содержат парацетамол
Парацетамол — один из самых дешевых препаратов, но многие покупают это лекарство в 10 раз дороже, даже не зная, что переплачивают. Это связано с тем, что препарат, содержащий одно и то же действующее вещество, встречается под различными торговыми названиями. Например, Панадол, Эффералган, Цефекон, Апап, Ифимол, Ксумапар, Эффералган.
В многокомпонентных препаратах парацетамол встречается совместно с: ацетилсалициловой кислотой, кофеином, фенилэфрином, терпин гидратом, фенирамином, кодеином, пропифеназоном, гиосцином, декстрометорфаном, гвайфенезином, псевдоэфедрином, хлорфенамином, дифенгирдамином, трамадолом, ибупрофеном. Пример таких препаратов: Аджиколд, АнГрикапс максима, АнвиМакс, Антигриппин, Аскофен, Гриппофлю, Ибуклин и др.
Также цена лекарства зависит от формы выпуска и содержания действующего вещества, например, можно встретить:
- суппозитории с парацетамолом в дозах: 50, 80, 125, 150, 250, 300, 500 мг;
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с парацетамолом в дозах: 300, 500, 1000 мг;
- шипучие таблетки с парацетамолом в дозах: 500, 1000 мг;
- пероральные суспензии с парацетамолом в дозах: 24, 40, 50 мг/мл;
- сиропы с парацетамолом в дозе 24 мг/мл;
- гранулы с парацетамолом в дозе 250 мг;
- пероральный раствор с парацетамолом 100 мг/мл;
- раствор для инфузий с парацетамолом в дозе 10 мг/мл.
Дешевле всего стоят таблетки с чистым парацетамолом, выпускающиеся под названием «Парацетамол». Их можно купить от 8 руб. за 10 штук.
Показания к применению сиропа SaRa
- высокая температура у маленьких детей, начиная с 6 месяцев
- ломота в теле и/или мышцах
Клубничный сироп с парацетамолом для детей
SaRa paracetamol suspension for children strawberry flavour
Детская суспензия с приятным клубничным вкусом, содержащая парацетамол, для снятия жара, ломоты в теле и мышцах, подходящая для купирования высокой температуры у маленьких детей, начиная с 6 месяцев.
Детский сироп для снижения высокой температуры SaRa не содержит в составе сахара, каждые 5 мл сиропа содержат 120 мг парацетамола.
Рекомендован сироп SaRs для лечения жара для детей с 6 месяцев до 6 лет.
Способ применения
Младенцам от 6 мес до 1 года принимать по половинке мерной ложки (25 мл)
Детям от 1 года до 3 лет – по 0,5-1 ложки (2,5-5 мл)
Детям от 3 до 6 лет – по 1-2 мерных ложки (5-10 мл)
Повторять прием сиропа парацетамол можно каждые 4-6 часов, если есть необходимость. Но не чаще, чем 5 раз в сутки.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость
Объем: 60 мл., мерная ложка в комплекте
Производство: SaRa, Таиланд
Пищевая добавка не является лекарственным средством, требуется консультация специалиста.
Действующее вещество: амитриптилин;
1 таблетка содержит амитриптилина гидрохлорид соответственно 25 мг амитриптилина;
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный лактоза моногидрат, кремния диоксид коллоидный целлюлоза микрокристаллическая кополивидон; натрия кроскармеллоза; магния стеарат макрогол 400; OPADRY OY-S-9470 красно-коричневый.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Основные физико-химические свойства: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, красно-коричневого цвета.
Антидепрессанты. Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов.
Фармакологические.
Амитриптилин представляет собой трициклический антидепрессант. Амитриптилин является третичным амином, занимает центральное место среди трициклических антидепрессантов, поскольку он примерно в равной степени активный in vivo как ингибитор захвата серотонина и норадреналина пресинаптическими нервными окончаниями. Основной метаболит соединения нортриптилин является относительно сильным ингибитором захвата норадреналина, однако также блокирует и захват серотонина. Амитриптилин имеет достаточно сильные антихолинергические, антигистаминергические и седативные свойства и потенцирует также эффекты катехоламинов.
Угнетение фазы сна с быстрым движением глаз (БДГ) считается признаком антидепрессантов активности. Трициклические антидепрессанты, так же как и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ИМАО, подавляют фазу БДГ и усиливают глубокий медленно-волновой сон.
Амитриптилин повышает патологически сниженный уровень настроения.
Благодаря своей седативному действия амитриптилин имеет особое значение в терапии при депрессиях, сопровождающихся тревожностью, возбуждением, беспокойством и нарушениями сна. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели терапии, седативный эффект при этом не снижается.
Анальгетический эффект препарата не связан с антидепрессантным, поскольку аналгезия наступает в значительно более ранние сроки, чем любые изменения настроения, и нередко в результате приема значительно меньшей дозы, чем это нужно для обеспечения изменения настроения.
Возможно эффективно лечить ночной энурез.
Фармакокинетика.
Абсорбция. Пероральный прием препарата в таблетках обуславливает достижение максимального уровня в сыворотке крови примерно через 4:00 (t max = 3,89 ± 1,87 часа; диапазон 1,03-7,98 часа). После приема 50 мг средняя величина C max = 30,95 ± 9,61 нг / мл, диапазон 10,85-45,70 нг / мл (111,57 ± 34,64 нмоль / л, диапазон 39,06-164 , 52 нмоль / л). Средняя величина пероральной биодоступности составляет 53% (F abs = 0,527 ± 0,123, диапазон 0,219-0,756). Распределение. Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 95%. Амитриптилин и его основной метаболит — нортриптилин — проникают через плацентарный барьер. Метаболизм. Метаболизм амитриптилина происходит преимущественно путем деметилирования (CYP2C19, CYP3A) и гидроксилирования (CYP2D6) с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. При этом метаболизм характеризуется генетически обусловленным полиморфизмом. Основным активным метаболитом является вторичный амин нортриптилин. Нортриптилин представляет собой более мощный ингибитор захвата норадреналина, чем серотонина, в то время как амитриптилин равной степени успешно подавляет захват обоих нейромедиаторов. Дальнейшие метаболиты (цис и транс-10-гидроксиамитриптилин, а также цис- и транс-10-гидроксинортриптилин) характеризуются профилем, идентичным таковому у нортриптилином, при значительно меньшей силе действия. Деметилнортриптилин и амитриптилин-N-оксид присутствуют в плазме крови лишь в незначительных количествах, причем последний из них полностью лишен активности. Все метаболиты имеют меньшую антихолинергической активностью по сравнению с амитриптилином и нортриптилином. В плазме доминирует в количественном отношении общее содержание 10-гидроксинортриптилину, однако большинство метаболитов содержатся в конъюгированном состоянии. Выведение. Период полувыведения (t ½ β ) для амитриптилина после приема внутрь составляет примерно 25 часов (24,65 ± 6,31 часа, диапазон 16,49-40,36 часа). Средняя величина системного клиренса (Cl s ) составляет 39,24 ± 10,18 л / ч, диапазон 24,53-53,73 л / ч.
Экскреция происходит преимущественно с мочой. Вывод амитриптилина в неизмененном виде почками является незначительным (примерно 2%).
У матерей, которые кормят младенцев грудью, амитриптилин и нортриптилин проникают в небольших количествах в грудное молоко. Соотношение концентрации в молоке и сыворотке крови у женщин составляет 1: 2. Расчетная суточная количество (амитриптилин + нортриптилин), поступающего младенцу, составляет примерно 2% дозы амитриптилина матери, отнесенной с массой тела ребенка (в мг / кг).
Стабильные суммарные уровни содержания амитриптилина и нортриптилина в плазме крови достигается у большинства пациентов в течение 1 недели. В таком состоянии уровень в плазме крови представлен в течение суток примерно в равной степени амитриптилином и нортриптилином во время лечения с использованием обычных таблеток препарата 3 раза в сутки.
У пациентов пожилого возраста установлен более длительный период полувыведения вследствие менее интенсивного метаболизма.
Поражение печени определенной степени тяжести способно ограничить печеночная поглощения, что приводит к более высокое содержание препарата в плазме крови.
Почечная недостаточность не влияет на кинетику препарата.
Полиморфизм. Метаболизм препарата зависит от генетического полиморфизма (изоэнзимов CYP2D6 и CYP2C19). Фармакокинетический / фармакодинамический связь. Терапевтическая концентрация в плазме крови при больших депрессивных расстройствах составляет 100-250 нг / мл (≈370-925 нмоль / л) (вместе для амитриптилина и нортриптилина). Уровне более 300-400 нг / мл связаны с повышенным риском нарушения проводимости сердца в виде удлинения комплекса QRS или AV-блокады.
Тяжелая депрессия, особенно с характерными чертами тревожности, возбуждения и расстройств сна.
Депрессивные состояния у больных шизофренией в сочетании с нейролептиками для предупреждения обострения галлюцинаций и параноидной мании.
Хронический болевой синдром.
Ночной энурез при отсутствии органической патологии.
Гиперчувствительность к амитриптилина или любого из составляющих препарата.
Недавно перенесенный инфаркт миокарда. Любого рода блокады или нарушения ритма сердца, а также недостаточность коронарных артерий.
Одновременное лечение с применением ИМАО (ингибиторов МАО) противопоказано (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Одновременное назначение амитриптилина и ИМАО может вызвать развитие серотонинового синдрома (сочетание симптомов, что, возможно, включает тревожное возбуждение, спутанность, тремор, миоклонус и гипертермию).
Лечение с применением амитриптилина можно начинать через 14 дней после прекращения приема необоротных неселективных ИМАО, а также не менее чем через 1 сутки после отмены препаратов обратимого действия моклобемида и селегилина.
Лечение с применением ИМАО можно начинать через 14 дней после прекращения приема амитриптилина.
Фармакодинамические взаимодействия
Противопоказаны комбинации
Ингибиторы МАО (неселективные, а также селективные А [моклобемид] и В [селегилин]) — риск «серотонинового синдрома» (см. Раздел «Противопоказания»).
Нежелательные комбинации
Симпатомиметики: амитриптилин способен усиливать кардиоваскулярные эффекты адреналина, эфедрина, изопреналина, норадреналина, фенилэфрина и фенилпропаноламин.
Блокаторы адренергических нейронов: трициклические антидепрессанты могут препятствовать антигипертензивным эффектам гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и метилдопы. Рекомендуется пересмотреть всю схему антигипертензивной терапии при лечении с использованием трициклических антидепрессантов.
Антихолинергические средства: трициклические антидепрессанты способны усиливать эффекты таких лекарственных средств в отношении глаза, центральной нервной системы, кишечника и мочевого пузыря; следует избегать одновременного с ними применения из-за повышенного риска паралитической кишечной непроходимости, гиперпирексии.
Лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT электрокардиограммы, в том числе антиаритмические препараты (хинидин), антигистаминные (астемизол и терфенадин), некоторые антипсихотические лекарства (в частности пимозид и сертиндол), цизаприд, галофантрин и соталол могут увеличивать вероятность желудочковых аритмий в случае приема вместе с трициклическими антидепрессантами.
Противогрибковые средства, такие как флуконазол и тербинафин, обусловливают увеличение концентрации в сыворотке крови трициклических антидепрессантов и выраженности сопутствующей токсичности. Были случаи обмороков и аритмии типа torsade de pointes.
Комбинации, требующие особой осторожности
Депрессанты ЦНС: амитриптилин может усиливать седативные эффекты алкоголя, барбитуратов и других средств угнетения ЦНС.
фармакокинетические взаимодействия
Влияние других медикаментозных средств на фармакокинетику трициклических антидепрессантов
Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин, метаболизируются изоэнзимом CYP2D6 цитохрома Р450 печени. CYP2D6 характеризуется полиморфизмом в популяции и его активность может подавляться многими психотропными, а также другими лекарственными средствами, как, например, нейролептиками, ингибиторами обратного захвата серотонина за исключением циталопрама (который является очень слабым ингибитором изоэнзима), блокаторами β-адренорецепторов, а также Противоаритмические средствами . Также участвуют в метаболизме амитриптилина изоэнзимы CYP2C19 и CYP3A.
Барбитураты, так же как и другие стимуляторы энзимов, рифампицин и карбамазепин, могут усиливать метаболизм и тем самым вызывать снижение содержания трициклических антидепрессантов в плазме крови и уменьшение антидепрессантов эффекта.
Циметидин и метилфенидат, а также препараты блокаторов кальциевых каналов повышают уровни трициклических соединений в плазме крови и соответствующую токсичность.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики взаимно подавляют метаболизм друг друга; это может привести к снижению судорожного порога и появления судорог. Может потребоваться коррекция доз указанных лекарственных средств.
Такие противогрибковые средства, как флуконазол и тербинафин, увеличивали сывороточные уровни амитриптилина и нортриптилина. В присутствии этанола свободные плазменные концентрации амитриптилина и концентрации нортриптилина были увеличены.
Амитриптилин не следует назначать одновременно с ИМАО (см. Разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
При применении высоких доз препарата возрастает вероятность развития нарушений ритма сердца и тяжелой артериальной гипотензии. Развитие таких состояний возможно также при применении обычных доз у больных с уже имеющимися заболеваниями сердца.
Амитриптилин следует назначать с осторожностью больным с судорожными расстройствами, задержкой мочи, гипертрофией предстательной железы, гипертиреозом, при наличии параноидных симптомов, а также тяжелых заболеваний печени или сердечно-сосудистой системы.
Депрессия связана с повышенным риском суицида. Такой риск может существовать вплоть до достижения стойкой ремиссии и возникать спонтанно в течение курса терапии. Поскольку улучшение может не произойти в течение первых нескольких недель лечения или дольше, пациенты должны быть под пристальным контролем, пока такое улучшение не происходит. Из общего клинического опыта известно, что риск самоубийства может усиливаться на начальных этапах выздоровления. Пациенты с анамнезом суицидальных происшествий или значительной степенью суицидальных мыслей до начала лечения, как известно, подвержены большему риску суицида или попыток суицида, и должны получать тщательный мониторинг во время лечения. Метаанализ плацебо-контролируемых клинических испытаний антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами показал повышенный риск суицидального поведения при применении антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте до 25 лет. Внимательный наблюдение за пациентами и, в частности по тем, которые имеют высокий риск, должен сопровождать лекарственную терапию, особенно в начале лечения и после изменения дозы. Пациенты (и попечители) должны быть предупреждены о необходимости мониторинга любого клинического ухудшения, суицидального поведения, мыслей и необычных изменений в поведении и обращения за медицинской помощью, если эти симптомы присутствуют.
Особое внимание требуется при назначении амитриптилина больным с гипертиреозом или тем, кто принимает препараты тиреоидных гормонов, поскольку возможно развитие аритмий сердца.
Больные пожилого возраста особенно склонны к развитию постуральной гипотензии во время лечения амитриптилином.
У больных, страдающих маниакально-депрессивные расстройства, возможен переход заболевания в маниакальной фазы; с момента начала маниакальной фазы заболевания пациента необходимо прекратить терапию амитриптилином.
При применении амитриптилина по поводу депрессивного компонента шизофрении возможно усиление психотических симптомов. Амитриптилин следует назначать в комбинации с нейролептиками.
У пациентов с редким состоянием малой глубины и узкого угла передней камеры глаза возможно провоцирование нападений острой глаукомы вследствие дилатации зрачка.
Применение анестетиков на фоне терапии три- / тетрациклическими антидепрессантами может увеличивать риск аритмий и артериальной гипотензии. По возможности необходимо прекратить применение амитриптилина за несколько дней до хирургического вмешательства. При неизбежности неотложного оперативного вмешательства обязательным является информирование анестезиолога о лечении амитриптилином.
Как и другие психотропные средства, амитриптилин способен изменять чувствительность организма к инсулину и глюкозы, что требует коррекции противодиабетической терапии у больных сахарным диабетом кроме того, депрессивное заболевание, собственно, может проявляться изменениями баланса глюкозы в организме пациента.
Сообщается о случаях гиперпирексии на фоне применения трициклических антидепрессантов в случае назначения одновременно с антихолинергическими или нейролептическими лекарственными средствами, особенно при жаркой погоде.
Внезапное прекращение терапии после длительного лечения способно вызвать симптомы отмены в виде головной боли, недомогания, бессонница и раздражительности. Такие симптомы не являются признаками медикаментозной зависимости.
Амитриптилин следует с осторожностью применять пациентам, которые принимают СИОЗС.
Вспомогательные вещества: таблетки препарата содержат в своем составе моногидрат лактозы. Больным редкие наследственные нарушения в виде чувствительности к галактозы, недостаточности лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.
Амитриптилин не следует назначать в период беременности, если только ожидаемая польза для пациентки не превышает теоретического риска для плода. Назначение высоких доз трициклических антидепрессантов в течение III триместра беременности может привести к нейроповединкови нарушения у новорожденных. У новорожденных, согласно сообщениям, установлено лишь случаи сонливости как результат влияния амитриптилина и задержки мочи как результат влияния нортриптилина (метаболит амитриптилина), если препарат был назначен беременным женщинам до родов.
Препарат проникает в грудное молоко в низких концентрациях, поэтому его влияние на младенца при употреблении терапевтических доз маловероятно. Получаемая ребенком доза составляет примерно 2% от дозы матери, отнесенной к массе ребенка (в мг / кг). При клинической необходимости в течение терапии амитриптилином кормление грудью можно продолжать, но рекомендуется наблюдение за младенцем, особенно в первые 4 недели после рождения.
Саротен является седативным лекарственным средством. У пациента, который получает психотропный препарат, можно ожидать нарушения общего внимания и способности к сосредоточению, что озумовлюе опасность и запрет управлять автомобилем и работать с механическим оборудованием.
Депрессия.
Лечение следует начинать с применения низких доз и постепенным их повышением при тщательном наблюдении клинического эффекта и признаков чувствительности к лекарственному средству. Дозы более 150 мг / сут (до 225 мг / сут, а иногда до 300 мг / сут) следует применять в условиях стационара.
Взрослые сначала 25 мг 3 раза в сутки с постепенным повышением при необходимости на 25 мг через день до 150 мг в сутки (изредка до 225-300 мг / сут в условиях стационара).
Поддерживающая доза соответствует оптимальной терапевтической.
Пациенты в возрасте от 65 лет: лечение следует начинать с примерно половинной величины рекомендованной дозы с постепенным повышением при необходимости через день до 100-150 мг в сутки. Дополнительную дозу обычно назначают вечером. Поддерживающая доза соответствует оптимальной терапевтической.
Продолжительность терапии. Антидепрессантный эффект обычно развивается в течение 2-4 недель. Лечение антидепрессантами носит симптоматический характер и поэтому должно проводиться в течение соответствующего периода времени, обычно до 6 месяцев после выздоровления с целью профилактики рецидива. У больных рецидивирующую (униполярной) депрессии поддерживающая терапия может потребоваться в течение нескольких лет для предотвращения новых эпизодам.
Хронический болевой синдром .
Взрослые. Сначала 25 мг вечером. Доза может быть постепенно увеличена согласно эффекту терапии до максимальной — 100 мг вечером.
Для больных пожилого возраста лечение следует начинать с примерно половинной величины рекомендованной дозы.
Ночной энурез.
Дети 7-12 лет — 25 мг, от 12 лет — 50 мг в ½-1:00 до сна. Длительность терапии не более 3 месяцев.
Нарушение функции почек: пациентам с нарушением функции почек амитриптилин можно назначать в обычных дозах.
Нарушение функций печени рекомендуется осторожный подбор дозы и, если возможно, определение содержания препарата в сыворотке крови.
Метод применения: увеличение дозы обычно осуществлять за счет приема препарата в вечернее время или перед отходом ко сну. В случае поддерживающей терапии суточную дозу можно принимать однократно преимущественно перед сном. Таблетки проглатывать, запивая водой.
Прекращение лечения: в случае прекращения лечения следует в течение нескольких недель постепенно уменьшать дозу препарата.
Саротен не рекомендуется для лечения депрессии у детей и подростков из-за недостаточности данных относительно безопасности и эффективности. Лечение амитриптилином связывают с риском кардиоваскулярных побочных явлений во всех возрастных группах.
Саротен можно применять детям в возрасте от 7 лет для лечения ночного энуреза при условии отсутствия органической патологии (см. Раздел «Способ применения и дозы»).
Симптомы: симптоматика может появиться медленно и замаскировано, однако порой резко и внезапно. В первое время наблюдается сонливость или возбуждение и галлюцинации. Антихолинергические симптомы представлены мидриазом, тахикардией, задержкой мочи, сухостью слизистых оболочек и угнетением моторики кишечника. Возможны судороги, лихорадка, внезапное развитие угнетения ЦНС. Снижение сознания прогрессирует в кому с угнетением дыхательной функции.
Кардиальные симптомы: аритмии (вентрикулярные тахиаритмии, трепетание-мерцание, фибрилляция желудочков). На ЭКГ типично оказывается удлиненный интервал PR, расширение комплекса QRS, удлинение QT, расширение или инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST, а также различной степени сердечные блокады до остановки сердца. Расширение комплекса QRS обычно четко коррелирует с тяжестью токсичности после острого превышение дозы. Развивается сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кардиогенный шок. Нарастает метаболический ацидоз, гипокалиемия. После пробуждения снова возможные спутанность сознания, тревожное возбуждение, галлюцинации и атаксия.
Лечение: госпитализация (в отделение интенсивной терапии). Лечение носит симптоматический и поддерживающий характер. Показаны зондовое опорожнение желудка и лаваж, даже в поздние сроки после приема, а также препараты активированного угля. Обязательным является тщательный мониторинг состояния даже при очевидно нетяжкие случае. Оценивают состояние сознания, характер пульса, величину артериального давления и функцию дыхания; через небольшие промежутки времени следует проводить определение содержания электролитов и газов крови. Проходимость дыхательных путей обеспечивать при необходимости путем интубации. В общем рекомендуется проведение лечения с применением принудительной вентиляции легких для предотвращения возможной остановке дыхания. Непрерывный ЭКГ-мониторинг следует проводить в течение 3-5 суток. При расширении интервала QRS, сердечной недостаточности и желудочковых аритмиях может быть эффективным сдвиг рН крови в щелочную сторону (назначение раствора бикарбоната или проведения гипервентиляции) с быстрым введением гипертонического раствора натрия хлорида (100-200 ммоль Na + ). При желудочковых аритмиях возможно применение традиционных антиаритмических средств, как, например, 50-100 мг лидокаина (1-1,5 мг / кг) внутривенно с последующей инфузией со скоростью 1-3 мг / мин.
При необходимости применять кардиоверсию и дефибриляцию. Циркуляторную недостаточность корректировать с помощью плазмозаменителей, а в тяжелых случаях — путем инфузии добутамина (сначала со скоростью 2-3 мкг / кг в минуту) с увеличением дозы в зависимости от эффекта. Возбуждение и судороги могут быть прекращены посредством назначения диазепама.
Чувствительность к превышению дозы в значительной степени индивидуальной. Дети при этом особой степени склонны к развитию явлений кардиотоксичности и судом.
У взрослых дозы 500 мг могут вызвать интоксикации средней и тяжелой степени, дозы же незначительно меньше 1000 мг были летальными.
Амитриптилин способен вызвать побочные эффекты, аналогичные тем, что возникают при приеме других трициклических антидепрессантов. Некоторые из побочных эффектов, приведены ниже (головная боль, тремор, нарушение концентрации внимания, запор и снижение либидо), могут также быть симптомами депрессии и обычно ослабевают по мере улучшения депрессивного состояния.
В перечне, приведенном ниже, используются следующие условные понятия. Сроки MedDRA ВОЗ, которым отдается предпочтение, для классов систем органов: часто (> 1/10); часто (> 1/100, <1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100) редкие (> 1/10 000, <1/1000); очень редкие (<1/10 000).
Классы систем органов по MedDRA
частота
проявления
Со стороны системы крови и лимфатической системы
редкие
Угнетение костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения.
Со стороны метаболизма
редкие
Снижен аппетит.
Со стороны психики
часто
Состояние спутанности сознания, снижение либидо.
нечасто
Гипомания, мания, тревожное состояние, бессонница, страшные сновидения.
редкие
Делирий (у больных пожилого возраста), галлюцинации (у больных шизофренией), суицидальные мысли или поведение *.
Со стороны нервной системы
очень часто
Сонливость, тремор, головокружение, головная боль.
часто
Расстройства внимания, дисгевзия, парестезии, атаксия.
нечасто
Судороги.
Со стороны органов зрения
очень часто
Расстройства аккомодации.
часто
Мидриаз.
нечасто
Повышение внутриглазного давления.
Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата
нечасто
Шум в ушах.
Со стороны кардиологической системы
очень часто
Усиленное сердцебиение, тахикардия.
часто
Блокада, блокады ножек проводящей системы. Нарушение показателей ЭКГ (удлинение интервала QT и комплекса QRS).
редкие
Аритмия.
Со стороны сосудов
очень часто
Ортостатическая гипотензия.
нечасто
Артериальная гипертензия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
очень часто
Сухость во рту, запор, тошнота.
нечасто
Диарея, рвота, отек языка.
редкие
Увеличение слюнных желез, паралитическая кишечная непроходимость.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
редкие
Желтуха. Нарушение показателей функционального состояния печени, повышение активности щелочной фосфатазы крови и трансаминаз.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки
очень часто
Гипергидроз.
нечасто
Высыпания, уртикарии, отек лица.
редкие
Алопеция, фотосенсибилизация.
Со стороны почек и мочевыводящих путей
нечасто
Задержка мочи.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез
часто Редкие
Эректильная дисфункция.
Гинекомастия.
общие расстройства
часто
Усталость.
редкие
Пирексия.
другие проявления
очень часто
Увеличение массы тела.
редкие
Уменьшение массы тела.
Обо случаи суицидальных мыслей или поведения сообщалось во время лечения или сразу после прекращения лечения амитриптилином (см. Раздел «Особенности применения»).
Эпидемиологические исследования, в основном проведены у пациентов в возрасте от 50 лет, показали повышенный риск переломов костей у пациентов, получающих СИОЗС и ТЦА. Механизм развития этого риска неизвестен.
Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.
100 таблеток в пластиковых контейнерах в картонной коробке.
Парацетамол (Paracetamol)
💊 Состав препарата Парацетамол
✅ Применение препарата Парацетамол
Описание активных компонентов препарата
Парацетамол
(Paracetamol)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2021.12.06
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
N02BE01
(Парацетамол)
Лекарственная форма
| Парацетамол |
Таб. 500 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-001364 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Парацетамол
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Анальгетик-антипиретик. Обладает жаропонижающим и болеутоляющим действием. Блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Поскольку парацетамол обладает чрезвычайно малым влиянием па синтез простагландинов в периферических тканях, он не изменяет водно-электролитный обмен и не вызывает повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
Фармакокинетика
После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, преимущественно в тонкой кишке, в основном путем пассивного транспорта. После однократного приема в дозе 500 мг Cmax в плазме крови достигается через 0.5-2 ч и составляет 5-20 мкг/мл.
Широко распределяется в тканях и в основном в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости.
Связывание с белками составляет около 15% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях.
Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем конъюгации с глюкуронидом, конъюгации с сульфатом и окисления при участии смешанных оксидаз печени и цитохрома P450.
Гидроксилированный метаболит с негативным действием — N-ацетил-p-бензохинонимин, который образуется в очень небольших количествах в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и обычно детоксифицируется путем связывания с глутатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать повреждения тканей.
У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени — с серной кислотой. Эти конъюгированные метаболиты не обладают биологической активностью. У недоношенных детей, новорожденных и на первом году жизни преобладает сульфатный метаболит.
T1/2 составляет 1-4 ч. Почечный клиренс парацетамола составляет 5%.
Выводится с мочой главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Менее 5% выводится в виде неизмененного парацетамола.
Показания активных веществ препарата
Парацетамол
Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь или ректально у взрослых и подростков с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг, кратность приема — до 4 раз/сут. Максимальная продолжительность лечения — 5-7 дней.
Максимальные дозы: разовая — 1 г, суточная — 4 г.
Разовые дозы для приема внутрь для детей в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года — 60-120 мг, до 3 месяцев — 10 мг/кг. Разовые дозы при ректальном применении у детей в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 125-250 мг.
Кратность применения — 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения — 3 дня.
Максимальная доза: 4 разовые дозы в сутки.
Побочное действие
В терапевтических дозах парацетамол обычно хорошо переносится.
Перечисленные ниже побочные эффекты выявлены спонтанно в ходе пострегистрационного применения.
Со стороны крови и лимфатической системы: часто — послеоперационные кровотечения; очень редко — анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия; частота неизвестна — панцитопения, сульфогемоглобинемия, метгемоглобинемия.
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек); очень редко — острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилаксия.
Со стороны психики: часто — бессонница, тревога.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; частота неизвестна — дистония, головокружение, психомоторное возбуждение, дезориентация (при приеме в высоких дозах).
Со стороны органа зрения: часто — периорбитальный отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, боль в груди, периферические отеки, артериальная гипертензия; редко — снижение АД.
Со стороны дыхательной системы: часто — диспноэ, патологическое дыхание, отек легких, гипоксия, плевральный выпот, хрипы, одышка, кашель; очень редко — бронхоспазм (у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС).
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, запор, диспепсия, вздутие живота; редко — боли в животе, тошнота, рвота; частота неизвестна — сухость во рту.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышение активности печеночных ферментов; частота неизвестна — печеночная недостаточность, гепатиты, некроз печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — экзантема.
Со стороны костно-мышечной системы: часто — мышечные спазмы, тризм.
Со стороны мочевыделительной системы: часто — олигурия; частота неизвестна — почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.
Общие реакции: часто — пирексия, чувство усталости; редко — общее недомогание/слабость.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто — гипокалиемия, гипергликемия; редко — снижение или увеличение протромбинового индекса; частота неизвестна — увеличение креатинина (в основном вторично, по отношению к гепаторенальному синдрому).
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к парацетамолу, тяжелые нарушения функции печени, тяжелые нарушения функции почек.
С осторожностью
Почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести, печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, доброкачественная гипербилирубинемия (в т.ч. синдром Жильбера), дегидратация, гиповолемия, анорексия, булимия, кахексия (недостаточный запас глутатиона в печени), вирусный гепатит, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольное поражение печени, алкоголизм, пожилой возраст, беременность, период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Парацетамол проникает через плацентарный барьер. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека.
Парацетамол выделяется с грудным молоком: содержание в молоке составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью.
При необходимости применения парацетамола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.
В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие парацетамола.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у детей
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у больных пожилого возраста.
Особые указания
Если при приеме парацетамола улучшение состояния не наблюдается или головная боль становится постоянной, необходимо обратиться к врачу. При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней, требуется консультация врача.
Пациенты с дефицитом глутатиона подвержены передозировке, необходимо соблюдать меры предосторожности. Дефицит глутатиона вследствие расстройства пищевого поведения, муковисцидоза, ВИЧ-инфекции, голодания, истощения обусловливает возможность развития тяжелого поражения печени при небольших передозировках парацетамола (5 г и более). Зарегистрированы случаи развития печеночной недостаточности и нарушений функции печени у пациентов с низким уровнем глутатиона, в частности, у крайне истощенных пациентов, страдающих анорексией, хроническим алкоголизмом или у пациентов с низким ИМТ. Риск развития повреждений печени возрастает у пациентов с поражением печени при алкоголизме.
Прием парацетамола оказывает влияние на показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
При первом проявлении сыпи или других реакций гиперчувствительности, применение парацетамола следует прекратить и немедленно обратиться к врачу.
При обнаружении у пациента острого вирусного гепатита необходимо отменить прием парацетамола.
Не принимать одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол.
Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Отсутствуют данные о влиянии парацетамола на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Однако, учитывая возможные нежелательные реакции, рекомендуется соблюдать осторожность во время приема парацетамола при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.
При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.
При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.
Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.
Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.
При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.
При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.
При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.
При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Апап
(US PHARMACIA, Польша)
Детский Панадол
(ГлаксоСмитКляйн Хелскер, Россия)
Панадол®
(ГлаксоСмитКляйн Хелскер, Россия)
Парацетамол
(ТРЕУГОЛЬНИК, Россия)
Парацетамол
(ИРБИТСКИЙ ХФЗ, Россия)
Парацетамол
(БИОХИМИК, Россия)
Парацетамол
(ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)
Парацетамол
(РОЗФАРМ, Россия)
Парацетамол
(АТОЛЛ, Россия)
Парацетамол
(БИОСИНТЕЗ, Россия)
Все аналоги