Витасел инструкция по применению в ветеринарии

Отзывы

Витасел инструкция по применению, отзывы покупателей, официальная цена Арго

Производитель продукции ООО Биолит
Код: 392  

Свойства

• способствует повышению устойчивости организма к воздействию факторов вызывающих возникновение опухолей;
• стимулирует активность собственных защитных сил организма, направленную на распознавание и уничтожение опухолевых клеток;
• увеличивает эффективность и уменьшает побочные действия от проводимой противоопухолевой терапии;
• вызывает обратное развитие доброкачественных новообразований;
• применяется с целью улучшения состояния организма между курсами специфической терапии.

Рекомендации по применению

Для профилактики — по 2 г (1 ч.л.) гранул, растворенных в 100 мл теплой воды, 3 раза в день перед едой (можно — во время приема пищи). Курс 3-4 недели. Внимание! Возможность применения этой БАД, дозу и продолжительность приема следует согласовать с врачом. Витасел — не альтернатива специфическому противоопухолевому лечению.

Способ применения

Лицам, входящим в группу риска по онкологическим заболеваниям: по 2 г (1 ч. л.) гранул, растворенных в 100 мл теплой воды, принимать 2– 3 раза в день за 20– 30 мин до еды. При повышенной кислотности желудочного сока препарат следует принимать после еды. Курс 3– 4 недели.

Лицам, страдающими какими-либо видами опухолей, возможность использования данной добавки, а также дозу и продолжительность приёма рекомендуется согласовать с наблюдающим их по данному заболеванию врачом.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта.

Состав

экстракты корня лопуха, листа подорожника, листа герани, корня родиолы розовой, корня бадана (b каротин, аскорбиновая, яблочная, лимонная, янтарная кислота, каротиноиды, фенольные гликозиды (салидрозид), дубильные вещества, флавоноиды, аукубин-гликозид, сапонины, витамины А, С, К); глюкоза как наполнитель.

Форма выпуска

Гранулы в упаковке 90 грамм

Документы

Условия хранения 

Хранить в сухом, прохладном месте

Срок годности

2 года

Противоопухолевое действие Витасела

Ежегодно медики всего мира с тревогой отмечают увеличение количества онкозаболеваний среди населения всего земного шара. Проблема причин возникновения рака остаётся до сих пор открытой. Проблема лечения пациентов со злокачественными опухолями одна из самых сложных в практической медицине. Всё большее внимание врачей привлекают состояния, предшествующие онкологическим заболеваниям, и средства профилактики подобных состояний, которые называются онкопротекторами. Одним из таких средств является БАД «Витасел».

Клинические исследования

Изучение эффективности и безопасности биологически активной добавки к пище Витасел с хроническим атрофическим гастритом (предраковыми изменениями желудка).

В открытое исследование были включены 30 пациентов в возрасте 30–65 лет, с хроническим гипоанацидным или анацидным гастритом, установленным при фиброгастроскопии и дисплазией и/или кишечной метаплазией эпителия слизистой оболочки желудка, выявленной при патоморфологическом и цитологическом исследовании.

Витасел назначали по 1 ч. л. 3 раза в день во время приёма пищи. Длительность курса составляла 3-4 недели. Пациенты были разделены по возрасту и тяжести заболевания на две равнозначные группы.

Пациенты первой (основной) группы (15 человек) получали Витасел в течение всего курса лечения гастрита в дозе по 1 ч. л. (2 г) 3 раза в день во время еды (с предварительным растворением гранул в тёплой воде).

Во второй группе (контрольной) пациенты (15 человек) Витасел не получали.

Обе группы наблюдались параллельно, в один временной период. Обследование всех пациентов проводилось по одной схеме: анамнез, врачебный осмотр и клиническая симптоматика, фиброгастроскопия, цитологический и цитоморфометрический анализ биопсийного материала, патоморфологический анализ биопсийного материала, забор желудочного сока во время фиброгастроскопии, определение рН желудочного сока, проведение теста на активность пепсин-пепсиногена в слизистой оболочке желудка (биопсийный материал) и в желудочном соке.

Все обследования пациентов проводили до приёма БАД Витасел и после. Пациенты из контрольной группы обследовались до начала наблюдения и после 6-месячного наблюдения. Проводилось сравнение показателей обследования у каждого пациента: в основной группе – до назначения БАД Витасел и после проведения курса, в контрольной группе – до начала и по окончании наблюдения.

Результаты

Динамика клинических симптомов проявлений заболевания в обеих группах приведена в таблицах 1 и 2.

Из табл. 1 видно, что болевой синдром, имевшийся у 11 больных до начала приёма БАД Витасел, после прохождения курса сохранился лишь у 4. Жалобы на тяжесть в желудке (у 13 больных) купировались или значительно уменьшились у 6 человек. Существенная динамика наблюдалась у больных, предъявлявших жалобы на тошноту, которая после курса сохранилась только у 2 человек. 8 из 14 пациентов, предъявлявших жалобы на отрыжку воздухом или съеденной пищей, после курса приёма БАД Витасел отмечали значительное снижение интенсивности отрыжки.

У пациентов контрольной группы существенного изменения характера и интенсивности жалоб при динамическом наблюдении не отмечалось ни в период времени, параллельный наблюдению за основной группой, ни на протяжении наблюдения пациентов контрольной группы в течение 6 месяцев. Динамика изменений эндоскопической картины у пациентов обеих групп приведена в таблицах 3 и 4.
Данные табл. 3 позволяют отметить существенную положительную динамику у пациентов основной группы, принимавших БАД Витасел. У всех 15 пациентов до начала приёма БАД Витасел выявлялась гиперемия слизистой оболочки желудка, более выраженная в антральном отделе и имеющая, как правило, очаговый характер. У 11 пациентов после курсового приёма БАД Витасел интенсивность гиперемии уменьшилась. Отёк слизистой, более выраженный в теле желудка, который был у 11 пациентов перед началом приёма БАД Витасел, после его курсового приёма сохранился только у 6 человек. Зернистость поверхности слизистой в выходном отделе желудка, имевшаяся у 7 больных, после приёма БАД Витасел сохранилась только у 4. Изменение толщины складок, имевшееся в начале исследования у 12 пациентов, исчезло у 10 больных.
По данным, приведенным в табл. 4, за период наблюдения за пациентами контрольной группы какой либо положительной динамики в состоянии слизистой оболочки желудка не наблюдалось.

Цитологические и цитоморфометрические исследования

Существенного изменения цитологической картины в обеих группах отметить не удалось. Однако при проведении цитоморфологического исследования установлена способность БАД Витасел нормализовать пролиферативную активность клеток слизистой оболочки желудка при хроническом
гастрите и полипах.

Патоморфометрические исследования

У пациентов опытной группы, имеющих кишечную метаплазию и дисплазию эпителия желез, при повторных исследованиях данные патологические изменения исчезли, что свидетельствует о регрессе предраковых изменений эпителия слизистой желудка. В контрольной группе наоборот, частота выявления кишечной метаплазии и дисплазии при повторных исследованиях оказалась выше.

Исследование рН желудочного сока

В целом применение БАД Витасел нормализовало рН желудочного сока у больных хроническим гастритом, в то время как в контрольной группе наблюдалось дальнейшее прогрессирование патологического процесса, ухудшалась выработка соляной кислоты.

Исследование активности пепсиноген-пепсина

В результате применения БАД Витасел по данным анализов желудочного сока и биопсии слизистой оболочки желудка более чем у половины больных с хроническим атрофическим гастритом улучшилась секреция пепсиноген-пепсина. В контрольной группе улучшений не наблюдалось.

Выводы.

1. Применение БАД Витасел по 1 ч. л. 3 раза в день во время приёма пищи приводит к комплексному улучшению клинической картины и положительной динамике эндоскопической картины у пациентов с атрофическим гастритом.
2. Особо следует отметить, что по данным патоморфологического анализа биопсий слизистой желудка, БАД Витасел у большинства больных ликвидирует дисплазию и кишечную метаплазию слизистого эпителия желудка.
3. БАД Витасел нормализует пролиферативную активность клеток слизистой оболочки желудка и угнетает пролиферативную активность клеток полипов желудка.
4. Применение Витасела у большинства больных нормализует рН желудочного сока и улучшает секрецию пепсиноген-пепсина.

Таким образом, БАД к пище Витасел может быть рекомендована в качестве эффективного средства для профилактики онкологических заболеваний у пациентов, относящихся к группе
риска по раку желудка.

Внимание! Данная БАД не является альтернативой специфическому лечению в специализированных лечебных учреждениях!

Обзор биологически активной добавки Витасел компании Биолит. Видео

Витасел плюс — это усиленная формула знакомого продукта Витасел в гранулах. Витасел плюс улучшает эффективность специфической терапии (химиотерапии, лучевой терапии) онкологических заболеваний, уменьшает побочные действия от проводимой комплексной терапии злокачественных опухолей, способствует повышению устойчивости организма человека к воздействию внешних факторов, вызывающих онкологические заболевания, стимулирует способность иммунной системы организма распознавать и уничтожать атипичные клетки.

Витасел плюс может способствовать обратному развитию доброкачественных новообразований. 

Состав

Состав: плоды дикой яблони, концентрированные экстракты: корней лопуха большого, травы манжетки обыкновенной, листьев толокнянки обыкновенной, корневищ с корнями бадана толстолистного, корней алтея лекарственного, листьев подорожника большого, листьев герани луговой, корневищ с корнями родиолы розовой, вспомогательное вещество: глюкоза. 

Свойства

Плоды дикой яблони богаты витамином С, содержание достигает 80 мг% (в культурных сортах – 45,6 мг%); содержат провитамин А (каротин), витамин В1; клетчатку, органические кислоты, калий, натрий, кальций, магний, фосфор, железо, йод. В плодах дикой яблони содержатся яблочная, винная и лимонная органические кислоты, а в комплексе с дубильными веществами эти кислоты останавливают процессы гниения и брожения в кишечнике.

Семена дикой яблони содержат натуральный витамин В17, который распадается в организме до активных метаболитов, способствующих улучшению работы иммунной системы. При неконтролируемом делении раковых клеток происходит выделение фермента бета-глюкозидазы, который расщепляет витамин В17 на вещества, разрушающие опухолевую ткань. Витамин В17 действует селективно губительно только на раковые клетки, в то время как здоровые клетки с помощью фермента родоназы обезвреживают небольшие количества веществ, образующихся при гидролизе витамина В17 с образованием нетоксичного продукта тиоционата. 

Растительные адаптогены «Витасел плюс» обладают широким спектром защитного действия, ослабляют токсическое действие разнообразных химических веществ, предотвращают нарастание уровня перекисного окисления липидов, стимулируют антиоксидантные системы организма, защищают от стресса. 

Инструкция по применению

Витасел плюс рекомендуется для профилактики и усиления эффекта медикаментозной терапии:

• доброкачественных новообразований (профилактика их дальнейшего роста и возможного перерождения); 
• злокачественных опухолей; отдаленного метастазирования, рецидива опухоли после радикального лечения;
• угнетения кроветворения при проведении специфического лечения (химиотерапевтического, лучевого лечения), коррекции анемии, возникшей на фоне длительного течения опухолевого процесса;
• при восстановлении защитных сил организма после перенесенного оперативного вмешательства;
• ухудшения качества жизни больных онкологическими заболеваниями при далеко зашедших стадиях опухолевого процесса;
• уменьшения риска развития опухолей на фоне хронических заболеваний. 

Способ применения: взрослым по 2 г (1 ч. л.) гранул, растворенных в 100 мл теплой воды, принимать 3 раза в день во время приема пищи. Длительность приема 3–4 недели. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. 

Противопоказания: индивидуальная непереносимость ингредиентов продукта.

Форма выпуска: гранулы, 90 г

Витасел плюс. Усиленная формула

Улучшает эффективность химиотерапии и лучевой терапии онкологических заболеваний, уменьшает побочные действия от проводимой терапии злокачественных опухолей. Способствует повышению устойчивости организма к воздействию внешних факторов, вызывающих онкологические заболевания, стимулирует способность иммунной системы организма распознавать и уничтожать атипичные клетки. Может способствовать обратному развитию доброкачественных новообразований.

Состав: плоды дикой яблони, концентрированные экстракты корней лопуха большого, травы манжетки обыкновенной, листьев толокнянки обыкновенной, корневищ с корнями бадана толстолистного, корней алтея лекарственного, листьев подорожника большого, листьев герани луговой, корневищ с корнями родиолы розовой, вспомогательное вещество: глюкоза.

Форма выпуска: гранулы, 90 грамм

Принцип действия

Плоды дикой яблони богаты витамином С, содержат провитамин А, витамин В_1, клетчатку, органические кислоты, калий, натрий, кальций, магний, фосфор, железо, йод. В плодах дикой яблони содержатся яблочная, винная и лимонная органические кислоты, а в комплексе с дубильными веществами эти кислоты останавливают процессы гниения и брожения в кишечнике. Семена дикой яблони содержат натуральный витамин В_17, который распадается в организме до активных метаболитов, способствующих улучшению работы иммунной системы. При неконтролируемом делении раковых клеток происходит выделение фермента бета-глюкозидазы, который расщепляет витамин В₁₇ на вещества, разрушающие опухолевую ткань. Витамин В₁₇ действует селективно губительно только на раковые клетки, в то время как здоровые клетки с помощью фермента родоназы обезвреживают небольшие количества веществ, образующихся при гидролизе витамина В₁₇ с образованием нетоксичного продукта тиоционата.

Растительные адаптогены «Витасел плюс» обладают широким спектром защитного действия, ослабляют токсическое действие разнообразных химических веществ, предотвращают нарастание уровня перекисного окисления липидов, стимулируют антиоксидантные системы организма. Фитоадаптогены обладают способностью индуцировать образование эндогенного интерферона лимфоцитами периферической крови человека, вызывают усиление активности Т-клеточного звена иммунитета. Усиливают межклеточную адгезию, увеличивая тем самым процессы дифференцировки тканей. Влияя на опухолевые клетки, снижают темпы их пролиферации, тормозят опухолевый рост, обладают противовоспалительным действием, защищают от стресса.

Рекомендации по применению

• доброкачественные новообразования (профилактика их дальнейшего роста и возможного перерождения)
• злокачественные опухоли
• отдаленное метастазирование, рецидивы опухоли после радикального лечения
• угнетение кроветворения при проведении специфического лечения (химиотерапевтического, лучевого лечения), коррекция анемии, возникшей на фоне длительного течения опухолевого процесса
• восстановление защитных сил организма после перенесенного оперативного вмешательства
• ухудшение качества жизни больных онкологическими заболеваниями при далеко зашедших стадиях опухолевого процесса
• уменьшение риска развития опухолей на фоне хронических заболеваний

Способ применения: взрослым по 1 ч. л. гранул, растворенных в 100 мл теплой воды, принимать 3 раза в день во время еды.
Длительность приема 3-4 недели. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Условия хранения: хранить при температуре не выше 25 ˚С и относительной влажности не более 75 %, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности: 24 месяца.

Выпускается по ТУ 10.89.19-291-20680882-2021

Не является лекарственным средством.

Свойства: «Витасел плюс» улучшает эффективность специфической терапии (химиотерапии, лучевой терапии) онкологических заболеваний, уменьшает побочные действия от проводимой комплексной терапии злокачественных опухолей, способствует повышению устойчивости организма человека к воздействию внешних факторов, вызывающих онкологические заболевания, стимулирует способность иммунной системы организма распознавать и уничтожать атипичные клетки. Может способствовать обратному развитию доброкачественных новообразований.

Рекомендуется для профилактики и усиления эффекта медикаментозной терапии:

• Доброкачественных новообразований (профилактика их дальнейшего роста и возможного перерождения);
• Злокачественных опухолей;
• Отдаленного метастазирования, рецидива опухоли после радикального лечения;
• Угнетения кроветворения при проведении специфического лечения (химиотерапевтического, лучевого лечения), коррекция анемии, возникшей на фоне длительного течения опухолевого процесса;
• При восстановлении защитных сил организма после перенесенного оперативного вмешательства;
• Ухудшения качества жизни больных онкологическими заболеваниями при далеко зашедших стадиях опухолевого процесса (уменьшается выраженность воспалительных реакций, снижается потребность в обезболивающих препаратах, замедляется рост опухоли);
• Уменьшения риска развития опухолей на фоне хронических заболеваний.

Инструкция по применению: Взрослым по 2 г (1 ч. л.) гранул, растворенных в 100 мл теплой воды, принимать 3 раза в день во время приема пищи. Длительность приема 3–4 недели. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Состав: Плоды дикой яблони, концентрированные экстракты: корней лопуха большого, травы манжетки обыкновенной, листьев толокнянки обыкновенной,корневищскорнями бадана толстолистного, корней алтея лекарственного, листьев подорожника большого, листьев герани луговой, корневищскорнямиродиолырозовой, вспомогательное вещество: глюкоза.

Плоды дикой яблони богаты витамином С; содержат провитамин А, витамин В1; клетчатку, калий, натрий, кальций, магний, фосфор, железо, йод. Органические кислоты в комплексе с дубильными веществами останавливают процессы гниения и брожения в кишечнике. Семена дикой яблони содержат натуральный витамин В17, который распадается в организме до активных метаболитов, способствующих улучшению работы иммунной системы. Фермент бета-глюкозидаза расщепляет витамин В17 на вещества, разрушающие опухолевую ткань. Витамин В17 действует селективно губительно только на раковые клетки.

В 2 г (1 чайной ложке) содержится:

• плоды дикой яблони — 100,00 мг;
• экстракт корней лопуха большого — 84,0 мг;
• экстракт травы манжетки обыкновенной — 40,00 мг;
• экстракт листьев толокнянки обыкновенной — 31,60 мг;
• экстракт корневищ с корнями бадана толстолистного — 23,20 мг;
• экстракт корней алтея лекарственного — 23,20 мг;
• экстракт листьев подорожника большого — 21,00 мг;
• экстракт листьев герани луговой — 17,80 мг;
• экстракт корневищ с корнями родиолы розовой — 2,10 мг.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость ингредиентов продукта.

Форма выпуска: Гранулы, 90 г.

В России у 3 762 218 человек диагностированы злокачественные новообразования и каждый год эта цифра увеличивается более чем на 600 000 новых случаев [1]. Всем онкопациентам необходимо противоопухолевое лечение, и многим из них – лекарственное.

Большую часть лекарственного противоопухолевого лечения пациенты, как правило, получают с помощью внутривенных инъекций. Это предполагает регулярное посещение онкологического учреждения для проведения очередного цикла терапии. Нередко это приносит неудобства, а инъекции могут быть болезненными. В некоторых случаях количество циклов не ограничено определенным числом, лечение может длиться месяцы или годы, вплоть до прогрессирования или развития непереносимой токсичности [2].

Чтобы пациент мог сократить количество визитов в больницу, все больше новых препаратов производится в пероральной форме.

Что такое пероральная лекарственная противоопухолевая терапия?

• Пероральная терапия – это любая терапия, которая принимается внутрь через рот в виде таблеток или капсул.

Безусловно такое лечение позволяет человеку вести активную жизнь и работать, что особенно актуально при длительной противоопухолевой терапии.

Таблетки – это только химиотерапия?

Не только. Ниже представлены основные препараты, которые можно использовать внутрь перорально:

• Химиотерапия: циклофосфамид, метотрексат, этопозид, капецитабин, винорелбин;
• Гормонотерапия: тамоксифен, торемифен, анастрозол, летрозол, эксеместан, мегестрол, медроксипрогестерон, бикалутамиб, энзалутамид, абиратерон;
• Таргетная терапия: регорафениб, сорафениб, сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб, осимертиниб, кризотиниб, олапариб, палбоциклиб, рибоциклиб, лапатиниб, дабрафениб, траметиниб, вемурафениб, кобиметиниб.

Почему мне выписали таблетки, а моей знакомой с таким же диагнозом — капельницы?

Если вам назначили таблетки — это не значит, что исчерпаны все возможности вашего лечения.

Таблетки или капсулы могут назначаться как самостоятельное лечение, так и в качестве послеоперационного (после радикального удаления опухоли) профилактического (адъювантного) лечения.  Пример таблетированной адъювантной терапии при раке молочной железы – тамоксифен или анастрозол в течение 5 лет [3].

В каких случаях могут назначить «химию» в таблетках?

Таблетки или капсулы назначают по определенным показаниям:

• Гистологический тип опухоли. Например, аденокарцинома.
• Рецепторный статус опухоли. Например, наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону [3].
• Другие характеристики опухоли. Например, наличие определенной мутации, степень злокачественности, стадия распространения, наличие лимфоваскулярной инвазии и т.д.
• Важно и состояние вашего желудочно-кишечного тракта, а именно — возможность усвоить и произвести всасывание лекарственного препарата в системный кровоток.

Таблетки также могут применяться в следующих случаях:

• Пораженные вены;
• Невозможность внутривенного введения;
• Отек верхних конечностей;
• Поражение кожи грудной стенки, когда нет возможности установить порт-систему.

Например, пациенту может быть назначена поддерживающая лечебная химиотерапия капецитабином вместо внутривенного 5-фторурацила с лейковорином [4].

При опухолях каких органов могут назначить таблетки?

Рак молочной железы [5]:

• Химиотерапия (метастатический процесс): CMF (циклофосфамид внутрь + метотрексат в/в + 5-фторурацил в/в);  Метрономный режим циклофосфамид + метотрексат; Капецитабин; Винорелбин (капсулы); Этопозид (капсулы).
• Гормонотерапия (послеоперационно или при метастатическом процессе): Тамоксифен, Анастрозол, Летрозол, Эксеместан, Мегестрол.
• Таргетная терапия (метастатический процесс): Рибоциклиб, Палбоциклиб, Лапатиниб.
• Остеомодифицирующий агент (при метастазах в костях): Клодроновая кислота.

Рак ободочной и прямой кишки [6,7]:

• Химиотерапия (послеоперационно или при метастатическом процессе): в схеме CapOX (XELOX) – Капецитабин внутрь + Оксалиплатин внутривенно, Капецитабин.
• Таргетная терапия (при метастатическом процессе): Регорафениб.

Рак яичников [8]:

• Химиотерапия (метастатический процесс): этопозид; циклофосфамид + метотрексат (метрономный режим).
• Гормонотерапия (метастатический процесс): летрозол, анастрозол, тамоксифен.
• Таргетная терапия (метастатический процесс или рецидив): Олапариб.

Рак тела матки (метастатический процесс) [9]: гормонотерапия (летрозол, анастрозол, тамоксифен).

Рак шейки матки (метастатический процесс) [10]: капецитабин.

Немелкоклеточный рак легкого (метастатический процесс) [11]: Гефитиниб, Эрлотиниб, Афатиниб, Осимертиниб, Кризотиниб.

Почечно-клеточный рак (метастатический процесс) [12]: Сорафениб, Сунитиниб, Пазопаниб и Акситиниб.

Меланома кожи (послеоперационно или при метастатическом процессе) [13]: Дабрафениб, Траметиниб, Вемурафениб, Кобиметиниб.

Меньше ли осложнений от таблеток или капсул?

Нет, таблетки и капсулы — это все равно противоопухолевая терапия. Она отличается лишь способом доставки лекарственного средства в организм. Осложнения и побочные эффекты такие же, как и при инъекциях.

Потеряю ли я волосы от противоопухолевой лекарственной терапии в таблетках?

Да, в некоторых случая это возможно [14], например:

• Этопозид вызывает обратимую алопецию у 8–66% пациентов, а иногда вызывает полную потерю волос;
• Метотрексат, Винорелбин и Циклофосфамид часто вызывают умеренную алопецию;
• Капецитабин редко вызывает выпадение волос.

Будет ли тошнота и рвота при пероральной противоопухолевой лекарственной терапии?

Да, некоторые препараты больше других вызывают рвоту [15]:

• Для Циклофосфамида, Винорелбина и Кризотиниба характерна умеренная эметогенность, т.е. рвота возникает у 30-90% пациентов. Для профилактики обязательно назначается противорвотная терапия.
• Капецитабин, этопозид и большинство таргетных препаратов относятся к препаратам с низкой эметогенностю, т.е. рвота возникает у 10-30% пациентов
• Метотрексат и Вемурафениб обладают минимальной эметогенностью (рвота у <10%) и не требуют назначения противорвотных средств.
• Еще реже вызывает рвоту гормональная терапия.

Какие еще осложнения возможны при приеме противоопухолевой терапии в таблетках и капсулах?

• Изменения со стороны крови: анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
• Изменения кожи (капецитабин – ладонно-подошвенный синдром [16]; регорафениб, сорафениб, сунитиниб и акситиниб – ладонно-подошвенная кожная реакция [17]);
• Стоматит;
• Слабость;
• Диарея;
• Дисменорея, приливы, вагинальное кровотечение (гормональная терапия [18]).

О чем мне стоит знать до начала пероральной противоопухолевой лекарственной терапии?

• В каких дозах и когда принимать (сколько раз в день; после, до или во время еды);
• Сопутствующие мероприятия (пить много жидкости до, во время и после приема циклофосфамида [19]; с какими продуктами совместимо);
• Обязательно сообщить врачу, какие препараты вы принимаете по сопутствующим заболеваниям (артериальная гипертензия, сахарный диабет и т.д.), чтобы предусмотреть возможные взаимодействия;
• Ваш лечащий врач может не помнить все особенности приема всех пероральных средств. Нет ничего зазорного, чтобы уточнить особенности приема вашего препарата. Спрашивать не только можно, но и нужно!

Какие существуют особенности приема внутрь отдельных противоопухолевых препаратов?

• Этопозид: внутрь, натощак (можно принимать, запивая стаканом апельсинового сока). Избегать действий, которые могут привести к травмам и кровотечениям (включая бритье).
• Метотрексат: избегать действий, которые могут привести к травмам и кровотечениям (включая бритье); избегать солнца.
• Винорелбин: внутрь, целиком, не разжевывая и не рассасывая во рту, запивая водой. В связи с наличием сорбита, винорелбин не следует использовать у больных с наследственной непереносимостью фруктозы.
• Тамоксифен: внутрь, не разжевывая, запивая водой. В начале лечения в течение 2 недель возможно увеличение мягкотканных образований и эритема пораженных областей.
• Анастрозол, Летрозол: внутрь целиком, в одно и то же время, запивая водой. Применяется только в постменопаузе или у пациенток с овариальной супрессией.
• Эксеместан: внутрь, желательно после еды. Применяется только в постменопаузе или у пациенток с овариальной супрессией.
• Сунитиниб: внутрь, независимо от приема пищи. Может наблюдаться изменение окраски кожи вследствие наличия в препарате желтого красителя.
• Акситиниб: внутрь целиком, запивая стаканом воды, вне зависимости от приема пищи;
• Сорафениб: внутрь, в промежутках между приемами пищи или вместе с пищей, содержащей низкое или умеренное количество жира, запивая стаканом воды.
• Регорафениб: внутрь целиком, запивая водой, 1 раз в сутки в одно и то же время после приема пищи, содержащей низкое (<30%) количество жиров.
• Пазопаниб: внутрь целиком 1 раз в сутки, не менее чем за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.
• Гефитиниб: внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки. Можно также растворить (в течение 15 минут) в 100 мл питьевой (негазированной) воды и вводить внутрь через назогастральный зонд. N.B! В составе препарата – лактоза (необходимо учитывать непереносимость)!
• Эрлотиниб: внутрь, 1 раз в сутки, не менее чем за 1 час или через 2 часа после приема пищи. Курение снижает концентрацию эрлотиниба в плазме крови на 50–60%
• Афатиниб: внутрь, натощак, не менее чем за 1 ч до приема пищи или спустя 3 часа после приема пищи.
• Осимертиниб: внутрь целиком, 1 раз в сутки, в одно и то же время вне зависимости от приема пищи. Можно растворить в 15 мл питьевой (негазированной) воды и вводить через назогастральный зонд
• Кризотиниб: Внутрь целиком, вне зависимости от приема пищи. Избегать употребления грейпфрута и грейпфрутового сока
• Олапариб (табл., капс.): Внутрь целиком, через 1 час после или за 2 часа до приема пищи. B! Дозы таблеток и капсул не взаимозаменяемы!
• Палбоциклиб: внутрь целиком вместе с пищей в одно и то же время. Избегать грейпфрута или грейпфрутового сока, а также препаратов зверобоя.
• Рибоциклиб: внутрь целиком вне зависимости от приема пищи в одно и то же время.
• Лапатиниб: внутрь, за 1 час до или через 1 час после еды. Суточную дозу нельзя делить на приемы.
• Дабрафениб: внутрь 2 раза в сутки в одно и то же время через 1 час после или за 2 часа до приема пищи. Может быть повышение уровня глюкозы, что потребует изменения доз препаратов для лечения сахарного диабета.
• Траметиниб: внутрь 1 раз в сутки в одно и то же время, через 1 час после или за 2 часа до приема пищи.
• Вемурафениб: внутрь целиком 2 раза в сутки, вне зависимости от приема пищи, однако следует воздержаться от длительного приема обеих доз натощак.
• Кобиметиниб: внутрь целиком 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.
• Клодроновая кислота: внутрь. Суточная доза 1600 мг однократно утром натощак (за 1 час до еды), запивая стаканом воды (если >1600 мг, то в 2 приема). Нельзя принимать вместе с молоком, пищей и препаратами, содержащими двухвалентные катионы (кальций, препараты железа, антациды). Избегать стоматологических вмешательств во время приема клодроновой кислоты. До начала приема клодроновой кислоты следует санировать полость рта.

Что делать в случае пропуска приема таблетки(-ок)?

• Сообщить об этом вашему лечащему врачу
• В следующий прием НИКОГДА не принимайте дополнительно пропущенную дозу! *

* За исключением некоторых случаев. Необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату.

Как не забыть принять противоопухолевые лекарства?

1. Принимать таблетки в одно и то же время и при одних и тех же обстоятельствах каждый день.
2. Поставьте напоминание на своем смартфоне.
3. В путешествие возьмите с собой достаточно таблеток на случай непредвиденных задержек.
4. Ведите дневник с информацией о вашем самочувствии. Держите дневник на видном месте.
5. Просите родственников напоминать о приеме лекарств.

Что делать, если выпил двойную (и более) дозу?

• Немедленно сообщить об этом лечащему врачу.
• Тщательно следить за состоянием своего здоровья (вести дневник).
• В некоторых случаях потребуются срочные мероприятия (например, введение кальция фолината при передозировке метотрексата в течение первого часа).

Мне дали пачку таблеток – я могу просто пить таблетки и больше ничего не делать?

Нет, при каждом из препаратов требуется периодически выполнять обследования с целью выявления возможных осложнений лечения. Примеры:

• Клинический и биохимический анализы крови (ОАК и БАК): при химиотерапии – перед каждым циклом или каждые 2-3 недели;
• Капецитабин: периодически ЭКГ;
• Тамоксифен: ежегодный гинекологический осмотр; периодически ОАК и БАК (включая уровень кальция);
• Летрозол, Анастрозол, Эксеместан: ежегодная денситометрия;
• Сунитиниб, Сорафениб, Пазопаниб, Акситиниб: ежедневное измерение АД; ОАК, БАК, ОАМ перед каждым циклом или каждые 2-3 недели; периодически ЭКГ; ЭхоКГ каждые 12-24 недели;
• Регорафениб: обязательно АЛТ и АСТ не реже 1 раза в месяц, периодически ОАК и БАК, контроль АД, периодически ЭКГ;
• Гефитиниб, Эрлотиниб: периодически оценка печеночной функции (АЛТ, АСТ, общий билирубин);
• Афатиниб: периодически оценка печеночной функции (АЛТ, АСТ, общий билирубин), ЭхоКГ (ФВЛЖ) и осмотр офтальмолога;
• Осимертиниб: периодически оценка печеночной функции (АЛТ, АСТ, общий билирубин), ЭКГ (интервал QT) и осмотр офтальмолога;
• Кризотиниб: периодически ОАК, оценка печеночной функции (АЛТ, АСТ, общий билирубин), ЭКГ (интервал QT) и осмотр офтальмолога;
• Олапариб: ежемесячно ОАК;
• Палбоциклиб: ОАК перед каждым циклом;
• Рибоциклиб: ОАК, АЛТ и АСТ перед каждым циклом, периодически ЭКГ, контроль электролитов (калия, кальция, фосфатов и магния) первые 6 циклов;
• Лапатиниб: ЭхоКГ (контроль ФВЛЖ), контроль показателей функции печени (АЛТ, АСТ, общего билирубина и ЩФ) до начала терапии, далее каждые 4–6 недель;
• Дабрафениб: креатинин после лихорадки, ЭКГ до лечения, через 1 месяц после начала лечения и после изменения дозы, контроль глюкозы при СД, осмотр кожных покровов;
• Траметиниб: креатинин после лихорадки, периодически ЭхоКГ (ФВЛЖ), контроль АД, осмотр офтальмолога при симптомах нарушения зрения, контроль функции печени каждые 4 недели в течение 6 месяцев после начала лечения, осмотр кожных покровов;
• Вемурафениб: ЭКГ и контроль электролитов 1 раз в месяц, осмотр офтальмолога, осмотр кожных покровов, контроль функции печени каждые 4 недель;
• Кобиметиниб: осмотр офтальмолога, контроль ЭхоКГ (ФВЛЖ) каждые 3 месяца, контроль функции печени, креатинина и КФК каждые 4 недели.

Заключение

• Пероральная противоопухолевая терапия – это терапия в форме таблеток или капсул.
• Это удобно (повышается социальная активность пациента, поскольку больше не требуется постоянное пребывание в больнице). Появляется все больше пероральных противоопухолевых препаратов.
• Пероральная противоопухолевая лекарственная терапия показана не для всех типов рака.
• Нужна ответственность со стороны пациента: не пропускать приемы лекарства, следить за состоянием своего здоровья.
• Необходимо наличие возможности связи с лечащим врачом при появлении осложнений.

Источники:

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 250 p.
2. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. 4th ed. / ed. Переводчикова Н.И., Горбунова В.А. Москва: Практическая медицина, 2018. 688 p.
3. Regan M.M. Predicting Benefit of Endocrine Therapy for Early Breast Cancer // Breast. 2015. Vol. 24, № 0 2. P. S129–S131.
4. Luo H.Y. et al. Single-agent capecitabine as maintenance therapy after induction of XELOX (or FOLFOX) in first-line treatment of metastatic colorectal cancer: randomized clinical trial of efficacy and safety // Ann. Oncol. 2016. Vol. 27, № 6. P. 1074–1081.
5. Клинические рекомендации: Рак молочной железы. Общероссийский национальный союз “Ассоциация онкологов России.” 2020.
6. Клинические рекомендации: Рак ободочной кишки. Общероссийский национальный союз “Ассоциация онкологов России.” 2020.
7. Клинические рекомендации: Рак прямой кишки. Общероссийский национальный союз “Ассоциация онкологов России.” 2020.
8. Клинические рекомендации: Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины. Общероссийский национальный союз “Ассоциация онкологов России.” 2020.
9. Клинические рекомендации: Рак тела матки и саркомы матки. Общероссийский национальный союз “Ассоциация онкологов России.” 2020.
10. Клинические рекомендации: Рак шейки матки. Общероссийский национальный союз “Ассоциация онкологов России.” 2020.
11. Клинические рекомендации: Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Общероссийский национальный союз “Ассоциация онкологов России.” 2020.
12. Клинические рекомендации: Рак паренхимы почки. Общероссийский национальный союз “Ассоциация онкологов России.” 2020.
13. Клинические рекомендации: Меланома кожи и слизистых оболочек. Общероссийский национальный союз “Ассоциация онкологов России.” 2020.
14. Chon S.Y. et al. Chemotherapy-induced alopecia // J. Am. Acad. Dermatol. 2012. Vol. 67, № 1. P. e37-47.
15. Aapro M. et al. MASCC/ESMO Antiemetic Guideline 2016 With Updates in 2019. Multinational Association of Supportive Care in Cancer. 2019. P. 55.
16. Blum J.L. et al. Multicenter phase II study of capecitabine in paclitaxel-refractory metastatic breast cancer // J. Clin. Oncol. 1999. Vol. 17, № 2. P. 485–493.
17. Bhojani N. et al. Toxicities associated with the administration of sorafenib, sunitinib, and temsirolimus and their management in patients with metastatic renal cell carcinoma // Eur. Urol. 2008. Vol. 53, № 5. P. 917–930.
18. Тамоксифен (Tamoxifen®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия [Electronic resource]. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3077.htm#pobochnye-dejstviya (accessed: 27.07.2020).
19. Эндоксан® (Endoxan®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия [Electronic resource]. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3690.htm (accessed: 27.07.2020).