Якутин спрей при чесотке инструкция по применению

В упаковке: 1 флакон 90г 
Производитель: Almirall Hermal GmbH (страна: Германия)
Действующее вещество: комбинация Пиперонила Бутоксида и Алетрина (Эсбиола)

Рецептурность: Без рецепта

Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Курске, Белгороде, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени, Челябинске, Саратове, Энгельсе, Беларуси (Минск), где Вы сможете купить Спрегаль спрей аналог (Jacutin Pedicul Германия). Если Ваш запрос о доставке поступит из других регионов, то мы в индивидуальном порядке сможем Вам помочь.

Спрей Jacutin (Спрегаль)

JACUTIN PEDICUL — противопедикулезный препарат. Активен в отношении всех видов вшей, включая платяную и лобковую. Производитель — немецкий концерн Almirall Herma. Код АХТ P03AC — пиретрины и прочие синтетические инсектициды.

Jacutin и Спрегаль-спрей

Jacutin — аналог противопедикулезного средства «Спрегаль» производства Франции. Последний в настоящее время отсутствует на фармрынке, поэтому приобрести его в аптеках крайне проблематично.

Активные компоненты аллетрин у Jacutin и эсбиол у «Спрегаль-спрея» не отличаются по химической формуле. Действующее вещество — эсдепаллетрин. Показания, противопоказания, побочные эффекты и особые указания — аналогичны.

Одной упаковки препарата Спрегаль, как и Jacutin, достаточно для обработки головы, вне зависимости от длины волос.

Состав

Действующие вещества препарата — аллетрин и пиперонила бутоксид. Прочие составляющие относятся к вспомогательным компонентам.

Аллетрин — активен в отношении эктопаразитов. Вещество известно под торговыми названиями Эсбиол или Эсдепаллетрин. Пиперонила бутоксид усиливает действие инсектицида.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускают в форме спрея. В бутылке 90 г или 145 мл активного состава. Препарат упакован в бумажные коробки.

Фармакологическое действие

Действие лекарственного средства — противопаразитарное, противопедикулезное.

Фармакодинамика препарата

Аллетрин — нейротоксический препарат. Нарушает обменные процессы в нервных клетках насекомого. Пиперонила бутоксид потенцирует действие инсектицида, блокирует продукцию защитных ферментов у насекомых.

Компоненты препарата при местном применении попадают в системный кровоток. Максимальные концентрации в крови наблюдаются через 1—2 часа после обработки волосяного покрова. Через 48 часов следов инсектицида в плазме не обнаруживается.

Показания к применению

Лекарственное средство применяют для обработки волосяного покрова, в том числе и на теле, одежде при педикулезе.

Противопоказания

Якутин-спрей хорошо переносится пациентами. Запрещено использовать средство при индивидуальной чувствительности. Кроме этого, из-за аэрозольной формы препарат не назначают в следующих случаях:

• бронхиальная астма;
• перенесённые обструкции дыхательных путей.

Эти рекомендации касаются и пациентов, и лиц, которые обрабатывают волосяной покров больного. Аллергикам и астматикам — наносить лекарственное средство при помощи ватного тампона.

Побочные эффекты Спрегаля (Jacutin)

Лекарственное средство хорошо переносится. В редких случаях возможно развитие местных реакций — раздражение, зуд, высыпания, гиперемия. При возникновении побочек применение препарата прекращают, волосы и кожу головы тщательно промывают водой.

Применение препарата

Правила применения разнятся в зависимости от вида паразита. Препарат наносят на сухие волосы. Длинные — 2 нажатия на распылитель для каждой пряди, короткие — достаточно 1 нажатия.

1. Головные, лобковые вши — препарат наносят на тело и волосы. Через 30 минут Якутин-спрей смывают большим количеством теплой воды. Мёртвых паразитов и гниды вычёсывают частым гребнем.

   Важно! Лобковая разновидность вшей распространяется на другие участки тела с волосяным покровом. Мужчинам рекомендуют обрабатывать всё тело.

2. Платяные вши — наносить на одежду с расстояния 20 см. Тщательно пройтись по швам и подкладке.

Через 8 дней показана повторная обработка волосяного покрова для предупреждения рецидива заболевания.

Передозировка

Случаи передозировки в медицинской литературе не описаны.

Условия продажи

Для покупки лекарственного средства рецепт не требуется.

Условия хранения

Препарат выпускают в аэрозольной форме. Баллон предохраняют от огня и прямых солнечных лучей. Специализированных условий в складском помещении не требуется.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность и лактация — неабсолютные противопоказания к назначению препарата. Но желательно обсудить этот момент с врачом. В день обработки — прервать кормление грудью.

Особые указания

Лечение проводится у всех членов семьи. Вне зависимости от того, были ли обнаружены ли живые паразиты. Препарат разрешен к применению для новорожденных, детей первого года жизни.

Спрей Спрегаль (Jacutin) предназначен для наружного применения. Не допускать попадания в глаза, ротовую полость, на слизистые оболочки.

Источник: Spregal

Инструкция по применению
Якутин (Jacutin, Спрегаль спрей) 90г

Сильный кожный зуд в ночное время суток может свидетельствовать о том, что у человека началась чесотка. Ее вызывает клещ Sarcoptes scabiei. Для борьбы с заболеванием используется французский препарат Спрегаль. Он выпускается в форме аэрозоля и распыляется на поврежденные участки кожи. Эффективный препарат обладает сильным инсектицидным действием. Перед началом его использования следует ознакомиться с инструкцией по применению. Можно подобрать аналог Спрегаля по умеренной стоимости.

Что такое Спрегаль спрей

Это один из лучших препаратов от чесотки. Однако, этот спрей также эффективен при различных дерматозах, лечении вшей. Средство продают без рецепта. Содержимое спрея отличается светло-розовым цветом, не имеет запаха, применяется наружно.

Подходит для лечения детей и взрослых. Узнать, где купить Спрегаль можно у лечащего врача, зачастую его продают практически в каждой аптеке.

Состав препарата

Активные вещества:

• пиперонил бутоксид;
• эсдепаллетрин.

Они обладают инсектицидными свойствами, воздействуют на мембраны, нервные клетки паразита.

Также в состав спрея входят:

• этанол;
• эсбиол;
• диэтиленгликоль;
• олеиновый эфир.

После нанесения, содержимое баллончика быстро впитывается в кожу и попадает в кровоток. Спустя сутки вещества, входящие в состав препарата, частично выводятся из организма вместе с мочой. Через 2 дня их вовсе невозможно обнаружить в организме.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускают в форме спрея. В бутылке 90 г или 145 мл активного состава. Препарат упакован в бумажные коробки.

Инструкция по применению

Спрегаль применяют для борьбы с чесоточным клещом и симптомами, которые он провоцирует. Перед использованием важно проверить препарат на непереносимость его компонентов.

Если наблюдается аллергическая реакция, необходимо искать аналоги Спрегаля. Если все в порядке, спрей назначают для проведения терапии.

Если чесотка сопровождается экземой, то перед использованием Спрегаля, кожу рекомендуется обработать кортикостероидными мазями.

Инструкция по применению препарата находится в упаковке. Рекомендации по использованию включают в себя следующие правила.

1. Для максимальной эффективности наносить средство лучше вечером. Обработку кожи должны пройти все члены семьи.
2. Использовать спрей необходимо вдали от источника тепла, поскольку его содержимое имеет маслянистую консистенцию, а баллончик находится под высоким давлением.
3. Средство нужно распределить по всех поврежденных поверхностях, исключая попадания на слизистые оболочки, волосистую часть головы. Для лучшего распределения спрея, его нужно держать на расстоянии 30 см от кожи.
4. Обрабатывать следует сначала туловище, затем конечности. Особое внимание уделяется локтевым и коленным сгибам, подмышкам, промежутками между пальцами.
5. Параллельно с применением Спрегаля важно провести дезинфекцию вещей (постельного и нижнего белья, мебели, бытовых предметов).
6. Спустя 12 часов после использования необходимо принять душ, тщательно промывая тело водой с мылом.

Отзывы пациентов, которые использовали Спрегаль спрей, указывают на то, что побочная симптоматика от препарата возникает крайне редко. Положительный результат наблюдается уже спустя пару дней.

Фармакологические свойства

Спрей Спрегаль от чесотки комбинированный препарат, предназначенный для лечения кожного заболевания, вызываемого паразитом чесоточным зуднем, обладающий акарицидным действием.

Действие начинается после первого нанесения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Компонент Эсдепаллетрин нейротоксичный яд, повреждающий нервную систему паразитов методом нарушении катионного круговорота в мембранах нервных клеток. Пиперонила бутоксид оказывает усиливающий эффект эсдепаллетрина.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигает через час после применения.

Средство выводится из организма полностью через 48 часов.

Показания к применению и инструкция

У препарата имеется одно показание к применению в официальной инструкции. Аэрозоль используется исключительно в целях уничтожения чесоточного клеща.

По официальной инструкции, входящей в комплект к средству, использовать препарат необходимо в вечернее время, так как зудень активен именно в ночное время. Для высокой эффективности препарата Спрегаль использовать его надо во время активности паразита. После применения препарата запрещается мыть обработанные области в течение девяти часов. По истечении этого время надо принять душ, используя мыло (рекомендуется дегтярное).

Рекомендуется нанести средство на живот, грудь, спину, после начать обработку рук и ног. Следует во время обработки обратить внимание на подмышки, области между пальцами, промежность, сгибы локтей, колени.

По заявлению производителя, большинству пациентов достаточно одного использования средства, но если в течение восьми дней симптоматика болезни осталась (зуд, чесоточные ходы, воспалительный процесс и покраснение кожи), то необходимо снова обработать кожу.

При нанесении средства на детскую кожу необходимо тщательно следить за тем, чтобы средство не попало в слизистые ребенка. Оно не должно попасть в глаза, нос, рот. Если же зудень расположился на лице ребенка, то надо нанести средство на ватный диск и провести обработку пораженных участков им.

Узнать подробнее

Условия продажи

Для покупки лекарственного средства рецепт не требуется.

Условия хранения

Препарат выпускают в аэрозольной форме. Баллон предохраняют от огня и прямых солнечных лучей. Специализированных условий в складском помещении не требуется.

Спрегаль в лечении чесотки

Спрегаль рекомендуют большинство пациентов. Это очень эффективное средство, которое уничтожает паразита буквально с одного использования. Рекомендуется выбрать спрей при обработке большого количества пациентов и при применении в целях профилактики, так как распыление займет гораздо меньше времени, чем нанесение средства в форме мази на все тело.

Сколько стоит. О стоимости лекарства

Спрегаль можно купить в любой аптеке без рецепта врача. Цена аэрозоля от чесотки Спрегаль начинается от 800 рублей.

Согласно условиям хранения, необходимо хранить средство вдали от прямых солнечных лучей при температуре ниже 25 градусов, в недоступном для детей месте. Срок годности составляет два года.

Способ применения и дозы:

Лечение предпочтительно начинать вечером (после 18-19 ч), чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не следует мыться. Перед употреблением необходимо тщательно встряхнуть баллон. Путем распыления препарат тщательно наносят на поверхность тела (кроме кожи лица и головы) на расстоянии 20-30 см от поверхности кожи. Препарат сначала наносят на туловище, а потом на конечности (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносят между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться.

Как правило, однократного применения Спрегаля достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8-10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно.

При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Применение при беременности

Препарат впитывается и длительное время находится в плазме, поэтому его использование в период протекания беременности или грудного вскармливания проходит исключительно под присмотром врача и с максимальной осторожностью.

Зачастую спрей необходимо не разбрызгивать по коже, а нанести его на салфетку, а затем протереть ею пораженные участки. Если есть риск инфицирования плода, тогда врачи могут назначить обработку Спрегалем всего тела.

Спрегаль для детей

Данный препарат нельзя применять детям, которые имеют врожденные патологии легких, проблемы с органами дыхания.

В остальных случаях, использование спрея должно проводиться с соблюдением следующих рекомендаций.

1. Если необходимо обработать кожу малыша возрастом до 5 лет, нужно обязательно прикрывать его слизистые полости платком, чтобы исключить вероятность попадания на них препарата.
2. После смены подгузников, ягодицы обрабатываются повторно.
3. Лицо обрабатывать лучше ватным диском.

Об аналогах

Spregal препарат дорогостоящий. Можно найти сравнительно недорогие лекарственные средства с идентичными или похожими показаниями и фармакологическим действием, составом. Один из главных аналогов французского спрея Медифокс. Это концентрат, который используют для изготовления эффективной противочесоточной эмульсии. Основной активный компонент этого лекарства перметрин. Он помогает избавиться от симптомов педикулеза и чесотки. Рекомендуется наносить средство один раз в день перед сном. Срок лечения достигает пяти дней. Но в отличие от Спрегаля этот противопаразитарный препарат не используется для лечения маленьких детей в возрасте до одного годика.

Бензилензоат относят к группе аналогов противочесоточного спрея. Он выпускается в форме легкой эмульсии и мази. Это бюджетный вариант для быстрого избавления от паразитов. Обычно для полного излечения хватает пяти дней. Основное действующее вещество бензилбензоат (200 мг). Препарат часто используют при педикулезе.

На основе перметрина в Венгрии производят крем Ниттифор, который также эффективен при чесотке. Французским заменителем Спрегаля называют препарат А-Пар. Часто против Sarcoptes scabiei используют Педикулен или Пара-Плюс. Последний подходит исключительно для наружного применения.

Противопоказания для спрея Спрегаль

Сегодня это средство часто используют и при лечении демодекоза кожного заболевания, вызванного активной деятельностью клещей demodex. Популярный французский препарат разрешен к применению даже для новорожденных, с самого раннего возраста. Но и у него имеются противопоказания:

• обструктивный бронхит,
• индивидуальная непереносимость компонентов,
• бронхиальная астма.

Но производитель лекарственного препарата против чесотки уточняет, что эти противопоказания актуальны лишь для распыления. Если смочить в растворе ватный тампон и приложить к поврежденным участкам эпидермиса, никаких проблем при бронхиальной астме не возникнет.

Описание препарата

Spregal представляет собой прозрачный раствор с легким желтоватым оттенком. Его действие базируется на основе пиперонилбутоксида и эсбиола. К дополнительным компонентам относятся пропеллент и этанол. Эсбиол является нейротоксическим ядом, который оказывает губительное воздействие на клещей, разрушает микроорганизмы.

Спрегаль равномерно распределяется по поврежденным участкам дермы с помощью аэрозоля. Кожа покрывается защитной пленкой, которая препятствует выходу паразитов наружу. На лицо средство не распыляется. При нанесении лекарства на кожные покровы следует соблюдать расстояние до двадцати сантиметров. Оно не смывается в течение двенадцати часов, чтобы положительное воздействие было максимально эффективным.

Признаки чесотки могут сохраняться на протяжении семи дней после первого использования. Поэтому через неделю рекомендуется повторно обработать кожу. Лицо можно протереть Спрегалем лишь при помощи предварительно смоченного ватного тампона.

Побочные эффекты Спрегаля (Jacutin)

Лекарственное средство хорошо переносится. В редких случаях возможно развитие местных реакций раздражение, зуд, высыпания, гиперемия. При возникновении побочек применение препарата прекращают, волосы и кожу головы тщательно промывают водой.

Применение препарата

Правила применения разнятся в зависимости от вида паразита. Препарат наносят на сухие волосы. Длинные 2 нажатия на распылитель для каждой пряди, короткие достаточно 1 нажатия.

1. Головные, лобковые вши препарат наносят на тело и волосы. Через 30 минут Якутин-спрей смывают большим количеством теплой воды. Мёртвых паразитов и гниды вычёсывают частым гребнем.Важно! Лобковая разновидность вшей распространяется на другие участки тела с волосяным покровом. Мужчинам рекомендуют обрабатывать всё тело.
2. Платяные вши наносить на одежду с расстояния 20 см. Тщательно пройтись по швам и подкладке.

Через 8 дней показана повторная обработка волосяного покрова для предупреждения рецидива заболевания.

Передозировка

Случаи передозировки в медицинской литературе не описаны.

Противопоказания

Перед использованием рекомендуется проконсультироваться со специалистом и тщательно изучить инструкцию по применению в аннотации в комплекте к аэрозолю Спрегаль. Использовать препарат запрещается в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к компонентам в составе.
• Бронхиальная астма.
• Склонность к бронхоспазмам.

Беременным и кормящим женщинам рекомендуется к применению исключительно после консультации с лечащим врачом. В первом триместре использовать лекарство Спрегаль запрещается, потому что формируются органы ребенка, и компоненты в составе могут навредить плоду. Во втором и третьем использовать допускается, но при одобрении врача и когда ожидаемая польза для беременной женщины будет выше, чем возможный вред для ребенка.

Кормящим женщинам также допускается использовать только после консультации. Так как активные компоненты попадают в грудное молоко и может попасть в организм ребенка, на период лечения требуется оттенить кормление.

Случаев передозировки зарегистрировано не было. При попадании средства в слизистые (в рот, нос, глаза) необходимо вызывать скорую, так как очень высок риск бронхоспазма и удушья. Пациент должен как минимум один день быть под наблюдение врачей. Производитель не рекомендует одновременно совмещать препараты наружного применения с аэрозолем Спрегаль. Перед использованием мази, геля, крема необходимо сначала смыть Спрегаль.

Аэрозолем рекомендуется обрабатывать кожу в проветриваемом месте. Во время использования средства необходимо задержать дыхание, чтобы средство не попало в рот или легкие, а также защищать глаза. Если средство попало в глаза, надо сначала промыть их большим количеством воды, затем обратиться к окулисту.

Так как баллон находится под давлением, запрещено держать средство рядом с приборами отопления и открытым огнем. Вещи, используемые пациентом, необходимо также обработать аэрозолем Спрегаль и оставить на двенадцать часов, после постирать.

Лекарственное взаимодействие

Механизмов взаимного влияния Спрегаль аэрозоль на иные лечебные средства местного действия не обнаружено.

Аналоги

Спрегаль аналоги препарата по главному действующему веществу является препарат А Пар.

По терапевтическому действию:

• Бензилбензоат мазь;
• Серная мазь;
• Перметриновая мазь;
• Скабикар;
• Медифокс.

Применение препарата и аналогов без консультации врача недопустимо и может привести к нежелательным последствиям.

Способ применения и дозировка

Обработка от чесотки проводится в вечернее время на чистую сухую кожу тела. Препарат распыляется с расстояния 20 см до легкого увлажнения избегая попадания на лицо. При обработке в младенческом возрасте лицо ребенка закрывают салфеткой или тканью. При каждой смене подгузника повторять нанесение средства на область ягодиц и паховые складки.

С особой тщательностью обрабатываются межпальцевые области, кожные складки, подмышки. Для препятствия распространению заболевания специалисты советуют обработку всей семье в профилактических целях. Одного флакона Спрегаль аэрозоля хватает для лечения 4 человек.

При лечении демодекоза лица, средство наносится на пораженную область тампоном.

Спрегаль должен оставаться на коже в течение полусуток.

Особые указания

Использовать средство только в проветриваемом помещении.

Не допускать попадания на слизистые оболочки. При попадании обильно смыть водой.

Отзывы на Спрегаль

Встречаются позитивные отзывы о Спрегале при демодекозе, также средство положительно оценивают те, что практиковал лечение чесотки. Пользователи пишут, что спрей действительно эффективен при однократном использовании и относительно удобен в применении.

В большинстве случаев симптомы болезни отмечались еще несколько дней после применения средства, но с каждым днем они ослабевают. Отмечается в отзывах и относительно высокая цена препарата.

Несмотря на немалое количество лекарственных средств чесотка иногда трудно поддается лечению. Как быть в таких случаях?

Все применяемые для лечения чесотки препараты воздействуют только на метаморфическую стадию развития клещей и не действуют на эмбриональную, продолжающуюся не более 4 суток. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки. Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно.

Чесотка — нередкое в практике дерматолога заболевание, иногда осложняющее другие кожные болезни и не всегда простое для диагностики. В последние годы в Москве отмечается устойчиво высокая заболеваемость чесоткой. В летние и осенние месяцы практически во время каждого приема встречаются случаи чесотки. Основанием для постановки диагноза являются клиническая картина и результаты микроскопического исследования взятого из очагов материала, полученного путем соскоба. В большинстве случаев поставить диагноз нетрудно, за исключением нетипичных проявлений чесотки, а также сочетания с ней различных хронических кожных заболеваний. В настоящей работе мы не будем останавливаться на клинических проявлениях чесотки — они хорошо известны. Отметим только, что у людей чистоплотных, ежедневно принимающих душ с мылом или гелем для душа и часто моющих руки, высыпания бывают скудными, типичные чесоточные ходы на кистях редки, а распространение высыпаний происходит очень медленно. В аптечной сети имеется немало средств для лечения чесотки, и все же большинство больных (79,5%) обращалось в наш Научный дерматологический центр «Ретиноиды» за помощью в связи с неэффективностью проведенного ранее лечения. Вот эта ситуация и побудила нас проанализировать, почему же так трудно вылечить чесотку.

Прежде всего, поговорим о выборе метода лечения. В аптеках России для лечения чесотки имеются отечественные препараты — эмульсия бензилбензоата 20% (АО “Ретиноиды”), растворы по Демьяновичу (60% раствор гипосульфита натрия и 6% раствор соляной кислоты), простая серная мазь (33%), концентрат Медифокс, содержащий 5% перметрина («Фокс и Ко») и мазь Вилькинсона («Пермфармация») (содержит жидкий деготь, кальция карбонат, очищенную серу, мазь нафталанную, зеленое мыло и воду) и зарубежные — аэрозоль “Спрегаль” (“Лаб.СКАТ”, Франция) и мазь бензилбензоата 20% (Латвия, Эстония).

Из отечественных препаратов, на наш взгляд, самым эффективным средством является 20% эмульсия бензилбензоата. Она легко наносится на кожу, не пачкает постельное белье и одежду, легко удаляется при мытье. Малозначимым недостатком препарата можно считать не резкий специфический запах.

Мазь бензилбензоата 20% не менее эффективна, чем эмульсия, и может быть препаратом выбора. Мазь, содержащая 10% бензилбензоата, также имеется в аптеках. Эта концентрация недостаточна для лечения взрослых больных, но удобна для применения у детей.

Лечение растворами по Демьяновичу (рецептурная форма) путем последовательного втирания 60% раствора гипосульфита натрия (раствор №1), а затем 6% раствора соляной кислоты (раствор №2) также достаточно эффективно (вся обработка длится около часа). Обработку кожи проводят в теплом помещении, которое затем проветривают. Раствор №1 перед употреблением слегка подогревают и руками тщательно втирают в кожу, начиная с кистей, левой и правой рук, затем туловища, левой и правой ног, включая пальцы стоп и подошвы. Втирание в каждую область длится 2-3 минуты, вся процедура занимает около 10-15 минут. Затем делают перерыв до высыхания кожи и появления на ней кристалликов и производят вторую обработку. После 10-минутного перерыва приступают к втиранию раствора № 2, которое осуществляют в той же последовательности, по 1 мин. в каждую область, всего 3-4 раза с промежутками для обсыхания примерно по 5 мин. На следующий день процедуру повторяют. Через 3 дня принимают душ. Раствор натрия гипосульфита имеет запах серы, а после обработки остается неприятное ощущение. Необходимость 3 дня не мыться также снижает потребительские свойства препарата.

Серная и серно-дегтярная мази — испытанные временем эффективные средства. Их недостатком является вазелиновая основа, не впитывающаяся, неприятная на ощупь, придающая коже неопрятный вид. При чесотке назначают втирание серной или серно-дегтярной мази на весь кожный покров в течение 5-7 дней. Это нарушает потоотделение, обе мази пачкают белье, имеют резкий запах. Эти недостатки часто не устраивают больных. Нам кажется целесообразным применять серную мазь с целью ”долечивания” на отдельные участки кожи, особенно при скабиозной лимфоплазии, опыт лечения которой говорит, что хороший эффект оказывает комбинация серной мази со слабыми кортикостероидными мазями (утром — 1% гидрокортизоновая мазь, вечером — 33% серная мазь) в течение 7-10 дней. Те же недостатки свойственны и мази Вилькинсона.

Опыта работы с препаратом Медифокс у нас нет.

Среди зарубежных препаратов наиболее эффективным и наименее токсичным признан 5% крем с перметрином. Французский препарат Спрегаль, выпускаемый в форме аэрозоля, удобен в применении, не имеет неприятного запаха; к недостаткам относятся возможность проникновения через кожу в кровь, развития аллергических реакций, связанных с попаданием аэрозоля в дыхательные пути, большой расход препарата и его высокая стоимость. Для лечения чесотки рекомендуется однократная обработка. Наш опыт показывает, что одной обработки оказывается недостаточно, и бывают рецидивы. Эсдепаллетрин — основное действующее вещество Спрегаля, относится к группе нейротоксических и вряд ли может воздействовать на яйца клеща. Нам кажется, более целесообразным повторить обработку на 4-й день, чтобы воздействовать на метаморфические стадии клещей. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию кожи, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки.

Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно. Литературные данные подтверждают наше мнение — среди обследованных после лечения 5% перметриновым кремом 195 больных после однократной обработки оказались здоровыми только 46,7% (Yonkosky D., Ladia L., Gackenheimer L., Schultz M.W. Scabies in nursing homes: An eradication program with permethrin 5% cream / J. Am. Acad. Dermatol., 1990, v.23, n.6, part 1, p.1133-1136). Все имеющиеся в продаже средства против чесотки эффективны при правильном применении. Выбор метода лечения обуславливается опытом врача, наличием препарата в аптечной сети, его стоимостью, простотой применения и другими потребительскими свойствами.

Итак, если все препараты достаточно эффективны, почему же порою так трудно вылечить чесотку? Наиболее частой ошибкой в лечении является избыточное применение противопаразитарных средств, с последующим развитием постскабиозного дерматита. Обычно бывает так: больной закончил лечение, а зуд продолжает его беспокоить, и не все высыпания прошли. Вывод, который делает больной — препарат оказался недостаточно эффективным, а возбудители заболевания — более устойчивы. Обычные в этой ситуации действия — повторение курса лечения или смена препарата. Иногда такую ошибку допускают и недостаточно опытные врачи. На самом деле, сохранение зуда после лечения является реакцией организма на убитого клеща и не требует дополнительного лечения. После повторного курса лечения зуд часто становится интенсивнее, и появляются новые высыпания. Это уже не чесотка, это контактный аллергический дерматит. Термином “постскабиозный дерматит” мы обозначаем воспалительные изменения кожи, возникшие после проведения лечения по поводу чесотки либо по общепринятым схемам, либо избыточное. На наш взгляд, этот дерматит имеет некоторые особенности по сравнению с другими контактными дерматитами. Поражается преимущественно кожа туловища (особенно места давления и трения одеждой) и проксимальных отделов конечностей. На фоне эритемы с нечеткими границами имеются мелкие, едва заметные трещины и эрозии по ходу кожных линий, а также мелкопластинчатое шелушение. По периферии очагов иногда заметно небольшое количество узелковых элементов. Кроме того, если больной обратился через короткое время после развития дерматита, то на коже имеются остаточные проявления чесотки в виде папул, эрозий, экскориаций и корочек.

Как правило, дерматит у наблюдавшихся в нашем Центре больных (121 человек) возникал после избыточного применения препаратов по рекомендации врача или по собственной инициативе пациента. Наиболее частые рекомендации врачей — применять препараты ежедневно в течение нескольких дней или повторить курс лечения при продолжающемся зуде и наличии высыпаний, или сменить препарат в той же ситуации. Так, по 2 курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% провели 9 больных, неделя ежедневного смазывания назначена 2 больным, 20 дней подряд — 1 больному, 5 курсов провел 1 больной, 10 курсов — еще 1, несколько месяцев подряд лечились 2 пациента. Несмотря на развитие дерматита проявления чесотки под воздействием лекарственных средств обычно быстро регрессировали. Одновременно дерматит и чесотка наблюдались нами после нанесения препарата Спрегаль: в одном случае однократного, еще в одном — многократного. У обоих больных при микроскопии соскоба кожи обнаружены чесоточные клещи.

После первого нанесения противопаразитарных средств дерматит не отмечался ни у одного больного, несмотря на то, что многие из них испытывали чувство жжения непосредственно после нанесения. По-видимому, большее значение имеет кратность применения. Дерматит в отдельных случаях возникал и у лиц, получавших обычный курс лечения бензилбензоатом по 4-дневной схеме. Это может быть связано с повышенной чувствительностью кожи некоторых больных к бензилбензоату. Дерматиты в 5 случаях развивались у лиц, имевших аллергодерматозы. Их наличие можно расценивать как фактор риска.
Лечение постскабиозного дерматита проводилось антигистаминными и седативными средствами, препаратами кальция, при распространенных высыпаниях наружно применялись цинковая болтушка и паста, при локализованных и при резко выраженной сухости кожи — слабые кортикостероидные мази (гидрокортизоновая 1%, синафлан). На корочки и экскориации наносили Фукорцин. При вторичном инфицировании применяли Фукорцин (Фукасептол) и мазь Гиоксизон.

Другой причиной неэффективности лечения является скабиозная лимфоплазия или узелковая чесотка. Скабиозная лимфоплазия клинически характеризуется наличием интенсивно зудящих узловатых элементов на коже размерами до 1 см, плотноватых на ощупь, багрово-синюшного цвета, округлой формы, часто покрытых кровянистой корочкой. В основе патогенеза скабиозной лимфоплазии лежат иммуно-аллергические реакции с гиперплазией лимфоидной ткани. Такие элементы отмечалась нами у 29 больных (25 мужчин и 4 женщины). Локализация узловатых элементов: мошонка — 16, пахово-мошоночные складки — 12, половой член — 11, внутренняя поверхность бедер — 7, ягодицы — 6, паховые складки — 6, подмышечная область — 3, низ живота — 2, область вокруг ануса — 2, область пупка — 1, места давления и трения одеждой — 1 больной. Одновременно лимфоплазия и постскабиозный дерматит отмечались у 5 больных. Лимфоплазия чаще наблюдалась при длительном течении заболевания и при избыточном лечении — применение одного курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% 4-7 дней подряд — у 7 больных, в том числе 2 раза в день — у одного больного, применение 2 курсов эмульсии бензилбензоата 20% по 4 дня подряд — у 1 больного, применение 5 курсов эмульсии бензилбензоата 20% — у 2. 12 больных применяли для лечения 2 препарата последовательно, например, 1 курс эмульсии бензилбензоата 20%, затем 2 курса мази Саркоптол; 10 дней применения эмульсии бензилбензоата 20%, затем серной мази — 10 дней; 1 курс применения Эмульсии бензилбензоата 20%, затем аэрозоль Спрегаль.

В случаях скабиозной лимфоплазии проводилось лечение комбинацией кортикостероидной мази (обычно гидрокортизоновой 1%), наносимой на кожу утром, и серной мази, применяемой вечером. Дополнительно иногда назначали прижигания жидким азотом отдельных элементов 1-2 раза в неделю и антигистаминные препараты. Несмотря на проводимое лечение, скабиозная лимфоплазия иногда сохранялась довольно долго — месяц и более.

Мы придаем большое значение периоду наблюдения за больным, считая целесообразным осматривать его в случае постановки диагноза чесотки на 7-й день после начала лечения, а затем каждые 7-10 дней до полного разрешения высыпаний. Относительно периодичности наблюдения за больными наше мнение несколько расходится с авторами Методических рекомендаций (Чесотка. Методические рекомендации для врачей // ЦКВИ МЗ СССР.- М.,1992), в которых рекомендуется осматривать больного сразу после лечения и через 2 недели, и с Т.В.Соколовой, рекомендующей осматривать больного только через 2 недели после первого обращения (Соколова Т.В. Инкубационный период и диагностика чесотки. Вестн. дерматол. 1992, 2, стр. 9-12), хотя с точки зрения биологии чесоточного клеща это и оправдано. На наш взгляд первый осмотр целесообразно делать через неделю, поскольку 4 дней недостаточно для полного разрешения высыпаний даже при успешно проведенной терапии. Кроме того, если у больного развивается постскабиозный дерматит, то через неделю несложно отдифференцировать его от остаточных проявлений чесотки. И, наконец, этот осмотр необходим в психологическом отношении — на этом этапе важно разъяснить больному суть происходящих изменений, подбодрить его, указать на хороший эффект лечения и предотвратить повторное применение противопаразитарных средств с целью “закрепления эффекта” или “долечивания”. Следующий осмотр, если нет осложнений, назначается через 10-14 дней для установления излеченности или реинвазии. При развитии скабиозной лимфоплазии целесообразно осматривать больного каждую неделю до полного разрешения высыпаний.

Эффективность лечения в значительной мере обусловлена одновременным лечением больного и контактных лиц. Чесотка — эктопаразитарное заболевание, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei hominis. Это заболевание характерно только для человека и не передается людям от домашних животных. Передача возбудителей происходит преимущественно в ночное время, когда клещи активны. Наиболее частым источником заражения были половые партнеры, другие члены семьи, соседи по комнате в общежитии. Нередко заражение происходило во время командировки, пребывания на отдыхе, у родственников. Иногда заболевание возникало после приезда гостей, в 3 случаях — после пребывания в больнице, в 2 — в родильных домах. В связи с этим очень важно по возможности выявить источник заражения, опрашивая больного не только о наличии заболевания у ближайших родственников, но и учесть все вышеуказанные обстоятельства. Лечение лучше проводить у всех заболевших одновременно, чтобы избежать реинфекции. Инкубационный период может практически отсутствовать при заражении взрослыми самками клеща, и достигать 2 недель при заражении личинками. Всем находящимся в тесном контакте с больным здоровым лицам рекомендуется провести однодневное профилактическое лечение любым из препаратов.

В заключение, хотелось бы отметить важность дезинфекционных мероприятий. Их отсутствие нередко ведет к повторному заражению чесоткой. Эти мероприятия несложны для выполнения. Постельные принадлежности, полотенца, мочалки, белье обеззараживаются путем кипячения в течение 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, а при стирке в автоматической стиральной машине достаточно включить самый длинный режим стирки при максимальной температуре. Одеяла и подушки, а также верхнюю одежду обеззараживают путем вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней. Игрушки, вещи, не подлежащие стирке, обувь можно временно исключить из пользования на 5 дней, поместив в полиэтиленовый пакет. Матрацы и мягкую мебель можно обработать любым аэрозольным препаратом, предназначенным для уничтожения ползающих насекомых.

проф.В.И. Альбанова

Современные подходы к лечению чесотки

Статьи

Опубликовано в журнале:

РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ »» ТОМ 11, № 17, 2003

К.м.н. B.C. Новоселов, Е.Е. Румянцева
ММА имени И.М. Сеченова

Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, а также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям — ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами [1].

Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиоз-ность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].

Этиология

Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.

Чесоточный зудень относится к постоянным (облигат-ным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои [1,3].

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Эпидемиология

Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С — практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2-3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].

Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев — при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностя ми. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].

Клиника

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].

Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).

Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].

Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1]. У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].

Диагностика

Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания — возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритема-тозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигиноз-ные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфо-плазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].

Таблица 1.
Критерии диагностики чесотки

Лечение

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.

Бензилбензоат, эмульсия (20% — для взрослых, 10% -для детей). Для ее приготовления в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии — хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10-минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].

Таблица 2.
Эффективность основных противочесоточных средств

* — в зависимости от процентного содержания действующего начала

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).

При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].

Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Виль-кинсона, 20-30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератоли-тическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экземати-зации назначают антигистаминные препараты и корти-костероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0-20,0 г порошка втирают в кожу 2-3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1-2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12-24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластиче-ской анемии после лечения данным препаратом [8].

В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой лин-дан-устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем ска-бицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89-98%. Препарат оставляют на 8-12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18-19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80-91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8-10 дней.

Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок — обработать заново всю зону ягодиц.

Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermictilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК-ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет прием препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,0].

Успех лечения чесотки зависит не только от rpaмот-ного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Для обработки помещения, а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин -пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается кати-онная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.

Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9].

Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6-8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.

Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

Литература
1. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочник,- М.: Медицина, 1997, с. 237-240.
2. Корсунская И.М., Тамразова 0.6. Современные подходы к печению чесотки. II Consilium meclicum. -2003. -т.5. -N 3. -с. 148-149.
3. Кубанова А.А., Соколова ТВ., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М., 1992.
4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995, с. 456 — 483.
5. Скрипкин Ю.К., Федоров СМ., Селисский Г.Д. IIВестт., дерматол., 1997, с. 22 — 25.
6. Павлов С.Т. Кожные и венерические бопезни, справочник. Медицина, 1969, с. 142-153.
7. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.
8. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпиде миологии, клинике, диагностике и лечении //Дисс. д-ра мед. наук в форме науч. до клада. М., 1992.
9. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, ле чении и профилактике (лекция). //Рос. журн. кожи, и вен. болезней, №1, 2001, с. 27-39.
10.    Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справоч ник. М.: Практика, 1999, с. 850-856.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Инструкция по применению Якутин (Jacutin, полный аналог Спрегаль) спрей 90г

Состав и форма выпуска

Фармакологические свойства

Показания

Противопоказания

Способ применения и дозы

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Применение в период беременности или кормления грудью

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Дети

Передозировка

Побочные реакции

Срок годности

Условия хранения

Категория отпуска

Состав и форма выпуска

Комбинация Пиперонила Бутоксида и Алетрина (Эсбиола). Спрей 90 г.

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства обусловлены наличием компонентов, имеющих инсектицидные свойства. Эсдепаллетрина является нейротоксичным ядом для насекомых, нарушает катионный обмен мембран нервных клеток насекомых. Пиперонила бутоксид усиливает действие эсдепаллетрина.

Компоненты, входящие в состав препарата, оказываются в крови пациента через 1:00 после местного применения. Максимальная концентрация эсдепаллетрина достигается через 1:00 после применения, пиперонила бутоксида — через 2:00. Через 24 часа после применения концентрация компонентов в плазме крови минимальна. Через 48 часов после применения спрегаль ® его компоненты в плазме крови не обнаруживаются.

Показания

Лечение педикулеза. Применяется против головных вшей, лобковых вшей и платяных вшей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

В виде аэрозоля препарат противопоказан при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, в том числе в анамнезе, в связи с риском возникновения бронхоспазма при вдыхании препарата. В этих случаях возможно нанесение препарата на кожу с помощью ватного тампона, смоченного в препарате Якутин. Эти предостережения касаются как больных, так и тех, кто проводит обработку.

Если у пациента есть сомнения относительно применения препарата, следует обратиться к врачу.

Способ применения и дозы

Всем лицам, которые живут в одной квартире, следует осуществлять обработку Якутин одновременно. Обработку желательно проводить вечером, около 18-19 часов, чтобы оставить препарат на коже на всю ночь.
Обработку следует проводить подальше от открытых источников огня и тепла в помещении, которое хорошо проветривается (или нужно проветривать помещение после обработки каждого больного).
Препарат имеет масляную основу, поэтому больной должен стоять на полотенце, чтобы не поскользнуться.
Для каждого, кто проходит обработку Якутин: препаратом тщательно обрабатывать всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи.
Сначала обрабатывать туловище, затем конечности (обработанные участки начинают лосниться).
Особенно тщательно препарат наносить между пальцами рук и ног, в подмышках, на все сгибы и пораженные участки.
Препарат следует оставить на коже в течение 12:00 и не мыться (в том числе руки), в случае мытья рук обязательно обработать их снова.
После лечения запрещено одевать одежду, пациент носил до обработки. Он может быть поражен, поэтому нужно одеть чистое белье.
Через 12:00, но не ранее, следует тщательно вымыться с мылом и вытереться. Обычно однократного применения Якутин достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут сохраняться в течение 8-10 дней. Если симптомы сохраняются, нужно обратиться к врачу.
Параллельно с курсом лечения необходимо провести дезинсекцию вещей (одежды, постельного белья, других предметов), которые могли быть пораженными.
При применении младенцам в случае замены пеленок необходимо заново обработать всю поверхность ягодиц. Если пораженные участки локализованы на лице, их обрабатывать ватным тампоном, смоченным в Якутин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Не выявлено.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение препарата возможно в случае, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода / ребенка.

Следует посоветоваться с врачом относительно возможности применения препарата в эти периоды.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными и механическими средствами.

Дети

Лекарственное средство назначать детям от рождения. При лечении детей до 5 лет и новорожденных во время распыления препарата нужно защитить нос и рот салфеткой от попадания препарата.

Передозировка

Случаев передозировки не отмечалось.

Побочные реакции

В исключительных случаях у лиц с гиперчувствительностью на любой компонент препарата возможно возникновение аллергических реакций, включая кожные высыпания, зуд. В случае появления любых нежелательных явлений необходимо посоветоваться с врачом.

Срок годности

2 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С. Беречь влияния температуры выше 50 ° С и прямых солнечных лучей. Не прокалывать и не сжигать даже пустой баллон.

Категория отпуска

Без рецепта.

Якутин — описание и применение

В этом видео ролике рассказано о свойствах препарата Якутин, о том как его использовать, и какие есть противопоказания.

Добавьте отзыв об этом препарате:

• Производитель
• Страна происхождения
• Группа товаров
• Описание
• Формы выпуска
• Описание лекарственной формы
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Особые условия
• Состав
• Спрегаль показания к применению
• Противопоказания
• Побочные действия
• Условия хранения

Производитель

S.C.A.T. Аэрофарм Аэрофарм/Лаборатории Омега Фарма Франция Лаборатории Омега Фарма Франция

Страна происхождения

Франция

Группа товаров

Противопаразитарные препараты

Препарат для лечения чесотки

Формы выпуска

• 152 г — баллоны аэрозольные алюминиевые с клапаном непрерывного действия (1) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

• Аэрозоль для наружного применения в виде прозрачного раствора от светло-желтого до темно-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для лечения чесотки. Входящий в состав препарата эсдепаллетрин является нейротоксичным ядом для насекомых. Механизм действия заключается в нарушении катионного обмена мембран нервных клеток. Пиперонила бутоксид усиливает действие эсдепаллетрина.

Фармакокинетика

Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 ч после наружного применения Спрегаля. Cmax эсдепаллетрина достигается через 1 ч после применения препарата; Cmax пиперонила бутоксида — через 2 ч после применения. Через 24 ч после применения препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 ч после применения Спрегаля никаких следов его компонентов в плазме крови пациента не обнаруживается.

Особые условия

Препарат следует распылять в хорошо проветриваемом помещении. Одного баллона препарата Спрегаль достаточно для лечения 3-4 человек. Необходимо избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании в глаза следует тщательно промыть их теплой водой. Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, обструктивном бронхите только из-за аэрозольной формы. В этом случае возможно нанесение препарата на кожу ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Состав

• эсдепаллетрин (эсбиол66 мг пиперонила бутоксид531 мг Вспомогательные вещества: этанол 96%, макроглицериды, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, пропеллент HFA 134а.

Спрегаль показания к применению

• лечение чесотки.

Спрегаль противопоказания

• — бронхиальная астма; — обструктивный бронхит; — лактация (грудное вскармливание); — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают препарат при беременности.

Спрегаль побочные действия

• Местные реакции: возможно появление ощущения легкого жжения, которое обычно быстро проходит.

Условия хранения

• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей